Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Küünarnukk

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit on süsteemne krooniline põletik, mis esineb liigestes ja on tavaliselt koondunud selgroosse. Anküloseeriv spondüliit, mille sümptomid avalduvad kahjustatud piirkonna liikuvuse piiramises, on peamiselt oluline meeste jaoks vanusekategoorias 15–30 aastat, kuna naiste puhul esineb seda haigust praktikas 9 korda harvemini.

üldkirjeldus

Patoloogilisele protsessile omaseid tunnuseid arvesse võttes võib märkida, et anküloseeriv spondüliit hõlmab liigeseid, sacroiliaci liigeseid, perifeerseid liigeseid ja selgroogu, samuti selgroolüli, lülidevahelisi kettaid ja selgroolisi sidemeid, mis paiknevad nende kinnituspiirkonnas otse selgroolüli suhtes..

Kõigepealt mõjutab kahjustus sacroiliaci liigest, misjärel see liigub juba selgroolülide ja ribide selgroolülidesse. Neis, eriti haiguse alguses, areneb sünoviaalmembraani krooniline põletikuline protsess, millel on histoloogiline sarnasus RA-s tekkiva sünoviidiga. Lõppkokkuvõttes toimub liigesekõhre progresseeruva hävimise areng ileosakraalse liigese anküloseerimisel kombinatsioonis väikeste selgroolülidega. Samal ajal läbib subkondraalne luu erosiooni, luus endas areneb sel ajal liigeseväline skleroos. Mõnevõrra hiljem hakkavad sellised muutused toimuma ka häbeme liigenduse piirkonnas..

Lisaks selgroo, alajäsemete ja sacroiliaci liigeste kahjustustele on võimalik ka silmade iirise kahjustus. Vahepeal pole kõigi loetletud lokaliseerimiste põletikuline kahjustus üldse vajalik - põletikulised sümptomid võivad avalduda mitmesugustes kombinatsioonides..

Bechterewi tõbi: põhjused

Selle haiguse arengut provotseerivad põhjused pole täielikult mõistetavad. Vahepeal on enamiku teadlaste sõnul peamine võimalus selles küsimuses suurenenud agressiivsus, mis on iseloomulik immuunrakkudele nende endi liigeste ja sidemete kudede suhtes. Haigus areneb ka inimestel, kellel on sellele pärilik eelsoodumus. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed on antigeeni kandjad, mis on identifitseeritud kui HLA-B27. Just tänu oma toimele toimuvad immuunsüsteemi töös spetsiifilised muutused..

Muu hulgas võib hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse põhjustatud immuunseisundi muutus toimida lähtepunktina, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lisaks võivad anküloseeriva spondüliidi tekke faktorid olla vaagna- või selgroovigastused. Eeldustena eristatakse hormonaalseid häireid, kroonilise iseloomuga põletikke urogenitaalsetes organites ja soolestikus, samuti nakkus- ja allergilisi haigusi..

Bechterewi tõbi: arengumehhanism

Peatume üksikasjalikumalt selle haiguse arengumehhanismil. Lülisamba liikuvuse tagavad lülidevahelised kettad, mida iseloomustab selle jaoks piisav elastsus. Lülisamba külg-, esi- ja tagapinnal on pikad tihedad sidemed, tänu millele omandab selgroog vajaliku stabiilsuse. Igal selgroolülil on omakorda neli protsessi - paar alumist ja paar ülemist. Kõrvuti asetsevate selgroolülide ühendamine toimub liikuvate liigeste abil.

Anküloseeriva spondüliidi arengu korral, mis, nagu juba märkisime, tekib immuunrakkude agressiivsuse püsivuse tõttu, tekib põletikuline protsess liigeste kudedes, lülidevahelistes ketastes ja sidemetes. Aja jooksul toimub sidekoe elastsete struktuuride järkjärguline asendamine luukoega, mis ise on üsna kindel. Selle tagajärjel kaotab selgroog oma olemusliku liikuvuse..

Tähelepanuväärne on see, et anküloseeriva spondüliidi korral ei esine mitte ainult selgroo rünnak. Seega mõjutavad oluliselt ka suured liigesed (peamiselt alajäsemed), mitmed juhtumid viitavad kuseteede, neerude, kopsude ja südame põletikulise protsessi arengu asjakohasusele..

Bechterewi tõbi: peamised vormid

Elundikahjustuste valdav piirkond määrab anküloseeriva spondüliidi vastava vormi. Eristatakse järgmisi:

  • Keskvorm Kahjustus on märgitud ainult selgroos. Seda vormi võib esitada kahes sordisordis: tsentraalse vormi kyphosis (vastavalt koos rindkere piirkonna kyphosisega kompleksi, samuti emakakaela piirkonna hüperlordoos); jäik vaade kesksele kujule (nimmepiirkonna ja rindkere selgrookõverused on silutud, mis viib absoluutse sirge seljani).
  • Rhizomelic vorm. Sel juhul kaasnevad selgroo kahjustusega muutused, mis tulenevad õla- ja puusajuure liigestest..
  • Perifeerne vorm. Haigus esineb sel juhul selgroo kahjustusega koos perifeersete liigestega (küünarnukk, põlve ja pahkluu).
  • Skandinaavia vorm. Kliinilised ilmingud on sarnased reumatoidartriidi algfaasidega. Liigese hävimist, samuti nende deformatsiooni ei toimu. Eriti kannatavad käte väikesed liigesed.
  • Vistseraalne vorm. Mõnel juhul eristatakse ka seda tüüpi haigusi, mida iseloomustab selgroo ja liigeste kahjustus, mis provotseerib siseorganite (neerud, aordi, süda, silmad jne) muutuste ilmnemist..

Bechterewi tõbi: sümptomid

Haiguse tekkimine on peaaegu kõigil juhtudel peaaegu nähtamatu, kuid hiljem võivad sümptomid olla väga erinevad.

On üldtunnustatud, et umbes 75% anküloseeriva spondüloartroosi esinemissagedusest avaldub esialgu selgroo ja ristluu valus ning 20% ​​- perifeersete liigeste valus. Samal ajal määrati 5% silma kahjustuste korral iriidi ja iridotsükliidi kujul.

Vahepeal näitavad sellesuunalised uuringud, et peamiselt ilmnevad anküloseeriva spondüliidi esimesed sümptomid perioodiliste valudena, mis paiknevad väikeste ja suurte perifeersete liigeste piirkonnas, mis enam kui pooltel juhtudel on seotud patsientide ebastabiilse artriidivormiga. Üle 56% uuringus osalenud patsientidest tuvastas sel juhul ka valu lumbosakraalses piirkonnas nende lokaliseerimise ajal ja kiiritades analoogia põhjal sacroiliitis'ega (tuharavalu kiiritades ristluuli keskosa piirkonda ja reie tagaosa). Samuti tuleb märkida, et ainult 15% uuritud patsientidest puutub selle haiguse alguses esile sakraalse piirkonna isoleeritud valu sündroomiga, samas kui 41% kannatab seda sümptomatoloogiat koos liigesvaludega. Silmakahjustustega anküloseeriva spondüliidi debüüti täheldati 10% juhtudest.

Vastavalt, võttes arvesse manifestatsioonide loetletud tunnuseid, võib järeldada, et kõnealuse protsessi esmane lokaliseerimine on valdavalt koondunud perifeersete liigeste piirkonda. Samal ajal on ilmingute raskus esialgu ebaoluline ja ebastabiilne, mis välistab patsientide tähelepanu kontsentreerumise nendele ilmingutele. Harvadel juhtudel vähendatakse anküloseeriva spondüliidi esimesi sümptomeid valu ilmumiseni kaelas või seljas koos hommikuse selgroo jäikuse tundega (eriti nimmepiirkonnas). Päeval see jäikus reeglina kaob. Kontsade valulikkus on veelgi vähem levinud, mis on eriti väljendunud Achilleuse kõõluse piirkonnas.

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab tuim, kestev valu, mis paikneb lumbosakraalses piirkonnas. Haiguse alguses esineb see kriisidena, jätkudes seejärel mitu päeva (mõnel juhul kuude jooksul). Öösel teisel poolel on selle valu tugevnemine, mis määratleb selle iseloomu kui "põletikulist valu rütmi". Sellest lähtuvalt võib selliste tunnuste kaalumise põhjal märkida, et haiguse esimesed ilmingud on üsna varieeruvad, mis raskendab selle diagnoosi oluliselt..

