Milliseid katseid tuleb podagra diagnoosimiseks teha

Diagnostika

Kõik saidil olevad materjalid kontrollivad praktiseerivad reumatoloogid, kuid need ei ole ravi retseptid. Vajadusel pöörduge uuringu saamiseks arsti poole!

Podagra on keeruline patoloogiline protsess, mis lokaliseerub liigestes. See nõuab pikaajalist ja mis kõige tähtsam, õiget ravi. Ilma põhjaliku diagnoosita on haiguse põhjust täpselt võimatu kindlaks teha. Seetõttu peaksite selgelt mõistma, millised testid aitavad kindlaks teha, et inimesel on podagra..

Haiguse progresseerumise peamine tegur on kusihappe kontsentratsiooni suurenemine kehas. Lipiidide ainevahetuse halvenemise tõttu täheldatakse neerude talitlushäireid ja naatriumsoolade koguse suurenemist.

Maksimaalse taseme saavutamisel muutuvad soolad kristallideks. Need toovad kaasa kudede hävimise ja liigeste luude deformatsiooni. Podagra peamised kaasnevad haigused on artriit, neeruhaigused ja kuseteede häired. Selge kliinilise pildi koostamiseks määratakse igale patsiendile arv instrumentaalseid uuringuid ja laboratoorsed uuringud. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib nende arv olla väiksem või suurem..

Märkus: sõltuvalt sellest, millise spetsialisti poole patsient pöördus, võib diagnoosi määrata günekoloog, nefroloog, terapeut, onkoloog või reumatoloog.

Esmase diagnoosi kinnitamiseks antakse uriin koos podagraga, uuringuteks võetakse sünoviaalvedelikku ja verd. Urogenitaalsüsteemi ultraheliuuringu läbiviimisel on mõnel juhul võimalik kristallide arv ja lokaliseerimine selgelt kindlaks teha.

Laboratoorsed meetodid haiguse diagnoosimiseks

Podagra võib esineda teiste kehas progresseeruvate patoloogiliste protsesside taustal või see võib olla iseseisev probleem. Seetõttu määravad eksperdid podagra jaoks erinevaid katseid. See on väga kasulik diagnoosi seadmisel ja haiguse provotseerivate tegurite kindlaksmääramisel. Ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta ei ole võimalik ravi välja kirjutada..

Niisiis, podagra diagnoos (testid) sisaldab:

  • vere kogumine ja edasine uurimine biokeemilistes tingimustes;
  • patsiendi vere üldine uurimine;
  • patsiendi uriininäitajate uuring;
  • patsiendi sünoviaalvedeliku omaduste kogumine ja järgnev uurimine;
  • radiograafia;
  • biopsia.

Tänu biokeemiliste uuringute jaoks materjali tarnimisele tuvastavad laborandid täpselt patsiendi veres fibriini indeksi (suur molekulmass, mittekeraline valk), kontrollivad valkude ainevahetuse kvaliteeti, tuvastavad neuroomhappe atsüklilised derivaadid ja ägeda faasi valgu olemasolu.

Intravenoosset verd kasutatakse podagra diagnoosimisel analüüsimiseks.

Tähtis! Kui kahtlustatakse podagra progresseerumist, võivad vereanalüüsid aidata kindlaks määrata kõrge uraatide kontsentratsiooni.

Tavaliselt ei tohiks meestel näitaja ületada väärtust 460 ja naistel on ülemine piir ainult 330 μM / L. Kahjuks ei piisa diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks ainult laboratoorsest vereanalüüsist, mistõttu arstid määravad täiendavad uuringud.

Kui läbite podagra uriinianalüüsi õigesti, saate määrata täpse teguri, mis käivitas haiguse alguse. Kogu tähelepanu on suunatud kusihappe happesuse ja kontsentratsiooni taseme näitajatele. Kui arstide kahtlused leiavad kinnitust, määratakse järgmine analüüs uriini päevase mahu määramiseks järgmisena.

Millistele näitajatele peate testide tegemisel tähelepanu pöörama

Kui patsient kahtlustab podagra arengut, peab ta pöörduma arsti poole. Samal ajal on väga hea, kui ta saab aru, et teadusuuringute jaoks on veel rida bioloogiliste materjalide piirdeid..

Deformatsiooni põhjustanud haiguse progresseerumise selge sümptom

Üldine vereanalüüs

Kui haigus on lapsekingades, ei ole selle analüüsi tulemused informatiivsed. Kui ägenemine algab, tekib kehas põletikuline protsess. Selle taustal täheldatakse leukotsüütide arvu kasvu ja valem ise nihkub vasakule. Selline käitumine viitab suurele hulgale ebaküpsetele pulgadele. Samal ajal liiguvad juba laagerdunud pulgad põletiku keskpunkti ja hävitatakse seal..

Põletiku korral kiirustavad küpsed leukotsüüdid haiguse fookusesse

Lisaks suureneb ESR koos podagraga..

Tähtis! Ülejäänud näitajaid ei võeta arvesse, mis on tingitud nende vähesest olulisusest. Ainus erand on tõsise kaasuva patoloogia olemasolu..

Vere loovutamine biokeemia jaoks

Esitatud laboratoorsed uurimismeetodid haiguse diagnoosimiseks annavad kõige väärtuslikumat teavet patsiendi seisundi kohta. Tänu temale saab arst selgelt kindlaks teha, kas kusihappe sisaldus on tõusnud..

Podagra korral on vereanalüüsi indikaatoritel järgmised omadused:

  1. Ägeda faasi valgusisaldus ületab lubatud piire.
  2. Veerandil patsientidest on veresuhkru tõus.
  3. Kui patoloogia progresseerub neerude düsfunktsiooni taustal, suureneb kreatiniini tase.
  4. Lipiidid ja lipoproteiinid ületavad lubatud normi.
  5. Kaltsiumi näitajad suurenevad.
NäitajadNorm
Alla 1 kuu vanused lapsed.Kuni 1-aastased lapsed.1-14-aastased lapsedMehedNaised
Valgu üldkogus, g / l48–6856–7363–8264–83
Albumiin, g / l35–4435–4936–5533-50
C-reaktiivne valk (CRP), mg / lnegatiivneKuni 0,5
Alaniinaminotransferaas (ALT), ühik / l13–4510–4010–40kuni 44kuni 31
Aspartaataminotrasferaas (AsAt), U / L25–7525–7516–6110–40
Alfa-amülaas, u / lkuni 120kuni 100
Leeliseline fosfataas, u / lkuni 150kuni 640kuni 268kuni 239
Kolesterool, mmol / l1,5-3,01.7–4.93,8-6,43,0–6,03,0–6,0
Madala tihedusega lipoproteiini kolesterool, mmol / l1,6-3,52,1–4,71,91–4,5
Suure tihedusega lipoproteiini kolesterool, mmol / l0,9-1,90,7-1,830,9–2,2
Glükoos, mmol / l1.7–4.63,4–6,13,8–5,82
Fruktosamiin, μmol / l204–284
Üldbilirubiin, μmol / l17–673.5-20.73.41-17.0
Otsene bilirubiin, μmol / l4.3-12.70,82-3,30-3,41
Kreatiniin, μmol / l35-11063-11554-97
Kusihape, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16–0,41210-319146-349
Karbamiid, mmol / l2,5–4,43,4–5,84,4–7,32.39-6.39
Raud, μmol / l9.7 - 33.16,4-15,09,4–32,011.59-30.48.8-30.4
Kaalium, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7–5,1 silmus3,4–5,5
Ioniseeritud kaltsium, mmol / l0,94-1,161.04-1.272.14-2.5
Naatrium, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Magneesium, mmol / l0,67–0,950,7-1,30,67–1,04
Fosfor, mmol, l1,87–2,71,3–2,41,0–1,70,88-1,44
Foolhape, ng / ml3–173.1-17.1
Vitamiin B12, ng / ml160-1300181–900
Tabel: Vere biokeemilised näitajad tervel inimesel vastavalt vanusele ja soole.

Tähtis! Kui spetsialistil on kahtlusi sekundaarses podagras, see tähendab, et see ilmneb raskema patoloogilise protsessi tagajärjel, on eelistatav uurida ka selliseid näitajaid nagu fibrinogeen, bilirubiin, maksaensüüm ja protrombiin. Näitajate suurenemine näitab erinevate siseorganite töö talitlushäireid..

