Artroosi ei saa ravimitega ravida

Küünarnukk

Ei möödu päevagi, kui üks minu artroosiga patsient ei küsiks seda küsimust mulle. Kuid ma ei soovita kellelgi kunagi selle haiguse ravimeid kasutada. Ja täna, kasutades seda võimalust, tahan selgitada, miks. Olen kindel, et minu selgitused pakuvad huvi kõigile lugejatele, kes selle vaevaga silmitsi seisavad..

Nagu teate, on artroos liigeste haigus. Suurte liigeste - põlve, puusa, pahkluu, õla - artroos on väga keeruline ja üldiselt peetakse seda ravimatuiks. Kui jumal hoidku, teie puusaliiges valutab ja te lähete artrotsentrisse, siis loomulikult hakkavad nad teid intensiivselt ravima, kuid nad ütlevad: valmistuge operatsiooniks. Ja neid ravitakse ja viiakse operatsioonile väga kiiresti. Ja kui keeldute ravist, siis tuleb ikkagi operatsioon teha. Minu hinnangul 5 aastat või isegi 10 aastat hiljem. See tähendab, et ravi toob operatsiooni lähemale! Paraku on need kapitalismi seadused. Kasum on esikohal.

Samal ajal reklaamitakse artroosi raviks meedias iga päev palju ravimeid. Nii välismaiseid kui ka kodumaiseid. Kodumaal arenevad loomulikult transtsendentaalsete teaduste super-super teadusliku uurimisinstituudi "silmapaistvad teadlased". Nad arenevad väga aktiivselt: uusi fonde ilmub iga kuu. Tegelikult on tooted vanad, ainult pakend muutub, nimed ja hinnad tõusevad...

Koos ravimitega reklaamitakse aktiivselt erinevaid füsioteraapiatooteid, sealhulgas koduseks kasutamiseks. Need töötavad reeglina välja ka "silmapaistvad teadlased kosmoseseadmete põhjal". Tõsi, nende "silmapaistvate" teadlaste nimesid pole kusagil märgitud. Kas need on väga salajased, või on lihtsalt kahju teaduse arenguks häkkida ja haigetelt vanaemadelt mittetöötavate "ravimite" eest viimased sendid ära võtta. Jah, ja nad saavad lintšida... kui vanaemade sekka satub sihikindel vanaisa.

Üldiselt võtavad nad ravi ja tundub, et "ravimeid" on piisavalt, kuid ka liigeseid on muudetud.

Nende "ravimite" reklaamimisel kasutavad tootjad ja turustajad sageli käiku, mis on kasulik küll endale, kuid on patsiendile vastik. Pärast pseudoravimi tõhususe lugu järgneb soovitus: "Konsulteerige oma arstiga." Tundub, et see on õige, kuid... nii vabastavad pseudoravimite tootjad ja turustajad end igasugusest vastutusest. Kui te pole nõu pidanud, olete süüdi. Lõppude lõpuks ei pidanud nad nõu. Nad pidasid nõu - süüdi on arst, kes "nõustas". Ja altkäemaksud temalt on sujuvad: mitte tema ei müü ravimeid. Ja mida see tähendab "võtke nõu". Patsient tuleb arsti juurde ja küsib uue imeravimi kohta: "Eile kuulsin kuulutust, kas see aitab?"

"Proovige," vastab arst. Ta ei vastuta ka millegi eest. Seda juhul, kui tal pole lepingut selle tööriista levitava ettevõttega. Ja kui see on olemas, soovitab arst järjekindlalt tarbetut toidulisandit ja annab aadressi, kust saate seda allahindlusega osta. Lõppude lõpuks tilgub müügi protsent talle. Ja kuus kuud hiljem soovitab ta teist ravimit, mis on patsiendile sama kasutu, kuid kasulik nii endale kui ettevõttele, mis erineb esimesest ainult karbi ja nime poolest. Ja siis veel üks ja veel üks, ja nii edasi enne operatsiooni...

Üks minu patsientide poeg osutus biokeemikuks. Ta analüüsis viit (!) Erinevat sarnast "ravimit". Neil olid erinevad nimed, neid valmistati erinevates ettevõtetes ja isegi erinevates riikides. Erinevad kulud. Ja ühelgi neist polnud muud kui želatiin ja tärklis!

Igale selliste toodete pakendile on trükitud: "Toode on sertifitseeritud." Patsient arvab: "Nii et ravimi ravitoimet on testitud." Sügav pettekujutelm. Toidulisandeid müüakse sageli artroosi ravimite varjus. Varem nad sellest vaikisid, nüüd teevad nad mikroskoopiliste tähtedega pealdise, et ostjat mitte ehmatada...

Tegelikult tähendab sõna "sertifitseeritud" lihtsalt seda, et saate ilma arsti järelevalveta süüa toidulisandeid nii palju kui soovite. Sellest pole kahju. Kuigi kahju saab - rahakotile ja tervisele. Rahakoti juurde - sest see on kallis. Ja tervis - sest aeg saab otsa ja haigus areneb...

Tõsi, on ka tõelisi ravimeid, mis sisaldavad toimeaineid. Näiteks igasugused salvid. Kuid ka nad pole võimelised artroosi ravima. Miks?

Omal ajal reklaamiti televisioonis salvi artroosi raviks. Ekraan näitas liigendit sektsioonis ja seda, kuidas kreemi osakesed tungivad läbi naha, lihaste, liigesekapsli otse kahjustatud piirkonda ja ravivad haigestunud kudesid. See on teoreetiliselt. Ja kuidas on praktikas? Kreemi või salvi osakesed võivad kindlasti naha alla tungida. Kuid liigend on kadunud. Ühiskott ei jää tulemata. See on piisavalt pitseeritud. Parimal juhul pakub kreem lokaalanesteetikumi või häirib tähelepanu.

Noh, olgu, las koore reklaami autorid veidi liialdavad. Kuid võite ravimit liigesesse toimetada ka muul viisil. Neelake pill alla, intramuskulaarselt või isegi intraartikulaarselt. Ja sel viisil süstige soovitud ravim otse kahjustatud piirkonda. Jah, tõepoolest, saate. Pealegi on olemas isegi tõhusaid ravimeid, mis stimuleerivad kõhre kasvu. Kuid ärge kiirustage rõõmustama.

Liigume edasi meditsiiniliste nüanssidega, mis jäävad reklaamis tähelepanuta ja mida lugeja vaevalt kättesaadavast kirjandusest leiab. Ja isegi kui ta seda teeb, ei pööra ta tõenäoliselt tähelepanu. Lõppude lõpuks on tal valud, kuid röntgen näitab selgelt, et kõhr puudub õiges kohas - see on kulunud! See tähendab, et see tuleb taastada ja paranemine tuleb. Kuid kahjuks pole kõik nii lihtne.

Mille üle artroosihaiged kõige sagedamini kurdavad? Valu pärast? Ei! Artroosiga ei kaasne alati valu. Valulikud aistingud on mööduvad, valu saab vältida, vähendades liigese koormust ja kasutades tohutut hulka igasuguseid valuvaigisteid. Ja enamik patsiente on aastaid tarvitanud erinevaid valuvaigisteid, lootes artroosist taastuda. Kogemusteta patsient arvab: kui valud on möödas, siis on paranemisprotsess alanud. Kibe pettumus tuleb hiljem, kui nad hakkavad mõistma, et valu pole veel kõik..

