Liigeste anküloos: puus, põlv, küünarnukk. Mis see on ja ravimeetodid

Küünarnukk

Liigese anküloos on seisund, mille korral liiges kaotab liikuvuse. Selle seisundi põhjuseks on liigese moodustavate luude pindade sulandumine. Patoloogia tekib vigastuse tagajärjel: haavad, suletud peenestatud luumurrud, verevalumid. Haiguse areng on põhjustatud luu- ja lihaskonna kudede hävitavatest ja degeneratiivsetest muutustest. Anküloosi iseloomulik sümptom on võimetus sooritada liigutusi, mis kutsub esile staatilisi häireid ja liigesevalu..

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid: röntgen, CT, MRI. Anküloosi konservatiivset ravi ei tehta. Kirurgiline sekkumine (osteotoomia, artroplastika, liigese asendamine) on näidustatud funktsionaalselt ebasoodsas asendis olevate patoloogiatega patsientidele. Pärast põlve, õla, puusaliigeste anküloosi diagnoosimist määratakse patsiendile puudega rühm.

Patogenees ja etioloogia

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Anküloosi korral on liigespinnad joodetud luu-, kõhrkoeliste või kiuliste kudedega. Sõltuvalt moodustunud adhesioonide struktuurist on patoloogiad tõesed (luu), kaasasündinud (sageli kõhrkoelised), cicatricial (kiulised). Lokaliseerimise kohas jaguneb anküloos kesk-, perifeerseks, täielikuks, osaliseks. Näiteks kui haav hävitab liigese, tekib tõeline anküloos. Konditel pindadel paiknevad kõhrstruktuurid asendatakse granuleerimiskudedega. Kõhr hävitatakse järk-järgult ja neis ilmuvad verehüübed. Liigeselementide libisemine on häiritud, põletikulise protsessi mürgised tooted hakkavad sadestuma. On liigese liikumatus, selle funktsionaalne aktiivsus väheneb.

Haiguse põhjus on väga sageli vigastatud liigeste ravi puudumine või ebapiisav ravi. See juhtub intraartikulaarsete luumurdude, nihestuste, pikaajalise kokkusurumise, tugevate verevalumite, sidemete või kõõluste purunemiste, nende täieliku eraldumisega luu alusest. Samuti võivad patoloogiat provotseerida järgmised välised ja sisemised ebasoodsad tegurid:

  • artroos, millega kaasneb mädane põletikuline protsess;
  • valesti läbi viidud pehmete kudede haiguste ravi, mis paiknevad liigese lähedal;
  • liigesekonstruktsioonide nakatumine streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkidega, mis ravimata viis kudede hävitamiseni;
  • rasked kroonilised liigesehaigused - reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, deformeeriv artroos;
  • spetsiifilised infektsioonid - gonorröa, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos;
  • liigesevigastused, komplitseeritud ulatuslike verejooksudega;
  • liigeseõõne nakatumine patogeensete mikroorganismidega pärast sügavaid lõikeid, punktsioone, avatud luumurde;
  • jäseme tarbetult pikenenud immobiliseerimine või kipsplaatide varane eemaldamine.

Liigese immobiliseerimine toimub kõhre ja luukoe kaasasündinud väärarengute tõttu. Mõnel juhul areneb temporomandibulaarliigese anküloos sünnitrauma tagajärjel. Anküloosi tekke riskirühma kuuluvad inimesed, kes ei järgi liigesehaiguste ravis meditsiinilisi soovitusi. Selle esinemise tõenäosus suureneb sagedase füüsilise koormuse, spordi ja / või regulaarse mikrotrauma korral.

Kirurgid võivad ravieesmärkidel tahtlikult tekitada anküloosi. Selleks viiakse läbi operatsioon liigese immobiliseerimiseks - artrodees. On vaja fikseerida liiges ühes asendis selgroolülide vahel, skolioos, teatud tüüpi lamedad jalad.

Kliiniline pilt

Anküloosi arengu algfaasis on selle sümptomid varjatud liigesehaiguste kliiniliste ilmingutena: artriit, artroos, radikuliit, mitmesuguse lokaliseerimise osteokondroos. Kui liigesõõnes tekib põletikuline protsess, siis selles piirkonnas nahk paisub ja muutub punaseks. Inimene kaebab põlve või küünarnuki hommikuse turse, liigutuste jäikuse üle. Valulikud aistingud on tavaliselt kerged, kuid võivad liikumisel suureneda. Päeva jooksul väheneb sümptomite intensiivsus märkimisväärselt. Selle põhjuseks on bioaktiivsete ainete tootmine kehas, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Selliste kliiniliste ilmingute põhjuseks on liigese destruktiivsete muutuste suurenemine:

  • suurenenud valu mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhata;
  • turse suurenemine hommikul, pärastlõunal, õhtul, närvilõpmete pigistamine liigse vedelikuga;
  • liikumisala järkjärguline vähenemine;
  • kahjustatud liigese läheduses paiknevate veresoonte ülevool, kohaliku temperatuuri tõus;
  • krepituse välimus - iseloomulik krõmps ja klõpsatus, kui proovitakse liigest painutada või lahti painutada.

Ägeda mädase põletikulise protsessi staadiumis ilmnevad keha üldise mürgistuse sümptomid. See on kehatemperatuuri tõus, iiveldus, isutus, liikumishäired, väsimus, pearinglus..

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Anküloosi progresseerumisel kaovad valu, tursed ja hüperemia. Säilib juhtiv sümptom - liikumiste täielik või osaline jäikus. Kaasnevate märkide olemasolu sõltub liigese luustumise asendist. Näiteks põlve painduva anküloosi korral kaotab inimene liikumisvõime. Ja liigendi otsese fikseerimisega saab ta kõndida, kuid lonkides, kas kepp või kargud.

Kerged valulikud aistingud kaasnevad ainult kiulise patoloogiaga. Seda iseloomustab ka osaliselt säilinud kehaline aktiivsus. Ja kui luud on kokku pandud, ei tunne inimene mingit valu, kaotab täielikult võime liigest painduda / pikendada.