Erilist tähelepanu tasub pöörata sellele, kuidas podagra määrata veres kusihappe määramise teel. Haiguse progresseerumisega suurenevad selle näitajad alati. Selle analüüsi määramisel võetakse arvesse õiget lähenemisviisi, kui arst määrab selle enne ravi algust (diagnoosi selgitamiseks) ja ravi ajal (efektiivsuse kindlaksmääramiseks)..

Uriini üldanalüüs

Diagnostiline meetod on efektiivne kaasuva neerukahjustuse korral. Podagra arengu peamine näitaja on kristalliseeritud uraatide olemasolu bioloogilise materjali setetes..

Samuti võib podagra uriinianalüüs näidata:

  • et koos uriiniga erituvad vere osaks oleva albumiini valgu osakesed;
  • uuritav materjal sisaldab vere lisandeid;
  • sammas epiteel leiti uriinist.

Tähtis! Kui on tuvastatud üks või mitu näitajat, võime julgelt öelda, et neerudes on kive.

Uriini analüüs biokeemia jaoks

Teine uuring, mis näitab selgelt kusihappe kontsentratsiooni bioloogilises materjalis. Kõige sagedamini võetakse aluseks kliirens (kogu päevas eraldatud maht). Tervetel inimestel jääb see vahemikku 250–750 milligrammi. Sõltuvalt tõelisest põhjusest, mis provotseeris patoloogia arengut, muutub näidatud maht.

Uriini uurimise protsess reagentide abil

Normaalse neerufunktsiooni korral jäävad näitajad vastuvõetavatesse piiridesse. Sellisel juhul on kusihappe sisaldus uuritavas materjalis võrdselt võrdeline vere uurimisel saadud näitajatega.

Kui inimene tarbib päevas palju puriine sisaldavaid tooteid, suureneb kusihappe sisaldus. Sekundaarse podagra tekkega neerupatoloogia taustal ei ületa vabanenud maht madala filtratsioonitaseme tõttu 250 milligrammi päevas.

Need uuringud on vajalikud. Samuti peate teadma, milliseid uuringuid podagrale täiendavalt tehakse:

  • liigeste sünoviaalvedeliku uuring (vajalik podagraartriidi diagnoosi kinnitamiseks);
  • tofuside sisu uurimine (viiakse läbi haiguse hilisemates etappides koosseisude avamise ja liigesesse kogunenud massi uurimise kaudu).

Sünoviaalvedeliku kogumise protsess edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks

Ravirežiimi õigeks väljatöötamiseks on vaja selgelt mõista, millised testid tuleb podagra jaoks läbida. Seda tuleb teha õigesti ja õigeaegselt. Vastasel juhul põhjustab haiguse progresseerumine sõrmede liigeste täielikku deformatsiooni..

Podagra

Podagra on liigesehaigus, mis on põhjustatud kusihappe soolade sadestumisest liigestesse. Patsiendil on liigestes intensiivne valu, samal ajal kui liigesed paisuvad, nahk nende kohal muutub punaseks, enamasti on see suur varvas.

Podagra sümptomid ilmnevad äkki, sagedamini öösel.

  • Tugev liigesevalu. Reeglina kõigepealt suurtes varvastes, kuid mõnikord ka jalgades, pahkluudes, põlvedes, kätes, randmetes. Valu on kõige intensiivsem esimese 12–24 tunni jooksul pärast rünnaku algust.
  • Pikaajaline valutav liigesevalu. Pärast tugevate valude möödumist jääb liigestesse ebamugavustunne - mitu päeva kuni mitu nädalat. Aja jooksul muutuvad valu rünnakud intensiivsemaks ja kestavad kauem, kuna see mõjutab üha rohkem liigeseid.
  • Liigeste põletik ja punetus. Mõjutatud liigesed paisuvad, muutuvad punaseks ja muutuvad väga tundlikuks..
  • Punnid naha all (tophus). Pikaajalise podagra kulgemise korral võivad naha alla tekkida muhke, kõige sagedamini sõrmede ja varvaste piirkonnas, küünarnukkidel, põlvedel ja kõrvade nahal..

Üldine informatsioon

Podagra tekib siis, kui kusihappe tase veres tõuseb. Kusihappe soolad hakkavad sadestuma liigestesse ja ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades põletikku ja tugevat valu. Kusihappe kontsentratsioon veres võib suureneda nii selle eritumise organismist rikkumise kui ka suurenenud moodustumise tõttu, mis on seotud puriinide liigse tarbimisega..

Puriinid on ained, millest moodustub kusihape. Mõned toidud sisaldavad puriine ja suurendavad seega kusihappe hulka organismis:

  • alkohol (eriti õlu, vein),
  • mesi, kohv, kange tee, šokolaad, kakao,
  • juustud,
  • puljongid (liha, kana, kala),
  • kuumtöötlemata suitsutatud tooted,
  • siseorganite rups (süda, neer, maks, aju, keel),
  • kala, lihakonservid,
  • kaunviljad (herned, oad, baklažaan, oad, pähklid, seemned, soja),
  • hapuoblikas, spinat,
  • lillkapsas,
  • seened, seenepuljongid,
  • vaarikad, viigimarjad.

Kuna kusihape eritub uriiniga neerude kaudu, võib neeruhaiguse korral olla häiritud selle eritumise protsess, mis soodustab podagra tekkimist..

Mõnel inimesel ägeneb podagra sageli, teistel aga vaid paar korda aastas. Ravimid võivad aidata vältida podagra rünnakute kordumist.

Podagra korral sõrmede naha all ilmuvad mõnikord käed, jalad, küünarnukid, sõlmed (tophused), mis koosnevad kusihappe soolade hoiustest. Tavaliselt ei põhjusta nad valu, kuid podagra rünnakute ajal muutuvad nad väga hellaks ja paisuvad.

Kusihappe soolade kristalle võib podagra haigete kuseteedesse ladestuda, moodustades kive. Sellistel juhtudel aitavad ravimid vähendada neerukivide tekke riski..

Kes on ohus?

Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle organismis on palju kusihapet..

Kusihappe taset tõstab:

  • regulaarselt alkoholi (eriti õlle) joomine,
  • kroonilised haigused (diabeet, hüperlipideemia, ateroskleroos),
  • kõrge vererõhk,
  • teatud ravimite võtmine, näiteks hüpertensiooni, südamepuudulikkuse raviks või pärast elundisiirdamist välja kirjutatud ravimid,
  • pärilik eelsoodumus,
  • vanus ja sugu - podagra on meestel sagedasem, kuna nende normaalne kusihappe sisaldus on kõrgem kui naistel (kuid pärast menopausi tõuseb naiste kusihappe tase; nii naistel kui meestel areneb podagra kõige sagedamini 40-aastaselt 50 aastat.

Podagra diagnoosimine põhineb kõige sagedamini haiguse iseloomulikel sümptomitel ja anamneesis..

  • Seerumi kusihape. Kusihappe taseme tõus on argument podagra diagnoosimise kasuks. Kuid mitte kõik inimesed, kellel on kusihappe tase kõrgenenud, ei kannata podagra all. Samal ajal võib vähesel arvul selle haiguse raskete ilmingutega patsientidel kusihappe sisaldus veres olla normi piires..
  • Haiguse ägedas perioodis ei ole seerumi kusihappe tase nii oluline, kuna kusihape vabaneb kudedesse ja selle kontsentratsioon veres võib väheneda.
  • Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide ja ESR-ta) (CBC). Ägeda podagrahoo ajal võib valgete vereliblede arv mõõdukalt tõusta ja erütrotsüütide settimise määr (ESR) märkimisväärselt suureneda.
  • Sünoviaalse (liigese) vedeliku uuring. Kusihappekristallide tuvastamine selles on podagra spetsiifiline..
  • Podagra liigeste ja luude röntgenülesvõte on teisejärguline. Haiguse hilisemates staadiumides võib luude radiograafidel näha suuri muhke - kusihappe soolade sadestumise märke.

Podagra ravi on tavaliselt ravim.

Sõltuvalt patsiendi keha omadustest määrab arst talle kõige sobivamad ravimid. Ägedate rünnakute raviks, retsidiivide vältimiseks, podagra komplikatsioonide riski vähendamiseks on olemas ravimeid.

