Reumatoidartriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Menisk

Reumatoidartriit viitab kroonilistele patoloogiatele. Haigust iseloomustab ägenemise staadium, mille kestus varieerub 1 nädalast mitme kuuni. Ägenemine asendatakse remissiooniga - selle kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Esinemise põhjused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Tõhus ja taskukohane ravim artriidi vastu on olemas." Loe edasi.

Arstid ei leia haiguse arengu täpseid põhjuseid. On oletusi haiguse seose kohta geneetilise eelsoodumusega. Kui patsiendil on teatud antigeenid ja bakteriaalne infektsioon, siis moodustuvad spetsiifilised antikehad. Antikehade kombineerimisel vereplasma valkudega mõjutatakse liigeste membraane.

Reumatoidartriit on immuunsüsteemi talitlushäire tulemus. Järgmised põhjused võivad viia sarnase tulemuseni:

  • keha hüpotermia;
  • toksiinide ja allergeenide mõju;
  • stress;
  • sai vigastada;
  • nakkuse või viiruste olemasolu;
  • hormonaalse süsteemi talitlushäired.

Tüübid ja ilmingud

Reumatoidartriiti esindavad mitmed klassifikatsioonid. Immunoloogiliste sümptomite kaalumisel eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Seronegatiivne tüüp, mille korral antikehade olemasolu pole võimalik kindlaks teha - reumatoidfaktor.
  2. Seropositiivne.

Voolu tüübi järgi eristatakse kiire ja aeglase kulgemisega reumatoidartriiti. Kui arvestada haiguse arengu põhjustega, siis on olemas järgmised tüübid:

  • primaarne artriit;
  • sekundaarne artriit, mille moodustumine toimub teiste liigesehaiguste esinemisel;
  • juveniilne reumatoidartriit.

Haiguse sümptomid ei ilmu kohe, kuna inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 3 kuni 30 päeva. Enamasti areneb reumatoidartriit pärast randmeliigeste ja sõrmede põletikulise protsessi algust. Haigusele on iseloomulikud sümmeetrilised luukahjustused. Samuti esineb valu ja turse püsivus.

Liigeste reumatoidartriidi peamised sümptomid on järgmised:

  1. Liikuvuse vähenemine.
  2. Nahk on kuiv ja kahvatu.
  3. Valu on tugev.
  4. Öösel ja hommikul intensiivistuvad valulikud aistingud.
  5. Hommikul jäsemed paisuvad, on jäikus.
  6. Pärast soojendamist paranemist ei täheldata.
  7. Liigesekahjustuste piirkonnas ilmnevad reumatoidsed sõlmed.
  8. Liigeste deformatsioon toimub järk-järgult.
  9. Sõrmed ja varbad omandavad ebatüüpilise positsiooni, muutuvad koledaks.

Põletikuline protsess väikestes liigestes levib järk-järgult suurtele. Äge polüartriit on üldise seisundi halvenemine:

  • isutus;
  • külmavärinad;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kehakaalu langus;
  • nõrkus;
  • õhupuudus;
  • hääle muutus.

Artriidi sümptomid võivad teise haiguse lisamise ajal suureneda. Niisiis moodustuvad polüartriidi taustal haigused:

  1. Bursiit.
  2. Tendosünoviit.
  3. Lihaskoe kahjustus.

Etapid

Reumatoidartriit on esitatud mitmes arenguetapis. Esialgsel etapil on peamised sümptomid seotud väikeste liigeste kahjustuse ja kudede paksenemisega. Esimesed luude hõrenemise tunnused ilmnevad. Artriidi 2. etapile üleminekuga moodustub luukoedesse erosioon. Liigestes tekivad ebameeldivad aistingud, sünoviaalkotid muutuvad turse, ilmnevad lihaskoe atroofia sümptomid.

3. etapis tihendatakse rakkude jagunemise tagajärjel sünoviaalmembraan. Patsiendil on piiratud liikumine, liigesruum kitseneb, luudel ja liigestel on soolakogumid. Viimane etapp on seotud arvuka erosiooniga. Valu käte ja jalgade liigestes avaldub selgelt ja sümptomi kestus ulatub mitu kuud. Lihaskoe on tugevalt atroofeerunud. Ebaõige ravi või selle puudumine võib viia sellise tulemuseni. Patsiendil tekivad anküloosi sümptomid:

  • vale fikseerimine;
  • liigese deformatsioon.

Reumaatiline artriit sarnaneb reumatoidvormi ilmingutega, kuid neil on erinevusi. Reumaatilise palavikuga:

  1. Patoloogilised muutused moodustuvad staadiumist sõltumata.
  2. Valulikud aistingud võivad liikuda ühest kohast teise ("eksivad valud").
  3. Teraapia algab antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamisest. Kandke ravimeid, mille suhtes bakterid on tundlikud.

Diagnoos ja tagajärjed

Diagnostika on oluline samm. Enne uuringu alustamist küsitletakse patsienti haiguse sümptomite väljaselgitamiseks. Tehakse uuring, mille käigus leitakse sümmeetrilist tüüpi sõlmed ja kahjustused.

Laboratoorsed diagnoosid on artriidi tuvastamise lahutamatu osa. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi analüüse:

  • Täielik vereanalüüs: patsiendil on aneemia, suurenenud leukotsüütide arv ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr - ESR.
  • Reumatoidfaktori tuvastamiseks on ette nähtud testid.
  • Samuti analüüsitakse uriini, milles leidub valku..
  • Vere biokeemia suurendas fibrinogeeni, kreatiniini, karbamiidi, seromukoidi ja C-reaktiivse valgu parameetreid.
  • Vaja on sünoviaalvedeliku analüüse. Liigeste artriidiga suureneb neutrofiilide ja leukotsüütide arv.

Isegi "tähelepanuta jäetud" artriiti saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Lisaks laboratoorsetele uurimismeetoditele on ette nähtud instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  1. Tavaline röntgen, kuna seda laadi sümptomid on iseloomulikud reumatoidartriidile.
  2. Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli diagnostika.
  3. Kui artriidi põhjuste ja muutuste kohta on vaja lisateavet, saadavad arstid patsiendi magnetresonantstomograafiasse või kasutavad muid meetodeid.

Reumatoidartriidi tüsistused tekivad lihtsal põhjusel - sekkumise puudumine. Sel juhul ilmnevad süsteemsed ilmingud, mis moodustuvad lühikese aja jooksul. Tüsistusi esindavad järgmised haigused:

  • osteoporoos;
  • neuropaatia;
  • polümüalgia;
  • keratokonjunktiviit ja silma skleriit;
  • kopsu vaskuliit;
  • raske aneemia;
  • südamelihase kahjustus;
  • neerude glomerulonefriit;
  • bronhioliit.

Kui sekkumist ei toimu, tekib oht patsiendi tervisele ja elule. Loendis märgitud tingimused on ohtlikud:

  1. Gangreen.
  2. Müokardiinfarkt.
  3. Liigeste deformatsioon.
  4. Onkoloogilise iseloomuga kasvajad.

Reumatoidartriit: ravi

Kuidas reumatoidartriiti ravitakse? Haiguse ravi aluseks on baasteraapia. Ravi ajal saab artriidi arengu põhjuseid ja mehhanisme korrigeerida. Lisaks kasutatakse haiguse ilmingute kõrvaldamiseks sümptomaatilist ravi..

Põhiteraapia viiakse läbi järgmiste ravimitega:

  1. Ravimimmunosupressandid - Leflunomiid, metotreksaat, tsüklosporiin, klorbutiin ja tsüklofosfamiid. Vajalik patsiendi immuunsuse tekitatud patoloogiliste rakkude aktiivsuse määra vähendamiseks.
  2. Kullasoolade ravimid - Auranofiin, Tauredon ja naatrium Aurotiomalaat. Neid kasutatakse juhtudel, kui metotreksaadi kasutamine ei ole andnud positiivset tulemust. Need on haiguse algfaasis väga tõhusad, eriti seropositiivse tüübi väljaarendamise ajal.
  3. Malaariavastased ravimid - Plaquenil. Vähendab põletiku arengut.
  4. Bakterifloora pärssimiseks sünoviaalmembraanides kasutatakse sulfoonamiide. Rühma esindajad on ravimid Sulfasalasiin ja Salazopüridasiin.
  5. Kui esitatud ravimid ei andnud positiivset mõju, siis kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid. Sellesse kategooriasse kuulub ravim penitsillamiin..
  6. Monoklonaalsed antikehad - infliksimab ja MabThera.

Liigese polüartriidi sümptomaatiline ravi hõlmab ka erinevaid rühmi. Valusündroomi ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofeen.
  3. Meloksikaam.
  4. Ibuprofeen.
  5. Aspiriin.
  6. Diklofenak.

Kui patsiendil tekivad liigeste reumatoidartriidi tekkimisel tüsistused, siis kasutavad nad glükokortikosteroide. Tõsise valusündroomi korral süstitakse liigesesse anesteetikumi. Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

  • Beetametasoon;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hüdrokortisoon.

Osteoporoosi kõrvaldamiseks või selle esinemise vältimiseks kasutatakse kaltsiumipreparaate või hormoone, mis mõjutavad selle elemendi vahetust:

  1. Kaltsitoniin.
  2. Kaltsium-D3 Nycomed.

Patsiendi heaolu hõlbustamiseks kasutatakse põletikuvastase toimega liigese salve. Samuti kasutatakse patoloogia raviks üha enam uut tüüpi ravimeid, mis on kliiniliselt testitud ja osutunud tõhusaks. Ravimid pole ainus meetod, kuna kõigi võimalike meetodite kasutamine võimaldab teil taastuda.

Reumatoidartriidi ravis samaaegselt ravimitega kasutatakse füsioteraapia meetodeid:

  • Fono- või elektroforees. Teraapia viiakse läbi valuravimitega.
  • Infrapunakiirgus või laserravi. Aitab põletikku kõrvaldada.
  • Lümfi drenaaž ja plasmaferees. Aidake vähendada ESR-i, immunoglobuliinide ja antikehade kontsentratsiooni.
  • Remissiooni staadiumis on ette nähtud harjutusravi ja massaaž. Spetsialisti juhendamisel koostatakse harjutuste komplekt.
  • Korsettide ja ortooside kandmine.
  • Krüoteraapiat kasutatakse põletiku leevendamiseks ja valu vähendamiseks..

Kui konservatiivne tehnika ei viinud taastumiseni ja patsiendi seisund halveneb, siis määratakse kirurgiline operatsioon. Operatsiooni ajal lõigatakse sünoviaalsed kotid välja. Vajadusel pöörduge artroplastika poole.

Muud meetodid: võimlemine ja dieet

Harjutusravi ja võimlemise kompleksid võimaldavad teil vabaneda liigeste jäikusest. Lisaks arendavad üldised tugevdusharjutused kõiki liigesegruppe, millel on kasulik mõju patsiendi seisundile. Kõik harjutused valitakse arsti juhendamisel. Harjutuste ajal sooritavad nad sujuvaid liigutusi ja püüavad vältida suuri koormusi. Valulike aistingute olemasolu kompleksi hukkamise ajal näitab võimlemise lõpetamise vajadust. Terapeutiliste tegevuste näited on vesiravi või ujumine.

Liigeste reumatoidartriidi ravi tuleb kombineerida õige toitumisega. Dieedi eesmärk on pakkuda patsiendi kehale kasulikke elemente ja vitamiine. Dieedist on välja jäetud järgmised toidud:

  1. Mõned pähklid.
  2. Sealiha.
  3. Täispiim.
  4. Mereannid.
  5. Tsitruselised.
  6. Gluteenivaba puder.
  7. Soolased toidud.
  8. Suitsutatud liha.
  9. Kahjulikud lisandid.

Patsiendi menüüs on järgmised toidud ja tooted:

  • täisteraleib;
  • kääritatud piimatoit;
  • köögiviljad;
  • puuviljad, eriti pirnid ja õunad;
  • liha ja kala, kuid lahjad;
  • vutimunad;
  • pärl oder ja tatar.

Valmistage toit aurutades või keetes. Tooteid on lubatud töödelda hautamise teel. Soovitatav on kinni pidada ennetusest, mida esindab krooniliste infektsioonide ravi ja haiguste õigeaegne kõrvaldamine. Karastamine, kehaline aktiivsus ja õige toitumine mõjutavad immuunsust positiivselt - see on oluline reumatoidartriidile eelsoodumusega inimeste jaoks.

Polüartriit

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingid on ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Polüartriit on nelja või enama liigese põletik. See võib olla peamine liigesehaiguste, peamiselt RA ja psoriaatilise artriidi, ilming, kuid see esineb ka paljude erinevate reumaatiliste ja mittereumaatiliste haiguste ühe sümptomina. Polüartriidi esimestel päevadel ja nädalatel tuleb kõigepealt välja jätta haigused, mille korral on vaja kiiret ravi.