Anküloosist mõjutatud liigese nimiIseloomulikud tunnused ja sümptomid
PuusaKäigu tunnused - lonkamine, jalgade lohistamine. Kahepoolse kahjustuse korral on liikumine enamikul juhtudel võimatu.
PõlvLuude sulatamisel funktsionaalselt vigases asendis on liikumine võimatu. Püstises asendis luustudes saab inimene suhkrurooga käia
BrachialLiikumisulatus väheneb järk-järgult, valu ilmneb puhkeolekus ja igasuguse füüsilise koormuse korral
TemporomandibulaarneHammustus, diktsioon ja hingamine on häiritud. Rinnalihaste võimalik atroofia ja hambakaarte patoloogia areng

Diagnostika

Põlveliigese, õla, puusaliigeste anküloos tuvastatakse liigeseruumi kitsenevate ja katkendlike kontuuride või selle täieliku sulandumise instrumentaalsete uuringute käigus. Diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • radiograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Põlve-, õla-, puusaliigeste ultraheliuuring viiakse läbi ainult haiguse algstaadiumi tuvastamiseks, samuti periartikulaarsete struktuuride - lihaste, pehmete kudede, närvide, vere- ja lümfisoonte - seisundi hindamiseks. Vere ja uriini üldanalüüs võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu ja selle intensiivsuse. Nakkusetekitajate, nende liikide ja tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes võetakse tingimata eksudaadi proov.

Mõnel juhul määratakse pärast anamneesi uurimist patsiendile biokeemiliste testide läbiviimine. Näiteks võib liigeste jäikusega tekkida krooniline neerupuudulikkus. Uuringu tulemusena määratakse karbamiidi, kreatiniini, valkude tase. Kui nende sisaldus ületab normi, määratakse patsiendile neerupatoloogia ravi, mis võimaldab taastada liigeste liikuvust..

Ravi

Kiulise anküloosi algfaasis kasutatakse konservatiivset ravi. Liigese liikuvuse taastamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid. Suurim terapeutiline efektiivsus on iseloomulik elektroforeesile hüaluronidaasi ja kaaliumjodiidi lahusega, ultrafonoforees, UHF-ravi, magnetoteraapia. Valu, turse, põletiku leevendamiseks kasutatakse farmakoloogilisi ravimeid:

  • glükokortikosteroidid - prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid, meloksikaam.

Kui tuvastatakse liigese infektsioon, tehakse antibiootikumravi penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliididega. Spetsiifiliste infektsioonide ravis kasutatakse antimikroobseid, tuberkuloosivastaseid ravimeid, immunostimulaatoreid..

Puusa, küünarnuki ja pahkluu kõhre ja luu anküloosi ei saa konservatiivsete meetoditega ravida pöördumatute muutuste tõttu liigesstruktuurides. Tehakse kirurgiline operatsioon - artroplastika. Splaissitud luud eraldatakse nende pindade edasise taastamise ja nende vahele hõõrdumise vältimiseks vahekohtade asetamisega. Kui liiges on luustunud funktsionaalselt vigases asendis, on kahjustatud jäseme sirgendamiseks ette nähtud osteotoomia. Komplitseeritud anküloosi korral viiakse läbi artroplastika - põlve-, puusa-, hüppeliigeste täielik asendamine.

Rahvaparandusvahendeid ei kasutata patoloogia ravis nende ebaefektiivsuse tõttu. Anküloosi ennetamine seisneb arstiabi õigeaegses otsimises ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimises.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Anküloos: nähud, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Anküloos - liikumatu liiges pärast luu sulamist põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Liigese blokeerimise põhjus on põletikulise iseloomuga vigastus või patoloogia. Ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapia protseduuridega. Täieliku immobiliseerimisega on ette nähtud operatsioon. Fikseeritud liigesed põhjustavad haige inimese jaoks palju ebamugavusi. Igapäevaelus korduvad liigutused nõuavad teatud motoorset funktsionaalsust. Anküloosi iseloomustab täielik immobilisatsioon. Pöördumatut seisundit saab parandada ainult operatsiooniga.

Mis on anküloos?

Liigese liikuvuse täielik kaotus, mis tekkis pärast luude liigeste otste sulandumist. Pärast provotseeriva teguri mõju külmub liiges sundasendis, mis mõjutab kaasuvate sümptomite arengut.

Fusioon võib esineda kahte tüüpi koes:

  • luu anküloos (tõsi) luukoe koos kasvades, mida iseloomustab täielik liikumatus, ei tunne inimene liikumise proovimisel valu;
  • kiuline liiges (valeanküloos) areneb sidekoe vohamise tõttu, samas kui tundlikkus jääb püsima ja patsient tunneb liikumatus liigeses valu.

Liigeste luustumine võib toimuda soodsas ja ebamugavas asendis. Kui põlveliiges muutub painutatud olekus liikumatuks, ei saa inimene ilma suhkruroo ega karkudeta liikuda. See on ebasoodne ühendus. Kui alajäseme fikseeritakse anküloosiga sirgendatud olekus, saab patsient kõndida ja säilitada töövõimet..

Välimuse põhjused

Anküloos areneb järgmiste patoloogiatega:

  • liigesekahjustus koos vere väljavooluga liigesesse, keerulised intraartikulaarsed ja lahtised luumurrud;
  • tüsistus abstsessi kujul pärast liigesevigastust;
  • pikaajaline viibimine kipsis;
  • hemofiilia komplikatsioonina, millega kaasneb vere kogunemine liigesekapslisse;
  • kroonilised põletikulised haigused - artriit, bursiit koos mädase efusiooniga;
  • degeneratiivsed protsessid artroosi tõsise deformatsiooniga;
  • traumajärgne periood, mille jooksul inimene on luustikus;
  • liigeste infektsioon.

Düstroofsed protsessid valuliku seisundi ajal hävitavad liigesekotis kõhrekihi. Ägedates tingimustes kasvab sidekude aktiivselt ilma eelneva hävitamiseta. Kiulised liigesed fikseerivad luude epifüüse, põhjustades liigeste blokeerimist.

Kui kõhrkoe düstroofsete protsesside mõjul hävib, kipub luukoe paksenema ja kasvama.

Luukoe invasioonist tingitud liikumatu luude liiges asub liigesekoti sees. Luude anküloosiga deformatsiooni täheldatakse püsivana ja liikumatult.

Tüüpilised sümptomid

Iseloomulik märk, mille järgi võib kahtlustada anküloosi arengut, on liikumatu deformeerunud liiges. Deformatsioon areneb sageli ebaloomulikus asendis, mis on patsiendi jaoks "ebasoodne". Liigese liigutamisel proovitakse täielikult funktsionaalsust kaotada.

Esialgsel etapil on liigeses jäikus, millega kaasneb valu ja turse. Järk-järgult lõpetab liiges liikumise ja jäseme või sõrmed külmuvad asendis, kus ilmnesid esimesed sulandumismärgid.

Luu anküloosi korral on liiges valutu. Sidekoe levikuga kaasneb valu sündroom, kui liiges suudab teha kiikuvaid liigutusi. Protsessiga kaasneb kerge turse. Kui põletikuline protsess jätkub liigeses, võivad anküloosini viinud haigusele tüüpilised sümptomid püsida.