Üldiselt on haiguse ilmnemise seisukohalt mitu võimalust:

  • Esmase kontsentratsiooni korral põletikulise protsessi ristluu piirkonnas hakkavad järk-järgult ilmnema tüüpilised valud, mis kaasnevad põletikuga. Aja jooksul on nende valude järkjärguline suurenemine, samas kui need on sageli ühendatud tugeva valuga, mis ilmub liigestes.
  • Liigeste esmase kahjustuse korral, mis avaldub valdavalt noorte meeste seas, iseloomustab haiguse algust ainult hüudo-akuutse mono-oligoartriidi tekkimine, mis on üldiselt ebastabiilne ja asümmeetriline. Mõnevõrra hiljem liituvad sacroileitisele iseloomulikud ilmingud.
  • Lapsed ja noorukieas on haiguse ilmnemisega tähistatud polüartriidi kujul koos lenduvate valude ilmnemisega, mõnel juhul on väikeste ja suurte perifeersete liigeste piirkonna väike turse võimalik. Sageli on koos liigesündroomiga temperatuuri ja südame löögisageduse kerge tõus koos ESR samaaegse tõusuga. See omakorda määrab kliinilise pildi sarnasuse ägeda reuma tekkimisega, vaatamata reumaatiliste südamehaiguste objektiivsete komponentide puudumisele. Artriidi väikeste liigeste lokaliseerimine määrab olulise sarnasuse RA-ga ja järgnevalt märgitakse sakroiliidile iseloomulike sümptomite lisamist..
  • Vaatlusaluse haiguse harvaesinevaid juhtumeid iseloomustab febriilse sündroomi ägeda vormi esinemine koos sellele iseloomuliku püsiva ja väljendunud palavikuga, mis vastab selle ebaregulaarsele vormile. Päeval on temperatuuri kõikumisi 1-2 kraadi piires, paduvihm, külmavärinad. Patsiendid kaotavad kiiresti kaalu, neil tekivad ka troofilised häired. ESR suureneb kiiresti. Samal ajal on patsientidel sel juhul ka polümüalgia ja polüartralgia. Mõne nädala pärast võib artriit ise ilmneda..
  • Protsessi esmane liigeseväline lokaliseerimine võib avalduda ka silmakahjustuste kujul, nagu me juba märkisime. Sellisel juhul võib esineda iriiti või iridotsükliiti, harvadel juhtudel avaldub kahjustus kardiidi või aortiidi kujul, mis esineb koos põletiku aktiivsust määravate kõrgete määradega. Vaid mõni kuu hiljem täheldatakse haiguse sarnase debüüdi korral sellele iseloomulikku liigesündroomi ja sacroiliidi jaoks olulisi sümptomeid.

Haiguse varajase arengu ajal uurimine ei määra reeglina patoloogiaid. Vahepeal määratakse patsiendi põhjaliku küsitluse põhjal kindlaks haiguse iseloomulikud sümptomid, mis avalduvad hommikuse jäikusena, mida selgroog kogeb ja mis päeva jooksul täielikult kaob. Sageli määrab esialgne uuring ka patsiendi kaebuste esinemise selgroo jäikuse kohta, lisaks määratakse uuringu käigus selja kyphosis kerge vorm koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega rindkere piirkonnas.

Haiguse areng võib kulgeda nii aeglaselt kui ka kiiresti, mis viib mõne aasta pärast kogu selgroo ja jäsemete (alumiste) liigeste lüüasaamiseni. Kliiniliste ilmingute tunnused sõltuvad põletikulise protsessi konkreetsest kontsentratsioonist, mille levik toimub peamiselt alt ülespoole..

Meie poolt nimetatud sacroiliiti (peamiselt kahepoolset tüüpi) iseloomustavad ilmingud tuharates tekkiva valu kujul, millele järgneb nende kiiritamine reide.

Mis puutub lülisamba nimmepiirkonna lüüasaamisse, siis see avaldub nimmevalu või nimme-ristluu valu kujul. Mõnel juhul on võimalik müalgia (lihasvalu), suurenenud jäikus nimmepiirkonnas.

Rindkere piirkonna kahjustuse korral ilmneb valu seljaosas ja rindkere alumises piirkonnas, millele järgneb kiiritamine analoogia põhjal roietevahelise neuralgiaga. Selle haigusperioodiga kaasneb sageli selja kyphosis areng. Anküloseeriva protsessi aktiivsuse tõttu on rinna-seljaaju liigesed kahjustatud, mille korral väheneb rinnale iseloomulik hingamisteede liikuvus. See protsess võib viia selle täieliku blokaadini..

On märkimisväärne, et hoolimata blokaadist, mis on tekkinud kopsudele iseloomuliku elutähtsa võimekuse vastava vähenemisega, ei esine patsiendil õhupuudust (äärmuslikel juhtudel võib see esineda ainult pinge korral ja ebaolulisel määral ka tema enda ilming). See on tingitud asendamisest, mille tagavad diafragma funktsionaalsed omadused, see tähendab selle aktiivse osalemise tugevdamine hingamisprotsessis.

Emakakaela lülisamba lüüasaamiseks on iseloomulik kaela jäikuse moodustumine samaaegse valuga, mõnel juhul muutub see patsiendi aistingutes äärmiselt valulikuks. Samal ajal täheldatakse emakakaela radikuliidi arengut, teatud olukordades omandab vertebrobasilari sündroom olulisuse, mis avaldub peavalu, pearingluse ja iivelduse rünnakutes. Selle sündroomi põhjuseks on selgrooarteri surumine..

Kõigi selgroolülide segmentide lüüasaamine toimub väga harva mitte alt ülespoole suunatud mustri järgi, vaid samaaegses järjekorras. Enamikul juhtudel kulgeb protsessi areng siiski kasvava ja üsna aeglase kiirusega, lokaliseerudes ainult nimmepiirkonnas või sacroiliac piirkonnas (mida täheldatakse eriti naiste seas). Lisaks märgime, et haigus võib kulgeda ilma valu üldse..

Anküloseeriva spondüliidi diagnoos

Haiguse diagnoosimine viiakse läbi uuringu ajal koos patsiendi haigusloo ja mitmete täiendavate uuringute andmete uurimisega. Eelkõige on vajalik lülisamba röntgenuuring koos CT ja MRI-ga. Üldine vereanalüüs toob esile ESR-i näitajate suurenemise. Kahtlased olukorrad vajavad täiendavat analüüsi, mis võimaldab teil eraldada HLA-B27 antigeeni.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi ravi on keeruline ja piisavalt pikk. Oluline punkt on järjepidevuse järgimine, mis on vajalik teostatud ravi mis tahes etapis. See koosneb järgmisest: haigla (traumatoloogia) - kliinik - sanatoorium. Kasutamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, samuti glükokortikoide. Tõsise ravi korral määratakse lisaks immunosupressandid.

Anküloseeriva spondüliidi korral on oluline roll selle haiguse jaoks välja kirjutatud eluviisil ja treenimisel. Meditsiinilise võimlemise programm koostatakse individuaalselt, ettenähtud harjutusi tuleks teha iga päev. Nn õelate pooside (uhke või paluva poosi kujul) tekkimise vältimiseks on soovitatav magada kõval voodil. Samuti on oluline regulaarselt tegeleda spordiga, eriti seda tüüpi liikidega, millel on seljalihastele pinguldav mõju (suusatamine, ujumine). Rindkere liikuvuse säilitamine tagatakse sobivate hingamisharjutuste sooritamisega.

Efektiivsuse määravad sellist tüüpi efektid nagu massaaž, refleksoloogia, magnetoteraapia. Vahepeal on selle haiguse täielik ravi võimatu, sest ainus asi, mida on võimalik saavutada, kui järgitakse ettenähtud soovitusi, on haiguse arengus pärssimine. Lisaks peaks teid pidevalt jälgima spetsialist, läbides ägenemise ajal haiglas ravi.

Anküloseeriva spondüliidi kahtluse korral peaksite pöörduma ortopeedi ja neuroloogi poole.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Bechterewi tõbi. Anküloseeriva spondüliidi etapid, vormid, diagnoosimine ja ravi.

BEKTERTEREVI HAIGUS (BB).

Anküloseeriv spondüloartroos (AS) või BN BECHTEREVA (BB).

BB - see on krooniline süsteemne haigus, mida iseloomustavad selgroolülide, paravertebraalsete kudede ja sacroiliaci liigeste põletikulised kahjustused koos lülidevaheliste liigeste anküloosiga ja seljaaju sidemete lupjumise areng.

Haiguse aluseks on liigeste, kõõluste ja sidemete põletik. Ja lisaks on põletikulised muutused liigeste sünoviaalses membraanis, muutused luukoes. Kui te ei diagnoosi ja ravi õigeaegselt, siis pikaajaline kontrollimatu lülisamba liigeste ja liigeste põletik põhjustab lupjamist ja anküloosi arengut - selgroo liikumatus.
Seetõttu on oluline vähendada immuunsüsteemi agressiivsust ja leevendada põletikku nii kiiresti kui võimalik - see on ainus viis liikuvuse säilitamiseks ning selja ja liigeste valu leevendamiseks..

BB-d mõjutavad valdavalt noored mehed. Sümptomid ilmnevad sageli 35-40 aasta pärast, kuid haigus võib alata varem, 15-30 aasta pärast.
Meeste ja naiste suhe 9: 1.
Esimest korda pakuti selle haiguse tähistamiseks terminit "anküloseeriv spondüliit" välja 1904. aastal.


Etioloogia.

Haiguse põhjus on endiselt ebaselge. BB päritolus omistatakse suurt tähtsust geneetilistele teguritele.
Põhjuseks on inimeste geneetiline eelsoodumus - teatud antigeeni kandjad (HLA-B 27), mida esineb 90–95% patsientidest, umbes 20–30% nende esimese astme sugulastest ja ainult 7–8% elanikkonnast.

Anküloseeriva spondüliidi põhjus on immuunsüsteemi omamoodi agressiivsus omaenda liigeste ja sidemete koe vastu (ebapiisav immuunvastus). Sellisel juhul tajub immuunsüsteem ekslikult mõnda kehakudet võõrana, mis on agressiooni põhjus..

Arutatakse nakkusfaktorite rolli BB arengus. On teavet mõne Klebsiella ja muud tüüpi enterobakteri tüve rolli kohta perifeerse artriidi tekkes BB-ga patsientidel. Saadud andmed selle kategooria patsientide soolestikus esinevate põletikuliste muutuste, samuti erineval määral düsbioosi tunnuste kohta..