Artroosiga patsientide kõige levinum probleem on kahjustatud liigese liikuvuse piiramine ja see võib ilmneda ilma igasuguse valuta! Lõppude lõpuks on liigend lihtsalt laager. Liuglaager, kus hõõrdumisvastase elemendi rolli täidab kõhr - väga tihe, libe, vastupidav ja väikese hõõrdeteguriga kude. Samal ajal on kude elus ja võimeline kogu elu kasvama. Kujutage nüüd ette, kallis lugeja, see väga hõõrdumisvastane kangas on osaliselt või täielikult hävinud. Mida võib sel juhul täheldada? Kas liigeste liikuvus väheneb??

Tundub, et mitte. Liikumine liigeses võib muutuda valulikuks, kuid liikuvus peaks ainult suurenema: liiges muutub lõdvemaks, kõik lüngad ja tagasilöögid suurenevad. Näiteks painutatakse põlveliiges nii külgedele kui ka ettepoole..

Tegelikult väheneb liigese liikuvus artroosiga ainult. Kaugelearenenud artroosi korral võib liikuvus langeda nulli (seda nimetatakse anküloosiks). Vahel üldse ilma valuta. Miks? Sest artroosi korral ei hävitata kõhre mitte ainult! Samal ajal kasvab see mitte vähem intensiivselt. See laguneb ühes kohas, kasvab teises kohas. Ja just kõhre ülekasvanud ala blokeerib liigeses liikuvuse..

Kuid kõhre pole röntgenpildil näha. Kui see hävitatakse, siis selle määrab luude positsiooni muutus. Ja kasvud pole nähtavad. Kõhre ülekasvu saab tuvastada ainult magnetresonantstomograafia abil. Ja ainult haiguse hilisemates staadiumides, kui need kasvud on osaliselt lubjastunud, on neid piltidel näha.

Kujutage nüüd ette, et liigesesse süstitakse ravimit, mis tegelikult stimuleerib kõhre kasvu. Ja kõhr hakkab kasvama. Tundub, et see on hea. Kuid tegelikult kasvavad esiteks tarbetud, piiravad hariduse liikumised. Selle tulemusena langeb liigese liikuvus veelgi. Seda nähtust täheldatakse põlveliigestes väga selgelt. Kui stimuleeritakse kõhre kasvu põlves, ei vähene mitte ainult liikuvus - ebaühtlase kasvu tõttu võib jalg painutada. Ma isiklikult jälgisin jalgade kõverust pärast selliseid süste rohkem kui 45 kraadi! Mõnikord on jalad ratta poolt painutatud, mõnikord muutuvad need X-kujuliseks. Kuid kõige jubedama mulje jätavad sulgudena painutatud jalad, umbes selline: ((.

Niisiis, kuidas peaks ravim toimima artroosi ravimiseks? Ühest küljest peaks see stimuleerima kahjustatud piirkonna kõhre kasvu, teiselt poolt peaks see kõrvaldama kõhre kasvud piirkonnas, kus need piiravad liigese liikuvust! Veelgi enam, need tsoonid asuvad ühes liigeskapslis ja nende vaheline kaugus on väiksem kui üks sentimeeter.

Kujutage ette: siin peaks kõhr kasvama ja selle kõrval - see tuleks hävitada. Ja seda kõike ühe ravimi mõju all. Või üks komplekt narkootikume. Ja bioloogiliselt ei erine need tsoonid! Noh, täpselt sama kõhr siin ja seal. See tähendab, et teil peab olema maagiline aine, mis stimuleerib kasvu ja takistab bioloogiliselt täiesti eristamatute kudede kasvu. Pigem sama kangas, sama tükk. On selge, et see on võimatu.

On õige meenutada kurba mälestust, et toidulisand "ei vanane". Nagu selle toidulisandi juhendis öeldud, määras ta ise haiguse asukohad, tungis sinna ja võitles samal ajal neoplasmide vastu ning stimuleeris uue terve koe kasvu. Märatsema! Ja lisaks on ta ravinud vähemalt sada erinevat haigust. Kuid seda ainult ebaausas reklaamis. Ma ei tea, kas seda veel vabastatakse. Ja kui palju haigeid inimesi ostis selle "vanaduse"!

Seetõttu ei väsi ma kordamast, et ei ole ravimeid, mis saaksid artroosi ravida. Ei mingeid tablette, ei süste, ei salve hõõrudes, ei homöopaatilisi ravimeid ega rahvapäraseid ravimeid. Üks ravivahend (või mitu samaaegselt või järjestikku toimivat ravimit) ei saa sundida kõhre ühte osa kasvama ja teist lagunema. Kaasaegsed tehnoloogiad seda ei võimalda..

Ja kui teile soovitatakse artroosi ravivat ravimit, siis ärge uskuge. See on kas otsene petmine, nagu "nestariidi" ja muude sarnaste vahendite puhul, või pettekujutelm, nagu rahvapäraste retseptide puhul (inimesed võivad ka eksida). Pettus või eksitus - muud pole veel antud.

Olen sügavalt veendunud, et artroosi saab edukalt ravida ainult tehnika abil, mis põhineb "koormuseta koormuse" põhimõttel loodud harjutuste rakendamisel. Seda, et see tehnika töötab, kinnitab kirja autori N.F kogemus. Golovanov ja veel mõne "FiS" lugeja kogemus ning paljude minu patsientide kogemus.

Autor: Vitali GITT

Kallis Vitaly Gitt! Juba pool aastat olen töötanud teie süsteemiga "koormata ilma koormata", mida on kirjeldatud raamatus "Uued tervendustehnikad" jaotises "Humpty Dumpty ehk tugi teie tervisele", kuna mul on puusaliigese artroos. Tunnen selget paranemist ja olen väga tänulik teie nõuannete eest. Tõsi, kirjutate, et liigese taastamise protsess venib pikaks ja peate olema kannatlik. Ja kuidas soovite haigusest võimalikult kiiresti vabaneda! Võib-olla tasub paranemise kiirendamiseks paralleelselt oma tehnikaga kasutada mõnda ravimit - neid on nüüd tohutult palju. Kuid ma ei saa iseseisvalt aru, milline neist on kõige tõhusam. Nii et palun teie nõu.

N.F. GOLOVANOV, Vologda

Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Kas artroosi on võimalik igaveseks ravida?

Artroosi sümptomeid kahtlustades hakkab inimene mõtlema, kuidas artroosi igaveseks ravida ja millised meetodid on selleks parimad. Ainult patoloogia varajases staadiumis saab täieliku ravi. Progresseeruvat artroosi ei ravita ning see võib vajada operatsiooni ja liigese asendamist.

Mida teha kõigepealt

1 ja 2 kraadi artroosi saab ravida. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi. Isegi vanemas eas on õige ravi korral võimalik saavutada paranemine ja peatada liigeste hävitamine..

Artroosi diagnoosimisel tuleb kohe järgida järgmisi soovitusi:

  • Juhtige mõõdukalt aktiivset eluviisi;
  • Loobu suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest;
  • Veeta aega õues sageli;
  • Söö tasakaalustatud toitu;
  • Jälgige kehakaalu;
  • Tehke iga päev õrnaid harjutusi, vältides valu;
  • Kõiki nakkusi ravige õigeaegselt, et vältida põletikku liigeses.

Kõhre saab taastada, kui artroos on alles alanud. Tõhusate abinõude abil saate teha ilma operatsioonita ja säilitada füüsilist aktiivsust.

Artroosi ravi

Põlveliigese artroosi on võimalik võita kahe järgmise meetodi abil:

  • Konservatiivne viis;
  • Kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne teraapia hõlmab ravimite kasutamist, rahvapäraseid ravimeid, füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat. Kirurgiline ravi hõlmab endoproteesimist - operatsiooni haige liigese asendamiseks kunstlikuga.