Polüartriidiga kaasnevate süsteemsete reumaatiliste haiguste korral, nagu süsteemne erütematoosluupus, segatüüpi sidekoehaigus, korduv polükondriit, äge reumaatiline palavik, on vaja teha kiiresti intensiivseid ravimeetmeid. Lisaks polüartriidile täheldatakse kõigi nende haiguste korral reeglina liigeseväliseid ilminguid, mis viitavad diagnoosile. Kuid need ei ole alati ilmsed ja neid leitakse ainult sihtotsingu abil. Süsteemse reumaatiliste haiguste diagnoosimiseks on tavaliselt vajalik täiendav uuring, mille olemus ja maht sõltub esialgsest diagnoosist.

ICD-10 kood

Mis põhjustab polüarriiti?

Süsteemne erütematoosluupus

Seda iseloomustavad:

  • ebastabiilne, asümmeetriline, migreeruv polüartriit või mis tahes lokaliseerimise oligoartriit;
  • mõõduka eksudatiivse nähtusega tugev valu sündroom;
  • sageli märgivad tserebrospinaalvedeliku muutuste mittepõletikulist olemust
  • polüartriit, millel on käte liigeste püsiv või sageli korduv kahjustus ("reumatoidlaadne" artriit), mille tunnuseks on kõõluse aparaadi valdav kahjustus koos sõrmede deformatsioonide järkjärgulise arenguga (Jaccouxi sündroom);
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsus ja liigese hävitamise radioloogiliste tunnuste puudumine isegi pikaajalise polüartriidi korral.

Segatud sidekoehaigus

Iseloomustab polüartriit koos käte liigeste sagedase kahjustusega ("reumatoidlaadne" artriit), millega kaasneb tenosünoviidi tõttu käte difuusne turse. Võib-olla krooniline polüartriidi kulg koos RA-le iseloomulike destruktiivsete muutuste ja liigeste deformatsioonide tekkega. Peaaegu kõigil patsientidel on vereseerumis kõrge ANA tiiter (täpiline fluorestsents), mida saab kasutada sõeluuringuna..

Süsteemne vaskuliit

Polüartriit on võimalik kogu süsteemse vaskuliidi korral, kuid kõige loomulikumalt areneb see koos hemorraagilise vaskuliidiga (Schönlein-Henochi tõbi): paroksüsmaalne kulg, põlve- ja pahkluu liigeste valdav kahjustus, naha purpura olemasolu, mis on sageli palpeeritav ("palpeeritav purpur").

Korduv polükondriit

Võimalik peamiselt rändav, paroksüsmaalne polüartriit, mis kahjustab põlve, hüppeliigeseid ning käte ja jalgade väikesi liigeseid. Mõnel juhul tekib suurte liigeste püsiv kahjustus koos kõhre järkjärgulise kadumisega. Ribi-rinnaku liigeste teadaolevad kahjustused.

Äge reumaatiline palavik

Tüüpilised on tema jaoks suurte ja keskmise suurusega liigeste oligo- ja polüartriit, kahjustuse sümmeetria, märkimisväärne valu intensiivsus ("immobiliseeriv" ​​valu), artriidi migreeruv iseloom, spontaanne vastupidine areng.

Kui ülaltoodud kiireloomulised olukorrad puuduvad või on need välistatud, on patsiendi järjepidev ja süstemaatiline uurimine vajalik kaebuste, anamneesi ja otseste uuringute tulemuste hoolika ja sihipärase uurimisega. Teatud tähtsust omavad haiguse alguse vanus ja patsiendi sugu. Nii on näiteks teada süsteemse erütematoosluupuse ja sidekoe segahaiguste valdav areng noortel naistel, RA üldiselt naistel, anküloseeriv spondüliit noortel meestel. Mõne haiguse puhul (Behceti tõbi) täheldatakse etnilist eelsoodumust.

Kus see valutab?

Kuidas polüartriiti ära tunda?

Anamnees on eriti oluline mitmete polüartriidile eelnenud ägedate infektsioonide, näiteks tüüpilise eksanteemiga (punetised, parvoviirusnakkus) esinevad või ägedate soole- või urogenitaalsete häirete (salmonelloos, düsenteeria, klamüüdia) diagnoosimisel. Tuleb arvesse võtta epidemioloogilist ajalugu, eriti juhul, kui patsient viibib hiljuti artritogeensete infektsioonide jaoks ebasoodsates piirkondades. Mõnikord on peamiselt spondüloartroosi korral diagnoositud perekonna ajalugu. Väärtuslikku teavet saab kaasuvate haiguste ja nende ravimeetodite (allergilised reaktsioonid ravimitele, vaktsiinidele ja seerumitele) analüüsist. Polüartriidi lokaliseerimise iseärasused, valuaistingute iseärasused (öised valud viitavad oluliselt väljendunud artriidile ja / või luustruktuuride kahjustustele), muud võimalikud kaebused, näiteks paresteesiad (samaaegne perifeerse närvisüsteemi kahjustus) või lihasnõrkus (sel juhul tuleks läbi viia uuringud, üksikute lihaste tugevuse objektiivne hindamine).

Polüartriidiga patsiendi otsene uurimine

Polüartriidi lokaliseerimisel, selle kombinatsioonil lihas-skeleti teiste anatoomiliste struktuuride kahjustusega, samuti liigesevälistel muutustel on teatud diagnostiline ja diferentsiaaldiagnostiline väärtus..

  • Polüartriit koos randme- ja sõrmeliigeste sümmeetriliste (või sümmeetriliste lähedaste) kahjustustega (metakarpofalangeaalne ja proksimaalne interfalangeaalne). Levinumad põhjused on RA, psoriaas, ägedad viirusnakkused (parvoviirus B19, punetised, B-hepatiit), allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid. See võib esineda ka SLE, SZST, süsteemse vaskuliidi, hüperparatüreoidismi korral.
  • Käte distaalsete interfalangeaalsete liigeste kahjustusega polüartriit. Kõige tavalisem põhjus on psoriaatiline, mõnel juhul ka ReA. Sarnaseid muutusi võib täheldada ka multitsentrilise retikulohistiotsütoosi ja erosiivse artroosi korral..
  • Polüartriit sõrme liigeste "aksiaalse" kahjustusega (ühe sõrme kõigi kolme liigese samaaegne kahjustus). Kõige tavalisemad põhjused on seronegatiivne spondüloartroos, sarkoidoos.
  • Polüartriit, millel on käte liigeste kahjustus ja tugev difuusne kerge turse (tenosünoviit). Kõige tavalisemad põhjused on remiteeriv seronegatiivne sümmeetriline sünoviit, millega kaasneb kerge turse: RA (eakatel patsientidel), polymyalgia rheumatica, "polüartriidiga peopesa aponeurosiidi" sündroom, SSTD.
  • Polüartriit aksiaalse luustiku luude liigeste kahjustusega (sternoklavikulaarsed liigesed, rinnaku liigesed, sternokostaalsed liigesed, kubemeliigesed, sacroiliaci liigesed). Kõige tavalisemad põhjused on seronegatiivne spondüloartroos, SAPHO sündroom, brutselloos.
  • Suurte ja keskmiste liigeste, peamiselt alajäsemete polüartriit koos entesiidi (eriti kaltseaalpiirkondade) ja / või sõrmede kõõluste tenosünoviidiga (daktüliit). Kõige tavalisemad põhjused on seronegatiivne spondüloartroos; sarkoidoos.
  • Polüartriit koos lülisamba nimmepiirkonna ja / või sacroiliaci liigeste kahjustustega. Seronegatiivse spondüloartroosi kõige sagedasem põhjus.

Polüartriidi nosoloogilise kuuluvuse kindlakstegemisel on väärtuslik teatud "liigeseväliste" ilmingute tuvastamine objektiivses patsientide uuringus.

Naha, limaskestade, küünte ja periartikulaarsete pehmete kudede muutused

Naha ja küünte psoriaas. Vaja on kontrollida "varjatud" lokaliseeringuid (peanahk, kaenlaalused, perineum, tuharavoldid, naba). Küünte psoriaatiliste kahjustuste kõige tüüpilisemad tüübid on mitu punktdefekti (sõrmkübarakujuline küünte) ja subunguaalne hüperkeratoos.

Talla ja peopesa keratoderma on tüüpiline ReA, SAPHO sündroomi korral (erütematoossed laigud, mis muunduvad pustuliteks ja seejärel koonusekujulisteks sarvestunud paapuliteks või paksudeks kooritud naastudeks)..

Palaviku ja polüartriidiga patsientidel leetrilaadne makulaarne erütematoosne lööve rinnal, kõhus ja proksimaalsetes jäsemetes. Tüüpiline Stilli sündroomi korral. Lööve "õitseb" palaviku tippajal. Kebneri nähtus on iseloomulik: naha hõõrumine "kahtlases" kohas viib püsiva punetusala tekkimiseni, erüteemilised lööbed põskedel ja ninas ("liblikas") on iseloomulikud SLE-le, samuti tüüpilised ägeda parvoviirusnakkuse korral.

Püsiv erütematoosne lapiline lööve või punetavad, ketendavad papulad liigeste kohal. See on iseloomulik dermatomüosiidile (sageli koos periorbitaalse ödeemi ja silmalau erüteemiliste muutustega), seda võib täheldada ka SLE, SZST korral. Lillakaspunased kumerad kahjustused näol ("luupusepalavik"): pruunikas-tsüanootilised sõlmed, väikesed või suuremad. Sage sarkoidoos. Sarkoidseid sõlme iseloomustab "täppide" olemasolu diaskoopias.

Võrgustatud (puulaadne) tüüpiline APS, SLE ilming, teatud tüüpi süsteemne vaskuliit (nodioosne polüarteriit).

Palpeeritav purpur (hemorraagiline lööve, mis on veidi naha kohal kõrgenenud, ei ole seotud trombotsütopeeniaga) on iseloomulik peamiselt hemorraagilisele vaskuliidile, kuid see võib esineda ka teiste väikeste anumate korral: krüoglobulineemiline vaskuliit, Wegeneri granulomatoos, Chardzha-Stressi sündroom.

RA-le on tüüpiline punktsioonitud ja valutu naha nekroos sõrmede lihas ja küünte voodi ümbruses (digitaalne arteriit). Neid võib täheldada süsteemse vaskuliidiga..

Rõngakujulist erüteemi täheldatakse SLE, puukborrelioosi korral. Ägeda reumaatilise palaviku korral tekib erüteemirõngas (tavaliselt mitme elemendi kujul) pagasiruumi ja proksimaalsete jäsemete nahal, näol. See võib mõne tunni jooksul kaduda, kuid taastub või „pärast ülejäänud haiguse taandumist tuleb teda kindlalt valvata. Rõngakujuline erüteem võib olla teatud tüüpi naha manifestatsioon nn alaägeda erütematoosluupuse korral. Puukborrelioosi korral on rõngakujuline erüteem (üksikelement) puugihammustuse kohas ilmneva difuusse erütematoosse koha arengu staadium..

Girecholesteroleemiaga täheldatakse ksantelasmat, liigeste ja kõõluste ksantoome.

Haavandid, naha nekroos jala piirkonnas on iseloomulikud RA-le, Crohni tõvele, süsteemsele vaskuliidile, eriti krüoglobulineemilisele vaskuliidile.

Behceti tõve korral on tüüpilised valulikud korduvad, iseparanevad haavandid suguelundite piirkonnas, munandikotti.

Difuusne naha hüperpigmentatsioon pronksist tooniga - märk hemikromatoosist.

Sinakaslilla. aurikulaatide kiltkivihall, ninakõhr on patognomooniline ochronosis'e jaoks (samuti on iseloomulik uriini, higi ja pisaravedeliku tume värvus).

Naha ja pehmete kudede lokaalne paksenemine käte proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste piirkonnas. On kaks võimalust:

  • „Kiulised sõrmepadjad” (paksenemist täheldatakse ainult liigese tagaosa kohal);
  • pachydactyly (paksenemist täheldatakse kogu liigese ümbermõõdul).

Noodoosse erüteemi täheldatakse paljude haiguste korral, kuid koos polüartriidiga on see iseloomulik peamiselt sarkoidoosile. Reumaatiliste haiguste korral märgitakse seda harva..

Podagraalused nahaalused tofused, mis asuvad tavaliselt küünarliigeste piirkonnas, aurikulites, käte sõrmedel, on valutu. Näha on naha kaudu nähtav valkjas pisike sisu. Podagra diagnoosi kinnitamiseks kõige mugavam objekt (sisu uurimine polariseerivas mikroskoobis uraatide kristallide tuvastamiseks).

