Reumatoidartriidi diagnoosimine. Milliseid teste reumatoidartriidi korral teha

Trauma

Reumatoidartriit on nakkuslik põletikuline iseloom. See on keha sidekudede süsteemne haigus. Haigus progresseerub, mõjutades väikseid perifeerseid liigeseid. Haiguse tuvastamiseks diagnoositakse reumatoidartriit. Samal ajal on vaja läbida kõik asjakohased analüüsid. Tulemuste põhjal määrab arst ravi.

Reumatoidartriidi põhjused ja sümptomid

Reumatoidartriidi liigesemuutused toimuvad sümmeetriliselt. Esialgu täheldatakse neid jalgade, makulofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigestes. Kui reumatoidartriidi diagnoosimist ja selle ravi ei tehtud õigeaegselt, siis aja jooksul mõjutavad kõik teised liigesed. Sageli aitab geneetiline eelsoodumus või nakkushaigused kaasa haiguse tekkele. Muud reumatoidartriidi põhjused on:

  • hormonaalsed häired;
  • liigeste hüpotermia;
  • nakkusprotsessid;
  • üle kantud t jäärad;
  • stressirohked olukorrad (naiste tavaline haiguste põhjus).

Reumatoidartriit (ICD kood 10) jaguneb tüüpideks: seronegatiivne M06.0; seropositiivne M05.8 ja nooruslik M08. Selle haigusega kurdavad patsiendid kõige sagedamini kahjustatud liigeste valu, nad on lainelised, valutavad. Äge põletik võib põhjustada lihasvalu. Palaviku olemasolu kinnitab põletikulise protsessi olemasolu organismis..

Kohe pärast ärkamist tunnevad patsiendid sageli liigeste jäikust, see möödub poole tunni jooksul pärast mis tahes liikumist. Mõjutatud piirkondade uurimisel avastab arst märgatava punetuse. Arenenud juhtudel esineb liigeste düsfunktsioon. Paralleelselt diagnoositakse turse või lihaste atroofia. Reumatoidartriidil on erksad sümptomid, nii et patsient saab haiguse ilminguid kohe ise märgata. Esimeste märkide leidmisel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Õigesti läbi viidud diagnostika võimaldab teil teha diagnoosi ja alustada õigeaegset ravi.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Reumatoidartriidi korral pööratakse erilist tähelepanu laboratoorsetele uuringutele. Puudub üks test, mis võiks kinnitada haiguse esinemist. Reumatoidartriidi diagnoosimiseks tuleb diagnostilised testid läbi viia terviklikult. Kui kahtlustate seda vaeva, vajate järgmisi andmeid:

  • üldine vereanalüüs (vajalik ESR);
  • uriini üldanalüüs;
  • vere biokeemia (ALT, AST, C-reaktiivne valk, kreatiniin);
  • ja tsitrulliinivastaste antikehade ja reumatoidfaktori testimine;
  • hepatiidi markerid;
  • tuumavastaste antikehade test.

Ainult loetletud näitajate summa võimaldab täpset diagnoosi määrata. Lõpliku hinnangu seisundile annab arst, tuginedes instrumentaaluuringute tulemustele..

Vereanalüüside ettevalmistamine

Reumatoidartriidi diagnostika hõlmab tingimata laboratoorseid uuringuid. Tulemuste usaldusväärsemaks muutmiseks tuleb testide edastamiseks ette valmistuda:

  1. Keelatud on alkohoolsete jookide tarbimine päevas.
  2. Samuti piirake kehalist aktiivsust testidele eelneval päeval.
  3. Jätke ravimid välja kaks nädalat ette, kui see pole võimalik, teavitage tervishoiutöötajat, kes dešifreerib näidustused.
  4. Tund aega ei suitsetata.
  5. Enne protseduuri peate pool tundi rahunema, mitte närvitsema, istuma pool tundi vaikses keskkonnas.
  6. Ärge jooge kanget teed ja kohvi.
  7. Kui samal päeval määratakse röntgen, muud instrumentaalsed uuringud, füsioteraapia, peate keelduma vere annetamisest.
  8. Vereanalüüs tuleb teha tühja kõhuga.

Tulemused näitavad, kui palju rakke on mahuühikus ning samuti on saadaval teave erütrotsüütide settimise määra (ESR) kohta. See näitaja on diagnostikas kõige olulisem..

Korralik ettevalmistus protseduuriks ja steriilsuse tagamine verevõtmise ajal annab usaldusväärset teavet..

Üldanalüüsid

Uriini üldanalüüsist saate teada bakterirakkude, biokeemiliste substraatide olemasolu, üldiste füüsikaliste ja keemiliste omaduste kohta. Reumatoidartriidi tuvastamisel on arstid kõige rohkem huvitatud järgmistest näidustustest:

  • Põletikuliste bakteriaalsete tunnuste olemasolu veres on leukotsüütide sisalduse suurenemine, leukotsüütide valemi muutused. Need näitajad suurenevad koos nakkustega, autoimmuunsete patoloogiatega muutuvad need harva.
  • Viirusliku põletiku olemasolu - leukotsüütide vähenemine ja lümfotsüütide suurenemine. Seda pilti täheldatakse reaktiivse liigesepõletiku korral, mille põhjustavad hepatiidiviirused.
  • Suurenenud valgu sisaldus uriinis ja leukotsüütide olemasolu näitavad põletikulise protsessi olemasolu. Reumatoidartriidi korral on see pilt tüüpiline.

Üldiselt on ainult uriini ja vereanalüüsid äärmiselt väheinformatiivsed. Õige diagnoosi saamiseks, eriti juhtudel, kui puue tuvastatakse reumatoidartriidiga, peate lihtsalt läbima põhjaliku uuringu.

Üldised vere- ja uriinianalüüsid võimaldavad välistada muid haigusi.

ESR (erütrotsüütide settimise määr)

Erilist tähelepanu pööratakse vere erütrotsüütide settimise määra (ESR) analüüsile. Selle uuringu põhimõtet kirjeldatakse allpool..

Veri on üsna keeruline keskkond. Lisaks veele ja rakulistele elementidele sisaldab see mitmesuguseid biokeemilisi substraate, sealhulgas valku.

Kui verega katseklaas jäetakse liikumatuks, üksi, siis punased verelibled hakkavad raskusjõu tõttu settima.

Sellise settimise määr sõltub suuresti sellest, kuidas üksikud punased verelibled agregateks ühendatakse.

Viimase põhjuseks võib olla kõrge valgusisaldus, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone..

Kui ESR-i suurendatakse, siis võib väita, et reumatoidartriidiga kaasnevad põletikulised protsessid. Käed ja jalad patsientidel hakkavad sellistel juhtudel valutama, reageerivad ilmale, ilmub valu.

ESR võimaldab määrata haiguse aktiivsust, näitajad näitavad autoimmuunseid aktiivseid protsesse. Ravi ajal on arsti ülesanne vähendada ESR-i näitajaid normaalsele tasemele, see fakt kinnitab valitud ravi õigsust.

Reumatoidartriidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilise vereanalüüsi jaoks võetakse veenist proov ja saadetakse laborisse, et määrata kindlaks teatud substraatide olemasolu. Need võivad olla ensüümid, valgud, happed. Reumatoidartriidi korral pööratakse tähelepanu:

  • Võrdne maksaensüümidega AST, ALT. Nad ei saa põletiku esinemise kohta tunnistusi anda, kuid enne käte ja jalgade reumatoidartriidi ravimist peaks arst hindama maksa seisundit ja valima optimaalse ravi..
  • Kreatiniin. See eritub neerude kaudu valkude ainevahetuse lõppsaadusena. Suurenenud määrade korral saab hinnata halva neerufunktsiooni üle. Sellisel juhul on mürgised ravimid vastuvõetamatud..
  • Valgufraktsioonid. See mittespetsiifiline indikaator kinnitab põletikulise protsessi olemasolu kehas..