Lisaks ravimite võtmisele saate podagra rünnakut leevendada:

  • rünnaku ajal palju vett juues (2–4 liitrit päevas),
  • täielik puhkus (soovitatav on kahjustatud jäseme asetada kõrgemale, näiteks panna padi jala alla),
  • dieet, mis koosneb peamiselt vedelast toidust (piim, piimasupid, piimhappetooted, želee, kompott, köögivilja- ja puuviljamahlad, vedelad teraviljad).

Rünnaku ajal on kohustuslik vältida alkoholi ja tooteid, mis suurendavad kusihappe sisaldust veres..

  • Piisavalt vedeliku joomine (2–4 liitrit päevas).
  • Alkoholi vältimine. Alkohoolsed joogid, eriti õlu, suurendavad kusihappe sisaldust veres.
  • Tervisliku toitumise. Söö rohkem puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooteid. Peaksite piirama liha, linnuliha, kala kasutamist.
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine. Kui olete ülekaaluline, on soovitatav seda liikumise ja tervisliku toitumise abil järk-järgult, sujuvalt vähendada..

Laboratoorsed testid ja meetodid podagra diagnoosimiseks

Nõutavad laborikatsed

Inimesed, kes kahtlustavad selle haiguse esinemist, on tavaliselt huvitatud sellest, milliseid teste podagra jaoks tehakse.

Laboratoorselt diagnoositakse podagra, kasutades uriinianalüüsi ja röntgenuuringut. Samuti on vaja üldisi kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Raviarst võib vajada andmeid tofuside (st pehmetesse kudedesse ladestuvate kusihappekristallide) sisu ja liigestes sisalduva sünoviaalvedeliku koostise kohta..

Vere keemia

See test tuleks teha hommikul. Tema jaoks võta kubitaalsest veenist 5–10 ml verd.

Biokeemiline vereanalüüs näitab karbamiidi kogust. Selle lubatud norm (maksimaalne) on 8,7 mmol / l. Podagra tõttu suureneb see kogus, mis viib hiljem neerude töös esinevate häireteni ja nende rikete edasise arenguni..

Kreatiniini (valkude ainevahetusprotsessides moodustunud aine) norm on 115 mmol / l. Podagra põhjustatud neeruhaigus viib selle aine koguse vähenemiseni.

Kuna podagraga kaasnevad teiste elundite patoloogilised seisundid, aitab biokeemia määrata ka lämmastiku, bilirubiini, lipiidide, lipoproteiini, kaltsiumi ja glükoosi taseme jääke..

Üldise vereanalüüsi edastamine ja selle dekodeerimine

Haiguse ägenemise perioodil määratakse ka üldine vereanalüüs (haiguse algfaasis ei pruugi see muutusi paljastada). Sel ajal suureneb küpsete neutrofiilide ja noorte müelotsüütide arv koos nihkega leukotsüütide valemi vasakule küljele. Põletikuline protsess suurendab ka erütrotsüütide settimise määra (ESR).

Haiguse ägenemisega väheneb lümfotsüütide arv, mis moodustavad ja reguleerivad immuunsuse seisundit.

Muud muutused ilmnevad ainult kaasneva neerukahjustuse korral raskes vormis või sekundaarse podagraga hematopoeetilise süsteemi haiguste taustal raskes vormis.

Arst peaks dešifreerima kõik podagra vereanalüüsid..

Vereanalüüsi eelõhtul ei tohiks te teha suuri füüsilisi pingutusi (olgu see siis töö või sporditreening), juua alkoholi, teed ja kohvi, suitsetada ja ravimeid võtta. Stress mõjutab negatiivselt diagnostilist täpsust. Vere on vaja annetada tühja kõhuga või vähemalt 8 tundi pärast sööki - päev enne testimist peaks see olema köögivilja- ja piimatoode.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on väga oluline. See aitab podagra kahtluse korral diagnoosi panna või seda täpsustada, jälgida arengut ja kohandada ravimeetodeid. Podagra korral on selline diagnoos eriti oluline, kuna kliinilise pildi ebatäpsuse korral võib see paljastada haiguse, mis kulgeb ilma muude sümptomiteta..

Diagnoosi saamiseks uuritakse selliseid parameetreid nagu värv, läbipaistvus, suhteline tihedus ja uriinivastus..

Uriini biokeemiline analüüs näitab kusihappe taset kehas. Uraatide kõrge kontsentratsiooni tõttu on podagra uriini värv kõige sagedamini määrdunud oranž või pruun (norm on helekollane).

Tervel inimesel on uriini erikaal 1010-1022 g / l. Neerupuudulikkus vähendab seda määra.

PH tase jääb tavaliselt vahemikku 5,5 kuni 7,0. Neerupuudulikkuse tõttu podagra hilises staadiumis suureneb leelis pH väärtuseni> 7.

Uriini stagnatsioon provotseerib detrusoris nitriinide moodustumist (tavaliselt puudub). Normaalne leukotsüütide arv vaateväljas uriini analüüsimisel: 0-3. Selle arvu suurenemine näitab põletikku ja kivide ilmnemist kusejuhas..

Röntgendiagnostika

Röntgenuuringu abil kontrollitakse ka jalgade ja käte liigeste seisundit. See on mõeldud nii kroonilise haiguse diagnoosi seadmiseks kui ka selle selgitamiseks. Röntgen aitab tuvastada hävinud piirkondi haigusest mõjutatud luudel ja määrata tofuse seisundit.

Eriti jalgade podagra, suure varba tõttu on tänu sellisele uuringule võimalik kindlaks teha luude ja kõhre kahjustuse aste. Podagra kroonilises faasis olevate käte röntgen näitab tofausi.

Muu hulgas näitavad radioloogilised tunnused, kui kaua aega tagasi algas põletikuline protsess..

Liigeseõõne sisu

Podagra testid hõlmavad sageli sünoviaalvedeliku uurimist. See on koostiselt vereplasmale lähedane, kuid sisaldab ka hüaluroonhapet. Uuring viiakse läbi, kasutades anesteesiata liigeseõõne punktsiooni (novokaiin mõjutab negatiivselt rakutuumas sisalduvat kromatiini).

Kõigepealt aitab diagnoosi panna naatriumuraadi kristallide tuvastamine. Samuti kontrollitakse liigesekapsli sisu värvi, läbipaistvust, tihedust, viskoossust ja mutsiini trombide olemasolu..

Järgmised näitajad on normiks: 42,6% lümfotsüütidest, 37% sünoviotsüütidest, 12,5% histiotsüütidest, 3,2% monotsüütidest, 2,0% neutrofiilidest. Lisaks sisaldab see vedelik liigesekoe jäätmeid. Kolesterooli tase peaks olema 3,8 ± 0,4 mmol / l. Norm on pH 7,3-7,6. Podagra seisundi tõttu muutuvad need näitajad.

Podagra põletiku määravad fagotsüütide olemasolu, neutrofiilide arvu suurenemine (50–93%) ja lümfotsüütide arvu vähenemine (0–8%). Sünoviaalvedelik ise võib muutuda häguseks, omandada kollakasrohelise tooni.

Video "Podagra diagnoosimine ja ravi"

Sellest videost saate teada, kuidas podagra diagnoosida ja ravida..

Millised podagra diagnoosimise meetodid on olemas?

Podagra korral on diagnoosimine isegi kogenud spetsialistide jaoks üsna sageli seotud teatud raskustega. See on tingitud asjaolust, et patsientide kaebused on kõige sagedamini seotud liigesvaludega. Ja see võib olla erinevate haiguste tagajärg. Tõelise diagnoosi tõenäosuse suurendamiseks on vaja pöörduda reumatoloogia osakonda. Selle osakonna spetsialistidel on artriidiga rohkem kogemusi kui kolleegidel. Ja nad saavad podagra tuvastada kiiremini kui teised arstid..

Diagnoosi panemiseks peavad spetsialistil olema kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused. Mõne patsiendi jaoks ei ole diagnoosi seadmise protsess seotud raskustega. Teised seisavad silmitsi tõsiasjaga, et nad peavad tegema palju katseid ja läbima erinevaid uuringuid. Kõik sõltub sellest, mis põhjustas haiguse arengut, ja selle manifestatsiooni sümptomitest.

Podagra diagnoos on jagatud mitmeks etapiks:

  • patsiendiga vestluse läbiviimine;
  • kliinilise pildi koostamine haiguse käigust;
  • instrumentaal- ja laboriuuringud.