Konservatiivse ravi meetodid

Kas artroosi on võimalik igaveseks ravida - jah, kui alustate ravi kohe pärast arsti arvamuse saamist. Haiguse vastu võitlemisel võetakse ravitoime ravimeid, millel on otsene mõju kõhrekoe ja mis tähendab haiguse sümptomite ülekandmist..

Ravimid

Terapeutilist toimet liigestele tagavad kondroprotektoreid ja hüaluroonhapet sisaldavad preparaadid. Kondroprotektorid soodustavad kõhrekoe loomulikku uuenemist. Saate neid ise võtta, kodus. Mõju on märgatav alles pärast 3-4-kuulist vastuvõtmist. Pika käiguta on võimatu vabaneda põlve- või hüppeliigese artroosist..

Kondroprotektoreid on saadaval tablettide, süstide või väliste ainete kujul. Integreeritud lähenemine võimaldab teil efekti kiiresti saavutada.

Hüaluroonhappel põhinevaid preparaate toodetakse eranditult süstide vormis. Süstid tehakse otse liigeseõõnde. Selle tulemusena asendab aine justkui looduslikku sünoviaalvedelikku, lisab liikumisel määrimist. Patsiendi valu väheneb, kõhre hävitamise protsess peatub.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei paranda liigest ennast, kuid ravimid aitavad kõrvaldada turset ja valu. Arstid soovitavad järgmisi ravimeid:

  • Ibuprofeen;
  • Diklofenak;
  • Indometatsiin.

Ravimid on saadaval salvi, geeli, tableti või süstelahuse kujul. Selle kategooria ravimeid on parem mitte pikka aega kasutada, kuna need mõjutavad siseorganite tööd negatiivselt.

Haigla tingimustes saab läbi viia kohaliku ravimite blokaadi, mille eesmärk on valu leevendamine artroosi viimastel etappidel.

Artroosiga on vitamiinikomplekside kasutamisel positiivne mõju. Kui keha saab kätte kõik vajalikud ained, on tal materjal kõhrkoe ehitamiseks.

Ägeda põletikulise protsessi ja väljendunud valu sündroomiga võib arst välja kirjutada lühiajalise ravikuuri kortikosteroidide kasutamisega. Neid hormonaalseid ravimeid kasutatakse ainult siis, kui liigeste ravi kondroprotektorite ja MSPVA-dega on ebaefektiivne..

Rahvapärased abinõud

On palju populaarseid retsepte, mis tõhusalt täiendavad peamist ravi. Artroosiga on paranemine võimalik ainult pikaajaliste ja regulaarsete ravimeetodite kasutamisega. Kõige kuulsamad ja tõhusamad rahvameetodid:

  • Värske kapsalehe pealekandmine öösel;
  • Kummeli- ja tammekoore keetmisega alused;
  • Vannid meresoolaga;
  • Mõjutatud liigese sooda-soolaga kuumad vannid.

Artroosi kokkupuude kuumusega on lubatud ainult perioodil, kui ägenemist ei esine. Kui valu on tugev, on liigese soojendamine võimatu, kuna sümptomid süvenevad.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat tehakse ka perioodil, kui ägedad valud on möödas. Ravikuur võib hõlmata järgmisi tegevusi:

  • Elektroforees;
  • Osokeriit;
  • Osoonteraapia;
  • Laserravi;
  • Massaaž;
  • Darsonval;
  • Nõelravi.

Jalade liigeste ravi saab täiendada füüsiliste harjutuste kursusega. Te ei saa üle koormata, kuid regulaarne treenimine aitab säilitada lihaste liikuvust ja jõudu.

Kirurgia

Artroosi saab konservatiivsete meetoditega ravida ainult haiguse 1. ja 2. etapis. Kui patoloogia on arenenud viimase astmeni, peavad patsiendid kasutama operatsiooni..

Kirurgiline ravi võib olla kahte tüüpi:

  • Artroskoopia;
  • Endoproteesimine.

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus jääb patsiendi liiges alles, ning spetsiaalse nõelaga kasutatakse artroosi kahjustatud ala poleerimiseks. See ravi on vastuvõetav, kui röntgenkiirgus näitab, et kõhr pole täielikult hävitatud..

Kahjustatud liigese osalisel eemaldamisel on ainult ajutine mõju. Mõne aja pärast on vajalik kas korduv protseduur või täielik liigese asendamine.

Endoproteesimine on kardinaalsem sekkumine. Operatsioon on planeeritud. Sellele eelneb ettevalmistus. Selle rakendamisel on vastunäidustusi. Kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse haige liiges, selle kohale paigaldatakse keraamiline, metallist või polümeerist protees. Kunstliite keskmine kasutusiga on 15 aastat. Pärast seda perioodi on selle asendamine vajalik..

Kirurgiline operatsioon, mille 95% juhtudest viib läbi arst, võimaldab füüsilist aktiivsust taastada. Pärast taastusravi saavad patsiendid taas iseseisvalt liikuda ja elada täisväärtuslikku elu..

Kui patoloogia on jõudnud arengu 3-4. Etappi, on mõttetu kasutada rahvapäraseid meetodeid või ravimeid. Võimalik on ainult ajutine näiline paranemine, mis on seotud valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite toimega. Mida varem alustatakse piisavat ravi, seda parem on patsiendi prognoos..

Endoproteesimise tunnused

Kuigi artroosi viimases staadiumis on endoproteesimine parim lahendus, peaks patsient teadma reegleid, tänu millele ei teki komplikatsioone:

  • Ükskõik kui palju aega pärast operatsiooni möödub, on hüppamine vastunäidustatud;
  • Te ei saa raskusi tõsta;
  • Tegeleda traumaatilise spordiga;
  • Taastumisharjutused peaksid algama kohe pärast sekkumist..

Endoproteesimisel on järgmised omadused:

  • Eakatel patsientidel tehakse operatsiooni ettevaatusega;
  • Kunstproteesi tagasilükkamise oht on alati olemas;
  • Võib kaasneda suur verekaotus;
  • Nõrkade lihastega võib esineda nihestusi.

Kui liigeseasenduse kirurgiline ravi viiakse läbi noores eas, tuleb meeles pidada, et aastate pärast on implantaadi asendamine siiski vajalik. Re-artroplastika on alati raskem kui esmane. Seega, kui liigest on võimalik ravimitega taastada, tuleks seda kasutada..

Selline sekkumine vabastab inimese pikka aega valust ja puudest. Operatsioon pole odav. Maksumust mõjutab proteesi kvaliteet ja selle kasutusiga. Kvaliteetsed tooted ei vaja asendamist 25 aastat, kuid kestavad keskmiselt umbes 15 aastat.

Mida varem pöörab patsient tähelepanu artroosi murettekitavatele sümptomitele, seda tõenäolisem on patoloogia diagnoosimine varases staadiumis. Täielik ravi on võimalik ainult haiguse algfaasis ja allub komplekssele ravile. Tõsisemad liigesehaigused nõuavad kirurgilist sekkumist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Artroos: vigade parandamine

"Lapsepõlvest alates olen ma mäesuusatamist harrastanud ja uisutanud... Nad avastasid põlveliigese artroosi. Sõprade soovitusel jõin muumiat, riisikooke, nälgisin, aga paranemist polnud. Võib-olla tasub proovida kaanipõletikku? Irina, Dolgoprudny

Artroosis, nagu põllumajanduses või valitsuses, peab iga esimene inimene end mingil põhjusel ilma arsti abita spetsialistiks ja proovib ennast tervendada. Samal ajal pole nii palju haigusi, millega seoses patsiendid nii palju vigu teevad..