Eeltoodust järeldub, et ainult vereanalüüside põhjal on võimatu diagnoosi panna. Need võimaldavad määrata õige ravi. Eraldi tasub märkida sellist C-reaktiivse valgu biokeemilist näitajat.

C-reaktiivne valk (CRP)

CRP määramiseks analüüsis peab arst tegema suunale spetsiaalse märgi. Milleks määratakse näitaja? Põletiku ägedas faasis on kõige olulisem C-reaktiivne valk. Ilma selle metaboliidita ei suudaks meie immuunsüsteem reageerida kahjustavatele teguritele põletikuliste protsesside abil. Kui indikaator ületab normi, viitab see kehas põletikulisele protsessile, mille lokaliseerimine on teadmata, tegelane võib olla viiruslik, bakteriaalne, autoimmuunne. Suurenenud CRP näitab organismi süsteemset patoloogiat..

Reumatoidfaktor

Reumatoidfaktor määratakse autoimmuunhaiguste esinemisel. Milline ta on? See on ainete kogum - rakkudel toodetud immuunsüsteemi antikehad. Need rakud sisenevad liigendmembraani, siin moodustub reumatoidfaktor. See siseneb liigeseõõnes vereringesse ja määratakse testide abil. See näitaja tõuseb, kui:

  • seroosne reumatoidartriit (RHK kood 10 - M 05,8);
  • SLE;
  • klerodermaga;
  • dermatomüosiit;
  • turse olemasolu;
  • parasiit- ja nakkushaigused;
  • askulitiidi korral.

Tsitrulliinivastased antikehad

Reumatoidartriidi laboratoorne diagnostika võimaldab veres tuvastada antitritrulliini antikehi (ACCP). Tsitrulliin on aminohape, mis on valgu osa. Viimane on osa sideme- ja epiteelkoest. Kui toodetakse selle aminohappe antikehi, on võimalik hinnata liigeste sidekapslite kahjustusi. Kui ACCP tase tõuseb üle 95%, võime kindlalt väita reumatoidartriidi esinemist. Juba varajases staadiumis on see marker veres.

Kuid te ei tohiks usaldada ainult seda näitajat, kuna on ADCP ja teiste süsteemsete haiguste suurenemise juhtumeid.

Tuumavastased antikehad

Kui kehas toimuvad autoimmuunprotsessid, alustatakse teatud koguse antikehade tootmist valgu vastu tema enda kehas. Neid antikehi nimetatakse tuumavastasteks antikehadeks. See näitaja on soovitatav kindlaks määrata, kui analüüs näitas ebaselge iseloomuga põletikke. Näiteks suurenenud ESR-ga.

Tuumavastased antikehad ei ole reumatoidartriidi diagnoosimisel siiski eriti spetsiifiline marker. Selle näitaja võib leida ka siis, kui:

  • süsteemsed sidekoe haigused;
  • sklerodermia;
  • hepatiit;
  • reaktiivne artriit.

"Metotreksaat" - reumatoidartriidi ülevaated

Reumatoidartriidi ravi põhiteraapias kasutatakse metotreksaati. Ravim võimaldab suruda tõsiseid sümptomeid ja suudab ära hoida ka luukoe hävimist, tagab stabiilse vastupidavuse liigeste deformatsioonile. Ravim toimib rakkudel, mis on võimelised kiiresti jagunema. Ravimil on põletikuvastane ja kasvajavastane toime, kuna foolhappe ainevahetuse tsükkel on häiritud.

"Metotreksaadi" võtmine reumatoidartriidi korral on patsientide ülevaated enamasti positiivsed. Liigesekahjustuse sümptomid (jäikus, turse, valu) muutuvad märgatavalt vähem väljendunud. Enne ravimi kasutamist peate tutvuma vastunäidustustega. Negatiivsed arvustused jätavad need, kes ravimit kasutavad, mõtlematult, ilma arsti retseptita.

Metipredil on kasulik mõju ka reumatoidartriidi korral. Ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Kehal on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Toimeaine on siin metüülprednisoloon.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Lisaks laboratoorsetele uuringutele reumatoidartriidi diagnoosimisel on vaja kasutada instrumentaalseid meetodeid, mis aitavad haigust tuvastada ja õige diagnoosi luua..

Artroskoopia. Minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod. Põlves tehakse kaks väikest punktsiooni, sisestatakse kaamera, tänu millele on võimalik diagnoosida kõiki sisemisi muutusi. Saadud teave võimaldab planeerida õiget ravi.

Biopsia. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil, kasutades artroskoopilist lähenemist. Uuringute jaoks tehakse sünoviaalkoe kogu. Kahjustuse olemust uuritakse mikroskoopiliste ja histoloogiliste meetoditega..

Ühine stsintigraafia. Kõige informatiivsem meetod. Kasutatakse kiirgusdiagnostikat. Probleemid tehakse kindlaks varakult. Uuring viiakse läbi gammatomograafiga.

MRI. Meetod on väga tundlik, see võimaldab tuvastada turset, luukoe erosiooni, sünoviiti. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, kuna need märgid ei pruugi alati selle vaevuse hulka kuuluda..

Liigeste ultraheli. Mittetraumaatiline, ökonoomne ja taskukohane meetod. Ületab röntgenikiiruse täpsusega. Võimalik on visualiseerida kõhre, kõõluste, sidemete seisundit.

Radiograafia. Ravi kohandamiseks kasutatakse seda meetodit luude erosiooni arengu muutuste jälgimiseks. Reumatoidartriidi varajases staadiumis suudavad röntgenkiirgus tuvastada ainult jalgade ja käte probleeme. Uuring ei võimalda reumatoidartriidi arenguprotsesside sümmeetriat tuvastada.

Reumatoidartriidi vereanalüüs: biokeemiline profiil

Reumatoidartriidi (RA) kahtluse korral hinnatakse patsienti hoolikalt. Patoloogia diagnoosimisel ilmnevad raskused põletikulise reaktsiooni arengu seni välja selgitamata põhjuste tõttu. Seetõttu näidatakse patsientidele mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, mis on vajalikud haiguse enda, selle kulgu staadiumi, liigesstruktuuride kahjustuse astme tuvastamiseks..

RA peamiseks diagnostiliseks tunnuseks peetakse reumatoidfaktori spetsiifilisi immunoglobuliine, mis tekivad immuunvastuse käigus. Kuid enam kui 20% seronegatiivse RA-ga patsientidest seda liigespatoloogia markerit veres ei leitud. Patsientide igakülgsel uurimisel kinnitavad haigust tuumavastase faktori, ACCP, C-reaktiivse valgu testid. Reumatoidartriidi biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil maksimaalse täpsusega tuvastada autoimmuunse patoloogia.

Diagnostilised kriteeriumid

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Reumatoidartriiti iseloomustavad peamiselt väikeste perifeersete liigeste erosioonilised ja hävitavad kahjustused. Haigus on ohtlik liigeste järkjärgulise hävitamise, siseorganite töö häirete tõttu. Nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemist saab jälgida bioloogiliste vedelike - vere, uriini, sünovium - koostise muutumisega. Sageli aitavad biokeemilised uuringud "reumatoidartriiti" lõplikult diagnoosida, kinnitades röntgenograafia, MRI, CT, artroskoopia tulemusi. Kui kahtlustate patoloogia arengut, on vajalikud järgmised testid:

  • uriini üldanalüüs;
  • üldine vereanalüüs, sealhulgas ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) arvutamine;
  • biokeemiline vereanalüüs maksaensüümide, kreatiniini, C-reaktiivse valgu taseme määramiseks;
  • reumatoidfaktori, antitritrulliini ja tuumavastaste antikehade tuvastamine;
  • hepatiidi kui reaktiivse artriidi diferentsiaaldiagnostika arengu markerite tuvastamine.

Need on kõige levinumad meetodid liigesehaiguste kliiniliseks avastamiseks. Reumatoidartriidi diagnoosimine laboratoorsete testide abil võimaldab samaaegselt hinnata teie üldist tervist.

