Stolleri poolt kahjustatud menisk

Trauma

Stolleri 2. astme mediaalne meniski vigastus tagumises sarves on diagnoosi hirmutav ja arusaamatu sõnastus, mis varjab sagedast põlvevigastuse tüüpi. Sellises diagnoosimises on üks julgustav tõde: liigesed reageerivad ravile igal ajal ja igas vanuses..

  • Kus on menisk ja selle tagumine sarv?
  • Kuidas menisk kahjustub?
  • Sisemise meniski degeneratiivne kahjustus
  • Sümptomid
  • ZRMM-i traumaatiline vigastus
  • Kahjustustasemed ZRMM ja Stolleri klassifikatsioon
  • Kahjustatud ZRMM-i ravi

Kus on menisk ja selle tagumine sarv?

Põlveliiges on kõigist liigestest suurim ja kõige raskem. Meniskid, need on ka liigestevahelised kõhred, paiknevad liigesekapsli sees ja ühendavad reieluu ja sääreluu. Kõndides või muul viisil liikudes toimib liigestevaheline kõhr amortisaatorina ja pehmendab kehale ja eriti selgroole kanduvaid šokkkoormusi..

Põlveliigestes on ainult kahte tüüpi meniskid: sisemine (teaduslikult mediaalne) ja välimine (külgmine). Liigestevaheline kõhr jaguneb kehaks ja sarveks: eesmine ja tagumine.

Tähtis! Täites šokke neelavat rolli, pole meniskid fikseeritud ja nihkuvad, kui liigendit painutatakse ja pikendatakse vajalikus suunas. Ainult sisemisel meniskil on liikumispiirang ja seetõttu on see kõige sagedamini kahjustatud.

ZRMM-i (mediaalse meniski tagumine sarv) kahjustuse tulemused on taastumise seisukohast pöördumatud, kuna neil kudedel pole oma vereringesüsteemi ja seetõttu puudub neil see võime.

Kuidas menisk kahjustub?

Interartikulaarset kõhre vigastust saab mitmel viisil. Tavapäraselt jagunevad kahjud kahte tüüpi.

Tähelepanu! Põlveliigese vigastuse tunnused võivad olla sarnased mitmesuguste haiguste või vigastuste korral. Täpsema diagnoosi saamiseks peate pöörduma arsti poole, ärge ennast ravige.

Sisemise meniski degeneratiivne kahjustus

Menisk on kahjustatud järgmiste tegurite tagajärjel:

  1. Kroonilised mikrotraumad, mis on peamiselt omased sportlastele ja füüsiliselt raske tööga inimestele.
  2. Kõhreplaatide vanusega seotud kulumine.
  3. Kaks või enam korda vigastada saada.
  4. Kroonilised haigused.

Sisemise meniski degeneratiivset kahjustust põhjustavad haigused:

  • reuma;
  • artriit;
  • keha krooniline mürgistus.

Seda tüüpi vigastuste eristav signaal on üle 40-aastaste patsientide vanus, välja arvatud sportlased.

Sümptomid

Meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilisel pildil on järgmised omadused:

  1. Vigastus võib tekkida spontaanselt, mis tahes äkilisest liikumisest.
  2. Püsiv, pidev valutav valu, mida süvendab liigese liikumine.
  3. Aeglane turse kogunemine üle põlvekaela.
  4. Põlveliigese võimalikud ummistused, mis tulenevad teravast liikumisest, see tähendab paindumine - pikendamine.

Sümptomid on üsna nõrgad ja Stolleri järgi on võimalik kindlaks teha ZRMM-i degeneratiivsete muutuste aste alles pärast röntgen- või MRI-skannimist.

ZRMM-i traumaatiline vigastus

Nagu nimigi ütleb, pole raske mõista, et põlvevigastus on nurgakivi. Seda tüüpi vigastused on iseloomulikud nooremale vanuserühmale, see tähendab alla 40-aastastele. Meniski kahjustus tekib järgmistel juhtudel:

  • alla hüpates;
  • terava maandumisega põlvedel;
  • ühe jala keeramine viib rebenemiseni;
  • töötamine ebaühtlastel pindadel;
  • põlve subluksatsioon.

MRMM-i vigastust on võimalik sõltumatult määrata, sõltumata valu sümptomi tasemest, kasutades kombinatsioonis järgmisi tehnikaid:

  1. Bazhovi vastuvõtt. Valu suureneb liigese pikendamisel ja põlvekedra tagaküljele surumisel.
  2. Landi märk. Lamavas asendis peaks vigastatud inimese vigastatud põlve all peopesa läbima tühikutega - vabalt.
  3. Turneri sümptom. Põlveliigese naha tundlikkus.

Valuaistingud on kolme raskusastmega, kaasnevate sümptomitega.

  1. Lihtne 1 kraad. Selget valu pole, liigutuste piiranguid ei tunta, ainult teatud koormuste korral on tunda kerget valu suurenemist, näiteks kükitades. Põlveliigese kohal on kerge turse.
  2. Keskmine 2 raskusastet. Sellega kaasneb tugev valu. Patsient kõnnib lõtvusega, põlveliigese perioodilise blokeerimisega (blokaadiga). Jala asend on ainult painutatud olekus, isegi abiga on jala sirgendamine võimatu. Turse suureneb, nahk muutub siniseks.
  3. 3 raskusastet. Valu on talumatu ja terav. Jalg on painutatud ja liikumatu, tugev lilla-lilla turse.

Isegi kaebuste ja sümptomite üksikasjaliku kirjelduse korral suunatakse patsient röntgenisse. Stolleri hinne on meniskipiirkonna kahjustustele võimalik määrata ainult MRI-aparaadi abil. Selle põhjuseks on otsese kontrolli võimatus.

Kahjustustasemed ZRMM ja Stolleri klassifikatsioon

Stolleri MRI tomograafiline uuring ei vaja eriväljaõpet. Vaatamata üsna suurele maksumusele on meetod informatiivne ja seda asendamatut uuringut ei saa unarusse jätta..

Tähtis! MRI uuringut ei saa teha, kui teil on südamestimulaator või metallist kunstlik implantaat. Enne uurimist tuleb kõik metallesemed (augustused, rõngad) eemaldada. Vastasel juhul tõmbab magnetväli need kehast jõuga välja.

Klassifitseerige kahjustused Stolleri järgi 3 astmeliseks muutuseks.

  1. Esimene kraad. Seda iseloomustab punktsignaali ilmumine liigestevahelises kõhreplaadis. Väike rikkumine meniski struktuuris.
  2. Teine aste sisaldab lineaarset moodustist, kuni see jõuab meniski servani. Pragu ZRMM.
  3. Kolmas aste. 3. etappi iseloomustab purunev signaal, mis ulatub meniski ääreni, teisisõnu selle rebenemine.

MRT andmete täpsus MRM rebenemise diagnoosimisel on 90–95%.

