Artriit: mis see on? Põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Artriit

Artriit on kõigi liigesehaiguste üldistatud mõiste. See võib olla nii põhihaigus kui ka paljude haiguste kõrvaltüsistus. Komplitseeritud diagnostika ja pikaajaline ravi muudavad liigesepõletiku üheks kõige tõsisemaks haiguseks. Sellegipoolest võimaldab suur protsent paranenud arstidel soodsa prognoosi anda..

Iga kuues haige inimene saab puude. Vahepeal on haigus kergesti ennetatav ja varajane diagnoosimine tagab täieliku ravi. Tuleb vaid üle vaadata oma elustiil ja mitte unustada murettekitavaid sümptomeid..

Artriidi sordid

Praktiseerivad reumatoloogid ja ortopeedid kasutavad korraga mitut põletikuliste liigesehaiguste klassifikatsiooni. Kuid kõige ulatuslikum on klassifikatsioon, nähes osaliselt ette haiguse põhjused. Selle järgi jaguneb artriit peamiseks ja külgseks (teiste haiguste tüsistused).

Hippokratese kasutusele võetud mõistet "artriit" kasutati järgnevatel sajanditel mis tahes liigespatoloogia tähistamiseks. Alates 15. sajandi lõpust hakkasid teadusmeditsiinilised valgustid haiguse üksikuid vorme järk-järgult isoleerima..

Nii tõi Bayou artriidi hulgas välja reuma. 17. sajandi alguses kirjeldas Sidengam podagra ja reumatoidartriiti eraldi vormidena. Mitu aastakümmet hiljem ühendas Bouchard nakkusliku spetsiifilise artriidi üldnimetusega "nakkuslik pseudoreuma". 19. sajandil tegi Müller esimese katse liigespatoloogia klassifitseerimiseks. Ta eristas selgelt liigeste põletikulisi haigusi (artriit) düstroofsetest (artroos). See jaotus säilitab oma olulisuse tänapäevani..

Esmased vormid

  • Osteoartroos - kahjustatud on liigeste kõhrekoe, mille tagajärjeks on täielik deformatsioon.
  • Reumatoidartriit on sidekoe haigus, mis mõjutab väikseid liigeseid.
  • Septiline artriit (nakkuslik) - seen- või bakteriaalne infektsioon mõjutab suuri liigeseid, näiteks põlve või puusa. Siis on põletikulises protsessis osalevad kõik liigesed..
  • Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab kusihappe soolade kogunemine. Pöidla lähedal olev tükk on seda tüüpi artriidi ilming..
  • Stilli haigust, reumatoidartriidi vormi, on väga raske diagnoosida. Valdaval juhul täheldatakse seda alla 16-aastastel lastel.
  • Spondüliit on selgroolülide nakkus, mis esineb peamiselt bakterite tõttu. Haigusel on mitu vormi - lülisamba osteomüeliit ja tuberkuloosne spondüliit..

Artriit, mis on teiste haiguste komplikatsioon

Eraldi diagnoosimiseks on vajalik liigeste artriit, mis areneb teistel haigustel teist korda, sest sel juhul tulevad esile nende sümptomid.

Näiteks süsteemse erütematoosluupuse puhul on lisaks väikeste liigeste kahjustustele iseloomulik palavik ja "liblika" sümptom: näonaha punetus põskedes ja ninas, meenutades liblikatiibu.

  • Süsteemne erütematoosluupus - sidekoe ja selle derivaatide haigus.
  • Purpura - väikelaigulised kapillaarverevalumid nahas, naha all või limaskestades.
  • Psoriaatiline artriit - krooniline progresseeruv liigesehaigus, mis esineb psoriaasi ajal.
  • Reaktiivne artriit on liigesekahjustusega põletikuline haigus, mis tekib pärast teatud infektsioonide (urogenitaal-, soole-, ninaneelu) ülekandumist..
  • Hemokromatoos on pärilik, geneetiliselt määratud haigus, mis avaldub raua ainevahetuse rikkumisel koos selle kogunemisega kudedes ja elundites.
  • Hepatiit on maksa põletikuline haigus, tavaliselt viirusliku päritoluga, hõlmates sageli liigeseid.
  • Granulomatoos - põletik, mida iseloomustab granuloomide (sõlmede) moodustumine, mis tuleneb fagotsütoosiks võimeliste rakkude transformatsioonist.
  • Borrelioos on põhjapoolkeral kõige levinum puugihaigus. Bakterid kanduvad nakatunud puukide hammustuse kaudu inimestele. Peamiselt mõjutab lihas-skeleti süsteem.

Täpne klassifikatsioon hõlbustab oluliselt õiget diagnoosi ja edasist ravi.

Haiguse põhjused

Artriit on keeruline ja mitmekesine haigus. Selle areng on tingitud paljudest põhjustest. Meditsiinilises klassifikatsioonis on tavaks eristada mitut peamist rühma:

  1. Nakkuslikud provokaatorid - viiruslike ja bakteriaalsete haiguste esinemine.
  2. Traumaatilised põhjused - kahjustatud liigest ei suudetud täielikult taastada, mis hiljem põhjustas põletikulist protsessi.
  3. Immunoloogilised tegurid - ebatervislik toitumine, vitamiinide puudus, halvad harjumused, sealhulgas kofeiiniga jookide kuritarvitamine, suurendavad haigestumise riski.
  4. Geneetiline eelsoodumus. Haigus võib olla pärilik. Kui lähisugulaste ringis on neid, kes põevad liigesepõletikku, siis haigestumise võimalus suureneb.

Ohus on väga lai hulk inimesi. Lisaks ilmsetele põhjustele on haigusele võimsa tõuke andvad asjaolud:

  • Naine. Statistika näitab, et naised otsivad reumatoloogilt abi palju sagedamini kui mehed. Sellel on täiesti loogiline seletus. Raseduse ja sünnituse loomulik, kuid keeruline protsess jätab organismi ilma paljudest kasulikest vitamiinidest ja mineraalidest. Lapse kandmine on kogu lihasluukonna suurenenud koormus ja võimalikud tüsistused artriidihaiguste näol.
  • Kroonilised haigused.
  • Luumurrud, nikastused, nihestused ja muud vigastused.
  • Operatsioon üldanesteesia all.
  • Igasugune allergia.
  • Vaktsineerimise tüsistused.
  • Muud liigesehaigused. Näiteks artroos, bursiit, Bequeiri tsüst annavad peaaegu alati komplikatsioone.
  • Kõrge vanus. Aja jooksul kipuvad liigesed kuluma, kui te ei võta meetmeid.

Kokkuvõtteks võib väita, et ohus võib olla igaüks, ka väikelapsed..

Sümptomid

Haiguse peamine näitaja on valu ühes või mitmes liigeses. Paljud inimesed ei võta seda tõsiselt. Lühiajaline ebamugavustunne ei tekita palju ebamugavusi. Ebameeldivad sümptomid leevendatakse kiiresti massaaži või lihtsate valuvaigistitega.

Aja jooksul muutub sümptomite eiramine keerulisemaks. Valu tugevneb, omandab lainelise iseloomu. Sõites ja öösel haigus süveneb.

Sel perioodil ilmnevad ilmsed sümptomid:

  • Hommikune jäikus;
  • Tursed, millega kaasneb naha punetus;
  • Suurenenud temperatuur põletiku piirkonnas;
  • Liikuvuse piiramine tugeva valu tõttu;
  • Palja silmaga nähtavad liigeste deformatsioonid.

