Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit: põhjused, sümptomid ja ravi

Menisk

Inimese peamine tugistruktuur on selgroog. Tervislik seisund sõltub otseselt selgroo seisundist. Isegi selle väikese kahjustuse korral on motoorsed võimed häiritud, ilmneb valu, algab siseorganite talitlushäire.

Üks haigustest, mis võib selgroolüli hävitavaid toiminguid põhjustada, on spondüliit..

Mis on spondüliit?

Lülisamba põletikulised protsessid, mis põhjustavad selle segmentide hävitamist ja deformeerumist, lülidevaheliste ketaste lüüasaamist, on ladina keeles spondüliit - spondüliit või spondüloos - levinud nimi. Deformatsioon toimub mädaste fookuste põletikuliste protsesside käigus tekkinud patoloogiliste ilmingute, luutiheduse vähenemise tõttu.

RHK-10 rahvusvaheliste klassifikatsioonistandardite kohaselt kuulub anküloseeriv spondüliit üldise lokaliseerimiskoodi M45 all luu- ja lihaskonna ning sidekoe haiguste klassi..

Spondüliidi arengu põhjused

Spondüliit on alati sekundaarne haigus, etioloogiat ei mõisteta täielikult, kuid selle esinemise kõige levinumad põhjused on:

  • ülekantud nakkushaigused (tuberkuloos, psoriaas, brutselloos, artroos);
  • võetud hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed;
  • igas vanuses saadud vigastused;
  • immuunsuse, onkoloogia märkimisväärne langus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Meeste osa elanikkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum ja anküloseeriva spondüliidi agressiivsus on neil suurem kui naistel. See määratakse juba noorukieas. Õigel ajal tuvastades saate vältida hävitavaid protsesse kehas..

Milline arst ravib spondüliiti?

Sõltuvalt patogeneesist on vajalik spetsialisti ravi teatud suunas:

  • Kõigi krooniliste haiguste korral, mis põhjustavad selgroos põletikulisi ja degeneratiivseid-düstroofseid muutusi, peate pöörduma vertebroloogi poole.
  • Lülisamba segmentide ja ketaste arenenud patoloogiaga surutakse seljaaju närvijuured kokku. Sellisel juhul on vajalik neuroloogi ravi..
  • Nakkusliku spondüliidi tekkimisel on väga oluline kustutada nakkuse kolded. Ravi peaks sel juhul määrama nakkushaiguste spetsialist või venereoloog.
  • Mükobakterite aktiivsusest tingitud haiguse arengu teraapia määrab reumatoloog või ftisiatrist.

Haigus häirib keha mitme protsessi tööd, seetõttu tuleb seda ravida terviklikult, osaledes erineva profiiliga spetsialistid.

Diagnostika

Varases staadiumis on haigust raske kindlaks teha, kuna sümptomid ei avaldu selgelt. Diferentsiaaldiagnostika aitab kindlaks teha spondüliidi tüübi ja staadiumi.

Haiguse tuvastamiseks on ette nähtud mitmeid protseduure:

  • üldine vereanalüüs, valgu ja glükoosi vereanalüüs;
  • uriini analüüs neerude funktsionaalsete võimete uurimiseks;
  • ultraheliuuring;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • Röntgenuuring kahes projektsioonis.

Haiguse onkoloogilise olemuse välistamiseks tehakse punktsioonibiopsia. Tsütoloogiline uuring - aktinomükootilise spondüliidi tuvastamiseks.

Geneetilise eelsoodumuse uurimisel tuvastati HLA-B27 geen 90% -l patsientidest. Kui see geen on kehas, tasub haiguse arengustaadiumi kindlakstegemiseks regulaarselt läbi viia ennetav diagnostika.

Röntgenuuring näitab, kui palju sacroiliaci liigeseid mõjutatakse:

  • piltidel on tihendatud sulgemisplaadid, selgroolülide segmendid on moonutatud, ruudu- või kiilukujulised;
  • sidemed ja kettad on lupjunud, mis viib selgroolülide sulandumiseni omavahel, pildil näeb see välja nagu "bambus";
  • projektsioonides on nähtavad kolm joont, mis on moodustatud kaltsifitseeritud tahkliidetest ja interosseoossest sidemest;
  • osteoporoosi nähud on märgatavad, hävinud selgroolülide vahel on ruumi kitsenemine.

Haiguse - aksiaalse spondüliidi - esialgse staadiumi kinnitamiseks piisab esimese rea arsti läbivaatusest:

  • pikaajaline valu mitu kuud;
  • positiivne vastus mittesteroidsetele ravimitele;
  • põletikuline protsess taga;
  • perekonna eelsoodumus;
  • vähendada valu liikumisel ja suurendada puhkeolekus.

Lõpliku diagnoosi saab panna ainult siis, kui patsiendil on HLA-B27 geen ja haigust kinnitavad sümptomid.

Haiguse etapid

Haiguse arenguetapid võib jagada kolme tüüpi:

  • Pre-spondylicis - kui haigus on alles algusjärgus ja selle arenguks on olemas eeldused.
  • Spondüülsed - põletikulised protsessid arenevad, levides kogu kehas.
  • Post-spondüliline - muutub krooniliseks, moodustades fistuleid.

Puusaliigestes põhjustab põletikku patogeense mikrofloora, urogenitaalsete mikroorganismide või allasurutud immuunsuse olemasolu kehas..

Spondüliidi tüübid

Haiguse lokaliseerimine ei hõlma alati kogu selgroogu korraga; ühe selle kohaliku osakonna selgroolülid hakkavad hävitama:

  • Emakakaela piirkond - segmendid C1-C7. Emakakaela piirkonda, nagu ka teisi selgroo osi, mõjutab nakkus, kui haiguse autoimmuunne põhjus on välistatud.
  • Rind - T1-T12. Rindkere lülisamba nakatub haiguse levimise tõttu nimmepiirkonnast või kopsude mükobakteritega nakatumise tõttu.
  • Nimmepiirkond - L1-L5. Nimmepiirkonna ja ristluu lülisambad kannatavad sageli esimestena anküloseeriva spondüliidi all.
  • Sakraalne piirkond - S-CO. Kahjustust soodustab suur füüsiline aktiivsus koos laialt levinud osteokondroosiga ja kõrge nakkuse tõenäosus selgroos urogenitaalsest süsteemist ja soolestikust.

Totaalne spondüliit mõjutab korraga kogu selgroogu.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit - põletikulised artriidiprotsessid liigestes koos entesiidiga, haigus, mille korral mõjutavad sidemete kinnituskohad luu külge.

Seda diagnoositakse:

  • anküloseeriv spondüliit;
  • soolepõletik kombinatsioonis sakroiliidiga;
  • Reiteri sündroom;
  • põletikulise iseloomuga seljavalu;
  • äge eesmine ueviit;
  • perekonna eelsoodumus.

Haiguse põhjus pole teada, on tõestamata oletusi, et see on seotud nakkustega.