Vere, uriini, väljaheidete kliinilised analüüsid

Artriidi üldine vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha selle kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise, füüsikalis-keemilised omadused. Teatud biokeemiliste substraatide tuvastamine aitab kindlaks teha organismi põletikulist protsessi, sealhulgas patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud põletikulist protsessi.

Reumatoidartriidi kahtluse tekkeks ette nähtud vereanalüüsidDiagnostiliste meetmete iseloomulikud tunnused
Leukotsüütide taseme määramineSeisund, mille korral leukotsüütide arv veres tõuseb. Selline vere koostise muutus tuvastatakse raske reumatoidartriidi korral koos liigeseväliste sümptomite esinemisega. Tavaliselt tuvastatakse leukotsütoos samaaegselt reumatoidfaktori suurenenud tasemega ja see on näidustus glükokortikosteroidide määramiseks patsiendile. Suur hulk leukotsüüte süsteemses vereringes võib olla viiruste, bakterite, seente nakatumise märk, mis nõuab diferentsiaaldiagnoosi
Hemoglobiinisisalduse määramineSelle kriteeriumi abil saate hinnata RA aktiivsust. Aneemia tuvastatakse ainult 50% -l patsientidest. Hemoglobiini järsu languse põhjus on põletikuline protsess, mis mõjutab immuunsuse seisundit negatiivselt. Rauavaegusaneemiat avastatakse mõnevõrra harvemini, sisemise verejooksu välistamiseks on vaja diferentsiaaldiagnoosi
Lümfotsüütide kontsentratsiooni tuvastamineLümfotsüütide suurenenud tase koos leukotsüütide arvu samaaegse vähenemisega on tüüpiline viirusnakkuse marker. Kinnitus - lümfisõlmede suurenemine, keha üldise mürgistuse kliinilised ilmingud. Selline vere koostise muutus on iseloomulik reaktiivsele artriidile, mida provotseerib hepatiidi patogeenide tungimine liigesõõnsustesse.

Artriidi diagnoosimiseks on kõige informatiivsem analüüs erütrotsüütide settimise määr. See on mittespetsiifiline laborinäitaja, mis peegeldab plasmavalkude osade suhet. Lisaks rakulistele elementidele sisaldab veri valke, vett ja mitmesuguseid biokeemilisi substraate. Erütrotsüüdid (punased verelibled) ei saa verega katseklaasis pikka aega suspendeeruda, mistõttu nad hakkavad põhja vajuma. Nende settimise kiirus sõltub teiste komponentide olemasolust veres. Kui see sisaldab palju valke (põletiku diagnostilised markerid), moodustavad erütrotsüüdid agregaate ja vajuvad kiiresti katseklaasi põhja. ESR-i kõrgete väärtuste tuvastamine näitab ägeda põletiku kulgu, mis võib olla autoimmuunse reaktsiooni märk. Sellised parameetrid näitavad ka RA raske vormi arengut, siseorganite kahjustusi..

Kui uriiniproovide uurimisel leitakse suurenenud valgu ja leukotsüütide tase, on vaja kindlaks teha põletiku lokaliseerimine kehas. See on ainult reumatoidartriidi kaudne märk, mis nõuab täiendavat diagnoosi. Uriini sisu tuleb tuvastada:

  • glükoos;
  • ketokehad;
  • bilirubiin;
  • erütrotsüüdid;
  • epiteelirakud.

Suurenenud soolasisaldus võib viidata ainevahetushäirele, mis raskendab RA kulgu.

Reumatoidartriidi diagnoosimisel tehakse väljaheidete analüüs reaktiivse patoloogia välistamiseks. Selle areng kutsub esile immuunsüsteemi ebapiisava vastuse klamüüdia, salmonella, shigella tungimisele organismi. Mikroorganisme on fekaalide bakterioloogilise uurimise abil lihtne tuvastada.

Vere keemia

Teatud biokeemiliste komponentide tuvastamine veres aitab kindlaks teha liigeste põletikulist protsessi, selle intensiivsust ja kulgu. Näiteks RA kordumisel tõuseb valgu haptoglobiini tase, mis on märk suure hulga punaste vereliblede hävitamisest..

Reumatoidartriidi biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel määratakse tingimata fibrinogeeni - spetsiifilise valgu, mis on seerumis lahustunud kujul - tase. See toimib vere hüübimise ajal verehüüvete moodustumise substraadina. RA-ga patsientidel ületab fibrinogeeni tase oluliselt normväärtusi (2–4 g / l).

RA mittespetsiifiline diagnostiline marker on siaalhapete tase - glükoproteiinide hulka kuuluvad neuramiinhappe aktiveeritud derivaadid. Tervisliku inimese plasmas on nende kontsentratsioon vahemikus 2-2,33 mmol / l. RA arengut näitab selle indikaatori liig, mis näitab põletikku liigeste sidekoe struktuurides..

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Reumatoidartriidi biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel tuvastatakse seromukoide (seerumivalgud), immunoglobuliinide, peptiidide sisaldus. Kui nende kontsentratsioon ületab normi, kahtlustavad arstid RA ägedat ja progresseeruvat kulgu.

C-reaktiivne valk

See on vereplasma valgu nimi, mis kuulub ägeda faasi valkude rühma, mille kontsentratsioon suureneb põletikulise protsessi käigus. C-reaktiivset valku toodetakse suures koguses immuunvastuse ajal nakkuslike või allergiliste ainete kehasse tungimisel. Selle diagnostilise markeri taseme leidmine aitab eristada RA mittepõletikulisest artriidist. Põletiku aktiivsuse hindamiseks on vajalik C-reaktiivse valgu kvantitatiivne sisaldus. See kriteerium võimaldab teil jälgida ka järgmist:

  • teraapia efektiivsus;
  • kõhrkoe, luu, sidekoe struktuuride degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumise tõenäosus.

Biokeemiline marker pole spetsiifiline, kuna see ei võimalda meil täpselt välja selgitada, mis provotseeris põletikku ja selle lokaliseerimist. C-reaktiivse valgu tase tõuseb alati autoimmuunsete, bakteriaalsete ja viiruslike patoloogiate korral. Kuid vere koostises selle muutuse tuvastamine suure tõenäosusega näitab süsteemse patoloogia arengut, mis mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid ka siseorganeid..

Reumatoidfaktor

RA oluline diagnostiline marker, mis leiti veres enam kui 80% -l patsientidest. Reumatoidartriit areneb siis, kui immuunsüsteem ründab keha enda rakke, mis on vajalikud võõrvalkude jaoks. Nende hävitamiseks toodab see tohutul hulgal antikehi - reumatoidfaktorit. Need immunoglobuliinid hävitavad kõigepealt sünovia ja meditsiinilise sekkumise puudumisel mõjutavad need varsti siseorganite sidekude..

Reumatoidfaktor on üks RA olulisi diagnostilisi kriteeriume. Kuid see on väga spetsiifiline, kuid nõuab instrumentaalsete uuringute käigus saadud andmetega kinnitamist. Fakt on see, et kõrge reumatoidfaktori sisaldus veres on iseloomulik ka teistele haigustele:

  • süsteemne erütematoosluupus;
  • dermatomüosiit;
  • vaskuliit;
  • sklerodermia;
  • bakteriaalsed, viiruslikud, seente, parasiitide patoloogiad.

Reumatoidfaktori kõrge tase RA algstaadiumis, kui liigesed on kergelt kahjustatud, on kiire progresseerumise ja raske patoloogia iseloomulik tunnus. Selle kriteeriumi tuvastatakse ravi ajal sageli, et hinnata selle efektiivsust..