Kahjustatud ZRMM-i ravi

Põhimõtteliselt ilmneb raviperioodiks ajutine puue. Haiguspuhkuse periood võib kesta mitu nädalat kuni neli kuud.
Põhimõtteliselt ei toimu ZRMM-i purunemise korral ilma kirurgilise sekkumiseta; ravi viiakse läbi kogu kõhre või selle purustatud osa eemaldamisega. Seda operatsiooni nimetatakse meniskektoomiaks. Põlvel tehakse ainult mõned väikesed sisselõiked, üliharvadel juhtudel tehakse avatud manipuleerimisi.

ZRMM-i kerge kahjustusega näeb ravitsükkel välja umbes selline:

  1. Pikk puhkus elastsete sidemete ja erinevate kompresside abil.
  2. Operatsioon kudede ja elundite funktsiooni korrigeerimiseks.
  3. Füsioteraapia.

Taastusravi periood vähendatakse valu sümptomi leevendamiseks, rõhuasetusega turse vähendamisel ja vigastatud organi motoorse aktiivsuse normaliseerimisel. Täielikuks taastumiseks peate olema kannatlik, kuna rehabilitatsiooniperiood võib kesta piisavalt kaua.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Meniski kahjustuse diagnoosimine ja klassifitseerimine

Põlveliigese struktuur on keeruline - see sisaldab meniski. Need koosseisud jagavad liigendõõnsuse kaheks pooleks. Liikumisel täidavad nad stabilisaatori rolli - liigespindasid järgides liiguvad nad vajalikus suunas.

Need on vajalikud ka amortisaatoritena - kõndides ja joostes on need "pehmendatud" ning lööke peaaegu ei edastata kehale. See funktsioon põhjustab nende koosseisude kõige sagedamini kahjustusi alajäseme vigastustes. 90% juhtudest osaleb protsessis mediaalne (või sisemine) menisk.

Anatoomia

Menisk on tihe kõhreplaat, mis asub liigesekapsli sees. Põlves on kaks sellist moodustist - mediaalsed ja külgmised meniskid. Väliselt meenutavad nad kuju poolest poolringi ja lõikel on kolmnurga kuju. Nende struktuuris eristatakse esi- ja tagumist osa (või sarvi) ja keskosa - keha.

Nende plaatide kude erineb tavalisest kõhrest - see sisaldab suurt hulka tellitud kollageenkiude. Nende suurim arv on täheldatud sarvede ja välisserva piirkonnas. Järelikult on kahjustus tavaliselt meniski kesk- või sisemine osa. Veelgi enam, muutused toimuvad piki kiude - pikisuunas.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiaalseid kinnituskohti, mistõttu nad liiguvad liikumise ajal õõnsuse sees. Mediaalsel meniskil on endiselt liikuvuse piirang - tänu liitumisele liigesekestaga ja sisemise tagatise sideme olemasolule. Need omadused põhjustavad sisemise meniski sagedasemaid traumaatilisi või degeneratiivseid kahjustusi..

Meniski traumaatiline vigastus

See tüüp põhineb alati põlvevigastusel. See võib olla sirge - näiteks terava löögiga põlve sisepinnale või hüpata kõrguselt. Sellisel juhul tekib liigeseõõne mahu järsk vähenemine ja menisk purustatakse luude liigespindadega.

Valdav on kaudne kahju tüüp. Tüüpiline esinemismehhanism on põlve äkiline liikumine (painutamine või pikendamine), mille korral jalg on veidi välja ja sissepoole surutud. Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, siis terava nihkega murdub see kapslist ja tagumisest sidemest. Nihutatuna langeb see luude surve alla, mis viib selle rebenemiseni.

Sümptomid

Sõltuvalt kõhreplaadi kahjustuse astmest muutub manifestatsioonide maht. Muudatused põhinevad meniski rebenemise suurusel, selle nihkumisel ja liigesesse valatud vere kogusel (hemartroos).

  1. Lihtne kunst. mida iseloomustab kerge kuni mõõdukas põlvevalu. Liikumishäireid ei väljendata - valu suureneb ainult hüpates või kükitades. Põlveliigese kohal - kerge turse.
  2. Keskmine art. raskusaste ilmneb tugeva valu liigeses, mis sarnaneb intensiivsusega kontusiooniga. Jalg on painutatud asendis, pikendamine on võimatu isegi abiga. Kõndimine on võimalik, kuid lonkamise ja perioodiliste "ummistustega" - igasuguse liikuvuse peatamine. Turse suureneb ja muutub sinakaks.
  3. Tõsise kunstiga. valu on terav ja talumatu, kõige paremini märgatav põlvekedra ümber. Jalg on painutatud ja liikumatu - igasugune nihe põhjustab valu suurenemist. Tursed on tugevad, mõnikord on vigastatud põlv kaks korda suurem kui tervislik. Põlveliigese nahk on sinakas-lilla.

Kui mediaalne menisk on vigastatud, on hoolimata kahjustuse astmest võimalik kindlaks teha erisümptomid:

  • Bazhovi vastuvõtt - põlvekedra siseküljelt ja jala pikendamisel avalduva surve korral suureneb valulikkus.
  • Turneri sümptom - tugevalt tundlik nahk põlve ümber.
  • Landi märk - lamavas asendis läbib palm vigastatud põlve all vabalt.

Diagnoosi kinnitab röntgenuuring koos erinevate ainete sisestamisega liigeseõõnde. Praegu kasutatakse meniskiaparaadi vigastuste korral magnetresonantstomograafiat, et määrata Stolleri andmetel kahjustuse määr.

Meniskide degeneratiivne kahjustus

Seda tüüpi muutused mediaalses meniskis põhinevad sagedasel pikaajalisel mikrotraumal või erinevatel kroonilistel haigustel. Esimene võimalus on tavaliselt professionaalsed sportlased või raske füüsilise tööga inimesed. Kõhreplaatide järk-järguline degeneratiivne kulumine ja nende taastamisprotsesside vähenemine viib mediaalse meniski ootamatu kahjustuseni.

Levinud haigustest põhjustavad degeneratiivseid muutusi podagra ja reuma. Esimesel juhul kogunevad liigeses soolad, mis kõhre järk-järgult hävitavad. Reuma korral on verevarustus põletikulise protsessi tagajärjel häiritud..

Kuna meniskid "toituvad" intraartikulaarsest vedelikust, põhjustavad need protsessid neid "nälga". See viib nende tugevuse vähenemiseni kollageenkiudude kahjustuse ja surma tõttu..

Sümptomid

Seda tüüpi kahjustuste iseloomulik tunnus on ohvrite vanus - mitte varem kui 40 aastat. Algus võib olla spontaanne - isegi siis, kui ootamatult toolilt püsti tõustes. Erinevalt traumaatilisest vigastusest on manifestatsioonid üsna nõrgad, erisümptomeid tavaliselt ei tuvastata.

  1. Valu on pidev märk - valutavad, mitte väljendunud, suurenevad äkiliste liikumistega.
  2. Põlveliigese kohal on kerge turse, mis kipub suurenema. Kuid see juhtub aeglaselt (mitme päeva jooksul) ja sellega ei kaasne nahavärvi muutust.
  3. Jalgade liikuvus on tavaliselt piiramatu. Iseloomulik on ainult ummistuste esinemine - terava painde või pikendusega lakkab liigeses äkki liikumine.