Reumatoidsed sõlmed asuvad tavaliselt küünarliigeste piirkonnas, küünarvarre sirutuspinnal, käte sõrmedel. Need on valutumad, tuvastatud seropositiivse RA-ga patsientidel. Need võivad paikneda subperiostaalselt, sel juhul on nad liikumatud. Väliselt sarnaseid sõlme võib leida amüloidoosi, podagra, hüperkolesteroleemia, SLE, pehmete kudede lupjumise, anulaarse granuloomi (nahahaigus), multitsentrilise retikulohistiotsütoosi korral.

Korduv aftoosne stomatiit on tüüpiline Behceti tõvele. Seda saab diagnoosida SLE-ga, Crohni tõvega.

ReA-le on iseloomulik suu limaskesta valutu erosioon. Psoriaasiga on võimalikud fokaalsed muutused suu limaskestas.

Tsirkulaarne (rõngakujuline) balaniit (vesiikulid, millele järgneb valutute erosioonide moodustumine) on ReA-le iseloomulik.

Gonorröale on iseloomulikud üksikud või mitu valutut hemorraagilist makulit või papulat. Sarnast löövet võib täheldada ka meningokoki sepsise korral..

Silma muutused

  • Iridotsükliit (eesmine uveiit) on iseloomulik seronegatiivsele spondüloartroosile, juveniilsele artriidile, Behceti tõvele.
  • Kerjokonjunktiviit on tüüpiline Sjögreni sündroomile ja haigusele.
  • ReA-le on omane äge konjunktiviit.
  • RA-s võib täheldada episkleriiti, skleriiti, süsteemset vaskuliiti.

Laboratoorsed uuringud

Liigeste põletikuliste haiguste, mille peamine sümptom on polüartriit, diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks kasutatavate minimaalselt vajalike laboratoorsete testide hulka kuuluvad täielik vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline analüüs, biokeemiline vereanalüüs (kusihappe, kolesterooli, kreatiniini, kaltsiumi, fosfori, raua kontsentratsioon, aktiivsus) transaminaasid, leeliseline fosfataas, CC jne), CRP, reumatoid- ja ANF määramine vereseerumis. Teised uuringud (mikrobioloogilised, immunoloogilised, tserebrospinaalvedeliku uurimine kristallide jaoks jne) viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Polüartriit

Kuidas polüartriiti ära tunda?

Polüartriit on mitme liigese põletik korraga. Haigus on iseseisev nosoloogiline üksus, kuid kõige sagedamini kaasneb see teiste patoloogiatega, näiteks reuma, sepsis, podagra.

Polüartriidi etioloogia, tüübid ja sümptomid

Reumatoidartriit. Autoimmuunne patoloogia, mille korral tekib sidekoe süsteemne kahjustus. Põhjused pole täpselt selged. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad pärilik eelsoodumus, infektsioonid, stress, hüpotermia, mürgistus. Peamised sümptomid on väikeste liigeste valu ja deformatsioon. Nende kaotus on sümmeetriline. Kõik algab hommikust liigesjäikusest. Valu progresseerudes muutub valu laineliseks, tekib tuimus, higistamine. Edasi on patoloogilises protsessis seotud kopsud, neerud ja süda..

Reaktiivne polüartriit. See areneb pärast nakatumist. Provotseerivad tegurid on kroonilised infektsioonikolded, liigne füüsiline aktiivsus, hüpotermia ja trauma. Haiguse algus on äge. Peamised sümptomid on üldine halb enesetunne, külmavärinad ja hüpertermia. Spetsiifilised tunnused on valu liigestes, nende mahu suurenemine ja liikuvuse piiramine. Sageli kaasneb patoloogiaga limaskestade kahjustus - tekib konjunktiviit, stomatiit, uretriit.

Vahetatav (kristalne) polüartriit. See toimub ainevahetushäirete taustal. Silmatorkav näide on podagra. Liigeste kusihappekristallid moodustavad nõelataolised moodustised, mis ärritavad kudesid ja kutsuvad esile põletikulise reaktsiooni. Haiguse kulg on korduv. Sagedaste ägenemiste tõttu deformeeruvad liigesed kiiresti. Patoloogia algus on äge. Valusündroom on väljendunud. Liigesed on paistes, nahk nende kohal on katsudes punane ja kuum.

Psoriaatiline polüartriit. See areneb psoriaasiga patsientidel. Haiguse täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad sagedane stress ja varasemad nakkused. Kliinilise pildi eripära on liigesekahjustuse asümmeetria. Nad paisuvad ja valutavad, nahk nende kohal omandab lilla-tsüanootilise tooni. Haiguse kulg on krooniline retsidiiv. Samaaegselt liigestega või selle progresseerumisel osalevad patoloogilises protsessis süda, silmad, kuseteed.

Nakkuslik spetsiifiline polüartriit. See areneb konkreetsete patogeenide põhjustatud infektsioonide taustal. See juhtub süüfilise, tuberkuloosi, gonorröa, düsenteeria, brutselloosiga..

Diagnostika

Arst võib kahtlustada teatud tüüpi polüartriiti juba patsiendi kaebuste ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Uuring aitab diagnoosi selgitada:

  • Mõjutatud liigeste röntgen. Näitab patoloogilisi muutusi liigestes (näiteks liigeseruumi kitsendamine), samuti liigese luude kõhre ja pinna seisundit.
  • Stsintigraafia. Võimaldab hinnata põletiku levimust ja selgitada selle lokaliseerimist. See uuring on eriti oluline liigespatoloogia puhul, millele on teiste diagnoosimeetodite jaoks keeruline juurde pääseda..
  • Ühine ultraheli. Võimaldab visualiseerida struktuurielemente ja näidata nende olekut. Samuti saate ultraheli abil tuvastada liigse sünoviaalvedeliku..
  • Liigese diagnostiline punktsioon. Viiakse läbi nakkusliku etioloogia polüartriidi kahtluse korral.
  • MRI ja CT. Need näitavad, kas kapsel osaleb patoloogilises protsessis, selle infiltratsiooni või fibroosi astet ning aitavad tuvastada liigset vedelikku liigeses.
  • Artroskoopia. Uuring on ette nähtud, kui arst soovitab liigeses hävitavat või kasvajaprotsessi.
  • Vere keemia. Määrake kreatiniini, kusihappe, ASAT, samuti C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori tase.
  • Sünoviumi biopsia. Vajalik kristalse polüartriidi esinemise välistamiseks või kinnitamiseks.

Kui kahtlustatakse polüartriidi spetsiifilist ja nakkuslikku vormi, tehakse mitmeid laborikatseid: PCR, RW (Wassermani reaktsioon), sadestumise mikroreaktsioon, ELISA ja bakterioskoopia. Mõne neist abil saab tuvastada patogeeni antikehi, teistega visuaalselt.

Ravi

Ravirežiim sisaldab võitlust põhihaiguse vastu, mille vastu tekkis polüartriit. Sõltuvalt patoloogia vormist võib arst määrata:

  • antibiootikumid;
  • antihistamiinikumid;
  • immunosupressandid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Pärast ägeda faasi vaibumist määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid. Kroonilise polüartriidi remissiooniperioodil on soovitatav spaahooldus.

Meditsiiniline otsingumootor

Kliiniline kogemus näitab, et kuigi laboratoorsed uuringud ja analüüsid ei ole reumatoidartriidi korral patognomoonilised, pakuvad nad siiski vajalikku teavet haiguse aktiivsuse hindamiseks ja aitavad diagnoosi selgitada, kinnitades enamikul juhtudel eeldust. Samal ajal suureneb laboriuuringute väärtus ainult kliiniliste andmete kontekstis, aidates kaasa arengule reumatoidartriidi diagnoosimise väga varases staadiumis; sellega seoses järgnevad terapeutilised lahendused, mis tingimusel, et neid õigeaegselt rakendatakse, aitavad vältida patsiendi rasket puuet.

Laboratoorsed testid reumatoidartriidi diagnoosimise varases staadiumis:

Erütrotsüütide settimisreaktsioon. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on lihtne, kuid siiski vajalik test. Selle kasv on tüüpiline põletikulise aktiivsuse korral; koos kliiniliste nähtuste remissiooniga langeb ROE normaalseks.

  • Normokroomne või hüpokroomne aneemia - mikrotsütoosne esineb enamikul reumatoidartriidiga patsientidel ja eriti rasketes vormides või haiguse kaugelearenenud staadiumis. Nende aneemiate osakaal on hinnanguliselt umbes 20% juhtudest..
  • Reumatoidartriidi korral täheldatakse leukotsütoosi ja isegi hüperleukotsütoosi, eriti järsu algusega juhtudel (äge polüartralgia); statistika kohaselt täheldatakse neid 25% -l patsientidest. Juveniilse reumatoidartriidi vormides, samuti haiguse varajases staadiumis, täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist nakkusliku faktori puudumisel.
  • Leukopeenia. Reumatoidartriidi väga harvadel juhtudel (17%) täheldatakse leukopeeniat (valgete vereliblede arv on alla 5000); seda olukorda leitakse peamiselt reumatoidartriidi krooniliste vormide korral, millel on krooniline areng rohkem kui 30 aastat, samuti splenomegaaliaga patsientidel.
  • Medulogramm ei näita olulisi muutusi, välja arvatud lümfotsütoos või vererakkude järsk tõus.

Reaktiivvalk C. Reaktiivvalk C on reumatoidse põletiku test, mille tundlikkus on tihedalt seotud ROE-ga. See võib esineda juhtudel, kui ROE ei ole veel suurenenud, või see võib esineda patsientidel, kellel see test on juba normaliseerunud.

Seeriavalgu elektroforees. Reumatoidartriidi tavalisel kujul täheldatakse hüposeriinemiat pscherglobuliiniga. Esialgsel etapil ja ägeda algusega vormides (äge polüartraalgiline sündroom) toimub globuliinide kasv alfa2-globuliinide arvelt.

Düsproteineemia testid. Düsproteineemia reumatoidse polüartriidi korral on oluline, kuid see on siiski oluline, kuna see areneb paralleelselt reumatoidse põletikulise protsessiga.

Immunoelektroforees. Immunoelektroforees mõõdab seriinide vähenemist ning alfa-orsomukoidide, haptoglobiini ja immunoglobuliinide, nimelt immunoglobuliinide M ja G. kasvu. See test on küll spetsiifiline, kuid on kasulik reumatoidartriidi diagnoosimiseks üldiste kliiniliste sümptomite ja muude parakliiniliste uuringute taustal..

Immunofluorestsents. See test on kasulik reumatoidse polüartriidi diagnoosi selgitamiseks koos juveniilse polüartriidi seronegatiivsete vormidega.

Aminohapped. Enamikul reumatoidartriidi juhtudest märgitakse arginiini, türosiini ja histidiini langust..

Reumatoidfaktorid. Tõlgendamine. Reumatoidfaktorite tuvastamiseks tehakse järgmised testid: Waaler-Rose'i test, lateksitesti ja Ziffi pärssimise test.

Tuumavastased tegurid (ANF). Reumatoidartriidi tuumavastaseid tegureid iseloomustab asjaolu, et need kuuluvad peamiselt IgM rühma. Lastel leitakse kõrge ANF-i sagedus võrreldes noorukite ja täiskasvanutega ning naistel on tingimusteta ülekaal.

CV nähtus. KB-rakkude olemasolu ei mõjuta reumatoidartriidi prognoosi negatiivselt.

Seerumi täiendus. Enamikul reumatoidartriidi juhtudest suureneb seerumi komplemendi väärtus, järgides haiguse arengukõveraid. ANF-ga ja KB-rakkude olemasoluga polüartriidi korral on vastupidi komplemendi vähenemine.

Reumatoidväljundi test (immunotsütoadensiteet). Reumatoidpesa test on osutunud eriti praktiliseks väärtuseks reumatoidartriidi diagnoosi selgitamisel. Selle testi iseloomulikud tunnused on tundlikkus ja spetsiifilisus, mida silmas pidades kasutatakse seda reumatoidartriidi varajases staadiumis ja eriti selle haiguse sero-negatiivsete vormide diagnoosimisel..

Sünoviaalvedeliku uuring. Tänapäevased tööd sünoviaalvedeliku uurimisel on andnud väärtusliku panuse reumatoidartriidi diagnoosi väljatöötamisse, eriti sero-negatiivsete või ebatüüpilise algusega reumatoidartriidi vormide puhul..

Professor Sh. Shuqian

"Laboratoorsed uuringud reumatoidartriidi korral, analüüsid" ?? artikkel jaotisest Reumatoloogia

Polüartriit

Polüartriit on mitmekordne liigesepõletik. Võimalik on mitme liigese samaaegne ja järjestikune kahjustus. Arengut põhjustavad immuunhäired, ainevahetushäired, samuti mõned spetsiifilised ja mittespetsiifilised infektsioonid. Polüartriit avaldub kahjustatud piirkonnas valu, turse, hüperemia ja hüpertermia kujul. Diagnoos pannakse laboratoorsete andmete, radiograafia, CT, MRI, stsintigraafia, liigesevedeliku mikrobioloogilise ja tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Konservatiivne ravi.