Spetsialisti kommentaarid: Kahjuks on artroos - liigese kõhre ja külgneva luukoe järkjärguline hävitamine - krooniline haigus. Kui inimene on haige, kannatab see kogu elu. Kuid kui palju sõltub sellest, kellele ta ravi usaldab - lähedal asuva sissepääsu ravitsejale või spetsialistile.

Teine viga. Paljud patsiendid armastavad massaaži, kuigi valulikku liigest tuleks masseerida äärmise ettevaatusega, kuna see ärritab haigeid liigesstruktuure. Meie keha on igasuguste agressiivsete toimete eest kaitstud põletik, nii et artroosi taustal moodustame me ise veel ühe liigesehaiguse, nüüd põletikulise - artriidi. Kuidas seda õigesti teha: parem on üldse mitte masseerida.

Viga kolm. Osteartriiti segatakse sageli podagraga, liigesevigastuse või reumatoidartriidi tagajärgedega ja seetõttu kasutatakse absoluutselt sobimatut ravi. Näiteks joovad nad podagra korral allopurinooli, reumatoidartriidi korral välja kirjutatud delagili või Plaquenili või luumurdude korral luu paranemist soodustavat muumiat. Kuidas seda õigesti teha: vastus on ilmne - kõigepealt diagnoos ja seejärel reis apteeki.

Neljas viga. Magnet- ja laserravi ebaõige kasutamine, ravi ultraheli, elektriväljaga jne. Kõige sagedamini läheb patsient protseduuridele omal algatusel, mööda minnes terapeudi ja füsioterapeudi konsultatsioonist. Veelgi enam, sageli ägenemise ajal - kui valu tugevneb, muutub liiges põletikuliseks ja selles ilmub vedelik. Sellise "kuuma ja märja" liigese korral protseduurid ei aita. Kuidas seda õigesti teha: artroosi füsioteraapia tuleks läbi viia remissioonis, kui liiges pole põletikuline - külm ja "kuiv". Ainult arstid peaksid selle välja kirjutama.

Kuues viga. Rahvapärased abinõud. Paljud minu patsiendid olid veendunud kärbseseenetinktuuri, Kuznetsovi aplikaatori, punaste kuumade telliskivide (mingil põhjusel kindlasti punaste) ja mustade (?!) Kividega töötlemisel randadest... Kõik need ravimid on tüütud, häirivad ja soojendavad. Neile saate lisada ravi leechidega, mesilase nõelamise, mesilase ja madu mürgil põhinevate salvidega, sinepiplaastritega ja viinatinktuuridega. Tõepoolest, soojendamine aitab leevendada ägenemist, kuid mitte kõigile ja mis kõige tähtsam, ei paranda haiguse olemust.

Kuidas seda õigesti teha: pöörduge arsti poole kvalifitseeritud abi. Haiguse ägedas staadiumis määratakse tavaliselt sümptomeid modifitseerivad ravimid (diklofenak, nimuliid, movalis jne). Pärast 1-2 nädalat vastuvõtmist leevendavad nad valu ja põletikku ning määravad järgmise kuue kuu jooksul haigust modifitseerivad ravimid (põhinedes kõhre koostisosadel - kondroitiin ja glükoosamiin) ning füsioteraapia. Need meetmed aitavad peatada kõhrekoe hävitamise..

Viga seitse. Ärge otsige haiguse põhjust seal, kus seda pole. Mõned tegelevad terve elu spordiga, balletivad ega tunne liigestega probleeme. Teistel tekib artroos ka ilma füüsilise koormuseta. Isegi teadlased ei tea veel, miks liiges äkki varisema hakkab. Kuigi arvatakse, et lampjalgsus, lamedad jalad, puusaliigesed, luumurrud ja verehaigused võivad põhjustada artroosi. Õigeks saamine: mida te tegelikult kartma ei peaks, on roostes vesi või tomatid.

Kuid paljud patsiendid seostavad haiguse algust just sellega, et nad kuritarvitasid riigis tomatitega salatit või jõid halva kvaliteediga vett. Kuni lõpuni pole artroosi põhjused teada, seega elage, nautige elu ja ärge mõelge halvale.

Artroosi efektiivne ravi

Liigeste lüüasaamine artroosi poolt on progresseeruv. Valu, halb liikuvus ja üldised ebameeldivad sümptomid suurenevad järk-järgult. Nõuetekohase ja kõikehõlmava ravita ilmnevad kiiresti pöördumatud muutused luu liigeste deformatsiooni ja puude kujul. Liigeste hävimise peatamise ja nende funktsionaalsuse taastamise eelduseks on artroosi terviklik ravi spetsiaalsete ravimite ja mittefarmakoloogiliste ainete kasutamisega..

Mis on artroos ja miks see tekib

Artroos on liigeste krooniline degeneratiivne-düstroofne patoloogia, millel on lähedalasuvate kudede mitu kahjustust. See on progresseeruva mittepõletikulise iseloomuga, areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid naisi.

Haiguse põhjused seisnevad kõhrekoe lagunemises, mis keha loomuliku vananemise tõttu hakkab lagunema.

Artroos on haigus, mida kõik peaksid sümptomite kohta teadma

Seda protsessi hõlbustavad ebasoodsad sise- ja välistegurid:

  • kehv pärilikkus;
  • lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
  • ravimata ja kaugelearenenud artriit;
  • suur füüsiline aktiivsus, mis on seotud töö või professionaalse spordiga;
  • autoimmuunsed ja ainevahetushäired;
  • liigeste trauma ja operatsioon;
  • ülekaal ja halvad harjumused;
  • passiivne elustiil.

Osteoartriit mõjutab peaaegu kõiki liikuvaid liigeseid, mis on kogu elu jooksul suurim stress - pahkluud, põlved, reide piirkond, küünarnukid, õlad, käed, varbad, lülisamba kaelaosa ja isegi alalõug. Liigeste liigesed hävivad järk-järgult, millega kaasneb valu liikumise ajal, väline deformatsioon, lihaste ja veresoonte spasm, üldine halb enesetunne.

Haigus allub keerulisele teraapiale, ilma milleta viib see kiiresti jõudluse ja puude kaotamiseni.

Artroosi raviprintsiibid

Osteoartriit, erinevalt artriidist, esineb eranditult kroonilises vormis. Seetõttu on vastus küsimusele, kas artroosi on võimalik ravida, ühemõtteline - patoloogiat ei saa täielikult ravida. Kuid tänu õigeaegsele ja pidevale hooldusravile on võimalik saavutada pikk ja stabiilne remissioon. Esimesel märgil on oluline pöörduda arsti poole (artroloog, ortopeed, reumatoloog) ja läbida uuring, mille põhjal valitakse efektiivne raviskeem..

Artroosiga toimub liigesekõhre järkjärguline hävitamine ja luukoe deformatsioon

Artroteraapial on mitu olulist eesmärki:

  • leevendada valusaid sümptomeid ja sellega seotud ebamugavusi;
  • taastada liigeste funktsionaalsus;
  • säilitada liikuvus ja töövõime kõrge eani;
  • vältida luude deformatsiooni ja tõsiseid tüsistusi;
  • stabiliseerida üldist heaolu.