Mediaalse meniski degeneratiivsete muutuste astet on sel juhul raske kindlaks teha, seetõttu määratakse need kindlaks alles pärast röntgen- või MRI-uuringut.

Kahjustuste diagnostika

Isegi kõige üksikasjalikum kaebuste kogumine ja sümptomite määratlus ei ole kõhreplaatide muutuste täpseks hindamiseks piisavad. Selle põhjuseks on nende kättesaamatus uuringute suunamiseks - need asuvad põlveõõnes. Seega on välistatud isegi uurimine, tundes isegi nende servi - kogu meniski aparaat on külgmiste sidemete abil usaldusväärselt kaitstud.

Alustatakse alati kiiritusmeetoditega - põlveliigese radiograafia kahes projektsioonis. Iseenesest pole see eriti informatiivne, kuna see kajastab ainult põlve luuaparaadi seisundit.

Liigesiseste koosseisude hindamiseks kasutatakse kontrastainete ja õhu sisseviimist. Ultraheli ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse nüüd aktiivselt täiendavaks diagnostikaks..

Kontrastradiograafia

Selle meetodi esialgne kasutamine on tingitud selle kättesaadavusest ja madalast maksumusest. Raskete vigastuste korral võimaldab see kohe kindlaks määrata muutuste määra, pöördumata keerukamate uuringute poole. Kontrastainete kasutuselevõtt võimaldab teil täpselt kirjeldada põlve struktuuri seestpoolt, määrates meniskide defektid.

Põlveliigese normaalse pildi määrab selle kiilu kuju, mis moodustab selle õõnsuses kontrastaine. Erineva iseloomuga mediaalse meniski muutustega on see vorm häiritud - sõltuvalt kontrasti selle defekti tungimise suurusest eristatakse kolme kraadi.

  1. Esimene artikkel mida iseloomustab kiilu sisemise nurga muutus mitte rohkem kui kolmandik selle laiusest.
  2. Teine artikkel ilmneb kontrasti tungimisest mediaalnurka poole või üle kahe kolmandiku laiusest (kuid terviklikkust rikkumata).
  3. Kolmanda kunsti jaoks. mida iseloomustab mediaalnurga täielik täitmine varjude esinemisega selle väljal (meniski fragmendid).

Lisaks meniskiaparaadi kahjustusele võimaldab see uuring välistada ka muud vigastused - liigesesisesed luumurrud, sidemete ja membraanide rebendid.

Stolleri magnetresonantstomograafia

Hoolimata asjaolust, et see meetod on uus ja suhteliselt kallis, on selle informatiivne väärtus degeneratiivsete muutuste mõttes lihtsalt asendamatu. Eriväljaõpet pole vaja - vaja on ainult kannatlikkust, kuna see on pikk uuring. Samuti ei saa te seda läbi minna, kui keha esemed on kehal - olgu selleks siis kõrvarõngad, augustused, rõngad, erinevad implantaadid (südamestimulaator, kunstliigesed jne)..

Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse Stolleri sõnul nelja astme muutust.

  • Null Art. On normaalne, tervislik menisk.
  • Esimene artikkel mida iseloomustab punktsignaali ilmumine kõhreplaadi sees, mis ei ulatu pinnani.
  • Teise Art. seal on juba lineaarne moodustis, kuid ei jõua veel meniski servani.
  • Kolmandat astet iseloomustab signaal, mis jõuab kõige servani, rikkudes selle terviklikkust.

Viimane vorm jaguneb samuti kaheks alamliigiks. Need erinevad kahjustuste suuruse poolest - kas rebend jõuab plaadi ühe servani (ühepoolne) või kaks korraga - täielik.

Ultraheli meetod põhineb erinevatel koetihedustel. Sensorist pärinev signaal, mis peegeldub põlve sisemistest struktuuridest, võimaldab teil näha muutusi kõhreplaatides, eraldunud fragmentide ja vere olemasolu liigeses. Ainus puudus on see, et ta ei "näe" läbi luude, mis piirab tõsiselt tema vaatevälja põlveliigese juures.

Kahjustuse korral on rebenemise tunnused meniski nihkumine, samuti heterogeensete alade olemasolu plaadil endal. Täiendavad sümptomid võivad olla kapsli ja sidemete terviklikkuse rikkumised. Lisandite olemasolu sünoviaalvedelikus näitab verejooksu.

Ravi

Abistamismeetodi valik põhineb kõhreplaadi muutustel. Kerge ja mõõduka kahjustusega (terviklikkust rikkumata) viiakse läbi konservatiivsete meetmete kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse jäseme funktsiooni säilitamiseks läbi kirurgiline ravi..

Praegu pöörduvad nad artroskoopia poole - madala traumaatilise operatsiooniga, kasutades punkt-lähenemisviise. Selle kasutamine võimaldab vähendada raviaega nädalani..

Milliseid meniskikahjustusi Stoller esile toob??

Meniski kahjustuse määr määratakse MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Uuring võimaldab teil diagnoosida haiguse lokaliseerimist ja määrata pädev ravi. Ameerika ortopeed ja meditsiiniteaduste doktor David Stoller tuvastas ja iseloomustas patoloogilise protsessi 3 kraadi. Meniski terviklikkuse muutused klassifitseeritakse MRI-ga kindlaks määratud füsioloogiliste kriteeriumide alusel. Protseduur on tõhus, kuid kulukas. Põlveliigeste meniskide seisundist annavad täieliku pildi siiski ainult tomograafi andmed..

Haigusastme määramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb luustruktuuride visualiseerimisel arvutiekraanil. Tomograaf näitab väikseimaid kõhre terviklikkuse rikkumisi. Meniskide patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja spetsialist uurib neid. See meetod põhineb kudede skaneerimisel kihtide kaupa. Kvaliteetse ja usaldusväärse pildi ehitamine on võimalik tänu magnetväljale. Tekib tuumaresonantsi mõju. Osalevad meniski moodustavate aatomite prootonid. Vabanenud energia registreeritakse spetsiaalse anduri abil. Pilt on üles ehitatud digitaalse töötlemise abil.

Põlveliigese meniski patoloogilise protsessi etapid määrab ortopeed MRI andmete põhjal.

Kaasaegses meditsiinis on 4 põhiprintsiipi, mis võimaldavad diagnoosida haiguse tähelepanuta jätmist:

  • kahjustuse tõsiduse uuring;
  • signaali intensiivsuse uuring;
  • rikkumise lokaliseerimise tuvastamine;
  • patoloogiliste muutuste levimuse kindlakstegemine.

Peamine klassifikatsioonikriteerium on Stolleri sõnul põlveliigese meniski moodustava kõhrkoe hävitamise raskusaste. Praegu kasutavad ortopeedid kogu maailmas efektiivse ravi diagnoosimiseks ja määramiseks Ameerika meditsiiniteaduste doktori metoodikat. Stolleri klassifikatsioon võimaldab operatsiooni õigeaegselt läbi viia ja kahjustatud põlve liikuvust täielikult säilitada.