Sümptomid on liigiti erinevad. Kasutades näiteks kõige tavalisemaid haigusi, saate luua sümptomitest üldpildi:

  1. Reumatoidartriiti iseloomustab sümmeetriline liigesekahjustus, voldis ilmuvad märgatavad sõlmed. Haiguse ägenemist täheldatakse varahommikul, pärastlõunaks sümptomid praktiliselt kaovad. Kui haigus on ägedas staadiumis, on patsiendil tugev palavik, jäsemed muutuvad tuimaks, sissehingamisel ilmneb tugev valu, lümfisõlmed suurenevad, vilkumisega kaasneb terav valu.
  2. Reaktiivne artriit - üldiste sümptomite taustal on kuseteede põletik, tsüstiidi, uretriidi ilmnemine. Suurenenud pisaravool, krambid silmades, tüsistused konjunktiviidi kujul.
  3. Nakkuslik - külmavärinad, palavik, tugevad peavalud, üldine nõrkus, kudede turse kahjustatud liigeste kohtades. Haiguse esilekutsunud nakkuse tüüp määratakse testide abil.
  4. Podagra - käte ja jalgade liigesed on väga paistes. Kõige sagedamini mõjutavad suured varvaste esimesed liigesed. Kuid podagra artriit võib ilmneda küünarnukkides, põlvedes ja sõrmedes. Põletikukohad muutuvad punaseks. Kramplik valu sündroom - alates väga tugevast, tõmblemisest kuni nõrgani, levib.
  5. Psoriaatiline - sõrmede ja varvaste väikesed liigesed suurenevad, põhjustades jäsemete üldist turset. Erinevalt reumatoidist pole see sümmeetriline. Mõjutatud sõrmede nahk saab lilla-tsüanootilise tooni, nagu pärast lööki. Liikuvuse täielik või osaline puudumine. Valu on väga tugev. Ilma tugevate anesteetikumide võtmata on võimatu teha.
  6. Osteoartroos - sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisel aeglaselt, järk-järgult. Esimene hoiatusmärk on jäsemete ja selgroo krigistamine. Sõltuvalt voolu vormist võib see olla aastaid taandarengu staadiumis. See on äärmiselt ohtlik väikeste sümptomitega ja kahjustuse ulatusega.
  7. Traumaatiline - põletikuline protsess annab tunda kahjustatud liigestes tekkiva krõpsu ilmnemisega, nagu artroosi korral. Valu ja turse ei pruugi varsti ilmneda. Seetõttu ärge ignoreerige esmaseid märke..

Diagnostika

Põhjuste ja sümptomite suur arv muudab liigeste artriidi diagnoosimise keeruliseks. Ainult kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud arst suudab haiguse kõik komponendid ühtseks pildiks koguda. Kuigi tavalisi tüüpe saab diagnoosida piisavalt kiiresti, on teiste krooniliste patoloogiate põhjustatud haruldasi tüüpe raske tuvastada. Näiteks liigeste reumatoidartriit on reumatoloogide jaoks seni mõistatuseks jäänud - välimuse põhjused pole piisavalt põhjendatud.

Efektiivse ravikuuri määramiseks tehakse lõplik diagnoos koos viidetega selle põhjustele..

Selleks viiakse läbi mitmesuguseid meditsiinilisi meetmeid:

  • Kogutakse täielik haiguslugu;
  • Tehakse laboratoorsed testid (vere üldbiokeemia, suhkru taseme määramine, PCR uuring, uriinianalüüs jne).
  • Nakkuslikud, allergilised, traumaatilised, bakteriaalsed ja muud ühendused on välistatud, kuni provokatiivsed;
  • Uuringud diagnostikaseadmete abil - röntgen, ultraheli, MRI;
  • Liigeseõõnt täitva sünoviaalvedeliku biopsia.
  • Artroskoopia. Kaasaegsem viis liigeste uurimiseks ja sünoviaalvedeliku kogumiseks. Meetod annab täpsed andmed ja ei vaja reeglina korduvaid protseduure.
  • Koostatakse haiguse täielik kliiniline pilt.

Kõik järjestikused diagnostilised etapid on liigesehaiguste kindlakstegemiseks äärmiselt olulised. Keerukad riistvarauuringud ei välista, vaid täiendavad üksteist.

Nagu eespool märgitud, on õige diagnoosi seadmine keeruline ülesanne. Seetõttu ei saa te ignoreerida ega asendada ühtegi diagnostikameetodit. Sellest sõltub täielikult ravi ja haiguse edasine prognoos..

Artriidi ravi

Artriidi ravi toimub mitmel etapil. Kõigil neist seatakse enne teraapiat paika eesmärgid ja eesmärgid, mis realiseeritakse teatud tehnikate abil. Kui algfaasis kasutatakse konservatiivseid standardskeeme, siis järgmistel etappidel on kirurgiline sekkumine juba ette nähtud kuni kahjustatud liigeste eemaldamiseni..

Iga teraapia eesmärgid on samad:

  • Valusündroomi leevendamine;
  • Peatage haiguse kulg;
  • Taasta ühine esinemine;
  • Kõrvaldage võimalikud tüsistused.

Tulemuste saavutamiseks rakendage:

  • Raviravi. Esiteks on see suunatud piinava valu leevendamisele ja normaalse elustiili - une, töö, liikumise ja igapäevaste tegevuste - taastamisele. Välja on kirjutatud põletikuvastased ja valuvaigistid (näiteks Diclofenac, Baralgin, Ketorol), mis ei suuda haigust ravida, kuid kõrvaldab valu sündroomi. Kondroprotektorid, mis on võimelised taastama kõhrekoe. Raske põletiku ja abstsessi leevendamiseks on erineva toimespektriga antibiootikumid.
  • Füsioteraapia tegevused. Need hõlmavad ultraviolettkiirgust, anesteetikumidega elektroforeesi, fonoforeesi, massaaži, mudaravi, soojendust, mähiseid, hüdromassaaži, ravivanne. Pärast nädala pikkust ravikuuri paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Koos ravimiraviga muutub igasugune artriit praktiliselt asümptomaatiliseks. Patsiendi elukvaliteet paraneb ja ta saab juba igapäevaseid kohustusi alustada.
  • Füsioteraapia harjutused ja tasakaalustatud toitumine. Artriidi ravi nõuab dieedi täielikku muutmist. Toidus on kohustuslik suur kogus värskeid köögivilju ja puuvilju, rasvane liha asendatakse kala ja mereandidega, praetud, soolased, vürtsikad road ja igasugused maitseained on täielikult välistatud. Kogu toit on lihtsalt keedetud ja hautatud ilma õli lisamata. Dieettoit tagab oluliste mineraalide ja vitamiinide tarnimise kehale ja eriti kahjustatud liigestele.

Füüsiline aktiivsus on samuti kohandatud. Puhkeolek ja pidev voodirežiim ainult halvendavad patsiendi seisundit. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määrab raviarst individuaalselt treeningravi. Kompleksi tuleks läbi viia regulaarselt, ilma lünkadeta, võttes arvesse kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Näiteks on pahkluu artriidi jaoks mitmeid harjutusi:

  • sujuv veeremine varvastest kannani;
  • jala siseküljel kõndimine;
  • varvastele hüppamine;
  • kontsadel kõndimine;
  • istudes, varbaid tõmmates.

Rasketel juhtudel saab paljusid harjutusi sooritada vees, kus koormust vähendatakse ja harjutusravi on mugavam. Näidatud on ka velotrenažööri kasutamine.

Massaažiteraapia leevendab liigeste pinget ja turset. Vajalikult kaasatud artriidi ravimise üldisesse protsessi. Spaa rajatise külastamine aitab teil saavutada maksimaalseid tulemusi.

Igal juhul määrab kõik ravimeetmed, harjutusravi harjutused ja ravimid diagnoosi alusel ainult raviarst.

Traditsioonilised artriidi ravimeetodid

Haiguste vastu võitlemisel on kõik meetodid head. Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte, mida on testitud ühe inimese peal. Kõige populaarsemad on:

Okaspuuvannid. Valage kuuseokstele keeva veega, laske 10 minutit, laske jalad 30 minutiks nõeltega anumasse. Minge kohe pärast protseduuri magama. Võib korrata iga päev, kuni leevendus tekib.

Soojad linaseemned ahjus või kuivas pannil, asetage riidest kotti ja kandke valusale liigesele.

Värske kapsas on tuntud põletikuvastaste omaduste poolest. Kandke artriidist mõjutatud piirkondadele soojad linad, mis on eelnevalt määritud igasuguse meega. Pange kompress toidukile ja sooja salliga. Soovitav on seda teha öösel..