  • Polüartriidi diagnoosimine
  • Polüartriidi ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Polüartriit on mitme liigese järjestikune või samaaegne põletik. See võib olla iseseisev haigus või areneda teiste haiguste, vigastuste, immuunhaiguste ja ainevahetushäirete tagajärjel. Avaldub valu, düsfunktsioonide, liigeste turse, lokaalse hüperemia ja hüpertermiaga. Valusündroomil on reeglina lainetav iseloom, valu tugevneb öösel ja hommikul. Ägeda polüartriidi nähtused on täiesti pöörduvad; kroonilise polüartriidiga tekivad liigestes pöördumatud patoloogilised muutused.

Düsfunktsiooni võib põhjustada nii valu kui ka koemuutused. Haiguse kergete vormide korral jääb töövõime püsima, rasketes vormides on see piiratud või kadunud. Polüartriidi polüetioloogiline olemus määrab täpse kliinilise diagnoosi ja piisavate ravimeetodite valiku olulisuse, võttes arvesse haiguse kulgu põhjust, vormi ja varianti. Sõltuvalt polüartriidi arengu põhjusest võivad selle patoloogia ravi läbi viia traumatoloogid, ortopeedid, reumatoloogid, terapeudid, nakkushaiguste spetsialistid, venereoloogid ja teiste erialade arstid..

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on iseseisev haigus, millega kaasneb süsteemne sidekoe kahjustus. See vähendab oluliselt elukvaliteeti, 70% juhtudest saab sellest varajase puude põhjus. Naised kannatavad umbes kolm korda sagedamini kui mehed, patsientide keskmine vanus on 30-35 aastat. Haigusel on autoimmuunne olemus, see tähendab, et see tekib omamoodi "ebaõnnestumise" tagajärjel, kus immuunsüsteem hakkab ründama oma keha rakke. Reumatoidartriidi arengu põhjused pole täielikult mõistetavad. Soodustavate tegurite hulka kuuluvad: pärilik eelsoodumus, mõned infektsioonid, hüpotermia, stress, mürgistus ja hüperinsolatsioon.

Reumatoidartriiti on mitmeid vorme. Klassikaline vorm edeneb üsna aeglaselt, millega kaasneb suurte ja väikeste liigeste peeglikahjustus. Mono- ja oligoartriidi korral mõjutab üks või mitu liigest; põlveliigesed on sagedamini mõjutatud. Felty sündroomi korral on liigesepõletik seotud põrna suurenemisega. Pseudoseptilise vormi korral täheldatakse tugevat palavikku, külmavärinaid, tihenevat higistamist ja vaskuliiti; liigesnähud on kerged või puuduvad. Juveniilset reumatoidartriiti iseloomustab varane algus (noorukieas). Liiges-vistseraalsel kujul on liigesekahjustus kombineeritud tõsiste patoloogiliste muutustega siseorganites: süda, neerud, kopsud, samuti närvisüsteem ja veresooned.

Reumatoidartriidi juhtivad kliinilised sümptomid on valu ja liigeste deformatsioonid. Kõige sagedamini mõjutavad käe ja sõrmede väikesed liigesed. Enamikul juhtudel on kahjustus sümmeetriline (spekulaarne). Haigus algab järk-järgult, varases staadiumis tunnevad patsiendid ainult kerget või kerget hommikust jäikust. Seejärel lainetaoline valu liigestes (artralgia), tuimus, lihaste atroofia, higistamine, palavik, külmetus ja põletustunne kätes ja jalgades, samuti kuju muutus ja liigeste suuruse suurenemine.

Koos liigestega ilmnevad patoloogilised muutused teistes elundites, peamiselt kopsudes, neerudes ja südames. 50% -l patsientidest avastatakse kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi (perikardiit, vaskuliit, ateroskleroos), mõnel patsiendil tekivad südamerikked. Fokaalne nefriit on võimalik, raske progresseeruva polüartriidi kulgemisega areneb amüloidoos. Hingamissüsteemist võib täheldada interstitsiaalse koe pleuriiti ja kahjustusi. Närvisüsteemi kahjustus võib avalduda emakakaela müeliidina, hulgimononeuriitina, sensoor-motoorse neuropaatiana ja kompressioonneuropaatiana. Paljudel patsientidel tuvastatakse nägemisorganite patoloogia: perifeerne haavandiline keratopaatia, skleriit, episkleriit ja keratokonjunktiviit kuiv..

Reaktiivne polüartriit

Reaktiivne polüartriit areneb pärast bakteriaalsete, viiruslike, seenhaiguste ja klamüüdiainfektsioonide põdemist. Liigesepõletik võib tekkida pärast soolte nakkuslikke kahjustusi (salmonelloos, shigelloos ja jersinioos), urogenitaalinfektsioone (uretriit, tsüstiit, endometriit, prostatiit), hingamisteede ja ENT organite infektsioone (kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, tonsilliit, farüngiit). Noored mehed on sagedamini haiged. Eelsoodumuslikud tegurid on kroonilised infektsioonikolded, suurenenud stress, hüpotermia ja jäsemete vigastused.

Reaktiivse polüartriidi sümptomid ilmnevad mitu nädalat pärast nakkushaiguse tekkimist. Algus on äge, millega kaasnevad üldine halb enesetunne, külmavärinad ja palavik. Põletik tekib sageli alajäsemete liigestes. Võimalik on limaskestade samaaegne kahjustus, mis avaldub uretriidi, konjunktiviidi ja aftoosse stomatiidi kujul. Mõnel juhul areneb müokardiit. Sümptomid kestavad nädalast 2-3 kuuni. Võimalik on üleminek kroonilisele vormile.

Vahetatav (kristalne) polüartriit

Areneb ainevahetushaiguste korral, millega kaasneb soolade sadestumine liigestesse. Niisiis, podagra korral toimub kusihappe metabolismi rikkumise tõttu selle kogunemine elundites ja kudedes. Liigestes ladestuvad kusihappekristallid nõelataoliste struktuuridena, mis ärritavad kudesid ja põhjustavad põletikku. Podagra polüartriidi korral on iseloomulik korduv kulg vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Korduvate põletikuliste protsesside tõttu tekib liigese deformatsioon aja jooksul. Mõnel patsiendil on elu jooksul ainult üks podagra rünnak, sellistel juhtudel deformatsioon tavaliselt puudub.

Podagra artriidi rünnakut iseloomustab äge äkiline tekkimine koos väljendunud valu sündroomiga. Tavaliselt mõjutavad metatarsofalangeaalset, metakarpofalangeaalset, küünarnuki, pahkluu või põlveliigeseid. Valuga kaasnevad tursed, lokaalne hüperemia ja hüpertermia. Rünnak kestab 3-4 päeva, seejärel kaovad polüartriidi sümptomid täielikult. Aja jooksul ebasoodsa käigu korral muutuvad rünnakud pikemaks ja nende vahelised intervallid on lühemad. Tofused - valkjad sõlmed, mis on täidetud kusihappekristallidega pudermassi kujul - moodustuvad liigeste ja aurikulite piirkonnas.

Psoriaatiline polüartriit

Seda leitakse 5-7% psoriaasiga patsientidest. Reeglina ilmnevad nahamuutused enne liigesevalu, kuid 15% juhtudest esineb kõigepealt polüartriit ja alles seejärel liitub nahakahjustus. Psoriaasi liigesekahjustuste täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et stress ja nakkushaigused võivad muutuda provotseerivateks teguriteks. Selle polüartriidi vormi eristavad tunnused on kahjustuse asümmeetria, liigeste turse ja valulikkus, lillakas-tsüanootiline nahatoon põletikuliste liigeste kohal, kontsade valu ja mitme sõrme sagedane samaaegne põletik ühel sõrmel ("vorsti sõrm").

Kursus on krooniline, korduv. Mõnel juhul kombineeritakse naha ja liigeste kahjustus müokardi, silmade ja kuseteede patoloogiliste muutustega. Psoriaatilise polüartriidi põhivorme on mitu: interfalangeaalsete liigeste polüartriit, sakroiliit ja spondüliit, sümmeetriline polüartriit, oligoartikulaarne asümmeetriline polüartriit (kahjustatud on vähem kui 5 liigest, tavaliselt üks suur ja mitu väikest) ja moonutav (moonutav) polüartriit, millega kaasnevad tõsised deformatsioonid.

Nakkuslik spetsiifiline polüartriit

Seda tuvastatakse spetsiifiliste infektsioonide korral: süüfilis, tuberkuloos, gonorröa, düsenteeria ja brutselloos. Tavaliselt tekib liigesepõletik põhihaiguse "tipus". Protsessis osaleb mitu liigest (oligoartriit), mitmed kahjustused on haruldased. Süüfilise polüartriidi sümptomid ilmnevad süüfilise kolmanda astme perioodil. Mõjutatud on suured liigesed: pahkluu, küünarnukk, põlve, õlg. Algus on äge või alaäge, täheldatakse öösel tugevnevaid valusid. Üldine seisund on rahuldav, palpatsioon on valutu, koos kummidega moodustub kiiresti liigeste deformatsioon.

Polüartriidi gonorröa areneb tavaliselt kuu jooksul pärast nakatumist. Iseloomustab äkiline tekkimine temperatuuri tõusuga ja terav valu. Sagedamini kannatavad suured liigesed, mädase kulgemisega võib tekkida anküloos. Polüartriidi düsenteeria sümptomid ilmnevad tavaliselt taastumisfaasis. Mõjutatud on üks või mitu liigest, millega kaasneb valu ja palavik. Kursus on healoomuline. Brutselloosi polüartriit on tavaliselt krooniline, mis avaldub valu, turse ja suurte liigeste piiratud liikuvuse korral. Kaasas laineline palavik, lümfisõlmede turse ja hepatosplenomegaalia.

Polüartriidi diagnoosimine

Ravi taktikad sõltuvad haiguse arengu põhjusest, seetõttu pöörab arst diagnoosimise käigus erilist tähelepanu anamneesi, kaebuste ja haiguse kliinilise pildi tunnuste kogumisele. Nii et väikeste liigeste järkjärguline tekkimine ja sümmeetriline kahjustus peaks tekitama reumatoidartriidi kahtluse, psoriaasi esinemise - psoriaatilise artriidi korral jne. See võtab arvesse mitme haiguse kombinatsiooni või ebatüüpilise polüartriidi kulgu (näiteks mitmete suurte liigeste lüüasaamine haiguse reumatoidses vormis)..

Diagnoos selgitatakse röntgenandmete, liigeste ultraheli, stsintigraafia, MRI, CT, sünoviaalvedeliku uuringute, biokeemilise vereanalüüsi, erütrotsüütide settereaktsiooni testi, kreatiniinitaseme määramise, AST taseme määramise, uriinianalüüsi ja reumatoidfaktori testi põhjal. Tuleb meeles pidada, et reumatoidfaktori (RF) negatiivne testi tulemus ei ole põhjus reumatoidartriidi välistamiseks, kuna 30% -l selle haigusega patsientidest ei tuvastata RF-d (sellistel juhtudel räägivad nad seronegatiivsest reumatoidartriidist).

Kui see on näidustatud, suunatakse patsiendid siseorganite täiendavatele uuringutele: kõhuorganite ultraheli, EKG jne. Kristalse polüartriidi välistamiseks tehakse liigese sünoviaalmembraani biopsia. Kui kahtlustate spetsiifilist polüartriiti (süüfiline, gonorrheaalne, tuberkuloos, düsenteeria), on ette nähtud vastavate spetsialistide konsultatsioonid: venereoloog, ftisiatrik ja nakkushaiguste spetsialist, samuti spetsiaalsed testid, sealhulgas PCR, Wassermani reaktsioon, sademete mikroreaktsioon, bakterioskoopia, ensüümi immuunanalüüs jne..

Polüartriidi ravi

Reumatoidartriidi ravi on keeruline, selle eesmärk on võidelda valu vastu, taastada liigese funktsioon ja aeglustada haiguse progresseerumist. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud põletiku ja valu vähendamiseks. Infektsiooni korral kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Kasutatakse plasmafereesi. Rasketel juhtudel süstitakse kortikosteroide põletikuliste liigeste õõnsusse. Kui loetletud ravimeetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse põhiravimeid.

Reumatoidartriidi korral areneb osteoporoos sageli, seetõttu määratakse patsientidele profülaktilistel eesmärkidel spetsiaalne kõrge kaltsiumisisaldusega dieet, samuti D-vitamiin ja kaltsiumipreparaadid. Liigeste funktsiooni säilitamiseks kasutatakse massaaži, harjutusravi ja füsioteraapiat: fonoforeesi, elektroforeesi ja Dimexidumi rakendusi. Tugevate deformatsioonide ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgilised sekkumised.