Juveniilne spondüliit viitab liigeste, sidemete ja kõõluste põletikuliste haiguste rühmale. Haiguse etioloogiat pole selgitatud, kuid see on levinum inimestel, kelle veri sisaldab HLA-B27 geeni. Seda tüüpi haigus avaldub lapsepõlves kroonilise artriidi kujul..

Spondüliidi klassifikatsioon

Haiguse olemuse järgi jaguneb spondüliit spetsiifilisteks (nakkuslikeks) ja mittespetsiifilisteks vormideks.

Spondüliidi tüüpEsinemise põhjusedLiigi kirjeldus
AseptilineArendab pärast vigastustSee ei ilmu kohe. Põhjustab põletikulisi protsesse, mis põhjustavad seljaaju käsnjas aine nekroosi.
Anküloseeriv

(anküloos)

Pärilik eelsoodumusKrooniline progresseeruv haigus. Pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel põhjustab see selgroo liikumatust.
Mädane (osteomüeliit)Luuinfektsioon Staphylococcus aureus'egaInfektsiooni tagajärjel toimub selgroo hävitamine ja deformatsioon.
TuberkuloosneLülisamba nakatumine vere kaudu mükobakteritegaIseloomustab valu ja düsfunktsioon lülisambas
AnginalEdeneb tüsistusena pärast kurguvalu.Haigus on nakkuslik-allergiline, mida iseloomustab pikaajaline valu, mis kiirgub keha erinevatesse osadesse, seda on raske ravimiga ravida.
ReaktiivneEsineb siseorganite nakkusliku põletiku taustalPõhjustab valu ja põletikku liigestes
ReumatoidneGeneetiline eelsoodumus. Arendab keha autoimmuunsete protsesside taustal.Põletikuline haigus avaldub ägedas seljavalus. Progresseerudes põhjustab see selgroolülide sulandumist.
BrutselloosIlmub pärast nakatumist brutselloosigaSeda iseloomustab kolmanda ja neljanda selgroolüli väike fokaalne hävitamine. Häirib närvisüsteemi ja lihasluukonna toimimist.

Spondüliidi sümptomid ja tunnused

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline, seda saab tuvastada ainult kliinilise diagnoosi abil.

Haiguse arengule viitavad üldised tunnused:

  • igasugune valu võib olla haiguse sümptom;
  • liikuvuse piiramine, keha jäikus, võimetus harjumuspäraseid liigutusi sooritada;
  • kehahoia muutus, palavik, nõrkus;
  • pikaajalise tegevusetuse korral patsiendi seisund halveneb;
  • silmade iiris muutub põletikuliseks, ilma et see kahjustaks nägemist;
  • põletik, valu, punetus ja turse liigesepiirkonnas.

Spondüliidi nähud sõltuvalt haiguse tüübist on toodud tabelis.

Spondüliidi tüüpMärgid ja sümptomid
Anküloseeriv spondüliit
  • valu selgroos enam kui kolm aastat, halveneb puhkeolekus;
  • jäikuse ja piiratud liikuvuse tunne;
  • pingul tunne rinnus ja õhupuudus.
Tuberkuloosne spondüliit
  • valu rinnus;
  • väsimus, iiveldus, kaalulangus;
  • motoorsete funktsioonide rikkumine;
  • selgroo kõverus.
Emakakaela spondüliit
  • valutavad valud, kipitus ja tuimus ülajäsemetes;
  • hägune teadvus, ebakindel kõnnak;
  • pea pööramisel valu ja lihasjäikuse tunne;
  • kehahoiak keha ülakehas.
Nimmepiirkonna spondüliit
  • valu nimmepiirkonnas ja väikeses vaagnas;
  • kõnnaku halvenemine;
  • kipitus ja tuimus alajäsemetes;
  • unehäired;
  • vaagnaelundite rikkumine

Spondüliidi ravi

Kõigi vormide spondüliidi ravi peaks olema terviklik, kasutades vajadusel ravimeid, füsioteraapiat, terapeutilisi harjutusi, kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi valitakse sõltuvalt haiguse tüübist:

  • Nakkusliku geneesi korral on infektsiooni tekitajate pärssimiseks ette nähtud etiotroopne antibiootikumravi: streptomütsiin, isoniades, rifampitsiin.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on AS-i ravis esmatähtsad ravimid, need leevendavad pehmete kudede põletikku ja turseid: meloksikaam, diklofenak, lornoksikaam.
  • Celebrexi kasutatakse põletikuvastase ja reumavastase ainena.
  • Valuvaigistid lühiajalise ravina valu vähendamiseks.
  • Hormoonravi korral määratakse Celeston, prednisoloon, Metipred koos B-vitamiinidega: Milgama, Neurobin.
  • Immunoglobuliin on bioloogiline immunomodifikaator, aine, mis pärsib põletikulise protsessi arengut ja ei suru immuunsust alla.

Põletikuliste protsesside kiireks ja tõhusaks eemaldamiseks kasutatakse uut selektiivset immunosupressiivset ainet - Humira.

Füsioteraapia ja võimlemine

Terapeutilised harjutused on ette nähtud kogu haiguse vältel. Sõltuvalt haiguse staadiumist töötatakse iga patsiendi jaoks välja individuaalne harjutuste komplekt. Need on suunatud selgroo paindlikkuse ja liikuvuse säilitamisele..

Kuni viis korda päevas peate füsioteraapia harjutuste abil oma keha arendama:

  • asend - lamades selili, suruge käed külgedele. Tõmmake jalad enda poole, tõstes samal ajal pead, tõstmata õlaribasid põrandalt. Korda kuus korda;
  • asend - kõhuli lamades. Tõstke jalg põrandast kõrgemale, tõmmates samal ajal jala enda poole. Iga jalaga viis korda;
  • asend - püsti. Kallistades põlvi, painutage nii madalale kui võimalik. Seejärel sirutage end üles, kaarige oma rindkere, sirutage käed aeglaselt külgedele ja üles. Kaheksa korda;
  • asend - seisma neljakäpukil. Painuta selga, painuta pead. Painutades alaselja ja rindkere, tõstke pea üles. Kaheksa korda;
  • asend - põlvedel ja kätel. Tõstke jalg üles ja üles, tõmmake jalg enda poole. Neli korda iga jalaga.

Lülisamba ja liigeste liikuvust on võimatu säilitada ilma regulaarse treeningravita. Anküloseeriva spondüliidi korral võib ainult aktiivne liikumine vähendada selle haiguse agressiivsust ning säilitada seljaaju ja liigeste paindlikkust.

Kirurgiline ravi

Lülisamba jämedate deformatsioonide või mädaste fookuste olemasolu korral, mis vajavad kõrvaldamist, on ette nähtud kirurgilised toimingud. See on äärmuslik meede, mis nõuab patsiendi seisundit arvestades kohest sekkumist..

Seda taotletakse:

  • selgroo stabiliseerimine metallisüsteemide ja proteeside abil;
  • sekvestrite eemaldamine;
  • mädaste fookuste ja fistulite kanalisatsioon.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ka seljaaju kanali stenoosi, perifeersete liigeste kahjustuste korral.

