Mis on artroskoopia. Tüübid, etapid ja rehabilitatsioon pärast artroskoopilist operatsiooni.

Artriit

Inimkeha lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste täielik ravi on võimatu ilma selle seisundi täpse ja ajakohase diagnostikata. Ja selle struktuuri tunnused nõuavad patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks spetsiifiliste meetodite kasutamist, näiteks liigeste artroskoopiat. See operatsioon on tõeline päästmine ennekõike sportlastele, kuna see võimaldab minimaalse kirurgilise sekkumise korral mitte ainult saada täpset ja täielikku teavet liigesaparaadi seisundi kohta, vaid ka avastatud patoloogiate viivitamatut parandamist. Artroskoopia on asjakohane mitte ainult spordiväljakul, seda kasutatakse laialdaselt erinevate liigesehaigustega patsientide uurimiseks ja raviks.

Artroskoopia - mis see on, milleks see on ette nähtud

Seda kirurgilist operatsiooni, mis võimaldab teatud liigeste rühmade diagnoosimist ja ravi, peetakse minimaalselt invasiivseks: selleks on vaja ainult mõnda 3-5 millimeetri pikkust auku..

  • Artroskoopia - mis see on, milleks see on ette nähtud
  • Kõige tavalisemad artroskoopia tüübid
  • Näidustused ja vastunäidustused artroskoopia jaoks
  • Ettevalmistavad meetmed enne operatsiooni
  • Menetluse kord
  • Artroskoopia protseduuri tulemused
  • Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni
  • Operatsioonijärgne taastumisprotsess
  • Artroskoopia eelised võrreldes teiste liigestele tehtavate kirurgiliste sekkumistega

Esimest korda kuulutati selline liigeste seisundi uurimise meetod välja 20. sajandi alguses. Aastal 1912 teatas Taani arst Severin Nordentoft kirurgide kongressil esinedes artroskoopia võimalikkusest. Sel ajal ei olnud endoskoopiliste seadmete väljatöötamine veel jõudnud sobivale tasemele, vajalik optika polnud välja töötatud.

1920. aastatel avaldas Šveitsi poliitik, sõjaväelane ja meedik Eugen Bircher seeria pabereid, milles kirjeldati üksikasjalikult põlveliigese artroskoopia protseduuri. Ta oli isiklikult seotud sedalaadi operatsioonide läbiviimisega: endoskoopi abil erinevate pisarate ja koekahjustuste diagnoosimiseks, nende raviks ja taastamiseks kasutas ta siiski avatud kirurgia meetodeid. Tema autorlusele on omistatud topeltkontrastne lähenemine artroskoopiale. Kuid juba 30. aastatel loobus Bircher meditsiinist. Tema kogemust kasutas Jaapani kirurg Masaki Watanabe. Esimese täieõigusliku artroskoopi leiutas just see teadlane koostöös teiste arstide ja kirurgidega. Selle diagnostikameetodi ametliku väljatöötamise algus oli 1931. aastal ainult 4 millimeetri läbimõõduga miniatuurse toruga artroskoopilise aparaadi loomine. Selline artroskoop võimaldas läbi sõrme väikese sisselõike jõuda liigeseni, võtta uurimiseks selle sisemisest kestast proov ja saada sellest ruumist isegi pilte. Sel ajal said dr Watanabe peamisteks patsientideks sportlased. Kuid peagi hindasid kõiki artroskoopia eeliseid mitte ainult spordikirurgid ja traumatoloogid, vaid ka arstid, kes tegelevad mis tahes häirete ja patoloogiatega liigeste töös..

Artroskoopia võimaldab teil analüüsida liigeste ja luude seisundit, eemaldada ja asendada kahjustatud elemendid ja koed ning rekonstrueerida liigest ennast.

Kõige tavalisemad artroskoopia tüübid

Protseduuri peamine klassifikatsioon on kirjutamine sõltuvalt selle rakendamise kohast. Eristage artroskoopiat:

  1. Menisk või põlveliiges: kui eesmised ja tagumised ristsidemed või menisk on rebenenud, kasutatakse nende rekonstrueerimiseks looduslikke pookoksasid (näiteks patsiendi enda sidemeid patsiendi reiest) või kunstlikke.
  2. Õlaliiges: protseduuri kasutatakse seisundi uurimiseks ja liigese raviks. Sportlaste jaoks on see nõudlik pöörleva manseti rebenemise tõenäosuse tõttu, teiste patsientide jaoks on see oluline õlavarre liigeseaparaadi nihestuste ja ebastabiilsuse korral..
  3. Küünarliiges: artroskoopiat kasutatakse sel juhul sageli valu ja liikumispuudega diagnostilise ja profülaktilise meetmena.
  4. Puusaliiges: seda tüüpi operatsioonid on äärmiselt haruldased, kuna need nõuavad kirurgi väga kõrget kvalifikatsiooni. Sel viisil saab arst uurida ja hinnata reieluu seisundit, kõiki muid koostisosi.
  5. Hüppeliiges: see protseduur on lihtne ja õrn, selle kohta on palju märke.

Väikeste liigeste uurimine artroskoopia abil on võimalik, kui on olemas sobivad seadmed.

Näidustused ja vastunäidustused artroskoopia jaoks

Protseduur on omal moel universaalne, kuna seda kasutatakse nii patoloogiate diagnoosimiseks kui ka nende raviks. Juhtudel, kui kõiki mitteinvasiivseid uurimismeetodeid on juba kasutatud ja need ei andnud selgeid tulemusi, annab artroskoopia diagnostikule või kirurgile täielikumad ja täpsemad andmed..

Artroskoopia uurimismeetodina kasutamiseks on mitmeid viiteid. Näiteks tehakse põlveliigese artroskoopia järgmistel juhtudel:

  • liigesekõhre kahjustusega, meniskid;
  • osteokondriidi dissekaanidega;
  • ristatisidemete rebendite diagnoosimiseks ja raviks;
  • põlvekedra nihestusega;
  • liigese sees olevate vabade kehade juuresolekul;
  • sünoviidi sümptomitega.