BB klassifikatsioon.

Vooluga:
1) aeglaselt progresseeruv;
2) Aeglaselt progresseeruv ägenemisperioodidega;
3) kiiresti arenev (lühikese aja jooksul viib täieliku anküloosini);
4) Septiline variant, mida iseloomustab äge algus, tihe higistamine, külmavärinad, palavik, siseelundite kiire algus, ESR = 50–60 mm / h ja rohkem.


Etappide kaupa:
Ma esialgu (või varakult) - selgroo või kahjustatud liigeste liikumise mõõdukas piiramine; Röntgenikiirte muutused võivad puududa või määratleda sacroiliaci liigeste pinna ebamäärasuse või ebatasasused, liigesruumide laienemise, osteoskleroosi fookused;

II etapp - selgroo või perifeersete liigeste mõõdukas liikumise piiramine, liigeseruumide kitsendamine või nende osaline anküloos, lülidevaheliste liigesruumide kitsendamine või selgroo anküloosi tunnused;

III hiline staadium - selgroolüli või suurte liigeste liikumise märkimisväärne piiramine nende anküloosi, ristluuliigeste, lülidevaheliste ja randme-selgroolülide luude anküloosi tõttu koos ligamentoosse aparatuuri luustumisega.


Aktiivsuse astme järgi:
I minimaalne - kerge jäikus ja valu lülisamba ja jäsemete liigestes hommikul, ESR - kuni 20mm / h, CRP +;

Mõõdukas II - pidev selgroo ja liigeste valu, hommikune jäikus (mitu tundi), ESR kuni 40mm / h, CRP ++;

III raske - tugev püsiv valu, jäikus kogu päeva vältel, eksudatiivsed muutused liigestes, madal palavik, siseorganite ilmingud, ESR - üle 40 mm / h, CRP+++.


Liigeste funktsionaalse puudulikkuse astme järgi:
I - muutused selgroo füsioloogilistes kõverates, piirates selgroo ja liigeste liikuvust;

II - liikuvuse märkimisväärne piiramine, mille tagajärjel patsient on sunnitud eriala vahetama (puude kolmas rühm);

III - selgroo ja puusaliigeste kõigi osade anküloos, mis põhjustab täieliku puude (teine ​​puude rühm) või iseteeninduse võimatus (esimene puude rühm).


Haiguse vormid (kliinilised variandid):

  • Keskvorm - ainult selgroo kahjustus.
  • Rhizomelic vorm - selgroo ja juureliigeste (õla ja puusa) kahjustus.
  • Perifeerne vorm - selgroo ja perifeersete liigeste (põlve, pahkluu jne) kahjustus.
  • Skandinaavia vorm - käte väikeste liigeste kahjustus, nagu reumatoidartriidi korral, ja selg.
  • Vistseraalne vorm - ühe ülalnimetatud vormi olemasolu ja siseorganite (süda, aord, neerud) kahjustus.


Kliiniline pilt.

Bechterewi tõbi või anküloseeriv spondüliit võib olla erinevat laadi:

  • Lülisamba sidemete aparaadi haigus.
  • Valu küünarnukis, pahkluus, põlveliigestes.
  • Häired kardiovaskulaarsüsteemi töös, nagu südamerütmi kõrvalekalded, perikardiit, aortiit, aordiklappide seisundi halvenemine.
  • Neerude amüloidoos.

BB algab tavaliselt järk-järgult, noorukieas või noores eas (15-30 aastat). Haigusele võib eelneda halb enesetunne, isutus, kehakaalu langus, palavik, nõrkus ja väsimus.

Liigesekahjustuse sümptomid.

  • Kardinaalne sümptom on sacroiliitis - sacroiliaci liigeste kahepoolne põletik. Seda iseloomustavad kaebused reieluu, tuharate, reie tagaküljel olevate põletikuliste valude kohta, mis meenutavad lumbosakraalset ishiasit.
    BB nimmepiirkonna selgroo piirkonnas on valu kahepoolne, püsiv, suureneb öö teisel poolel. Sageli on tuharalihaste atroofia, nende pinge.
  • BB tähtsuselt teine ​​varajane sümptom on valu ja jäikus alaseljas. Valu suureneb hommikul, kuid pärast treeningut ja kuuma dušši väheneb. Nimmepiirkonnas on jäikus. Selgub nimmepiirkonna lordoosi sujuvus või täielik kadumine.
  • Hiljem Põletikuline protsess levib selgroogu.
    Rindkere piirkonna lüüasaamist iseloomustab valu, mis kiirgub sageli mööda ribisid. Sternokostaalsete liigeste anküloosi moodustumise tõttu on rindkere ekskursioon järsult vähenenud.
    Emakakaela lülisamba lüüasaamisega on peamine kaebus liikumise järsk piiramine kuni täieliku liikumatuseni, samuti valu pea liigutamisel. Patsient ei pääse lõuaga rinnaku juurde.
    Haiguse progresseerumisega kaovad selgroo füsioloogilised kõverad, moodustub iseloomulik "palvetav kehahoiak" - rindkere selgroo väljendunud kyphosis ja emakakaela lülisamba hüperlordoos. Lülisamba arterite kokkusurumisel ilmneb vertebrobasilar-puudulikkuse sündroom, mida iseloomustavad peavalu, pearinglus, iiveldus, vererõhu kõikumine.
    Reaktsioonina selgroo põletikulisele protsessile on selja sirglihaste reflekspinge. Sel juhul ilmneb "teteva" sümptom - selja sirglihaste lõdvestumise puudumine painde küljel, kui keha on otsatasandis kallutatud
  • Sageli selle protsessi patsientidel Kaasatud on perifeersed liigesed.
    Selle BB vormi tunnuseks on see, et perifeerne artriit võib olla haiguse ajutine ilming ja selle käigus kaduda..
    Tüüpiline on juureliigeste - puusa ja õla - lüüasaamine. Nende liigeste lüüasaamine on sümmeetriline, algab järk-järgult, lõpeb sageli anküloosiga. Teiste perifeersete liigeste osalemine põletikulises protsessis toimub harvemini (10-15%).
  • BB silmatorkav kliiniline ilming onenthesopaatiad - kinnituskohad calcaneuse ja plantaarse aponeuroosi calcaneuse külge.
  • BB-ga on Siseorganite kahjustused. Nii et erinevate autorite sõnul on 10-30% -l BB-ga patsientidest silmakahjustused eesmise uveiidi, iriidi, iridotsükliidi kujul. Silmakahjustused võivad olla haiguse esimene ilming, mis eelneb sakroiliidi sümptomitele ja on sageli korduv..
  • Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus esineb 20–22% kõigist BB juhtudest. Patsiendid kurdavad õhupuudust, südamepekslemist, valu südames. Nende kaebuste põhjused on aortiit, müokardiit, perikardiit ja müokardi düstroofia. Patsientidel võivad olla rütmihäired, süstoolne mühin aordi kohal või südame tipus, tuhmid südamehelid. Kirjeldatud on raske perikardiidi progresseeruva vereringepuudulikkuse, täieliku atrioventrikulaarse blokaadi juhtumeid.
    Pikaajalise BB-ga, millel on kõrge kliiniline ja laboratoorne aktiivsus, võib tekkida aordiklapi puudulikkus. See on südamehaiguste eripära BB-s.
  • Hingamissüsteemi uurimisel tuleb Kopsude hingamisteede piiramise piiramine. Järk-järgult moodustub kopsuemfüseem, mis areneb küfoosi ja ranna-selgroolülide kahjustuste tagajärjel.
    Apikaalse pneumofibroosi arengut, mida esineb harva (3-4%) ja mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat koos tuberkuloossete muutustega, peetakse BB spetsiifiliseks kopsukahjustuseks..
  • NeerukahjustusedBB-ga areneb 5-31% -l patsientidest. Neerude amüloidoosi lisamise taustal ilmnevad haiguse hilises staadiumis tursed, hüpertensioon, aneemiline sündroom ja neerupuudulikkus, mis on BB neerupatoloogia kõige levinum variant. Neeru amüloidoosi põhjused on põletikulise protsessi kõrge aktiivsus ja haiguse raske progresseeruv kulg. Mõnikord võivad uriinisündroomi põhjused, mis ilmnevad proteinuuria ja mikrohematuria tõttu, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel koos ravimite nefropaatia tekkega.
  • Mõnel BB-ga patsiendil Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused, põhjustatud sekundaarsest emakakaela-rindkere või lumbosakraalsest radikuliidist. Raske osteoporoosiga seoses võivad pärast väiksemat traumat tekkida emakakaela selgroolüli luumurrud koos neljakordse luu tekkega.
  • Väikese trauma mõjul atlase põiksideme hävitamise ajal arenevad atlantoaxillary subluksatsioonid (2-3%). Haruldasem komplikatsioon on impulssi ja kusepidamatusega kroonilisest epiduriidist tingitud cauda equina sündroomi areng..

Diagnostika.

Täiustatud vormides ei tekita diagnoos raskusi. Kuid anküloseeriva spondüliidi peamine probleem on hiline diagnoos.
Millised on esimesed signaalid? Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama??
- Jäikus, valu sacroiliac piirkonnas, mis võib kiirguda tuharate, alajäsemete hulka, intensiivistuvad öö teises pooles.
- Noorte kanna luudes püsiv valu.
- Valu ja jäikus rindkere lülisambas.
- ESR-i suurenemine vereanalüüsis kuni 30-40 mm tunnis ja rohkem.