Arstide kliinilised soovitused

Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid peavad järgima järgmisi arstide soovitusi ja läbima rehabilitatsiooni:

  • kohustuslikud hommikused harjutused. See aitab taastada motoorseid funktsioone, kuna anküloosiprotsess aktiveeritakse öösel;
  • jäikuse kõrvaldamiseks viige päeva jooksul viis või enam korda läbi väike füüsiline harjutus;
  • üks kord aastas tehke selgroo häirivate piirkondade röntgenikiirgus;
  • iga kolme kuu tagant teha vere- ja uriinianalüüs;
  • Tehke selgroo MRI üks kord aastas ja tehke EKG, kui see on näidustatud.

Spondüliidi tagajärjed

Haiguse ajal tekib selgroos bakteriaalse infektsiooni paljunemise tagajärjel põletikuline protsess.

Areneb anküloos - selgroolülide segmentide ossifitseerumine ja sulandumine, mis toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • selg kaotab paindlikkuse, muutub liikumatuks;
  • siseorganid lakkavad innervatsiooni rikkumise tõttu normaalselt töötamast;
  • kopsude ja müokardi töö halveneb;
  • vaagnaelundid ei täida oma ülesandeid;
  • jäsemete tundlikkus väheneb kuni halvatuseni;
  • areneb sepsis.

Spondüliit raseduse ajal

Vaatamata negatiivsetele näitajatele ei ole haigus loote kandmise vastunäidustus. Raseduse ajal on haiguse tagajärjed ohtlikud ainult seetõttu, et sündimata laps saab selle haiguse pärida.

Raskused ilmnevad raseduse ajal hiljem. Emaka suuruse suurenemise tõttu suureneb haigestunud selgroo koormus. Reumatoloog raseduse esimestest nädalatest kuni sünnini peaks jälgima tulevast ema. Haigus ei mõjuta kuidagi sünnitust, kuid arvestades selgroo ja liigeste hävitavaid protsesse, kasutatakse kõige sagedamini keisrilõike.

Spondüliidiga puue

Spondüliidi peamine tagajärg võib olla selgroo täielik liikumatus, mis põhjustab puude..

Puuderühm on ette nähtud, võttes arvesse selgroo kahjustuse astet:

  • 1. rühm - 4. astme selgroo ja liigeste patoloogia tõttu, kui on võimatu töötada, iseseisvalt liikuda ja ennast teenida.
  • 2. rühm - lülisamba ja 3. astme liigeste häiretega, piiratud töövõimega, siseorganite väljendunud kahjustustega.
  • 3. rühm - töövõime on piiratud, kuid võimalik, muutused 1. astme selgroos, haiguse ägenemised esinevad harva.

Anküloseeriva spondüliidiga patsiendi haiguslugu

Arstiga ühendust võttes koostatakse patsiendi haiguslugu, kus on märgitud järgmine teave:

  • patsiendi passi andmed;
  • patsiendi kaebuste uurimine, patsiendi uurimine ja anamneesi analüüs;
  • kaasuvate haiguste tuvastamine;
  • uuringu määramine, laboratoorsete ja muude uuringute uurimine, andmete tulemused patsiendi uurimisel;
  • diagnoos "anküloseeriva spondüliidi" tõendamine, haiguse ja epikriisi meetodite, kulgu päevik.

Järeldus

Tuleb välistada iseravimine ja ravimite kontrollimatu tarbimine. Ainult regulaarselt treenides saab säilitada selgroo paindlikkust. Õigesti valitud ravimeetod aitab säilitada tervist mitu aastat.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit on süsteemne krooniline põletik, mis esineb liigestes ja on tavaliselt koondunud selgroosse. Anküloseeriv spondüliit, mille sümptomid avalduvad kahjustatud piirkonna liikuvuse piiramises, on peamiselt oluline meeste jaoks vanusekategoorias 15–30 aastat, kuna naiste puhul esineb seda haigust praktikas 9 korda harvemini.

üldkirjeldus

Patoloogilisele protsessile omaseid tunnuseid arvesse võttes võib märkida, et anküloseeriv spondüliit hõlmab liigeseid, sacroiliaci liigeseid, perifeerseid liigeseid ja selgroogu, samuti selgroolüli, lülidevahelisi kettaid ja selgroolisi sidemeid, mis paiknevad nende kinnituspiirkonnas otse selgroolüli suhtes..

Kõigepealt mõjutab kahjustus sacroiliaci liigest, misjärel see liigub juba selgroolülide ja ribide selgroolülidesse. Neis, eriti haiguse alguses, areneb sünoviaalmembraani krooniline põletikuline protsess, millel on histoloogiline sarnasus RA-s tekkiva sünoviidiga. Lõppkokkuvõttes toimub liigesekõhre progresseeruva hävimise areng ileosakraalse liigese anküloseerimisel kombinatsioonis väikeste selgroolülidega. Samal ajal läbib subkondraalne luu erosiooni, luus endas areneb sel ajal liigeseväline skleroos. Mõnevõrra hiljem hakkavad sellised muutused toimuma ka häbeme liigenduse piirkonnas..

Lisaks selgroo, alajäsemete ja sacroiliaci liigeste kahjustustele on võimalik ka silmade iirise kahjustus. Vahepeal pole kõigi loetletud lokaliseerimiste põletikuline kahjustus üldse vajalik - põletikulised sümptomid võivad avalduda mitmesugustes kombinatsioonides..

Bechterewi tõbi: põhjused

Selle haiguse arengut provotseerivad põhjused pole täielikult mõistetavad. Vahepeal on enamiku teadlaste sõnul peamine võimalus selles küsimuses suurenenud agressiivsus, mis on iseloomulik immuunrakkudele nende endi liigeste ja sidemete kudede suhtes. Haigus areneb ka inimestel, kellel on sellele pärilik eelsoodumus. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed on antigeeni kandjad, mis on identifitseeritud kui HLA-B27. Just tänu oma toimele toimuvad immuunsüsteemi töös spetsiifilised muutused..

Muu hulgas võib hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse põhjustatud immuunseisundi muutus toimida lähtepunktina, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lisaks võivad anküloseeriva spondüliidi tekke faktorid olla vaagna- või selgroovigastused. Eeldustena eristatakse hormonaalseid häireid, kroonilise iseloomuga põletikke urogenitaalsetes organites ja soolestikus, samuti nakkus- ja allergilisi haigusi..

Bechterewi tõbi: arengumehhanism

Peatume üksikasjalikumalt selle haiguse arengumehhanismil. Lülisamba liikuvuse tagavad lülidevahelised kettad, mida iseloomustab selle jaoks piisav elastsus. Lülisamba külg-, esi- ja tagapinnal on pikad tihedad sidemed, tänu millele omandab selgroog vajaliku stabiilsuse. Igal selgroolülil on omakorda neli protsessi - paar alumist ja paar ülemist. Kõrvuti asetsevate selgroolülide ühendamine toimub liikuvate liigeste abil.