Sõltumata haiguse vormist kasutatakse kahte lähenemisviisi ravile:

  • ravim (ravim) - sümptomaatilise ja terapeutilise toimega preparaadid tablettide, pulbrite, lahuste, salvide, kreemide, intramuskulaarsete ja intraartikulaarsete süstide kujul;
  • mitte ravim - rahva- ja alternatiivmeditsiin, parandav võimlemine, dieet, kirurgia.

Tehnikakompleks valitakse individuaalselt vastavalt kliinilisele pildile, haiguse staadiumile, patsiendi vanusele ja heaolule. Ravimeid ja protseduure määrab raviarst diagnostika tulemuste põhjal. Liigespatoloogia ise ravimine on vastuvõetamatu.

Liigeste artroosi ravimite ravi

Liigeste artroos peaaegu kõigil etappidel on konservatiivne ravi erinevate ravimitega. Süsteemseid ravimeid ja kohalikke ravimeid kasutatakse otse kahjustatud piirkonnas. Valik sõltub haiguse tõsidusest ja kliinilise pildi raskusest..

Kasutatakse eri farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • põletikuvastased ja valuvaigistid;
  • kondroprotektorid ja hüaluroonhape;
  • kortikosteroidid;
  • vasodilataatorid ja lihasrelaksandid;
  • vitamiinide kompleksid.

Artriitilise patoloogia korral on teraapia üsna pikk ja toetavaid meetmeid määratakse pidevalt.

Selline tõsine haigus nagu artroos nõuab integreeritud lähenemist.

Põletikuvastased ja valuvaigistid

Mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid on antiartriidivastase ravi alus. Need on ette nähtud sõltumata liigesekahjustuse vormist ja astmest..

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on mõeldud põletiku ja mõõduka valu leevendamiseks. Kasutatakse tablette ja süstitavaid aineid - "Ibuprofeen", "Fenüülbutasoon", "Movalis", "Indometatsiin", "Nimesuliid". Ravimid salvide, geelide, kreemide kujul on haiguse algfaasis efektiivsed ("Diklak Gel", "Voltaren Emulgel", "Nise", "Dolgit", "Ketonal", "Fastum")..
  2. Valuvaigistid võivad aidata leevendada kerget kuni mõõdukat valu. Ühekordset sümptomaatilist abi võivad pakkuda "Analgin", "Aspiriin", "Pentalgin", "Tylenol".

Nende rühmade ravimeid võetakse kõrvaltoimete esinemise tõttu lühikursustel.

Kondroprotektorid ja hüaluroonhape

Mida teha artroosiga kõhrekoe osalise hävimise korral? Liigeste täieliku lagunemise peatamiseks on soovitatav kasutada kondroprotektiivsete ravimite kuuri. Nende koostisesse kuuluvad kondroitiin ja glükoosamiin parandavad funktsionaalsust ja ainevahetust.

Väikeste liigeste artroosi korral omistatakse suukaudseid ravimeid:

  • "Don";
  • "Peatage artroos";
  • Kondroitiin;
  • Teraflex;
  • "Structum".
Kondroprotektorid on artroosi uimastiravi üks olulisemaid komponente

Põlve- ja puusaliigese piirkonda ravitakse mitme intraartikulaarse süstiga:

  • Artradola;
  • Alflutopa;
  • "Siht T".

Abiabi, eriti gonartroosi korral, saab pakkuda hüaluroonhappe süstimisega:

  • Ostenil;
  • Fermatron;
  • "Dyuralan";
  • "Synvisc".

Naatriumhüaluronaat tekitab kahjustatud kõhrele kaitsekihi, täidab sünoviaalvedeliku puudust, vähendab traumat, suurendab liigeste motoorset funktsionaalsust.

Nendest ravimitest pole vaja oodata kiiret paranemistulemust. Kasutatakse eranditult toetava ravina.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidhormoonid on näidustatud tugeva valu ja põletiku korral. Kõige sagedamini kasutatakse haiguse 3-4 staadiumis eelmiste ravimirühmade ebaefektiivsuse tõttu.

Esitatakse hormonaalsed ravimid tablettide ja intraartikulaarsete süstide kujul:

  • "Hüdrokortisoon";
  • "Prednisoloon";
  • "Diprospan";
  • "Celeston";
  • "Metipredom";
  • "Triamtsinoloon".

Raviperioodi jooksul on lubatud mitte rohkem kui kolm süsti. Soodsa kliinilise pildi korral püsib positiivne tulemus mitu kuud.

Rasketel juhtudel ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite madala efektiivsusega kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks kortikosteroide

Vasodilataatorid ja lihasrelaksandid

Artriitiline kahjustus põhjustab sageli vereringe kohalikku halvenemist, lihaste ja veresoonte spasmi, põhjustab ülekoormust.

Verevoolu parandamiseks, lihaste hüpertoonia leevendamiseks ja liikuvuse hõlbustamiseks tehke järgmist.

  • vasodilatatsiooni ravimid ("Theonikol", "Pentilin", "Trental", "Pentoxifylline");
  • lihasrelaksandid ("Baclofen", "Sirdalud", "Midocalm", "Miaxil", "Tolperil").

Loetletud ravimeid pole alati vaja ainult siis, kui degeneratiivne-düstroofne protsess levib lähedal asuvatesse kudedesse. Ravi viiakse läbi hoolikalt, rangete annuste ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Vitamiinikompleksid

Rakkude ainevahetuse parandamiseks liigestes on soovitatav võtta vitamiine. Kasulikud mikroelemendid peatavad kõhrekoe hävitamise, ennetavad tõsiseid tüsistusi, vähendavad ägenemiste sagedust ja normaliseerivad üldist seisundit.

Ennetava ja hooldava eesmärgiga on ette nähtud vitamiinide kompleksid:

  • "Centrum" - sisaldab üle 20 vitamiini ja mineraali, mis on vajalikud lihase ja luukoe moodustamiseks;
  • Milgamma on neurotroopne ravim, millel on B-vitamiinide komplekt (B1, B6, B12);
  • Berocca Plus - 8 B-vitamiini kompleks, millele on lisatud kaltsiumi, magneesiumi ja tsinki;
  • "Kalcemin" on kõrge kaltsiumisisaldusega mineraal- ja vitamiinipreparaat, mis toimib luukoe ehitusmaterjalina.

Selle rühma ravimid suurendavad keha vastupanuvõimet mitmesugustele vaevustele, vaimsele ja füüsilisele aktiivsusele ning hoiavad ära vitamiinipuuduse.

Selliste ravimite võtmine koos kondoprotektoritega parandab oluliselt nende efektiivsust

Mitteravimravi

Ravimivaba lähenemine on sama oluline komponent liigeste artroosi ravis. Abitehnikad põhinevad nii traditsioonilise kui ka alternatiivmeditsiini saavutustel, aga ka nii lihtsatel ja samas tõhusatel asjadel nagu korralik toitumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus..

Kompleksis nad:

  • kiirendada rehabilitatsiooni;
  • pikendada remissiooni perioodi;
  • vältida tüsistusi;
  • parandada üldist heaolu.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse liikuvuse säilitamiseks operatsiooni..

Kuidas artroosi ravida - rahvapärased retseptid

Traditsioonilises meditsiinis on palju artroosi kõigi vormide ja etappide retsepte. Need põhinevad eranditult taimset ja loomset päritolu looduslike koostisosade kasutamisel. Ravimeid valmistatakse kodus paljudele tuttavatest toodetest, samas kui need on täiesti lihtsad ja taskukohased.