Antitritrulliin ja tuumavastased antikehad

Autoimmuunse reaktsiooni käigus toodetakse tuumavastaseid antikehi, et rünnata keha enda rakkude valgu tuuma. Kvantitatiivse sisalduse määramise näidustus muutub tavaliselt ESR-i kõrgel tasemel, mis näitab põletikulise protsessi arengut. Marker on mittespetsiifiline, kuna see tuvastatakse teiste patoloogiate korral:

  • kollagenoos, süsteemne erütematoosluupus, mis mõjutab sidekude;
  • sklerodermia;
  • hepatiit;
  • reaktiivne artriit.

Kasutades tuumavastaste antikehade taset, on võimalik kaudselt kinnitada RA arengut. See on eriti väärtuslik seronegatiivsel kujul koos reumatoidfaktori puudumisega veres..

Artriidi biokeemiliste analüüside käigus avastatud kõige spetsiifilisem marker on tsüklilise tsitrulliinpeptiidi suhtes immuunsüsteemi poolt toodetud tsitrulliinivastaste antikehade olemasolu veres. Tsitrulliini keemiline struktuur sarnaneb valgu molekuli osaks oleva aminohappe struktuuriga. Need valgud on liigesekapsli ehitusplokid, mida RA-s immunoglobuliinid ründavad..

Kui patsiendi veres leitakse kõrgenenud ACCP tase, võib enam kui 90% tõenäosusega eeldada reumatoidartriidi arengut. Antitritrulliini antikehade tuvastamine võimaldab tuvastada liigespatoloogiat algstaadiumis ja kohe ravi alustada. RA varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas siseorganite pöördumatuid kahjustusi. Kuid vaatamata markeri suurele spetsiifilisusele viitab mõnel juhul ADCP suurenenud tase muude haiguste arengule, mis pole seotud luu- ja lihaskonnaga..

Need reumatoidartriidi laboratoorsed uuringud võivad diagnoosi kinnitamiseks olla piisavad. Kuid reumatoloogias on 7 kriteeriumi, mis võimaldavad autoimmuunse patoloogia kehtestada suure täpsusega. See on põletikulises protsessis osalevate liigeste arv, nende kahjustuste sümmeetria, sümptomite raskusaste, haiguse kulgu kestus. Kui patsiendil leitakse 4 kriteeriumi 7-st, määratakse patsiendile lõplik diagnoos.

Milliseid teste tuleb teha reumatoidartriidi suhtes

Vere ja uriini üldanalüüs

Milliseid teste tehakse artriidi suhtes? Vere, uriini ja reumaatilisi analüüse peetakse diagnostilisteks.

Reumatoidartriidi vereanalüüs on kõige informatiivsem. Selle tulemused aitavad teha järelduse punaliblede arvu kohta teatud vedeliku koguses. Samuti kannab üldine vereanalüüs teavet erütrotsüütide settimise määra kohta, mis võib viidata organismi põletikulisele protsessile..

Patsiendi täielik uurimine on võimatu ilma üldise uriinianalüüsita. See diagnoos võimaldab teil määrata bakterirakkude arvu uriinis ja biokeemilise koostise mõningate komponentide sisaldust selles..

Reumaatiliste haiguste tuvastamiseks aitavad järgmised kriteeriumid:

  1. Suur hulk valgeid vereliblesid (võib viidata nakkushaigusele).
  2. Lümfotsüütide ja leukotsüütide suurenenud sisaldus, mis viitab viiruslikule põletikule.
  3. Suurenenud uriini valkude ja valgete vereliblede arv, mis on sageli reumatoidartriidi peamised tunnused.

Vere ja uriini analüüsi tulemused sisaldavad vähe teavet reumaatilise haiguse kohta, seetõttu on need uuringud ette nähtud teiste patoloogiate skriinimiseks.

Erütrotsüütide settimise määr

Üldise vereanalüüsi tulemustes tuleks tähelepanu pöörata erütrotsüütide settimise määra kriteeriumile. ESR artriidi korral on tavaliselt suurenenud. Nende kehade settimise kiirenemine suure tõenäosusega näitab reumatoidartriidi esinemist..

Kuidas selle kriteeriumi järgi artriiti määratleda? Veri sisaldab lisaks rakkudele ka valke ja muid biokeemilisi komponente. Tuleb meeles pidada, et testimiseks mõeldud kude tuleks võtta ainult tühja kõhuga. Vastasel juhul puudub tulemustes objektiivsus..
Kui vedelikuga anum on kindlalt fikseeritud, siis looduslike füüsiliste jõudude mõjul hakkavad punased kehad settima. Selle protsessi kiirus sõltub otseselt sellest, kas rakud on ühendatud suuremate struktuuridega. See kombinatsioon on tingitud suurenenud valgusisaldusest..

Reumaatilise liigesepõletiku korral aitab ESR-indikaator määrata ka haiguse progresseerumise kiirust. Kõrge vajumiskiirus on märk autoimmuunprotsessist kehas. Kuidas vähendada ESR-i reumatoidartriidi korral? Vähendage kiirust ainult ravimite abil. See aitab raviarsti määratud õiget ravi. Kuid kiirust tuleks vähendada ainult teatud tasemeni. Sellega liialdamine on ohtlik..

ESR sõltub ka sellest, kas patsiendil on herpes. See on tingitud asjaolust, et herpes mõjutab immuunsust negatiivselt..

Vere keemia

Vere biokeemiline analüüs võimaldab teil selle koostises määrata valke, ensüüme ja muid komponente.
Biokeemiliste uuringute jaoks on vaja annetada veeniverd.

Diagnostiline uuring, mis võimaldab määrata luu liigeste reumaatilist põletikku, näitab:

  1. Maksaensüümid ALT, AST. Need komponendid ei kinnita põletikku, kuid aitavad hinnata maksa seisundit, mis aitab valida õige ravi..
  2. Kreatiniin on neerude kaudu toodetud aine. Kui need vereanalüüsid reumatoidartriidi korral on üle hinnatud, tähendab see, et agressiivseid ravimeid ei saa välja kirjutada..
  3. Valguühendid. Nende komponentide ülehindamise tulemused näitavad põletiku esinemist kehas..

Haiguse diagnoosimisel ei määrata artriidi biokeemilist vereanalüüsi, kuid see võimaldab teil valida õige ravi. See tähendab, et vere- ja uriinianalüüsid on tavalised..

C-reaktiivne valk

Reumatoidhaiguse diagnoosimiseks kasutatakse mittespetsiifilist kriteeriumi - reaktiivset valku. Patsientide veres ilmub reumatoidartriidi korral tingimata C-reaktiivne valk. Tavaliselt see kriteerium puudub..

Üldiselt näitab selle komponendi olemasolu põletikku, kuid see pole haiguse peamine sümptom. Kui kehas ei oleks C-reaktiivset valku, ei oleks immuunsüsteemi põletikulist reaktsiooni kahjustavale tegurile.

Kõrge CRP näitab põletiku olemasolu. Kus see asub, pole teada. Põletik võib olla bakteriaalne, viiruslik või autoimmuunne.

Reumatoidfaktor

Artriidiga patsiendi täielikuks uurimiseks ja diagnoosimiseks määratakse reumatoidfaktori olemasolu laboratoorsed diagnostikad. Markeri olemasolul saate diagnostilise uuringu lõpule viia ja kohe rääkida reumaatilisest haigusest. Nii arvati enne.

Kuid mitte nii kaua aega tagasi tõestati, et tervete inimeste seas on reumatoidmarkeriga umbes 5%. Lisaks, kui seda analüüsiti artriidiga patsientide teatud osas reumafaktori suhtes, ei tuvastata seda markerit üldse..

Immunogrammi peetakse diagnoosimise abimeetodiks..

Tsitrulliinivastased antikehad

Milliseid teste pean diagnoosi kinnitamiseks tegema? Kõige spetsiifilisem marker näitab tsitrulliinivastaste antikehade olemasolu.

Tsitrulliin on aminohape (valgu osa), mis on epiteeli ja sidekoe komponent. Selle aminohappe vastu toodetud antikehad mõjutavad luu liigeseid.