Anküloseeriva spondüliidi arengu korral, mis, nagu juba märkisime, tekib immuunrakkude agressiivsuse püsivuse tõttu, tekib põletikuline protsess liigeste kudedes, lülidevahelistes ketastes ja sidemetes. Aja jooksul toimub sidekoe elastsete struktuuride järkjärguline asendamine luukoega, mis ise on üsna kindel. Selle tagajärjel kaotab selgroog oma olemusliku liikuvuse..

Tähelepanuväärne on see, et anküloseeriva spondüliidi korral ei esine mitte ainult selgroo rünnak. Seega mõjutavad oluliselt ka suured liigesed (peamiselt alajäsemed), mitmed juhtumid viitavad kuseteede, neerude, kopsude ja südame põletikulise protsessi arengu asjakohasusele..

Bechterewi tõbi: peamised vormid

Elundikahjustuste valdav piirkond määrab anküloseeriva spondüliidi vastava vormi. Eristatakse järgmisi:

  • Keskvorm Kahjustus on märgitud ainult selgroos. Seda vormi võib esitada kahes sordisordis: tsentraalse vormi kyphosis (vastavalt koos rindkere piirkonna kyphosisega kompleksi, samuti emakakaela piirkonna hüperlordoos); jäik vaade kesksele kujule (nimmepiirkonna ja rindkere selgrookõverused on silutud, mis viib absoluutse sirge seljani).
  • Rhizomelic vorm. Sel juhul kaasnevad selgroo kahjustusega muutused, mis tulenevad õla- ja puusajuure liigestest..
  • Perifeerne vorm. Haigus esineb sel juhul selgroo kahjustusega koos perifeersete liigestega (küünarnukk, põlve ja pahkluu).
  • Skandinaavia vorm. Kliinilised ilmingud on sarnased reumatoidartriidi algfaasidega. Liigese hävimist, samuti nende deformatsiooni ei toimu. Eriti kannatavad käte väikesed liigesed.
  • Vistseraalne vorm. Mõnel juhul eristatakse ka seda tüüpi haigusi, mida iseloomustab selgroo ja liigeste kahjustus, mis provotseerib siseorganite (neerud, aordi, süda, silmad jne) muutuste ilmnemist..

Bechterewi tõbi: sümptomid

Haiguse tekkimine on peaaegu kõigil juhtudel peaaegu nähtamatu, kuid hiljem võivad sümptomid olla väga erinevad.

On üldtunnustatud, et umbes 75% anküloseeriva spondüloartroosi esinemissagedusest avaldub esialgu selgroo ja ristluu valus ning 20% ​​- perifeersete liigeste valus. Samal ajal määrati 5% silma kahjustuste korral iriidi ja iridotsükliidi kujul.

Vahepeal näitavad sellesuunalised uuringud, et peamiselt ilmnevad anküloseeriva spondüliidi esimesed sümptomid perioodiliste valudena, mis paiknevad väikeste ja suurte perifeersete liigeste piirkonnas, mis enam kui pooltel juhtudel on seotud patsientide ebastabiilse artriidivormiga. Üle 56% uuringus osalenud patsientidest tuvastas sel juhul ka valu lumbosakraalses piirkonnas nende lokaliseerimise ajal ja kiiritades analoogia põhjal sacroiliitis'ega (tuharavalu kiiritades ristluuli keskosa piirkonda ja reie tagaosa). Samuti tuleb märkida, et ainult 15% uuritud patsientidest puutub selle haiguse alguses esile sakraalse piirkonna isoleeritud valu sündroomiga, samas kui 41% kannatab seda sümptomatoloogiat koos liigesvaludega. Silmakahjustustega anküloseeriva spondüliidi debüüti täheldati 10% juhtudest.

Vastavalt, võttes arvesse manifestatsioonide loetletud tunnuseid, võib järeldada, et kõnealuse protsessi esmane lokaliseerimine on valdavalt koondunud perifeersete liigeste piirkonda. Samal ajal on ilmingute raskus esialgu ebaoluline ja ebastabiilne, mis välistab patsientide tähelepanu kontsentreerumise nendele ilmingutele. Harvadel juhtudel vähendatakse anküloseeriva spondüliidi esimesi sümptomeid valu ilmumiseni kaelas või seljas koos hommikuse selgroo jäikuse tundega (eriti nimmepiirkonnas). Päeval see jäikus reeglina kaob. Kontsade valulikkus on veelgi vähem levinud, mis on eriti väljendunud Achilleuse kõõluse piirkonnas.

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab tuim, kestev valu, mis paikneb lumbosakraalses piirkonnas. Haiguse alguses esineb see kriisidena, jätkudes seejärel mitu päeva (mõnel juhul kuude jooksul). Öösel teisel poolel on selle valu tugevnemine, mis määratleb selle iseloomu kui "põletikulist valu rütmi". Sellest lähtuvalt võib selliste tunnuste kaalumise põhjal märkida, et haiguse esimesed ilmingud on üsna varieeruvad, mis raskendab selle diagnoosi oluliselt..

Üldiselt on haiguse ilmnemise seisukohalt mitu võimalust:

  • Esmase kontsentratsiooni korral põletikulise protsessi ristluu piirkonnas hakkavad järk-järgult ilmnema tüüpilised valud, mis kaasnevad põletikuga. Aja jooksul on nende valude järkjärguline suurenemine, samas kui need on sageli ühendatud tugeva valuga, mis ilmub liigestes.
  • Liigeste esmase kahjustuse korral, mis avaldub valdavalt noorte meeste seas, iseloomustab haiguse algust ainult hüudo-akuutse mono-oligoartriidi tekkimine, mis on üldiselt ebastabiilne ja asümmeetriline. Mõnevõrra hiljem liituvad sacroileitisele iseloomulikud ilmingud.
  • Lapsed ja noorukieas on haiguse ilmnemisega tähistatud polüartriidi kujul koos lenduvate valude ilmnemisega, mõnel juhul on väikeste ja suurte perifeersete liigeste piirkonna väike turse võimalik. Sageli on koos liigesündroomiga temperatuuri ja südame löögisageduse kerge tõus koos ESR samaaegse tõusuga. See omakorda määrab kliinilise pildi sarnasuse ägeda reuma tekkimisega, vaatamata reumaatiliste südamehaiguste objektiivsete komponentide puudumisele. Artriidi väikeste liigeste lokaliseerimine määrab olulise sarnasuse RA-ga ja järgnevalt märgitakse sakroiliidile iseloomulike sümptomite lisamist..
  • Vaatlusaluse haiguse harvaesinevaid juhtumeid iseloomustab febriilse sündroomi ägeda vormi esinemine koos sellele iseloomuliku püsiva ja väljendunud palavikuga, mis vastab selle ebaregulaarsele vormile. Päeval on temperatuuri kõikumisi 1-2 kraadi piires, paduvihm, külmavärinad. Patsiendid kaotavad kiiresti kaalu, neil tekivad ka troofilised häired. ESR suureneb kiiresti. Samal ajal on patsientidel sel juhul ka polümüalgia ja polüartralgia. Mõne nädala pärast võib artriit ise ilmneda..
  • Protsessi esmane liigeseväline lokaliseerimine võib avalduda ka silmakahjustuste kujul, nagu me juba märkisime. Sellisel juhul võib esineda iriiti või iridotsükliiti, harvadel juhtudel avaldub kahjustus kardiidi või aortiidi kujul, mis esineb koos põletiku aktiivsust määravate kõrgete määradega. Vaid mõni kuu hiljem täheldatakse haiguse sarnase debüüdi korral sellele iseloomulikku liigesündroomi ja sacroiliidi jaoks olulisi sümptomeid.