Intervjueerimine (anamnees)

Haiguse kulgu käsitleva teabe kogumine on õige diagnoosi seadmiseks väga oluline. See võimaldab viivitamatult välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemise. Vestluses patsiendiga on spetsialistil võimalus täpselt teada saada, kuidas haigus algas, millised sümptomid olid esimesed ja mis järjekorras nad avaldusid. Reeglina õnnestub patsiendil meeles pidada patoloogia esimesi ilminguid. Enamasti on need valud ja ebamugavustunne käte ja jalgade väikestes liigestes. Esialgsel etapil mõjutavad suured liigesed harva..

Patsiendiga vestluse ajal on spetsialistil võimalus teada saada, kas tema pereliikmetel on olnud podagra. Selle haiguse patogeneesis mängib olulist rolli pärilikkus. Lisaks lihtsustab nende tegurite selgitamine diagnoosi oluliselt..

Vestlus puudutab ka teemat, mis on seotud haigustega, mida patsient varem põdes. Suur tähtsus on:

  • keerukad kirurgilised operatsioonid;
  • neeruhaigus;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Vestluses spetsialistiga tõstatatakse küsimus patsiendi elustiili, tema toitumise ja kalduvuse kohta halbadele harjumustele..

Näiteks suure hulga lihatoodete olemasolu toidus, alkohoolsete jookide kasutamine, suitsetamine, liigne füüsiline aktiivsus annavad kõik põhjused oletada podagra arengut..

Teine patoloogia arengut põhjustav põhjus võib olla joogirežiimi eiramine, see tähendab, et päeva jooksul kasutatakse ebapiisavat kogust vedelikku.

Patoloogia kliiniline pilt

Kliiniline pilt on kombinatsioon kõigist haiguse sümptomitest ja patsiendi seisundi muutustest ajas. Kogenud spetsialisti jaoks, kes patsienti pidevalt jälgib, on podagra täpne diagnoosimine võimalik ka ilma kliiniliste uuringute tulemusteta..

Hinnates patsiendi seisundi muutusi, juhindub arst podagra arenguastmest. Tänu regulaarsetele tervisekontrollidele saab patoloogia arengus eristada kolme peamist etappi:

  • hüperurikeemia;
  • uraatide kuhjumine kehas;
  • uraadi sadestumine kudedesse;
  • äge podagra põletik.

Haiguse algstaadiumis ei pruugi patsient pikka aega ebamugavust tunda. Kuid just tema provotseerib aja jooksul teise etapi arengut. Harvadel juhtudel võib podagra avalduda kusihappe taseme muutusteta..

Haiguse teine ​​etapp võib avalduda esimeste sümptomitena, mis sunnivad inimest arsti juurde minema. Seda etappi iseloomustab uraatide tungimine pehmetesse kudedesse - kusihappe naatrium- ja kaaliumisoolade väikesed kristallid.

Suure koguse uraatide kogunemine viib patoloogia kolmandasse etappi. Nad vigastavad tõsiselt pehmeid kudesid, põhjustades palju ebameeldivaid hetki. Lisaks hakkab keha võõraste ainete olemasolule valusalt reageerima..

Haiguse areng pikka aega avaldab negatiivset mõju neerudele..

Instrumentaalne uurimine

Instrumentaalsed uuringud on kohustuslikud kõigile patsientidele, kes otsivad abi liigesevalu korral. Podagra varajases staadiumis annab seda tüüpi uuring vähe teavet, kuna koe struktuuris pole peaaegu mingeid muutusi. Vaatamata sellele võimaldavad need meetodid välistada teiste reumaatiliste patoloogiate arengut..

Uuringute läbiviimisel võib kasutada erinevaid meetodeid:

  • Ultraheli;
  • Kompuutertomograafia;
  • kahjustatud liigeste radiograafia;
  • tehneetsiumpürofosfaadi stsintigraafia.

Ultraheli maksimaalset efektiivsust täheldatakse ainult ägenemise etapis. Ägeda rünnaku algust iseloomustab liigesruumi märgatav laienemine, turse moodustumine ja pehmete kudede tihendamine haige liigese ümber. Kõik need muutused muutuvad nädala jooksul pärast ägenemist vähem märgatavaks. Ja teise nädala lõpuks on suure tõenäosusega ultraheli muutusi ei paljastata..

Seda tüüpi uuringute läbiviimine kroonilise vaevusega võimaldab diagnoosida liigesepinna kerget deformatsiooni ja põletikukolde nihestust. Lisaks võimaldab see meetod tuvastada uraatide kuhjumist neerudes ja põies..

Diagnostikameetodi valiku peaks tegema spetsialist. Haiguse väljendunud sümptomite ja tüüpiliste ilmingute korral ei pruugi podagra diagnoosimiseks instrumentaalselt vaja minna.

Kompuutertomograafia on suure täpsusega röntgenikiirte seeria. See uurimus aitab:

  • tuvastage põletiku fookuste täpne asukoht;
  • kindlaks teha, milline on haige liigese deformatsiooni aste podagra arengu hilisemates etappides.

Varases staadiumis, ägenemise perioodil, paksendavad pildid märgatavalt valuliku liigese ümber pehmeid kudesid.

Patoloogia varajases staadiumis on ette nähtud röntgenikiirgus, et välistada muude liigesepõletikku põhjustavate vaevuste esinemine. Podagra korral olulisi transformatsioone ei täheldata. Ainult haiguse kroonilise vormiga tehtud pildid võimaldavad teil diagnoosi määrata.

Stsintigraafia tehneetsiumpürofosfaadiga viiakse läbi ainult juhtudel, kui haiguse kliiniline pilt on ebakindel ja arstil on raske järeldusi teha. Uuringu läbiviimiseks viiakse verre spetsiaalne aine - tehneetsiumpürofosfaat. See koguneb kohtadesse, kus uraate ladestub kõige rohkem. Tänu sellele saab spetsialist võimalikult täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise koha..

See meetod võimaldab podagra diagnoosida isegi selle arengu varases staadiumis, kui pole väljendunud põletikukoldeid..

Need uuringud näitavad uraatide kuhjumist teistes kohtades:

  • selgroog;
  • rindkere piirkonnas;
  • rangluu.

Vere ja uriini laboratoorsed uuringud

Podagra laboratoorsete uuringute läbiviimine võib anda spetsialistile palju teavet kehas toimuvate protsesside kohta. Need võimaldavad jälgida, kuidas kusihape moodustub ja eritub erineval tasemel. Vere- ja uriinianalüüsid tehakse mitu korda, et oleks võimalik hinnata nende koostises toimunud muutusi. Lisaks võimaldavad need podagra testid spetsialistil eristada seda teistest sarnaste sümptomitega haigustest..

Vestluses patsiendiga selgitab arst, millised testid ta peab läbima. Esiteks on see täielik vereanalüüs. Patoloogia arengu varases staadiumis ei pruugi vere koostis muutuda. Põletiku ägenemise ajal võib ilmneda leukotsütoos, see tähendab suurenenud leukotsüütide arv veres. Lisaks provotseerib põletikulise protsessi aktiveerimine ESR-i suurenemist. Kui patsient kannatab raske neeruhaiguse või vereringesüsteemi töö häirete all, võib üldine vereanalüüs näidata muid muutusi..

Üks olulisemaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs. See on tema, kes võimaldab teil määrata kusihappe sisaldust veres ja hüperurikeemiat. See on hüperurikeemia määratlus, millele pööratakse suuremat tähelepanu, kuna see näitaja on podagra riskifaktor. Enne ravi alustamist ja pärast ravi alustamist on vaja kindlaks teha kusihappe sisaldus..

Biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada C-reaktiivse valgu taseme tõusu, suhkru taseme muutusi, kreatiniini, valkude metaboolsete protsesside käigus moodustunud orgaaniliste ainete ja karbamiidi suurenemist. Samuti määratakse lipiidide, lipoproteiinide ja kaltsiumi tase.

Analüüsi käigus kontrollitakse erinevate ensüümide ja ainete taset, mis võimaldab teil teada saada, kuidas muud siseorganid töötavad. Lisaks võimaldab see sekundaarset podagra täpsemini diagnoosida..

Üldine uriinianalüüs võimaldab muutusi tuvastada alles pärast neeruhaigust. Uuringud aitavad välja selgitada, kas urina settes on uraatkristalle. Analüüs võimaldab määrata vere olemasolu uriinis, tuvastada valkude albumiinifraktsiooni, sammasepiteeli rakud. Kõik need muutused võivad ilmneda pärast seda, kui kahjustus puudutab neeruvaagna epiteeli.