Patoloogiat pole raske ära tunda. Mõjutatud liigese uurimisel toimub liigesekoti kuju muutus ja liikumise täielik puudumine. Riistvaralistest meetoditest määratakse radiograafia või kompuutertomograafia, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida degeneratiivseid muutusi liigeses.

Anküloosi ravi

Ravimeetmed on suunatud liigeste liikuvuse taastamisele. Füsioteraapia ja ravimite abil viiakse läbi konservatiivseid meetodeid ja kirurgilist ravi koos liigese asendamisega kunstliigesega..

Ravimitest määratakse valu ja põletiku leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorolac, Diclofenac, Indometatsiin), kuid neid saab välja kirjutada ainult arst. Steroidhormonaalsed ained (hüdrokortisoon, prednisoloon) süstitakse kahjustatud liigese õõnsusse, et vältida patogeensete mikroorganismide haigust.

Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud ravimite elektroforeesi vormis (lidokaiin valu leevendamiseks, kaaliumjodiid sidekoe resorptsiooniks), terapeutiline toime laserkiirtega.

Kui liigesel on liikuvus vähe säilinud, on liigese arendamiseks ette nähtud harjutuste komplekt. See meetod sobib luukoe sulandamiseks. Terapeutilistel eesmärkidel teostatakse ühiseid kiigutavaid liigutusi eelanesteesiaga.

Luu anküloosi ei saa arendada, sel juhul on näidustatud kirurgiline operatsioon:

  1. Arthroplasty - kahe luu sunnitud eraldamine, millele järgneb ülekasvanud koe ekstsisioon. Kõhrkoe asendatakse kunstkihtidega, mille väli on sulandumine soovitud suunas. See meetod sobib hästi kiulise anküloosi raviks. Pärast operatsiooni funktsionaalsust täielikult ei taastata, kuid igapäevaseid lihtsaid enesehooldusliigutusi saab teha.
  2. Endoproteesimine on sulatatud liigese ekstsisioon ja selle asendamine kunstproteesiga. Operatsioon võib tuua liikumisrõõmu kunagise valuliku liigese juurde.

Pärast operatsiooni järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood. Kui tagasilükkamist ei ole toimunud ja liiges on juurdunud, saab inimene kuue kuu pärast normaalset elu elada..

Operatsiooni peamine puudus on operatsiooni kõrge hind, südamehaigusega eakate inimeste jaoks võib anesteesia vajadus muutuda vastunäidustuseks ja keegi ei saa anda 100% garantiid proteesi juurdumise kohta.

Ennetavad tegevused

Liigeste liikuvuse säilitamiseks on vaja järgida anküloosi vältimise meetmeid:

  • õigeaegselt ravida haigeid liigeseid;
  • regulaarne kehaline kasvatus;
  • vältida vigastusi;
  • arendada ravivõimlemise klassiruumis pärast vigastusi liigeseid;
  • ennetavaid massaažikursusi soovitatakse teha kord kuue kuu jooksul;
  • ebameeldiva ebamugavuse korral liigeses pöörduge viivitamatult arsti poole.

Anküloos

Anküloos on haigus, mille tagajärjeks on liigese täielik liikumatus. See tekib liigeses esinevate patoloogiliste muutuste tagajärjel. Reeglina on haiguse arengu ajend trauma, artriit või artroos..

Mõjutatud liigese anküloseerimise ajal muutub see kõigepealt raskeks ja aja jooksul kaotab see täielikult oma liikuvuse. Liigeste anküloos on luukoe kasvuga kondine ja sidekoelise kude kasvuga kiuline.

Liigeste anküloosi tunnused

Anküloosil ja kontraktuuridel on sarnased sümptomid. Anküloosi kõige olulisem sümptom on piiratud liigeste liikuvus. Muud sümptomid sõltuvad peamiselt asendist, milles fikseerimine toimus. Näiteks kui põlveliigese anküloos tekib siis, kui jalg on nurga all painutatud, siis ei saa patsient kõndida. Kui jalg on fikseeritud sirgendatud olekus, saab patsient täiesti vabalt kõndida ja töötada..

Liigese kiulise anküloosi korral on kõige olulisem sümptom selle valulikkus õõtsuvate liikumiste tegemisel. Luu anküloosiga patsiendil reeglina valu ei esine.

Anküloosi põhjused

Anküloosi ja kontraktuuri põhjuseid on mitu. Peamisteks põhjusteks on liigesesisesed luumurrud, mis tulenevad liigespindade rikkumisest, põletikulised muutused liigestes (artroos ja artriit), avatud liigesevigastused, mille korral täheldatakse pikaajalist mädast protsessi, mis põhjustab liigespindade kõhrkoe degeneratsiooni ja sidekiu- või luukoe levikut.

Samuti soodustab liigese anküloosi esinemist sageli kipsis viibimine..

Anküloosi diagnoosimine

Anküloosi ja kontraktuuri kahtluse korral peaks patsient pöörduma kirurgi või traumatoloogi poole, kes analüüsib haiguslugu, esitab patsiendile vajalikud küsimused ja määrab mõjutatud liigese liikuvuse astme. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsient liigese röntgenpildile, samuti kompuutertomograafiale või magnetresonantsteraapiale..

Anküloosi ravi

Sõltuvalt liigesekahjustuse astmest võib anküloosi ravi olla konservatiivne või operatiivne. Selle haiguse puhul on võimalikult tähtis võimalikult varajane diagnoosimine ja ravi..

Anküloosi konservatiivne ravi on suunatud liigeste liikuvuse taastamisele, valu leevendamisele liikumise ajal ja lihastoonuse suurendamisele. Sel eesmärgil määratakse patsiendile ilma ebaõnnestumiseta parandav võimlemine, mis on suunatud valutava jala või käe rütmilisele pingele kipsi sidemega, manuaalteraapia ja lihasmassaažiga. Narkootikumide ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormoonide ja analgeetikumide kasutamist, mis süstitakse liigeseõõnde.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt anküloosi ja kontraktuuri raviks. Elektroforees, UHF, CMT aitavad tõhusalt eemaldada põletikku, turset, leevendada valulikke tundeid liigestes ja taastada selle liikuvust.

Kiulist anküloosi ravitakse spetsiaalselt välja töötatud kiikumisliigutustega (eelanesteesiaga). Kiulise anküloosi korral on valdavalt näidustatud kirurgiline ravi. Üldine artroplastika kasutamine, mille käigus eraldatakse luude liigesed otsad ja moodustatakse uued liigespinnad. Uute liigespindade vahele on paigutatud spetsiaalsed plastikust koepadjad. Anküloosiga jäseme ebamugav asend kõrvaldatakse selle sirgendamisega (osteotoomia). Rasketel juhtudel on võimalik teostada täielik liigese asendamine (artroplastika).