Haiguse varajase arengu ajal uurimine ei määra reeglina patoloogiaid. Vahepeal määratakse patsiendi põhjaliku küsitluse põhjal kindlaks haiguse iseloomulikud sümptomid, mis avalduvad hommikuse jäikusena, mida selgroog kogeb ja mis päeva jooksul täielikult kaob. Sageli määrab esialgne uuring ka patsiendi kaebuste esinemise selgroo jäikuse kohta, lisaks määratakse uuringu käigus selja kyphosis kerge vorm koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega rindkere piirkonnas.

Haiguse areng võib kulgeda nii aeglaselt kui ka kiiresti, mis viib mõne aasta pärast kogu selgroo ja jäsemete (alumiste) liigeste lüüasaamiseni. Kliiniliste ilmingute tunnused sõltuvad põletikulise protsessi konkreetsest kontsentratsioonist, mille levik toimub peamiselt alt ülespoole..

Meie poolt nimetatud sacroiliiti (peamiselt kahepoolset tüüpi) iseloomustavad ilmingud tuharates tekkiva valu kujul, millele järgneb nende kiiritamine reide.

Mis puutub lülisamba nimmepiirkonna lüüasaamisse, siis see avaldub nimmevalu või nimme-ristluu valu kujul. Mõnel juhul on võimalik müalgia (lihasvalu), suurenenud jäikus nimmepiirkonnas.

Rindkere piirkonna kahjustuse korral ilmneb valu seljaosas ja rindkere alumises piirkonnas, millele järgneb kiiritamine analoogia põhjal roietevahelise neuralgiaga. Selle haigusperioodiga kaasneb sageli selja kyphosis areng. Anküloseeriva protsessi aktiivsuse tõttu on rinna-seljaaju liigesed kahjustatud, mille korral väheneb rinnale iseloomulik hingamisteede liikuvus. See protsess võib viia selle täieliku blokaadini..

On märkimisväärne, et hoolimata blokaadist, mis on tekkinud kopsudele iseloomuliku elutähtsa võimekuse vastava vähenemisega, ei esine patsiendil õhupuudust (äärmuslikel juhtudel võib see esineda ainult pinge korral ja ebaolulisel määral ka tema enda ilming). See on tingitud asendamisest, mille tagavad diafragma funktsionaalsed omadused, see tähendab selle aktiivse osalemise tugevdamine hingamisprotsessis.

Emakakaela lülisamba lüüasaamiseks on iseloomulik kaela jäikuse moodustumine samaaegse valuga, mõnel juhul muutub see patsiendi aistingutes äärmiselt valulikuks. Samal ajal täheldatakse emakakaela radikuliidi arengut, teatud olukordades omandab vertebrobasilari sündroom olulisuse, mis avaldub peavalu, pearingluse ja iivelduse rünnakutes. Selle sündroomi põhjuseks on selgrooarteri surumine..

Kõigi selgroolülide segmentide lüüasaamine toimub väga harva mitte alt ülespoole suunatud mustri järgi, vaid samaaegses järjekorras. Enamikul juhtudel kulgeb protsessi areng siiski kasvava ja üsna aeglase kiirusega, lokaliseerudes ainult nimmepiirkonnas või sacroiliac piirkonnas (mida täheldatakse eriti naiste seas). Lisaks märgime, et haigus võib kulgeda ilma valu üldse..

Anküloseeriva spondüliidi diagnoos

Haiguse diagnoosimine viiakse läbi uuringu ajal koos patsiendi haigusloo ja mitmete täiendavate uuringute andmete uurimisega. Eelkõige on vajalik lülisamba röntgenuuring koos CT ja MRI-ga. Üldine vereanalüüs toob esile ESR-i näitajate suurenemise. Kahtlased olukorrad vajavad täiendavat analüüsi, mis võimaldab teil eraldada HLA-B27 antigeeni.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi ravi on keeruline ja piisavalt pikk. Oluline punkt on järjepidevuse järgimine, mis on vajalik teostatud ravi mis tahes etapis. See koosneb järgmisest: haigla (traumatoloogia) - kliinik - sanatoorium. Kasutamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, samuti glükokortikoide. Tõsise ravi korral määratakse lisaks immunosupressandid.

Anküloseeriva spondüliidi korral on oluline roll selle haiguse jaoks välja kirjutatud eluviisil ja treenimisel. Meditsiinilise võimlemise programm koostatakse individuaalselt, ettenähtud harjutusi tuleks teha iga päev. Nn õelate pooside (uhke või paluva poosi kujul) tekkimise vältimiseks on soovitatav magada kõval voodil. Samuti on oluline regulaarselt tegeleda spordiga, eriti seda tüüpi liikidega, millel on seljalihastele pinguldav mõju (suusatamine, ujumine). Rindkere liikuvuse säilitamine tagatakse sobivate hingamisharjutuste sooritamisega.

Efektiivsuse määravad sellist tüüpi efektid nagu massaaž, refleksoloogia, magnetoteraapia. Vahepeal on selle haiguse täielik ravi võimatu, sest ainus asi, mida on võimalik saavutada, kui järgitakse ettenähtud soovitusi, on haiguse arengus pärssimine. Lisaks peaks teid pidevalt jälgima spetsialist, läbides ägenemise ajal haiglas ravi.

Anküloseeriva spondüliidi kahtluse korral peaksite pöörduma ortopeedi ja neuroloogi poole.

Anküloseeriv spondüliit

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Anküloseeriv spondüliit (sünonüümid: anküloseeriv spondüliit, anküloseeriv spondüliit) on kroonilise (pikaajalise) artriidi tüüp, mis mõjutab selgroo osi, sealhulgas:

  • luustik;
  • lihased;
  • sidemed.

Artriit on levinud seisund, mis põhjustab valu ja põletikku neid ümbritsevates liigestes ja kudedes..

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid võivad olla erinevad, kuid enamik inimesi kogeb seljavalu ja jäikust. See seisund võib olla raske, umbes 1 inimesel kümnest on pikaajalise puude oht.

Selgroog

Lülisammas koosneb omavahel ühendatud luude sambast, mida nimetatakse selgroolülideks. Selgroolüli toetavad lihased ja sidemed, mis kontrollivad selgroo liikumist.

Anküloseeriva spondüliidi korral muutuvad selgroolülid ja sidemed ning sacroiliaci liigesed (lülisamba põhjas olevad liigesed) põletikuliseks (seisund, mida nimetatakse sakroiliidiks). Lülisamba põletik võib põhjustada kaela ja seljaosa valu ja jäikust. Sakroiliit (sacroiliaci liigeste põletik) põhjustab valu alaseljas ja tuharates.

Kui levinud on anküloseeriv spondüliit??