Kõigi reumaatiliste uuringute hulgas peetakse neid markereid kõige usaldusväärsemaks. Need konkreetsed kriteeriumid määratlevad reumatoidhaigused 70–80% patsientidest. Nende testide tulemused on väga usaldusväärsed, seetõttu määratakse neid sageli patsientidele. Enamasti on teenus tasuline.

Tuumavastased antikehad

Kui kehal tekib autoimmuunne protsess, toodab immuunsüsteem spetsiifilisi tuumavastaseid valke, mis hävitavad tema enda rakud.

Artriidi testid tuumavastaste antikehade määramiseks on ette nähtud, kui varasemad diagnostilised testid kinnitavad põletikku. Tuumavastaseid antikehi leidub kehas paljude uuringute ja muude haiguste esinemise käigus. Biokeemilises või üldises uuringus leitakse see tegur hepatiidi, sklerodermia ja liigesepõletiku reaktiivse kulgu korral.

Hepatiidi markerid

Reumafaktori tuvastamiseks mõeldud sidekoe diagnostiline uuring hõlmab seroloogilist uuringut. Need testid tehakse hepatiidi markerite määramiseks.

Krooniline B- ja C-hepatiit avaldub tavaliselt ainult liigesepõletikuna. Seronegatiivsed uuringud võivad reaktiivse protsessi välja rookida.

Analüüside dekodeerimine

Reumatoidartriidi analüüse tõlgendab arst. Diagnoosi jaoks on oluline mitte ainult tulemuste dešifreerimine, vaid ka sümptomite ja anamneesi ning röntgeni tulemuste arvestamine. Haiguse pildi täiendamiseks valib arst sageli instrumentaalsed meetodid - ultraheli või MRI. Nende peamine eelis on kõrge objektiivsus. Röntgen näitab spetsiifilisi muutusi liigestes.

Korrektseks raviks on vaja laboriandmeid pidevalt jälgida.

Niisiis, reumatoidartriiti saab tuvastada alles pärast põhjalikku diagnoosi ja kõigi analüüside tulemuste dešifreerimist. Mida põhjalikumalt patsienti uuritakse, seda rohkem on tal võimalusi kiireks taastumiseks..

Video "Kuidas ravida reumatoidartriiti"

Selles videos räägib Elena Malysheva sellest, mis on reumatoidartriit ja kuidas seda ravida.

Kuidas tuvastada reumatoidartriiti: põhitestid liigesehaiguste korral

Kõik saidil olevad materjalid kontrollivad praktiseerivad reumatoloogid, kuid need ei ole ravi retseptid. Vajadusel pöörduge uuringu saamiseks arsti poole!

Reumatoidartriit määratakse mõne uuringu abil. Patsient peab läbima vereanalüüsi, uriinianalüüsi ja röntgenuuringu. Ükski test ei suuda diagnoosi täpselt kindlaks teha, kui aga enamus uuringuid kinnitab vere, sünoviaalvedeliku ja kõhrekoe patoloogilisi muutusi, siis räägitakse reumatoidartriidist.

Paljud inimesed arvavad, et artriidi all kannatavad ainult vanemad inimesed. Mitu aastakümmet tagasi see suundumus jätkus, kuid kaasaegses maailmas on kõik muutunud. Reumatoidartriit mõjutab üha enam üle 30-aastaseid noori. Reumatoidartriidi määramiseks peab patsient läbima teatud testid. Seda saab teha igas haiglas, laboris või meditsiinikeskuses..

Haiguse põhjused

Reumatoidartriit on kroonilise süsteemse iseloomuga, mõjutades inimese liigeseid, kudesid ja siseorganeid. Selle vaevuse olemust ei ole täielikult uuritud, kuid on tõestatud, et patoloogia arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • stress, ärevus, närvivapustused;
  • halvad harjumused;
  • ebaõige toitumine;
  • sagedased nakkushaigused ja bakterioloogilised haigused jne..

Reumatoidartriidi tekke põhjused võivad olla ka liigesevigastused, hüpotermia, töö ohtlikul tööl, pärilikud tegurid jne..

Tähtis! Kahjuks on seda vaevust võimatu täielikult ravida. Meditsiin võib ainult parandada patsiendi seisundit ja haiguse kulgu, tagastades motoorse aktiivsuse osaliselt kahjustatud liigestesse.

Reumatoidartriit võib areneda aastaid ilma nähtavate sümptomiteta. Mõnikord kulgeb haigus kiiresti ja muudab mõne aasta pärast patsiendi invaliidiks.

Sümptomid

Reumatoidartriidi peamised ilmingud:

  • ebamugavustunne palpeerimisel;
  • sõrmenukkide punetus ja turse;
  • ebamugavustunne liigestes;
  • jäikus pärast pikaajalist puhkust;
  • nahaaluste muhkude moodustumine;
  • põletiku fookuste sümmeetria jne..

Milliseid reumatoidartriidi teste tuleb teha?

Lisaks ülaltoodule on diagnoosi seadmisel aluseks järgmised diagnostilised näitajad:

  • neutrofiilide suurenenud kontsentratsioon;
  • ACCP (tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad);
  • põletikuline protsess sünoviaalvedelikus;
  • suurenenud ESR;
  • reumatoidfaktor;
  • luude erosioon jne..

Tähtis! Reumatoidfaktori olemasolu veres ei tähenda, et patsient oleks haige. Sageli registreeritakse see näitaja eakate vereseerumis. Täpne diagnoos kehtestatakse konkreetsete sümptomite analüüsi põhjal ja pärast täiendavate uuringute läbimist (liigeste ultraheli, röntgenikiirgus, sünoviaalvedeliku analüüs jne). Vähemalt nelja ülaltoodud märgi olemasolul võime rääkida patoloogia arengust.

Reumatoidartriidi ADCP analüüs

Meditsiinis peetakse ADCP-d reumatoidartriidi kõige tõhusamaks diagnostiliseks markeriks. Antikehi leidub 70% -l selle haigusega patsientidest. ADC analüüsi iseloomustab kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Norm on 3 - 3,1 U / ml. Normi ​​ületamine tähendab artriidi ilmingut.

RF (reumatoidfaktor) analüüs

See test sobib IgM klassi reumatoidartriidi diagnoosimiseks. Reumatoidfaktor on IgG Fc fragmendi antikeha. Reumatoidfaktori olemasolu vereseerumis ei ole siiski 100% tõend selle kohta, et patsient on haige. Meditsiinistatistika kohaselt saab neid antikehi tuvastada 3-4% -l tervetest inimestest. Vanemas eas võib see reumatoidartriidi test olla positiivne 20% juhtudest. Lisaks määratakse reumatoidfaktor järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste korral:

  • süüfilis;
  • pidalitõbi;
  • malaaria;
  • endokardiit;
  • maksatsirroos jne..

Sünoviaalvedeliku uuring

Kui analüüsi tulemuste kohaselt on sünoviaalvedelik paksem, hägune ja valgu kontsentratsioon suureneb, siis see näitab põletiku arengut. Kuid see sümptom ei ole reumatoidartriidi spetsiifiline ilming..

Biokeemia

See reumatoidartriidi vereanalüüs pole samuti spetsiifiline. Vereseerumis haiguse ägenemise staadiumis registreeritakse suurenenud C-reaktiivse valgu, peptiidide, fibrinogeeni sisaldus, tseruloplasmiini, fibrinogeeni ja siaalhapete sisaldus. Nende valkude kontsentratsiooni suurenemine kinnitab põletiku arengut..

Kliiniline vereanalüüs

Reumatoidartriidi kliiniline vereanalüüs ägenemise ajal kinnitab normotsütaarse normokroomse aneemia arengut. Raua kontsentratsioon luuüdis suureneb, erütropoeesi pärsitakse, leukotsüüdid jäävad normi piiridesse. Reumatoidartriidi korral, eriti ägenemise ajal, on erütrotsüütide settimise määr (ESR) alati suurenenud.