Anküloosi ennetamine

Selle haiguse arengu vältimiseks on vaja erilist tähelepanu pöörata haige liigesele. Soovitav on alustada selle kompleksset ravi ja intraartikulaarsete luumurdude ravi võimalikult varakult, kasutades sise- ja välist ravimiteraapiat ning terapeutilisi harjutusi lihaste ja valulike liigeste arendamiseks..

Anküloosiga külgnevate liigeste artroosi tekke ja arengu vältimiseks on soovitatav regulaarne kehaline kasvatus, füsioteraapia, terapeutiline massaaž ja spaahooldus.

Funktsionaalselt ebasoodsa anküloosi vältimiseks on soovitatav trauma tõttu kahjustatud jäseme korralik immobiliseerimine.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Anküloos

Anküloos on liigeste liikumatus. Tavaliselt areneb see vigastuste ja haiguste tagajärjel, harvem on see kaasasündinud. See võib mõjutada mis tahes liigeseid - temporomandibulaarset, jäsemeid, selgroogu. Avaldub vähesest liikumisest. Kiulise adhesiooni korral on võimalik valu, mida võimendab pingutus ja liikumiskatsed. Diagnoos pannakse välise uuringu tulemuste, röntgenandmete ja muude pildistamismeetodite põhjal. Kirurgiline ravi on võimalik paigaldada jäseme soodsasse asendisse, taastada liikumine artroplastika või endoproteesimisega.

RHK-10

  • Anküloosi põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Anküloosi sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Anküloosi ravi
    • Konservatiivne teraapia
    • Kirurgia
  • Prognoos
  • Ärahoidmine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Anküloos on traumaatiliste vigastuste ja liigesehaiguste üks ebasoodsamaid tagajärgi. See võib esineda mis tahes vanuseperioodil; suurim esinemissagedus esineb keskmises ja vanemas eas. Kaasasündinud vorm - anküloosi artrrogripuse taustal avastatakse harva. Alajäsemed kannatavad sagedamini kui ülemised, esikoha levimus (peaaegu 50% juhtude koguarvust) on põlveliigese anküloos. Suurim kliiniline tähtsus on jäsemete suurte ja keskmiste liigeste kahjustused ning selgroolülide liigeste anküloos anküloseeriva spondüliidi korral.

Anküloosi põhjused

Patoloogia moodustub liigespindade sulandumise tagajärjel põletiku ajal, koe taastamine pärast kahjustusi või pikaajalist liikumise puudumist. Praktilises traumatoloogias ja ortopeedias eristatakse anküloosi järgmisi peamisi põhjuseid:

  • Nakkuslik artriit. Luude liigesed otsad võivad koos kasvada ägeda mädase mittespetsiifilise artriidi või kroonilise spetsiifilise põletiku, näiteks tuberkuloosi korral.
  • Reumaatilised haigused. Liigeseid hõlmavate autoimmuunsete ja metaboolsete patoloogiatega kaasneb põletik ja selle tagajärjel luude otste vaheliste cicatricial-sildade moodustumine.
  • Artroos. Degeneratiivsete kahjustuste korral muutub kudede struktuur, ilmnevad luukasvud, liikumisulatus on järk-järgult piiratud, mõnikord - kuni liikuvuse täieliku kadumiseni.
  • Vigastused. Tavaliselt tekib anküloos raskete intraartikulaarsete luumurdude ja dislokatsioonimurdudega, eriti puuduliku vähenemise taustal. Patoloogia tekkimise oht suureneb haavainfektsiooniga avatud kahjustuste korral.
  • Pikaajaline immobilisatsioon. Pikaajalise liikumise puudumisel lihased lühenevad, sidemete ja kõõluste piirkonnas moodustuvad kiulised muutused, pehmete kudede struktuurid on kokku ühendatud, mis viib kontraktuuride moodustumiseni ja raskematel juhtudel - anküloos.

Mõnel juhul moodustub anküloos artrogrüpoosi - kaasasündinud seisundi, mida iseloomustavad mitmed kontraktuurid - ebaõige ravi korral.

Patogenees

Liikumine liigeses toimub kõhrega kaetud liigespindade libisemisega üksteise suhtes. Liikumisvõimaluse tagab kapsli ja seda ümbritsevate pehmete kudede elastsus. Liikumise ajal säilitatakse normaalne konfiguratsioon tugevate elastsete sidemete tõttu, mis ühendavad luud üksteisega.

Anküloosi korral kannatab üks või kaks lüli, millest sõltub liigese liikuvus. Kõige tavalisemad võimalused on kõhre täielik või osaline kaotus, millele järgneb liigespindade sulandumine ja elastse kiulise koe kasv liigeses või selle ümber. Harvemini kasvab kõhr koos.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse termotuumasünteesi tüüpi, on liigeste anküloosi jaoks kolm võimalust:

  • Kiuline. See tekib pikaajalisel immobilisatsioonil, kroonilistes mädastes protsessides. Luud on ühendatud kiulise koega. Radiograafidel on liigesruum säilinud, deformeerunud. Liigeste funktsionaalsus on kadunud, väikesed liigutused jäävad alles.
  • Luu. Sellest saab mädane artriit ja intraartikulaarsed luumurrud. Liigesepiirkonna luud kasvavad koos, moodustades ühe massiivi. Piltidel liigesevahet ei tuvastata, liikumisi pole üldse.
  • Kõhrkoosne. Moodustunud artrogrüpoosiga tuvastatakse see väikelastel. Seda iseloomustab vähene liikumine, mis rikub radiograafide luude liigeste otste konfiguratsiooni.

Sõltuvalt anküloosi pikkusest võib see olla osaline või täielik, asukohas - intraartikulaarne, liigeseväline või kombineeritud.

Anküloosi sümptomid

Patsient kaebab liigese puudumise üle. Kiulise sulandumise korral esineb tavaliselt valu, luu anküloosiga valu pole. Välisel vaatlusel on liiges fikseeritud asendis, mis võib olla nii funktsionaalselt kasulik (pakkudes suurimat võimalust liikumiseks või enesehoolduseks) kui ka funktsionaalselt ebasoodne..

Õlaliigese soodsaks positsiooniks peetakse mõõdukat röövimist, millel on väike eesmine läbipaine ja väljapoole pööramine. Anküloseerunud küünarnuki jaoks on optimaalne täisnurga painutamine. Puusaliiges on kõige funktsionaalsem kerge painde ja röövimise asendis, põlveliiges - kerge paindumine, hüppeliiges - paindumine veidi üle 90 ° nurga all. Kõiki muid sätteid peetakse funktsionaalselt ebasoodsateks ja vajavad parandamist..