Anküloseeriv spondüliit võib areneda igal ajal, alates noorukieast. Seda haigust esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. See seisund ilmneb tavaliselt vanuses 15 kuni 35 aastat ja areneb vanemas eas harva.

Erinevad Euroopa populatsioonid on hinnanud, et anküloseeriv spondüliit võib mõjutada 2–5 täiskasvanut 1000-st.

Sümptomid ja tunnused

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid on inimestel väga erinevad, kuid nende väljakujunemine võtab tavaliselt kaua aega. Mõnel juhul võivad sümptomid ja tunnused täielikult areneda kolme kuu pärast, kuigi need võivad ilmneda mitu aastat hiljem.

Anküloseeriva spondüloartroosi sümptomid algavad tavaliselt varases täiskasvanueas või hilisemas noorukieas. Sümptomid võivad tulla ja minna ning aastate jooksul paraneda või halvendada.

Anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid on:

  • seljavalu ja jäikus;
  • tuharavalu;
  • liigeste põletik (turse) (seisund, mida nimetatakse artriidiks);
  • Valulik põletik, mille korral kõõlused või sidemed kinnituvad luule (entesiit)
  • väsimus.

Kui teil on anküloseeriv spondüliit, ei pruugi teil tekkida kõiki ülaltoodud sümptomeid. Kõiki märke selgitatakse üksikasjalikumalt allpool..

- seljavalu ja jäikus.

Seljavalu ja jäikus on tavaliselt anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid. Kui teil on anküloseeriv spondüliit, võite leida, et:

  • valu leevendab füüsiline koormus, kuid mitte puhkus;
  • selg on hommikul eriti kõva, kestab üle 30 minuti pärast liikuma hakkamist;
  • ärkavad sageli öösel teisel poolel valu ja kanguse tõttu;
  • tuharates on valu, mõnikord võib see olla ühel ja mõnikord teisel küljel.

- artriit.

Koos selja ja selgroo sümptomitega võib anküloseeriv spondüliit põhjustada puusa-, põlve- ja muude liigeste artriiti. Artriidiga seotud peamised sümptomid on:

  • valu, kui liiges liigub;
  • hellus liigese uurimisel;
  • turse;
  • soojust kahjustatud piirkonnas.

- entesiit.

Entsesiit on valulik põletik, mille korral luu ühendub:

  • kõõlus (jäik koenöör, mis ühendab lihaseid luudega),
  • ligament (koeriba, mis ühendab luud luudega).

Üldised entesiidi kohad:

  • sääreosa;
  • kanna taga;
  • kanna all;
  • ribide otstes.

- Väsimus.

Väsimus on ravimata anküloseeriva spondüliidi tavaline sümptom. See võib tekitada väsimust ja energiapuudust..

Kuna spondüliidi sümptomid arenevad aeglaselt ja kipuvad tulema ja minema, peaksite regulaarselt külastama oma reumatoloogi või terapeudi.

Tüsistused

Anküloseeriv spondüliit on keeruline seisund, mis mõjutab paljusid kehaosi, mis võib tekitada tavaelus tüsistusi ja põhjustada täiendavaid terviseseisundeid.

Mõned anküloseeriva spondüliidiga seotud tüsistused on kokku võetud allpool..

- uveiit.

Uveiit, tuntud ka kui iriit, on seisund, mida mõnikord seostatakse anküloseeriva spondüliidiga. Uveiit on silma osa põletik (punetus ja turse). Tavaliselt mõjutab ainult ühte silma, mitte mõlemat. Kui teil on uveiit, muutub teie silm:

  • punane;
  • valus;
  • valgustundlik (fotofoobia).

Kuna uveiit võib teie nägemist kahjustada, siis kui teil on anküloseeriv spondüliit ja teil on ühes silmas valu või punetus või hägune nägemine, peaksite kiiresti külastama:

  • silmaarst (silmahaigustele ja nende ravile või kirurgiale spetsialiseerunud arst);
  • silmaarst (inimene, kes kontrollib silmi ja nägemist).

Uveiiti ravitakse silmatilkadega kergesti. Kiire ravi korral kaob uveiit tavaliselt kahe kuni kolme nädala jooksul. Kuid kui uveiiti ei ravita kiiresti, võib see põhjustada mõne või kogu nägemise kaotuse..

- Osteoporoos.

Osteoporoos on seisund, mille korral luud muutuvad nõrgaks ja rabedaks. Anküloseeriva spondüliidi korral võib selgroos tekkida osteoporoos.

- lülisamba luumurrud.

Anküloseeriva spondüliidi korral suureneb selgroolülide murdude (pisarate) oht. See risk suureneb koos seisundi kestusega..

- Kardiovaskulaarsed haigused.

Kui teil on anküloseeriv spondüliit, on südame-veresoonkonna haiguste (südametegevust ja verevoolu mõjutav seisund), näiteks südameatakk või insult, tekkimise oht veidi suurem kui neil, kellel seda haigust pole..

Suurenenud riski tõttu on oluline astuda samme südame-veresoonkonna haiguste tekkimise võimaluste minimeerimiseks.

- paindlikkuse vähenemine.

Hinnanguliselt jõuab neljast 10-st anküloseeriva spondüliidiga inimesest selgroo tugevalt piiratud paindlikkus. Lülisamba deformatsioon võtab tõenäoliselt vähemalt 10 aastat.

- fikseeritud rüht.

Väga raskete anküloseeriva spondüliidi korral võivad valu ja jäikus alaseljas levida ka selgroo ülaossa. See võib vähendada selgroo liikuvust, muutes liikumise raskemaks. Selle tulemusena saab poosi lukustada ühte asendisse. See võib:

  • segada inimeste silmadesse vaatamist;
  • vähendada enesekindlust.

Kuid on ebatõenäoline, et see põhjustab tõsist puudet, kui teil pole puusas rasket artriiti (liigeste ja luude põletik).

- Cauda equina sündroom.

Cauda equina sündroom on väga harvaesinev haigusseisundi komplikatsioon, mis tekib siis, kui alaseljaosa närvid on kokku surutud (kõvenenud).

Cauda equina sündroom põhjustab:

  • valu või tuimus alaseljas ja tuharates;
  • jalgade nõrkus, mis võib mõjutada kõndimisvõimet;
  • uriinipidamatus või soolepidamatus.

Kui teil on anküloseeriv spondüliit ja teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik.

- amüloidoos.

Väga harvadel juhtudel on anküloseeriva spondüliidi komplikatsioonina võimalik välja töötada amüloidoos.

Amüloid on valk, mida toodavad luuüdi rakud (käsnjas materjal, mida leidub mõne õõnsate luude keskustes). Amüloidoos on seisund, mille korral amüloid koguneb sellistesse elunditesse nagu:

  • süda on lihaseline organ, mis pumpab verd kogu kehas;
  • neerud - kaks oakujulist elundit, mis filtreerivad verejäätmeid;
  • maks on keha suurim organ; sellel on palju olulisi funktsioone, nagu toidu muundamine energiaks.