Kusihappe taseme määramiseks tehakse uriini biokeemiline analüüs. Analüüsiks võetakse aine päevane kiirus. See näitaja võib varieeruda sõltuvalt podagra põhjustest. Kui neerudes pole patoloogilisi protsesse ja filtreerimine kulgeb normaalselt, siis kusihappe taseme tõus uriinis kulgeb paralleelselt sama näitajaga veres..

Uuringute jaoks võetakse ka sünoviaalvedelik. Selle saamiseks viiakse läbi kahjustatud liigese punktsioon. Analüüs võimaldab teil tuvastada leukotsüütide, kusihappe soola sisalduse suurenemist. Naatriumuraadi tuvastamine tsütoplasmas võimaldab maksimaalselt kinnitada podagra diagnoosi..

Uuritakse tofus - tihedate nahaaluste moodustiste sisaldust. Nende avamisel võite leida valge või isegi väikeste valgete kristallide pastase massi. See patoloogia on iseloomulik ainult podagrale, kuid seda tunnust saab ära tunda alles haiguse arengu hilisemates etappides..

Podagra diagnoosimist raskendab teiste reumaatiliste patoloogiate esinemine, millega kaasnevad sarnased sümptomid ja ilmingud. See on umbes:

  • reumatoidartriit;
  • psoriaatiline artriit;
  • kondrokaltsinoos, mida nimetatakse ka pseudogoutiks.

Diagnoosimisprotsessi hõlbustamiseks on nende patoloogiate vahel vaja kasutada diferentsiaaldiagnostika erikriteeriume..

Ravimid, mis kõrvaldavad kusihapet podagra korral

Preparaadid podagra jaoks

Ravimid, mis suurendavad kusihappe eritumist patsiendi kehast, jagunevad mitmesse rühma:

  • urikodepressiivse rühma ravimid;
  • ravimid, mille koostises on allopurinool;
  • urikosuuriliste ravimite rühm;
  • segatud ravimid.

Uriodepressiivne ravimite rühm on näidustatud kusihappe taseme alandamiseks patsiendi kehas.

Allopurinool on toimeaine nimetus erinevates tablettides. See aine blokeerib teatud ensüümide tootmise, millega ta teostab kusihappe sünteesi. Ravimite võtmise tulemusena väheneb kusihappe süntees märkimisväärselt.

Selle koostisega ainetega ravimise eripära on ravikuuri kestus. Allopurinooli võtmise kulg võib olla kogu elu.

Uricosuri ravimid ei mõjuta kusihappe sünteesi, kuid stimuleerivad neere, mille tagajärjel eritub see paremini kehast. Selle rühma ravimid on näidustatud kusihappe alandamiseks allopurinooli individuaalse talumatuse korral.

Segapreparaate peetakse kõige tõhusamaks. Nad blokeerivad samaaegselt kusihappe sünteesi ja pärsivad teatud ensüüme, nii et see lakkab kehas kogunema. Nende ravimite hulka kuulub "Allomaron".

Allopurinooli omadused

Ravimite kaubanimed, mille koostis on allopurinool:

  • Allopurinooli tabletid;
  • Allupool;
  • "Sanfipurool".

Tänapäeval peetakse neid ravimeid üheks kõige tõhusamaks ravimiks haiguse ravimisel, mis aitab kusihapet eemaldada..

Allopurinooli määratakse järgmistel juhtudel:

  • urolitiaasi haigus;
  • neerupuudulikkus;
  • podagra;
  • psoriaas;
  • abiravimina liigesehaiguste ravimisel steroidravimitega.

Ravimit võetakse pikkade kursuste kaupa. Kusihappe sünteesi vähendatakse juba ravimi võtmise kolmandal päeval kaks kuni kolm korda. Kui tofuste vähendamiseks on ette nähtud allopurinool, ei tohiks kiiret tulemust oodata. Soolade vähenemine muutub märgatavaks kuus kuud pärast ravi algust.

Rangelt järgides raviarsti soovitusi, 6-8 kuud pärast ravi algust patsiendi seisund stabiliseerub ja podagrahoogude sagedus väheneb oluliselt. Õige ravi allopurinooliga aitab täielikult vabaneda podagra artriidi rünnakutest.

Ravi selle ravimiga võtab kaua aega. Mõnel juhul on näidustatud allopurinooli tarvitamine kogu päeva jooksul päevast päeva, ilma et pillid puuduksid ja ravi katkeks.

Annus valitakse individuaalselt. Alguses on see minimaalne, kuid järk-järgult suureneb ravimi kogus päevaseks tarbimiseks..

Jätkusuutliku tulemuse saavutamiseks peate ravimi võtmise ajal järgima järgmisi soovitusi:

  • soovitatavast dieedist kinnipidamine;
  • alkoholi täielik tagasilükkamine;
  • soovitatavast annusest kinnipidamine.

Allopurinool ei ühildu alkoholiga, nii et viimasest tuleb loobuda, võib-olla isegi kogu elu..

Milliseid katseid tuleb podagra jaoks teha

Podagra on liigesehaigus, mis tekib siis, kui organismis esineb ainevahetushäire. Meestel hakkab haigus progresseeruma 40-50 aasta vanuselt, naistel on vanus veidi vanem kui 50-60 aastat. See on tingitud asjaolust, et meesorganism toodab rohkem kusihapet.

Haigus tekib vale eluviisi tagajärjel: vähene liikuvus, vähene liikumine, rasvase, praetud, suitsutatud toidu rohke tarbimine. Sellise dieedi korral on valkude metabolism organismis häiritud, mistõttu kusihapet hakatakse tootma suuremas mahus ja see jääb kehasse. Tulevikus see kristalliseerub, moodustades valkjad sõlmed - tophuses. Need sõlmed on kristallide kogunemine, mis ümbritseb liigest rõngas, põhjustades selle hävimist rakutasandil..

Podagra sõlmed on palja silmaga selgelt nähtavad ja kergesti käegakatsutavad.

  • Tugev liigesevalu. 90% juhtudest algab podagra suurte varvaste liigestes. Selles piirkonnas on naha turse ja punetus. Algavad liikumisraskused - kõndida on keeruline.
  • Valkjas sõlmede olemasolu - tofused liigesepiirkonnas. Need perioodiliselt muutuvad põletikuliseks. Siis valu tugevneb, turse ja punetus suurenevad..
  • Kehatemperatuur tõuseb. Mõnikord tekivad arütmia ja rõhu tõus.
  • Tekivad neerukivid. Nimmepiirkonnas tekib valu perioodiliselt - neerude talitlushäired.

Nende sümptomite ilmnemisel otsib inimene abi arstilt, kes diagnoosib haiguse ja määrab selle kinnitamiseks testid, samuti tuvastab podagra arengu ja progresseerumise astme..

Katsed podagra jaoks
Uriinianalüüs podagra jaoksHaiguse esmaste näitajate kindlakstegemiseks on vajalik uriinianalüüs. Võtke arvesse värvi, tihedust, reaktsiooni, mis peaks olema neutraalne või kergelt happeline, läbipaistvuse taset, mis on tavaliselt absoluutne. Kuid podagra korral on uriinis soolad, nii et vedelik on hägune. Uriini kogutakse päeva jooksul.Valk peaks puuduma. Selle jäljed peaksid olema normis 0,025-0,1 g / päevas.
Suhkur puudub või on normis 0,03-0,05 g / päevas.
Ketooni kehad puuduvad või jäävad alla 50 mg päevas.
Pigmenteerunud kehad puuduvad või on neid vähem kui 6 mg päevas.
Üldine vereanalüüsNeutrofiilide arv muutub. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb. Kliinilised vereanalüüsid pole eriti soovituslikud.Neutrofiilid on normaalsed 40–70% kõigist leukotsüütidest.
ESR on normaalne 20–40 mm / tunnis. Kui väärtus ei ole normaalne, näitab see haigust.
Vere keemiaOlulisemad uurimiskomponendid on: fibriin, siaalhapped, suromukoid, valk. Ainult biokeemiline analüüs ei anna absoluutselt usaldusväärset pilti, seetõttu kasutatakse ka muid uuringuid.Uriini norm meestel ei ületa 460 μM / L ja naistel 330 μM / L.
Kreatiniin 1-2 mg /%
Vere üldvalk vahemikus 60-80 g / l
Protrombiini indeks on normaalne, näitaja on 90-60%

Uriini analüüsimisel peaks värv olema õlgkollane. Podagra korral väheneb tihedus ja langeb alla 1000 g / l. Uriinireaktsioon on normaalne 5,5-7,0. Kui leeliseline reaktsioon tõuseb kõrgemale, näitab see podagra hilisemates staadiumides neerude talitlushäireid. Kui uriinis on nitritid kõrgenenud, võime haiguse esinemisel rääkida sümptomite puudumisest.