Kui sellised sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud, on vajalik viivitamatu konsultatsioon reumatoloogiga.!
Haigus ei alga alati selgroost, see võib alata ka käte ja jalgade liigestest (meenutades reumatoidartriiti), põletikulise silmahaigusega, kahjustades aordi või südant. Mõnikord toimub aeglane progresseerumine, kui valu praktiliselt ei väljendu, avastatakse haigus röntgenuuringu käigus juhuslikult.
Aja jooksul suureneb selgroo liikuvuse piiratus, küljele, ettepoole, tahapoole on raske ja valus, märgitakse selgroo lühenemist. Sügav hingamine, köha ja aevastamine võivad samuti põhjustada valu. Liikumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus - vähendavad valu.

Anküloseeriva spondüliidi diferentsiaaldiagnostika.

Kõigepealt on vaja eristada selgroo degeneratiivseid haigusi (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

Vaja on pöörata tähelepanu järgmisele:

1. Anküloseeriv spondüliit areneb peamiselt noortel meestel ja DZP, hoolimata viimaste aastate tendentsist neid "noorendada", esineb siiski peamiselt 35-40 aasta pärast.
2. Anküloseeriva spondüliidi korral tugevneb valu puhkeolekus või pikaajalisel viibimisel ühes asendis, eriti öö teisel poolel. DZP-ga vastupidi, valu ilmneb või tugevneb pärast füüsilist tegevust tööpäeva lõpus.
3. Anküloseeriva spondüliidi üks varajasi tunnuseid on seljalihaste pinge, nende järkjärguline atroofia ja selgroo jäikus. DZP-ga toimub liikumise piiramine valu ja radikuliidi tekkimisel, valu leevendamisel taastatakse selgroo liikuvus.
4. Anküloseeriva spondüliidi varajased omadused, DZP-s ei esine radioloogilisi muutusi selgroo sacroiliaci liigestes.
5. Anküloseeriva spondüliidi korral suureneb vereanalüüsis sageli ESR, muud positiivsed biokeemilised nähud protsessi aktiivsusest, mida DZP puhul ei juhtu.

On vaja eristada anküloseeriva spondüliidi esialgset liigesevormi reumatoidartriidist (RA).


PEAB MEENUTAMA:

1. Naised põevad RA-d sagedamini (75% juhtudest).
2. RA puhul esineb liigeste (peamiselt käeliigeste) sümmeetriline kahjustus sagedamini ja anküloseeriva spondüliidi korral täheldatakse seda väga harva.
3. Sakroiliit (sacroiliaci liigeste põletik), sternoklavikulaarse ja sternokostaalse liigese kahjustused on RA-s äärmiselt haruldased ja anküloseeriv spondüliit on väga iseloomulik.
4. Reumatoidfaktorit vereseerumis esineb 80% RA-ga ja ainult 3-15% anküloseeriva spondüliidiga patsientidest.
5. Subkutaanseid reumatoidseid sõlme, mida esineb RA-s 25% juhtudest, ei esine anküloseeriva spondüliidi korral.
6. HLA-27 (vere uurimisel leitud spetsiifiline antigeen) on iseloomulik ainult anküloseerivale spondüliidile.


BEKHTEREVI HAIGUSE RAVI.

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti?
Ravi peaks olema terviklik, pikaajaline, etapiviisiline (haigla - sanatoorium - polikliinik).

Ametisse nimetamine:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
  • Glükokorikoidid,
  • Immunosupressandid (raskekujulised)
  • Füsioteraapia,
  • Manuaalteraapia,
  • Füsioteraapia.

Ravivõimlemist tuleks läbi viia kaks korda päevas 30 minutit, harjutused valib arst individuaalselt.
Lisaks peate õppima lihaste lõõgastumist. Rindkere liikumatuse arengu aeglustamiseks soovitatakse hingamisharjutusi (sügav hingamine).
Esialgsel etapil on oluline vältida selgroo õelate asendite (uhkete poos, paluja poos) arengut.

Suusatamise ja ujumise näitamine, selja- ja tuharalihaste tugevdamine..
Voodi peab olema kindel, padi tuleb eemaldada.

Haigus on progresseeruv, kuid võite sellele vastu panna. Peamine ülesanne on viivitada haiguse arenguga, takistada selle progresseerumist. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida reumatoloogi uuringud ja ägenemiste korral minna haiglasse.

Anküloseeriv spondüliit

Mis on anküloseeriv spondüliit?

"Anküloos" - tähendab liikumatuks või jäigaks muutumist; "Spondüül" tähendab selgroogu; "See" tähendab põletikku.

Anküloseeriva spondüliidi korral toimub põletik väljaspool liigest, kus sidemed ja kõõlused kinnituvad luu külge, samas kui enamiku artriidi vormide korral mõjutab põletik liigese sisemust. See seisund mõjutab tavaliselt selgroolülide vahelisi väikesi liigeseid ja vähendab nende liigeste liikuvust. Seega on liigesepõletiku peamine omadus nende liikuvuse järkjärguline piiramine koos anküloosi (luu sulandumine üksteisega) moodustumisega. Samal ajal toimub selgroogu tugevdavate sidemete luustumine. Selle tagajärjel võib selg kaotada oma paindlikkuse täielikult..

Anküloseeriv spondüliit on krooniline (st pikaajaline, pikaajaline) seisund, kuid enamasti on sümptomid kerged. Õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral saab anküloseeriva spondüliidi valu ja jäikust minimeerida ning puuet ja deformatsioone saab oluliselt vähendada või isegi ära hoida..

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus reumatoidartriidi rühmast, see tähendab, et põletikku täheldatakse mitte ainult lülidevaheliste liigeste piirkonnas, vaid ka teistes kudedes. See tähendab, et põletikulised võivad olla nii muud liigesed (puusa-, õla-, põlve- või jalaliigesed) kui ka silma, neerude, südame ja kopsude koed..

Anküloseeriv spondüliit mõjutab tavaliselt 13–35-aastaseid noori (keskmine vanus 24), kuid võib avalduda vanemas vanuserühmas. Mehi mõjutab see umbes kolm korda sagedamini kui naisi.

Millised on anküloseeriva spondüliidi põhjused?

Nagu teiste artriidi vormide puhul, pole selle põhjus teada, kuid pärilikku tegurit ei eitata (HLA B27 geeni leidub 90% anküloseeriva spondüliidiga inimestel, ehkki geeni olemasolu ei tähenda, et teil tekiks anküloseeriv spondüliit).

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Tavaliselt areneb haigus järk-järgult, ilmnevad väikesed seljavalud, mis aja jooksul intensiivistuvad ja levivad selgroo teistesse osadesse. Valud on püsivad ja vähenevad ajutiselt alles pärast ravimite võtmist. Alaselja jäikus ja valu on tavaliselt varahommikul tugevamad..

Järk-järgult on lülisamba liikuvus piiratud, mis mõnikord tekib patsiendi enda jaoks märkamatult ja tuvastatakse ainult arsti spetsiaalse uurimisega. Mõnikord on valud väga nõrgad või isegi puuduvad ning haiguse ainus ilming on lülisamba liikuvuse halvenemine. Muutused selgroos levivad tavaliselt alt ülespoole, mistõttu kaela liigutamise raskused ilmnevad üsna hilja. Mõnel juhul täheldatakse lülisamba kaelaosa liikumise piiratust ja valu alates haiguse esimestest aastatest..

Valu ei piirdu alati seljaga. Mõnel inimesel on aeg-ajalt valu rinnus.

Koos selgroo paindlikkuse vähenemisega on ribisid rindkere selgroolülidega ühendavate liigeste liikuvus piiratud. See viib hingamise ja ventilatsiooni vähenemiseni, mis võib kaasa aidata kroonilise kopsuhaiguse tekkele..

Mõnel patsiendil ilmnevad lisaks selgroo muutustele valu ja liikumise piiramine õlas, puusas, temporomandibulaarsetes liigestes, harvem valu ja tursed käte ja jalgade liigeses, valu rinnaku piirkonnas. Need nähtused võivad olla mõõdukad ja lühiajalised, kuid mõnel juhul on need püsivad ja pigem keerulised. Üks pool on tavaliselt valusam kui teine..

Valu ja jäikus suurenevad pärast pikaajalisi istuvaid perioode ning selle seisundi võib katkestada uni enne hommikuse valu ja jäikuse teket..

Erinevalt teiste haiguste artriidist kaasneb anküloseeriva spodiliidiga liigesepõletik harva nende hävitamisega, kuid see aitab piirata nende liikuvust.

Diagnostika

Nad võtavad arvesse haiguse sümptomeid, tehke kindlasti luude ja liigeste röntgenülesvõte (peamiselt vaagna luud, kus on nähtavad haiguse esimesed ilmingud). Mõnel juhul tehakse vereanalüüsid HLA B27 geenile.

Diagnoosimine on varases staadiumis või kergematel juhtudel sageli keeruline. Diagnoosi kinnitab röntgenikiirgus, kuid kuna liigestes toimuvad muutused pärast mitu aastat kestnud haigust, mis võib viidata sellele, et esialgu on võimatu kindlat diagnoosi panna.

Ravi

Anküloseeriva spondüliidi ravi pole praegu spetsiifiline, kuid sümptomite kontrollimiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks on iga inimese jaoks palju ravimeetodeid..

Ravi peamine eesmärk on valu vähendamine ja selgroo liikuvuse säilitamine, selgroo õige asendi tagamine nii palju kui võimalik..