Muud reumatoidartriidi diagnostilised meetodid

Kuidas reumatoidartriiti muul viisil määratleda? Selle haiguse kahtlusega patsiendid läbivad lisaks järgmised diagnostilised testid:

  • radiograafia;
  • uriinianalüüs;
  • biopsia jne..

Artriidi arengu algfaasis on röntgenuuringul vähe teavet. Piltide abil saab arst määrata ainult efusiooni liigeseõõnes ja pehmete kudede turset. Radiograafia võib olla kasulik patoloogia progresseeruvamaks arenguks. Haigete patsientide pildid haiguse kulgu 2., 3. ja 4. staadiumis kinnitavad periartikulaarse osteoporoosi, luude erosiooni jms esinemist. Patsientidele soovitatakse kõhre hävitamise astme määramiseks teha röntgenuuring..

Paljusid patsiente piinab küsimus: "Milliseid uuringuid tehakse lisaks reumatoidartriidi suhtes?" Uriinianalüüs on vajalik urogenitaalsüsteemi haiguste välistamiseks.

Tähtis! Sageli mõjutab reumatoidartriit negatiivselt siseorganite tööd. Sellise haiguse korral kannatavad neerud, areneb neerupuudulikkus jne..

Sünoviaalvedeliku biopsia on veel üks reumatoidartriidi lisakatse. Uuringust selgub koe suuruse suurenemine, villide arvu suurenemine, fibriinimembraani seintele ladestumine. Biopsia näitab muutusi raku struktuuris ja põletikulise protsessi olemasolu sünoviaalmembraanis.

Kuidas reumatoidartriiti ravitakse??

Haigust ravitakse peamiselt ravimitega. Patsiendile määratakse põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, analgeetikumid jne. Remissiooni perioodil soovitatakse patsiendil läbida füsioteraapia harjutuste, massaaži, veeteraapia ja füsioteraapia kursused. Viimasel ajal on alternatiivmeditsiini meetodid väga levinud - refleksoloogia, nõelravi, taimsed ravimid ja rahvapärased ravimid.

Arstid soovitavad patsientidel järgida tervislikke eluviise, toituda õigesti, vahetada tavalist dieeti tühja kõhuga, võtta ravivanne ja teha kompresse. Ainult integreeritud lähenemisviis reumatoidartriidi ravimisel aitab patsientidel normaalselt elada ja haiguse ägenemise perioode vähem kaotustega üle elada.

Soovitame teil uurida sarnaseid materjale:

  1. 1. Põlveliigese artriidi põhjused ja patoloogia ravimeetodid
  2. 2. Näo-lõualuu artriidi ravi valu leevendamiseks
  3. 3. Kuidas vabaneda õlaliigese artriidi sümptomitest?
  4. 4. Kuidas leevendada pahkluu artriidi valu?
  5. 5. Puusaliigese artriidi efektiivne ravi
  6. 6. Randmeliigese artriidi sümptomite ravi
  7. 7. Traditsiooniline meditsiin kodus artriidi ravis
  8. 8. Kuidas päästa lapsi artriidi eest: ravi ja tulevikuprognoos
  9. 9. Ravimid ja alternatiivne ravi jala liigeste artriidil
  10. 10. Küünarliigese artriit: sümptomid ja ravi ravimitega ning kodus

Materjali kaasautor: Dmitri Uljanov - 23-aastase kogemusega ortopeediline reumatoloog, esimese kategooria arst. Tegeleb kõigi liigeste ja sidekoe haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Ta on lõpetanud reumatoloogia, õppinud Venemaa rahvaste sõpruse ülikoolis.

Soovitame teil uurida järgmisi materjale:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, jagage seda palun sotsiaalvõrgustikes teiste lugejatega.!

Sanatooriumid ja tervisekeskused

Ravimi juhised

  • 1. Õlaliigese artroosi kohta

Veebisaidil olev teave on mõeldud ainult üldiseks otstarbeks ega kujuta endast ravi väljakirjutamist. Enne ravi alustamist soovitame teil pöörduda spetsialisti poole. Pöörduge oma riigi ja piirkonna tervishoiuasutuse poole.

Reumatoidartriidi laboratoorsed uuringud

Põhjalik analüüs, mida kasutatakse reumatoidartriidi aktiivsuse hindamiseks ja ravi kontrollimiseks.

Reumatoidartriidi (RA) vereanalüüsid.

Ingliskeelsed sünonüümid

Reumatoidartriidi (RA) verepaneel;

Reumatoidartriidi laboratoorsed testid;

Reumatoidartriit toimib.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
  • 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2-3 tundi.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage ravimite võtmine täielikult (kokkuleppel arstiga).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Reumatoidartriit on krooniline autoimmuunhaigus, mille kulg ulatub kergest oligoartriidist kuni paljude liigeste kiire hävitamise ja puudeni. Selle haiguse aktiivsuse, prognoosi, põhiravimite määramise otsustamise ja ravi kontrollimiseks kasutatakse mitut kliinilist ja laboratoorset markerit. Eriti mugav arsti ja patsiendi jaoks on põhjalik vereanalüüs, mis sisaldab kõiki vajalikke näitajaid.

Reumatoidartriidi põhjalik vereanalüüs koosneb neljast osast: põletiku markerid, hematoloogilised, biokeemilised ja immunoloogilised parameetrid.

Põletiku markerid on erütrotsüütide settimiskiirus (ESR), C-reaktiivne valk (CRP) ja fibrinogeen. Kõrge ESR, CRP või fibrinogeeni tase peegeldab haiguse aktiivsust. Lisaks on näidatud, et CRP tase on seotud radioloogilise uuringuga mõõdetud progresseeruva liigese hävimisega. Fibrinogeen pole mitte ainult põletiku ägeda faasi valk, vaid ka vere hüübimisfaktor, mille kõrge tase on seotud tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste riskiga. CRP puhul on näidatud sarnast seost. Tõepoolest, reumatoidartriidiga patsientidel suureneb südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi risk..

Hematoloogilised näitajad on täielik vereanalüüs (CBC) ja leukotsüütide valem. KLA abil on võimalik reumatoidartriidi korral tuvastada ja hinnata aneemia raskusastet. Selle haiguse korral täheldatakse kõige sagedamini krooniliste haiguste aneemiat, mille tõsidus peegeldab haiguse aktiivsust. Hea ravivastuse korral normaliseerub vereanalüüs. Teine levinud aneemia vorm on rauavaegusaneemia, mis on põhjustatud varjatud seedetrakti verejooksust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Reumatoidartriidi kahe aneemia tüübi eristamiseks võib osutuda vajalikuks raua uuringud. Samuti saab CBC abil tuvastada trombotsütoos, mis kajastab haiguse aktiivsust, või trombotsütopeenia, mis võib ilmneda ravimite komplikatsioonina või olla Felty sündroomi korral hüperplenismi sümptomiks. Reumatoidartriidi korral täheldatakse tavaliselt kerget leukotsütoosi. Leukopeenia võib ilmneda ravimite komplikatsioonina või olla analoogiliselt trombotsütopeeniaga Felty'i sündroomi sümptom..

Reumatoidartriidi korral uuritud biokeemiliste näitajate hulka kuuluvad maksaensüümid (ALT, ASAT) ja kogu seerumi valk. Maksaensüüme uuritakse, et hinnata hepatotoksilisust, mis võib tekkida põhiravimite väljakirjutamisel, ja korrigeerida nende annust õigeaegselt. Maksaensüümide taseme tõusu täheldatakse 10-35% -l metotreksaadi ja leflunomiidi kombinatsiooni saavatest patsientidest. Seerumi üldvalk on keha valkude metabolismi lahutamatu näitaja, mis on sageli häiritud krooniliste haiguste, sealhulgas reumatoidartriidi korral. Tuleb märkida, et kogu valgu tase võib olla normaalne isegi raske haiguse korral..