Patoloogilise protsessi esialgne etapp

Kõige sagedamini tekib mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus. Häire on füsioloogiliselt seotud. Siit algab patoloogilise protsessi areng. Kui diagnoositakse haiguse 1. aste, ei tohiks te paanikat tunda. MRI tulemus näitab, et suurenenud intensiivsusega signaal on täpne ja ei jõua kõhrele. Patoloogiline fookus on lokaliseeritud meniski sees. Haigete ja tervete kudede tihedus on erinev, see on MR-i ajal monitoril selgelt nähtav.

Mediaalse meniski kahjustus on algstaadiumis nõrk. Enamik inimesi isegi ei tea, et neil on põlveliigese häired. Menisk ja selle üksikud osad on kahjustatud ainult osaliselt.

Patoloogia arengu algfaasis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kerge põlvevalu treeningu ajal;
  • kerge turse;
  • liigese krõmpsutamine jala kükitamise või painutamise ajal;
  • perioodiline ebastabiilsus ja ebakindel kõnnak.

Inimkeha kohaneb tekkivate häiretega. 3 nädala pärast aktiveeritakse kompenseerivad funktsioonid, sümptomid lakkavad olemast märgatavad. Sellisel juhul on patoloogia tuvastamine äärmiselt keeruline, kuna patsiendil pole ilmset põhjust arstiga nõu pidada. Esialgne kahjustuse määr tuvastatakse põlveliigese rutiinsel uurimisel või MRI-l täiesti erineval eesmärgil..

Mis on kahjustuse 2. aste

MRI tulemused võimaldavad eristada algstaadiumit tõsisematest häiretest. Kui suurenenud intensiivsusega signaalid on lineaarsed ja ei ületa kõhre, diagnoositakse 2. astme meniski vigastus. Luukoe üldine anatoomiline struktuur ei ole häiritud. Kõhr ei eraldu ja säilitab loomuliku kuju.

Stolleri 2. astme eripära on väljendunud kliiniline pilt. Patoloogiline seisund diagnoositakse kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja inimene pöördub ortopeedi poole. Kõige sagedamini tekib sisemise meniski kahjustus. See pole nii liikuv kui välimine ja vajab kondroprotektoreid. 2. patoloogia astet iseloomustavad:

  • püsiv liigesevalu;
  • suurenenud ebamugavustunne pikaajalisel seismisel;
  • jala liigutamisel põlveliigese krigistamine ja klõpsud;
  • põlve turse ja punetus;
  • pehmete kudede valulikkus;
  • tasakaalu kaotus;
  • häiritud liikumiste koordineerimine.

Kui inimene kannatab Stolleri 2. astme meniski kahjustuse all, on ette nähtud konservatiivne ravi. Selles patoloogilise protsessi etapis on kalduvus progresseeruda, seetõttu on oluline järgida kõiki ortopeedi soovitusi. Degeneratiivse-düstroofse protsessi areng viib mõnikord meniski rebenemiseni.

Te ei saa ignoreerida ilminguid, mis iseloomustavad patoloogia 2. astet. Varajane diagnoosimine mängib võtmerolli põlve täieliku liikuvuse säilitamisel. Patsienti, kellel diagnoositakse häire 2. staadium, saab siiski aidata minimaalse sekkumisega kehasse.

Mis on kahjustuse 3. aste

Patoloogilise protsessi kõige raskem etapp nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Olulist rolli mängib kvalifitseeritud arstiabi otsimise õigeaegsus ja ortopeedi kirjaoskus. 3. astet iseloomustab põlveliigese meniski täielik rebend. Suurenenud intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja jõuavad kõhre pinnale. Anatoomiline struktuur on häiritud, see on MRI ajal selgelt arvutiekraanil nähtav. Arstid eristavad alamastet 3a. Seda ei iseloomusta mitte ainult eraldumine, vaid ka kõhre nihkumine..

Patoloogia 3. etapp areneb vanusega seotud muutuste või kaasasündinud häirete tõttu harva. Sagedamini on meniski rebenemine vigastuste tagajärg. Suure raskusega kükid, suured hüpped, õnnetused kodus või tööl võivad kahjustada kõhrekoe terviklikkust. Kliiniline pilt avaldub teravalt ja teravalt. Patoloogia 3. etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hemartroos (verejooks liigeseõõnes);
  • terav või kiiresti suurenev valu;
  • piiratud liikumine;
  • sääre sundasend 30 ° nurga all;
  • reaktiivse efusiooni kogunemine;
  • põlve punetus.

Meniski kahjustuse 3. astmega muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti süveneda. Tagasilangus on ilmne. Liiges võib äkki kinni jääda, nii et inimene ei saa jalga sirgeks. Sellisel juhul aitab ainult operatsioon..

Võimaliku häire esimeste ilmingute korral tuleks pöörduda ortopeedi poole. Haiguse raskusastme kindlakstegemiseks saadab arst patsiendi MRI-le. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja määrata õige ravi.

Meniski kahjustuse stolleri klassi klassifikatsioon

Teile tundub endiselt, et liigeseid on võimatu ravida.

Kui otsustate selle põhjal, et loete neid ridu praegu, pole võit kõhrkoe põletiku vastu veel teie poolel...

Ja kas olete juba mõelnud statsionaarsele ravile? See on mõistetav, sest liigesevalu on väga ohtlik sümptom, mille kiire ravimata jätmine võib põhjustada piiratud liikuvust. Kahtlane krõmps, jäikus pärast öist puhkust, probleemse piirkonna nahk on pingul, valulikus kohas paistetus... Kõik need sümptomid on teile omast käest tuttavad.

(funktsioon (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skript’); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tõene; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (see, see.dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks');
var m5c7780e466284 = document.createElement (‘skript’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funktsioon f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >muud < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 ();
(funktsioon (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skript’); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tõene; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (see, see.dokument, 'yandexContextAsyncCallbacks');
aken.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Kõik liigesekahjustuste kohta» Menisk

Patoloogia kliinilised ilmingud vastavalt Stolleri klassifikatsioonile

Erinevad meniskivigastused

Traumatoloogias leitakse põlveliigese struktuurides traumaatilisi ja / või patoloogilisi muutusi kõige sagedamini põlveliigese mediaalse meniski kahjustuse taustal, muutuste sümptomid ja vastavalt ka ettenähtud ravi sõltuvad Stolleri klassifikatsiooni järgsest astmest. Nimelt:

0 kraadi

Kõhre struktuurides pole vastavalt patoloogilisi muutusi, puuduvad kliinilised sümptomid.

1. aste

Muutused on minimaalsed, mis viib valusündroomi moodustumiseni. Päeval seda praktiliselt ei väljendata. Õhtuks, eriti tugevat stressi kogevatel inimestel, võib valu tunda hakata. Sageli kaasneb põlveliigese paindumisega krigistamine - tõendid degeneratiivse-düstroofse protsessi algusest.

2. aste

Rikkumised muutuvad üha selgemaks, millega kaasneb rohkem väljendunud valu sündroom. Füüsilise tegevuse ajal suureneb ebameeldivate aistingute intensiivsus, pikaajaline viibimine seisvas asendis. Klõpsude, krõmpsumisega kaasnevad sageli välised põletikulised muutused - naha punetus, turse välimus.