Anküloosi välised muutused võivad märkimisväärselt erineda - alates jämedatest deformatsioonidest (mõnikord koos jäseme lühenemise või kõverusega) kuni liigese konfiguratsiooni lokaalse häireni. Sümptomid passiivsete liikumiste proovimisel sõltuvad sulandumise tüübist. Luu anküloosi korral puuduvad liikumised ja valu, kiududega määratakse kiikuvad liigutused, millega kaasneb suurenenud valu.

Tüsistused

Anküloosi esinemisel on negatiivne mõju ülejäänud luu- ja lihaskonna süsteemile, kuna see häirib liikumiste biomehaanikat. Tervislik jäsem kannatab pidevalt ülekoormuse all, seetõttu moodustuvad selles sagedamini artroosid ja enthesopaatiad. Alajäsemete anküloosi korral suureneb lülisamba koormus ja muutub asümmeetriliseks, mis põhjustab kõverusi, osteokondroosi, lülidevahelisi herniasid.

Diagnostika

Diagnoosi paneb paika ortopeediline kirurg välise uuringu tulemuste ja pildistamistehnikate andmete põhjal. Anküloosi moodustumiseni viinud põletikuliste haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Uuringukava sisaldab järgmisi protseduure:

  • Liigese röntgen. See on ette nähtud termotuumasünteesi tüübi ja levimuse selgitamiseks, mõnel juhul paljastatakse haigused, mis põhjustasid anküloosi moodustumise.
  • Liigese CT ja MRI. Neid kasutatakse muudatuste üksikasjalikuks muutmiseks, kirurgilise korrektsiooni teostatavuse hindamiseks, kirurgilise sekkumise tüübi valimiseks.
  • Laboratoorsed testid. Teostatud reumatoidfaktori, spetsiifiliste autoantikehade, hüperimmunoglobulineemia, komplemendifraktsioonide taseme languse ja muude reumaatiliste haiguste laboratoorsete tunnuste määramiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate etioloogiate anküloosi vahel. Mõnikord tuleb patoloogiat eristada rasketest kontraktuuridest.

Anküloosi ravi

Kõik selles seisundis olevad konservatiivsed meetmed on teisejärgulised, need on ette nähtud etioloogilise teguri kõrvaldamiseks, valu vähendamiseks operatsiooni ettevalmistamise etapis ja operatsioonijärgsel perioodil. Valdaval juhul on anküloosi parandamiseks ainus tõhus viis operatsioon..

Konservatiivne teraapia

Seda kasutatakse peamiselt kiulise anküloosi korral. Valu kõrvaldamiseks soovitatakse patsientidel:

  • mudaravi;
  • elektroforees anesteetikumidega;
  • massaaž;
  • Spaahooldus.

Väikese kiuliste sildade pikkusega saavutatakse mõnikord liikuvuse taastumine mehaanoteraapia abil.

Kirurgia

Anküloosioperatsiooni eesmärk on taastada liikumisulatus või viia jäseme funktsionaalselt soodsasse asendisse. Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Haardumiste resektsioon. See on ette nähtud kiud- või luusildade liigeseväliseks paigutamiseks. Võimaldab taastada liigeste liikuvust. Sekkumisjärgne liikumisulatus sõltub pehmete kudede struktuure ümbritsevate liigespindade seisundist.
  • Arthrodesis. See viiakse läbi jäseme õelas asendis. Tagage luukoe osaline eemaldamine ja uue liikumatu fusiooni loomine. Pärast operatsiooni saab patsient anküloosi säilitades toetuda jalale või kasutada kätt enesehoolduseks.
  • Artroplastika. See hõlmab liigespindade modelleerimist liikumise taastamiseks. Liigend avatakse, adhesioonid eemaldatakse, defektid asendatakse autograftide või homograftidega, luude vahele pannakse pehmete kudede padjad, et vältida uuesti kleepumist.
  • Endoproteesimine. Mõjutatud liigespinnad eemaldatakse ja asendatakse endoproteesiga. Kõige tõhusam tehnika liigeste funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks.

Pärast operatsiooni viiakse läbi tavapärased rehabilitatsioonimeetmed - määratakse harjutusravi, massaaž, füsioteraapia. Füsioteraapia harjutuste käigus taastavad patsiendid vanad või valdavad uusi motoorseid stereotüüpe.

Prognoos

Anküloosi prognoos määratakse kindlaks haardumise tüübi, deformatsioonide raskuse järgi liigesepiirkonnas, lihaste, kõõluste ja sidemete seisundi ning muude tegurite järgi. Pärast artrodeesi suureneb jäseme funktsionaalsus, jääb osaline või täielik puue. Pärast artroplastiat täheldatakse tavaliselt liikuvuse osalist taastumist ja anküloos võib uuesti tekkida. Pärast endoproteesimist taastatakse töövõime.

Ärahoidmine

Anküloosi ennetamine seisneb liigesesiseste luumurdude õigeaegses ümberpaigutamises koos liigespinna konfiguratsiooni täpse taastamisega, liigeste põletikuliste haiguste varajase raviga. Immobilisatsiooni ei saa asjatult kuritarvitada. Anküloosi moodustumise suure tõenäosusega tuleks jäseme eelnevalt kipsi abil soovitud asendisse kinnitada.

Liigeste anküloosi täielik ülevaade: põhjused ja ravi

Selles artiklis saate teada kõike anküloosi kohta: mis see on, miks see võib tekkida, kuidas seda ennetada ja ravida..

Artikli autor: Stoyanova Victoria, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Anküloos on liigeste patoloogia, mille korral nad kaotavad liikuvuse. Anküloseerimisel moodustub liigespindade luu, kiuline (see tähendab armistumine) või kõhreline sulandumine. Liiges kasvab koos või luukoe või kõhrkoeline või kiuline.

Alguses muutub ta kangeks ja kaotab seejärel täielikult liikuvuse.

Suurendamiseks klõpsake fotol

  • sagedamini vanemas eas (60–75 aastat) raske artroosi või artriidi taustal;
  • noortel (18–45-aastased) - võivad areneda trauma taustal;
  • mõnikord ilmneb imikutel (sünnist kuni aastani), kui neil on olnud liigeste sünnivigastusi.

Patoloogia võib mõjutada mis tahes liigeseid: alates sõrmede kõige väiksematest kuni suurte (põlve, puusadeni).

Põlveliigese või muu suure liigese anküloos põhjustab puudet: inimene ei saa liikuda, töötada ega enda eest hoolitseda. Täielik ravi on võimalik ainult operatsiooni abil.