Immunoloogilisi näitajaid - reumatoidfaktorit (RF) ja tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi (ACCP) vastaseid antikehi - kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka reumatoidartriidi aktiivsuse ja prognoosi hindamiseks. RF on IgM klassi IgG immunoglobuliinide Fc-fragmendi immunoglobuliinid. RF tuvastatakse 60-80% reumatoidartriidiga patsientidest, sagedamini üksikasjaliku kliinilise pildi staadiumis. Selle markeri tundlikkus reumatoidartriidi varases staadiumis on umbes 40%. Seega ei võimalda RF uuringu negatiivne tulemus reumatoidartriiti täielikult välistada. RF tase muutub teatud määral koos haiguse aktiivsuse muutustega, kuid võib jääda kõrgeks isegi siis, kui haiguse kliiniline remissioon on saavutatud. RF olemasolu on seotud röntgenuuringu järgi liigeste järkjärgulise hävitamisega, sõltumata haiguse aktiivsusest. RF ei ole reumatoidartriidi spetsiifiline marker ja seda saab tuvastada paljude teiste autoimmuunhaiguste, sealhulgas süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi, juveniilse reumatoidartriidi, sarkoidoosi korral ja seda määratakse ka 5–7% -l tervetest inimestest. Reumatoidartriidi spetsiifilisem marker on tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi (ACCP), IgG antikehad. ACCP on heterogeenne autoantikehade rühm, mis interakteerub erinevate valkude (võib-olla fibriin, vimentiin, I ja II tüüpi kollageen, histoonid jt) aminohappe tsitrulliiniga, mis moodustub liigeses esinevate põletikuliste muutuste tagajärjel. Selle markeri spetsiifilisus ulatub 99% -ni. Samuti täheldatakse reumatoidartriidi varases staadiumis ACCP-d sagedamini kui RF (60% võrreldes 40% -ga). Arvatakse, et ADCP kontsentratsioon võib kajastada haiguse aktiivsust. ADCP, nagu ka RF tuvastamine on seotud liigeste hävitamisega ja on ebasoodne prognostiline tegur.

Mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid, näiteks varjatud vereanalüüsi väljaheitmist mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutaval patsiendil või neerufunktsiooni hindamist metotreksaati kasutaval patsiendil. Tuleb märkida, et laboriuuring on oluline, kuid mitte ainus reumatoidartriidi uuring. Põhjaliku analüüsi tulemusi tuleks hinnata, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja instrumentaalseid andmeid..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Reumatoidartriidi aktiivsuse hindamiseks ja ravi jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Liigesekahjustuse sümptomite esinemisel: valu ja piiratud liikuvus (jäikus) liigestes, naha turse ja punetus liigeste piirkonnas, eriti käte ja jalgade väikeste liigeste sümmeetrilise kahjustusega;
  • reumatoidartriidiga patsiendi järelkontrollil.

Mida tulemused tähendavad?

Iga kompleksi kuuluva näitaja kohta:

  • Täpse tulemuse saamiseks peate järgima testi ettevalmistamise soovitusi;
  • uuringu tulemusi hinnatakse, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja instrumentaalseid andmeid.

Milliseid reumatoidartriidi teste tehakse?

Reumatoidartriidi testid määrab reumatoloog juhtudel, kui liigesepõletiku tunnused häirivad patsienti 2 või enam nädalat. Haigusnähtude järgi pannakse esialgne diagnoos, mis tuleb kinnitada teatud proovide jaoks verd loovutades. Iga patsient peaks teadma, milliseid uuringuid reumatoidartriidi suhtes tehakse, ja oskama dešifreerida teatud näitajaid.

Analüüside tüübid

Haiguse algstaadiumis saadetakse patsient reumatoloogi konsultatsioonile - siin algab patsiendi kliiniline uuring. Arst kuulab kaebusi, viib läbi uuringu ja määrab reumatoidartriidi laboratoorsed uuringud. Pärast katseid määrab arst kindlaks patoloogia esinemise tunnused teatud näitajate aktiivsuse järgi nende kõrvalekalde järgi tavalisest variandist.

Kliinikud määravad liigeste reumatoidartriidi jaoks järgmised testid:

  • Üldine vereanalüüs - uuringu käigus võetakse veri sõrmest ja ainult tühja kõhuga. Tulemuste tõlgendamisel on erütrotsüütide settimise määr (ESR), leukotsüütide tase ja hemoglobiin diagnostilise väärtusega;
  • Biokeemiline vereanalüüs - veenist võttes on enne protseduuri söömine keelatud. Uuritakse C-reaktiivse valgu, siaalhapete, haptoglobiini ja fibrinogeeni tuvastamiseks;
  • Täiendavad testid reumatoidartriidi diagnoosimiseks - vereproovide võtmisel kasutatakse sarnast tehnikat tuumavastaste antikehade, reumatoidfaktori ja tsüklilise tsitrulliinpeptiidi (ACCP) antikehade tuvastamiseks..

Üldine vereanalüüs annab meile teada põletiku esinemisest kehas, ülejäänud testid on reumatoidartriidi spetsiifilised markerid, mis kinnitavad patoloogiat.

Üldine vereanalüüs

Diagnoosi esimene kohustuslik komponent on reumatoidartriidi täielik vereanalüüs. Tavaliselt tehakse sõrme proovide võtmine, kuid veeniproovide võtmine on vastuvõetav. Arst määrab seda tüüpi laboriuuringu, kui liigesevalu tekib üle 2 nädala, hommikune jäikus ja spetsiifiliste reumatoidsete sõlmede olemasolu. Need märgid võimaldavad kahtlustada põletiku esinemist sidekoes, mida näitab üldine vereanalüüs. Räägime üksikasjalikumalt peamistest kriteeriumidest, mis nõuavad hoolikat uurimist.

Erütrotsüütide settimiskiirus on põletiku esinemise peamine kriteerium kehas. Punased verelibled on punased verelibled, mis kannavad hapnikku. Kui võtate analüüsiks verd, sadenevad need järk-järgult, mis on täiesti normaalne (meeste normaalsed näitajad on kuni 9 mm / h, naistel 14 mm / h). Tervislikus kehas seisavad sellise protsessi vastu keerulised mehhanismid, kuid koos põletikuga ilmnevad talitlushäired ja erütrotsüüdid settivad kiiremini. ESR määr reumatoidartriidi korral tõuseb - mida suuremad arvud, seda tugevam on põletik.

Artriidi korral tekib krooniline põletik, mis aja jooksul progresseerub. Kui haigust raskendab tüsistuste esinemine, näitavad testid kõrgemaid ESR-i väärtusi.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid on immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad meie keha võõrkehade eest. Reumatoidartriidi korral ründab meie enda immuunsüsteem ekslikult meie enda sidekudet ja hävitab liigeseid. Selle tulemusena satub vereringesse suur hulk surnud koe osakesi, mis tuleb "neutraliseerida". Selle rolli võtavad leukotsüüdid - nad hõivavad ja seedivad hävinud rakkude jäänuseid, seejärel surevad. Kompenseerivalt hakkab meie immuunsus leukotsüüte tootma suurenenud koguses, et tagada keha katkematu kaitse. Seetõttu tõuseb nende tase normväärtusest oluliselt (muutub enam kui 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobiin

Hemoglobiinitase on erütrotsüütide elujõulisuse näitaja. Põletiku korral tekib aneemia - üsna tavaline nähtus, mis ilmneb punaste vereliblede hävitamise tõttu. Kui meeste norm on 130–160 g / l ja naistel 120–140 g / l, siis reumatoidartriidi arenguga näitavad analüüsid selle vähenemist alumise piiri suhtes. Arstide sõnul on näitajate langus 80–90 g / l aluseks täieliku reumatoloogilise sõeluuringu ja uriinianalüüside määramisel diferentsiaaldiagnoosimiseks koos teiste haigustega..