Töö võimalus

Anküloseeriva spondüliidiga inimesed on võimelised enamikku tüüpi tööd tegema. Ideaalne tegevus on selline, mis võimaldab vaheldumisi istumist, seismist ja kõndimist, samas kui pidevalt istuv töö ei sobi neile patsientidele.

Prognoos

Vananedes muutub selgroog vähem liikuvaks ja kui inimene on üle 50 aasta vana ning ta kannatab spondüliidi varjamise all, on see liikumisvõime kaotus veelgi selgem. Lisaks võib anküloseeriv spondüliit olla erineva raskusastmega ja võimatu on ennustada, kui palju lülisamba liikuvus kaob..

Kui järgite igakülgset raviprogrammi, mille on valinud pädev spetsialist, saab anküloseeriva spondüliidi tagajärgi, mis häirivad normaalset elu, viia miinimumini.

Mida sa teha saad?

Patsiendid, kes on oma haigusest hästi kursis ja tervislikke eluviise järgivad, teatavad vähem valu, käivad harvemini arstide juures, on enesekindlamad ja jäävad haigusest hoolimata aktiivsemaks.

Regulaarne treeningravi on väga oluline. See säilitab selgroo liikuvuse, takistades selgroolülide koos kasvamist. Kehalise kasvatusega regulaarselt tegelevatel patsientidel on vaatamata haiguse kaugele arenenud staadiumidele suhteliselt hea funktsionaalne seisund ja võime pikka aega töötada.

Mida arst saab teha?

Arst viib läbi põhjaliku uuringu, teeb kõik vajalikud testid ja instrumentaaluuringud. Mõnikord on röntgenpildil nähtavad haiguse minimaalsed muutused, samal ajal kui väliselt haigus ei avaldu kuidagi. Siis saab arst teid õigeaegselt diagnoosida ja vältida haiguse ebasoovitavat, puuet tekitavat tulemust..

Kui ohtlik on anküloseeriv spodiliit ja millised vormid sellel on. anküloseeriv spondüliit mis see on

Etioloogia ja patogenees

Kuna haigus avaldub noorukieas, on kombeks seda nimetada juveniilseks anküloseerivaks spondüliidiks, mida meestel esineb 3 korda sagedamini. Patoloogiaga kaasneb tugev põletik liigesekõhre ja seljaaju kõhrekoes. Anküloseeriva spondüliidi arengu peamist algpõhjust peetakse pärilikuks teguriks. Patoloogiline geen HLA-B 27 viib immuunsüsteemi talitlushäireni. Ärritusele reageerides toodab keha antikehi, mis ründavad ekslikult tema enda keha rakke, mis kutsub esile kõhre hävimise. Sarnast reaktsiooni täheldatakse reumatoidartriidi korral. Hävinud kõhrkoe on täidetud luustruktuuriga, mis kutsub esile liigeste liigeste ja selgroo elementide luustumise. Patoloogiline protsess algab lumbosakraalsest piirkonnast ja haiguse progresseerumisel levib see kogu selgroolüli pikkuses.

Haiguse aktiivsust provotseerivad mitmed tegurid:

Kehv toitumine võib olla haiguse arengu vallandaja.

  • sagedane stress ja emotsionaalne stress;
  • kroonilised infektsioonid;
  • luu- ja lihaskonna traumaatilised vigastused;
  • kaasnevad liigeste ja selgroo haigused;
  • põletikulised protsessid periartikulaarsetes pehmetes kudedes;
  • hüpotermia;
  • vale toitumine.

Haigus areneb järk-järgult ja sellel on aeglane iseloom, perioodiliste ägenemistega. Seljaaju ja liigeste täielik ossifikatsioon on äärmiselt haruldane. Õige ja õigeaegse meditsiinilise ravi korral ei mõjuta anküloseeriv spondüliit patsiendi elukvaliteeti..

Traditsiooniline meditsiin anküloseeriva spondüliidi ravis

Tähtis: mingil juhul ei tohiks traditsioonilist meditsiini pidada anküloseeriva spondüliidi imerohuks!

Sellise diagnoosi seadmisel ei saa meditsiinilist ravi haiglas vältida - see aitab peatada põletikulise protsessi progresseerumist. Kuid retseptid kategooriast "traditsiooniline meditsiin" aitavad "viivitada" patsiendi puuet, pikendada tema elutegevust ja vähendada valu intensiivsust ägenemise ajal.

Õli töötlemine

Segage 200 g tavalist tamut (tükeldage) 2 supilusikatäit mis tahes taimeõliga (parem on eelistada oliiviõli). Nõuda toodet vähemalt 14 päeva jooksul soojas, kuid valguse eest kaitstud kohas.

Võtke 1 supilusikatäis kuiva naistepuna, küüslaugu, takjajuuri, koirohtu, saialille ja kuuma / tšillipipart, lisage segule 500 ml kalammiõli ja 2 supilusikatäit akoniidist tinktuura. Nõuda 3 päeva jahedas kohas.

Need kaks retsepti ravimiteõlide valmistamiseks aitavad toime tulla isegi tugeva valuga anküloseeriva spondüliidi ägenemise ajal. Mõjutatud selgroosse on vaja õli hõõruda, kuni see täielikult imendub ägenemise ajal kuni 1 kord päevas ja stabiilse remissiooniga 2 korda nädalas..

Tervendavat salvi saab valmistada ka akoniidist - peate võtma selle taime juured (50 g), põhjalikult jahvatama ja segama 10 supilusikatäie seapekiga (sulatatud searasv). Salvi kantakse selgroo kahjustatud piirkonnale 1 kord päevas, seda saab kasutada ka kõnealuse haiguse raskes vormis - see hõõrutakse ülemiste / alajäsemete liigestesse..

Vannihooldus

Põhimõtteliselt soovitavad arstid anküloseeriva spondüliidi diagnoosimisel tungivalt võtta lõõgastavaid vanne.

Seetõttu saab seda protseduuri läbi viia mis tahes täiteainega:

  • kummeli ja salvei keetmine;
  • ürdi ja naistepuna infusioon;
  • tüümiani keetmine.

Vaatlusaluse patoloogilise protsessi järgmise ägenemise perioodi alguse võib põhjustada stress, seetõttu on männi vannid kasulikud, lisades piima ja mett - neil on rahustav toime.

Ebatavalised rahvapärased ravimeetodid

Mõned tervendajad kasutavad anküloseeriva spondüliidi ravis värsket nõgest. Selle taime harjad piitsutavad patsienti, rõhutades selgroo ja perifeersete liigeste kahjustatud piirkondi. Iga bitiya protseduur peaks kestma vähemalt 10 minutit, sellise ravi kestus on 30 päeva, päevas võib teha ainult ühe sellise spetsiifilise ravi seansi. Suveks (kui nõges on roheline ja ise mahlas) on soovitatav läbi viia kaks sellist ravikuuri 30-päevase vaheajaga.

Anküloseeriva spondüliidi ravi mesilase nõelamisega on samuti väga tõhus. Kuid seda meetodit saab kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.!

Pange tähele: kategooria "traditsiooniline meditsiin" retseptide kasutamist seostatakse erinevate ravimtaimede kasutamisega - need võivad põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni, mis halvendab patsiendi enesetunnet automaatselt. Enne loetletud ravimeetodite kasutamist on vaja välistada patsiendi ülitundlikkus või individuaalne talumatus kõigi kasutatud komponentide suhtes.

Anküloseeriv spondüliit, anküloseeriv spondüliit on väga ebameeldiv haigus, mida ei saa siiani täielikult ravida. Kuid pädeva lähenemisviisiga probleemile saab puuetega inimeste probleemi lahendada - patsient saab haiglas ja sanatooriumides perioodilise raviga aastaid aktiivset elu jätkata..

Bekhterovi tõve põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimismeetodeid ja ravimeetodeid on üksikasjalikult kirjeldatud selles video ülevaates:

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinikolumnist, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

Vaatamisi kokku 9 929, täna 2 vaatamist

Ravi

Teraapia peamisteks eesmärkideks on valu vähendamine ja põletiku leevendamine haiguse varases staadiumis, luustiku deformatsiooni ennetamine ning patsientide töö- ja sotsiaalse aktiivsuse pikaajaline säilitamine. Patsientidele soovitatakse spetsiaalseid harjutusi, mis parandavad selgroo liikuvust ja aitavad säilitada õiget kehahoia ja sügavat hingamist. Patsientidel soovitatakse magada ainult selili, ilma padjata kõval voodil. Autoga sõites soovitatakse patsientidel kasutada tugikraesid. Rindkere ekskursiooni rikkumise esimeste märkide korral tuleb suitsetamine lõpetada. Ravimid võivad aidata põletikku maha suruda, valu ja spasme vähendada.

MSPVA-d on kõige tõhusamad. Haiguse ravis on peamine ravim pika toimega indometatsiin, 75 mg 1-2 korda päevas. Vähem efektiivsed on naprokseen, sulindak, diklofenak. Kuid ravimi valiku määravad pigem talutavus või võimalikud kõrvaltoimed kui väikesed erinevused efektiivsuses. Viimaste andmete kohaselt on selektiivne COX-2 inhibiitor meloksikaam annuses 22,5 mg / päevas efektiivne.

Hiljutiste uuringute kohaselt on fenüülbutasoon (butadioon) (200-400 mg / päevas) tõhus ravim. Kuid see põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, gastropaatia, bronhospasm, pearinglus, agranulotsütoos ja leukopeenia, aplastiline aneemia, nägemise nõrgenemine jne)..