3. klass

Anatoomiline struktuur muutub oluliselt. Valu ja liikumise piiratus on maksimaalsed. Seda täheldatakse sageli mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse rebendiga. Kliiniline pilt 3. astme patoloogias on kõige teravam.

Sageli täheldatakse 3. astmel kõhreplaadi mõne osa eraldumist. Tulenevalt asjaolust, et fragmendid liiguvad luude epifüüside vahel vabalt, võib areneda "liigeste blokaad". Selle seisundiga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

  • väljendunud, tugev valu;
  • sääre sunnitakse painutama 30 ° nurga all;
  • kehalise aktiivsusega, isegi ebaolulisega, kaasneb tugev valu;
  • veri koguneb kahjustatud piirkonda (seda seisundit nimetatakse hemartroosiks).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord segatakse meniskivigastus talumatu valu puudumisel tavalise põlvevigastusega. Ohver ei pruugi pikka aega spetsialistilt abi otsida ja valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaduda. Hoolimata sellest leevendusest jääb menisk kahjustatuks ja lakkab töötamast..

Seejärel toimub liigespindade hävitamine, mis viib tõsise komplikatsiooni - gonartroosi (deformeeriva artroosi) tekkeni. Tulevikus võib see ohtlik haigus saada põlveliigese artroplastika näidustuseks..

Põlvevigastuse korral on kohustusliku arstiabi põhjuseks järgmised sümptomid:

  • isegi kerge põlvevalu trepist ronides;
  • jala painutamisel prõks või klõps;
  • põlve kiilumise episoodid;
  • turse;
  • põlveliigese liikumistega seotud häired;
  • sügavate kükkide võimatus.

Kui ilmub vähemalt üks ülaltoodud märkidest, peate võtma ühendust ortopeedi või traumatoloogiga.

Sümptomid

Traumaatilised rebendid

Vigastuse ajal tunneb inimene kahjustatud piirkonnas ägedat valu, liiges paisub, võib tekkida hemartroos.

Vigastuse ajal (hüppamisel, sügaval kükitamisel jne) on patsiendil põlveliiges terav valu ja põlve pehmed koed paisuvad. Kui meniski punases tsoonis on tekkinud kahjustusi, valatakse veri liigeseõõnde ja see viib hemartroosi tekkeni, mis ilmneb põlvekedra ja turse ilmumisest põlvekedra kohal.

Meniski kahjustusega valu intensiivsus võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver selle raskuse tõttu isegi jalga astuda. Ja muudel juhtudel on see tunda ainult teatud liikumiste sooritamisel (näiteks trepist alla minnes on see tunda, aga üles minnes ei ole).

Pärast sisemise meniski vigastamist tunneb ohver jala pingutamisel kannatanu teravat tulistamisvalu ja jäseme paindumine põhjustab valu sääreluu sideme piirkonnas. Pärast vigastust ei saa põlvekaela liigutada ja lihase nõrkus määratakse reie esiosa piirkonnas.

Kui väline menisk on kahjustatud, suureneb valu, kui proovite sääre sissepoole pöörata. See on tunda, kui peroneaalne tagatise sideme pingutatakse ja laseb mööda seda ja liigese välimisse ossa. Reie esiosa piirkonnas on patsiendil lihasnõrkus.

Pärast meniski rebenemist liigub selle irdunud osa ja takistab põlveliigese liikumist. Kergemate vigastuste korral võivad ilmneda liikumisraskused ja valulikud klõpsud ning suurte vigastuste korral võib tekkida liigese blokaad, mis on põhjustatud suure liikuva fragmendi liikumisest liigese keskele (see tähendab, et see kiilu kiilu). Tavaliselt viib tagumise sarve rebend jala painutamise piiramiseni põlves ning keha ja eesmise sarve kahjustamine muudab jäseme pikendamise keeruliseks..

Mõnikord võib meniski rebenemine (tavaliselt välimine) olla ühendatud eesmise ristatisideme kahjustusega. Sellistel juhtudel tekib põlveliigese turse kiiremini ja on märkimisväärsem kui kombineerimata vigastuste korral..

Degeneratiivsed pausid

Tavaliselt tekivad sellised kahjustused üle 40-aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumaatilise teguriga ja rebenemine võib tekkida pärast tavapäraste toimingute tegemist (näiteks pärast toolilt, voodist, toolilt tõusmist) või väiksema füüsilise mõjuga (näiteks tavaline kükitamine).

Patsiendil tekib põlveliigese piirkonnas turse ja valu, mis ei esine teravalt. Tavaliselt on see koht, kus degeneratiivse meniski ilmingud lõpevad, kuid mõnel juhul võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on meniski sellise kahjustuse korral külgneva kõhre terviklikkuse rikkumine, mis katab sääreluu või reieluu.

Nagu traumaatiliste vigastuste korral, võib ka degeneratiivsete pisarate valu tugevus varieeruda. Mõnel juhul ei saa patsient tema tõttu jalale astuda ja mõnel juhul tekib valu ainult konkreetse liigutuse sooritamisel (näiteks kükitades).

Natuke anatoomiat

Nii töötab põlveliiges.

Igal põlveliigesel on kaks meniskit:

  • külgmine (või väline) - selle kuju sarnaneb tähega C;
  • mediaalne (või sisemine) - on korrapärase poolringi kuju.

Igaüks neist on tavapäraselt jagatud kolmeks osaks:

  • eesmine sarv;
  • keha;
  • tagumine sarv.

Meniskid moodustuvad kiulisest kõhrest ja kinnituvad sääreluule (ees ja taga). Lisaks kinnitatakse koronaarse sideme abil välisserva mööda sisemine menisk liigesekapsli külge. See kolmekordne kinnitus muudab selle jäigemaks (võrreldes välisküljega). Seetõttu on just sisemine menisk vigastustele altim..

Tavaline menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenkiududest. Enamik neist paiknevad ringikujuliselt (piki) ja väiksem osa - radiaalselt (servast keskeni). Sellised kiud on omavahel ühendatud väikese arvu perforeeruvate (st juhuslike) kiududega.

Menisk koosneb:

  • kollageen - 60-70%;
  • rakuvälised maatriksivalgud - 8-13%;
  • elastiin - 0,6%.

Meniskis eristatakse punast tsooni - veresoontega ala.

Mis on kahjustuse 3. aste

Patoloogilise protsessi kõige raskem etapp nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Olulist rolli mängib kvalifitseeritud arstiabi otsimise õigeaegsus ja ortopeedi kirjaoskus. 3. astet iseloomustab põlveliigese meniski täielik rebend. Suurenenud intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja jõuavad kõhre pinnale. Anatoomiline struktuur on häiritud, see on MRI ajal selgelt arvutiekraanil nähtav. Arstid eristavad alamastet 3a. Seda ei iseloomusta mitte ainult eraldumine, vaid ka kõhre nihkumine..

Patoloogia 3. etapp areneb vanusega seotud muutuste või kaasasündinud häirete tõttu harva. Sagedamini on meniski rebenemine vigastuste tagajärg. Suure raskusega kükid, suured hüpped, õnnetused kodus või tööl võivad kahjustada kõhrekoe terviklikkust. Kliiniline pilt avaldub teravalt ja teravalt. Patoloogia 3. etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hemartroos (verejooks liigeseõõnes);
  • terav või kiiresti suurenev valu;
  • piiratud liikumine;
  • sääre sundasend 30 ° nurga all;
  • reaktiivse efusiooni kogunemine;
  • põlve punetus.