ESR, leukotsüütide arv ja hemoglobiinitase on mittespetsiifilised näitajad. Nende taset saab tõsta nii reumatoidartriidi kui ka teiste autoimmuunhaiguste, mis tahes põletikulise iseloomuga patoloogiate korral. Täpsema diagnoosi saamiseks näidatakse biokeemilisi ja täiendavaid analüüse.

Vere keemia

See uurimismeetod on spetsiifiline reumatoidartriidi diagnoosimiseks. Selle rakendamise käigus määratakse kindlaks spetsiifiliste näitajate muutused, rääkides reumatoidartriidi kasuks..

See on artriidiga kaasneva põletiku märk. Nagu eelmised kriteeriumid, ei ole reumatoidartriidi korral C-reaktiivne valk spetsiifiline, kuid võib ägedas faasis suureneda. Sel juhul mängib see näitaja ravi jälgimisel olulist rolli - kui selle tase langeb, võib see viidata teraapia heale efektiivsusele. Seetõttu määrab arst kindlasti CRP uuringu - selle normväärtus on 4,8 mg / l.

Fibrinogeen

See on spetsiifiline valk, mis vastutab vere hüübimise eest. Reumatoidartriidi korral tekivad liigesekahjustused, mis annavad immuunsüsteemile märku valgete vereliblede ja fibrinogeeni tootmiseks. Tänu sellele komplekssele toimele on immuunsüsteem pidevalt "erksas olekus" - kahjustuse tekkimisel ummistuvad haavad kiiresti trombotsüütidega ning hävitatud koed ja võõrkehad hävitatakse leukotsüütide poolt. Seetõttu tõstetakse fibrinogeeni taset normväärtustest (1,9-3,8 g / l) - mida suurem on näitaja, seda tugevam on artriidi põletik ja progresseerumine.

Siaalhape

Need ained viitavad sidekoe kahjustusele. Liigesed hävitatakse normis, kuid mitte sellises koguses ja leukotsüütidel on aega neid seedida. Reumatoidartriidi korral ründavad immuunsed antikehad liigeseid, hävinud osakesed satuvad vereringesse suures koguses ja immuunsüsteem ei tule nende kasutamisega toime. Tegelikult on need siaalhapped, mille tase ei tohiks ületada 1,8 mmol / l..

Haptoglobiin

See on ensüüm, mis on seotud uute punaste vereliblede loomisega. Need moodustuvad hemoglobiinist, mis ringleb vabalt veres, mis väljub surnud punastest verelibledest. Reumatoidartriidi korral on ülekaalus põletik ja erütrotsüütide hävitamine - hemoglobiini tase tõuseb, mis kompenseerib hapotoglobiini suurenemist selle kasutamisel. Selle tulemusena tõuseb kirjeldatud ensüümi väärtus üle 3 g / l.

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab tuvastada liigesekahjustuse märke. Reumatoidartriidi lõplikuks kinnitamiseks on ette nähtud spetsiaalsed testid.

Täiendavad analüüsid

Reumatoidartriidi kahtluse korral määratakse patsiendile täiendavad uuringud haiguse konkreetsete tunnuste tuvastamiseks. Uuringu ainulaadsus seisneb selles, et leitud ained esinevad ainult reumatoidartriidiga inimese veres ja puuduvad mis tahes muu sarnaste sümptomitega patoloogias. Tänu sellele võimaldavad need proovid diferentsiaaldiagnostikat ja lõplikku diagnoosi..

Reumatoidfaktor

See on spetsiifiline immunoglobuliin, mida leidub veres. Tavaliselt toodetakse inimestel immunoglobuliine mikroorganismide või nende ainevahetusproduktide hävitamiseks, kuid reumatoidartriidi korral ilmnevad neist eraldi rühmad, mis ründavad liigeste sidekudet. Üks seda tüüpi esindajatest on reumatoidfaktor.

Selle kindlakstegemiseks on ette nähtud lateksitest - need on spetsiaalsed testid, mille käigus immunoglobuliinid seonduvad lateksi osakestega ja määratakse vereseerumis. Diagnoosi aluseks on nende suurenemine üle 50-100 RÜ / ml.

Tuumavastased antikehad (ANA)

Analüüsi nimetuse levinum variant on reumatoidartriidi ANF. Need on spetsiifilised antikehad, mis on eelsoodumusega sidekoe ründamiseks. Pärast liigeste hävitamist leidub neid ühendeid veres, suureneb ESR, võimsushapped ja muud mittespetsiifilised põletikulised ensüümid. Tavaliselt ANA-d ei toodeta, diagnoosi aluseks on nende tuvastamine veres - sel juhul esitatakse positiivne test.

Proov ADC-s

Reumatoidartriidi esinemise üht olulisemat näitajat ei leidu tervislikul inimesel. Positiivse proovi (üle 3 U / ml) juuresolekul tehakse seda analüüsi ravi ajal pidevalt, kuna see näitab liigeste hävitamise astet, näitab patoloogia arenguetappi.

Reumatoidfaktori, ANF või ADCP avastamisel tehakse mitu analüüsi järjest. Alles siis, kui kõigist taradest leitakse positiivseid proove, tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

Analüüside ettevalmistamine ja

Enne protseduure soovitavad arstid tungivalt järgida teatud reegleid - need on suunatud uuringu täpsuse suurendamisele ja valetulemuste ilmnemise vältimisele. Nõuded on lihtsad, enamik hõlmab patsiendi vastutust mõne päeva jooksul enne proovide võtmist.

Ettevalmistustegevused hõlmavad järgmist:

  • Kaheks päevaks loobuge rasvastest toitudest - liigne rasv mõjutab tugevalt vere viskoossust. Selle nõude eiramisel täheldatakse ESR-i, leukotsütoosi ja konkreetsete proovide valenumbreid;
  • Päevas on keelatud suitsetada ja alkoholi tarvitada - toksiinide tungimine verre mõjutab uuringu tulemusi, laborant ei suuda tuvastada artriidi tunnuseid;
  • Ravimite võtmine ei ole lubatud - kui ravimitega ravi lõpetamine on võimatu, teavitage sellest kindlasti arsti;
  • Verd loovutatakse ainult tühja kõhuga - hommikul ei saa süüa, lubatakse juua puhast keedetud vett;
  • Füüsiline ülekoormus on vastuvõetamatu - need mõjutavad negatiivselt hemoglobiini taset ja liigeste terviklikkuse näitajaid;
  • Enne protseduuri lõõgastuge 10-15 minutit - see stabiliseerib südant ja hingamist, mis mõjutavad verepilti.

Kui patsiendil on enne laborisse minekut halb enesetunne ja väsimus, temperatuur tõuseb, on vajalik spetsialisti konsultatsioon, vereproovide võtmine tuleks edasi lükata teisele päevale.

Protseduuri tehnika on väga lihtne - patsient on kohustatud täitma kõiki õe nõudeid. Veenist võetakse veri spetsiaalse süstlaga, keeduklaasi ja klaasi abil võetakse sõrm. Enne ja pärast protseduuri nahk desinfitseeritakse. Vahetult pärast katseid ei ole soovitatav järsult ahmida - piisab, kui süüa mõõdukat kerget toitu, juua magusat teed.

Lapse analüüsi tunnused

Laste protseduuride läbiviimisel ei ole täiskasvanute hulgas erilisi erinevusi. Mõningad erinevused on nii seadme eripärasuses kui ka tulemuste tõlgendamisel. Ainus soovitus, mida arstid peavad järgima, on see, et alla 5-aastane laps tuleb 2-3 korda pool tundi enne vereproovi võtmist juua 200 ml jahutatud keedetud vett.

Reumatoidartriidi testid on lõpliku diagnoosi seadmisel peamine kriteerium. Uuringu täpsuse, üldise ja biokeemilise vereanalüüsi täpsuse parandamiseks soovitatakse konkreetseid proove. Uuringu efektiivsuse suurendamiseks on vaja järgida protseduuri ettevalmistamise reegleid..