Selliste kahjustuste uurimiseks ja raviks on ette nähtud õlaliigeste artroskoopia:

  • õla nihestus;
  • kleepuv kapsuliit ja humeroskapulaarne periartriit;
  • biitsepsi lihase kõõluste patoloogia;
  • õla pöörleva manseti kahjustus;
  • ebastabiilsus ja ühised kontraktuurid;
  • deformeeriv artroos;
  • vabade kehade tuvastamine.

Küünarliigese uurimine artroskoopia abil toimub:

  • ühised kontraktuurid;
  • deformeeriv artroos;
  • vabad kehad liigeses.

Puusaliigeseid uuritakse artroskoopia abil, kui:

  • kondromatoos;
  • liigese huule kahjustus;
  • deformeeriv artroos.

Näidustused sellele hüppeliigese operatsioonile:

  • ühine kontraktuur;
  • deformeeriv artroos;
  • liigesesisesed luumurrud;
  • osteokondriidi dissekaanid;
  • liigesekõhre kahjustus;
  • vaba keha tuvastamine.

Artroskoopia on efektiivne raviprotsessi jälgimiseks ning ennetava meetmena haiguste tüsistuste ja liigeste vigastuste vastu..

Samuti on olemas loetelu absoluutsetest ja suhtelistest vastunäidustustest, mille olemasolul on operatsioon kas täiesti võimatu või võib seda teha kirurgi äranägemisel ja vastutusel.

Absoluutsed vastunäidustused on:

  • anküloos (luu või kiuline);
  • patsiendi üldine raske seisund;
  • mädane põletik ja mädased haavad liigestel.

Mis puutub suhtelistesse vastunäidustustesse, siis nende hulka kuuluvad ulatuslikud liigeseverejooksud, samuti tõsised vigastused, mille korral kahjustatakse liigese tihedust..

Ettevalmistavad meetmed enne operatsiooni

Sõltumata sellest, millisele kehaosale artroskoopiat tehakse, ei erine selle ettevalmistamise protseduurid üksteisest praktiliselt. Enne operatsiooni külastab patsient anestesioloogi ja kirurgi, kus talle räägitakse kirurgilise sekkumise protseduurist, võimalikest riskidest ja tagajärgedest.

Raviarst võib määrata üldiste vere- ja uriinianalüüside esialgse kättetoimetamise, samuti elektrokardiograafia.

Ärge sööge ega jooge 12 tundi enne operatsiooni. Puhastav klistiir on soovitatav õhtul enne magamaminekut..

Mõnel juhul soovitavad arstid kargud ette võtta, sest näiteks pärast põlveliigese artroskoopiat on patsiendil neid vaja liikumisravi ajal.

Menetluse kord

Igat tüüpi artroskoopia viiakse läbi üldanesteesia all. Kohalikku tuimestust kasutatakse sel juhul äärmiselt harva, kuna selle toime ei pruugi kogu operatsiooni kestel olla piisav, lisaks on valulikud aistingud pärast selle mõju lõppemist oluliselt suuremad.

Selle käigus kasutab arst järgmisi tööriistu:

  • artroskoop;
  • trokaar kudedesse aukude tegemiseks;
  • metallist kanüülid vedeliku äravoolu ja ühendusse viimise kontrollimiseks;
  • artroskoopiline sond.

Operatsiooni ligikaudne kestus on 1 kuni 3 tundi.

Pärast patsiendi uinutamist annab kirurg juurdepääsu uuritavale alale. Näiteks kui see on põlv, siis on see kinnitatud täisnurga all, asetades selle spetsiaalsesse hoidikusse.

Mõnel juhul rakendab arst žgutti, teeb kaks umbes 5 millimeetri suurust punktsiooni ja sisestab ühte neist endoskoobi. Teist punktsiooni kasutatakse liigese loputamiseks. Vajadusel saab teha veel paar lõiget. Arst sisestab nendesse meditsiinilised instrumendid ja viib läbi kõik vajalikud terapeutilised ja diagnostilised toimingud.

Artroskoopia protseduuri tulemused

Selle operatsiooni ajal saab kirurg läbi viia mitmesuguseid manipuleerimisi - kõik see juhtub nii vajaliku arvu sisselõigete olemasolu kui ka otsese võime tõttu näha liigest seestpoolt, kasutades selleks selleks sisestatud sondi. Arst võib eemaldada meniski või meniski õmbluse, võtta materjali biopsia jaoks, eemaldada kondromatoossed ja osteokondraalsed kehad, kinnitada liigese suured fragmendid, sünovektoomia ja stabiliseerida põlvekedra.

Operatsiooni normaalse kulgemise tingimustes pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu valud märgatavalt vähenevad või kaovad täielikult, liigese turse kaob, liikumisulatus suureneb ja funktsionaalne aktiivsus taastub.

Artroskoopiajärgse seisundi paranemist täheldatakse krooniliste ja krooniliste vigastustega, traumajärgse sünoviidi, deformeeriva artroosi ja reumatoidartriidiga patsientidel. Krooniliste patoloogiate olemasolul võimaldab operatsioon saavutada pikaajalise remissiooni.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni

Hoolimata asjaolust, et artroskoopiat peetakse vähetraumaatiliseks sekkumiseks, on selle rakendamisel väike ebameeldivate tagajärgede tõenäosus. Instrumentide purunemise korral on teada sünoviidi, bakteriaalsete või nakkuslike kahjustuste, intraartikulaarsete kahjustuste ja vigastuste oht. Samuti on võimalik verehüüvete moodustumine liigeseõõnes, adhesioonide ja armide ilmumine, närvikahjustused. Harvadel juhtudel võib patsienti tabada kesta sündroom - seisund, kus lihased, koed või närvid suruvad pärast sekkumist vedeliku või gaasiga kokku..

Operatsioonijärgne taastumisprotsess

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Artroskoopia viitab minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele ja selle määravad arstid keskenduvad tavaliselt patsiendi tähelepanu asjaolule, et rehabilitatsiooniprotsessid pärast seda ei ole enam kui 20-25 päeva, erinevalt enamikust luu- ja lihaskonna organite operatsioonidest..

Näiteks võib meniski ravimise järel patsient samal päeval koju minna. Harvadel juhtudel võib haiglas viibimine võtta kuni 30 päeva.

Kuid täielik rehabilitatsioon võtab aega kuni 4 kuud. See tähendab, et sel perioodil tasub opereeritud liigese kehalise aktiivsuse taset piirata ja kinni pidada mõnest lihtsast reeglist..

Esialgu, kohe pärast operatsiooni lõppu, annab arst patsiendile nakkuse vältimiseks ja vältimiseks antibiootikume. Antibiootikumide kasutuselevõtt võib toimuda kaks korda, päeva intervalliga.

Esimene kord pärast protseduuri on täielik puhkus. Kolm kuni viis päeva pärast artroskoopiat tuleks kanda spetsiaalseid elastseid sidemeid ja kompressioonisidemeid ning kogu füüsiline koormus tuleks minimeerida.

Kahe nädala jooksul alates protseduuri hetkest on keelatud ujumine kuumas vannis, saunade ja vannide külastamine, ülejahutamine, samuti päikese käes ja solaariumis päevitamine.

Kogu taastusravi perioodil võib patsiendile välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ning füsioteraapia harjutuste komplekse..

Artroskoopia eelised võrreldes teiste liigestele tehtavate kirurgiliste sekkumistega

Teadlased ja arstid, uurides ja arendades artroskoopia tehnikat liigespatoloogiate uurimiseks ja raviks, jõudsid järeldusele, et see meetod on patsiendi jaoks nakatumise vähese tõenäosuse tõttu kindlasti ohutum. Erinevalt operatsioonidest, kus saab teha sisselõike 15–20 sentimeetrit, vajab kirurg artroskoopia jaoks mitu kuni 5 millimeetri pikkust sisselõiget.

Lisaks ühendab artroskoopia nii diagnostilisi kui ka ravivõimalusi: kirurg, olles tuvastanud liigeses esinevate häirete ilmnemise põhjuse, saab viivitamatult võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks. See diagnostiline meetod võimaldab läbi viia liigeseaparaadi kõigi osade täieliku uurimise.

Üks olulisemaid eeliseid on lühem rehabilitatsiooniperiood, eriti võrreldes avatud kirurgiaga. Haiglast väljastamine toimub tavaliselt 3-5 päeva pärast protseduuri.

Artroskoopia kui minimaalselt invasiivse kirurgia meetod on tõhus ja minimaalselt traumaatiline operatsioon. Kirurgil pole vaja teha artrotoomiat, see tähendab liigese täielikuks avamiseks selle teostamiseks - see asjaolu vähendab märkimisväärselt nakkusohtu ja mõjutab ka operatsioonijärgse taastumisprotsessi kestust selle vähendamise suunas, kuna sisekudede ja -struktuuride kahjustuse määr on sel juhul palju väiksem kui avatud kirurgiliste operatsioonidega. Esialgu hindasid seda eelist eelisportlased, keda ähvardab liigesevigastus, sest juba 12–14 nädalat pärast operatsiooni said nad võistlustel osaleda. Tänapäeval on artroskoopia kõigile patsientidele, kellel on patoloogiad, haigused ja liigesevigastused, kaasaegse ravi- ja diagnoosimeetodina..

Artroskoopia - näidustused, käitumine, taastusravi

Mõne liigesehaiguse korral on invasiivsed diagnostilised protseduurid hädavajalikud. Me räägime artroskoopiast - mis see on, tuleb õppida isiklikust kogemusest tõsise liigesevigastuse ja paljude teiste patsientide kohta. Artroskoopia toimib sageli nii uuringu kui ka terapeutilise manipulatsioonina, mis aitab taastada liigese tervist..

Uuringu kirjeldus

Artroskoopia on üks meetoditest erinevate liigesehaiguste raviks ja diagnoosimiseks. Esimene seda tüüpi uuring viidi läbi Jaapanis 1919. aastal. Nüüd on põhimõte jäänud samaks, kuid tehnoloogia on märkimisväärselt paranenud. Tehnika hõlmab artroskoopi kasutamist, mis sisestatakse liigeseõõnde pärast naha ja pehmete kudede väikese sisselõike või punktsiooni tegemist. Artroskoopia on väga õrn manipuleerimine: invasiivsusest hoolimata ei jää kehale peaaegu ühtegi jälge, armid puuduvad.

Artroskoop on teatud tüüpi endoskoop - seade siseorganite uurimiseks. Protseduuril on klassikaliste toimingute ees tohutuid eeliseid:

  • Liigest pole täielikult avalikustatud, nakatumise oht on suurusjärgus väiksem;
  • Taastusravi ja liigese täieliku taastumise protsess on vähenenud, kiire töövõime taastub;
  • Positiivseid tulemusi täheldatakse palju sagedamini, operatsiooni tagajärjed on vähem tõsised;
  • Puudub kosmeetiline defekt (sisselõigete suurus on kuni 5 mm);
  • Patsient viibib haiglas 2-3 päeva.

Muidugi ei saa artroskoopia alati tavapärast kirurgiat asendada, kuid paljudel juhtudel ei pea kirurg enam suuri sisselõikeid tegema ja liigest tõsiselt vigastama..

Artroskoopia tüübid

Sõltuvalt eesmärgist võib liigese artroskoopia olla järgmine:

  • Diagnostiline (uurimis) artroskoopia. See viiakse läbi diagnoosi sõnastamiseks, selgitamiseks, kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
  • Terapeutiline artroskoopia. See on vajalik vigastuste tagajärgede kõrvaldamiseks, põletikuliste, kasvaja, degeneratiivsete liigespatoloogiate raviks.
  • Meditsiiniline ja diagnostiline artroskoopia. Ühendab mõlemat tüüpi sihtmärke, mis tavaliselt määratakse pärast vigastust.

Protseduuri võib läbi viia luude mis tahes liigeses ja isegi selgroos, sõltuvalt sellest eristatakse liigestel rakendamiseks järgmisi tsoone:

  • Puusa;
  • Põlv;
  • Pahkluu;
  • Küünarnukk;
  • Õlavarre;
  • Sõlmedel jne..

Kui palju sekkumine maksab, sõltub täielikult selle tüübist, eesmärkidest, keerukusest ja ravi ulatusest. Tavaliselt on artroskoopia miinimumhind 4-5 tuhat rubla, maksimaalne hind 30 tuhat rubla. diagnostiliste protseduuride jaoks.

Näidustused protseduurile

Diagnostiline artroskoopiline operatsioon on näidustatud, kui muud uurimismeetodid (CT, MRI, stsintigraafia) pole kättesaadavad, informatiivsed või kui neid pole soovitatav teha. Videokontrolliga mikrokaamera sissetoomine liigesesse võimaldab määrata kõigi komponentide täpse seisundi: hüaliinkõhre, liigesekelmed, bursae jms. Liigeste artroskoopia ajal on võimalik diagnoosida:

Paljude aastate jooksul olete võitnud ÜHISVALUDEGA edutult? "Efektiivne ja taskukohane ravim liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi sellist, mida varem on teinud ainult operatsioon."

  • Luude peade ja õõnsuste deformatsioon;
  • Ebanormaalne luu paigutus
  • Fragmentide, adhesioonide, armide olemasolu;
  • Tsüstide, põletike, vedeliku, vere olemasolu (hemartroos);
  • Meniskide kahjustus;
  • Irdumine, punnitamine, kõhre karedus;
  • Vaba kondroomkehade olemasolu.

Artroskoopia ajal võtab arst vajadusel biopsia, kui on tegemist kasvajaprotsessiga või on vaja kindlaks teha nakkusliku põletiku põhjustaja. Diagnostilise manipuleerimise näidustuseks on ka keeruka operatsiooni järgnev läbiviimine, näiteks liigese asendamine.

Meditsiinilisel või terapeutilis-diagnostilisel protseduuril on muud eesmärgid või nende kombinatsioon. Näidustused on ravi:

  • Osteoartriit;
  • ;
  • Sidemete rebendid, õla pöörleva mansett;
  • Kõõlus rebeneb;
  • Krooniline kapsuliit, kõõlusepõletik;
  • Liigese ebastabiilsus;
  • Nihestused, sealhulgas õla tavaline nihestus;
  • Luumurrud, luude purunemine;
  • Meniskide kahjustus;
  • Istmikunärvi pigistamine (puusaliigese juures);
  • Osteokondriit;
  • Krooniline ja äge sünoviit, bursiit;
  • Armid, adhesioonid artrofibroosi korral.

Sageli eemaldatakse artroskoopiaoperatsioonide abil lülidevahelised herniad, selgroo kasvajad, ravitakse selgroo vigastusi ja kumerust.

Artroskoopia vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas on üsna suur haiguste ja seisundite loetelu. Liigese artroskoopia absoluutsed keelud on järgmised:

  • Anesteesia talumatus või võimetus seda läbi viia;
  • Luude liigese liikuvuse täielik puudumine (anküloos), kui õõnsuse suurus ei võimalda artroskoopi sisestada;
  • Ägedad nakkusprotsessid, millega kaasneb mädanemine (see on näidustus avatud operatsioonile).

Samuti on üldisi vastunäidustusi - HIV, hepatiit, tõsise kulgemisega somaatilised patoloogiad (näiteks südamepuudulikkus). Rutiinseid sekkumisi ei tehta ägedate infektsioonide, verejooksu korral, menstruatsiooni ajal naistel. Artroskoopia võib tühistada ka liigese massilise verejooksu korral..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Ettevalmistusmeetmed ühiseks raviks hõlmavad peamiselt uuringute seeria läbimist. Enne ühe või mitme liigese artroskoopiat peate tegema:

  • Vereanalüüs HIV, hepatiidi, RW korral;
  • Uriini, vere üldised kliinilised analüüsid;
  • EKG;
  • Liigese ultraheli või muud instrumentaalsed uuringud;
  • Krooniliste haiguste korral - kitsaste spetsialistide konsultatsioonid;
  • Anestesioloogi konsultatsioon.

Artroskoopia tuleb teha tühja kõhuga, nii et te ei tohiks sekkumise päeval süüa ja juua 2 tundi. See aitab vältida mitmeid tüsistusi. Õhtul peate tegema klistiiri, raseerima juukseid nahale liigesepiirkonnas.

Operatsiooni edenemine

Reeglina on selle protseduuri anesteesia üldine ja kohaliku anesteesia all tehakse ainult kiireid diagnostilisi sekkumisi. Tavaliselt kasutatakse sissehingatavat või süstitavat ravimit, mida manustatakse anestesioloogi järelevalve all. Seljaaju anesteesiat võib põlve raviks kasutada artroskoopilise operatsiooni ajal.

Sekkumise põhivarustus on järgmine:

  • Arthroscope - valguskaabliga toru;
  • Trocar - seade naha, kiudude, liigesekapslite augustamiseks;
  • Kanüülid (2 tk) - vajalikud vedeliku tarnimiseks ja äravooluks;
  • Liigeseõõne uurimise tehnika videomonitoril;
  • Sond - koe surumiseks liigese sees.

Operatsiooni käik on järgmine:

  • Liigendiala kinnitatakse hoidikuga.
  • Manustatakse anesteesiat.
  • Verevoolu vähendamiseks asetatakse liigese kohale tihe žgutt.
  • Tehakse punktsioon, liigeseõõnde sisestatakse artroskoop.
  • Ühe või kahe punktsiooni kaudu sisestatakse kanüül, muud vajalikud instrumendid opereeritud või uuritud liigeste artroskoopiaks.
  • Uurige liigest, tehke vajalikud manipulatsioonid.
  • Instrumendid eemaldatakse, punktsioonikohti töödeldakse antiseptiliselt ja kinnitatakse steriilse sidemega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast artroskoopiat

Meditsiiniline või diagnostiline artroskoopia võib vale protseduuri korral põhjustada mitmeid komplikatsioone, kuid neid esineb harva. Tavaliselt on probleemid seotud tehnoloogia rikkumisega:

  • Verejooks veresoonte kahjustuse tõttu;
  • Sidemete venitused;
  • Tööriistade väikeste osade lõhkumine.

Tüsistusena võivad muutuda ka naha punetus, liigesevalu, palavik, turse ja hüpertermia. Mõnikord komplitseerib artroskoopia operatsiooni koe supuratsioon, artriidi areng, närvikahjustused, tromboos.

Ammu unustatud ravim liigesevalu vastu! "Kõige tõhusam viis liigeste ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

Taastusravi ja taastumine

Taastusravi meetodid pärast artroskoopiat on lihtsad. Liigendile pannakse side, tsoon jahutatakse jääga. Haiglas antakse inimesele 2-3 päeva valuvaigisteid (tavaliselt pole enam vaja), kolmandaks päevaks võite tõusta (kui operatsioon kattis põlve, puusa).

Taastumine pärast artroskoopiat viiakse läbi massaaži abil, harjutusravi alates teisest päevast. Vajadusel kantakse rehabilitatsiooni ajal liigendklambrit. Antibiootikume võetakse esimese 5-7 päeva jooksul pärast artroskoopiat. Liigese funktsiooni täielik taastumine võtab tavaliselt 2 kuud.

Mis on põlve artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia

Kuid nüüd, võiduka tehnoloogilise progressi ajastul, toimub selline meditsiiniline sekkumine nagu põlveliigese artroskoopia, mis muudab uuringu palju lihtsamaks ja mittetraumaatiliseks..

Artroskoopial on oma eelised:

  • See hoiab terved koed puutumata ega häiri nende normaalset arengut.
  • See ei nõua rangete piirangutega järgnevat pikaajalist rehabilitatsiooni..
  • See võimaldab mitte ainult liigest seestpoolt uurida, vaid ka sellega toiminguid teha..
  • See võimaldab teil 100% õige diagnoosi panna ja liigest põhjalikult uurida.
  • See võimaldab teil patsiendi mõne päeva jooksul välja lasta.
  • Pingutades on taastumine kiire, põlve artroskoopia unustatakse ja jalg on täielikult töökorras..

Põlveliigese artroskoopia - parim lahendus, mida tänapäeva meditsiin tunneb.

Diagnostika

Põlveliigese vigastuste korral võib kliiniline pilt olla väga hägune - sageli on jala painutamisel prooviks lihtsalt valu. Kui röntgen ja palpatsioon ei suuda anda 100% täpset tulemust, kasutatakse põlveliigese artroskoopiat. Seda kasutatakse tavaliselt diagnoosimiseks:

  • Meniskide kahjustus.
  • Kõõluste ja sidemete purunemise fakt.
  • Artriit ja artroos.
  • Põlveliigese nihestus.
  • Liigesemurd.

Kõik need haigused on äärmiselt tõsised. Paljudel juhtudel saab ravi alustada kohe pärast diagnoosi määramist - artroskoopiaga on käepärast õiged tööriistad.Kõik need haigused on äärmiselt tõsised. Paljudel juhtudel saab ravi alustada kohe pärast diagnoosi seadmist - artroskoopiaga on õiged tööriistad käepärast.

Ravi

Artroskoopia võimaldab teil vabaneda haiguse põhjustest: õmmelda lõhe, eemaldada võõrkeha, parandada luumurd. Lisaks saab selle abiga süstida ravimeid liigeseõõnde, mis aitab kaasa taastumisele..

Põlveliigese artroskoopia, mille ülevaated on enamasti positiivsed, kuna operatsiooni kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Kui meniskid või kõhred on kahjustatud.
  • Kui sidemed on rebenenud.
  • Kui liigese sees toimub krooniline põletikuline protsess.
  • Kui põlve on purustatud ja luude või kõhre killud tuleb eemaldada.

Ravi viiakse läbi kahel viisil: ravim või kirurgiline operatsioon.

Operatsioon

Kui sisestate otsingumootorisse "põlveliigese artroskoopia", võite veenduda, et operatsioon toimub mitmes etapis ja nõuab hoolimata madalast traumast hoolikat ettevalmistust.

  • Teabe kogumine. Enne operatsiooni peab patsient:
  • Annetage verd.
  • Võtke EKG.
  • Röntgenpildi tegemiseks.
  • Ta peaks külastama ka ortopeedi ja anestesioloogi. Viimane määrab patsiendi valmisoleku anesteesiaks ja milline meetod on tema jaoks optimaalne. Tavaliselt kasutatakse artroskoopias kohalikku tuimestust..
  • Otsene ettevalmistus. Kui kõik testid on läbitud ja arstid on kindlaks teinud, et operatsioon ei kahjusta patsienti, peab ta ette valmistama: hankima kargud, mis on vajalikud jala taastamiseks; osta valuvaigisteid, mida kasutatakse ravi ajal; hoiduge joomisest ja söömisest kaksteist tundi enne operatsiooni.
  • Operatsioon. Põlveliigese artroskoopia tehakse samal päeval, kui patsient saabub haiglasse. Ta asetatakse steriilsesse ruumi, jalg tõmmatakse žguttiga reie tasemele - nii et veri ei satuks täielikult liigeseõõnde. Pärast seda tehakse anesteesia ja tehakse kolm sisselõiget, igaüks seitse millimeetrit. Nende kaudu viiakse ühendusse järgmine:
  • Valgusallikas ja kaamera, mis võimaldavad kirurgil näha oma tegevust.
  • Õõnesvedeliku sisestustoru - steriilne lahus loputab ja täidab vuugi parema nähtavuse ja instrumentidele rohkem ruumi jaoks.
  • Artroskoop, mille abil tehakse kõik vajalikud protseduurid.

Kui pisarad õmmeldakse, luumurd korrigeeritakse, liigest enam ei ohusta ja operatsioon, põlveliigese artroskoopia, on lõpule viidud, instrumendid eemaldatakse, steriilne vedelik pumbatakse välja. Õõnsus täidetakse vajadusel ravimitega: antibiootikumid, mis võitlevad võimaliku nakkuse vastu, ja põletikuvastased ravimid, mis hoiavad ära palavikku. Sisselõiked kaetakse steriilse koega ja põlve on survesideme moodustamiseks sidemega. Pärast seda saadetakse patsient palatisse, kus:

  • Pärast teatud aja möödumist asendatakse sidemega elastne, mis vähendab valu ja hoiab ära turse tekkimise.
  • Põlvele kantakse jääkott, mis vähendab ka valu ja hoiab ära turse.

Patsient saadetakse välja niipea, kui ta saab iseseisvalt karkudel liikuda - see juhtub tavaliselt operatsiooni päeval, kuid mõnikord on vaja viibida paar päeva, et arstid saaksid jälgida dünaamikat.

Taastusravi

Hoolimata asjaolust, et põlveliigese artroskoopia, ülevaated, mille kohta see saab kinnitust, on lihtne operatsioon, ilma et keha tõsiselt koormaks, tuleb pärast seda siiski teha jõupingutusi põlveliigese täieliku taastamiseks.

Ei soovitata:

  • Jala ülekoormus - jooksmine, kaugele kõndimine, mitmel korrusel trepist üles ronimine.
  • Jala painutamine - kükitamine, türgi keeles jalgade ülesvõtmine, põlvili istumine.

Soovitatav taastumise kiirendamiseks, põlveliigese artroskoopia ei põhjustanud komplikatsioone ja taastumine võttis nii vähe aega kui võimalik:

  • Söö õigesti: kasu saavad kaltsium ja vitamiinid.
  • Liikuge taastuvale jalale toetudes.
  • Istudes tõstke jalg üles, nii et sellest voolaks verd.
  • Tehke lihtsamaid harjutusi hommikul ja õhtul:
  • Valetav jalg tõuseb. Lama selili, painuta terve jalg, siruta patsienti ja hakka seda tõstma vähemalt neljakümne viie kraadi nurga all.
  • Seisva jala tõstmine. Toetuge selili, sirutage end üles, tõstke haige jalg vähemalt neljakümne viie kraadi nurga all.
  • Lihaste kokkutõmbumine. Lama kõhuli, pane valutava jala jala alla rull (saad selle rätikust välja rullida). Alustage haige jala lihaseid nii, et see sirgeks rulliga toestades.
  • Massaaž aitab verd hajutada ja lihastoonust taastada.

Kui jätate tähelepanuta arsti nõuanded ja ei raiska aega taastumisele, võib põlveliigese artroskoopia põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ning opereeritud jala liikuvus ei taastu täielikult..

PÕLVESTE ÜHISRAVI ARTROSKOOPIA JÄRGI

Erinevad haigused ja liigeste vigastused on inimestel, kes elavad üsna aktiivset eluviisi, väga levinud. Sellisel juhul kasutatakse artroskoopiat väga sageli..

Põlveliigese artroskoopiat peetakse vääriliselt üheks kaasaegsemaks, minimaalselt invasiivseks ja äärmiselt tõhusaks manipulatsiooniks, mida praegu kasutatakse vigastuste ja liigesehaiguste ravis. See protseduur diagnostilistel eesmärkidel on kõige usaldusväärsem manipuleerimine. Selle liigeste operatsiooni jaoks kasutatakse mitmesuguseid spetsiaalseid instrumente, millest peamine on artroskoop.

Artroskoop on kiudoptiline teleskoop, mis sisestatakse liigesesse (õlg, puus, põlv, pahkluu) spetsiifiliste patoloogiate hindamiseks ja raviks. Videokaamera on kinnitatud artroskoopi külge, mille järel kuvatakse pilt spetsiaalselt selleks loodud monitoril. Seda protseduuri peetakse kõige levinumaks ortopeediliseks operatsiooniks kogu maailmas..

Näidustused võivad olla:

  • põlveliigese meniski vigastus (ja rebenemine);
  • liigesekõhre kahjustus (kahjustatud ala tasandatakse või töödeldakse kõrgsagedusliku külma ablatsiooniga; suuri kahjustuspiirkondi ravitakse tavaliselt mikrofrakteerimisega (subkondraalse luu paljude aukude moodustumine);
  • liigestes vaba intraartikulaarse keha (kõhre, luu) eemaldamine;
  • sünovia põletikulise koe resektsioon (sünovektoomia);
  • ristuva põlveliigese eesmise sideme rekonstrueerimine (remont või plastik).

Põlveliigese artroskoopia peamised tüübid

Tänapäeval kasutatakse järgmisi artroskoopia põhiliike: diagnostiline ja terapeutiline.

Diagnostilist kirurgiat kasutatakse peaaegu kõigi liigeste korral. Seda saab kasutada mitmesuguste patoloogiate, traumade või orgaaniliste häirete korral ning uuritakse nii orgaanilisi kui anorgaanilisi haigusi. Diagnostikaks kasutatakse sõltuvalt uuritavast liigesest erineva läbimõõduga artroskoopi (näiteks põlveliigese jaoks kasutatakse seadet läbimõõduga 5 mm). Diagnostilise protseduuri abil uuritakse haiguse olemust ja raskust.

Terapeutiline manipuleerimine viiakse läbi kirurgilise sekkumise teel. See näeb ette kirurgilise ravi rakendamise. Selle abil saavad nad taastada sideme terviklikkuse, eemaldada luu (või kõhre) fragmendid, kõrvaldada tavalised nihestused ja muud toimingud.

Tervendavat artroskoopiat kasutatakse igasuguse operatsiooni vajava liigese kahjustuse korral.

Enne põlveliigese artroskoopiat on vajalik eeltöö. Paar nädalat enne operatsiooni peate kindlasti lõpetama tugevate ravimite kasutamise. Kui te ei saa ilma nendeta hakkama, peate pöörduma arsti poole.

Samuti ei tohiks enne haiglasse minekut toitu süüa, see tähendab, et kõige parem on minna tühja kõhuga..

Põlveliigese artroskoopiat kasutatakse sageli ka diagnostilistel eesmärkidel..

Põlveliigese artroskoopia vastunäidustused võivad hõlmata järgmist:

  • allergia (s.t talumatus teatud ravimite suhtes, mida kasutatakse preoperatiivsel, intraoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil;
  • krooniline või äge nakkushaigus;
  • kasvajahaigus;
  • teatud kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi haigused;
  • ning mõned muud funktsioonid ja tingimused.

Keda peaks artroskoopias usaldama ja mis on erakliinikute eelis

Sõltumata sellest, kuidas nad meile kõigile tasuta meditsiini eelistest räägivad, on see praktika korduvalt kinnitanud ravi tõhusust erameditsiiniasutustes. Erakliinikud pakuvad maksimaalset mugavust, vähendavad bürokraatiat ja tagavad patsiendi professionaalse hoolduse.

Meie kliinikus pakutakse järgmisi teenuseid:

  • patsiendi kvalifitseeritud läbivaatus mitme spetsialisti poolt: kirurg, taastusraviterapeut, füsioterapeut ja teised spetsialistid, kes jälgivad kogu raviprotsessi ja koostavad plaani, lähtudes patsiendi individuaalsetest soovidest;
  • kirurgilise sekkumise kõigi ülesannete kindlaksmääramine navigatsiooniseadmete abil;
  • põlveliigese praeguste protsesside põhjalik diagnostika, samuti anamneesi võtmine ja kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolu kindlaksmääramine;
  • protseduuri läbiviimine professionaalsete kirurgide, anestesioloogide, assistentide ja muu meditsiinitöötajate meeskonna poolt;
  • isikliku rehabilitatsiooniprogrammi koostamine ja juhendamine igas etapis;
  • abi ja tuge operatsioonijärgsel perioodil.

Artroskoopilise protseduuri ettevalmistamine

Enne meditsiiniliste uuringute alustamist läheb patsient arsti juurde. Pärast suulise anamneesi kogumist algab põhjalikum andmete kogumine, mis hõlmab testide, MRI ja EKG edastamist ning radiograafiat. Enne operatsiooni jätkamist peate konsulteerima ka anestesioloogi ja ortopeediga..

Protseduuri ettevalmistamine ise algab 12 tunni pärast. Sel ajal soovitatakse patsiendil lõpetada toidu ja vee võtmine, eelmise päeva õhtul puhastatakse keha klistiiriga. Anesteesia jaoks keha võimalike allergiliste ilmingute testimiseks on ette nähtud premedikatsiooniravimid.

Esimesel perioodil pärast operatsiooni on patsiendil karke vaja, seetõttu on soovitatav neid varuda ette.

Seadmed artroskoopiliste protseduuride jaoks

Seda tüüpi meditsiiniliseks sekkumiseks kasutavad meie kliiniku spetsialistid kaasaegseid Euroopa ülitäpseid seadmeid, mis hõlmavad järgmist:

  • artroskoop;
  • instrumendid pinnakihtide läbistamiseks - trokaarid;
  • torud vedeliku tarnimiseks ja eemaldamiseks;
  • sond, millega on võimalik kudede asukohta muuta, parandades nähtavust.

Kõik artroskoopias kasutatavad instrumendid on valmistatud spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest ja on absoluutselt hüpoallergilised. Enne protseduuri alustamist töödeldakse neid ideaalse steriilsuse tingimustes hoolikalt kaasaegsete desinfektsioonivahenditega..

Põlve artroskoopia

Enne operatsiooni alustamist tehakse anesteesia. Anesteesia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, see sõltub sekkumise prognoositavast kestusest ja organismi omadustest.

Artroskoopiliste operatsioonide jaoks kasutatakse:

  • kohalik tuimestus;
  • juhtiv anesteesia;
  • epiduraal- või spinaalanesteesia;
  • üldanesteesia.

Artroskoopilise sekkumise keskmine kestus on 1 tund, kuid need on statistilised andmed, tegelikult sõltub kõik juhtumi keerukusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi operatsioonisaalis steriilsetes tingimustes. Patsient lamab diivanil, painutades põlve täisnurga all. Põlve kindlaks fikseerimiseks asendis 90 0 kasutatakse hoidikuid, mis ei tekita patsiendile ebamugavust. Jalgale paigaldatakse žgutt, et vähendada verevoolu liigesesse, ja see läbistatakse 1,27 cm sügavusele. Tänapäevaste tehnikate abil on võimalik saada sisselõige läbimõõduga 5–7 millimeetrit, millesse seade on otseselt sisestatud (artroskoop, videokaamera ühendatud veebimonitor ja valgustusseade). Põlve sisemuse loputamiseks sisestatakse sond liigese sees olevasse teise punktsiooni.

Sõltuvalt haiguse keerukusest ja tüübist tehakse erinev arv sisselõikeid, kuhu sisestatakse täiendavad kirurgilised instrumendid.

Pärast kõigi kirurgiliste protseduuride tegemist pumbatakse liigest välja vedelik ja eemaldatakse kõik instrumendid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks määratakse patsiendile antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Opereeritud põlv on kaetud steriilse tiheda sidemega ja jahutamiseks ning turse leevendamiseks pannakse jääkott.

Artroskoopilised meditsiinilised protseduurid võimaldavad teil:

  • taastada kõhr;
  • loputage liigesekoti sisemine õõnsus ja pumbake aine sellest välja;
  • teostada liigeste osade siirdamine ja taastamine.

Metoodika - liigeste ravi.

Reeglina tehakse artroskoopilised operatsioonid patsiendi haiglasse sattumise päeval või sellele järgneval päeval ning need tehakse tavaliselt spinaalse või kohaliku või kombineeritud anesteesia all..

Põlveliigese artroskoopia operatsiooni ajal võib reie ümber asetada pneumaatilise vooliku, et parandada põlveliigese nähtavust. Artroskoop sisestatakse põlve välisküljel tehtud väga väikese (0,5–1 cm) sisselõike kaudu. Põlve siseküljele tehakse teine ​​sisselõige, et sisestada tööriistu, mis võimaldavad haigust või vigastust täpselt diagnoosida ja ravida.

Pärast ravi tuleb põlveliigesele kinnitada side.

Patsiendi operatsioonijärgne rehabilitatsioon

Pärast operatsiooni seotakse liigend järgmisel päeval. Patsient saab juba kõndida, tuginedes suhkruroo ja 2-3 päeva pärast - iseseisvalt.

Valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja muid ravimeid peab patsient võtma rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Pärast ravi on võimalik, et põlveliigese piirkond paisub. Jäseme kõrgendatud asend, samuti jääkoti kasutamine (nn lokaalne hüpotermia) aitab vähendada turseid.

Taastusravi pärast ravi

Pärast põlveliigese artroskoopiat antakse patsiendile juhised ja operatsioonijärgse taastumisprotsessi kiirendamiseks näidatakse spetsiaalseid harjutusi..

Reielihaste (nelipealihas ja reieluu) tugevdamine on reaalses elus äärmiselt oluline. Selleks on soovitatav harjutada jalgrattasõitu (velotrenažöör), ujumist, kuna need on üldjuhul saadaval meetodid, mis võimaldavad neid lihaseid tugevdada ja põlveliiges liikumist parandada..

Pidage meeles, et operatsioonijärgse protseduuri või sündmuse ajastuse määrab ainult raviarst..

Põlveliigese artroskoopiat saab teha kohaliku, piirkondliku ja üldanesteesia all. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse operatsiooni kestust, patsiendi kroonilisi haigusi ja tema psühholoogilist hoiakut..

Kohalik tuimestus hõlmab valuravimite süstimist naha sisselõigete piirkonda. See võib olla novokaiin, lidokaiin, ultrakaiin ja teised. Nende abiga elimineeritakse valu, kuid siiski jäävad ebameeldivad aistingud. Sellisel juhul võib patsient tunda ebamugavust..

Piirkondlik anesteesia (seda nimetatakse sageli ka spinaalseks või epiduraalseks) viiakse läbi spetsiaalsete valuravimite süstimisega tserebrospinaalvedelikku. Patsient on teadvusel, kuid igasugused valud ja ebamugavused kaovad. Seda tüüpi anesteesia sobib suurepäraselt pahkluu, puusa ja põlve artroskoopiaks..

Üldanesteesia on tavapärane anesteesia, mille käigus patsient on teadvuseta. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi pikaajaliste operatsioonide jaoks..

Tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistuste oht pärast artroskoopilist põlveliigese operatsiooni on väga madal. Sellisele põlveliigese sekkumisele iseloomulikud komplikatsioonid ei välista:

  • operatsioonijärgne verejooks;
  • süvaveenitromboos;
  • nakkuslik infektsioon;
  • naha tuimus sisselõike ümber;
  • veresoonte, närvide kahjustus, mis võib põhjustada kroonilise valu sündroomi;
  • haiguse progresseerumine (nt artroos).

Põlveliigese puhul on tulemus

Juhtub, et artroskoopia määramisel määrab kirurg põlves olulisema vigastuse, kui algselt arvati. See võib oluliselt mõjutada taastumiseks kuluvat aega..

Kui põlve kõhr on oluliselt kulunud, annab artroskoopiline kirurgia mitte rohkem kui 75% -lise garantii, et sümptomid paranevad lühikese ja keskmise aja jooksul. Tulevikus võib osutuda vajalikuks teha keerukamaid ja mahukamaid operatsioone (näiteks artroplastika).

Niisiis ei pruugi artroskoopiline operatsioon parandada põlveliigese teatud haiguste, näiteks artroosi (gonartroosi) kulgu. Kuid artroskoopia võib anda valulike sümptomite pikaajalise märkimisväärse leevenduse..

Põlveliigese artroskoopia on minimaalselt invasiivne (ja seetõttu vähem traumaatiline) operatsioon, mis on ette nähtud mitmesuguste vigastuste (intraartikulaarsed vigastused), samuti põlveliigese haiguste korral, mille järel taastumine ja taastusravi mööduvad üsna kiiresti ning operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht on väike..

Protsessi rakendamisel on tavapäraste liigesmanipulatsioonidega võrreldes mitmeid eeliseid. Need hõlmavad järgmisi aspekte:

  • minimaalne koekahjustus;
  • lühike rehabilitatsiooniaeg ja kõigi vajalike ühiste funktsioonide taastamine;
  • pärast operatsiooni tüsistuste tõenäosuse madal tase;
  • suurepärane võimalus suurepärase nähtavusega kirurgiliseks sekkumiseks;
  • armid pärast operatsiooni on peaaegu nähtamatud.

Taastusravi ja taastumise tunnused pärast ravi

Pärast artroskoopia protseduuri on vajalik teatud taastusravi periood. See soodustab liigeste funktsionaalse aktiivsuse võimalikult kiiret taastamist, samuti kõigi liikumiste tagasitulekut.

Kahe nädala jooksul pärast artroskoopiat ei tohi mingil juhul võtta kuuma vanni, tugevalt alajahtuda, päevitada ja tsitrusvilju toidust välja jätta..

Samuti peate tegema spetsiaalseid füüsilisi harjutusi ja võite ujuma minna. See loob liigesele vajaliku doseeritud koormuse. Lisaks saab vastavalt arsti soovitustele läbi viia füsioterapeutilise taastumise. See rehabilitatsioonikursus võib hõlmata magnetlaserit, lümfidrenaaži elektromüostimulatsiooni ja muid protseduure.

Parema rehabilitatsiooni jaoks on soovitatav võtta vitamiine: vitrum, centrum, supradin. Ja lisaks peate kasutama hüaluroonhapet või kondroitiinsulfaati sisaldavaid ravimeid: hüaluroom, osteoniil, artriin, kondroksiid ja muud ravimid.

Harjutused põlveliigesele pärast artroskoopiat.

Vajalikud harjutused pärast ravi

Vajalike harjutuste komplekt on suunatud lihaste tugevdamisele ja selle liigese painde-pikenduse funktsiooni taastamisele, millele operatsioon tehti.

Põhireegel on füüsiline treening, mis tuleks teha võimalikult kiiresti pärast põlveliigese artroskoopiat. Neid tuleb teha nii tihti kui võimalik. Esimestel päevadel on soovitatav teha umbes 30 pööret. Iga päev tuleb koormust järk-järgult suurendada, et kiiresti saavutada liigese täielik paindumine-pikendamine. Iga kord pärast valulikul liigesel treenimist on vaja pool tundi jääkotti panna. Kui pärast kehakultuuri on ödeem, tuleks koormuse taset veidi vähendada.

Seega on põlveliigese artroskoopia tõhus ja tõhus protseduur, mis soodustab liigeste tervise ja jõudluse taastumist. Kui tunnete valu, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Võite olla kindel, et pöördudes abi saamiseks meie kliinikusse, tegelevad teiega ainult kõrge kvalifikatsiooniga ja paljude aastate kogemustega arstid. Diagnostika ja ravi viiakse kindlasti läbi parima kvaliteediga ja kõrgeimal tasemel..