Reaktiivse polüartriidi ravis kasutatakse sümptomaatilisi aineid, mis aitavad kõrvaldada valu ja vähendada põletikku. Metaboolse ja nakkusliku polüartriidi ravi hõlmab põhihaiguse kohustuslikku ravi koos sümptomaatiliste ravimite võtmisega. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja kortikosteroide, vajadusel määratakse antihistamiine, antibiootikume ja immunosupressante.

Erineva etioloogiaga polüartriidi ravis on suur tähtsus füsioteraapia protseduuridel, mis aitavad vähendada valu, turset ja põletikku liigestes. Nad kasutavad massaaži, fonoforeesi, ultraheli, UHF-i, osokeriiti, parafiini, magnetoteraapiat ja baroteraapiat. Patsiendid suunatakse treeningravile. Kroonilise polüartriidi ravi viiakse läbi kursustel, tavaliselt kevadel ja sügisel - hooajaliste ägenemiste perioodil. Vastunäidustuste puudumisel määratakse spaahooldus..

Vereanalüüs polüartriidi korral

Põhjused

Nagu eespool mainitud, pole haiguse tekkimise põhjus täiesti selge. Kuid eksperdid kalduvad mõnele teooriale, mis võib selle haiguse etioloogiat valgustada. Niisiis, reumatoidartriidi arengu väidetavad põhjused:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Teatud aminohapetega antigeenide olemasolu inimese genotüübis aitab kaasa selle haiguse arengule. Need ained kehas põhjustavad bakteriaalse infektsiooni arengut, mille käigus tekivad spetsiifilised antikehad, nn reumatoidfaktor. Kui need kombineeruvad verevalkudega, on otsene mõju mõne liigese sünoviumile ja kõhrele..
  2. Bakteriaalne infektsioon. Teadlased viisid läbi uuringud, mille tulemusena tuvastati lümfisõlmedes streptokokid. Seetõttu võib vaevuste tekkimise üheks põhjuseks olla püsiv bakteriaalne infektsioon või ägedate hingamisteede infektsioonide, ARVI ja gripi ägedate vormide esinemine.

Lisaks on selle haiguse lähtepunktiks teatud riskitegurid:

  • allergia;
  • liigeste vigastused;
  • stress;
  • hüpotermia.

Eksperdid usuvad ka, et Epstein-Bar viirus (herpesviirus) ja B-rühma streptokokid (GBS) mängivad haiguse arengus otsustavat rolli. Mikroobid ja viirused on võimelised matkima liigeste kudesid ja kogunema neisse pikka aega. See viib immuunsüsteemi reaktsioonini. Suur tähtsus on inimese hormonaalsel seisundil, naised põevad reumatoidartriiti kolm korda sagedamini kui mehed.

Praegu pole teada, mis on reumatoidartriidi arengu põhjus. Siiski on mitmeid teooriaid, mis viitavad sellele, millised tegurid aitavad kaasa haiguse tekkele ja arengule:

  • Geneetilised põhjused - on tõestatud, et immuunsust tagavad rakud võivad erinevatele nakkusetekitajatele reageerida erinevalt. Immuunsüsteemi talitlushäire korral eksitab keha oma rakke võõrkehade vastu ja toodab nende vastu antikehi. Mis viib teie kudede püsiva kahjustumiseni.
  • Nakkuslik - haigust saab aktiveerida pärast nakatumise ülekandumist, mille põhjustavad Epstein-Barri viirus, retroviirused, punetiste viirused, herpes, tsütomegaloviirus.
  • Haiguse arengut võivad provotseerida sellised põhjused nagu stress, hüpotermia, trauma.

Reumatoidartriit on haigus, mis esineb tavaliselt üle 20-aastaselt. Seda diagnoositakse sagedamini naistel. Etioloogia pole täielikult välja kujunenud. Peamine põhjus on immuunsüsteemi talitlushäire, mille rakud hakkavad tajuma liigesekõhre ja nendega külgnevaid struktuure võõrkehana.

Selle tulemusena aktiveeritakse keha kaitsemehhanismid, immuunrakud ründavad sidekudet, hävitades selle aeglaselt, põhjustades tugi- ja lihaskonna tõsiseid deformatsioone. Kõige tõenäolisemaks peetakse immunogeneetilist teooriat.

Haiguse arengut käivitavad paljud tegurid:

  • hüpotermia;
  • ainevahetushäired kehas;
  • varjatud loid infektsioonid;
  • liigeste vigastused;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • hormonaalsed muutused kehas;
  • pidev stress.

Liigesepõletik võib esineda olemasoleva haiguse taustal või olla iseseisvalt eraldi nosoloogiline üksus - iseseisev patoloogia.

Mitme liigesekahjustuse etioloogiline klassifikatsioon peegeldab kõige sagedasemaid põhjuseid, mis põhjustavad liigespatoloogia arengut. Esinemise tõttu eristatakse neid: reumatoidset, alaealist, nakkuslikku, reaktiivset, reumaatilist, posttraumaatilist, allergilist ja muud tüüpi polüartriiti.

Sidekoe süsteemne autoimmuunne kahjustus koos väikeste liigeste kahjustusega. Tavaliselt on haiguse alguses mõjutatud käte ja jalgade väikesed liigesed, randmeliigesed, seejärel on protsessis ka põlvede, küünarnukkide, õlgade, puusade suured liigesed..

Selle patoloogia võib jagada seronegatiivseks polüartriidiks (kui diagnoosimisel ei tuvastata veres haigusele iseloomulikku reumatoidfaktorit) ja seropositiivseks (seroloogilistes vereanalüüsides reumatoidfaktori olemasolul)..

Kui reumatoidhaigus areneb lapsepõlves alla 16-aastastel patsientidel, nimetatakse seda alaealiseks artriidiks. Seda tüüpi kahjustuse kulg ja prognoos on soodsamad kui täiskasvanutel. Lapsed kannatavad sageli põlve, küünarnuki, hüppeliigese suurte liigeste all.

Nakkusliku iseloomuga haigus, kui liigeseõõnes saab isoleerida patogeene - spetsiifilisi nakkusetekitajaid. Liigesekahjustusi leidub tuberkuloosi, brutselloosi, gonorröa, süüfilise, viirusnakkuste korral.

Selle patoloogiaga esineb ka streptokoki, klamüüdia, düsenteeria, salmonella päritolu nakkus, kuid haigustekitajad ja selle antigeenid puuduvad kahjustatud liigeses, hoolimata kronoloogilisest seosest..

See on üks reuma sümptomeid, haigus, mille põhjustab A-rühma B-hemolüütiline streptokokk. Suured liigesed muutuvad paar nädalat pärast kurguvalu põletikuliseks. Selle liigesekahjustuse eripära on selle täielik pöörduvus piisava ravi korral - kahjustuse protsess möödub tagajärgedeta, samuti valusündroomi volatiilsus - valu võib esineda korduvalt ühes või teises liigeses. Seda polüartriiti nimetatakse ka ekslemiseks..

Patoloogia, mis esineb nendes liigestes, mis puutuvad mehaanilise stressi või traumaga rohkem kokku kui teised. See on profisportlaste, raske füüsilise tööga tegelevate inimeste: laadurite, ehitajate, tantsijate haigus.

See toimub allergiliste reaktsioonide taustal koos hüperreaktiivsuse ja keha suurenenud allergilise meeleoluga. Pärast allergiat provotseerinud tegurite kõrvaldamist ja selle ilmingute leevendamist on see täielikult pöörduv. Mitu liigesepõletikku võib esineda ravimite, toiduallergiate, seerumihaiguse korral.

Liigesepõletikukahjustused on üks autoimmuunpatoloogia kliinilistest sümptomitest: sellised haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, Sjögreni tõbi. Nende haiguste korral on kahjustatud kogu keha sidekude ja liigesed pole erandiks..

6% -l psoriaasi nahakahjustuste all kannatavatest patsientidest tekib ka põletikuline liigesündroom, mis võib ilmneda samaaegselt psoriaatiliste naastude ja löövetega või võib eelneda nende tekkele.

Psoriaasi polüartriiti iseloomustab käte, põlve, pahkluu liigeste kahjustus. Põletikuliste muutustega kaasneb sageli naha lillakas-sinakas värvus muutunud liigeste kohal; protsessi progresseerumisega areneb deformeeruv artriit koos liigespindade nihkumisega.

Kombineeritud rühm kahjustusi, sealhulgas podagra artriit, pürofosfaadi artropaatia. Selle haiguste rühma peamine erinevus on liigesündroomi paroksüsmaalne olemus, samuti selle esinemine organismi ainevahetushäirete taustal.

Remissiooniga podagra korral liigesed ei häiri, kuid ägenemisega muutuvad jala liigesed tugevalt põletikuliseks (haigus algab neist ja seejärel areneb edasi), küünarnukid, põlved ja käeliigesed. Mõjutatud piirkondade nahk muutub punaseks, nad paisuvad, tekib tugev valu ja võib tekkida liikumatus. Pärast podagra ägeda staadiumi leevendamist vähenevad liigesemuutused ja väljaspool ägenemist ei häiri nad patsienti.

Liigeste haigus ilma selgelt välja selgitatud põhjuseta, mille kliiniline ja diagnostiline pilt ei sobi ühegi uuritud liigesehaiguse hulka. Selline diagnoos pannakse siis, kui arstidel on raske anda liigesekahjustuse täpset kirjeldust. Sellise polüartriidi päritolu pole täielikult teada..

Sõltuvalt kursuse kestusest jaguneb polüartriit järgmisteks:

  • Äge - esineb allergiliste haiguste, nakkuslike kahjustuste korral. See kipub täielikult paranema, õigeaegselt kõrvaldades põhjus, mis põhjustas patoloogia.
  • Krooniline - pikaajaline liigesekahjustus koos ägenemise ja remissiooni episoodidega, mida iseloomustab kulgu progresseerumine ja komplikatsioonide areng. Süsteemsed haigused, ainevahetushäired kehas, krooniline püsiv infektsioon viib kroonilise polüartriidini.

Haiguse ravi. Põhisuunad

Polüartriit on haigus, mille korral tekib mitme liigese põletik korraga või see toimub järjestikku. See on krooniline haigus. Polüartriidi peamised põhjused on liigesekoe põletik, mis sisaldab palju veresooni ja närvilõpmeid. Selle haigusega on probleeme liigest ümbritseva sünoviaalmembraaniga..

Arvestades polüartriidi tekkimise põhjuseid, määratakse järgmist tüüpi haigused:

  • Reumatoidne polüartriit - reeglina ei ole see seotud liigesesse sattuva infektsiooniga, kuid selle tagajärjel tekivad mitme liigese kroonilised kahjustused. Reumatoidartriit mõjutab sidekude ja on raske süsteemne haigus. Üsna kiiresti mõjutab see haigus teisi elundeid, mistõttu on polüartriidi ravimine varases staadiumis väga oluline..
  • Nakkuslik polüartriit on varasema nakkuse tagajärg. Selle haiguse arengu põhjused võivad olla tuberkuloos, brutselloos, gonorröa. Kui rakendame haiguse õigeaegset ja piisavat ravi, mille tagajärg on nakkuslik polüartriit, siis see läbib piisavalt kiiresti. Kuid kui nakkusliku polüartriidi ravi ignoreeritakse, võib liigese töö olla häiritud..
  • Kristalliline polüartriit (metaboolne polüartriit) - tekib organismi ainevahetushäirete tagajärjel. Selle peamine põhjus on soolade märkimisväärne kogunemine liigestesse. Soolakristallid ärritavad liigest, mille tulemuseks on põletik. Niisiis, podagra on kristalliline polüartriit, mis tekib kusihappe soolade kogunemise tõttu.
  • Psoriaatiline polüartriit - esineb peamiselt alla neljakümneaastastel inimestel. Haigus areneb pärast psoriaatiliste nahakahjustuste tekkimist. See ilmub kuue kuni kaheksa kuu pärast. Põhimõtteliselt mõjutab see haigus jalgade liigeseid..
  • Reaktiivne polüartriit - provotseerib kehasse sisenevat infektsiooni. Haiguse fookus on urogenitaalses süsteemis või kopsudes. Reaktiivse polüartriidi tõttu võib tekkida konjunktiviit, polüneuriit, koliit..

Eristatakse polüartriidi teraapia peamisi suundi. Selle haiguse ravi on keeruline, see hõlmab järgmist:

  1. Etioloogiline ravi.
  2. Sümptomaatiline ravi.
  3. Tervise toit.
  4. Füsioteraapia.
  5. Harjutusravi, massaaž.
  6. Spaahooldus.