Perifeersete liigeste kahjustuste korral on sulfasalosiin efektiivne annuses 0,5-1,0 g 4 korda päevas, millel on analgeetiline toime ja mis normaliseerib verepilti. Harvadel juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed, määratakse tsütostaatiline ravim metotreksaat annuses 7,5–15 mg nädalas i / m või i / v. Anküloseeriva spondüliidi ja kõrge aktiivsusega patsiente, mis teiste ravimitega ei vähene, ravitakse infliksimabiga annuses 3 mg / kg IV (korduvaid süste tehakse 2 nädala, 6 nädala, seejärel iga 8 nädala järel).

Teise rea ravimeid (kuld, penitsillamiin, immunosupressandid) ja glükokortikoide ei kasutata süsteemseks raviks. Mõnikord viiakse kortikosteroidide intraartikulaarne manustamine ühe või kahe liigese kahjustuse korral, mis on põletikulisemad kui teised ja takistavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Praegu on glükokortikoidide sacroiliaci liigesesse viimise efektiivsus tõestatud.

Mõned patsiendid läbivad kirurgilise ravi, mille näidustusteks on selgroo tugev deformatsioon ja puusaliigese raske artriit. Lülisamba painutus deformatsiooni korrigeerimine või atlantoaaksiaalse liigese subluksatsioon ja puusaliigese asendamine parandavad nende liikuvust ja vähendavad oluliselt valu.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Anküloseeriv spondüliit (Strumpell-Bechterew-Marie tõbi, anküloseeriv spondüliit, AS) on lülidevaheliste liigeste põletik, millele järgneb nende anküloos. Anküloos - liigeste liikumatus, mis tuleneb liigeste luude liigeste otste luude, kõhrkoe või kiudude sulandumisest. Patoloogilise protsessi tagajärjel satub selgroog raskesse juhtumisse, mis oluliselt piirab selles liikumist. Liigeste liikumisulatus väheneb järk-järgult, selgroog muutub liikumatuks.

See haigus on inimkonnale teada juba iidsetest aegadest. Selle esimene ajalooline mainimine kirjanduses pärineb aastast 1559, kui Itaalia kirurg Realdo Colombo kirjeldas oma raamatus Anatoomia kaht anküloseeriva spondüliidi (AS) iseloomulike muutustega luustikku. 100 aastat hiljem, 1693. aastal, kirjeldas iiri arst Bernard Connor skolioosi tunnustega inimese luustikku, kus ristluum, vaagnaluu, nimmelülid ja 10 rinnalüli sulatati ühte luusse. Selle haiguse kohta on 19. sajandi keskel mitu kliinilist kirjeldust. Kuid AS-i esimesteks kirjeldusteks peetakse ainult Venemaa arsti Vladimir Bekhterevi 1893. aastal, Saksa arsti Adolf Strumpeli 1897. aastal ja Prantsuse arsti Pierre Marie 1898. aastal ning ka 17. sajandil Bernard Connori andmeid..

Patsientide arv erinevates maailma riikides on vahemikus 0,5% kuni 2% kogu elanikkonnast. Mehed haigestuvad 3-6 korda sagedamini kui naised, 15-30-aastaselt. Haiguse käik meestel on agressiivsem. Naiste AS-l on mõned iseärasused: artralgia (liigesevalu) on halvasti väljendunud, pikaajalise remissiooniga artriit, sakroiliidi (sacroiliac joint põletik) kliinilisi tunnuseid pole, lülisamba funktsioon püsib pikka aega puutumata, haigus areneb aeglaselt.

Anküloseeriv spondüliit mõjutab tavaliselt selgroogu, sacroiliaci liigest ja alajäsemete suuri liigeseid. Protsessi esmase liigesevälise lokaliseerimisega võib haigus debüteerida silmakahjustusega. Silmakahjustused AS-is esinevad 10-50% juhtudest ja kulgevad iriidi (silmamuna iirise põletik), iridotsükliidi (iirise ja silmamuna tsiliaarkeha põletik) või episkleriidi (sklera ja sidekesta ühenduskihi põletik) kujul, võib täheldada keratiiti (silma sarvkesta põletik) ja konjunktiviit (silma limaskesta põletik). 5-10% inimestest on haiguse esimeseks tunnuseks iriit või iridotsükliit..

Harvem algab haigus aortiidi (aordi seina põletik) või kardiidiga (südamestruktuuride kahjustus) koos põletikulise aktiivsuse kõrge määraga.

AS-i etioloogia on praegu ebaselge. Haiguse päritolus omistatakse suurt tähtsust inimeste geneetilisele eelsoodumusele, see tähendab teatud geenide, nimelt HLA-B27 antigeeni olemasolule. Seda esineb 90–95% patsientidest, umbes 20–30% nende esimese astme sugulastest ja ainult 7–8% elanikkonnast. Populatsioonis suureneb HLA-B27 sagedus Maa ekvaatorist (0%) subarktilistesse piirkondadesse (20–40%).

Selles protsessis esineb luu- ja lihaskonna immuunsuse agressioon (ebapiisav immuunvastus). Immuunsus tajub ekslikult ja agressiivselt mõnda kehakudet võõrana, seetõttu kuulub anküloseeriv spondüliit autoimmuunhaiguste sektsiooni.

AS-i arengus on peamine roll TNF-α-l (tuumori nekroosifaktor alfa). TNF-α on tsütokiin (väike peptiidi signaalimolekul), millel on keskne roll mis tahes tüüpi põletikulises protsessis

TNF-α on oluline kogu selgroo jäikuse progresseerumisel. Selle maksimaalne kontsentratsioon on sacroiliaci liigeses.

Muu hulgas võib hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse põhjustatud immuunseisundi muutus olla lähtepunktiks, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lisaks võivad vaagna- või selgroovigastused olla AS-i arengut mõjutavad tegurid. Eeldustena eristatakse hormonaalseid häireid, kroonilise iseloomuga põletikke urogenitaalsetes organites ja soolestikus ning nakkus- ja allergilisi haigusi..

Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ravige ennast - see on teie tervisele ohtlik!

Spondüliidi nähud ja sümptomid

Spondüliidi kliinilised ilmingud on seotud selgroolülide, puusade ja teiste liigeste kahjustustega. Haiguse sümptomeid võivad esindada järgmised ilmingud:

valu ja lumbago (lumbago) nimmepiirkonnas ja ristluus koos võimaliku kiiritusega tuharatele ja reie välimistele osadele;

selgroo patoloogiline kõverus (krooniline kurv);

  • lülidevaheliste liigeste liikumatus.
  • Lülisamba ja paravertebraalsete kudede mädaste kahjustustega patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad keha üldise mürgistuse sümptomid: patoloogiline nõrkus, iiveldus, söögiisu puudumine, naha ja limaskestade kahvatus. Mõnel juhul võib esineda harvaesinevat ja rikkalikku oksendamist ilma seedimata toidu ja sapphapeteta. Mõjutatud selgroolülide piirkonnas muutub selja nahk vastupidi punaseks ja puudutades kuumaks (lokaalne hüpertermia). Spondüliidi kaugelearenenud käiguga väljenduvad neuroloogilised sümptomid, mis avalduvad pareesis, halvatuses, krampides ja paresteesiates (tundlikkuse halvenemine).

    Mädaste kahjustuste korral on sageli jäsemete tundlikkuse rikkumine.

    Dieet anküloseeriva spondüliidi korral

    Teraapia käigus on vaja dieeti rangelt jälgida. See peaks välistama need tooted, mis halvendavad patsiendi seisundit ja põhjustavad ägenemisi. Nende hulgas:

    • konservid ja marinaadid;
    • suitsutatud tooted;
    • rasvased toidud;
    • maiustused ja jahutooted suures koguses lihtsate süsivesikutega;
    • gaseeritud joogid ja alkohol.

    Toitumisspetsialistid soovitavad süüa väikseid toite. Tooted tuleks valida koos keha jaoks piisava hulga toitainetega. Need võivad olla erinevad köögiviljad ja puuviljad. Kuivatatud puuviljades ja pähklites on ka vitamiine..

    Ravikursuse ajal on soovitatav keelduda liharoogadest. Kui taimetoitlusele on raske kohe üle minna, peaksite sööma liha koos köögiviljasalatiga.

    Anküloseeriva spondüliidi progresseerumise vältimiseks peate lõpetama piimatoodete tarbimise.

    Tugev tee ja kohv tuleks asendada ravimtaimede infusioonide, värskete mahlade ja marjadest puuviljajookidega.

    Ärge tarbige jooke kohe pärast sööki. Soovitav on oodata vähemalt pool tundi.

    Miks see haigus tekib?

    Arstid ei ole siiani suutnud selgitada anküloseeriva spondüliidi täpset põhjust. On versioon, et see haigus ilmneb inimese kehas teatud geeni olemasolu tõttu, mis on uinuvas olekus ja on ootamatult põnevil. Mis saab selle ärkamise käivitajaks, on siiani ebaselge. Juba inimese sünnist alates on see geen "uinunud" ja pärast aktiveerimist (mida ei pruugi juhtuda) muutub see antigeeniks, mis mõjutab selgroo, selle ümbritsevate liigeste ja sidemete luukoe. Seetõttu aktiveeritakse kehas kaitsefunktsioon. Sel perioodil on selle peamine eesmärk lülisamba kaitsmine. Seetõttu suunab ta kõik sisemised ressursid uue luukoe loomiseks, mille tõttu kõik selgroo komponendid kasvavad koos. Nii tekib anküloseeriv spondüliit.