Meniski kahjustuse 3. astmega muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti süveneda. Tagasilangus on ilmne. Liiges võib äkki kinni jääda, nii et inimene ei saa jalga sirgeks. Sellisel juhul aitab ainult operatsioon..

Võimaliku häire esimeste ilmingute korral tuleks pöörduda ortopeedi poole. Haiguse raskusastme kindlakstegemiseks saadab arst patsiendi MRI-le. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja määrata õige ravi.

Patoloogiline ravi

Narkoteraapia leevendab valu ja põletikku.

Meniski kahjustuse ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline. See sõltub sümptomite tõsidusest ja struktuuriliste häirete omadustest. Konservatiivne teraapia on suunatud põletiku kõrvaldamisele ja põlve stabiliseerimisele. See viiakse läbi kipsi või elastse sideme abil. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult haiguse arengu algfaasis. Lisaks ravitakse patsiente mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Need aitavad leevendada liigese valu ja turset..

Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud meniski eemaldamises, millele järgneb kõhre asendamine. Rasketel juhtudel ja raske osteoporoosiga viiakse läbi täielik liigese asendamine. Operatsioone on erinevaid, kuid enamasti kasutatakse neis endoskoopilist tehnikat. See võimaldab minimeerida sisselõikeid ja selle tulemusena vähendada patsiendi rehabilitatsiooniperioodi.

Täiendav diagnostika

Sisemiste struktuuride visualiseerimiseks määravad spetsialistid lisaks MRI-le ka muud uurimismeetodid. Nimelt:

Röntgen

Põlveliigese pildid tehakse kahes projektsioonis - külgmised ja sirged. Meetod võimaldab tuvastada muutusi. Esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks ja täiendava uuringu vajaduse kindlakstegemiseks soovitatakse põlveliigese trauma korral röntgenikiirte sageli teha.

Kompuutertomograafia

See pildistamismeetod põhineb kihtide kaupa kudede skaneerimisel spetsiaalse installatsiooni abil tarnitud röntgenkiirte abil. Pilte ei töötle mitte inimene, vaid spetsiaalne arvutiprogramm. Selle tõttu märgatakse isegi ebaolulisi muutusi, mis alles hakkavad arenema, hoolimata sügavusest. Kompuutertomograafia on üsna täpne meetod. Kuid see ei ühildu Stolleri klassifikatsiooniga..

Meetod aitab tuvastada põletikulise protsessi alguse esimesi märke. Näiteks sünoviaalvedeliku kogunemine.

Artroskoopia

Kaasaegne diagnostiline meetod. Sisestruktuuride seisundi uurimine ja hindamine toimub artroskoopi abil (toru, mis lõpeb väikese videokaamera ja taskulambiga), mis on sisestatud mitme sisselõike kaudu liigeseõõnde. Kirurgiliseks sekkumiseks kasutatakse aktiivselt artroskoopiat.

Terapeutiline taktika

Patoloogia ravi peaks alati olema terviklik. Terapeutiliste meetmete määramisele eelneb objektiivne diagnoos. Tehnika valik sõltub muudatuste tõsidusest:

Kui patsiendil on 1 patoloogiline aste, tehakse valik konservatiivse ravi kasuks. Patsientidele tuleb välja kirjutada kondroprotektorid - ravimid, mis parandavad kõhre metaboolseid protsesse ja aitavad seda taastada.

Stolleri kvalifikatsiooni kohaselt on II astme patoloogiline seisund vaja ka konservatiivseid ravimeetmeid. Kui uuring näitas põletikulise protsessi fakti, määratakse tingimata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Trauma taustal moodustunud II astme patoloogia nõuab kõige sagedamini kirurgilist sekkumist artroskoopia meetodil. Kuid põletikulise protsessi korral on esialgne tegevus ette näha põletikuvastaste ravimite kuur..

Konservatiivne taktika

Kui diagnoositakse Stolleri klassifikatsiooni kohaselt 1-2-kraadised rebendid, on kõigepealt soovitatav tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa.

Aktiivselt kasutatakse ravimeid, mis aitavad valu leevendada, põletikulist protsessi vähendada. Samuti tõhus: füsioteraapia, võimlemine, massaaž.

Liigeste blokaad tuleb peatada. Selleks tehakse esialgu põlveliigese punktsioon. Pärast kogu vedeliku (ka vere) õõnsusest evakueerimist süstitakse sellesse Novokaiini lahus. Kipsi valamine on kohustuslik 3 kuni 4 nädala jooksul.

Operatiivne sekkumine

Artroskoopiline kirurgia on kõige tõhusam ravi. See on ainus tõhus meetod 3. astme patoloogia raviks vastavalt Stolleri klassifikatsioonile..

Kui diagnoosi käigus tuvastati terved koed, siis need lihtsalt õmmeldakse. Surnud alad tuleb kohustuslikult eemaldada.

Nad teevad ka cicatricial adhesions, rebitud lõigud kõhrkoest. Kahjustatud meniski servad peavad olema joondatud

Märgid

Meniski rebenemise peamine sümptom on tugev põlvevalu. Tagumise sarve rebenemisel lokaliseerub valu peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate oma käega käega katsutavat survet, suureneb valu dramaatiliselt. Valu tõttu pole praktiliselt võimalik liikuda.

Kõige lihtsam on lünga mõistmiseks liikuda üritades. Kõige tugevam valu ilmneb siis, kui ohver üritab alajäset sirgendada või sääre abil muid liikumisi läbi viia.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödas. Esimesed poolteist kuud on valud päris tugevad. Kui patsient pole kaotanud võimet samal ajal kõndida, suureneb valu vähima koormusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk hüppab.

Põlveliiges paisub ja muutub ebastabiilseks. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui füüsiliselt vigastatud inimene on selleks võimeline..

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi konkreetseid sümptomeid:

  • terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirgendamisel põlve esiosa;
  • vigastatud alajäsem võib sirguda tavapärasest rohkem;
  • põlve ja sääre nahk muutub tundlikumaks;
  • trepist üles ronides lakkab põlveliiges "kiilud" töötamast.

Kraadid

Põlveliigese kõhre seisundi klassifitseerimine Stolleri järgi:

  1. Tervislikud kõhred, kahjustatud ei väliselt ega seest. Kõhr on terve.
  2. Sisemine kahjustus, väljaspool meniskit pole rebenenud. Sellist vigastust saab diagnoosida ainult tomograafia abil. Kui lõhe on nõrk, ei ole valu nii väljendunud. Kuid nad jäävad ikkagi teele ja põlveliiges paisub veidi. Kui ohver ei koorma põlve liiga palju, võivad sümptomid mõne nädala pärast iseenesest kaduda..
  3. Välimine osa on endiselt terve, kuid võib mis tahes stressi tõttu rebeneda. Mõõdukate vigastuste korral võivad teravad valulikud aistingud olla märgatavad ainult kõndides. Samuti annavad nad end kiiresti tunda tõsisemate koormuste proovimisel, nimelt kehalised harjutused, jooksmine, hüppamine. Ravimata võivad kahjustused ulatuda kolmandaks astmeks.
  4. Kolmandal astmel on pind rebenenud ja seda iseloomustatakse rebenemisena. Pisarate korral paisub põlv kiiresti ja valu võib olla isegi rahulikult asendis talumatu. Liigesekapsel on kahjustatud ja täidetud verega. Sarve kõhr puruneb täielikult, mistõttu põlve ei saa liikuda. Inimene kaotab mõneks ajaks täielikult kõndimisvõime.