Polüartriidi ravi kõige olulisem suund on mõju haiguse algpõhjusele - etioloogiale. Kui liigeste kahjustamise protsessi põhjustab nakkusetekitaja, kasutatakse antibakteriaalseid või viirusevastaseid aineid. Podagra artriidi korral kusihappe tootmist blokeerivad ravimid.

Sama oluline on leevendada põletiku sümptomeid, vähendada valu ja ebamugavusi ning taastada patsiendi füüsiline ja psühholoogiline rahulikkus. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed ravimid, mida saab kasutada suu kaudu, süstida liigesesiseselt või kasutada väliselt salvide ja geelide kujul, aitavad leevendada valu, vähendada turset.

Remissiooni staadiumis on oluline tagada liikumine kahjustatud liigestes, säilitada vereringe ja kõhre toitumine füsioterapeutiliste protseduuride, füsioteraapia harjutuste, sanatooriumi taastamise kaudu.

Reumatoidartriidi sümptomid

Selle haiguse peamised tunnused sõltuvad otseselt sellest, millist tüüpi polüartriit esineb, samuti selle esinemise põhjustest. Infektsiooni esinemise korral kehas avaldub nakkuslik polüartriit. Sel juhul on iseloomulikud järgmised polüartriidi sümptomid: naha turse ja punetus liigese kohal, liikuvuse piiramine.

Samal ajal avaldub reumatoidartriit alguses väga kergete sümptomitega. Seda tüüpi polüartriidi varajase staadiumi peamised tunnused on liigeste kõrge tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes. Alguses on valu üsna nõrk ja liigeste turse on peaaegu nähtamatu. Mõnel juhul täheldatakse palavikku, kuid sagedamini ilmneb söögiisu ja kehakaalu langus polüartriidi sümptomitena. Kuid mõnel juhul võib reumatoidartriidi korral temperatuuri tõus olla väga tugev, lisaks tekivad siseorganite haigused.

Lastel avaldub polüartriit pärast nende kaheaastaseks saamist. Polüartriidi sümptomid ilmnevad sel juhul järgmiselt: valulikud aistingud liigestes ja nende liikuvuse märgatav piiramine. Haigus mõjutab sümmeetriliselt liigeseid, samal ajal kui lümfisõlmed suurenevad.

Tugiaparaadi haigused toovad alati palju ebamugavusi ja valu. Need võivad vallanduda erinevatel põhjustel. Kuid on süsteemse iseloomuga patoloogiaid, mida ei saa täielikult ravida. Sellisel juhul tuleks patsiendile pakkuda maksimaalset abi. See haigus on reumatoidartriit..

Hommikune suurenev jäikus, liigeste tursed ja kerge valu neis liikumisel on reumatoidartriidi esialgsed sümptomid. Esmapilgul on need piisavalt kahjutud, kuid kõik lõpeb liigeste deformatsiooniga. Peamiselt on seotud käte ja jalgade väikesed liigesed, protsess on sümmeetriline.

Lisaks liigestele osalevad protsessis ka lihaste kõõlused. Käte tagaküljel koos haiguse kulgemisega atroofeerub lihasmass, liigestes tekivad subluksatsioonid, mille tagajärjel sõrmed kalduvad väljapoole, moodustades "morsasuime" või "reumatoidkäe" välimuse..

Sama juhtub ka jalaga. Väikeste liigeste lüüasaamine toob kaasa lamedad jalad, haamrikujulise sõrmede deformatsiooni ja nende kõrvalekalde. Nii moodustub "reumatoidjalg".

Sklerootiliste muutuste arengu tagajärjel ilmneb luu anküloos. See tähendab, et liigend deformeerub ja muutub jäigaks. Võimalike mittespetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad: higistamine, madal vererõhk, üldine nõrkus, kaalulangus, isutus.

Samuti hõlmavad reumatoidartriidi sümptomid:

  1. Pidev valu suurenemine öösel, kui ilm muutub;
  2. Mõjutatud liigese lähedal pehmete kudede tihedate sõlmede moodustumine;
  3. Naha troofilised muutused haige koha kohal (punetus, juuste väljalangemine, küünte muutused);
  4. Väikeste anumate kahjustus (reumatoidne vaskuliit);
  5. Luude osteoporoos;
  6. Lokaalne temperatuuri tõus;
  7. Valu lülisamba kaelaosas.

Paljudel patsientidel tuvastatakse reumatoidfaktor veres. Seda haigusvormi nimetatakse reumatoidseks seropositiivseks polüartriidiks. Selle käik on raskem ja prognostiliselt vähem soodne..

Liigeste destruktiivsed muutused ja düsfunktsioonid on rohkem väljendunud, kontraktuure ja anküloosi täheldatakse sagedamini seronegatiivse polüartriidiga.

Selle vaevuse iseloomulik tunnus on see, et see algab kõige tavalisema polüartriidina, kuid ainult seni, kuni tekivad kõhrekoe pöördumatud muutused, mida on traditsiooniliste ravimeetoditega keeruline ravida. Sellisel juhul tekivad randme liigeste ja sõrmede sümmeetrilised kahjustused. Samuti on kahjustatud liigeste turse ja krooniline valu..

Reumatoidartriidi peamised sümptomid on:

  • öised valud, mis esinevad peamiselt öösel ja hommikul;
  • hommikune jäikus;
  • pärast soojendamist ei saavuta liigesed liikuvust;
  • reumatoidsete sõlmede areng kahjustatud liigeste piirkonnas;
  • liigese deformatsioon, mis toimub aja jooksul;
  • sõrmed ja varbad võtavad veidra positsiooni, muutuvad inetuks;
  • patoloogiline protsess laieneb suurtele liigestele.

Polüartriidi ägenemisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus ja halb enesetunne;
  • düspnoe.

Reumatoidartriidi taustal võivad tekkida järgmised haigused:

  • tenosünoviit;
  • lihaskahjustused;
  • bursiit.

Reumatoidartriit algab väikeste liigeste kahjustuse ja kudede paksenemisega. Radiograafidel täheldatakse luude hõrenemist. Haiguse progresseerumisel tekib luudele erosioon. Liigesed paisuvad, suurenevad, arenevad lihaskoe atroofia sümptomid. Rakkude aktiivse jagunemise tagajärjel sünovium pakseneb, liigesruum kitseneb.

  • liigeste vale fikseerimine;
  • liigese deformatsioon.

Kõiki liigeste põletikulisi protsesse iseloomustavad ühised kliinilised tunnused..

Valusündroom

Liigesevalu võib kulgeda üha enam ja see võib ilmneda ägedalt, spontaanselt ja suureneb liikumisel. Valuga võib kaasneda hommikune jäikus.

Polüartriidi valu tekkimise keskmes on põletikuline protsess, mis toimub liigesega külgnevas sünoviaalmembraanis, kapslis, sidemetes. Nendel struktuurimoodustistel on palju närvilõpmeid, mis liigese- ja periartikulaarsetes kudedes põletikuliste muutuste ajal aktiivselt ärrituvad. Närvilõpmete ärritus ja kokkusurumine põhjustab valu.

Kõige tugevam valu sündroom avaldub öö teises pooles ja hommikul..

Tursed

Põletiku korral on liigeste turse ja suurenemine väga levinud. Eksudaadi sünoviaalsesse õõnsusse sattunud efusiooni tõttu muutuvad liigesed turse tõttu visuaalselt suuremaks. Sidekoe autoimmuunsete kahjustuste, süsteemse vaskuliidi korral võib täheldada verejookse liigeseõõnes - hemartroos.

Tursed võivad ilmneda mitte ainult sünoviaalmembraani põletiku tõttu, vaid ka selle paksenemise, periartikulaarsete kudede põletikulise tihendamise tõttu.

Punetus

Põletikuliste muutustega kaasneb naha hüperemia muutunud liigeste kohal. Sageli tõuseb patsiendi üldine kehatemperatuur.

Ägedate protsesside ja kroonilise polüartriidi ägenemise korral ilmneb liigeste aktiivsuse ja / või passiivsuse piiramine, mis tahes liikumisega võib kaasneda terav valu, krõmps.

Kuju ja konfiguratsiooni muutus toimub haiguse pika, kroonilise kulgemisega, kusjuures ägenemise ja remissiooni protsessid vahelduvad. Liigesekõhre pinnad hävivad, muudavad nende kuju, võib esineda luukasvu, mis põhjustab liigese funktsiooni kadu ja isegi patsiendi puude.

Kroonilise polüartriidi kulgemisega patsiendid märgivad, et haiguse ägenemise võib põhjustada hüpotermia, ilmastiku muutus, stressirohked olukorrad, nõrgenenud immuunsus, toitumisvead.

Haiguse algus on harva äge, haigus areneb järk-järgult. Seetõttu ei ilmne sümptomid kohe, vaid aja jooksul suurenevad..

Levinud ilmingud

Seda haigust iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite varajane ilmnemine, mis raskendab diagnoosi. Esimesed sümptomid on kõige sagedamini:

  • krooniline väsimus;
  • artralgia (liigesevalu);
  • kaalu kaotama;
  • kehatemperatuur 37,3–37,5;
  • liigeste jäikus hommikul (märkis umbes 30% patsientidest).

See seisund võib kesta kuid..

Iseloomulik sümptom on käte, jalgade, randmete, küünarnukipõlvede liigeste kahjustus. Mõjutatud on ka käte piirkonna lihaste kõõlused. Reumatoidartriidi tüüpiline märk on liigeste kahjustus mõlemalt poolt korraga.

Kaugelearenenud juhtudel võime rääkida iseloomulikust "reumatoidkäest". Seda võib olla mitut tüüpi:

  • "Nupp-silmus" - falfanali alumises osas on ülemised interfalangeaalsed liigesed liikumatult painutatud ja üle pikendatud;
  • "Luigekael" - interfalangeaalsed liigesed on alumises osas liikumatult painutatud ja ülemises osas ülepaisutatud.

See sümptomite kompleks on tüüpiline reumatoidartriidile..

Peaaegu alati mõjutavad varvaste liigesed, mis avaldub muutustes, mida nimetatakse "reumatoidjalgadeks". Patsiendid on mures valu ja järgneva jala deformatsiooni pärast. Tüüpilised sümptomid:

  • sõrmede haamrikujulised deformatsioonid;
  • sõrmede kõrvalekalle väljapoole;
  • lamedad jalad;
  • valulikud konnasilmad;
  • Hallux valgus (esimese varba väljapoole kaldumine);
  • 1 varba liigesekapsli põletik.

Kaugelearenenud artriit võib põhjustada jala varus deformatsiooni, mis viib jalgade O-kujulise kõveruseni.

Peaaegu kõigil haigusjuhtudel on süsteemne olemus, see tähendab süsteemide ja elundite kahjustus, mis pole seotud lihasluukonnaga. Mida rohkem reumatoidartriiti areneb, seda rohkem ilmnevad süsteemsed tunnused..

Neid võib täheldada iga kümnenda haige inimese puhul. Need on enamasti väikesed, tihedad, valutumad koosseisud..

Teine määrav sümptom on polüneuropaatia - suure hulga perifeersete närvide kahjustus. Patsiendid kurdavad jalgade ja käte tuimust, põletust, külmavärinaid, kuid liikumishäired on haruldased. Neid kahte sümptomit täheldatakse peamiselt seropositiivse RP-ga patsientidel..

Reumatoidne vaskuliit (veresoonte seinte põletik) võib avalduda valutute haavanditena sääre piirkonnas, episkleriidina (sklera punetus), punktnekroosina või verevalumina anumates. Viimane võib põhjustada südameatakke ja insuldi.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Diagnostika on oluline samm. Enne uuringu alustamist küsitletakse patsienti haiguse sümptomite väljaselgitamiseks. Tehakse uuring, mille käigus leitakse sümmeetrilist tüüpi sõlmed ja kahjustused.

Laboratoorsed diagnoosid on artriidi tuvastamise lahutamatu osa. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi analüüse:

  • Täielik vereanalüüs: patsiendil on aneemia, suurenenud leukotsüütide arv ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr - ESR.
  • Reumatoidfaktori tuvastamiseks on ette nähtud testid.
  • Samuti analüüsitakse uriini, milles leidub valku..
  • Vere biokeemia suurendas fibrinogeeni, kreatiniini, karbamiidi, seromukoidi ja C-reaktiivse valgu parameetreid.
  • Vaja on sünoviaalvedeliku analüüse. Liigeste artriidiga suureneb neutrofiilide ja leukotsüütide arv.

Lisaks laboratoorsetele uurimismeetoditele on ette nähtud instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  1. Tavaline röntgen, kuna seda laadi sümptomid on iseloomulikud reumatoidartriidile.
  2. Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli diagnostika.
  3. Kui artriidi põhjuste ja muutuste kohta on vaja lisateavet, saadavad arstid patsiendi magnetresonantstomograafiasse või kasutavad muid meetodeid.