Sega toores kanamuna hoolikalt kahe supilusikatäie lauasoolaga, kandke kompositsioon puhtale puuvillasele riidele ja mähkige valus koht. Kuivamise ajal kandke segu uus osa.

Segage keefir purustatud kriidiga kuni paks hapukoor. Pange kompress ööseks. Kergendus ei hoia teid ootamas.

Hoolimata alternatiivsete meetodite tõhususest, tuleb meeles pidada, et enesega ravimine võib lõppeda väga halvasti. Ilma traditsiooniliste meetoditeta on positiivne tulemus ajutine ja artriit naaseb väga kiiresti..

Mitme tehnika, traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini kombinatsioon annab stabiilse, pikaajalise efekti ja vähendab tagasilanguse ohtu.

Ärahoidmine

Igat tüüpi artriidi prognoos on üldiselt hea. Enamasti on haigus täielikult ravitav 6–9 kuu jooksul. Sel perioodil on oluline mitte loobuda täisväärtuslikust elust, vaid sellega võimalikult palju kohaneda. Lihtsate soovituste ja reeglite järgimine parandab patsiendi üldist seisundit:

  • Vähendage liigeste stressi;
  • Tehke venitusharjutusi;
  • Kõigi raviarsti soovituste range rakendamine;
  • Piisav uni;
  • Tasakaalustatud toitumine.

Tervis sõltub täielikult enesekontrollist ja reeglitest kinnipidamisest. See on väike hind, mida tuleb maksta artriidi täieliku ravi eest. Ägenemise vältimiseks on oluline järgida ainult ennetusmeetmeid..

  • Tervislik ja õige toitumine peaks olema hea harjumus kogu eluks. See aitab mitte ainult vältida artriidi taastumist, vaid avaldab kasulikku mõju ka keha üldisele seisundile..
  • Kõrvaldage alkohol ja suitsetamine täielikult. Halvad harjumused pole kunagi head tervist soodustanud.
  • Ennetage nakkushaigusi. Selleks võtke immunomoduleerivaid ravimeid ja ravige põhjalikult isegi nohu..
  • Elada aktiivset eluviisi. Pikad jalutuskäigud, spordiga tegelemine peaks saama igapäevane kohustus.
  • Vigastuste riski minimeerimiseks vältige rasket füüsilist koormust.
  • Enne magamaminekut tehke ennetav massaaž.

Ainult oma elustiili täielikult muutes saate vältida taastekke ja vältida uue jõuga artriidi arengut. Kui haigus on taastunud, on isegi näiliselt tähtsusetute sümptomite ignoreerimine otsene tee kirurgilise laua ja võimaliku puude juurde.

Reumatoidartriit: sümptomid, ravi, diagnoosimine, etapid

Reumatoidartriit on autoimmuunse patogeneesi ja ebaselge etioloogiaga sidekudede süsteemne patoloogia, mis mõjutab peamiselt väikesi liigeseid erosioon-destruktiivse polüartriidi kujul. Haiguse kliinilises pildis esinevad nii liigesed kui ka liigesevälised tunnused. Reumatoidartriiti iseloomustab liigeste sümmeetriline osalemine patoloogilises protsessis, mis viib nende väljendunud deformatsioonini. Haigus ilmneb serosiidist, nahaaluste sõlmede moodustumisest, lümfadenopaatiatest, vaskuliidist.

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks viiakse läbi instrumentaalsed ja biokeemilised uuringud. Kõige informatiivsem röntgen, mille tulemused võimaldavad teil hinnata sidekoe ja luustruktuuride kahjustuse astet. Konservatiivne ravi seisneb mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmises. Patoloogia progresseerumisega on vajalik liigeste kirurgiline taastamine.

Põhjused ja patogenees

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Tõhus ja taskukohane ravim artriidi vastu on olemas." Loe edasi.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel, kellel on loomulik menopaus. Kuid juveniilne reumatoidartriit avastatakse ka erinevas vanuses lastel. Etioloogiliste aspektide uurimine võimaldas kindlaks teha patoloogia arengu ja immuunsüsteemi häirete geneetilise eelsoodumuse vahelise seose teatud negatiivsete teguritega kokkupuutel. Liigeste struktuuride põletiku tõenäosus on immuunresistentsuse defektide olemasolul märkimisväärselt suurenenud. Histoloogilise ühilduvuse antigeenid vastutavad immuunvastuse muutmise eest nakkusohtlike ainete sissetoomisel organismi. Kõige sagedamini on autoimmuunse patoloogia arengu hoog tungimine:

  • Epsteini-Barri viirused;
  • lümfotroopne viirus;
  • herpesviirused;
  • mükoplasmoosi põhjustajad, leetrid.

Pärast nakkusetekitajate sissetoomist algab ringlevate immunoglobuliinide G, M sisaldavate immuunkomplekside moodustumine. Verega sisenevad nad sünoviaalsetesse kottidesse ja puutuvad kokku nende membraanidega, provotseerides küünarliigese, põlve ja õlaliigeste kõhrerakkude hävitamist. Neutrofiilidest eralduvad lüsosomaalsed ensüümid, mis põhjustab sünoviidi arengut - põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku kogunemine (efusioon) liigeseõõnes. Kõhre kahjustus tekib granulatsioonikoe moodustumise tõttu sünoviumil. Reumatoidartriidi progresseerumisel tungivad immuunkompleksid siseorganitesse, mis seletab nende funktsionaalse aktiivsuse järkjärgulist langust. Kui ensüümsüsteemide alaväärtus on päritud, siis on reumaatilise protsessi oht üsna suur. Eriti ohtlikud on türosiini, trüptofaani ja teiste aminohapete ainevahetuse häired..

Patoloogia järgmisel etapil moodustuvad spetsiifilised reumatoidsed granuloomid, mis kutsuvad esile arvukaid liigeste erosioone. Paljastatakse luukoe ja seejärel hakkavad kliiniliselt ilmnema anküloos, osteoporoos, bursiit, tendiniit. Parenhümaalsete elundite lüüasaamine viib reumatoidartriidi liigese-vistseraalse vormi ilmnemiseni.

Haiguse arengule on eelsoodumus nakkusliku või reaktiivse artriidi, endokriinsete ja ainevahetushäirete, põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofsete liigespatoloogiate, raseduse, sagedase stressi, depressiooni, toksiliste keemiliste ühenditega töötamise korral:

Reumatoidartriidiga patsientide tugifunktsioonide kahjustuse asteIseloomulikud märgid
I etappLiikumispiirangud on minimaalsed, professionaalne vorm on täielikult säilinud
FN II etappLiigeste ulatus langeb järsult, arenevad püsivad kontraktuurid, mis viib enesehooldusvõimaluste piiramiseni. Enamasti toimub jõudluse kaotus
FN III etappLiigese ruumi kokkusulamise tagajärjel täheldatakse liigese jäikust või täielikku liikumatust. Patsient ei suuda ennast igapäevases elus teenida, on vaja pidevat hooldust

Kliiniline pilt

Reumatoidartriidile on iseloomulikud kolm kursuse vormi. Patoloogia ei pruugi praktiliselt edasi areneda või toimub liigeste ja siseorganite osalemine patoloogilises protsessis aeglases tempos. Kõige ohtlikum on kiiresti arenev vorm, mille puhul inimese puue on oluliselt kiirenenud. Reumatoloogid liigitavad reumatoidartriiti ka vastavalt kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste aktiivsuse astmele. Minimaalse aktiivsusega avaldub haigus tavaliselt ainult liigesnähtudega. Liigesisesed sümptomid on iseloomulikud ka keskmise ja kõrge kraadi korral..