    Eksperdid ei suuda endiselt kindlaks teha, miks anküloseeriv spondüliit tekib: on ainult oletusi

    See haigus on krooniline, see tähendab, et see on pikaajaline ja praktiliselt ei allu ravile. Arstid saavad teha ainult patsiendi saatuse leevendamist, vähendades või täielikult peatades valu, samuti peatades haiguse arengu. Lülisambaid ei saa täielikult "eraldada", kuid selgroole on võimalik anda suurem liikuvus.

    Poosimasina hinnad

    Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

    See haigus on üsna salakaval: selle arengu algfaasis see praktiliselt ei avaldu. Inimene võib aeg-ajalt tunda seljavalu, kuid see on nii tühine, et patsient ei pruugi aru saada, mis on tema tegelik põhjus. Haigus hakkab aktiivsemalt avalduma pooleteise aasta pärast. Ja kui inimene ei käi regulaarselt läbi, siis jääb ta pikka aega pimedusse..

    Anküloseeriva spondüliidi korral hakkab inimene kõigepealt valutama lumbosakraalses piirkonnas

    Varases staadiumis võib patsiendil esineda pidev väsimus ja üldine halb enesetunne, samuti nimmepiirkonna kerge valu.

    Allpool kirjeldatud sümptomid kehtivad neile patsientidele, kellel anküloseeriv spondüliit areneb vähemalt aasta.

    • Valu välimus lülisamba nimmepiirkonnas. Öösel ja hommikul avaldub see rohkem väljendunud: pikaajaline puhkus ja ühe asendi säilitamine ei nõua selgroolüli liikumist, mis tähendab, et luustumisprotsess on aktiivsem. Päeval, treeningu ajal, kuuma vanni või duši all käies valu väheneb või kaob üldse, kuid järgmisel päeval kõik kordub.
    • Liikuv valu. Aja jooksul hakkab põletikuline protsess ülespoole "hiilima", mõjutades ka rindkere ja emakakaela piirkondi. Seetõttu võib patsiendil tekkida valu mitte ainult alaseljas ja ristluus, vaid ka rinnus ning hiljem õlgades ja kaelas. Selle tõttu tasandatakse selgroo tavalised kõverad, moodustades kaare. Inimene võib märgata selja väikest kumerust, mis aja jooksul muutub üha intensiivsemaks..
    • Lihaspinge. Lihased hakkavad piki selgroogu pingestuma. See on keha kaitsereaktsioon, mis püüab selgroogu toetada. See võib närvilõpmeid pigistada ja valu veelgi süvendada. Inimene ei saa lihaseid iseseisvalt lõdvestada ja selleks võetakse spetsiaalseid ravimeid - lihasrelaksante.

    Anküloseeriva spondüliidiga patsiendil on lülisamba piki lihaseid pidevalt pinges, mis ainult suurendab valu

    • Valu vaagnapiirkonnas. Liigesepõletiku korral kannatab patsient tuharate vahel, kubeme piirkonnas ja reie ülaosas. Nende sümptomite sarnasuse tõttu võib anküloseerivat spondüliiti segi ajada ristluuli või koktsiksi herniaga või istmikunärvi põletikuga.
    • Rikkumine siseorganite ja silmade kudedes. Kui anküloseerivat spondüliiti "liiga palju" alustatakse, võib põletik levida selgroost mis tahes muusse kehapiirkonda. Sel juhul võivad esineda südame-, kopsu-, neeru- või urogenitaalsüsteemi haigused. Patsiendil võib olla ka nägemishäire, kuna võrkkesta kahjustab ka põletik.

    Spondüloartroosi sümptomid

    Sellel haigusel on palju ühiseid jooni teiste patoloogiatega, mida iseloomustab degeneratiivne-põletikuline kulg. Spondüloartroosi iseloomustab protsesside aeglane areng lumbosakraalsest piirkonnast emakakaela selgrooni. Anküloseeriva spondüliidi eristavad sümptomid:

    • ilio-sakraalse liigese põletik - sakroiliit;
    • paindumise, selgroo pikendamise probleemid;
    • iirise haigus - iiris.

    Põletikulist protsessi iseloomustavad:

    • haiguse areng noortel meestel;
    • tugev valu rahulikus olekus, liikumisega leevendatud;
    • lihaspinge suurenemine koos järgneva atroofiaga;
    • selgroo piiratud liikuvus, mis lõpeb pöördumatu etapiga, puue;
    • kõnnaku muutus;
    • raskused pea pööramisel;
    • hingamisteede düsfunktsioonid;
    • temperatuuri tõus;
    • külmavärinad;
    • higistamine;
    • nõrkus.

    Naiste ja laste anküloseeriva spondüliidi sümptomid avalduvad omal moel. Põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused:

    • poistel, sagedamini vanuses 9–16, täheldatakse haiguse alguses perifeerset spondüliiti puusa- ja põlveliigese kahjustusega, sidemepõletik areneb ägedas vormis, uveiit on silmahaigus;
    • naistel esinevad ägenemised vaheldumisi pikenenud remissiooniga, aordiklapi puudulikkus, sacroiliaci ühepoolne kahjustus, hüpokroomne aneemia.

    Esimesed märgid

    Haiguse oht on see, et patsiendid on nimmepiirkonna probleemide ilmnemise suhtes kergemeelsed. Nad muutuvad ärevaks, kui tekivad jäikuse sümptomid. Esimesed patoloogia tunnused on:

    • valu ilmumine alaseljas;
    • perifeersete liigeste kahjustus, millega kaasneb temperatuuri tõus;
    • valu rinnus;
    • vähenenud söögiisu;
    • kaalukaotus;
    • üldine nõrkus;
    • ülemiste, alajäsemete liigeste turse;
    • reie, nimmepiirkonna tugevustunne hommikul.

    Põletikuline protsess jätkub pikka aega, mis raskendab selle diagnoosi. Patsient pöördub spetsialistide poole hilja, haiguse aktiivse arenguga, kui on:

    • suurenenud valu;
    • ebamugavustunne selgroo teistes osades;
    • põletikulised protsessid silmamembraanis;
    • lörtsima;
    • lülisamba vähenenud liikuvus;
    • seljalihase pinge.

    Valusündroom

    Bechterewi tõbe iseloomustab valulike ilmingute laius ja mitmekesisus. Haiguse eripära on aistingute suurenemine unenäos, hommikul, puhkeolekus. Ilmub valulik sündroom:

    • kõigepealt lumbosakraalses selgroos;
    • ulatub rinnale, vaagna liigestele;
    • tuharalihastes, mis antakse reitele;
    • emakakaela lülisambas, millega kaasneb pearinglus, koordinatsioonihäired veresoonte kokkusurumise tagajärjel selgroolülide kahjustustega;
    • närimisel, kui põletik on jõudnud näo- ja lõualuu liigestesse.

    Haiguse arenguga on valulik sündroom:

    • hullem painutamisel, pööramisel, köhimisel;
    • on episoodiline või pidev, valutav;
    • nimmepiirkonnast kiirgub jalgadele;
    • väheneb valuvaigistavate, põletikuvastaste ravimite toimest;
    • rahuneb aktiivse liikumisega, alates kuuma vee kasutamisest vannitoas, duššis;
    • avaldub selja, rindkere spasmiliste lihastega;
    • katab südame - aordiklapi puudulikkuse ilmnemisega;
    • täheldatud neerude piirkonnas, kui need on haiguse ajal kahjustatud.

    Ekstravertebraalsed sümptomid

    Anküloseeriva spondüliidi korral täheldatakse sageli liigeseväliseid ilminguid. Esimeste märkide hulgas on pinge, spasmid selja, kaela, rindkere lihastes. Märgitakse haiguse ekstravertebraalseid sümptomeid:

    • neerupõletik;
    • Urogenitaalsüsteemi patoloogia - uretriit, emakakaelapõletik areneb;
    • naha, küünte muutused, kui diagnoositakse psoriaatiline spondüliit;
    • silmakahjustused, millega kaasneb fotofoobia, pisaravool, punetus, valu, halvenenud nägemine.

    Liigendivälised sümptomid hõlmavad haiguse poolt teistele kehasüsteemidele põhjustatud kahjustuste tulemusi:

    • põletikulised protsessid südamekudedes - müokardiit, klapidefektid;
    • temperatuuri tõus reaktsioonina liigesehaigustele;
    • tuharate lihaste atroofia;
    • üldine halb enesetunne;
    • drastiline kaalulangus;
    • hingeldus halvenemise tagajärjel rindkere pingutusest tingitud õhupuudus;
    • müokardi düsfunktsioon;
    • ülakopsude fibroos;
    • urineerimisprobleemid;
    • neuroloogilised ilmingud.

    Vannihooldus

    Kuum vann võib olla anküloseeriva spondüliidi korral suurepärane valu leevendaja.

    Taimseid vannihooldusi saab teha 3 erineval viisil, sõltuvalt teie eelistustest:

    Hästi leevendage valu anküloseeriva spondüliidi kuumades vannides täiteainega

    1. Viska peotäis ürte otse kuuma vanni.
    2. Valmistage taimetee kastrulis ja lisage seejärel infusioon vanni.
    3. Osta kommertsiaalne ravimtaimekott, mis on palju suurem kui tavalised teepakid, ja pange see oma vanni. See sisaldab ravimtaimede segu, mis on mõeldud meeleolu tõstmiseks ja naha rahustamiseks.