Sõltumata liigespatoloogia lokaliseerimisest aitavad järgmised vahendid:

  1. Kompressid takjaslehtedest, valgest kapsast, aaloest. Mahla ekstraheerimiseks peske värskeid lehti ja puderige veidi. Kandke öösel valus kohale.
  2. Ingverijuure kompress soojendamiseks ja vereringe stimuleerimiseks. Riivi juur, mässi see puhta lapiga haige liigese külge.
  3. Jäsemete vannid sooda-soolalahusega. Sega 3 spl söögisoodat ja naatriumkloriidi, lahusta vees 40 kraadi juures. Hoidke kätt või jalga 15-20 minutit valamus, mähkige sooja.

Traditsiooniline meditsiin on artroosi peamise ravi täiendus

  • Hõõru mett ja muumiat. Valmistage segu 1 tl muumiast ja 100 g looduslikust meest. Hõõruge seda kergete massaažiliigutustega valusasse kohta.
  • Sinisest savist kompress. Lahustage kuiv pulber vees, kandke puuvillase riide tükile, kandke vuugile 2 tundi, pakkides seda sideme ja kilega.
  • Võilille keetmine. 2 tl keetke kuiva võilille lehti ja juuri 10 minutit klaasis vees vannis, nõudke jahtumiseni. Jooge ravimit 1/3 spl. 3 korda päevas.
  • Rahvaparandusvahendid aitavad toime tulla valulike sümptomitega ja leevendavad artroosi kulgu, kuid need ei asenda ravimeid.

    Tiibeti meditsiinimeetodid liigeste jaoks

    Tiibeti meditsiini mehed ja ravitsejad annavad füsioteraapiale ja manuaaltehnikale juhtrolli.

    Mõelge mõnele artroosi kõige tõhusamale viisile:

    • refleksoloogia (nõelravi, nõelravi) - spetsiaalsete õhukeste nõelte kasutuselevõtu mõju inimkehale bioloogiliselt aktiivsetele punktidele kasutatakse valu leevendamiseks ja ainevahetuse parandamiseks kudedes;
    • akupressure (akupressure) - masseerimine, vajutades keha punkte, mis vastutavad iga üksiku elundi või piirkonna tervise eest;
    • vaakummassaaž - purkide või spetsiaalse aparaadi abil viiakse patoloogilises piirkonnas läbi suunatud efekt, mis parandab vereringet, lümfidrenaaži, kõrvaldab ummikud;
    • kiviteraapia - massaaž vulkaanilist päritolu kuumade kividega, hõlbustades toitainete ja hapniku voogu kudedesse, stimuleerides ainevahetusprotsesse.

    Tiibeti protseduuride rakendamise tulemusel aeglustuvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigestes, aktiveeritakse loomulik taastumine ja toimub keha üldine taastumine..

    Lisaks traditsioonilisele meditsiinile pakub artroosi ravis tõhusat lähenemist ka tiibetlane

    Tüvirakkude ravi artroosi korral

    Rakuteraapia on uus viis liigese struktuuri taastamiseks, kasutades tüvirakke, mis käivitavad kõhre regeneratiivsed protsessid. "Ravimina" kasutatakse patsiendi autoloogset (enda) materjali, mis on eraldatud rasvkoest, luuüdist või nabaväädi verest. Mõnikord võetakse doonormaterjal abordi loote sugulaselt või rakkudelt.

    Menetlus on järgmine:

    1. Kogutud materjal saadetakse tüvirakkude kasvatamiseks laborisse. Protsess kestab 7 päeva kuni 2 kuud.
    2. Valmis aine süstitakse liigesesse minimaalselt invasiivsel või kirurgilisel viisil. Kursus valitakse individuaalselt, see võib kesta 10 päevast mitme kuuni.

    Positiivsed tulemused on märgatavad pärast esimest protseduuri. Valulikud aistingud vähenevad, liikuvus paraneb. Järk-järgult taastatakse kõhre struktuur, ainevahetus normaliseerub ja liiges taastub täielikult. Terapeutiline toime kestab kuni 5 aastat. Ravi väldib operatsiooni varases staadiumis, kaugelearenenud juhtudel ei ole see efektiivne.

    Õige toitumine

    Luu- ja lihaskonna seisund sõltub suuresti ainevahetusest organismis. Tasakaalustatud toitumine võib normaliseerida ainevahetust ja parandada liigeste tervist. Artroosi ravimisel või parem igavesti on soovitatav kinni pidada spetsiaalsest dieedist.

    Päevane dieet peaks sisaldama:

    • küüliku-, kana- ja kalkuniliha kui oluline valguallikas;
    • köögiviljad ja puuviljad, milles on palju kiudaineid ja vitamiine (suvikõrvits, lillkapsas, õunad, banaanid, piira tsitrusvilju);
    Kaalukorrektsioon on üks viise, kuidas oluliselt vähendada liigese koormust ja pidurdada artroosi arengut
    • oomega-3 rasvhappeid (tuunikala, tursk, lõhe) sisaldavad merekalad;
    • tatar, riis, kaerahelbed, kõva nisu pasta;
    • kaltsiumirikkad piimatooted (keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust);
    • kaunviljad, pähklid, kliid;
    • linaseemned, oliiv, seesamiõli;
    • tarretatud liha (želee), mis põhineb kondipuljongil ja želatiinil, täiendades kollageenivarusid.

    Kavandatud toodetest saate valmistada mitmesuguseid maitsvaid ja maitsvaid aurutatud roogasid, küpsetada ahjus, keeta või hautada. Ärge sööge praetud toitu.

    Ühiste eeliste saamiseks vältige:

    • rasvane liha ja vorstid;
    • rikkalikud saiakesed ja maiustused;
    • kodu ja kaupluse säilitamine;
    • pooltooted ja kiirtoit;
    • täispiim;
    • lauasool;
    • alkohoolsed joogid.

    Alajäsemete artriitiliste kahjustuste korral on vaja jälgida kehakaalu ja vältida rasvumist, et mitte tekitada haigetele jalgadele täiendavat stressi. Päevas on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit puhast vett. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja korrapärane.

    Kuidas ravida artroosi treeninguga

    Artroosi ravivõimlemine aitab taastada liigeste liikuvust, laiendada liikumisulatust ja vältida tugevat deformatsiooni. Seda kasutatakse remissiooni ajal kõigi liigespatoloogia vormide korral..

    Artroosi füsioteraapia on viis parandada vereringet kahjustatud liigese piirkonnas, samuti tugevdada lihaseid

    Sõltuvalt lokaliseerimisest on välja töötatud erinevad komplektid spetsiaalsetest harjutustest:

    1. Hüppeliigese artroos
      • masseerige iga varba kergelt eraldi, liikudes järk-järgult jala piirkonda;
      • istuge toolil, tõstke jalg veidi üles ja pöörake oma jalga aeglaselt vastupäeva;
      • eelmisest asendist tõmmake sokk endast eemale ja enda poole.
    2. Puusaliiges
      • kükita täisnurga all, ilma et kannad põrandalt maha tõstaksid;
      • seisvas asendis tehke laiad kiikuvad jalad edasi-tagasi;
      • sooritama lamavas asendis kõigile kooli õppekavast tuntud harjutusi "Jalgratas" ja "Käärid".
    3. Põlveliigese artroos
      • laskuge põlvili, istuge kannul ja tõuske, sirutades selga;
      • mainitud harjutus "Jalgratas" on võrdselt kasulik ka põlvedele;
      • seistes sirutage, sulgege jalad, tehke ringikujulisi liigutusi põlvedega mõlemas suunas;
      • liikuge korteris aeglaselt kükitades, nn "hani kõnnak";
    4. Käte ja sõrmede kahjustusega
      • teha ringikujulisi liigutusi randmega eri suundades;
      • väljasirutatud kätel suruge rusikas tugevalt lahti ja tõmmake sõrmed laiali nagu lehvik;
      • keerake oma kätes ümmargust eset (palli), veeretades seda eri suundades.
    Harjutused artroosi raviks valivad raviarst ja füsioteraapia harjutuste spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt
    1. Õla ja küünarnuki piirkond
    • pöörake oma õlgu edasi-tagasi, painutamata käsi küünarnukist;
    • sirutusest sirutades käed üles, otsekui üritaksid lakke jõuda;
    • painutage ja vabastage käed küünarnukist, sirutades neid enda ette, peopesad ülespoole.