Liigesemärgid

Reumatoidartriidi juhtiv kliiniline ilming on liigesündroom. Kõige sagedamini diagnoositakse liigeste kahepoolseid kahjustusi. Patsient kaebab liigeste lihaste korduva valu, väsimuse, hommikuse jäikuse üle, mis tavaliselt kaob tunni jooksul. Järk-järgult areneb psühhopatoloogiline häire, mis avaldub kiires väsimuses, nõrkuses ja unisuses. Higistamine suureneb, kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni (vahemikus 37,1-38,0 ° C). Reumatoidartriit debüteerib tavaliselt aastaaegade vahetumisel, pärast teatud füsioloogilisse perioodi (menopaus, puberteet, sünnitusjärgne) sisenemist. Provotseerivad tegurid on trauma, hüpotermia, hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalsed infektsioonid.

Kui patoloogia debüteerib ägedalt või alaägedalt, siis kliinilist pilti täiendab palavikuline seisund, mida väljendavad müalgia ja artralgia. Reumatoidartriidi aeglase progresseerumise korral sümptomite intensiivsus peaaegu ei muutu, nagu ka patoloogilises protsessis järk-järgult osalevate liigeste funktsionaalne aktiivsus:

  • esiteks mõjutavad käte liigesed, samuti jalad, randmed (tavaliselt randme liigesed);
  • siis mõjutab põletikuline protsess õla, küünarliigeseid, pahkluud;
  • viimases etapis täheldatakse koe hävitamist puusa-, põlveliigestes.

Isegi "tähelepanuta jäetud" artriiti saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Harvem tuvastatakse temporomandibulaarsete liigeste kahjustus. Liigeste sees koguneb patoloogiline eksudaat, need paisuvad ja on palpatsioonil valulikud. Liikumine on piiratud, nahk muutub veresoonte ületäitumise tõttu punaseks, katsudes kuumaks. Kõõlustekestade põletikulise protsessi kahjustus provotseerib kesknärvi kokkusurumise tagajärjel tunneli sündroomi arengut. Sellisel juhul väheneb sõrmede tundlikkus, liikuvus ja sellest tulenevad valud kiirguvad isegi käsivartele. Patoloogia võib kulgeda Steele'i haigusena, millega kaasnevad artroos, Felty'i sündroom, polüartriit.

Liigendivälised ilmingud

Süsteemsed tunnused on rohkem väljendunud seropositiivses (reumatoidfaktori esinemine veres) patoloogia vormis. Põletikulises protsessis osalevad alati skeletilihased - interosseous, küünarvarre sirutajad, reieluu sirg- ja tuharalihased. Täheldatakse tugevat atroofiat, lihasjõud ja toon vähenevad. Nahk muutub kuivaks, epidermis hõreneb, verevalumid pehmetes kudedes, nahaaluskoes sagenevad. Distaalsete falangide gangreen tekib väikeste nekrootiliste fookuste moodustumise tagajärjel subunguaalses piirkonnas.

Haiguse spetsiifiline liigeseväline ilming on nahaaluste sidekoe sõlmede moodustumine mõõtmetega 5-20 mm. Need on tihedad, ümmargused, liikuvad, mitmekordsed või üksikud, palpeerimisel valutumad. Sõlmede paigutus on küünarvarredel ja kuklaluu ​​piirkonnas sümmeetriline või asümmeetriline. Formatsioone leidub sageli müokardis, kopsudes, südameklappides. Sõlmede moodustumine näitab reumaatilist rünnakut ja nende resorptsioon näitab stabiilse remissiooni saavutamist. Reumatoidartriidile on iseloomulikud siseorganite eriti rasked kahjustused:

  • lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse);
  • seedetrakti patoloogiad - enteriit, koliit, pärasoole limaskesta amüloidoos;
  • neuropaatiad, polüneuriit, difuusne fibroos, pneumoniit, alveoliit, bronhioliit;
  • glomerulonefriit, amüloidoos.

Põhiliste veresoonte kaasamine põhjustab müokardiidi, granulomatoosse aortiidi, perikardiidi, endokardiidi, pärgarteri arteriidi arengut. Reumatoidartriidi korral pole vaskuliit haruldane, samuti vistseropaatia. Kliiniliselt avalduvad need polümorfse lööbe, haavandumise, ninaverejooksu, emakaverejooksu, trombootilise sündroomina.

Diagnostika

Põletikulise protsessi olemasolu kehas saab kindlaks teha isegi üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Reumatoidartriidiga suurendab see leukotsüütide arvu (üle 9 * 109 / l), mida immuunsüsteem toodab erütrotsüütide vähese languse taustal. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb - 15 mm / s. Kuid kõige informatiivsemad on biokeemilised vereanalüüsid:

  • reumatoidfaktori olemasolu ja selle kvantitatiivne sisaldus;
  • C-reaktiivse valgu kontsentratsioon;
  • ACCP - tsüklilise tsitrulliinpeptiidi antikehade olemasolu analüüs vereseerumis.

Torkimise abil võetakse liigese vedelik selle koostise uurimiseks. Patoloogia arengu varases staadiumis on ultraheli informatiivne, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid hävitavaid muutusi sidekoe struktuurides. Röntgenuuring on kohustuslik. Saadud piltidel on selgelt näha osteoporoosi (luumassi vähenemine), erosiooni, liigesruumide sulandumise märke. Radiograafia aitab eristada reumatoidartriiti podagrast, artroosist, artroosist ja liigeste nakkuslikust põletikust. Diagnostikas saab kasutada densitomeetriat, stsintigraafiat, artroskoopiat, nahaaluste moodustiste biopsiat..

Põhilised ravimeetodid

Reumatoidartriit ei ole veel lõplikult ravitav, seetõttu on arstide kõik jõupingutused suunatud sümptomite kõrvaldamisele, vältides põletikulise protsessi levikut tervetele liigestele ja siseorganitele. Reumatoidartriidi dieedil pole terapeutilist väärtust, kuid selle järgimine võib rasvunud patsientide kehakaalu vähendada. Liigeste koormuse vähendamiseks on soovitatav kanda ortopeedilisi seadmeid - ortoose, korsette, sidemeid. Narkootikumide ravi viiakse läbi järgmiste vahenditega:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, nimesuliid, ketoprofeen, Voltaren, Ketorolac, tselekoksiib, arcoxia, indometatsiin, meloksikaam, ibuprofeen;
  • põhiravimid - sulfasalasiin, metotreksaat, aminokinoliinravimid, Leflunomiid, asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, Remicade, timodipressiin;
  • glükokortikosteroidid - triamtsinoloon, prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon, Kenalog, hüdrokortisoon, Diprospan, Flosteroon;
  • bioloogilised preparaadid - Halofuginoon, Humira, Actemra, Rituximab, Orencia, Infliximab, Remicade, Flammegis, Etanercept, Enbrel, Adalimumab;
  • multivitamiinide kompleksid - Supradin, Selmevit, Centrum, Vitrum, Multitabs.

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, klassikat, nõelravi, vaakummassaaži, hirudoteraapiat, mineraalvett, treeningravi.

Seotud artikkel: Kastani tinktuuri valmistamise kasulikud omadused ja retseptid - reumatoidartriidi raviks ja mitte ainult.

Reumatoidartriit on raske autoimmuunpatoloogia, mistõttu rahvapäraste retseptide järgi valmistatud ravimite kasutamine pole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik. Samal ajal kui inimene võtab ravimtaimede infusioone ja keetmisi, levib põletikuline protsess tema kehas kiiresti. Ainult õigeaegne meditsiiniline sekkumine aitab saavutada stabiilset remissiooni ja vältida artroplastikat.

Kuidas artriiti kodus ära tunda

Valu jalgade liigestes on tänapäeval tuttav paljudele meie planeedi elanikele. Sellised aistingud toovad inimesele suurt ebamugavust. Jalahaigusi on tohutult palju. Nende hulgas on kõige levinum jalgade artriit. Selle haiguse sümptomid on väga erinevad ja tasub neid üksikasjalikumalt tundma õppida. Jalgade artriit on põletikuline seisund. Muidugi tuleks seda haigust kindlasti ravida. Kui te ei pööra sellele haigusele tähelepanu, võivad kõik valusad sümptomid ainult tugevneda. Selle tulemusena võite teenida puude.