Ravi harjutatakse:

  • kudede venitamine ja järgnev sobitamine;
  • artroplastika: liigespindade taastamine;
  • liigese asendamine: asendamine proteesiga.

Anküloosihaigeid juhib artroloog (liigespetsialist), ortopeediline traumatoloog.

Kahte tüüpi patoloogiat

Sõltuvalt termotuumasünteesi tüübist on kahte tüüpi haigusi:

  1. Luu (tõsi) - kõhrekoe täieliku taandarengu ja selle puudumise korral kasvavad liigeste kondised otsad kokku. See võib viia nende täieliku liikumatuseni..
  2. Kiuline (cicatricial) - luuliste liigeste otste vahel kasvab kiuline kude, mis ühendab otsad üksteisega. Kude võib sisaldada kõhre jäänuseid või sünoviaalset (liigese) bursa. Kiuline anküloosiga liiges suudab säilitada minimaalse, peaaegu märkamatu liikuvuse.

Põhjused, kes on ohus

Haigus tekib degeneratiivsete (destruktiivsete) protsesside või liigesekudede põletiku tagajärjel.

Nakkuslikud liigespatoloogiad

Liigesehaigustega (eriti õige ravi puudumisel)

Endokriinsete, autoimmuunsete ja metaboolsete patoloogiatega (suurendavad kalduvust artroosiks ja artriidiks, mis muutuvad anküloosi põhjusteks)

Eakad (suurenenud liigesehaiguste ja anküloosi risk)

Liigese liigne jäikus vigastuse tõttu

Need, kes tegelevad raske füüsilise töö ja professionaalse spordiga (liigesed puutuvad sageli kokku mikrotraumaga, suureneb tõsiste vigastuste oht)

Ebaõige rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Ülekaal (kui esineb üks riskiteguritest, suurendab ülekaal veelgi anküloosi tõenäosust)

Sümptomid

Peamine märk, mille järgi on võimalik liigese anküloosi ära tunda, on selle piiratud liikuvus. Luu anküloos ei ole tavaliselt valulik. Kuid kiulise valu korral võib liigese liigutamisel tekkida valu..

Sõltuvalt asendist, milles anküloos on liigese fikseerinud, võib patsiendil esineda erineval määral ebamugavusi:

  • Kui põlv on painutatud olekus kokku kasvanud, on tavaline kõndimine võimatu. Patsient saab liikuda ainult karkudega..
  • Kui jalg on anküloosi tõttu fikseeritud sirges asendis, siis on kepiga kõndimine võimalik.
  • Samuti võivad sõrmed koos kasvada nii patsiendi jaoks suhteliselt "mugavas" kui ka täiesti ebamugavas asendis..
  • Temporomandibulaarliigese anküloosiga ei saa inimene normaalselt suud avada ning seetõttu rääkida ja süüa.

Sõltumata lokaliseerimisest põhjustab liigese liikumatus märkimisväärseid raskusi, nii et peate selle vältimiseks proovima kõiki võimalusi.

Erineva lokaliseerimise anküloos: 1 - põlveliiges; 2 - väikese sõrme interfalangeaalne liiges; 3 - temporomandibulaarne liiges

Diagnostika

Haigust saab diagnoosida juba esmase uuringu käigus.

Mõjutatud liiges on alati samas asendis:

  • täiesti liikumatu - luu anküloosiga;
  • on võimalikud väikese amplituudiga kiiguliigutused - kiududega.

Arst saadab teile diagnoosi kinnitamiseks röntgenpildi. Kui spetsialist ei näe röntgenpildil kõike vajalikku, peab ta läbima magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Kirurgia

Anküloosi täielik ravi konservatiivsete meetoditega on võimatu, kuna liitu saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Täielikuks taastamiseks on vaja ühte järgmistest toimingutest:

  1. Hüvitamine - kudede venitamine koos nende normaalse asukoha taastamisega.
  2. Osteotoomia - luu kunstlik murd, mis ühendab liigeseotsi.
  3. Artroplastika - liigse, kokku kasvanud luukoe kirurgiline eemaldamine ja kunstlikust materjalist vaheseina loomine liigeste otste vahel, mis asendab kõhre.
  4. Patoloogilise liigese endoproteesimine - selle täielik asendamine.

Kui operatsioon on mingil põhjusel võimatu, on ette nähtud konservatiivne ravi..

Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud näiteks liigeste põletiku tekkimisega. Nende eemaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam, indometatsiin, diklofenak). Anküloosi kirurgiline ravi on võimalik alles 6–8 kuud pärast põletiku täielikku kadumist.

Kiulise haiguse tüübiga patsientidel määratakse valu leevendamiseks ka analgeetikumid (Analgin, Piroxicam). Mittemarkootilised analgeetikumid on samad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Narkootilisi analgeetikume (Promedol, Morfiin) kasutatakse harva.

Perioodil, kui toimingut on võimatu teha, määratakse järgmised kohtumised:

  • füsioteraapia (SMT (sinusoidsed moduleeritud voolud valu leevendamiseks, verevoolu parandamiseks), elektroforees, UHF (kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga põletiku leevendamiseks kudedes));
  • massaažiprotseduurid;
  • füsioteraapia harjutused, et vältida anküloseerunud liigest ümbritsevate lihaste atroofiat.

Luu anküloosi korral tehakse lihaste rütmiline pinge, kiuline anküloos - kiigutavad liigutused, nii palju kui liigese fikseerimise tase võimaldab.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Ennetamise meetodid

Anküloosi esinemise vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • Liigese vigastuse kahtluse korral pöörduge õigeaegselt traumatoloogi poole.
  • Ravige liigesevigastusi õigesti, et vältida nende pikaajalist liikumatust.
  • Tehke regulaarselt liigesehaiguste korral arsti poolt välja kirjutatud terapeutilisi harjutusi.

Kui anküloseeruvad protsessid on juba mõnda liigendit tabanud, suureneb külgnevate liigespindade kahjustamise oht. Näiteks kui patsiendil on põlveliiges anküloos, fikseeris ta "ebamugavasse" asendisse, peatub ta sageli jäseme liigutamise üldse.

Selline õrn raviskeem kahjustatud jalale viib puusaliigese immobiliseerimiseni, mis võib olla selle anküloosi põhjuseks, eriti kui patoloogia arengu peamised tegurid olid reumatoidartriit või artroos.

Selleks, et vältida patoloogia levikut naaberliigestesse, on vaja võimalikult kiiresti läbida kirurgiline ravi ja enne seda - käia massaažis ja teha arsti määratud kehalist kasvatust..

Prognoos

Anküloosi prognoos on halb. Haigust saab ravida ainult kirurgiliselt, sellel on kalduvus uuesti ilmneda, kui ei teostatud täielikku liigese asendamist, vaid lihtsamat operatsiooni.