Leukotsüütide tase uriinis ei tohiks ületada 3 tavapärast ühikut. Kui näitajad kasvavad, räägime neerude ja samade liigeste põletikulisest protsessist. Vajalik on podagra üldine vereanalüüs ja biokeemiline uuring laboritingimustes. Kuid sellest ei piisa, et teada saada, mis haigus täpselt on..

Podagra ravimine

Ravi algab dieedi muutmisega. Ägenemise korral ei tohiks süüa toite, mis sisaldavad suures koguses puriine: valget liha, soolatud, rasvaseid ja praetud kalu, liha- ja kalakonserve, juustu, punast liha, suitsutatud lihatooteid, searasva; supid liha, kana, kala, seenepuljongiga; kaunviljad. Peaksite lõpetama õlle, konjaki, šampanja, kuiva punase ja magustoiduveini joomise.

Podagra meditsiiniline ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kusihappe moodustumist takistavate ravimitega. Kortikosteroidhormoone kasutatakse ka uriini happesuse muutmiseks ja neerukivide tõenäosuse vähendamiseks. Gravitatsioonravi kasutatakse laialdaselt: plasmaferees ja hemosorptsioon. Kasutatakse füsioteraapia protseduure. Mõnel juhul kasutavad nad kusihappe sadestuste eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid..

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni.

1Allopurinool (kusihappe ainevahetust mõjutav aine: podagravastane ravim).

Ravimit võetakse pärast sööki, sees ja pestakse rohke veega. Päevas peaks välja tulema üle 2 liitri uriini ja uriinireaktsioon on kergelt leeliseline või neutraalne. Päevas on vaja võtta 300 mg ravimit, jagades selle mitmeks annuseks. Kõrvaltoimete ilmnemise vältimiseks on vaja alustada ravikuuri 100 mg ravimiga üks kord päevas. Vajadusel saab ravimi päevaannust järk-järgult suurendada (unustamata kontrollida kusihappe taset vereseerumis), lisades igaüks 100 mg, kuni saavutatakse soovitud toime. Säilitusannus on 200 kuni 600 mg päevas. Mõnel juhul tuleb päevane annus suurendada 800 mg-ni. Kui arvutate annuse ümber ja seostate selle kehakaaluga, võib ühe kilogrammi keha manustada 2 kuni 10 mg päevas.

2Sulfinpürasoon (Anturan) - podagravastane aine.

Ravimit võetakse koos toiduga, sees. Ravikuuri alguses võetakse kogu päeva jooksul 100–200 mg 2–4 annusena. Vajadusel suurendatakse ravimi võtmist päevas 200 mg võrra 2-päevase intervalliga 800 mg-ni päevas. On ka teine ​​ravimeetod: 100 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks, suurendades annust veelgi 3-4-päevase intervalliga. Säilitusraviks piisab 200–400 mg ravimist päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg.

3Kolhitsiin (Colchicum-Dispert) - aine, mis mõjutab kusihappe ainevahetust: podagravastane ravim.

Ravim on saadaval tablettidena. Seda võetakse suu kaudu ilma närimata, pestakse rohke veega. Ägeda podagra rünnaku korral peate võtma 2 tabletti ja seejärel 1-2 tabletti 1-2 tunni intervalliga, kuni valu taandub. Ravimi päevane koguannus ei tohi ületada 8 mg. Ravi saate korrata podagra ägeda rünnaku skeemi järgi mitte varem kui 3 päeva pärast.

Ravi esimestel kuudel võetakse profülaktikaks 0,5-1,5 mg ravimit päevas või ülepäeviti (tavaliselt) 3 kuud.

Millistele näitajatele peate testide tegemisel tähelepanu pöörama

Kui patsient kahtlustab podagra arengut, peab ta pöörduma arsti poole. Samal ajal on väga hea, kui ta saab aru, et teadusuuringute jaoks on veel rida bioloogiliste materjalide piirdeid..

Deformatsiooni põhjustanud haiguse progresseerumise selge sümptom

Samuti soovitame õppida selle materjali teemal:

Üldine vereanalüüs

Kui haigus on lapsekingades, ei ole selle analüüsi tulemused informatiivsed. Kui ägenemine algab, tekib kehas põletikuline protsess. Selle taustal täheldatakse leukotsüütide arvu kasvu ja valem ise nihkub vasakule. Selline käitumine viitab suurele hulgale ebaküpsetele pulgadele. Samal ajal liiguvad juba laagerdunud pulgad põletiku keskpunkti ja hävitatakse seal..

Põletiku korral kiirustavad küpsed leukotsüüdid haiguse fookusesse

Lisaks suureneb ESR koos podagraga..

Tähtis! Ülejäänud näitajaid ei võeta arvesse, mis on tingitud nende vähesest olulisusest. Ainus erand on tõsise kaasuva patoloogia olemasolu.

Vere loovutamine biokeemia jaoks

Esitatud laboratoorsed uurimismeetodid haiguse diagnoosimiseks annavad kõige väärtuslikumat teavet patsiendi seisundi kohta. Tänu temale saab arst selgelt kindlaks teha, kas kusihappe sisaldus on tõusnud..

Podagra korral on vereanalüüsi indikaatoritel järgmised omadused:

  1. Ägeda faasi valgusisaldus ületab lubatud piire.
  2. Veerandil patsientidest on veresuhkru tõus.
  3. Kui patoloogia progresseerub neerude düsfunktsiooni taustal, suureneb kreatiniini tase.
  4. Lipiidid ja lipoproteiinid ületavad lubatud normi.
  5. Kaltsiumi näitajad suurenevad.
NäitajadNorm
Alla 1 kuu vanused lapsed.Kuni 1-aastased lapsed.1-14-aastased lapsedMehedNaised
Valgu üldkogus, g / l48–6856–7363–8264–83
Albumiin, g / l35–4435–4936–5533-50
C-reaktiivne valk (CRP), mg / lnegatiivneKuni 0,5
Alaniinaminotransferaas (ALT), ühik / l13–4510–4010–40kuni 44kuni 31
Aspartaataminotrasferaas (AsAt), U / L25–7525–7516–6110–40
Alfa-amülaas, u / lkuni 120kuni 100
Leeliseline fosfataas, u / lkuni 150kuni 640kuni 268kuni 239
Kolesterool, mmol / l1,5-3,01.7–4.93,8-6,43,0–6,03,0–6,0
Madala tihedusega lipoproteiini kolesterool, mmol / l1,6-3,52,1–4,71,91–4,5
Suure tihedusega lipoproteiini kolesterool, mmol / l0,9-1,90,7-1,830,9–2,2
Glükoos, mmol / l1.7–4.63,4–6,13,8–5,82
Fruktosamiin, μmol / l204–284
Üldbilirubiin, μmol / l17–673.5-20.73.41-17.0
Otsene bilirubiin, μmol / l4.3-12.70,82-3,30-3,41
Kreatiniin, μmol / l35-11063-11554-97
Kusihape, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16–0,41210-319146-349
Karbamiid, mmol / l2,5–4,43,4–5,84,4–7,32.39-6.39
Raud, μmol / l9.7 - 33.16,4-15,09,4–32,011.59-30.48.8-30.4
Kaalium, mmol / l4,6-6,54,1-5: 63,7–5,1 silmus3,4–5,5
Ioniseeritud kaltsium, mmol / l0,94-1,161.04-1.272.14-2.5
Naatrium, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Magneesium, mmol / l0,67–0,950,7-1,30,67–1,04
Fosfor, mmol, l1,87–2,71,3–2,41,0–1,70,88-1,44
Foolhape, ng / ml3–173.1-17.1
Vitamiin B12, ng / ml160-1300181–900

Tabel: Vere biokeemilised näitajad tervel inimesel vastavalt vanusele ja soole.