Milliseid sorte haigusel on?

Artriidil on 5 populaarset sorti. Üks neist tüüpidest võib mõjutada jalgade liigeseid.

Reumatoidartriit on haiguse autoimmuunne vorm. See haigus ilmneb kõhre liigesekoe rakkude immuunsüsteemi vea tõttu. Haigus mõjutab peamiselt jalgade väikesi liigeseid. See haigus esineb kõige sagedamini 35–40-aastaste naiste seas..

Podagra artriit - haigus ilmneb kusihappe ainevahetuse rikkumise tagajärjel. Selle tagajärjel koguneb uraadid liigeseõõnde. Haigus mõjutab kõige rohkem suure varba mitte külgnevaid liigeseid. Ja haiguse dislokatsiooni kohas moodustub reeglina spetsiifiline muhk. Samal ajal võib selle haigusega ühendada interfalangeaalse, calcaneal-talus ja pahkluu liigeste haigus. See haigusvorm on levinud üle 50-aastastel meestel.

Artroos - see haigus on sekundaarne põletik, mis areneb intraartikulaarse kõhre hävitamise taustal. Põhimõtteliselt esineb haigus pensionieas inimestel. Seda esineb nii naistel kui meestel..

Immunopatoloogia või reaktiivne artriit - haigus areneb pärast viirushaigust nõrgenenud immuunsuse taustal. Selle haiguse riskirühm on mehed vanuses 20-35 aastat..

Samuti on nakkuslik ja posttraumaatiline artriit.

Sümptomid

Väärib märkimist, et jalgade artriit on väga levinud. Oluline on ära tunda selle sümptomid ja kasutada spetsiifilisi ravimeetodeid. Selles osas tasub kaaluda sümptomeid, mis viitavad selle vaevuse olemasolule..

Põlveliigese artriit. Põlveliigese artriidil võivad olla järgmised sümptomid:

  • Valulikud aistingud, mis liikumise ajal suurenevad.
  • Valutava põlve piirkonnas on turse ja paistetus.
  • Punetus haige põlve piirkonnas. Samuti täheldatakse turset ja turset. Võib esineda lokaalset temperatuuri tõusu.
  • Valusas põlves on liikumine piiratud.

Kui selliseid sümptomeid täheldatakse, on vaja piisavat ravi, mille tavaliselt määrab arst. Teisel juhul võib valulikkus ainult suureneda. Seetõttu võib teil tekkida probleeme liikumisega ja lihasspasmidega. Tulevikus võib tekkida liigese deformatsioon..

Puusaliigese artriit. Inimkeha suurim liiges on puusaliiges. Seetõttu põhjustab puusaliigese artriit inimesele palju probleeme. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et seda on raske ravida. Ja eriti raske on haigust ravida, kui see on juba kaugele jõudnud. Üldiselt täheldatakse põletikulises protsessis järgmisi sümptomeid:

  • Tursed,
  • Valu,
  • Lokaalne temperatuuri tõus,
  • Naha punetus,
  • Jäikus liikumises.

Põhimõtteliselt mõjutavad erineva iseloomuga nakkused puusaliigest. Puusaliigese artriit võib tekkida ka allergiliste reaktsioonide tõttu. Teised patoloogiad võivad põhjustada ka haigust, näiteks need on:

  • ülekaal,
  • pärilikkus,
  • närvihäired,
  • trauma,
  • halvad harjumused.

Kuid need patoloogiad mõjutavad peamiselt puusaliigest äärmiselt harva..

Hüppeliigese artriit. Selle haiguse olemus, nagu muud tüüpi artriit, on sama. Enamasti on see põletik. Selle tagajärjel ilmnevad järgmised sümptomid.

  • Hüppeliigese valulikud aistingud,
  • Hüppeliigese turse,
  • Hüppeliigese naha punetus ja kohalik temperatuuri tõus,
  • Piiratud liikuvus kõndimise ajal,
  • Üldise heaolu halvenemine.

Põletikulise haiguse olemus mõjutab haiguse kulgu. Selle tagajärjel võivad artriidil olla väljendunud sümptomid, mis ilmnevad ägedas staadiumis. Või võib see olla aastaid kestev remissioonietapp. See võib olla ka äge või krooniline..

Kui haigus on alustatud, võib tekkida intraartikulaarse koe hävitamine. Hüppeliigese paksenemine ja deformatsioon arenevad ka ebanormaalselt. Seetõttu on iseseisev liikumine keeruline või isegi võimatu..

Jala artriit. Seda haigust peetakse inimeste jaoks tõeliseks õnnetuseks. Sageli kaasnevad sellega varvaste liigeste kahjustused. Seetõttu on patsiendil piiratud liikumine. Lisaks on sellise haiguse korral oma lemmikjalatseid võimatu kanda. Sel juhul kandke ortopeedilisi kingi. Siin esinevad ka valulikud aistingud..

Suu artriidil on kõik samad sümptomid kui teiste liigeste artriidil. Kuid sel juhul on üks eripära. Siin on patsiendil jalgade deformatsioon ja varvaste deformatsioon. Seetõttu võib see põhjustada puude..

Ravi

Niisiis, saate aru, et jala artriidil on oma erilised sümptomid. Samuti on haigus näha fotol. Kogu see teave aitab teil valida endale sobiva ja kvaliteetse ravi. Üldiselt käsitletakse artriiti järgmiselt.

Kõigepealt määratakse põletikuvastased ravimid. Need võimaldavad teil valu lokaliseerida, leevendada põletikku ja turset. Samuti säästab nende ravimite võtmine patsienti ebameeldivate aistingute eest ja võimaldab tal end paremini tunda. Põletikuvastased ravimid on: mittesteroidsed ja hormonaalsed. Need on ette nähtud tablettide, salvide või süstide kujul.

Mõjutatud kõhrekoe taastamiseks kasutatakse kondro-kaitsmeid. Need ravimid soodustavad mõjutatud koekiudude taastumist. Need ravimid määratakse pärast põletiku leevendamist..

Antibiootikumravi kasutatakse juhul, kui patsiendil on selleks märke. Samuti võetakse arvesse patogeeni tüüpi ja organismi omadusi..

Haiguse arengu peatamiseks on ette nähtud põhiravimid.

Kui teil on artriidi sümptomeid, leidke sobivad jalgade ravimeetodid, mis sobivad. Sellisel juhul võib kasutada bioagente. Need bioloogilised ained mõjutavad teatud valgu toime lokaliseerimist patsiendi kehas. See on koe nekroosi tegur.

Ravi taastumisjärgus kasutatakse füsioteraapiat. Reeglina kasutatakse seda pärast põletiku kõrvaldamist. Siin nad kasutavad: ravimassaaži, vanne ja termilisi protseduure.

Spaahooldus mõjub hästi. See kasutab: mineraalvett, muda ja klimateraapiat.

Väärib märkimist, et jalgade artriidi ravi kodus võib kaasneda alternatiivsete meetodite kasutamisega. Neid kasutatakse kõigis ravietappides samaaegse ravina..

Jalgade liigeste liikuvuse normaliseerimiseks on vajalik võimlemine või võimlemine. See pole mitte ainult hea ennetus. Selgub, et võimlemine ja harjutused aitavad ära hoida haiguse kordumise tekkimist..

Lõpuks

Jälgige kindlasti oma jalgade tervist. Diagnoosige ebameeldivad sümptomid õigeaegselt ja alustage õigeaegset ravi.

Mis on reumatoidartriit, sümptomid ja ravi

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit (RA) on krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab keha immuunsüsteemi hullumeelsust ja ründab tema enda kudesid, kaasa arvatud õrnad sidekoed, mis kapseldavad enamikku liigeseid.

RA võib mõjutada peaaegu kõiki keha liigeseid, kuid esialgu mõjutab see randmete, sõrmede, kontsade ja / või põlveliigeseid. Lisaks põletikule, jäikusele ja kohutavale liigesvalule võib reumatoidartriit põhjustada palavikku ja väsimust ning põhjustada pikaajalist liigeste deformatsiooni.