Jäsemete täieliku liikuvuse taastamine võib olla keeruline isegi artroplastika korral ümbritsevate lihaste atroofia tõttu.

Ärge laske end sellest siiski heidutada. Usk endasse koos kaasaegsete kirurgiliste tehnoloogiatega ja arsti soovituste püsiv järgimine parandavad teie elukvaliteeti märkimisväärselt.

Liigese anküloos: kuidas haigust ära tunda ja ravida

Liigese anküloos on külgnevate liigespindade sulandumine luu-, kiud-, kõhrekoe patoloogilise kasvu protsessis. Stabiilne kõrvalekalle normaalsest seisundist toob kaasa biomehaanika rikkumise - motoorse aktiivsuse osalise ja seejärel täieliku kaotuse kahjustatud liigeses. Patoloogilised muutused avalduvad erineva intensiivsusega valusündroomina või on valutu.

Põhjused

Liigenditevahelise valendiku ülekasv toimub mitmel põhjusel:

    liigeste ja nende aluseks olevate struktuuride mädane-põletikulised haigused; liikuva liigese traumaatiline vigastus; tungivad haavad, millega kaasneb verejooks liigeseõõnde või järgnev nakkus; degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigeste elementides; liigese sunnitud pikaajaline liikumatus (immobiliseerimine kipsi, sidemega); intraartikulaarsete luumurdude ebaõige ravi; liigeseoperatsioon.

Loetletud tingimused kutsuvad esile kõhrikiudude hävitamise, nende rakkude metaplastilise degeneratsiooni, luustumise.

Erikategooriasse kuulub kaasasündinud anküloos, mis esineb emakasisese arengu ajal lihas-skeleti süsteemi ebanormaalse moodustumise taustal. Sellisel juhul on provokaator geneetiline eelsoodumus. Selle vormi haigused on üsna haruldased..

Eraldussüsteem

Meditsiinipraktika jagab anküloosi kasvava patoloogilise koe tüübi järgi:

    luu - liigeseotste ühendamine ühtseks tervikuks, liigestevaheline lõhe puudub; kiuline - kiulise koe kassikulaarsete adhesioonide levik, liigesruum on osaliselt suletud; kõhr - kaasasündinud anomaaliad liigese struktuuris.

Liikuvuse piiramise aste iseloomustab patoloogiat järgmiselt:

    täielik anküloos, mille puhul kaotatud funktsioonide taastamist peetakse võimatuks; mittetäielik või osaline - on võimalus funktsionaalsuse suurenemiseks.

Keevisliite asend, mis mõjutab patsiendi motoorse aktiivsuse mahtu, eristab anküloosi funktsionaalselt kasulikuks ja tigedaks (funktsionaalselt ebasoodsaks).

Soovitatav lugemine: Käte artroos: kuidas ravida.

Sümptomid ja lokaliseerimise saidid

Anküloos areneb looriga. Esimesed ilmingud on varjatud kaasuvate haiguste sümptomiteks. Biomehaanika rikkumist on eriti raske kindlaks teha, kui liigend on valatud.

Muudel juhtudel ei saa te ignoreerida järgmist.

    vähenenud liikumisulatus; liigese lähedal asuva piirkonna jäikus; valu palpeerimisel liigutatavas liigeses; pehmete kudede turse ja punetus liigesepiirkonnas; liikumisviisi muutmine; liigeste liigeste deformatsioon.

Kiulised vormid tekivad valuliku ebamugavusega, luu anküloosiga ei kaasne valu. Liigest ümbritseva lihaskoe mitteaktiivsus aja jooksul viib sensatsiooni kadumiseni ja atroofiani.

Mõjutada võib peaaegu kõiki lihasluukonna liikuvaid liigeseid.

Randmeliiges

Randmeliigese anküloos areneb enamikul juhtudel kiudkoe vohamise tõttu. Kuna liigesruumid pole täielikult kasvanud, on sõrmede liikumine osaliselt säilinud. Käe funktsionaalne võime on seotud mõjutatud liigeste arvuga. Töövõime säilitamiseks on vaja varustada sõrmed eelnevalt funktsionaalselt soodsa asendiga.

Temporomandibulaarne liiges

Patsient kaotab suu avamise võime järk-järgult. Probleeme tekitab toidu tarbimine ja hääldus. Suuõõne hügieeniline ravi muutub raskeks, mis aitab kaasa hambahaiguste tekkele. Hingamispuudulikkuse tõttu on patsiendid altid norskamisele ja apnoele - hingamise peatamine une ajal.

Lastel ilmnevad TMJ näo skeleti struktuuri, hammustuse ja hammaste idanemise häirete tõttu.

Hüppeliiges

Skeleti selle osaga seotud probleemid mõjutavad mõnikord jala asendit. Samamoodi võib liiges olla luu- või kiuline anküloos.

Puusaliiges

Anküloosi (tavaliselt luu) provotseerijad on tuberkuloos, püoinflammatoorne protsess, reieluu pea osteomüeliit. Puuduvad ilmsed liikumispiirangud, kuigi patsiendil on kergeid kõndimisraskusi, mis väljenduvad ebatavalises kõndimisviisis. Ühe liigese lüüasaamist kompenseerib reieluupea vaba pöörlemine terve jäseme vaagnaluu depressioonis..

Kahepoolne anküloos, kui see on funktsionaalselt soodsas asendis, ei takista liikumist. Vastasel juhul (tige asend) puudub jäsemete motoorne aktiivsus täielikult.

Põlveliigese

Liigese sulandumine soodsas asendis võimaldab patsiendil liikuda, kuid mõnevõrra takistab istumist. Anküloos painutatud asendis viib jäseme lühenemiseni. Bioloogiline süsteem kompenseerib puuduse, moodustades hobuse jala. Liikumine on keeruline, leitakse väljendunud lonkamist. Võime kõndida põlve kõverdatud jalaga säilib teatud määral, kui jäsemeid ei sümmeetriliselt kahjustada.

Ravi konservatiivse ravi meetoditega

Mõjutatud liigese ravirežiim valitakse sõltuvalt kahjustuse kujust ja astmest. Kui anküloosiga ei kaasne täielikku sulandumist ja liigeseruumi sulgemist, viiakse läbi konservatiivne ravi. Terapeutiliste meetmete eesmärk on taastada liikumisulatus, leevendada valu, parandada probleemse piirkonna toitainetega varustamist, suurendada lihastoonust.

Ravikursus sisaldab:

    mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; valuvaigistid; hormoonipõhiste ravimite intraartikulaarne manustamine.