    Kodus peaks võimlemist tegema hoolikalt, kuulates keha reaktsiooni. Kui esineb tugev valu ja seisund halveneb, peaksite treeningu lõpetama. Igasugune harjutus on lubatud ainult arsti loal.

    Operatsioon

    Kirurgiline sekkumine on artroosi ravimisel äärmuslik meetod. Operatsiooni otsesteks näidustusteks on konservatiivse ravi madal efektiivsus, liigeste seisundi ja heaolu kiire halvenemine. Luu liigeste märkimisväärse deformatsiooni ja liikuvuse kaotuse korral on operatsioon ainus ja päästev meetod.

    Sõltuvalt liigeste seisundist kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

    • artroskoopia on minimaalselt invasiivne manipuleerimine, mis hõlmab aparaadi sisestamist liigeseõõnde, et eemaldada kahjustatud kõhre või selle fragmendid, samuti diagnoosida ja ravida patoloogilisi muutusi;
    • artroplastika - liigespindade osaline asendamine ja modelleerimine, paigaldades nende vahele tehismaterjalist või patsiendi enda kudedest valmistatud vahe;
    • cheilektoomia - liigeseid säilitav operatsioon, mille käigus eemaldatakse luu- ja kõhrekasvud;
    • endoproteesimine - radikaalne operatsioon mittefunktsionaalse liigese asendamiseks kunstliku implantaadiga, mis taastab liikuvuse aastaid;
    • artrodees - liigese kirurgiline immobiliseerimine luu täielikuks sulandamiseks proteesimise võimatuse korral.

    Sageli on operatsioon ainus meetod, mis võib patsiendi aktiivset elu pikendada, vältides puuet.

    Järeldus

    Vastus küsimusele "Kas artroosi saab ravida?" saadud - haigus on kroonilise kulgu tõttu ravimatu, kuid see sobib edukalt kompleksraviks. Ravimite ja mittemeditsiinimeetodite õige kombinatsioon võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni, vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja säilitada liigeste liikuvust aastaid. Oluline on ainult ravi alustada õigeaegselt ja pidevalt oma tervist jälgida..

    Artroos

    Üldine informatsioon

    Artroos on luu- ja lihaskonna kõige levinum haigus, mille sagedus suureneb vanusega. Mis see haigus on? Vikipeedia annab järgmise määratluse: "Artroos (artroos, deformeeriv artroos) on krooniline liigeste degeneratiivne-düstroofne haigus, mille korral on kahjustatud selle kõhrekoe".

    Haiguse arengu peamine hüppelaud on liigesekõhr, mis hävitatakse, seejärel on protsessis osalenud kapsel, sünoviaalmembraan, subkondraalne luu. Seetõttu peetakse artroosi kogu elundi - liigese haiguseks. Kõhre muutused molekulaarsel tasemel viivad lõpuks kogu liigese anatoomiliste ja füsioloogiliste häireteni.

    Haigusel on progresseeruv iseloom, mis tuvastatakse röntgen- või MRI-uuringu abil. Kuid paljudel patsientidel võib röntgenpildi pilt muutuda paljude aastate vältel, samas kui teistel on funktsionaalse ebaõnnestumise korral negatiivset dünaamikat võimalik jälgida ühe aasta jooksul. Haiguse progresseerumisel on juhtiv roll aeglaselt voolaval põletikul. Kuna see protsess toimub erinevates liigestes, sisaldab ICD-10 artroosi kood mitmeid alamrubriike - alates M15 kuni M19, milles on täpsustatud protsessi lokaliseerimine..

    Kõigepealt mõjutavad koormusliigesed - põlve- ja puusaliigesed, mis halvendab patsientide elukvaliteeti. Probleem muutub oluliseks tänu sellele, et noorte inimeste seas suureneb varase puude esinemissagedus, seetõttu on oluline see haigus võimalikult varakult tuvastada ja määrata progresseerumist peatav ravi..

    Milline arst ravib liigeste artroosi? Tavaliselt pöörduvad nad selle haigusega terapeudi ja reumatoloogi poole. Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui liigeses on väljendunud muutused ja selle funktsiooni oluline rikkumine? Sellisel juhul on vajalik konsulteerimine ortopeedilise traumatoloogiga..

    Patogenees

    Nagu eespool mainitud, kuulub haiguse patogeneesis peamine roll põletikule koos degeneratiivsete muutuste progresseerumisega. Kui varem arvati, et selle haiguse kujunemisel on peamine põhjus anaboolia ja katabolismi tasakaalustamatus hüaliinkõhre piirkonnas (kataboolsed protsessid domineerivad anaboolsete üle), siis nüüd väidavad nad, et tasakaal põletikuvastaste ja põletikuvastaste tsütokiinide vahel on häiritud. Praegu uuritakse aktiivselt põletikuliste tsütokiinide rolli. On tõestatud, et põletikuliste tsütokiinide (kasvajanekroosifaktor, IL-1, IL-6) suurenenud tootmine on peamine põhjus artroosi tekkeks, kuna need põhjustavad kõhre hävitavaid protsesse, sünoviaalmembraani põletikku ja muutusi subkondraalses luus.

    Kõhre lagunemisproduktid imenduvad sünoviaalrakkudes, provotseerides sünoviaalmembraani põletikku. Sünoviit kui üks artroosi tunnustest esineb pooltel patsientidel. Selle olemasolu määrab liigese turse, lokaalne põletik, suurenenud valu ja hommikune jäikus. Magnetresonantstomograafiaga määratakse sünoviaalvedeliku hulga suurenemine. Põletiku tekkimisel mängivad rolli subkondraalses luus esinevad põletikulised protsessid. Kõigi struktuuride huvi liigese vastu selgitab valu erinevaid mehhanisme. Subkondraalse luu kahjustumisel tekib intraosseoosse hüpertensiooni tõttu valu. Moodustunud osteofüüdid vigastavad sensoorset närvi ja periartikulaarsete lihaste muutusega kaasneb alati nende spasm, mis suurendab valu.

    Praegu uuritakse selle haiguse seost rasvumisega. Kaalutõus mitte ainult ei suurenda liigeste stressi, vaid suurendab ka põletikueelsete tsütokiinide ja adipotsütokiinide (teatud tüüpi tsütokiinide) tootmist, mis kahjustavad liigese luud, kõhre ja limaskesta..

    Klassifikatsioon

    On artroosi tüüpe või peamisi vorme:

    • Esmane.
    • Sekundaarne (esineb teiste haiguste taustal).

    Esmane on omakorda lokaalne (mõjutatud on üks või kaks liigesegruppi) ja üldistatud (mõjutatud on kolm või enam liigesrühma).