Millise arsti poole pöörduda

Põlveliigese toimimise valu, turse ja häirete korral on vaja pöörduda ortopeedi traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist viib arst läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid ja diagnoosi kinnitamiseks "meniski rebenemine" määrab MRI, röntgeni või põlve ultraheli.

Esimene kanal, saade "Tervena elamine" koos Elena Malõševaga, jaotises "Meditsiinist" räägib spetsialist põlveliigese meniski vigastustest ja nende ravist (alates 32:20 min):

Traumatoloog Y. Glazkov räägib põlveliigese meniski vigastuste ravist:

Magnetresonantstomograafia esitatud tõlgenduse järgi otsustades toimub sisemise meniski täielik purunemine. Tavaliselt nõuab see seisund kirurgilist sekkumist - artroskoopiat, eriti kui see põhjustab ummistusi. Patsient kas ei siruta põlveliigest täielikult välja (staatiline blokaad) või kõndimise, sääret või pagasiruumi fikseeritud jalaga pööramise hetkel jääb liiges ühte asendisse kinni (dünaamiline blokaad).

Dünaamilise blokeerimisega kaasneb tavaliselt terav valulik tunne või valulik klõps. Blokaadiga langeb osa rebenenud meniskist liigespindade vahele ja takistab liikumist. Vastavalt sellele kannatab kõhre kate, aja jooksul areneb põlveliigese deformeeriv artroos, selle jäikus.

Artroskoopilise eemaldamise käigus eemaldatakse osa meniskist (antud juhul selle tagumine sarv). Ülejäänud kude täidab jätkuvalt liigeses pehmendavat funktsiooni. Samuti on MRI järgi liigeses efusioon (sünoviit), s.t. põletikulise vedeliku kogunemine. Sünoviit võib ravimata jätmisel muutuda krooniliseks. Selline põletikuline protsess kahjustab liigest, lisaks võib suureneda Bakleri tsüst poplitea fossa. See on vedeliku kogunemine liigese tagaküljel. Artroskoopilise sekkumise korral loputab kirurg liigest, eemaldades efusiooni, kahjustatud kõhre kõik osakesed.

Üks nüanss on veel. Kui vigastus on värske, oodake enne operatsiooni mediaalse tagatise sideme paranemist. Selleks peate 2-3 nädala jooksul põlve fikseerima jäiga ortoosi või kipsist lahasega ja seejärel tegema operatsiooni. Artroskoopia viiakse läbi 2-3 väikese punktsiooniga piki põlve esipinda, kasutades mikroinstrumentatsiooni ja liigesesse sisestatud miniatuurset kaamerat. Operatsioonijärgne taastumine on tavaliselt kiire, eriti kui seda jälgib kogenud ortopeed.

Haigusastme määramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb luustruktuuride visualiseerimisel arvutiekraanil. Tomograaf näitab väikseimaid kõhre terviklikkuse rikkumisi. Meniskide patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja spetsialist uurib neid. See meetod põhineb kudede skaneerimisel kihtide kaupa. Kvaliteetse ja usaldusväärse pildi ehitamine on võimalik tänu magnetväljale. Tekib tuumaresonantsi mõju. Osalevad meniski moodustavate aatomite prootonid. Vabanenud energia registreeritakse spetsiaalse anduri abil. Pilt on üles ehitatud digitaalse töötlemise abil.

Kaasaegses meditsiinis on 4 põhiprintsiipi, mis võimaldavad diagnoosida haiguse tähelepanuta jätmist:

  • kahjustuse tõsiduse uuring;
  • signaali intensiivsuse uuring;
  • rikkumise lokaliseerimise tuvastamine;
  • patoloogiliste muutuste levimuse kindlakstegemine.

Peamine klassifikatsioonikriteerium on Stolleri sõnul põlveliigese meniski moodustava kõhrkoe hävitamise raskusaste. Praegu kasutavad ortopeedid kogu maailmas efektiivse ravi diagnoosimiseks ja määramiseks Ameerika meditsiiniteaduste doktori metoodikat. Stolleri klassifikatsioon võimaldab operatsiooni õigeaegselt läbi viia ja kahjustatud põlve liikuvust täielikult säilitada.

Diagnostilised meetodid

Kõhreplaatidel toimunud muutuste õigeks hindamiseks ei ole sümptomite tuvastamine ja üksikasjalike kaebuste kogumine piisav. Meniskid pole otseseks uurimiseks ligipääsetavad, kuna need asuvad põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunde järgi välistatud.

Alustuseks määrab arst liigese kiire röntgenpildi kahes projektsioonis. Tulenevalt asjaolust, et see meetod demonstreerib ainult põlveliigese luuaparaadi seisundit, kannab see meniski kahjustuse astme määramiseks vähe teavet..

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle kasulikkus degeneratiivsete muutuste uurimise seisukohast vaieldamatu. Protseduuri jaoks pole vaja spetsiaalset koolitust. Patsiendilt on vaja ainult kannatlikkust, kuna uuring on üsna pikk.

Patsiendi kehal ega sees ei tohi olla metallesemeid (sõrmused, augustused, kõrvarõngad, kunstliigesed, südamestimulaator jne).,

Sõltuvalt Stolleri andmetel tehtud muudatuste raskusastmest eristatakse nelja kraadi:

  1. Null - tervislik, normaalne menisk.
  2. Esiteks ilmub kõhreplaadi sisse punktsignaal, mis ei ulatu pinnani.
  3. Teine on lineaarne moodustis, kuid see pole veel meniski servadeni jõudnud.
  4. Kolmandaks - signaal jõuab väga ääreni ja rikub meniski terviklikkust.

Uurimistehnika ultrahelilainetega põhineb erinevatel koetihedustel. Peegeldades põlve sisemisi struktuure, näitab andurisignaal kõhreplaatide degeneratiivseid muutusi, vere ja rebenenud fragmentide olemasolu liigeses. Kuid see signaal ei näe läbi luude, seetõttu on põlveliigese uurimisel selle nähtavusala väga piiratud..

Purunemise tunnused kahjustuse korral on meniski nihkumine ja heterogeensete tsoonide olemasolu plaadil endal. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigesekapsli terviklikkuse rikkumisi. Inklusiivide olemasolu sünoviaalvedelikus näitab verejooksu õõnsusse..