Reumatoidartriidi tüsistused tekivad lihtsal põhjusel - sekkumise puudumine. Sel juhul ilmnevad süsteemsed ilmingud, mis moodustuvad lühikese aja jooksul. Tüsistusi esindavad järgmised haigused:

  • osteoporoos;
  • neuropaatia;
  • polümüalgia;
  • keratokonjunktiviit ja silma skleriit;
  • kopsu vaskuliit;
  • raske aneemia;
  • südamelihase kahjustus;
  • neerude glomerulonefriit;
  • bronhioliit.

Kui sekkumist ei toimu, tekib oht patsiendi tervisele ja elule. Loendis märgitud tingimused on ohtlikud:

  1. Gangreen.
  2. Müokardiinfarkt.
  3. Liigeste deformatsioon.
  4. Onkoloogilise iseloomuga kasvajad.

Liigeste probleemide korral peate pöörduma reumatoloogi või terapeudi poole. Spetsialist kogub hoolikalt anamneesi, tutvub kaebuste ja sümptomitega, viib patsiendi täieliku uuringu läbi ja määrab täpseks diagnoosimiseks vajalikud uurimismeetodid..

Diagnostika on kõige olulisem samm polüartriidi ravis. Ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet sõltuvad sellest, kui hästi see läbi viiakse..

Polüartriidi kahtluse korral on väga oluline kindlaks teha selle algpõhjus ja haigus klassifitseerida. Järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid on ustavate abistajate seas diagnoosi seadmisel:

  1. Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
  2. Biokeemiline vereanalüüs (üldvalgu, valgufraktsioonide, fibrinogeeni, fibriini, siaalhapete, PSA, seromukoidi, uurea määramine).
  3. Seroloogiline vereanalüüs (antistreptolüsiin-O, antistreptokinaasi määramine).
  4. Koagulogrammi läbiviimine.
  5. Bakterioloogilised uuringud patogeenide tuvastamiseks organismi nakkusprotsessi kahtluse korral.
  6. Sünoviaalvedeliku uurimine liigeses.
  7. Liigese röntgen.
  8. Immunoloogiline vereanalüüs (B- ja T-lümfotsüütide arvu määramine, CEC, reumatoidfaktor).
  9. Vajadusel konsultatsioon allergoloogi, endokrinoloogi, gastroenteroloogi, kardioloogi ja teiste sellega seotud spetsialistidega

Polüartriidi tüüpi liigeste tavalised põletikulised muutused nõuavad patsiendile tähelepanelikku lähenemist ja terviklikku diagnoosi, sest selle patoloogia põhjuseks on palju põhjuseid.

Ravi edukus ja patsiendi tervislik seisund tulevikus sõltub sellest, kui õigesti diagnoos pannakse ja selgitatakse välja liigesündroomi arengut põhjustav põhjus..

Patsiendi õige diagnoosi seadmiseks on vaja kõigepealt koostada üksikasjalik ajalugu ja viia läbi väga põhjalik tervisekontroll. Kui patsient kaebab, et liigesed muutuvad hommikul vähem liikuvaks ja see seisund toimub poole tunni jooksul või kauem, eeldab arst põletikulise protsessi olemasolu.

Kui psoriaas on isiklikult või perekonnas esinenud, võib eeldada, et patsiendil on psoriaatiline artriit. Kui patsiendil on soolepõletik, iirise põletikulised protsessid või varem täheldatud põletikulise kõhulahtisuse ilmingud, võivad kõik need haigused põhjustada polüartriiti.

Reumatoidartriidiga patsiendil on põletikulised protsessid nii käte liigestes kui ka jala metatarsofalangeaalses liigeses. Need põletikud arenevad kuue või enama nädala jooksul. Reeglina esineb sarnane vaevus kõige sagedamini alla viiekümneaastastel naistel. Ja vanematel inimestel avaldub haigus mõlemas soos võrdselt sageli.

Polüartriidi diagnoosina kasutatakse ka reumatoidfaktori testi. Kuid eksperdid märgivad, et umbes kolmekümnel protsendil reumatoidartriidiga patsientidest näitavad testid negatiivset tulemust. Kui kehal on tuumavastaseid antikehi, võib see olla märk seropositiivsest reumatoidartriidist, mis on haiguse raskem vorm..

Haiguse diagnoosina kasutatakse ka vereanalüüsi, erütrotsüütide settimiskiirust näitavat testi, testi, mis määrab aspartaataminotransferaasi aktiivsuse. Samuti määratakse diagnoosimisprotsessi käigus kreatiniini tase ja tehakse uriinianalüüs. Odavaim ja lihtsaim meetod on erütrotsüütide settimise määr, mis näitab haiguse aktiivsuse taset patsientidel. Kuid seda uuringut ei peeta diagnostiliseks. Samal ajal ületatakse testi näitajad mitte kõigil reumatoidartriidiga patsientidel..

Kui polüartriidi sümptomid püsivad ühe aasta või kauem, tuleb teha käte ja jalgade röntgenülesvõte. Polüartriidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline. Tõepoolest, ainult õige ja kirurgilise ravi korral suudab patsient ennetada liigesekahjustuste ja muude tõsiste häirete ilmnemist..

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatakse laboridiagnostikat - selleks kasutatakse verd (täielik vereanalüüs, fibrinogeen, RF, CRP, α-globuliinid) ja liigesevedelikku ning röntgenandmeid..

Haiguse üheks kindlamaks tunnuseks on reumatoidfaktori (RF) tuvastamine vereseerumis. Kuid umbes 1/5 tõestatud reumatoidartriidiga patsientidest võib see puududa. Haiguse varajases staadiumis võib RF olla ka negatiivne.

Vere üldanalüüsis võib värviindeksi langus 0,8-ni, madal hemoglobiinisisaldus (vähemalt 80 g / l), suurenenud ESR, olla eosinofiilide sisalduse väike tõus. Leukotsüütide ja neutrofiilide arv on normaalne.

Samuti on veres suurenenud fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu (CRP), a-globuliinide hulk.

Liigesevedelikus ilmnevad reumatoidartriidile tüüpilised muutused.

Röntgenuuring on vajalik nii diagnoosimiseks kui ka vaatlemiseks, samuti haiguse arengu dünaamikas hindamiseks.

Liigeste radioloogiliste muutuste peamised sümptomid on:

  • luu ülemiste ja alumiste servade - käbinääre - periartikulaarne osteoporoos (tiheduse patoloogiline vähenemine);
  • liigesevahe kitsendamine ja marginaalse haavandumise algav areng (usur);
  • Ülekasvanud deformeerunud liigemembraan muutub lahti, "hiilib" kõhrele, kasvab koos sellega ja hävitab. Seda moodustist nimetatakse pannuseks..

Lisaks röntgenpildile on väikeste liigeste dünaamikas densitomeetria ja stsintigraafia randme- ja hüppeliigeste püüdmise ning erosioonide hoolika loendamise abil väga soovitavad..

Reumatoidartriidi tuvastamine pole reeglina keeruline. Raskused võivad tekkida ainult haiguse varases staadiumis, kui liigestes pole veel muutusi ja RF-d ei ole alati olemas.

RP tuleb eristada sellistest haigustest:

  • anküloseeriv spondüliit;
  • Reiteri sündroom;
  • psoriaatiline artriit;
  • artroos;
  • podagra.

Praeguses etapis põhineb reumatoidartriidi diagnoos kliinilistel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel meetoditel. Reumatoloog võib pärast anamneesi kogumist ja uuringut välja kirjutada mitmeid uuringuid:

  • Röntgenuuring - kullastandard erosiooniprotsessi diagnostikas;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • ultraheliuuring;
  • üldine vereanalüüs;
  • tsüklilise tsitrulliinpeptiidi antikehade test;
  • reumatoidfaktori vereanalüüs.

Kuna haigus ründab väikesi liigeseid, on soovitatav teha käte ja jalgade röntgenülesvõte. Paljudel juhtudel võimaldab meetod tuvastada liigesekahjustusi, kui patoloogilisse protsessi tõmmatakse ainult luuelemente..

Umbes kaks aastat pärast esimesi sümptomeid muutuvad röntgenpildil nähtavaks erosioonilised muutused. Traditsiooniline radiograafia ei suuda kõõluse sidemete aparaadi ja pehmete kudede muutuste hindamisel täielikult rahuldada meditsiini vajadusi.

Sellega seoses on kõige usaldusväärsem meetod MRI, mis võimaldab tuvastada põletikulisi muutusi haiguse varases staadiumis. Seda meetodit kasutatakse radiograafia alternatiivina reumatoidartriidikahtlusega patsientide uurimiseks.

Ultraheli võimaldab hinnata ka liigeste pehmeid kudesid, kõhrekoe, sidemeid, kõõluseid ja neurovaskulaarseid kimbusid. Uuringud on hõlpsasti kättesaadavad, kiired ja ökonoomsed. See võimaldab visualiseerida minimaalset efusiooni kogust liigeseõõnes, täpsustada sünoviaalmembraani muutuste astet ja viia dünaamilisi vaatlusi ravi ajal..

Polüartriidi põhjused ja selle klassifitseerimine

Sisaldab iseloomulikke sümptomeid, selle aktiivsuse määra, radioloogilist staadiumi ja funktsionaalseid klasse.

Positiivse RF-ga nimetatakse seda haigust seropositiivseks ja negatiivseks - seronegatiivseks. Vastavalt Minskis 2003. aastal vastuvõetud tööklassifikatsioonile on RP järgmist tüüpi:

  • RF olemasolu tõttu vereseerumis - seropositiivne ja seronegatiivne.
  • Vastavalt RP aktiivsusele võib see olla remissioonis, madal, mõõdukas või kõrge aktiivsusega.
  • Keha seisund jaguneb neljaks funktsionaalseks klassiks, mille järgi määratakse eneseteeninduse võimalused, samuti töövõime ja professionaalne tegevus..
  • Etappide järgi jaguneb RP vastavalt radioloogilisele seisundile periartikulaarseks osteoporoosiks (luutiheduse vähenemine), millega seisundi halvenemise korral liituvad periartikulaarse lõhe kitsenemine, liigeste anumate ilmnemine ja liigeste anküloosi areng.

Põletiku aktiivsus peegeldab haiguse arenemise kiirust ja põletikuvastase ravi efektiivsust. Kuid kui protsessi aktiivsus on madal, ei tähenda see, et varem kaotatud funktsioonid taastatakse. Täna pole see kahjuks võimalik..

Liigesekahjustuse tagajärjed ja tüsistused

Reumatoidartriidi korral on võimalik mitmeid komplikatsioone. Niisiis võivad liigeste põletikulised protsessid aja jooksul provotseerida silmade, naha, kopsude, veresoonte, südame ja muude elundite kahjustusi. Lisaks võivad polüartriidi raviks välja kirjutatud ravimid anda mõningaid kõrvaltoimeid..

Arvestades polüartriidi sümptomite igapäevast ebamugavust, on paljud patsiendid depressioonis. Vaatluste kohaselt ilmnevad umbes igal viiendal nahal reumatoidartriidiga patsiendil reumatoidsed sõlmed. Need on naha all olevad tihendid, mis tekivad sageli käsivartele, küünarnukkidele, kontsadele ja varvastele. Mõnikord ilmuvad need järsult, mõnikord järk-järgult.

Reumatoidsed sõlmed võivad ilmneda ka südames ja kopsudes. Haiguse tüsistusena võib ilmneda lööve, samuti muud probleemid nahaga. See võib olla nii haiguse tagajärg kui ka võetud ravimite kõrvaltoime. Polüartriit võib põhjustada silmahaigusi. Niisiis, patsientidel tekib mõnikord episklera põletik, skleriit.

Ja kui esimene haigus on üsna lihtne, siis teine ​​võib põhjustada isegi nägemise kaotuse. Sjögreni sündroomiga, mis esineb ka polüartriidi komplikatsioonina, ilmuvad kuivad ja ärritunud silmad. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võivad sidekesta tekkida armid. Seetõttu peaksid reumatoidartriidiga patsiendid regulaarselt nägemist kontrollima..

Polüartriidi arenguga võib tekkida ka vedeliku kogunemine perikardi ja südame vahel. Seda juhtub harva, haiguse ägenemise või taastumise ajal. Ja teatud ravimite võtmise tagajärjel võib südamelihase seisund halveneda. Reumatoidartriidiga patsientidel on suur risk südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas müokardiinfarkti tekkeks.

Harvaesinev ja eriti raske komplikatsioon on vaskuliit, mis hõlmab väikesi veresooni. Enamasti väheneb patsientidel punaste vereliblede arv, mille tagajärjel tekib aneemia koos kõigi sellega kaasnevate sümptomitega. Harva ilmneb polüartriidiga Felty'i sündroom - põrna suuruse suurenemine.