Arstid usuvad, et varajane diagnoosimine ja ravi on kriitilise tähtsusega võimalike koekahjustuste piiramisel ja liigese funktsiooni säilitamisel, kuid diagnostiline protsess võib olla keeruline.

RA-d ei saa diagnoosida ühest laboratoorsest testist ja haiguse algus võib oluliselt erineda: mõnel inimesel võivad mitu kuud tekkida asendused, randme- ja sõrmeliigeste jäikus, teistel on aga väsimus, palavik ja rasked vaimud põlvepõletikud võivad ilmneda nädala või isegi üleöö.

Kuidas reumatoidartriit aja jooksul areneb?

Sõltumata sellest, kas sümptomid ilmnevad järk-järgult mitme kuu jooksul või kiiresti mitme nädala jooksul, kulgeb haigus sama progresseerumisega:

  • Sünovium muutub põletikuliseks. Reumatoidartriiti iseloomustab esialgu bursa sisemise kihi põletik (sünovium). Sünovium ulatub kogu kehasse ja kapseldab (isoleerib) liigeseid ja kõõluseid. Selle põletikuga tunneb inimene valu, liigese jäikust ja turset. Seda seisundit nimetatakse sünoviidiks..
  • Pannus on moodustumas. Põletik põhjustab sünoviaalkoe rakkude jagunemist ja paljunemist, mille tagajärjel sünovium pakseneb ning põhjustab rohkem turseid ja valu. Rakkude jagunemise jätkudes laieneb rakkude kasv liigeseruumis. Seda uut kudet (granulatsioonikoe) nimetatakse pannuseks või reumatoidseks pannuseks..
  • Kõhre ja muude liigesekudede kahjustus. Pannus vabastab ensüüme, mis kahjustavad kõhre ja selle aluseks olevat luukoe. Aja jooksul põhjustab kahjustus liigeste lagunemist, põhjustab täiendavaid valusid ja mõnel juhul ka deformatsiooni.

Mitte kõik keha sünovium ei läbi neid muutusi samal ajal. Reumatoidartriit mõjutab tavaliselt teatud liigeseid.

Kes põeb seda haigust?

Ekspertide hinnangul kannatab reumatoidartriidi all 0,5–1,9% maailma 18-aastastest ja vanematest elanikest.

Kuigi reumatoidartriidi täpne põhjus pole teada, on eksperdid arvamusel, et selles on süüdi geneetilised, keskkonnaalased ja hormonaalsed tegurid..

Naistel on seda haigust 2–3 korda harvem ja esimeste sümptomite ilmnemise vanus varieerub tavaliselt 40–60 aasta vahel.

Sümptomid

Reumatoidartriidiga inimestel võivad ilmneda nii füüsilised kui ka emotsionaalsed sümptomid.

Reumatoidartriidi füüsilised sümptomid

RA mõjutab sageli sõrmede ja randmete liigeseid, kuigi peamised sümptomid võivad hõlmata jala-, põlve-, pahkluu- või muid liigeseid.

Aja jooksul võib see haigus mõjutada rohkem liigeseid, kõige sagedamini võivad mõjutada kaela ja lülisamba kaelaosa, õlgade, küünarnuki, pahkluude, lõualuu ja isegi sisekõrva väga väikeste luude vahelisi liigeseid.

Lisaks kahjustatud liigese turse ja põletikuga seotud valule ja liikumisjäikusele võivad reumatoidartriidi levinud sümptomid hõlmata järgmist:

  • Iseloomulike tunnustega liigesevalu:
    • turse;
    • punetus;
    • kuumus (tunne, nagu oleks käsi või sõrmed põlenud);
    • kahjustatud piirkonnal on raskusi painutamise või lahti paindumisega (nt põlved, käed);
    • valu võib olla sümmeetriline (näiteks valutab nii parem kui ka vasak randmeosa).
  • Randmeliigese põletikust põhjustatud karpaalkanali sündroom (karpaalkanali sündroom) (harva).
  • Tenosünoviit on käes oleva kõõluse õhukese voodri põletik. Ühes uuringus leiti, et tenosünoviit on reumatoidartriidi tõsine märk.
  • Pidev hommikune jäikus, mis kestab 1-2 tundi või rohkem. Jäikus võib ilmneda ka pärast kerget kuni mõõdukat aktiivsust..
  • Liigne kogu keha väsimus, mis pole seotud treeningu ega unega.
  • Madal palavik (madal palavik), mis on alati olemas, hästi või peaaegu alati.
  • Üldine halb enesetunne või gripilaadsed sümptomid.
  • Järsk kaalulangus ja isutus.
  • Liigeste üldine funktsionaalsus väheneb, mistõttu on kõige lihtsamate ülesannete täitmine keeruline (näiteks autos purgi avamine või süütevõtme keeramine); valu võib tekkida raskete esemete haaramise ja hoidmise hetkel ning see võib ilmneda ka puhkeasendis.
  • Jahvatustunne. Tekib siis, kui pehmed koed on kahjustatud, kui liigese luud üksteise vastu hõõruvad.
  • Reumatoidsed sõlmed, mis moodustuvad naha alla. Need sõlmed on kõvad punnid, hernesuurused kuni pähkli suurused ja esinevad kõige sagedamini küünarnukkidel, sõrmedel või nende lähedal.

Reumatoidartriidi sümptomid on individuaalsed ja mõjutavad kõiki erineval viisil: mõnedel inimestel on pidev ebamugavustunne, teistel aga pikaajalised väiksemad nähud, mille vahele jäävad valulikud puhangud..

Reumatoidartriidi emotsionaalsed sümptomid

Lisaks füüsilistele sümptomitele võivad reumatoidartriidiga patsiendid kogeda ka selliseid probleeme nagu:

  • depressioon või ärevus;
  • uneprobleemid;
  • abituse tunne;
  • madal enesehinnang.

RA-haiguse füüsiliste ja emotsionaalsete tunnuste kombinatsioon võib tungida inimese tööellu, sotsiaal- ja pereellu.

Õnneks võib varajane diagnoosimine ja asjakohased ravimeetmed, nagu ravimid ja harjutusravi (treeningravi) ja / või elustiili muutused, aidata enamikul inimestel olla aktiivsed ja produktiivsed..

RA põhjused ja riskifaktorid

Teadlased ei mõista, miks inimesed reumatoidartriidi all nii sageli põevad, kuid aastatepikkused uuringud näitavad, et inimesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad:

  • geneetiline eelsoodumus RA-le;
  • kokkupuutel kahjulike keskkonnateguritega (näiteks suitsetamine);
  • inimesed, kellel on märkimisväärne hormonaalne tasakaalutus;
  • soole mikrofloora tasakaalustamatus, mis tekib loomulikult sünnist alates või on põhjustatud sooleinfektsioonist.

Paljud teadlased ja arstid usuvad, et RA areneb kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on haigusele geneetiline eelsoodumus, kes puutuvad kokku teatud keskkonnateguritega, kogevad hormonaalse taseme muutusi ja / või puutuvad kokku soole mikrofloora tasakaalustamatusega..

Geneetiline eelsoodumus

Reumatoidartriidiga seotud spetsiifilist geeni (antigeeni) HLA-DR4 leidub 60–70% haigusega inimestest. Kuid üldiselt on seda ainult 20% maailma elanikkonnast.

Kuigi selle spetsiifilise geneetilise markeri olemasolu suurendab reumatoidartriidi tekkimise tõenäosust, pole see kaugeltki täpne märk. Tegelikult ei tee enamik arste reumatoidartriidi diagnoosimisel selle geeni testimist..

Keskkonna- ja elustiilitegurid

Näib, et igapäevased harjumused mõjutavad reumatoidartriidi riski. Selle ala tuntuimad uuringud keskenduvad suitsetamisele, dieedile ja inimese kehakaalule..

Suitsetamine ja kokkupuude nikotiiniga. Reumatoidartriidi üks olulisemaid põhjuseid on kokkupuude nikotiiniga, eriti suitsetamine.