Ravi kohustuslikuks etapiks on füsioteraapia protseduurid:

    CMT - sinusoidaalselt moduleeritud voolud; UHF - ülikõrgsageduslik ravi; elektroforees; nõelravi; klassikaline massaaž; käsitsi massaaž lihaste ja liigeste tehnika abil.

Ravivõimlemisel on suur tähtsus. Kiigutavad liikumised (pärast esialgset anesteesiat) avaldavad positiivset mõju kiulises vormis anküloosile.

Operatiivsed meetmed

Ainult kirurgiline sekkumine, mis pakub mitmeid võimalusi, võib mõjutada püsivat luu- või kiulist anküloosi.

Korrigeeriv osteotoomia - liigese kokkupuude, patoloogilise kasvu resektsioon, fikseerimine kahjustatud liigese spetsiaalse seadmega funktsionaalselt soodsas asendis.

Artroplastika - ebasobivas kohas moodustunud kiulise või luukoe ekstsisioon ja eemaldamine, asetades bioloogilise (naha-, rasva- või lihaskoe, kõhre) või kunstliku padja liigendpindade vahele.

Endoproteesimine on hävinud liigeselementide täielik või osaline asendamine. Radikaalne meede võimaldab teil täielikult kaotatud funktsionaalsed võimed taastada. Olulisteks puudusteks on kirurgilise protseduuri maksumus, vajadus endoproteesi kulumise korral uuesti asendada.

Anküloos

Anküloos on haigus, mis on liigese täielik liikumatus. See avaldub siis, kui liigeses tekivad patoloogilised muutused. Selle vaevuse arengu ajendiks on tavaliselt trauma, artroos või artriit. Sellisel juhul muutub kahjustatud liiges kõigepealt halvasti liikuvaks ja kaotab seejärel täielikult oma liikuvuse.

Põhjused

Anküloosi ja kontraktuuri tekkeks on mitu põhjust. Need on liigesepõletik (artroos ja artriit), liigesepinna hävimisest tingitud rasked liigesesisesed luumurrud ja mädase protsessi arenguga avatud liigesevigastused, mis põhjustavad liigespinna kõhrkoe degeneratsiooni. Kipsi pikaajaline kokkupuude võib põhjustada liigese anküloosi. Lisaks ilmnevad anküloos ja kontraktuurid sageli komplikatsioonidena haiguste ravis, millega kaasneb kirurgiline infektsioon (mädane kahjustus).

Anküloosi klassifikatsioon

Liigese anküloos on luu ja kiuline. Kiulise anküloosi korral jääb liigestesse vaevumärgatav liikumisvõime ja luude anküloosi korral puuduvad liikumised täielikult. Luu anküloosi korral on luude otsad omavahel vähemal või suuremal määral seotud luukoe abil ja kiulise anküloosi korral ilmub luude liigeste otste vahele kiuline koekiht, mis võib sisaldada kõhrejääke või sünoviaalmembraani.

On täielik liigeste anküloos, kui liigutused puuduvad täielikult ja neid ei saa taastada, ning mittetäielikud, mille korral liigese liikuvus on osaliselt säilinud ja seda saab suurendada.

Asukoha järgi klassifitseeritakse anküloos liigesesiseseks, liigeseväliseks ja kapseliks.

Anküloosi sümptomid

Anküloosil ja kontraktuuridel on reeglina samad omadused. Kontraktuur viitab liigese liikuvuse piiramisele, mis on põhjustatud liigeste või liigeseväliste kudede lühenemisest.

Anküloosi ja kontraktuuri peamine sümptom on liigese liikumisega seotud probleemid. Ülejäänud haiguse sümptomid sõltuvad jäseme fikseerimise asendist. Näiteks kui põlveliigese anküloos on jala fikseerinud painutatud asendis või nurga all, on sel juhul tavaline kõndimine peaaegu võimatu. Kui fikseerimine toimus sirgendatud või kergelt painutatud asendis, saab patsient rahulikult kõndida ja oma tavapäraseid toiminguid teha..

Kiuline anküloosi peamine sümptom on valu liigeses koos kiikumisliigutuste võimaluse säilimisega. Luu anküloosi korral pole liikumist ega valu.

Diagnostika

Anküloosi ja kontraktuuride kahtluse korral on vaja võimalikult kiiresti pöörduda kirurgi või traumatoloogi poole. Spetsialist küsib patsiendilt üksikasjalikult olemasolevate probleemide kohta, analüüsib tema haiguslugu ja teeb kindlaks, kuidas mõjutatud liiges liigub. Pärast konsultatsiooni saadab arst patsiendi uuringule: kahjustatud liigese röntgen, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).

Anküloosi ravi

Liigese anküloosi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse tüübist ja uurimistulemustest. Igal juhul peaks liigeste põletikuliste protsesside ravi olema keeruline ja see tuleb läbi viia kiiresti.

Anküloosi konservatiivse ravi eesmärk on täielikult taastada liigese liikuvus, parandada selle toitumist, kõrvaldada valu liikumise ajal ja suurendada lihastoonust. Selleks määrake terapeutilised harjutused, mis on suunatud jäseme rütmilisele pingele kipsis, manuaalravi (liigese- või lihastehnika), terapeutiline massaaž ja ravimite ravi mittesteroidsete põletikuvastaste, valuvaigistite ja hormoonidega (süstitakse kahjustatud liigese õõnsusse)..

Anküloosi keerulises ravis kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid nagu elektroforees, CMT ja UHF. Need aitavad toime tulla turse, põletiku, valulike aistingutega liigeses ja taastada selle liikuvus.

Liigese kiulist anküloosi saab ravida jäseme õõtsuvate liikumiste arendamisega (anesteesiaga). Sellise haiguse korral kasutatakse anküloosi kirurgilist ravi - artroplastikat, mille käigus eraldatakse luude liigesed otsad, luuakse uued liigespinnad ja paigutatakse nende vahele plastkudede vaheruumid. Jäseme ebamugav asend anküloosiga saab kõrvaldada osteotoomia abil (jäseme sirgendamine). Kõige raskematel juhtudel viiakse läbi täielik liigese asendamine (artroplastika).

Anküloosi ja kontraktuuride ennetamine

Kontraktuuride ja liigese anküloosi tekke vältimiseks peate muretsema haigestunud liigese pärast nii kiiresti kui võimalik: alustage selle kompleksset ravi ja intraartikulaarsete luumurdude ravi, mis hõlmab ravimiteraapiat (välist ja sisemist) ning harjutusteraapiat, mille eesmärk on arendada liigest ja sellega kokkupuutuvaid lihaseid..

Funktsionaalselt ebasoodsa anküloosi ennetamiseks on vaja vigastustest kahjustatud jäset korralikult immobiliseerida.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Peamised põhjusedInimesed on ohus