    Näited mõnedest ravimtaimedest ja nende ravivatest omadustest, mis võivad AS-i sümptomitega võidelda:

    1. Kummel leevendab valu.
    2. Võililleõied uuendavad teie nahka ja vähendavad põletikku.
    3. Eukalüpt avab kopsud, parandab hapniku voogu ja aitab hingata.
    4. Riivitud ingver suurendab verevoolu kõikidesse kehaosadesse.
    5. Humal leevendab unetust.
    6. Jasmiin parandab meeleolu, leevendab stressi ja värskendab nahka.
    7. Lavendel rahustab närve ja noorendab nahka.
    8. Piparmünt ergutab ja ravib nahka.
    9. Petersell ravib verevalumeid ja turseid.
    10. Roosi kroonlehed lõõgastavad keha ja värskendavad nahka pärast pikka päeva.
    11. Rosmariin soodustab lõõgastumist ja valu leevendamist.
    12. Nõges soodustab vereringet ja ravib valusaid liigeseid.

    Ravi ja prognoos

    Äsja tuvastatud aktiivprotsessi ravi viiakse läbi haigla spetsialiseeritud osakonnas. Pärast vabastamist võetakse meetmed piisava füüsilise aktiivsuse säilitamiseks (sport, füsioteraapia harjutused) ja ettenähtud põhiravimite jätkamine.

    Teraapia on suunatud selgroo, liigeste, lihaste valu vähendamisele, liikuvuse säilitamisele.

    Juveniilse anküloseeriva spondüliidi ravi hõlmab järgmist:

    Füüsilise tegevuse säilitamine:

    • treenimine ratsionaalses režiimis;
    • füsioteraapia harjutused arsti järelevalve all ja pärast haiglast väljakirjutamist - kaks korda päevas kodus;
    • hingamisharjutused (rindkere liikumatuse tekkimise vältimiseks);
    • selja- ja tuharalihaste tugevdamisele suunatud sporditegevused (ujumine, suusatamine).

    Ravimite kasutamine:

    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: vähendavad valu ja põletikulisi muutusi liigestes, suurendavad liikuvust - neid määratakse pikka aega (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin ja teised);
    • glükokortikoidhormoonidel on väljendunud ja kiire põletikuvastane toime, seetõttu kasutatakse neid haiguse rasketes vormides, millega kaasnevad tüsistused ja tugev valu (prednisoloon, hüdrokortisoon jt);
    • väljendunud põletikuvastase toimega reumavastased ravimid (sulfasalasiin jt);
    • bioloogilised ravimid (infliksimab ja teised);
    • immunosupressandid.

    Juveniilse anküloseeriva spondüloartroosiga patsientidel on optimaalse kehalise aktiivsuse säilitamine kõige olulisem osa haiguse ravist. Patsiente õpetatakse hoidma õiget kehahoiakut, piirama staatilisi koormusi, säilitades samal ajal lülisamba ja liigeste piisava liikumisruumi

    Lapsele on vaja selgitada terapeutiliste harjutuste iseseisva igapäevase sooritamise tähtsust, sest see on progressiivse kyphosis'i (selgrookõverus, tagantpoole suunatud kumerus) ennetamise peamine meede

    On vaja välja jätta stressisituatsioonid, mis kutsuvad esile tegurite ägenemist (hüpotermia, ülekuumenemine, füüsiline ja vaimne ülekoormus). Magage piisavalt mugavas voodis. Patsiendi voodi peaks olema kõva. Haiguse aktiivses staadiumis tuleks padi eemaldada (et lülisamba kaareosa emakakaela lülisambas ei tekiks), remissiooni korral on võimalik kasutada õhuke padi.

    Narkoteraapiat viiakse läbi pikka aega. Ravimi ja selle annuse valimisel võetakse arvesse lapse vanust, individuaalseid vastunäidustusi, haiguse tõsidust ja muid tegureid. Ravimeid kasutatakse tablettide, siirupite, ravimküünalde, intravenoosseks ja intraartikulaarseks manustamiseks, samuti muid ravimeid..

    Haiguse remissioonis on näidatud füsioterapeutilised protseduurid, manuaalteraapia, massaaž, mõõdukad karastamismeetmed, spaahooldus..

    Kirurgiline korrektsioon viiakse läbi siis, kui põletikuline protsess hävitab suured liigesed (näiteks puusaliigesed). Kasutatakse endoproteesimist.

    Prognoos

    Õigeaegse diagnoosi ja ravi korral on haiguse prognoos suhteliselt soodne. Kuid kuna alaealiste anküloseeriv spondüliit on krooniline, võib ravi ainult protsessi arengut aeglustada ja parandada patsientide elukvaliteeti.

    Näidatakse reumatoloogi, kardioloogi ja silmaarsti ambulatoorset jälgimist. On vaja rangelt järgida kõiki soovitusi, võtta ettenähtud ravimeid ja regulaarset järelkontrolli.

    Juveniilse anküloseeriva spondüliidi pikaajaline kulg viib selgroo liigeste hävitamiseni, anküloosi ja puude tekkimiseni. Selle patoloogia surma põhjus võib olla amüloidoos, südame ja aordi osalemine põletikulises protsessis..

    Haiguse ennetamine puudub. Kuid peres, kus on suur reumaatiliste haiguste risk, võib olla soovitatav määrata HLA-B27 immunogeneetilise meetodi abil..

    On vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida kroonilisi nakkusprotsesse, rakendada füsioteraapiat, vesiravi ja muid meetodeid, vältida stressiolukordi, hüpotermiat, ülekuumenemist ja muid haiguse ägenemist provotseerivaid tegureid.

    Anküloseeriva spondüliidi põhjused

    Anküloseeriva spondüliidi põhjus pole teada, kuid geenid ja pärilikkus on haiguse arengu olulised tegurid. Teadlased on avastanud HLA-B27 geeni, mis esineb peaaegu 90% -l Kaukaasia patsientidest, kellel on diagnoositud AS, samas kui seda avastati ainult 8% -l kaukaaslastest ilma AS-iga

    Need andmed võimaldavad meil esitada versiooni selle geeni olulisest rollist haiguse arengus. Mõned tõendid toetavad haiguse nakkuslikku olemust

    Uuritakse mitmeid baktereid, mis võivad mõjutada AS arengut.

    Keda ohustab anküloseeriv spondüliit?

    Ameerika Ühendriikides mõjutab Aafrika Liit ligi pool miljonit inimest. Haigused on meestele vastuvõtlikumad kui naised. Anküloseeriv spondüliit võib avalduda juba lapsepõlves ja tüdrukutega võrreldes on poistel suurem patoloogia tekkimise võimalus. Selle haiguse arenguga lapsepõlves lokaliseeruvad sümptomid enamasti meeste puusades, põlvedes või jalgades ja mõjutavad seejärel selgroogu. Kõige sagedamini kannatavad kaukaaslased, asiaadid ja hispaanlased..

    Anküloseeriva spondüliidi põhjused

    Haiguse põhjus pole täielikult teada. Nakkuslikud ja allergilised protsessid, selgroovigastused ja kroonilised kuseteede infektsioonid mängivad haiguse arengus teatud rolli. Soovitab haiguse pärilikku olemust koos võimaliku autosoomse domineeriva pärilikkusega.

    Haiguse tekkimine toimub reeglina noores eas. Protsess edeneb aeglaselt - täheldatakse remissioone ja ägenemisi. Enamasti haigestuvad mehed (90%) 20–40 aasta jooksul. Rahvastiku sagedus on 1 juhtum 1000 inimese kohta.

    Haigus põhineb liigeste, peamiselt selgroo sünoviidil ja kondriidil, millele järgneb kiuline ja luude anküloos.

    Ligikaudu 95% patsientidest on HLA-B27 antigeeni kandjad (üldpopulatsioonis - kuni 5-8%). Arutatakse nakkuse (Klebsiella ja teiste enterobakterite) osalemist haiguse arengus. Arvatakse, et HLA-B27 toimib mikroobide või muude päästikute retseptorina. Saadud kompleks stimuleerib tsütotoksiliste T-lümfotsüütide tootmist, mis põhjustab selle histosobivuse antigeeni molekule sisaldavate rakkude või kudede kahjustusi..

    Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit - põhjused, diagnoos ja klassifikatsioon koos fotoga

    , kuid selle arengu põhjused pole veel lõplikult kindlaks tehtud.

    Mis on anküloseeriv spondüliit

    Spondüloosi mõiste põhineb haiguse määratlusel kui selgroo valdavalt aksiaalsel (vektori) kahjustusel.

    Spondüloartroos esineb meestel 7 korda sagedamini kui naistel, selle diagnoosiga patsiendi keskmine vanus on 24 aastat.

    Haiguse progresseerumise tulemus on selgroo täielik paindlikkuse ja liikuvuse kaotus..

    Spondüloartroosi esimesi tunnuseid on raske märgata valu nõrga raskuse ja nende ilmingute ebastabiilsuse tõttu.

    Ilmselgete sümptomite puudumine haiguse varases staadiumis viib haiguse ja komplikatsioonide progresseerumiseni.

    Meestele ja naistele levinud Bekhterovi tõve peamine sümptom on Kushelevski sümptom:

    Spondüloartroosi varajaste sümptomite ignoreerimine viib patsiendi kehahoia märgatava deformatsioonini.

    Meeste anküloseeriva artriidi iseloomulikud tunnused on järgmised: