Artroos: mis see on, sümptomid, ravimeetodid ja eripära

Menisk

Liigeseprobleeme võib esineda väga erinevas vanuses, olenemata soost. See tegur vähendab oluliselt elukvaliteeti ja piirab liigeste ja jäsemete liikuvuse astet, põhjustades mitmeid ebamugavusi ja valulikke aistinguid. Kõige sagedamini on luu- ja lihaskonna haigused geneetiliselt määratud ja vanusega seotud. Statistika kohaselt suureneb pärast 50 aasta algust artroosi ja artriidi risk 5 korda.

Enamasti seisavad eakad inimesed, samuti professionaalsed sportlased, artroosiga silmitsi. See haigus on tõeline probleem, kuna see käivitab pöördumatuid protsesse kõhre ja liigestes, mis põhjustab tõsiseid degeneratiivseid kahjustusi. Kvaliteetse ja õigeaegse ravi puudumisel areneb patoloogia edasi, hävitades terved koed ja muutes jäseme vähem liikuvaks.

Kontseptsioon

Mis on artroos meditsiiniliste määratluste järgi? Kui ohtlik on haigus inimeste tervisele ja kas sellest vaevusest on võimalik täielikult taastuda?

Artroos on spetsiifiline liigesehaigus, millel on degeneratiivne-düstroofne iseloom. Haiguse tekkimine hõlmab kõhre ja liigese järkjärgulist ja aeglast hävitamist. Hävitamine toimub seestpoolt, kutsudes esile pöördumatuid globaalseid muutusi luude liigeste otstes.

Artroosi eripära ja oht seisneb selle aeglases arengus. Algsetes etappides on probleemi tuvastamine üsna keeruline, kuna see ei avaldu tegelikult sümptomaatiliselt. Artroosiga täheldatakse põletikku, mis mitmete patogeensete tegurite mõjul progresseerub ja intensiivistub. Niisiis läbivad liigesed ja kõhred tulevikus periartikulaarsete kudede degeneratsiooni ja hakkavad varisema.

Osteoartroos on äärmiselt levinud haigus, mida põeb iga viies inimene maailmas. Nii sagedane esinemine on seotud mitte ainult inimeste keskmise eluea pikenemisega, vaid ka üldise ökoloogilise seisundi, toitumise ja töötingimuste halvenemisega. Viimaste aastakümnete jooksul on artroos oluliselt "noorem". Niisiis hakkasid arstid kohtama üha uusi juhtumeid, kui haigus ilmnes inimestel, kelle vanus ei ületanud 30 aastat..

Artroosi arengu põhjused

Artroosi kõige levinum põhjus on kõhre normaalse metabolismi rikkumine. Selline rike viib asjaolu, et liigese kõhrekoe hakkab oma tugevust ja elastsust kaotama. Just see hetk mõjutab radikaalselt liigese liikuvust, selle jõudlust ja vastupidavust. Kuna koe "tööomadused" kaovad, hakkab artroos halastamatult edasi arenema.

Tuleb märkida, et ainevahetushäired ei juhtu juhuslikult. Seda võivad hõlbustada mehaanilised, bioloogilised tegurid. Arstid tuvastavad järgmised kõige levinumad põhjused:

  • pärilikkus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • psoriaas;
  • rasked vigastused;
  • reumatoidartriit.

Tähtis! Kõige sagedamini tekib artroos regulaarse ja intensiivse füüsilise koormuse tõttu, millega sportlased, kaevandustöölised ja mehaanikud kokku puutuvad. Ebanormaalne koormus avaldab kõhrele liigset survet, mis hakkab kuluma, lagunema ja pehmendavaid omadusi kaotama.

Liigesehaiguste täiendavate põhjuste hulka kuuluvad:

Paljude aastate jooksul olete võitnud ÜHISVALUDEGA edutult? "Efektiivne ja taskukohane ravim liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi sellist, mida varem on teinud ainult operatsioon."

  • kehv ja tasakaalustamata toitumine;
  • ülekaalulisus, ülekaal;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • hüpotermia;
  • tuberkuloos;
  • entsefaliit;
  • regulaarsed külmetushaigused;
  • süüfilis;
  • gonorröa;
  • vanus 50 aasta pärast;
  • joove;
  • autoimmuunhaigused;
  • mädane artriit;
  • hemofiilia;
  • reieluu pea verevarustuse rikkumine.

Tähtis! Erinevad infektsioonid, näiteks soole või kuseteed, võivad samuti provotseerida artroosi. Nakkusliku artroosi ravi toimub vastavalt individuaalsele skeemile ja on suunatud nakkuse fookuse pärssimisele.

Artroosi põhjused võivad peituda ka geneetilistes riketes, nimelt:

  • Haigus nimega Bouchard ja Heberdeni sõlmed võivad inimestel olla pärilikud. Riskirühmaga inimestele näidatakse arsti regulaarset kontrolli ja ennetavat ravi.
  • Liigeste ja kõhre ebaõige moodustumine sünnieelse arengu perioodil. Niisiis toimub liigeste kiire hävitamine, mis põhjustab düsplaasiat..
  • Kollageeni mutatsioonid. Toimub sidekoe, kõhre kiire hävitamine.

Tähtis! Liigeste kulumist täheldatakse proteoglükaanide osalise või rikkaliku kadumise tõttu. Sarnane nähtus ilmneb siis, kui kõhre on piisavalt olulisi pragusid või määrdeaine ebapiisava tootmise tõttu..

Sümptomid

Osteoartroos ja selle sümptomid sõltuvad otseselt vaevuste tüübist ja ka selle tähelepanuta jätmise astmest. Nagu teate, ei avalda haigus algstaadiumis ennast tegelikult kuidagi. Seotud madala intensiivsusega ja madalate proteoglükaanide kadudega.

Esimene ja peamine sümptom, mis näitab artroosi esinemist, on ebameeldiv, valutav ja obsessiivne valu liigeses. Ebamugavuse hetked valusas liigeses vaibuvad ja suurenevad mõnikord ilma järsu muutusega. Selle süvenedes muutub valu stabiilsemaks ja tugevamaks, jättes mõnikord haige inimese isegi söögiisu ja une. Aja jooksul hakkab haige liiges muutuma, deformeeruma, paisuma. Inimese seisundit raskendavad ka järgmised sümptomid:

  • Aktiivsuse ja liikuvuse vähenemine - liigeste artroos avaldub jäikuse kujul, mis piirab oluliselt inimese normaalset ja täisväärtuslikku liikumist. Inimesel on tunne, et haige jäseme kaal on mitu korda suurenenud ja tundlikkus kaotanud.
  • Crunch - artroosi esinemisel eristab seda selle selgus ja "kuivus". Sageli on see sümptom ebameeldiv. Sarnane seisund ilmneb luude pöörlemise pehmuse vähenemise tõttu..
  • Punetus - mõnel juhul avaldub haige liigese põletik naha ülemise värvi muutusena. Reeglina näitab see seisundi tähelepanuta jätmist, samuti liigese olulist deformatsiooni..

Tähtis! Liigesevalu intensiivsus suureneb peaaegu alati öösel, samuti pärast füüsilist tööd. Ebameeldiv valu kaob pärast valuvaigistite võtmist, samuti pärast väikest puhkust.

Etapid

Vastates artroosi puudutavale küsimusele - mis see on, on vaja mõista, et seda haigust ei saa täielikult ravida. Haigust saab ohjeldada ja säilitada kogu elu, tagades normaalse ja väärika elukvaliteedi.

Artroosi ravi edukus sõltub otseselt selle staadiumist. Mida varem pöördub patsient oma probleemiga arsti poole, seda rohkem on tal võimalusi saavutada jätkusuutlik ja pikaajaline taastumine. Artroos jaguneb järgmisteks etappideks:

  • Esialgset etappi iseloomustab kõige vähem sümptomeid. Ei sega liigeste normaalset tööd, kuigi see raskendab seda oluliselt. Seda haigusetappi iseloomustab hommikuste liigutuste jäikus, kerge valu, haruldane krõmps.
  • Teine etapp - haigus häirib oluliselt igapäevast tööd. Selles vormis muutub haigus ägedamaks. Liigutamisel on liigesest selge krõks, valu väljendub. Seal on liigese normaalse biomehaanika rikkumine, kuid suhteline liikuvus säilib..
  • Kolmandat etappi iseloomustab jõudluse vähenemine ja liigeste liikuvus. Sellisel juhul täheldatakse liigese tõsist deformatsiooni ja hävitamist. Patsient on mures tugeva valusündroomi pärast, liikumisulatus on tõsiselt piiratud. Lihaskoe on suures osas spasmiline ja atroofeerunud.
  • Neljas etapp on haiguse viimane ja kõige tõsisem staadium, mida iseloomustab liigese täielik hävitamine ja selle funktsionaalsuse rikkumine. Seda artroosi vormi iseloomustab globaalne valusündroom, haige jäseme täielik liikuvuse puudumine.

Tähtis! Esialgsel etapil näidatakse patsientidele konservatiivset ravi, mis põhineb ravimite ravil, dieedil ja spetsiaalsel võimlemisel. Artroosi kaugelearenenud staadiumis on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kunstliku proteesi implanteerimist.

Diagnostilised testid

Üksikasjalik diagnostika ja laboratoorsed uuringud võimaldavad määrata täpse diagnoosi olemasolu, määrata selle vormi ja tüübi. Artroosiga on näidatud järgmist tüüpi uuringud:

  • anamneesi kogumine - arst on huvitatud patsiendi heaolust, kehtestab sümptomite olemuse ja intensiivsuse, määrab haiguse esimeste tunnuste ilmnemise aja;
  • radiograafia - aitab kindlaks teha liigeste seisundit, paljastab liigeseruumi kitsenemise, osteofüütide esinemise, tihendid, deformatsioonid;
  • vereanalüüs - tuvastab erütrotsüütide settimise kiiruse ja astme.

Tähtis! Lisaks võib arst määrata CT ja MRI. Mõnel juhul näidatakse sünoviaalvedeliku analüüsi ja histoloogilist analüüsi.

Artroosi ravi

Ainult arst saab otsustada, kuidas artroosi ravida. Ravi algstaadiumis peaks hõlmama patogeneetilisi ja keerukaid ravimeetodeid. See peaks aitama kõrvaldada põletikku, pärssida degeneratiivset protsessi ja taastada liigese tööfunktsioonid..

Tõhus ja tõhus ravi hõlmab järgmisi põhimõtteid:

  • liigsete koormuste puudumine;
  • ortopeedilise režiimi järgimine;
  • füsioteraapia tunnid ja spetsiaalsed massaažikursused;
  • sanatooriumide külastamine;
  • füsioteraapia;
  • hapnikravi - haigete liigeste küllastumine hapnikuga;
  • intraosseous blokaadide määramine.

Tähtis! Eneseravimine on artroosi kahtluse korral vastuvõetamatu. Ravimite kontrollimatu tarbimine, samuti rahvapäraste ravimite ebaõige kasutamine võib ainult süvendada põletikulist protsessi ja kiirendada kõhrekoe hävitamist..

Kuidas artroosi ravida? Selle vaevuse ravi põhineb järgmistel ravimitel:

  • Põletikuvastane - aeglustada haiguse kulgu, leevendada valu, mis aitab oluliselt parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti. Optimaalseks raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  • Hormonaalne - kasutatakse artroosi ägedas staadiumis. Aitab valu alla suruda ja üldist heaolu parandada.
  • Kondroprotektorid - taastavad kõhre, parandavad sünoviaalvedeliku koostist.
  • Diatsereiin - kasutatakse täiendava ravimina kõhrekoe lagunemise vähendamiseks.

Tähtis! Eriti rasketel haigusjuhtudel määravad arstid patsiendile narkootiliste analgeetikumide võtmise. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult siis, kui standardravi ei ole andnud soovitud tulemusi..

Toit

Lisaks kvaliteetsele ravile pole vähem tähtis ka sellise konkreetse vaevuse nagu artroos korralik toitumine. Haiguse korral on äärmiselt vajalik toituda hästi ja tervislikult..

Kui patsiendil diagnoositakse ülekaal, tuleb selle vähendamiseks teha kõik. See aitab leevendada liigeseid tarbetut stressi ja tagab kiirema taastumise. Isegi lisakilode puudumisel on vaja ikkagi õigesti toituda. Päevasest dieedist välja jätta:

  • kiired süsivesikud;
  • alkohol;
  • maitseained;
  • maiustused;
  • rasvased ja vürtsikad toidud.

Ammu unustatud ravim liigesevalu vastu! "Kõige tõhusam viis liigeste ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

Sellistele toitudele tuleks rõhku panna;

  • kala;
  • lahja liha;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad;
  • puuvili;
  • teraviljad;
  • mereannid.

Artroosi korral soovitavad arstid kasutada želeeritud liha. Loomulikult tuleb seda teha mõistlikes kogustes. See toode on oluliste mikroelementide ja vitamiinide ladu. Kapseldatud liha aitab taastada ka kõhrekoe. Siiski on soovitatav seda toodet ise valmistada. Nii et olete kindlasti kindel selle absoluutses loomulikkuses ja kasulikkuses..

Võimalikud tüsistused

Sümptomite ignoreerimine toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Ravi puudumine põhjustab alati liigese täieliku hävimise ja kutsub esile ka muutusi selgroo biomehaanikas. Artroosi peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • liigese täielik hävitamine;
  • liigese deformatsioon;
  • inimeste liikuvuse puudumine;
  • hernide esinemine,
  • degeneratsiooni areng tervetes liigestes;
  • elukvaliteedi märkimisväärne langus;
  • puude saamine.

Kõhre ja liigeste halvenemise ja märkimisväärse deformatsiooni vältimiseks on vaja tagada, et patsient saaks kvaliteetset ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist abi. See peatab degeneratiivsed protsessid ning tagab luu ja liigese terviklikkuse säilimise..

Prognoos

Liigesehaiguste prognoos sõltub otseselt mitmest tegurist, nimelt:

  • vaevuste tüüp;
  • vorm;
  • teraapia kvaliteedi tase.

Õigeaegselt avastatud haiguse korral võib patsient loota edukale tulemusele, mis võimaldab liigest hoida liikuvana. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi kaugelearenenud artroosi korral võib patsient proteesimise tõttu loota positiivsele tulemusele.

Ennetavad meetmed

Artroosi ennetamine, nagu paljud teised luu- ja lihaskonna haigused, hõlmab ka enda elustiili kohandamist. Need sisaldavad:

  • ülekaalulisuse ennetamine;
  • tõsise füüsilise koormuse välistamine;
  • toitumise korrigeerimine;
  • stressitegurite puudumine;
  • haiguse ägeda staadiumi õigeaegne ravi.

Artroosi ravi ja selle ennetamine on kumulatiivsed mõisted, mis peaksid olema lahutamatud, kui inimene soovib hoida kontrolli oma haiguse üle, elada rikkalikku ja täisväärtuslikku elu.

Artroos

Artroos on erineva lokaliseerimise ja etioloogiaga liigesaparaadi düstroofsete-degeneratiivsete haiguste koondnimetus, millel on sarnane kliiniline ja morfoloogiline pilt ja tulemus ning mis avaldub liigesekõhre, subkondraalsete luumoodustiste, kapslite, sidemete aparaatide lüüasaamisel..

Reumatoloogilises praktikas on artroos kõige levinum patoloogia, meditsiinistatistika järgi kannatab selle all kuni 1/5 kogu elanikkonnast. Ligikaudu pooltel patsientidest, kellest enamik on puudega, on osteoartriit elukvaliteedi olulise languse põhjus. Esinemissagedus sõltub otseselt vanusest: artroosi esineb harva noorena, see debüütub kõige sagedamini 40–45 aasta pärast, samas kui üle 70-aastastel inimestel määratakse radioloogilised nähud valdaval enamikul juhtudest. Noores eas on esinemissagedus umbes 6,5%, 45 aasta pärast - 14-15%, 50 aasta pärast - 27-30%, üle 70-aastastel inimestel - 80-90%.

Kõige sagedamini kaasneb artroosiga patoloogiline protsess käe väikeste liigestega (naistel 10 korda sagedamini kui meestel), suure varba, rindkere ja kaela lülisamba lülidevaheliste liigestega, samuti põlve- ja puusaliigestega. Põlveliigese- ja puusaliigeste artroos võtab kliiniliste ilmingute raskusastme ja elukvaliteedi negatiivse mõju osas juhtiva koha.

Artroosi iseloomustab liigese- ja abiseadme keeruline kahjustus:

  • kondriit - põletikulised muutused liigese kõhr;
  • osteiit - aluseks olevate luustruktuuride osalemine patoloogilises protsessis;
  • sünoviit - liigesekapsli sisekesta põletik;
  • bursiit - periartikulaarsete kottide kahjustus;
  • kaasuvate liigeste projektsioonis paiknevate pehmete kudede (lihased, nahaalune kude, sidemed) reaktiivne põletik (periartikulaarne põletik).

Kuna artroosi algpõhjus on põletikulised muutused, on paljudes lääneriikides kombeks nimetada haigust artriidiks (ladina keelest -itis - ägeda põletikulise protsessi tähistav järelliide). Vene meditsiinis leitakse mõisteid artriit ja artroos võrdselt sageli ja need tähendavad sama patoloogilist protsessi. Hiljuti kasutatakse reumatoloogilises praktikas kõige sagedamini mõistet "artroos" (vanakreeka keelest ὀστέον - luu, ἄρθρον - liiges), rõhutades mitte ainult liigese enda kui liikuva liigese, vaid ka seda moodustavate luukoe moodustiste osalemist patoloogilises protsessis..

Esimest korda tegi Muller 1911. aastal ettepaneku liigeste degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste eraldamiseks eraldi rühma ("arthrosis deformans"). Kõigil järgnevatel aastatel peeti artroosi teadmata etioloogiaga liigeste krooniliseks progresseeruvaks mittepõletikuliseks kahjustuseks, mis avaldub liigesekõhre degeneratsioonil ja subkondraalse luu struktuurimuutustel kombinatsioonis ilmse või varjatud mõõdukalt väljendunud sünoviidiga. Rõhutati haiguse ja vananemise selget seost, mida kaudselt tõestas diagnoositud artroosi arvu suurenemine patsientide vanuse kasvades..

Artroosi tagajärjed piisava ravi puudumisel on kahjustatud liigese liikumisulatuse järkjärguline vähenemine, immobilisatsioon.

Praegu on lähenemine artroosi mõistmisele dramaatiliselt muutunud: seda haigust peetakse põletiku toimel liigese kõhrekoe hävitamise agressiivseks protsessiks, mis nõuab kohustuslikku aktiivset põletikuvastast ravi..

Sünonüümid: artriit, artroos, artroos, deformeeriv artroos.

Põhjused ja riskitegurid

Teadusringkondades on vaieldud liigesekahjustuste algpõhjuste üle. Mõned teadlased määravad erinevate tegurite mõjul põhirolli liigespindade kõhrkatte kahjustamisele, mis põhjustab liigese biomehaanika rikkumist ja seda ümbritsevate struktuuride düstroofseid muutusi. Teised, vastupidi, näevad algpõhjust liigest moodustavate liigendatud luustruktuuride pinnakihi lüüasaamises (näiteks mikrotsirkulatsiooni rikkumise tõttu) ning peavad düstroofiat ja kõhre degeneratsiooni sekundaarseteks muutusteks..

Järjepidevam teooria näib olevat see, et põletikulised muutused arenevad paralleelselt ja liigeste pindu moodustavate luude paksuses ning vastava kõhre kudedes. Sel juhul ei peeta artroosist mõjutatud liigest mitte kõhre- ja luustruktuuride kogumiks koos abistava sidemete-lihaste aparaadiga, vaid ühtse organina, millel on ühised immuunsuse, troofilised ja metaboolsed omadused.

Mis tahes liigese artroos areneb vastavalt ühele skeemile: anaboolsete ja kataboolsete protsesside (neoplasmid ja hävitamine) tasakaalustamatus kõhre ja külgneva luukoe korral põhjustab liigesstruktuuride pöördumatut kahjustamist. Kui tavalises liigeses on sünteesiprotsessid palju aktiivsemad kui lagunemisprotsessid, siis artroosi korral nihkub see tasakaal düstroofia suurenemise ja sellele järgneva koe degeneratsiooni suunas. Rakutasandil toimuvad muutused põhjustavad sisekeskkonna püsivuse häireid, kahjustatakse liigesekõhre mikrostruktuuri (paljastuvad läbipaistmatuse, hõrenemise ja razvlecheniya fookused, mikropraod ja rebenemised). Väliskirjanduses nimetatakse neid protsesse "kulumiseks" - hõõrdumiseks ja pragunemiseks.

Kudeneratiivse degeneratsiooni tagajärg on liigesekõhre elastsuse kadu, selle tihendamine, amortisatsioonifunktsioon muutub maksejõuetuks, liigespindade interpositsioon (kongruentsus) on häiritud, mis provotseerib patoloogiliste muutuste progresseerumist, moodustub mingi nõiaring. Kompenseerivalt, reageerides kõhrekihi hõrenemisele, algab külgneva luukoe tihendamine ja kasv, moodustuvad luude väljakasvud ja okkad, mis raskendavad liigese adekvaatset toimimist ja raskendavad haiguse kulgu..

Lisaks artroosi arengu kontseptsioonile, milles juhtiv roll antakse düstroofsetele muutustele liigese kõhrekoes, on eeldus liigespindade luukoe kahjustuse primaarsuse kohta..

Selle teooria kohaselt on mikrotsirkulatsioon häiritud liikuva liigese moodustavate luude peade paksuses, areneb venoosne staas ja moodustuvad intraosseoossete mikroinfarktsioonide fookused. Verevarustuse halvenemise taustal toimub luu mineraalse koostise ammendumine, mis viib koe struktuurse ümberkorraldamiseni, osteoporoosi mikroskoopiliste fookuste ilmnemiseni. Selliste muutuste spekter ei saa mõjutada läheduses oleva kõhrekoe seisundit, mis viib vastavalt selle patoloogiliste muutusteni..

Reumatoloogilises praktikas on artroos kõige levinum patoloogia, meditsiinistatistika järgi kannatab selle all kuni 1/5 kogu elanikkonnast..

Märkimisväärne roll artroosi moodustumisel on sünoviaalmembraani, liigesekapsli sisemise voodri patoloogilistel reaktsioonidel: hävinud kõhre mikrofragmendid sisenevad liigesesisesesse vedelikku, aktiveerides põletikulisi vahendajaid, lüütilisi ensüüme, autoimmuunseid mehhanisme ja suurendades seeläbi destruktiivseid protsesse.

Mis tahes lokaliseerimise artroosi peamine käivitusmehhanism on äge või krooniline lahknevus liigese koormuse ja selle funktsionaalsete võimete vahel, võime sellele koormusele adekvaatselt vastu pidada..

Põhjuslikud tegurid, mis kõige sagedamini provotseerivad artroosi arengut:

  • liigese varasem äge traumaatiline vigastus (sidemete rebenemine või rebenemine, verevalumid, nihestus, intraartikulaarne luumurd, läbistavad haavad);
  • teatud tüüpi tegevusega seotud liigsed süsteemsed koormused (professionaalsetele sportlastele, tantsijatele, raske füüsilise tööga seotud isikutele jne);
  • rasvumine;
  • kohalik kokkupuude madalate temperatuuridega;
  • kroonilised haigused, mille korral kannatab kohalik mikrotsirkulatsioon (endokriinsed patoloogiad, vaskulaarse voodi patoloogia jne);
  • edasi lükatud ägedad nakkushaigused;
  • hormonaalse taseme muutused (rasedus, premenopaus ja menopaus);
  • autoimmuunhaigused, millega kaasneb sidekoe kahjustus;
  • sidekoe düsplaasia (seda tüüpi koe kaasasündinud nõrkus, millega kaasneb liigeste hüpermobiilsus);
  • geneetiline patoloogia - 12. kromosoomis lokaliseeritud ja D-vitamiini-endokriinsüsteemi kontrolliva geeni II tüüpi prokollageeni (COL2A1) või VDR-i kodeeriva geeni defekt;
  • liigeseaparaadi kaasasündinud struktuursed ja funktsionaalsed anomaaliad;
  • küps, vana ja seniilne vanus;
  • luukadu (osteoporoos);
  • krooniline mürgistus (sealhulgas alkohol);
  • läbinud kirurgilisi sekkumisi liigestele.

Enamikul juhtudel on artroos polüetioloogilise iseloomuga, see tähendab, et see areneb mitme põhjusliku teguri koosmõjul..

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on artroosi kaks peamist vormi:

  • primaarne või idiopaatiline artroos - areneb täieliku heaolu taustal iseseisvalt, ilma eelneva patoloogiaga ühendamata;
  • sekundaarne - on haiguse (psoriaatiline, podagra, reumatoidne või traumajärgne artroos) ilming või tagajärg.

Sõltuvalt kaasatud liigeste arvust:

  • lokaalne või lokaliseeritud - 1 liigese kahjustusega monoartroos, oligoartroos - 2 liigest;
  • generaliseerunud ehk polüartroos - 3 või enama liigese artroos, sõlmeline ja mittesõlmeline.

Põletikulise protsessi valdava lokaliseerimise järgi:

  • interfalangeaalsete liigeste artroos (Heberdeni, Bouchardi sõlmed);
  • koksartroos (puusaliiges);
  • gonartroos (põlveliiges);
  • ristipõletik (hüppeliiges);
  • spondüloartroos (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna lülidevahelised liigesed);
  • muud liigesed.

Sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest:

  • pole progresseerumist;
  • aeglaselt edeneb;
  • kiiresti progresseeruv artroos.

Samaaegse sünoviidi olemasolu:

  • reaktiivset sünoviiti pole;
  • reaktiivse sünoviidiga;
  • sageli korduva reaktiivse sünoviidiga (rohkem kui 2 korda aastas).

Sõltuvalt protsessi kompenseerimisest:

  • kompenseeritud artroos;
  • alakompenseeritud;
  • dekompenseeritud.

Artroosi määrab liigeste funktsionaalse aktiivsuse rikkumise olemus (FTS - liigeste funktsionaalne puudulikkus):

  • 0 kraadi (FTS 0) - ühistegevus on täielikult säilinud;
  • 1 aste (FTS 1) - kahjustatud liigese funktsioneerimise halvenemine ilma oluliste muutusteta ühiskondlikus tegevuses (iseteeninduse, töövälise tegevuse võime ei ole kahjustatud), samas kui tööaktiivsus piirdub ühe või teise kraadiga;
  • 2 kraadi (FTS 2) - iseteenindusvõime säilib, kannatab erialane ja sotsiaalne tegevus;
  • 3 kraadi (FTS 3) - piiratud tööjõud, mittetöötavad tegevused ja võime iseteenindusse.

Artroosi 3. astme korral on patsient puudega, enesehooldus on oluliselt keeruline või võimatu, vajalik on pidev hooldus.

Artroosi esineb noorena harva, see debüteerib kõige sagedamini 40–45 aasta pärast, samas kui üle 70-aastastel inimestel määratakse radioloogilised nähud valdaval enamikul juhtudest.

Artroosi etapid

Kellgreni ja Lawrence'i klassifikatsiooni (I. Kellgren, I. Lawrence) järgi eristatakse objektiivsest röntgenpildist sõltuvalt 4 artroosi etappi:

  1. Kahtlane - väikeste osteofüütide olemasolu, kahtlane radiograafiline pilt.
  2. Minimaalsed muutused - osteofüütide ilmne olemasolu, liigesruum ei muutu.
  3. Mõõdukas - liigesruumi on veidi kitsendatud.
  4. Raske - liigesruum on suures osas kitsenenud ja deformeerunud, määratakse subkondraalse skleroosi piirkonnad.

Viimastel aastatel on artroosi etappide artroskoopiline klassifikatsioon sõltuvalt kõhrekoe morfoloogilistest muutustest laialt levinud:

  1. Kõhre kerge moondumine.
  2. Kõhre razvlecheniya haarab kuni 50% kõhre paksusest.
  3. Lagunemine katab üle 50% kõhre paksusest, kuid ei jõua subkondraalse luuni.
  4. Kõhre täielik kaotus.

Artroosi sümptomid

Artroosi ei iseloomusta äge kliiniline pilt, muutused liigestes on progresseeruvad, aeglaselt suurenevad, mis väljendub sümptomite järkjärgulises suurenemises:

  • valu;
  • vahelduv krõmps kahjustatud liigeses;
  • liigese deformatsioon, mis ilmneb ja süveneb haiguse progresseerumisel;
  • jäikus;
  • liikuvuse piiramine (aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu vähenemine kahjustatud liigeses).

Valu artroosis on igav, mööduv, ilmub liikudes, intensiivse stressi taustal päeva lõpuks (see võib olla nii tugev, et ei lase patsiendil magama jääda). Artroosi valu püsiv, mittemehaaniline olemus ei ole iseloomulik ja näitab aktiivse põletiku olemasolu (subkondraalne luu, sünoviaalmembraan, ligamentoosne aparaat või periartikulaarsed lihased).

Enamik patsiente märgib nn algusvalude esinemist, mis tekivad hommikul pärast ärkamist või pärast pikka tegevusetust ja mööduvad füüsilise tegevuse ajal. Paljud patsiendid defineerivad seda seisundit kui vajadust "arendada liigest" või "lahkneda".

Artroosi iseloomustab hommikune jäikus, millel on selge lokaliseerimine ja mis on lühiajalise iseloomuga (mitte rohkem kui 30 minutit), mõnikord tajuvad patsiendid seda liigeste "želee tundena". Võimalik, et tekib kiilumise, jäikuse tunne.

Reaktiivse sünoviidi tekkega liituvad artroosi peamised sümptomid:

  • valulikkus ja lokaalne temperatuuri tõus, mis määratakse mõjutatud liigese palpatsiooniga;
  • püsiv valu;
  • liigese suurenemine mahus, pehmete kudede turse;
  • liikumisulatuse järkjärguline vähenemine.

Diagnostika

Artroosi diagnoosimine põhineb anamneesiandmete, haiguse iseloomulike ilmingute, instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste hindamisel. Orienteeruvad muutused üldises ja biokeemilises vereanalüüsis ei ole artroosi jaoks tüüpilised, need ilmnevad ainult aktiivse põletikulise protsessi arenguga.

Artroosi diagnoosimise peamine instrumentaalne meetod on radiograafia, diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel on soovitatav läbi viia arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Põlveliigese- ja puusaliigeste artroos võtab kliiniliste ilmingute raskusastme ja elukvaliteedi negatiivse mõju osas juhtiva koha.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • atraumaatiline artroskoopia;
  • ultraheliuuring (liigesekõhre paksuse, sünovium, liigesekapslite seisundi, vedeliku olemasolu hindamine);
  • stsintigraafia (liigese moodustavate luude peade luukoe seisundi hindamine).

Artroosi ravi

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - valu sündroomi leevendamine ja põletiku tunnused ägenemise ajal;
  • glükokortikosteroidhormoonid - intraartikulaarne süst sünoviidi leevendamiseks; neid kasutatakse piiratud juhtudel, kui on vaja valusad sümptomid võimalikult kiiresti kõrvaldada;
  • ensüümivastased ained (proteolüüsi inhibiitorid) - takistavad kõhre ja luukoe düstroofsete ja degeneratiivsete protsesside progresseerumist;
  • spasmolüütikumid - võimaldavad teil kahjustatud segmendis kõrvaldada kohaliku lihasspasmi;
  • anaboolsed ravimid - kiirendavad kahjustatud kudede taastumist;
  • angioprotektorid - aitavad tugevdada mikrovaskulatuuri anumate seinu, pakkudes kahjustatud alale piisavat verevarustust;
  • ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • kondroprotektorid - vaatamata nende laialdasele kasutamisele artriidi ravis, ei ole selle rühma ravimite kliinilist efektiivsust tõestatud suurtes platseebokontrolliga uuringutes.

Artroosi raviks kasutatavad füsioteraapia tehnikad:

  • piirkondlike lihaste massaaž, mis parandab vereringet ja leevendab kohalikku spasmi;
  • aktiivne kinesioteraapia, s.t liikumine artroosi jaoks spetsiaalsete simulaatorite abil;
  • terapeutilised harjutused artroosi korral;
  • laserravi;
  • ultraheli ravi;
  • ravivannid, muda, parafiinravi; jne.

Loetletud kokkupuuteviiside ebaefektiivsusega pöörduvad nad komplikatsioonide esinemisel artroosi kirurgilise ravi poole:

  • metaepifüüsi dekompressioon ja pikaajaline intraosseoosne blokaad (intraosseoosse rõhu langus kahjustatud piirkonnas);
  • korrigeeriv osteotoomia;
  • artroplastika.

Haiguse varajases staadiumis kasutatakse mehaanilist, laser- või külmaplasma eemaldamist (kahjustatud kõhre pinna silumine, elujõuliste alade eemaldamine). See meetod leevendab tõhusalt valu, kuid sellel on ajutine toime - 2-3 aastat.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Artroosi tagajärjed, eriti piisava ravi puudumisel, on järgmised:

  • kahjustatud liigese liikumisulatuse järkjärguline vähenemine;
  • immobiliseerimine.

Prognoos

Eluprognoos on soodne. Sotsiaalse ja tööjõuprognoosi soosimine sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi algusest; see väheneb, kui haiguse kirurgilise ravi küsimuses otsustamine vajadusel edasi lükatakse.

Artroos - sümptomid ja ravi

Lapsepõlvest alates oleme harjunud jooksma, hüppama, poistele meeldib ehitusplatsidel käia ja jalgpalli mängida, tüdrukutel hüppenööre ja palju muud. Ja aastate jooksul jõuab aktiivne eluviis inimese teadvusse nii palju, et aastate jooksul, kui kuskil tõmbas mõni lihas, kusagil liiges haigestus, ei pööra inimene isegi erilist tähelepanu - "Noh, mõelge, mitu korda põlve valutas." Siinses tänases artiklis räägime sellest, miks põlv võib haiget teha, ja kas see on alati terava liikumise tavaline tulemus.

Mis on artroos?

Artroos on mitmesuguse päritoluga lihasluukonna haiguste rühm, kuid sarnaste bioloogiliste, morfoloogiliste ja kliiniliste ilmingutega. Nende arengu aluseks on liigese kõigi komponentide, peamiselt kõhre, subkondraalse luu, sünoviaalmembraani, sidemete, kapslite ja periartikulaarsete lihaste degeneratiivne kahjustus, marginaalsete osteofüütide moodustumine ja ilmne või varjatud mõõdukalt väljendunud sünoviit. Kuna selle haiguse korral hõlmavad patoloogilised muutused nii kõhre kui ka luukoe.

Artroosi nimetatakse sageli artroosiks ja mõnikord artroosiks.

Statistika (epidemioloogia)

Kõigist liigesehaigustest moodustab artroos kuni 80% juhtudest.

Haigus areneb peamiselt keskmises ja vanemas eas. Noores eas võib artroos tekkida pärast liigeste vigastusi, põletikulisi protsesse, samuti lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiat..

Artroosi röntgenmärgid tuvastatakse enamikul üle 65-aastastel inimestel ja peaaegu 95% -l - üle 70-aastastel inimestel..

Naised põevad artroosi peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed. Sagedus suureneb menopausijärgsel perioodil.

Pärilikud tegurid mängivad artroosi arengus olulist rolli. Leiti, et osteoartriidiga patsientide perekondades on haiguse esinemissagedus kaks korda suurem kui kogu elanikkonnas ning luu- ja lihaskonna kaasasündinud defektidega inimestel suureneb artroosi areng 7–8 korda.

Artroos - ICD

RHK-10: M15-M19, M47
RHK-9: 715
RHK-9-KM: 715,3

Artroosi sümptomid (kliiniline pilt)

Haiguse kliinilised ilmingud ja nende tõsidus sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, patsiendi tervislikust seisundist ja tema elustiilist.

Esimesed artroosi tunnused

Osteoartriit algab sageli järk-järgult, patsiendile märkamata.

Haiguse esimene sümptom on tavaliselt lühiajaline kerge valu liigestes (artralgia), mis kannavad suurimat koormust. Need on kõigepealt alajäsemete liigesed - esimese suure varba põlve-, puusa-, metatarsofalangeaalsed liigesed. Ülajäseme liigestest on sagedamini mõjutatud interfalangeaalsed liigesed, käe pöidla kämblaluude liigesed.

Osteoartroos algab tavaliselt ühe liigese kahjustusega, kuid mõne aja pärast osalevad protsessis teised liigesed.

Artroosi peamised sümptomid

Artroosiga kurdavad patsiendid valu, krõmpsumist, liigese liikumise piiratust, liigese turset ja deformatsiooni.

Peaksime peatuma ka valu olemuses. Artroosiga on võimalik mehaaniline ja esialgne valu. Mehaaniline valu tekib kahjustatud liigese koormamisel. Selline valu häirib peamiselt õhtul rahuolekus, kaob pärast mitmetunnist puhkust. Seda tüüpi valu ilmnemine on seotud luu surve järkjärgulise suurenemisega treeningu ajal. Rõhk põhjustab talade paindumist ja ärritab räpase luu valuretseptoreid.
Esialgne valu ilmub kõndimise alguses, seejärel peatub see kiiresti ja ilmneb uuesti füüsilise koormusega. Esialgne valu võib ilmneda kahjustatud liigese liigespindade hõõrumisel. Kõhrepindadele langevad nekrootilise kõhre väikesed osakesed. Esimestel sammudel surutakse need osakesed liigesekapsli õõnsusse ja valu peatub..

Artroosi korral võib valu seostada periartriidi ja tendobursiidiga (pehmete periartikulaarsete kudede, sidemete aparaadi ja liigesekapsli põletik). See valu ilmneb ainult kahjustatud kõõluseid hõlmavate liikumiste ajal, samuti liigese teatud asendites liikumise ajal.

Patoloogilised muutused algavad reeglina suurte liigestega, mis on päeva jooksul suure füüsilise koormusega. Haiguse alguses tekib valu mikrovaskulaatori võimete ja lubatud kudede vajaduste lahknevuse tagajärjel. Seetõttu teevad patsiendid valu vähendamiseks esimesed sammud aeglaselt ja lühendavad alles siis kõndimise tempot. Valu võib ilmneda pärast poolteist kuni kahte tundi kõndimist või seistes töötamist. See on signaal koormuse, lühikese puhkeaja või töö tüübi muutumisest..

Haiguse hilisemates staadiumides võib artralgia tekkida liigese minimaalse stressiga ja püsida puhkeasendis pikka aega. See on tingitud asjaolust, et hilisemates etappides moodustuvad liigesekudede jämedad muutused, liigesekõhre hävitamine ja sekundaarne sünoviit. Osteokondraalse koe massiivsete, jämedate muutuste tekkimisel saab selle üksikud fragmendid eraldada ja liigesruumi langedes põhjustada tugevat valu. Seda nimetatakse liigese hiire sümptomiks..

Liigeste uurimisel tõmbab deformatsioon tähelepanu tähelepanu. Lisaks on artroosiga periartikulaarsete pehmete kudede paksenemine, piirkondlike lihaste hüpotroofia ja jäseme telje nihkumine. Interfalangeaalsete liigeste paksenemine luuliste kasvudega ja periartikulaarsete kudede tihendamine nimetatakse Heberdeni sõlmedeks.

Valulikkus liigese tundmisel lokaliseerub liigesruumi piirkonnas, liigesekapsli kinnituskohtades, kuid seda haiguse sümptomit ei juhtu alati. Sekundaarse sünoviidiga määratakse liigese turse ja valulikkus.

Liigeste düsfunktsioon artroosi varajases staadiumis avaldub liikumisulatuse piiramises. Selle põhjuseks on periartikulaarsete kudede ja sünoviidi kahjustus..

Haiguse hilisemates staadiumides tekivad erineva raskusastmega kontraktuuride kliinilised ilmingud. Kõige sagedamini on põlve- ja puusaliigeste funktsioonid häiritud.

Artroosi sümptomid sõltuvalt patoloogia asukohast

Põlveliigeste kahjustusega artroos - sümptomid

Põlveliigeste lüüasaamist artroosiga nimetatakse gonartroosiks. Primaarne gonartroos areneb naistel kliimakteriaalsel perioodil. Sekundaarse põhjused on kõige sagedamini põlveliigese vigastused ja staatika rikkumine selgroo kõverusega, lamedad jalad. Patsiendid kurdavad põlveliigese valu liikumise ajal, eriti trepist üles kõndides. Valu on lokaliseeritud põlveliigese ees või sees. Liigesed liigeses on piiratud: esimene paindumine ja hiljem pikendamine. Liigutuste korral ilmub sageli krõmps. Reaktiivse sünoviidi tekkimisega suureneb valu liikumise ajal ja mured puhkeasendis. Määratakse liigese turse, valu palpeerimisel, punetus (hüperemia) ja naha temperatuuri tõus. Aja jooksul tekib luu kasvu tõttu põlveliigeste deformatsioon.

Puusaliigeste kahjustusega artroos - sümptomid

Puusaliigeste lüüasaamist nimetatakse koksartroosiks. See on artroosi kõige raskem vorm. Haiguse põhjused võivad olla puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia, trauma, menopaus. Patsientidel on liigestes valu liikumise ajal, seisvas asendis. Liigutuste piiratus liigeses suureneb järk-järgult (kõigepealt sisemine ja välimine pöörlemine, hiljem - painutamine). Näib, et labasus on seotud jäseme lühenemisega. Kahepoolsete kahjustuste korral on pardi käik tüüpiline. Areneb reie- ja tuharalihaste atroofia. Koartroosiga ei esine liigeste turset. Palpeerimise määrab reieluu pea piiratud valu.

Artroosi algstaadiumis säilivad liigese funktsioonid. Haiguse edasise arenguga on see esmalt ajutiselt piiratud ja seejärel kaob töövõime täielikult, patsient kaotab eneseteeninduse võime, vajab kõrvalist abi.

Artroosi põhjused

Artroosi keskmes on liigesekõhre esmane degeneratsioon koos kaasuvate hävitavate muutustega liigese moodustavate luude epifüüsides. Selline degeneratsioon tekib tasakaalustamatuse tagajärjel kõhre liigespinnal esinevate mehaaniliste koormuste ja selle koormuse kompenseerimise võime vahel..

Liigesekõhre degeneratiivsete muutuste arengus võib samaaegselt osaleda mitu tegurit:

  • funktsionaalsed ülekoormused, sealhulgas professionaalsed, kodused ja spordialased, põhjustades kõhre mikrotraumatiseerumist;
  • liigeste vigastused;
  • nakkuslik ja mittespetsiifiline liigesepõletik;
  • liigeste düsplaasia, mis põhjustab liigespindade joondamise rikkumist;
  • keha staatika rikkumine selgroo kõveruse (kyphosis, skolioos, patoloogiline lordoos jne), lamedate jalgade tagajärjel;
  • krooniline hemartroos:
  • ainevahetushäiretega haigused (podagra, rasvumine, kondrokaltsinoos);
  • osteodüstroofia või Pageti tõbi;
  • osteomüeliit;
  • perifeerse närvisüsteemi patoloogia koos tundlikkuse kaotusega;
  • endokriinsed patoloogiad (akromegaalia, suhkurtõbi, amenorröa, hüpertüreoidism);
  • pärilik kalduvus.

Artroosi riskifaktorid hõlmavad vanadust, naissoost sugu, rasvumist..

Arengumehhanism

Kõhrekoe ainevahetushäirete keskmes on kõhre põhiaine kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused. Põhiaine koosneb proteoglükaanidest, mis tagavad kollageeni stabiilsuse. Artroosi arenguga kaasneb kõhre komponentide ebapiisav moodustumine või suurenenud hävitamine.

Artroosiga väheneb kõhrekoes hüaluroonhappe, kondroitiini ja keratiini sisaldus. Lisaks kaotavad muutunud proteoglükaanid võime vett hoida. Seda imendub kollageen, mis paisub, põhjustades kõhrekindluse vähenemist.

Kui kondrotsüüdid on kahjustatud, hakkavad nad tootma kollageeni ja proteoglükaane, mis pole tavalisele kõhrekoele iseloomulikud. Need muutunud ained põhjustavad kõhre biokeemiliste omaduste kadu..

Immuunhaigustel on artroosi tekkimisel suur tähtsus. Kõhre proteoglükaanide hävitamisega kaasneb rakuliste ja humoraalsete immuunvastuste tekkimine. See omakorda põhjustab sünoviaalmembraani progresseeruvat fibroosi ja skleroosi, patoloogilisi muutusi intraartikulaarses sünoviaalvedelikus ja kõhre alatoitumist. Defektne sünovium toetab liigesekõhre degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

Pärilikul teguril on artroosi arengus teatud tähtsus..

Artroosi klassifikatsioon

Artroos on jagatud kahte rühma: esmane ja sekundaarne.

Jaotuse järgi (esmane artroos):

  • lokaalne (mõjutab kuni kolme liigest)
  • laialt levinud või üldistatud polüartroos (kolme või enama liigese kahjustus).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast (sekundaarne):

  • A. puusaliiges (koksartroos);
  • A. põlveliiges (gonartroos);
  • A. küünarliiges;
  • A. õlaliiges;
  • A. selgroog;
  • A. lülisamba kaelaosa (unkoartroos);
  • A. käed;
  • A. hüppeliiges (krusartroos)
  • A. peatus.

Etioloogia järgi:

  • traumajärgne
  • ainevahetuslik
  • endokriinse patoloogia tõttu.

Artroosi diagnoosimine

Erinevad kliinilised ilmingud ja artroosi kulgu variandid raskendavad haiguse varajast diagnoosimist. Vale diagnoos on seotud ka spetsiifiliste sümptomite puudumisega, haiguse varjatud algusega. On väga oluline kindlaks teha tegurid, mis aitavad kaasa artroosi arengule:

  • krooniline liigesetrauma;
  • stereotüüpsete liikumiste pikaajaline sooritamine;
  • füüsiline stress liigesele teatud aja jooksul;
  • soola või rasvade ainevahetuse rikkumine;
  • lihas-skeleti süsteemi pärilikud defektid.

Röntgenuuring on artroosi diagnoosimisel ülimalt oluline. Mõlema põlveliigese uuringu radiograafia viiakse läbi sirges asendis, painutatud asendis ja lisaks külgmises asendis. Klassikalised artroosi tunnused radiograafidel on: liigeseruumi kitsenemine, osteofüütide esinemine, subkondraalse luu skleroos ja subkondraalsed tsüstid. Artroosis on järgmised radioloogiliste muutuste etapid:

0 - muudatusi pole.
I - radioloogiliselt küsitavad märgid.
II - minimaalsed muutused (liigeseruumi väike kitsenemine, subkondraalne osteoskleroos, üksikud osteofüüdid).
III - mõõdukad ilmingud (kohustusliku lünga mõõdukas kitsenemine, mitu osteofüüti).
IV - väljendunud muutused (liigesruum pole nähtav, määratakse mitu jämedat osteofüüti), sageli esineb sünoviit.

Nende sümptomite korral pole täiendavaid instrumentaalseid uuringuid vaja..

Nende puudumisel või vähese raskusastmega viiakse läbi liigeste ultraheli, MRI, stsintigraafia.

Vere, uriini ja intraartikulaarse sünoviaalvedeliku kliinilised testid ei kuulu artroosi diagnoosimiseks kohustuslike uuringute loendisse. Kuid need testid on vajalikud selliste liigespatoloogiate välistamiseks..

Artroosi peamised kliinilised ja diagnostilised tunnused:

  • mehaanilise iseloomuga liigesevalu;
  • kiire väsimus;
  • ebastabiilsuse tunne alajäsemete liigestes;
  • esimese varba ja käte liigeste kahjustus;
  • haiguse järkjärguline ilmnemine;
  • aeglane progresseeruv kulg;
  • liigeste deformatsioon;
  • piirkondlike lihaste hüpotroofia;
  • korduv sünoviit;
  • liigese liikumise piiramine;
  • radioloogilised muutused.

Reumatoidartriidi, nakkusliku, metaboolse ja reaktiivse artriidi korral tuleb artroosi eristada liigesekahjustusest.

Reumatoidartriit, vastupidiselt artroosile, algab käte ja jalgade väikeste liigeste põletikuga. Seda iseloomustab põletikulist tüüpi intensiivne valu, liigeste hommikune jäikus, reumatoidsete sõlmede olemasolu.

Podagra artriit esineb peamiselt meestel. Iseloomustab kõrge kohalik aktiivsus ägeda paroksüsmaalse valuga suure varba esimeses metatarsofalangeaalses liigeses. Podagra korral on tofuste olemasolu tüüpiline, röntgenpildil on "punktsioonid".

Psoriaatilist artriiti iseloomustavad nahakahjustused, eriti peanahk, sõrmede fusiformsed deformatsioonid ja särav karmiinpunane nahk kahjustatud liigeste kohal.

Nakkuslikku artriiti iseloomustab äge algus, kiire areng ja kulg, tugev valu, kõrge palavik ja antibiootikumravi efektiivsus.

Artroosi ravi

Artroosi ravi peaks olema pikaajaline, keeruline. Artroosi ravi põhiprintsiibid:

1. Liigeste mahalaadimine (õige liikumisviis ja mehaaniline stress, doseeritud kõndimine, kaalulangus, pikaajalise seismise kõrvaldamine, raskuste kandmine, lihas-ligamentaalse aparaadi tugevdamine füsioteraapia harjutuste, massaaži, elektrilise stimulatsiooni abil).

2. Staatiliste häirete konservatiivne korrigeerimine (ortopeediliste jalatsite, korsettide, jalatugede kasutamine).

3. Mõju üldisele ainevahetusele ja vereringele (biostimulaatorite, vasodilataatorite, balneoteraapia ja füsioteraapia kursuste kasutamine kaks korda aastas).

4. Reaktiivse sünoviidi kõrvaldamine, põletikuvastane ravi.

Artroosiga patsientidel näidatakse dieeti, milles on piiratud soola, suhkrut, kanget teed, kohvi, suitsutatud liha, vürtsikaid toite. See parandab veresoonte ja liigeste retseptorite tundlikkust, taastab veresoonte toonuse ja normaliseerib ainevahetust kondrotsüütides. Artroosiga peate jooma piisavalt vedelikku (vähemalt 8 klaasi vett päevas).

Artroosi ravimravi hõlmab kiiretoimeliste põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), põhiravimeid - kondroprotektoreid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutavad mitteselektiivseid ja selektiivseid COX-2 inhibiitoreid.

Mõjutatud liigeste piirkonna kohaliku ravina kasutatakse MSPVA-sid salvi või geeli kujul.

Reaktiivse sünoviidi, tendiniidi või tendovaginiidi korral, kui MSPVA-ravi on ebaefektiivne, on soovitatav kortikosteroidide intraartikulaarne või intramuskulaarne manustamine.

Põhiravi kondroprotektoritega (kondroitiin, glükoosamiin, hüaluroonhape) kasutatakse liigesekõhre degeneratsiooni vältimiseks..

Kondroprotektiivne ravi on näidustatud artroosi I-III kliinilistes ja radioloogilistes staadiumides.

Lisaks otsestele kondroprotektoritele kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad kõhrekoe taastumist (biogeensed stimulandid). Neid ravimeid kasutatakse remissiooni ajal, reaktiivse sünoviidi puudumisel..

Artroosiga on näidatud ka mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Alajäsemete veenilaiendite korral on vajalik venoosse verevoolu korrigeerimine.

Artroosiga patsientidel tuleb osteoporoos õigeaegselt diagnoosida ja ravida..

Artroosi füsioteraapia

Füüsilised ravimeetodid kuuluvad samuti artroosi põhiteraapiasse. Nende mõjul stimuleeritakse ainevahetusprotsesse, vere ja koevedeliku mikrotsirkulatsiooni, taastatakse neurohumoraalne regulatsioon.

Artroosi ravikompleks sisaldab induktotermiat, mikrolaineteraapiat, pulsivooge, ravimite elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Sünoviidi kõrvaldamiseks kasutatakse kahjustatud liigeste piirkonna ultraviolettkiirgust erüteemdoosides, ultrahigh sagedusega elektrivälja, elektroforeesi analgiini, dimeksiidi või hüdrokortisooniga.

Artroosi progresseerumise ennetamiseks on soovitatav vähendada kehakaalu, vältida liigeste stressi suurenemist, katkisel maastikul kõndimist, kõrge õhuniiskust ja hüpotermiat. Oluline on individuaalne kingade ja sääretugede valik.

Gonartroosiga on lihaste tugevdamiseks ette nähtud regulaarne treenimine, ujumine, jalgrattasõit. Tõstmist, kergejõustikku, jalgpalli ei soovitata.

Terapeutilisi harjutusi viiakse läbi diferentseeritult, istuvas asendis, lamades, basseinis. Liigutused ei tohiks olla intensiivsed, traumaatilised, nende mahtu ja korduste arvu tuleks järk-järgult suurendada, vältides ülekoormust.

Massaaž ja kinesiteraapia on samuti populaarsed ja tõhusad artroosi ravimeetodid..

Liigeste oluliste muutuste korral koos deformatsiooniga, liikuvuse piiramisega on soovitatav kirurgiline ravi. Tehakse artroplastika, endoproteesimine, osteotoomiaoperatsioonid.

Haiguse prognoos

Esmane artroos viib harva täieliku puudeni. Reaktiivse sünoviidi korral muutuvad patsiendid ajutiselt invaliidiks ja mõnikord on nad sunnitud oma ametit vahetama. Sekundaarse koartroosi korral on prognoos ebasoodne, kuna haigus areneb kiiresti ja liigese märkimisväärne düsfunktsioon areneb. Sellistel juhtudel võib puue tekkida mitme aasta jooksul pärast haigestumist..

Artroosi ennetamine

Artroosi esmane ennetamine peaks algama lapsepõlves. See on järgmine:

  • skolioosi ennetamine ja ravi;
  • lamedate jalgade korrigeerimine spetsiaalsete sisetugede abil;
  • kehaline kasvatus lihaste ja sidemete tugevdamiseks;
  • ratsionaalne toitumine ja ainevahetushäirete ennetamine;
  • raskete spordialade piiramine lapsepõlves ja noorukieas;
  • vahelduv töö kõndimisega laua taga istudes;
  • töötajate töökorraldus ja puhkus ettevõtetes, kus on suur füüsiline koormus.

Sekundaarne ennetus hõlmab meetmeid korduva reaktiivse sünoviidi tekkimise vältimiseks. Nende hulka kuuluvad doseeritud kõndimine, kehalise aktiivsuse piiramine, toega kõndimine ja muud liigeseid leevendavad meetmed. Artroosi tõsiste sümptomite korral on vaja pidevalt võtta põhiravimeid. Soovitatav üldiseks tugevdavaks raviks, vereringe ja ainevahetuse parandamiseks, iga-aastaseks spaahoolduseks.