Tähtis! Kui spetsialistil on kahtlusi sekundaarses podagras, see tähendab, et see ilmneb raskema patoloogilise protsessi tagajärjel, on eelistatav uurida ka selliseid näitajaid nagu fibrinogeen, bilirubiin, maksaensüüm ja protrombiin. Näitajate suurenemine näitab erinevate siseorganite töö talitlushäireid..

Erilist tähelepanu tasub pöörata sellele, kuidas podagra määrata veres kusihappe määramise teel. Haiguse progresseerumisega suurenevad selle näitajad alati.

Selle analüüsi määramisel võetakse arvesse õiget lähenemisviisi, kui arst määrab selle enne ravi algust (diagnoosi selgitamiseks) ja ravi ajal (efektiivsuse kindlaksmääramiseks)..

Samuti soovitame õppida selle materjali teemal:

Uriini üldanalüüs

Diagnostiline meetod on efektiivne kaasuva neerukahjustuse korral. Podagra arengu peamine näitaja on kristalliseeritud uraatide olemasolu bioloogilise materjali setetes..

Samuti võib podagra uriinianalüüs näidata:

  • et koos uriiniga erituvad vere osaks oleva albumiini valgu osakesed;
  • uuritav materjal sisaldab vere lisandeid;
  • sammas epiteel leiti uriinist.

Tähtis! Kui on tuvastatud üks või mitu näitajat, võime julgelt öelda, et neerudes on kive.

Milliseid katseid tuleb podagra jaoks teha

Tulenevalt asjaolust, et podagra pole mitte ainult iseseisev, vaid võib olla mõne muu haiguse komplikatsioon, tuleks selle ravi määrata alles pärast põhjalikku diagnoosi. Podagra analüüsid on ette nähtud koos. See meede on vajalik haiguse tunnuste, arenguetapi ja selle esinemise põhjuste väljaselgitamiseks. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Vere keemia.
  • Uriini analüüs.
  • Sünoviaalvedeliku punktsioon.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Röntgenuuring.
  • Biopsia.

Fibriini, seromukoidi, siaalhapete taseme ja C-reaktiivse valgu olemasolu määramiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs. Lisaks aitab vereproovide võtmine ja analüüs määrata suures koguses uraate organismis..

Meeste puhul ei tohiks näitaja ületada 460 μM / L ja naistel - 330 μM / L. Kuid ühe biokeemilise vereanalüüsiga ei saa podagra diagnoosida. Seetõttu on ette nähtud muud uuringud..

Uriinianalüüsi abil saate kindlaks teha haiguse tõelise põhjuse. Seda näitab happesuse tase ja kusihappe kontsentratsioon. Kui uuringute tulemused osutuvad positiivseks, on piisava ravi määramiseks vaja kindlaks määrata kusihappe päevane kiirus..

Meditsiinil on podagra diagnoosimiseks veel üks test - sünoviaalse eksudaadi punktsioon. Kui podagra puudub, on sünoviaalvedelik konsistentsilt sarnane veega ja sellel pole värvi. Haiguse esinemisel muutub liigesekapsli sisu viskoosseks ja muudab värvi.

Sünoviaalvedeliku analüüsi abil saate määrata neutrofiilsete leukotsüütide ja kusihappe taseme. Need näitajad hõlbustavad podagra diagnoosimist..

Üldise vereanalüüsi käigus määrab laborant neutrofiilide taseme, mis lükkab ümber või kinnitab põletikuliste protsesside olemasolu patsiendi kehas.

Kõige sagedamini määratakse röntgenuuring alajäsemete podagra korral. Vere- ja uriinianalüüside tulemused koos röntgenpildiga võivad aidata tuvastada podagra olemasolu jalgadel. Pildil määratletakse kuseteede soolade ladestumise kohad valgete laikudega.

Biopsia eemaldab kristallunud uraatide ladestused. Selle tehnika abil on meditsiinil võimalik patoloogiat täpselt kindlaks määrata.

Dieet podagra korral

Üks vanimaid ja tõhusamaid podagra ravimeetodeid on dieet. Samuti soovitas Galen selle haiguse all kannatavatel inimestel süüa mõõdukalt ja piirata alkoholi tarbimist. Muidugi on ebatõenäoline, et ühekordse dieediga saab normaliseerida valkude ainevahetust, kuid isegi toitumisalaseid soovitusi järgimata on ravi edukusele raske loota.

Tuleb meeles pidada, et liha ja kala keetmisel läheb pool nendes sisalduvatest puriinialustest puljongisse. Seetõttu tuleb dieedist välja jätta liha- ja kalapuljongid, želeeritud liha, kastmed..

Liigne valkude tarbimine organismis viib kusihappe sisalduse suurenemiseni veres - nende lagunemise lõppproduktina, mis on selle haiguse patogeneesis oluline lüli. Seetõttu näeb podagra menüü kõigepealt ette valgutoidu piiramise. Valgusisaldus ei tohiks ületada 1 g 1 kg patsiendi kehamassi kohta. Lauasoola lubatud kogus ei ületa 5-6 g päevas. See tähendab, et peate toitu valmistama ilma soolata ja söömise ajal võite lisada veidi soola. Soovitatav vedeliku kogus on umbes 2-2,5 liitrit päevas (kui südamest ja neerudest pole vastunäidustusi). Podagra toit peaks sisaldama palju vitamiine.

Mida mitte süüa koos podagraga

  • Kõrvalsaadused (neerud, maks, kopsud, aju);
  • noorte loomade liha (vasikaliha, lambaliha);
  • kalad: kilu, sardiin, heeringas, haug;
  • kaunviljad, spinat, tomatid ja ka oblikhappe rikkad toidud (hapuoblikas, spinat, salat, baklažaan, redis, rabarber).

Mida saate podagraga süüa

  • Piimatooted (piiratud koguses);
  • munad;
  • leib;
  • jahu ja magusad toidud igasugu;
  • marjad ja puuviljad (eriti sidrunid);
  • rohelised ja köögiviljad (välja arvatud need, mis on keelatud toiduainete nimekirjas).
Podagra korral ei ole keelatud süüa magusaid ja tärkliserikkaid toite, dieeti on vaja lisada rohkem puuvilju

Värske valge kapsas ja hapukapsas on ennast hästi tõestanud. Kapsast valmistatakse igasuguseid salateid, esimest ja teist käiku. Värskeid lehti võib jalgade ja käte tursunud liigestele panna kompressidena, et vähendada valu ja põletikku. Inimesel, kes on harjunud sööma suures koguses liha, on raske oma harjumusi muuta. Seetõttu võib podagra retsepte sojatoodetega varieerida. Soja "praed" ja "entekoodid" võivad mingil määral rahuldada liha füsioloogilist iha ja samal ajal täiendada keha valgu varusid.

Podagra raviks soovitas MI Pevzner dieeti nr 6. Selle keemiline koostis on järgmine:

  • Valk - 79 g;
  • rasvad - 79 g;
  • süsivesikud - 409 g;
  • energiasisaldus - 2739 kalorit.

Podagra roogasid aurutatakse või kasutatakse tooteid keedetult.

Kui patsiendil on rasvumine, on soovitatav läbi viia nn paastupäevad üks kord nädalas. Kehakaalu normaliseerimine on selle haiguse dieediteraapia üks peamisi ülesandeid. Sellise paastupäeva menüü võib koosneda:

  • 1200-1500 kg õunu;
  • 1500 kg arbuusi või melonit;
  • 400 g kodujuustu ja 500 ml keefiri;
  • 1500 g värsket kurki jne..

Retsepte võib olla palju. Peamine on see, et ühe päeva dieet ei sisalda keelatud toitu, vaid koosneb 1-2 lubatud toidust.

Toitumine podagra korral rünnaku ajal peaks olema veelgi rangem. Alkoholiga maitsestatud rasvaste ja lihalike toitude rohke tarbimine võib põhjustada podagra kriisi. Haiguse ilmeka ilmingu perioodil muutub dieedi peamine põhimõte maksimaalseks mahalaadimiseks - näljane päev. Sellisel päeval peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku (mineraalvesi, köögivilja- ja puuviljamahlad, eriti sidrunimahl koos veega). Päeva jooksul ei saa midagi süüa ja järgmisel päeval on ette nähtud tavaline podagra vastane dieet, kus on palju vitamiine (peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud toidud).