Amülodoosi sümptomid on erinevad, kuna see seisund võib mõjutada paljusid kehapiirkondi. Mõnel juhul ei pruugi sümptomeid üldse esineda.

Põhjused ja riskitegurid

Anküloseeriva spondüliidi põhjus pole täielikult teada. Siiski on kindlaks tehtud konkreetne geen (geneetilise materjali ühik), mis on haigusega tihedalt seotud..

HLA-B27

Uuringud on näidanud, et enamikul anküloseeriva spondüloartroosiga inimestel on spetsiifiline geen, mida nimetatakse inimese leukotsüütide antigeeniks B27 (HLA-B27). Anküloseeriva spondüliidiga inimeste seas on 9-l kümnest HLA-B27.

Arvatakse, et HLA-B27 olemasolu võib suurendada NVO väljatöötamise tõenäosust. Kuid geeni omamine ei tähenda tingimata, et teil on ka see haigus. Hinnanguliselt 8-l inimesel 100-st elanikkonnast on HLA-B27 geen, kuid neil pole spondüliiti.

Geenitestimine ei ole anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks eriti usaldusväärne meetod, sest mõnel inimesel võib olla HLA-B27 geen, kuid anküloseerivat spondüliiti pole ja HLA-B27 on erinevaid alamtüüpe..

Perekonna ajalugu

Haigus võib levida perekondades ja HLA-B27 geeni saab pärida teiselt pereliikmelt.

Kui teil on spondüliidiga lähedane sugulane, näiteks vanem või vend (või õde), on teil kolm korda suurem tõenäosus haigestuda kui kellelgi, kellel pole selle haigusega sugulast.

Diagnostika

Kui arvate, et teil võib olla anküloseeriv spondüliit, peaksite pöörduma oma üldarsti poole. Haiguse diagnoosimiseks pole ühte testi, kuid arst küsib teilt valu sümptomite kohta..

Anküloseeriva spondüliidiga seotud seljavalu on üsna tavaline. Näiteks puhates läheb see tavaliselt hullemaks ja võib ärgata öö teises pooles..

- vereanalüüsid.

Kui teie arst arvab, et teil võib olla anküloseeriv spondüliit, teeb ta mõned vereanalüüsid, sealhulgas:

  • Täielik vereanalüüs, mis mõõdab kõiki proovis sisalduvaid erinevaid vererakke, aitab kindlaks teha, kas punaseid vereliblesid (hapnikku transportivaid rakke) on vähem, mis võib viidata aneemiale.
  • erütrotsüütide settimise määr (ESR) - vereproov pannakse katseklaasi ja mõõdetakse aega, millest alates erütrotsüüdid settivad katseklaasi põhja;
  • C-reaktiivne valk (CRP) - vereproov mõõdetakse, et näha, kui palju see sisaldab CRP-d (maksa poolt toodetud valk).

ESR ja CRP testid määravad põletiku (turse) astme kehas. Lülisamba ja liigeste põletik on anküloseeriva spondüliidi üks peamisi sümptomeid..

Kui teie arst arvab, et teil võib olla spondüloartroos, suunab ta teid reumatoloogi juurde täiendavateks uuringuteks. Reumatoloog on spetsialiseerunud lihaseid ja liigeseid mõjutavatele seisunditele.

- Täiendavad testid.

Reumatoloog teeb selgroo ja vaagna välimuse kontrollimiseks mõned visuaalsed testid. Mõned võimalikud testid:

  • Röntgenkiired (röntgenkiired): röntgenikiirgus kasutab lühikese suure energiaga kiirguse impulsse, et luua kehas kujutisi tahketest ainetest, näiteks luudest. Alaselja röntgenülesvõtted võivad näidata anküloseeriva spondüliidi tõsiseid tunnuseid, näiteks:
    • lülisamba alaosa liigeste kahjustus (sacroiliaci liigesed);
    • uue luu moodustumine selgroolülide (luude) vahel.
  • Magnetresonantstomograafia: magnetresonantstomograafia (MRI) abil luuakse tugeva magnetvälja ja raadiolainete abil pilt keha sisemusest. MRI võib paljastada muutused sacroiliaci liigestes (selgroo põhjas), mis ei pruugi ilmneda rindkere röntgenpildil.
  • Ultraheliuuringud: ultraheliuuringus kasutatakse helilaineid keha sisemuse uurimiseks, täpselt nagu rase naine jälgib imikut emakas. Ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada koepõletikku (kõõlused ja sidemed).

Ravi

Anküloseeriva spondüliidi korral pole võluravimit, kuid on olemas ravi, mille eesmärk on:

  • sümptomite leevendamine
  • lülisamba jäikuse protsessi aeglustamine.

Anküloseeriv spondüliit on krooniline (pikaajaline) haigus, kuid enamik selle all kannatavaid inimesi on täiesti iseseisvad ja elavad suhteliselt normaalset elu..

Kui teie arst arvab, et teil on anküloseeriv spondüliit, võib ta teie sümptomite kontrollimiseks välja kirjutada ravimeid. Tõenäoliselt suunatakse teid reumatoloogi (lihaste ja liigeste spetsialist) vastuvõtule.

Reumatoloog soovitab teil ja teie terapeudil ravi jätkata, kasutades:

  • füüsilised ravimeetodid, näiteks füsioteraapia (kus sümptomite parandamiseks kasutatakse selliseid füüsilisi meetodeid nagu harjutus ja manipuleerimine);
  • ravimid valu kontrollimiseks ja sümptomite leevendamiseks.

Neid protseduure on üksikasjalikumalt kirjeldatud allpool..

Füsioteraapia

Füüsiline aktiivsus ja füüsiline koormus on anküloseeriva spondüliidi efektiivseks raviks väga olulised. Aktiivsena hoidmine võib parandada selgroo asendit ja liikumisulatust ning vältida selgroo jäikust ja valulikkust.

Lisaks aktiivsusele püsimisele on füsioteraapia anküloseeriva spondüliidi juhtimise oluline osa. Reumatoloog saab suunata teid füsioterapeudi juurde (tervishoiutöötaja, kes on koolitatud füsioteraapiate kasutamiseks). Nad saavad anda nõu, kuidas kõige paremini treenida. Samuti saavad nad kokku panna sobiva treeningprogrammi..

Soovitatav füsioteraapia tüüp võib hõlmata järgmist:

  • rühmatreeningute programm, kus treenitakse koos teiste inimestega;
  • individuaalne treeningprogramm - teile antakse harjutusi, mida teete ise;
  • massaaž - lihaste ja muude pehmete kudedega manipuleeritakse valu leevendamiseks ja liikumise parandamiseks;
  • vesiravi - tunnid vees (tavaliselt soe madal bassein või spetsiaalne vesiravivanni); vesi aitab parandada vereringet (verevoolu), leevendada valu ja lõdvestada lihaseid
  • elektriravi - elektrivoolud või impulsid (väikesed elektrilöögid) põhjustavad lihaste kokkutõmbumist (pinguldumist), mis võib aidata valu leevendada ja kiirendada paranemist.