Ehkki sigarettide otsene mõju pole täielikult tõestatud, on arvatav, et pikaajaline suitsetamine mängib rolli reumatoidfaktori, valgu (IgM antikehad) kontsentratsiooni suurendamises. Reumatoidfaktori (IgM antikeha) olemasolu veres on märk immuunsüsteemi talitlushäiretest.

Toitumine / dieet. On ebaselge, kuidas dieet täpselt mõjutab inimese reumatoidartriidi tekkimise riski. Aastakümnete jooksul 121 tuhande naisega läbi viidud suur kliiniline uuring viitab sellele, et:

  • Suhkrusisalduse sooda tarbimine suurendab RA tekkimise riski.
  • Vahemere dieet, mis soodustab köögiviljade, puuviljade, ubade ja täisteratooteid, ei mõjuta naiste riski reumatoidartriidi tekkeks.
  • Kohvi ja tee (nii kofeiini- kui ka kofeiinivaba) joomine ei ole haiguse arenguga korrelatsioonis.
  • Mõõdukas alkoholi tarbimine ei mõjuta haiguse arengut naistel ja võib isegi vähendada haiguse riski..

Kehakaal. Ülekaalulistel või rasvunud inimestel on reumatoidartriit tõenäolisem.

Ühes Ameerika uuringus leiti, et ülekaalulisus suurendab naistel RA tekkimise riski, kuid tegelikult vähendab meestel selle tekkimise riski. Selles valdkonnas on seni vaja rohkem uurida.

Kuigi suitsetamine, dieet ja ülekaal mõjutavad üldist RA tekkimise riski, pole haigusega konkreetset seost - enamik ülekaalulisi ja suitsetavaid inimesi ei põe reumatoidartriiti.

Hormonaalne tasakaalutus

Asjaolu, et naised põevad sagedamini reumatoidartriiti, viitab sellele, et hormoonid on haiguse arengu peamine tegur. Seda ideed toetab veelgi asjaolu, et RA sümptomid taanduvad raseduse ajal ja ägenevad pärast lapse sündi uuesti..

Samuti on tõendeid selle kohta, et ebaregulaarse perioodi või varajase menopausiga naistel on suurem risk RA tekkeks.

Lisaks hormoonide loomulikele kõikumistele aitavad haiguse arengule kaasa ka hormonaalsed ravimid ja rasestumisvastased vahendid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad naissuguhormoonide (progestiini ja östrogeeni) annuseid, suurendavad naise reumatoidartriidi tekkimise tõenäosust.

Infektsioonid ja mikrobioom

Mõned teadlased uurivad seost bakteriaalsete ja viirusnakkuste ning reumatoidartriidi tekkimise vahel. Kliinilised uuringud on näidanud, et RA ja teatud infektsioonide ja viiruste, nagu igemepõletik, Epstein-Barri viirus (EBV) ja krooniline C-hepatiit, vahel on seos..

Lisaks on mõned teadlased väitnud, et inimese mikrobioom võib mõjutada RA arengut..

Inimese mikrobioom on mikroorganismide, viiruste, bakterite ja seente kogu, mis elavad suus, soolestikus, hingamisteedes ja teistes kehaosades.

Vähemalt iga inimese kehas on üle 1000 erineva mikroorganismi. Mikroorganismid mõjutavad paljusid inimkeha protsesse, sealhulgas ainevahetust ja immuunsüsteemi.

Kuigi eksperdid on tuvastanud võimaliku seose nakkuse, mikrobiomi ja RA vahel, pole ilmse põhjuse kohta mingeid tõendeid. Uuringud selles valdkonnas jätkuvad.

Diagnostika

Aktiivse reumatoidhaiguse esimesel kahel aastal võib tekkida märkimisväärne summa liigesekahjustusi, mistõttu varajane diagnoosimine ja ravi võivad patsiendi prognoosi oluliselt mõjutada..

Reumatoidartriiti võib aga olla väga raske diagnoosida, sest:

  • RA diagnoosimiseks puuduvad ühtsed füüsilised uuringud ega laboratoorsed uuringud.
  • RA sümptomid jäljendavad sageli muid haigusi, nagu luupus, süsteemne skleroos (skleroderma), psoriaatiline artriit ja polymyalgia rheumatica. Lisaks võib reumatoidartriit tekkida viirusnakkuste, eriti parvoviirusnakkuste tagajärjel, mis raskendab diagnoosimist.

Haiguse diagnoosimisel tekkivate raskuste tõttu soovitavad eksperdid reumatoloogile või reumaatiliste haigustega töötamise alal laialdaselt kogenud arstile diagnostilist hinnangut..

Aitamaks arstidel varakult diagnoosida, tegid Ameerika Reumatoloogia Kolledž ja Euroopa Reumavastane Liiga (EULAR) juba 2010. aastal kõrvuti, et luua reumatoidartriidi klassifitseerimise kriteeriumid.

Erinevalt varasematest 1987. aastal kehtestatud kriteeriumidest ei nõua 2010. aasta juhised reumatoidsete sõlmede, sümmeetriliste liigeste või liigeste erosioonide olemasolu, mis on nähtavad radiograafial või muudel meditsiinilistel uuringutel (MRI, ultraheli jne), mis tavaliselt ei ole reumatoidartriidi varases staadiumis näha. 2010. aasta kriteeriume on kirjeldatud allpool.

Reumatoidartriidi üldskoor 6 või enam punkti.

Kahjustatud liigesed
0 punkti1 suur liigend
2 punkti1 kuni 3 väikest liigendit (v.a suured liigesed)
3 punkti4–10 väikest liigendit (v.a suured vuugid)
5 punktiRohkem kui 10 liigendit, sealhulgas vähemalt üks väike vuuk
Sümptomite kestus
0 punktiEsimesed sümptomid on inimesel olnud vähem kui 6 nädala jooksul
1 punktInimesel on olnud sümptomeid 6 nädalat või kauem
Seroloogia
0 punktiNegatiivsed tulemused: Analüüsid on negatiivsed nii antitritrulliinvalgu antikehade (nn ACCP, tavaliselt kasutades anti-CCP testi) kui ka reumatoidfaktori (RF) kohta
2 punktiMadal positiivne tulemus: testid näitavad veidi kõrgenenud ADC või RF taset
3 punktiVäga positiivsed tulemused: analüüsid näitavad kõrgenenud ADC või RF taset
Ägeda faasi reaktiivid (põletiku ägeda faasi valgud)
0 punktiNormaalne C-reaktiivne valk (CRP) ja normaalne erütrotsüütide settimise määr (ESR)
1 punktEbanormaalne CRP või ebanormaalne ESR

Seroloogia ja ägeda faasi reaktiive mõõdetakse vereproovide abil. Punkte saab lisada aja jooksul või tagasiulatuvalt.

Liigeste turse

Reumatoidartriidiga inimestel on tavaline, et mitu liigest kogevad aktiivseid sünoviidi sümptomeid, mis kestavad 6 nädalat või kauem.

Sünoviit on liigeseliigese põletik ja sümptomiteks võivad olla turse, punetus, palavik, valu ja jäikus, eriti pärast pikaajalist puhkust.

Vereanalüüsi

Reumatoidartriidi lõplikult diagnoosimiseks pole ühtegi laboratoorset testi. Kehas toimuvate muutuste tuvastamiseks, mis viitavad reumatoidartriidile, on aga mitu vereanalüüsi..

Tavaliselt kasutatavad vereanalüüsid tuvastavad reumatoidfaktori (RF), tsüklilise tsitrulliinpeptiidi (nn ACCP või anti-CCP) antikeha ja põletikuliste markerite olemasolu, näiteks erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk (CRP).

Neid teste kasutatakse ka teiste põletikuliste seisundite diagnoosimiseks - näiteks CRP uuringud võivad aidata diagnoosida südamehaigusi.

Kujutise uurimismeetodid

Arst võib patsiendi suunata pildistamise diagnostilisele meetodile, kui patsiendi kliiniline hinnang ja laboratoorsed uuringud ei ole andnud reumatoidartriidi diagnoosimiseks või välistamiseks piisavalt teavet. Pildistamine võimaldab arstil näha, kas liigesekahjustusi on.