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel. Kerge kuni mõõduka degeneratiivsete muutustega (terviklikkust rikkumata) määratakse konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse jäseme funktsiooni säilitamiseks läbi kirurgiline ravi, eelkõige määratakse artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Kaasaegne lähenemine ravile

Kuidas ravitakse meniski vigastust? Patoloogia on üks vaevusi, mis nõuab terviklikku lähenemist teraapiale. Enne põlveliigese meniskide kahjustuste ravimist määrab arst patsiendile rea uuringuid, mille eesmärk on diagnoosida haigus ise ja selle raskusaste..

Arst viib läbi põhjaliku diagnoosi ja määrab ravi

1. aste

1. astme põlveliigese meniski vigastuste ravi viiakse läbi konservatiivsel viisil.

  • kondroprotektorid kõhrekoe taastamise stimuleerimiseks ja intraartikulaarse ainevahetuse parandamiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • valuvaigistid.

Perioodil, mil üldised kliinilised sümptomid taanduvad, soovitatakse patsientidel füsioterapeutilist ravi, kasutades elektroforeesi, UHF-ravi, elektrivoolu, samuti spaa-ravi, mis lühendab oluliselt taastusravi perioodi pärast haigust..

2. aste

Degeneratiivsed muutused 2. astme kõhre funktsionaalsuses ei vaja kirurgilist korrektsiooni. Põlveliigese meniski vigastuste ravi ilma operatsioonita viiakse läbi patsiendile intraartikulaarsete süstide, samuti kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kõhrkoe kiiret taastumist soodustavate ravimite määramisega..

3. klass

Pärast haiguse 3. astme kehtestamist peab patsient läbima operatsiooni, eemaldades osa meniskist ja proteesides. Sagedamini kasutatakse sarnaseid terapeutilisi meetmeid seoses põlveliigese sisemise meniski kahjustusega..

Põlveliigese meniski endoproteesimine

Muud näidustused põlveliigese mediaalse meniski vigastuste kirurgiliseks raviks on:

  • meniski nihkumine või selle purunemine;
  • kõhre struktuuri keha täielik eraldamine koos sarvedega;
  • verejooks liigeseõõnes.

Tänu kaasaegsele varustusele õnnestub arstidel päästa isegi täiesti rebenenud menisk.

Oluline on meeles pidada, et kahjustatud kõhre funktsiooni täielik taastamine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas meditsiinilise abi õigeaegne otsimine, pädev ja terviklik diagnostika, samuti piisav ravi, mis on maksimaalselt suunatud liigese anatoomilise terviklikkuse säilitamisele.

Põlveliigese struktuur

Menisk on tihe kõhreplaat, mis asub liigeseõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja mediaalsed meniskid. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja sektsioonis on need kolmnurga kujulised. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarvest) ja keskosast (kehast).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhrekoe struktuurist. See sisaldab tohutul hulgal kollageenikiude, mis on paigutatud ranges järjekorras. Meniski sarved sisaldavad kõige rohkem kollageeni. See seletab asjaolu, et meniski sisemine ja keskosa on vigastustele vastuvõtlikum..

Nendel struktuuridel pole kindlaid kinnituskohti, seetõttu liiguvad nad liikumise ajal liigeseõõnes. Mediaalsel meniskil on liikumispiiranguid, need on tagatud sisemise tagatise sideme olemasoluga ja sulandumisega liigesekestaga.

Veidi meniskidest

Tervislikul põlveliigesel on kaks kõhrelist sakki, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad vahelehed on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle "ohutuse", see tähendab, et välimine menisk on vähem tõenäoline, et vigastada. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige tavalisem vigastus..

Menisk ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - see on keha, tagumine ja eesmine sarv. Osa sellest kõhrist läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, kus pole täielikult veresooni

Pärast vigastuse saamist on oluline õigesti kindlaks teha, milline meniski osa rebenes. Kõhre "elav" tsoon on kõige paremini taastunud.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tagajärjel säästetakse patsienti kõigist vigastusega seotud probleemidest. Kuid täna on tõestatud, et nii välimisel kui ka sisemisel meniskil on liigese ja luude kõhre jaoks väga olulised funktsioonid. Menisk pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Meniskivigastus ja sellele iseloomulikud tunnused

See patoloogia ilmneb põlveliigese vigastuse tagajärjel. Vigastus võib olla otsene, näiteks terav löök põlveliigese sisepinnale või hüpe kõrguselt. Samal ajal väheneb liigesõõs järsult mahu järgi ja liigese otspinnad vigastavad meniski..

Valdav on kaudne trauma. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve järsk painutamine või pikendamine, samal ajal kui jalg on veidi sisse või välja tõmmatud.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, on see eraldatud tagatise sidemest ja kapslist terava nihke tõttu. Nihutatuna puutub see kokku luurõhuga, mille tagajärjel see puruneb ja tekib põlvesidemete rebend.

Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub kõhreplaadi kahjustuse astmest. Meniski nihkumine, selle rebenemise suurus, liigesesse valatud vere hulk - need on peamised muutused, mida trauma põhjustab.

Purunemisel on kolm etappi:

  1. Kerget staadiumi iseloomustab kerge kuni mõõdukas valu põlveliigeses. Liikumishäireid ei täheldata. Valu suureneb hüppamise ja kükitamisega. Vaevumärgatav turse põlvekedra kohal.
  2. Keskmist etappi väljendab tugev valu põlves, mis on intensiivsusega sarnane verevalumiga. Jalg on alati painutatud asendis ja pikendamine on võimatu isegi vägivaldse meetodi abil. Kõndimisel on märgata lonkamist. Aeg-ajalt toimub "blokaad" - täielik liikumatus. Turse kasvab ja nahk muutub tsüanootseks.
  3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam piirkond on põlvekedra. Jalg on liikumatult painutatud olekus. Iga katse tõrjuda põhjustab valu suurenemist. Turse on nii tugev, et kahjustatud põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Liigese ümbruse nahk on sinakas-lilla.

Kui mediaalses meniskis tekib kahjustus, on vigastuse sümptomid alati samad, olenemata selle astmest.

  • Turneri sümptom - põlveliigese ümbruse nahk on väga tundlik.
  • Bazhovi vastuvõtt - kui proovite jalga sirgendada või suruda seda põlvekedrale seestpoolt - valu suureneb.
  • Landi märk - kui patsient lamab lõdvestunud asendis, läbib palm põlveliigese all vabalt.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendile röntgenülevaate, mille käigus süstitakse haige liigese õõnsusse spetsiaalset vedelikku..

Esmaabi

Vigastatud põlvele tuleb panna jää.

Põlvevigastuste korral tuleb ohvrile osutada esmaabi:

  1. Loobuge viivitamatult põlveliigese stressist ja kasutage seejärel liikumiseks karke.
  2. Kandke vigastuspiirkonnale külm kompress, et vähendada valu, turset ja verejooksu peatada, või mähkige jalg puuvillase lapiga ja kandke sellele jää (külmumise vältimiseks eemaldage see kindlasti iga 15-20 minuti järel 2 minuti jooksul).
  3. Tehke ohvrile anesteetiline tablett (Analgin, Ketanol, Nimesuliid, Ibuprofeen jne) või intramuskulaarne süst..
  4. Andke jalale kõrgendatud asend.
  5. Ärge lükake arstivisiiti edasi ja aidake ohvril haiglasse või traumapunkti jõuda.