Mõned inimesed otsustavad paindlikkuse säilitamiseks ujuda või sporti teha. See aitab tavaliselt, kuigi ka igapäevane venitamine ja treenimine on olulised..

Ravimid

Tõenäoliselt määratakse teile ravimeid koos füsioteraapiaga. Eri tüüpi ravimid, mida saab välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

  • valuvaigistid;
  • kasvaja nekroosifaktori (TNF) blokaatorid;
  • bisfosfonaadid;
  • haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id);
  • kortikosteroidid.

Kõiki tüüpe kirjeldatakse allpool.

Valuvaigistid

Esimene valu leevendaja tüüp, mida tavaliselt määratakse, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID).

- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) aitavad mitte ainult leevendada valu, vaid aitavad vähendada ka liigeste põletikku (turset). Seetõttu on need tavaliselt anküloseeriva spondüliidi tõhusaks raviks. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näited hõlmavad järgmist:

  • ibuprofeen;
  • naprokseen;
  • diklofenak.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel püüab teie arst või reumatoloog leida teile kõige paremini sobiva ravimi ja võimalikult väikse annuse, mis leevendab teie sümptomeid. Annust jälgitakse ja korrigeeritakse vastavalt vajadusele.

Tuleb meeles pidada, et MSPVA-d ei pruugi teile sobida, kui teil on:

  • astma, seisund, mille korral kopsude hingamisteed (bronhid) muutuvad põletikuliseks;
  • hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • neeru- või südameprobleemid;
  • maoprobleemid nagu maohaavandid;
  • olete rase;
  • võtate muid ravimeid, näiteks aspiriini või varfariini (vere hüübimist takistavad ravimid).

- paratsetamool.

Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei sobi teile, võib soovitada alternatiivset valuvaigistit, näiteks paratsetamooli.

Paratsetamool põhjustab harva kõrvaltoimeid ja seda saab kasutada rasedatel või imetavatel naistel. Paratsetamool ei pruugi siiski sobida maksaprobleemidega inimestele või neile, kes sõltuvad alkoholist (sõltuvad alkoholist).

- kodeiin.

Vajadusel võib koos paratsetamooliga välja kirjutada ka tugevama valuvaigisti, mida nimetatakse kodeiiniks. Kodeiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhukinnisus (võimetus soolestikku tühjendada);
  • uimasus, mis mõjutab autojuhtimise võimet.

Kasvajanekroosifaktori (TNF) blokaator

Kui anküloseeriva spondüliidi sümptomeid ei saa leevendada valuvaigistite või füüsilise koormuse ja venitusega, võib soovitada kasvaja nekroosifaktori blokaatorit. TNF on kemikaal, mida rakud toodavad koepõletiku ajal.

TNF-i blokaatoreid manustatakse süstimise teel ja töödeldakse kasvaja nekroosifaktori mõju vältimisega. See aitab vähendada anküloseeriva spondüliidi põhjustatud liigesepõletikku. Kasvaja nekroosifaktori blokaatorite näited hõlmavad järgmist:

  • adalimumab;
  • etanertsept.

Adalimumabi ja etanertsepti kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • süstekoha reaktsioonid, nagu punetus või turse;
  • nakkused, mis võivad olla tõsised, näiteks kopsutuberkuloos (kopsuinfektsioon) või sepsis (veremürgitus);
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • peavalu.

TNF inhibiitorid on anküloseeriva spondüliidi suhteliselt uus ravivorm ja nende pikaajaline toime pole teada. Kuid uuringud TNF-i blokaatorite kasutamise kohta reumatoidartriidi (artriit, mis kitsendab liigeseid ning põhjustab väsimust ja ebamugavusi) raviks annab selgemat teavet nende pikaajalise ohutuse kohta..

Kui reumatoloog soovitab kasutada TNF-i blokaatoreid, tuleks hoolikalt läbi arutada ja jälgida, kas need sobivad teile. Selle peamine põhjus on see, et TNF-i blokaatorid mõjutavad immuunsüsteemi (keha loomulikku kaitsesüsteemi).

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaate kasutatakse tavaliselt osteoporoosi (nõrkade ja rabedate luude seisund) raviks, mis võib mõnikord areneda anküloseeriva spondüliidi komplikatsioonina. Bisfosfonaadid võivad olla efektiivsed ka anküloseeriva spondüliidi ravis, kuid tõendid pole täiesti selged.

Bisfosfonaate võib võtta suu kaudu (suu kaudu) tablettidena või süstida.

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid on alternatiivsed ravimitüübid, mida kasutatakse sageli muud tüüpi artriidi, näiteks reumatoidartriidi raviks. BMARP-sid võib välja kirjutada anküloseeriva spondüliidi korral, ehkki need on kasulikud ainult juhul, kui on seotud muud lülisamba kui selg.

Anküloseeriva spondüliidiga inimeste ravimise võimalike eeliste osas on uuritud kahte tüüpi BMARP-d. Mõlemad võivad olla abiks muude liigesepõletike kui selgroo korral:

  • sulfasalasiin;
  • metotreksaat.

Ravimid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • Kõrvetised (kui maohape imbub tagasi söögitorusse)
  • rasked nahareaktsioonid.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidravimid (steroidid) omavad tugevat põletikuvastast toimet ja neid saab võtta mitmel viisil, näiteks:

  • tabletid;
  • süstid.

Kui konkreetne liiges on põletikuline, võib kortikosteroide süstida otse liigesesse. Kortikosteroide kasutatakse mõnikord muud tüüpi artriidi raviks, kuna need võivad vähendada valu, jäikust ja turset liigeses.

Pärast liigesesse süstimist peate 24 tundi (üks päev) puhkama. Parim on ühe aasta jooksul vältida rohkem kui 3 steroidi süstimist samas liigeses või piirkonnas. Seda seetõttu, et kortikosteroidide süstimine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • põletik vastusena süstimisele;
  • depigmentatsioon (süsti ümbritsev nahk võib värvi muuta);
  • liigese lähedal võib kõõlus (koe nöör, mis ühendab lihaseid luudega) puruneda (lõhkeda).

Kortikosteroidid võivad ka pillide kujul tarvitatuna leevendada valulikke turseid. Kui valu ja jäikus on aga tugevad, on kortikosteroide kõige parem manustada lihaste süstidena (intramuskulaarsed süstid)..

Prognoos

Spetsiaalset ravi anküloseeriva spondüliidi vastu pole. Kuid seda seisundit saab ravida:

  • füsioteraapia - kus selgroo mugavuse ja paindlikkuse parandamiseks kasutatakse selliseid füüsilisi tehnikaid nagu massaaž ja manipuleerimine;
  • valuravimid - aitab valu leevendada ja sümptomeid kontrollida.

Anküloseeriva spondüliidi progresseerumine on inimestel erinev. Eeldatakse, et 70–90% inimestest jääb iseseisvaks ja ainult minimaalselt puudega.

Umbes 10 aasta pärast võib põletik kaela ja selja kangeks muuta. Seda protsessi nimetatakse anküloosiks. Mõnel raske, pikaajalise anküloosiga inimesel võib rindkere muutuda ka jäigaks..