Füsioteraapia podagra korral

Ägeda perioodi jooksul kasutatakse Dimexide'i lahust kahjustatud liigesele. Sellel on analgeetiline ja põletikuvastane toime. Enne protseduuri alustamist tehakse testid tundlikkuse kohta dimeksiidi suhtes (allergilise reaktsiooni esinemine), 24 tundi pärast testi alustatakse protseduure. Rakenduste jaoks kasutatakse Dimexide'i 30-50% lahust (lahjendatud puhta Dimeksiidiga keedetud veega). Valusale liigesele pannakse lahusesse kastetud salvrätik. Esialgu on protseduuri kestus 10 minutit, seejärel pikendatakse seda 2 tunnini. Remissiooni perioodil kasutatakse muda, parafiini, osokeriiti, mis parandab liigeste tööd, vähendab uraatide sisaldust neis.

Remissiooni perioodil näidatakse patsientidele sanatoorset ravi. Patsientide tervislikku seisundit ja haiguse kulgu mõjutavad meelelahutuslikud tegevused: dieettoit, leeliselise mineraalvee tarbimine, balneoteraapia, mudaravi.

Kusihape on langetatud

Metaboliidi kontsentratsiooni vähenemise diagnoosib arst, kui kaks või enam vereplasma biokeemilist analüüsi näitasid happe kontsentratsiooni alla normaalse alampiiri. Selle seisundi põhjustab metaboliidi tootmise vähenemine, eritumise suurenemine organismist koos uriini, sapiga, happe lagunemine urikaasi ensüümi toimel, mis on osa podagra vastu võitlemiseks mõeldud ravimitest..

Põhjused

Puriinmetaboliitide hulga vähenemist põhjustavate põhjuste hulgas on järgmised:

  • pärilik ksantiini oksüdaasi puudus - haigus, mille korral ksantiin ei muundu ensüümide puudumise tõttu lõplikuks metaboliidiks;
  • omandatud ksantiini oksüdaasi puudus;
  • madala puriinisisaldusega või vähese valgusisaldusega dieet;
  • ainete suurenenud eritumine uriiniga;
  • Fanconi sündroom - happe vastupidine imendumine neerutuubulites on maksimaalselt vähenenud;
  • perekondlik neeru hüpourikeemia on pärilik haigus, mis on põhjustatud puriini metaboliitide reabsorptsiooni eest vastutavate geenide mutatsioonidest;
  • suurenenud rakuvälise vedeliku maht.

Podagra ravi rahvapäraste ravimitega

Mõnikord tekib podagrahoog, kui pole võimalust kohe arsti poole pöörduda. Võite proovida ravi rahvapäraste ravimitega, mida on palju.

Podagra ravitakse edukalt mesindussaadustega. Hea efekti annab mesilase mürgi sisestamine nõelravi punktidesse, samuti punktid, mis vastavad põie meridiaanile mööda selgroogu kahjustatud liigese küljelt..

Rahva retseptid podagra raviks on suunatud keha vabastamisele kusihappe liigsusest, põletiku vähendamisele kahjustatud liigeses ja ainevahetuse normaliseerimisele..

Kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks veres kasutatakse erinevaid ravimtaimi dekoktide, infusioonide ja mahlade kujul:

  • Pohl;
  • rippuv kask;
  • kõrvenõges;
  • sirel;
  • tansy;
  • pärimine ja teised.

Samal eesmärgil võite kasutada baklažaani..

Taimseid ravimeid kasutatakse ka liigesepõletike leevendamiseks..

  • Saialilleõied purustatakse, valatakse äädika ja joodiga. Liigeste kasvud määrduvad kodulindude sapiga ja seejärel hõõrutakse saadud hõõrumisega.
  • 200 g salvei infundeeritakse pooleteise liitri keeva veega, mida kasutatakse suplemiseks.
  • 300 g kummelapteeki valatakse viie liitri keeva veega. Kahe tunni pärast valatakse saadud lahus valamusse ja jalg koos mõjutatud liigesega lastakse seal 20-30 minutiks alla.

Tuntud ravimeetod mesilastega. Klaas surnud mesilasi (surnud kuivatatud putukaid) nõutakse pimedas kohas kahe nädala jooksul liitri viina sees. Filtreerige ja hõõruge valusaid kohti.

Podagra ravimine meega

Kuna podagra on teada juba iidsetest aegadest, on traditsioonilisel meditsiinil selle raviks palju retsepte.

Mett kasutatakse haiguse raviks laialdaselt..

  • Paar teelusikatäit mett lisatakse klaasi pohlalehtede keedule ja võetakse suu kaudu 3 korda päevas.
  • Nõuda 2 päeva jooksul 600 ml valget veini, 300 g sibulatangu ja pool klaasi mett. Kasutage 1 spl. l. 3 r / d.
  • Kuivatatud ja pulbristatud pardipuu segatakse meega ja tehakse pillid. Võtke üks 3 korda päevas.
  • Päevas infundeeritakse 200 g küüslauku, 500 g jõhvikaid, 300 g sibulat, lisatakse kilogramm mett. Segu võetakse 3 r / d enne sööki teelusikatäie kohta.

Mesiravi tehakse tavaliselt üks kuni kaks kuud.

Podagra taandub kombineeritud ravil mesilasaadustega ravimtaimedega.

Podagra ravi joodiga

Joodi on pikka aega kasutatud podagra raviks. Võtke pudel 10 ml joodiga ja lisage sinna 5 aspiriini tabletti. Saadud lahus, mis muutub värvusetuks, määrige kahjustatud piirkonnad enne magamaminekut ja kandke öösel sooja sokke või kindaid.

Võite proovida podagra ravimist kodus joodiga jalavannidega. Selleks lisage kolmele liitrile veele 3 tl söögisoodat ja 9 tilka joodi. Vannid võetakse enne magamaminekut poolteist kuni kaks nädalat.

Podagra on tuntud iidsetest aegadest, nii et traditsiooniline meditsiin on selle nuhtlusega võitlemiseks kogunud palju võimalusi. Populaarsed podagra retseptid hõlmavad ravi teravilja õlgede ja aktiivsöega, jodeeritud soola ja searasva, sibulasuppi ja taruvaiku. Öeldakse, et podagra saab ravida kahe nädalaga, rakendades öösel värskeid kalakompresse. Samuti võib haigeid liigeseid ravida järgmise salviga: vahuks kuumutatud või valatakse alkoholiga suhtega 1: 1. Alkohol pannakse põlema ja kui see läbi põleb, on salv valmis.

Pikka aega on neid podagra ja reuma korral kodus ravitud õunasiidriäädikaga, mida võetakse hommikul mee ja keedetud veega segatuna. Segatakse ka lihaveskist läbi lastud sidrunid ja küüslauk. Segu valatakse päevas keedetud veega ja võetakse igal hommikul veerand klaasi.

Üks populaarsemaid meetodeid on podagra ravimine hirsiga, jahuks jahvatatud, õllepärmi ja lauasoolaga. Nende toodete segu levib lapile ja jalgadele tehakse kompresse, mis kahe tunni pärast tainast vahetavad. Sellisel juhul peate kindlasti olema soe..

Podagra ravi rahvapäraste meetoditega ei tühista ametliku meditsiini, dieedi, elustiili muutmise vahendeid. Ainult kompleksne ravi võib anda positiivseid tulemusi.

Milliseid muid ravimeid saate podagra raviks kasutada?

Podagra põletiku leevendavate ravimite hulgas kasutatakse aspiriini, millel on omadus suurendada uraatide eritumist uriiniga. Aspiriini on vaja kasutada järgmiselt: lahustage 5 tabletti 10 ml joodis, jätke lahuse selginemiseni, millega seejärel määrige jalgade valusad kohad enne magamaminekut veelgi sooja pakkimisega. Aspiriini on ebasoovitav võtta koos sulfiinpürasooniga, et vältida urikosuurilise toime vähenemist.

Dimexide - koos Novocainiga kasutatakse ravimit kompresside asetamiseks kahjustatud piirkonda ägeda põletiku ja valu leevendamiseks

Seda tuleb kasutada ettevaatusega, kuna Dimexide'il on maksa, neerude ja südame vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu..

Kõik podagra ravis kasutatavad retseptid ja annused määrab ainult raviarst, eneseravimid, eriti kroonilise podagra kaugelearenenud staadiumides, on vastuvõetamatud.