  • Ultraheliuuring. Seda ultrahelipildistamise tehnoloogiat kasutatakse mõne liigese ja kõõluse kapseldava õhukese sünovia põletiku tuvastamiseks. See põletik, mida nimetatakse sünoviidiks, on reumatoidartriidi esimene sümptom. Ultraheli abil on võimalik tuvastada tenosünoviiti ka sõrmedes, mida peetakse ka RA varajaseks tunnuseks..
  • Radiograafia. Reumatoidartriidi varajases staadiumis võib inimesel ilmneda ainult pehmete kudede turse, mida röntgenpildil ei tuvastata, seetõttu kasutatakse varajase diagnoosimise korral röntgenikiirgust harva. Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt haiguse progresseerumisel. Röntgenkiirgus võib aidata tuvastada pikaajalise / pikaajalise reumatoidartriidi tagajärjel tekkinud luukahjustusi (erosiooni). See suudab tuvastada ka kõhre lagunemisest ja luu-liigese lähenemisest põhjustatud liigeseruumi kitsenemist..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). Nagu ultraheli, saab ka MRT abil tuvastada põletikku ja muid muutusi liigese pehmetes kudedes enne luude erosiooni tekkimist. Lisaks võib MRI näidata, kui palju luu on kahjustatud. MRI puuduseks on see, et see on aeganõudvam ja kallim kui ultraheli ja röntgenikiirgus. Reeglina kasutatakse MRI-d harva ja seda soovitatakse ainult juhtudel, kui radiograafia ja ultraheli pole olnud kasulikud.

Füüsiline läbivaatus ja patsiendi anamnees

Kohtumine algab tõenäoliselt sellest, et arst vaatab haiguslugu tähelepanelikult, paludes patsiendil oma sümptomeid kirjeldada, esitades küsimusi:

  • Millised liigesed valutavad?
  • Kuidas kirjeldaksite valu (nt tuhm, tulistamine või lõikamine, püsiv või vahelduv valu)?
  • On hommikune jäikus?
  • Kas olete märganud suurenenud väsimust või kehakaalu muutusi?
  • Teil tekivad muud sümptomid kui liigesevalu?
  • Millal esimesed märgid algasid?
  • Kuidas sümptomid on aja jooksul muutunud?
  • Mis teeb patsiendi enesetunde paremaks või halvemaks? (näiteks füüsilise töö tegemine).

Patsiendi ajalugu:

  • Muud patsiendi meditsiinilised probleemid;
  • Varasemad haigused ja nende ravimeetodid;
  • Praeguste ravimite võtmine;
  • Perekonna ajalugu (perekonna haiguslugu).

Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst patsiendi üldist seisundit ja lülitub seejärel otse liigestele, otsides liigesepõletiku tunnuseid.

Reumatoidartriidi ravi

Ravi hõlmab tavaliselt ravimite kombinatsiooni, treeningut, dieeti ja elustiili muutusi. Teraapia eesmärk on:

  • Selliste sümptomite nagu valu ja väsimus kontrollimine
  • Liigeste ja muude kudede edasise kahjustuse vältimine;
  • Parandada patsientide üldist tervist ja heaolu.

Peaaegu kõik reumatoidartriidiga patsiendid paranevad, kuid patsiendid, kes saavad õigeaegset ravi esimese kahe aasta jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kipuvad paranema kiiremini. Õigeaegselt võetavad meetmed tõsiste liigesekahjustuste ja puude riski vähendamiseks.

RA ravi ravimitega

Reumatoidartriidiga inimesed võtavad tavaliselt vähemalt ühte ravimit. Reumatoidartriidi raviks kasutatavad ravimid jagunevad viide põhikategooriasse:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Naprokseen (või Aleve ja Naprosini võib proovida samast), Meloxicam ja Celecoxibum;
  • Kortikosteroidid nagu Prednisonum
  • Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id või põhilised reumavastased ravimid) nagu metotreksaat (Methotrexatum);
  • Immuunsüsteemi aktiivsust pärssivad bioloogilised ained, näiteks Adalimumab (Humira), Etanercept või Infliximab
  • Januse kinaas (JAK) on kõige uuem ravimite kategooria, mis peab olema heaks kiidetud RA raviks. Toidu- ja ravimiamet kiitis 2016. aastal heaks JAK-i inhibiitorid (tofatsitiniibtsitraat).

Reumatoidartriidi ravi algab tavaliselt metotreksaadi või teiste haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD)..

Ravimi esimesi tulemusi saab näha mõne nädala või kuu pärast, samas võib sümptomite leevendamiseks ajutiselt välja kirjutada ka kortikosteroide.

Kui sümptomid püsivad mõistliku aja jooksul, võib arst koos teiste ravimitega välja kirjutada metotreksaadi või muu DMARD.

Mitme kuu või aasta jooksul võib ravim muutuda vähem efektiivseks või põhjustada kõrvaltoimeid ja arst määrab uue ravimi.

Oluline on järgida soovitusi ravimite raviks! Mõned inimesed kipuvad oma ravimeid vahele jätma, kuna kardavad kõrvaltoimeid ja sellega seotud tagajärgi. Teised võivad lihtsalt unustada ravimi võtmise ettenähtud ajal. Kui ravimeid ei võeta (arsti suunas), on ravi vähem efektiivne.

Harjutus ja tervisliku kehakaalu säilitamine

Reumatoidartriidi raviks soovitatakse sageli mõõdukat treeningut, nagu kõndimine, ujumine, jooga ja tai chi. Regulaarne treenimine aitab tugevdada nõrku liigeseid ja leevendada valu. Regulaarne treening aitab tõsta:

  • lihasjõud;
  • liigeste üldine funktsionaalsus ja paindlikkus;
  • une kvaliteet;
  • tervislik kaal;
  • südame-veresoonkonna tervis.

Kaalu ja südame-veresoonkonna tervise piisaval tasemel hoidmine on eriti oluline RA-ga inimestele, kuna neil on suurem risk südamehaiguste tekkeks.

Lisaks on ülekaalulistel või rasvunud RA patsientidel palju rohkem probleeme..

Tervislik toit (dieet)

Paljud eksperdid usuvad, et põletiku ja toitumise vahel on teatud seos. RA-d põdevatele inimestele soovitavad nad põletikuvastast dieeti, milles on palju oomega-3-rasvhappeid, värskeid köögivilju ja puuvilju..

RA operatsioon

Enamikul reumatoidartriidiga inimestel pole operatsiooni tehtud, kuid sarnaselt artroosiga võivad ka RA-patsiendid valida kirurgilise operatsiooni, et vähendada liigesevalu ja parandada nende igapäevast elu..

Levinumad operatsioonid on endoproteesimine, artrodees ja sünovektoomia..

Endoproteesimine

Patsiendid saavad läbi viia õla-, puusa- või põlveliigeste, samuti sõrmede ja varvaste väikeste liigeste endoproteesimise (operatsioon liigeste komponentide asendamiseks implantaatidega).

Arthrodesis

Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustatud liigend ja külgnevad luud ühendatakse omavahel. Protseduur piirab oluliselt liikumist, kuid suurendab stabiilsust ja vähendab kahjustatud liigeste valu.

Artrodeesi kasutatakse kõige sagedamini pahkluude, randmete ja sõrmede artriidi raviks.

Mõnikord nõuab artrodees patsiendi enda vaagnapiirkonnast saadud luusiirikute kasutamist. Seda kasutatakse ka selgroo liigeste valu leevendamiseks, ainult sel juhul nimetatakse seda protseduuri selgroolüliks..

Sünovektoomia

Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg liigese ümber põletikulise sünovia. Kahjustatud koe eemaldamise eesmärk on vähendada või kõrvaldada patsiendi kõik sümptomid. Kõiki kudesid ei saa siiski eemaldada, mistõttu põletik, turse ja valu võivad tagasi tulla..