See sündroom omakorda suurendab oluliselt lümfisõlmede kasvajate riski. Reumatoidsete sõlmede moodustumisega kopsudes ei mõjuta need reeglina patsiendi seisundit. Kuid mõnikord provotseerivad nad kopsu kokkuvarisemist, infektsiooni, vedeliku kogunemist membraanide vahel kopsudes. Reumatoidartriidiga inimesed on nakkustele palju vastuvõtlikumad. Haiguse õige ravi ja raviarsti pidev jälgimine aitavad selliseid probleeme tulevikus vältida..

Ilma ravita võib mitmekordne liigesekahjustus põhjustada kehale äärmiselt soovimatuid tagajärgi. Liigesed võivad deformeeruda, kaotades kontraktuuri arenguga täielikult liikumisvõime, mis viib patsiendi puude. Aja jooksul võib kahjustatud liigeste läheduses tekkida lihaste atroofia..

Kui polüartriit tekib ravimata infektsiooni taustal, võivad patogeensed mikroorganismid mõjutada inimese kõiki siseorganeid: kopsud, maks, magu, närvisüsteem, süda.

Polüartriidi autoimmuunse päritoluga areneb ilma sobiva ravita neerude ja närvisüsteemi kahjustus ning võib areneda kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsukoe patoloogia..

Reumatoidartriidiga võivad kaasneda sekundaarsed komplikatsioonid - liigesevälised ilmingud, mis mõnikord ilmnevad haiguse üldpildis esiplaanil.

  • serosiit (pleura ja perikardi põletik);
  • difuusne glomerulonefriit;
  • lümfadenopaatia;
  • püelonefriit;
  • krooniline kopsupõletik;
  • perifeerne neuropaatia;
  • neerukahjustus amüloidoosi kujul;
  • kuiv Sjögreni sündroom;
  • müokardi düstroofia.

Reumatoidartriidi korral tekib puue väga kiiresti ning mitmesugused raske kursi ja neerupuudulikkusega nakkuslikud komplikatsioonid põhjustavad sageli surmaga lõppevat.

Tüsistuste vältimiseks on oluline mitte mööda lasta ajast, mil on veel võimalik peatada liigeste deformatsioon ja mitte ravi edasi lükata.

Reumatoidartriidi ravi

Kuidas reumatoidartriiti ravitakse? Haiguse ravi aluseks on baasteraapia. Ravi ajal saab artriidi arengu põhjuseid ja mehhanisme korrigeerida. Lisaks kasutatakse haiguse ilmingute kõrvaldamiseks sümptomaatilist ravi..

Põhiteraapia viiakse läbi järgmiste ravimitega:

  1. Ravimimmunosupressandid - Leflunomiid, metotreksaat, tsüklosporiin, klorbutiin ja tsüklofosfamiid. Vajalik patsiendi immuunsuse tekitatud patoloogiliste rakkude aktiivsuse määra vähendamiseks.
  2. Kullasoolade ravimid - Auranofiin, Tauredon ja naatrium Aurotiomalaat. Neid kasutatakse juhtudel, kui metotreksaadi kasutamine ei ole andnud positiivset tulemust. Need on haiguse algfaasis väga tõhusad, eriti seropositiivse tüübi väljaarendamise ajal.
  3. Malaariavastased ravimid - Plaquenil. Vähendab põletiku arengut.
  4. Bakterifloora pärssimiseks sünoviaalmembraanides kasutatakse sulfoonamiide. Rühma esindajad on ravimid Sulfasalasiin ja Salazopüridasiin.
  5. Kui esitatud ravimid ei andnud positiivset mõju, siis kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid. Sellesse kategooriasse kuulub ravim penitsillamiin..
  6. Monoklonaalsed antikehad - infliksimab ja MabThera.

Liigese polüartriidi sümptomaatiline ravi hõlmab ka erinevaid rühmi. Valusündroomi ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofeen.
  3. Meloksikaam.
  4. Ibuprofeen.
  5. Aspiriin.
  6. Diklofenak.

Kui patsiendil tekivad liigeste reumatoidartriidi tekkimisel tüsistused, siis kasutavad nad glükokortikosteroide. Tõsise valusündroomi korral süstitakse liigesesse anesteetikumi. Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

  • Beetametasoon;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hüdrokortisoon.

Osteoporoosi kõrvaldamiseks või selle esinemise vältimiseks kasutatakse kaltsiumipreparaate või hormoone, mis mõjutavad selle elemendi vahetust:

  1. Kaltsitoniin.
  2. Kaltsium-D3 Nycomed.

Patsiendi heaolu hõlbustamiseks kasutatakse põletikuvastase toimega liigese salve. Samuti kasutatakse patoloogia raviks üha enam uut tüüpi ravimeid, mis on kliiniliselt testitud ja osutunud tõhusaks. Ravimid pole ainus meetod, kuna kõigi võimalike meetodite kasutamine võimaldab teil taastuda.

Reumatoidartriidi ravis samaaegselt ravimitega kasutatakse füsioteraapia meetodeid:

  • Fono- või elektroforees. Teraapia viiakse läbi valuravimitega.
  • Infrapunakiirgus või laserravi. Aitab põletikku kõrvaldada.
  • Lümfi drenaaž ja plasmaferees. Aidake vähendada ESR-i, immunoglobuliinide ja antikehade kontsentratsiooni.
  • Remissiooni staadiumis on ette nähtud harjutusravi ja massaaž. Spetsialisti juhendamisel koostatakse harjutuste komplekt.
  • Korsettide ja ortooside kandmine.
  • Krüoteraapiat kasutatakse põletiku leevendamiseks ja valu vähendamiseks..

Kui konservatiivne tehnika ei viinud taastumiseni ja patsiendi seisund halveneb, siis määratakse kirurgiline operatsioon. Operatsiooni ajal lõigatakse sünoviaalsed kotid välja. Vajadusel pöörduge artroplastika poole.

Harjutusravi ja võimlemise kompleksid võimaldavad teil vabaneda liigeste jäikusest. Lisaks arendavad üldised tugevdusharjutused kõiki liigesegruppe, millel on kasulik mõju patsiendi seisundile. Kõik harjutused valitakse arsti juhendamisel. Harjutuste ajal sooritavad nad sujuvaid liigutusi ja püüavad vältida suuri koormusi.

Liigeste reumatoidartriidi ravi tuleb kombineerida õige toitumisega. Dieedi eesmärk on pakkuda patsiendi kehale kasulikke elemente ja vitamiine. Dieedist on välja jäetud järgmised toidud:

  1. Mõned pähklid.
  2. Sealiha.
  3. Täispiim.
  4. Mereannid.
  5. Tsitruselised.
  6. Gluteenivaba puder.
  7. Soolased toidud.
  8. Suitsutatud liha.
  9. Kahjulikud lisandid.

Patsiendi menüüs on järgmised toidud ja tooted:

  • täisteraleib;
  • kääritatud piimatoit;
  • köögiviljad;
  • puuviljad, eriti pirnid ja õunad;
  • liha ja kala, kuid lahjad;
  • vutimunad;
  • pärl oder ja tatar.

Valmistage toit aurutades või keetes. Tooteid on lubatud töödelda hautamise teel. Soovitatav on kinni pidada ennetusest, mida esindab krooniliste infektsioonide ravi ja haiguste õigeaegne kõrvaldamine. Karastamine, kehaline aktiivsus ja õige toitumine mõjutavad immuunsust positiivselt - see on oluline reumatoidartriidile eelsoodumusega inimeste jaoks.

Füsioteraapia harjutused ja massaaž määratakse pärast seda, kui liigeste ägedad põletikulised protsessid on vaibunud, samuti tugeva valu sündroomi puudumisel..

Harjutusravi ja massaaži peamised eesmärgid on:

  • lihaste tugevdamine kahjustatud liigeste piirkonnas;
  • liigeste deformatsiooni ennetamine;
  • kahjustatud jäsemete väljaõpe;
  • vereringe paranemine kahjustatud piirkondades.

Iga patsienti peaks õpetama spetsiaalselt koolitatud spetsialist. Ta peaks juhendama patsienti, jälgima teda treeningu ajal, motiveerima ja säilitama positiivset psühholoogilist hoiakut ning enesekindlust taastumise suhtes..

Füsioteraapia ravimeid kasutatakse sageli koos ravimitega. Füsioteraapia määramisel võetakse arvesse:

  • liigeste patoloogilise protsessi aktiivsuse aste, selle staadium;
  • kaasnevad haigused ja patsiendi vanus.

Erinevate etioloogiatega polüartriidi korral kasutatakse laialdaselt järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  1. Ultraheli.
  2. Elektroforees hüdrokortisooniga.
  3. Kuumteraapia.
  4. Liigeste ultraviolettkiirgus.
  5. UHF elektriväli.

Füsioteraapia viiakse läbi alaägeda perioodi või remissiooni staadiumis. Millist meetodit konkreetsel juhul vaja on, määrab raviarst.

Polüartriit on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused mitmes liigeses. Ravi puudumisel või ravi hilja alustamisel võivad polüartriidi tagajärjed olla väga rasked, mis viib patsiendi puudeni.

Reumatoidse polüartriidi korral põhineb ravi füsioteraapia, refleksoloogia ja homöopaatia komplekssel kasutamisel. Teraapia on suunatud:

  1. Põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  2. Valu vähendamine;
  3. Mõjutatud elundite toimimise taastamine;
  4. Immuunsushäirete korrigeerimine;
  5. Suurenenud pikaealisus;
  6. Haiguse remissiooni saavutamine.

Ravi esimesel etapil on peamine ülesanne menüü ratsionaliseerimine. Reumatoidartriidi korral peaksid toitumine ja toitumine taastama, sõltuvalt haiguse faasist, siseorganite osalusastmest ja komplikatsioonide olemasolust.

Te ei saa süüa toitu, mis eemaldab kaltsiumi: hapuoblikas, rabarber, spinat. Toitu tuleks keeta keedetult või küpsetatult.

Dieettoit välistab täielikult alkohoolsed joogid, liha- ja kalapuljongid, hapukurgid, marinaadid, vürtsid ja maitseained.

Ravi ravimitega määratakse individuaalselt. Teraapia aluseks on ravimi immunosupressioon. Reumatoidartriidi raviks kasutatavate immunosupressiivsete ravimite hulka kuuluvad:

  • Põhilised põletikuvastased ravimid (metotreksaat, leflunomiid, sulfasalasiin, hüdroksüklorokviin, tsüklosporiin);
  • Bioloogilised ained (infliksimab, rituksimab, abatatsept);
  • Glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon).

Teisel tasandil on efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimesuliid, diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen. Kohaliku sümptomaatilise ravi korral kasutatakse ravimeid salvide ja geelide kujul.

Patsientidel, kellel on reumatoidartriidi diagnoos kindlaks tehtud, tuleb tingimata välja kirjutada ravim põhiliste põletikuvastaste ravimite rühmast, muid ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele. Ravi viiakse läbi ainult reumatoloogi järelevalve all, ravi on pikaajaline, mis tähendab perioodilist haiguse kulgu aktiivsuse jälgimist ja ravivastuse hindamist..

Füsioterapeutilistest meetoditest, elektriline uni, ultraviolettkiirgus erüteemdoosides mõjutatud liigese ümber, mudaravi, vesiniksulfiidivannid, massaaž, magnetoteraapia, füsioteraapia harjutused.

Füsioteraapia rehabilitatsiooni eesmärgid:

  • Liigeste järgneva düsfunktsiooni ennetamine;
  • Lihassüsteemi jõudluse parandamine;
  • Valu vähendamine;
  • suurenenud ainevahetus;
  • Võitle lihaste atroofiaga;
  • Vereringe parandamine liigestes.

Füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse haiguse erinevates etappides. Enamasti pakuvad need võimalust saavutada reumatoidartriidi sümptomite ravimisel konkreetset edu ega põhjusta negatiivseid kõrvaltoimeid..

Immuunsüsteemi saate taastada arvuti refleksoloogia abil. Meetodi olemus seisneb ülimadal alalisvoolu mõjus bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, millel on autonoomse närvisüsteemi kaudu ühendus ajuga..

Refleksoteraapia soodustab spastiliste seisundite kiiremat kõrvaldamist, valu ja põletiku kõrvaldamist.

Lähenemine selle haiguse ravile peab olema terviklik. Reumatoidartriidi vastu võitlemise peamised ülesanded on:

  • vähendada nii palju kui võimalik luu- ja lihaskonna probleeme;
  • aeglustada või peatada süsteemsed ilmingud;
  • tüsistuste ennetamine;
  • ravimite kõrvaltoimete ennetamine.

Ainult erinevate ravimeetodite kombinatsioon on eduka ravi võti ja suurendab võimalusi patoloogilise protsessi peatamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks..

Raviprintsiibid hõlmavad põhiprogrammi, täiendavaid ja abimeetodeid.