    Samuti jaguneb primaarne artroos sõltuvalt asukohast:

    • Põlveliigeste lüüasaamine.
    • Puusa.
    • Jalgade liigesed.
    • Käte liigesed.
    • Selgroog.

    Sekundaarne artroos hõlmab:

    • Liigesekahjustus ainevahetus- ja endokriinsete haiguste korral (akromegaalia, hemakromatoos, hüperparatüreoidism, Wilsoni tõbi, hüdroksüapatiidi artropaatia, podagra, Gaucheri tõbi, Charcoti tõbi, pürofosfaadi artropaatia, suhkurtõbi).
    • Inertse süsteemi kahjustused kaasasündinud ja omandatud haiguste korral (Pageti tõbi, epifüüsi düsplaasia, Blounti tõbi, skolioos, hemofiilia, varus / valgus deformatsioonid, kaasasündinud puusaliigese nihestus, liigese hüpermobiilsuse sündroom, atsetabulaadi kaasasündinud paksenemine, ebavõrdne jala pikkus).
    • Traumajärgne artroos (RHK-10 M19.1 kood) tekib pärast liigesetraumat, luumurde, osteonekroosi, liigesekirurgiat (meniskektoomia) ja liigeste töökoormuse ajal.

    Artriit ja artroos, mis on erinevus?

    Artriit on äge liigesepõletik, mis hõlmab kõhrestruktuure, liigesekapslit ja sünoviaalvedelikku. See võib alata liigese mis tahes elemendi põletikuga ja seejärel osalevad kõik komponendid protsessis. Isegi liigese mis tahes anatoomilise moodustumise põletikul tekib tugev valu ja liigutuste jäikus. Artriidi ja artroosi erinevus seisneb selles, et viimane on vananemise ja kõhre degeneratsiooni tagajärg - see on degeneratiivne-düstroofne haigus.

    Selle haiguse korral mõjutavad kõigepealt kõhred ja seejärel muud komponendid. Artriit ja artroos erinevad manifestatsioonide poolest. Artriidi sümptomid on rohkem väljendunud - valu, turse, lokaalne palavik, võimalik, et naha punetus - see kõik on iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile. Seega kasutatakse artriidi mõistet tõelise põletikulise haiguse korral..

    Samuti esineb artroosi põletik, kuid see on krooniline ja pole eriti väljendunud. Haigus on progresseeruv, mille tagajärjel mõjutatakse peaaegu kõiki liigese osi. Sünoviit on artroosi iseloomulik sümptom, mis esineb sagedamini haiguse hilisemates staadiumides ja mängib olulist rolli liigese hävitamisel - see suureneb. Sünoviidi ägenemised ilmnevad haiguse progresseerumisel sagedamini ja samal ajal aktiveeruvad põletikulised vahendajad, mis mõjutavad negatiivselt esiteks kõhre.

    Mis on hullem artriit või artroos?

    Taastumise osas on komplikatsioonita artriidil soodne prognoos. Õigeaegse ravi ja professionaalse spordikoormuse kõrvaldamise korral paraneb artriit täielikult. Artroos on degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel, mis ei allu vastupidisele arengule, krooniline progresseeruv haigus, mis viib sageli patsiendi puudeni. Liigeste jäikus ja deformatsioon ilmnevad järk-järgult, liikumisulatus väheneb, mis on seotud kõõluse-lihase kontraktuuride ja osteofüütide olemasoluga. Ükski ravim ei suuda kulunud ja tugevasti muudetud liigest endisesse seisundisse viia. Taastumise prognoos on ka erinevus nende kahe haiguse vahel..

    Artriidi ja artroosi ravi ei erine põhisuundades, kuid artroosi korral on lisaks vaja läbi viia pikaajaline kondroprotektiivne ravi, hüaluronoteraapia, asendusravi (sünoviaalvedeliku proteesi sisseviimine), et vähemalt veidi parandada häiritud ainevahetust kõhrkoes ja vältida haiguse progresseerumist..

    Euraasia teisel reumatoloogiakongressil 2014. aastal tehti avaldus, et "osteoartriidi" määratlus on aegunud. Haiguse patogeneesi vaate muutus võimaldab seda nimetada artroosiks, kuna vabanevad põletikku soodustavad vahendajad, mis põhjustavad liigesekudedes degeneratiivseid muutusi. Seetõttu tuleks terminit äge artroos käsitleda kroonilise protsessi ägenemisena. Ägeda protsessi võib käivitada tugev koormus, trauma, hüpotermia või hingamisteede haigused..

    Arvestades suurt koormust, on kõige sagedamini põlveliigese artroos. Lisaks mängib rolli trauma (kukkumine, puhumine põlve piirkonda). Alajäseme patoloogia raske vorm on puusaliigeste artroos. Artroosi staadium määratakse sõltuvalt liigesruumi ahenemise astmest ja luukasvude suurusest. Kasutatakse J. H. klassifikatsiooni. Kellgren ja J.S. Lawrence, mille kohaselt on neli etappi:

    • 1. astme artroos asetatakse kahtlaste radioloogiliste tunnustega: esimeses astmes ei esine liigeseruumi kitsenemist või määratakse selle kerge kitsenemine. Liigendpinna servades võivad olla teravad servad.
    • 2. astme artroos tähendab minimaalseid muutusi: liigeseruumi väike kitsenemine ja ka 2. astmel määratakse üksikud osteofüüdid.
    • 3. astme artroosi iseloomustavad mõõdukad ilmingud: lõhe mõõdukas kitsenemine, mitu mõõdukalt väljendunud osteofüüti, kerge subkondraalne osteoskleroos.
    • 3. astmes on juba liigespindade kerge deformatsioon.
    • Neljandas etapis on juba väljendunud muutused: liigesepilu järsk kitsenemine, mitu suurt osteofüüti, väljendunud subkondraalne luu skleroos, luude epifüüside deformatsioonid.

    Samuti on olemas N. S. Kosinskaja klassifikatsioon, mida käsitletakse allpool. Alajäsemete artroosi hulgas valitseb põlveliigese ja puusaliigese artroos. Kuidas võib põlveliigese artroosi prodromaalset perioodi pidada patellofemoraalseks artroosiks.

    Patellofemoraalne artroos

    See on põlveliigese patellofemoraalse liigese artroos - põlvekedra ja reieluu vaheline liiges. See liiges kannab kõige suuremaid koormusi, lisaks on see ainus liiges, millel puudub liigesepea ja depressioon ning selle funktsiooni toetavad reie nelipealihas ja põlvekedra kõõlused..

    Väga sageli tekib patellofemoraalne artroos põlvekedra ebastabiilsuse tõttu, mis on seotud tugi- ja fikseerivate sidemete ebapiisava pingega, samuti põlvekedra külgmise subluksatsiooniga. Selle patoloogia kujunemisel on juhtiv roll reieluu külgsuunalise kondüüli hüpoplaasial, põlveliigese hallux valgus, põlvekedra kõrgel seisul, lihaste tasakaalustamatusel ja jalgade struktuuri häiretel..

    Nende tegurite kombineerimisel tekivad hüaliinikõhre suurenenud rõhu tsoonid ja selle järkjärguline hävitamine hüppamise, kiire jooksmise ja löömise ajal. Teine liigese artroosi tekkimise mehhanism on põlvekedra otsene vigastus (näiteks põlvekedra kukkumine või löök). Esialgsel etapil toimub kõhrepinna pehmenemine ja seejärel selle pinnakihi hävitamine. Negatiivse mõju ja stressi jätkumisel toimub kõhre keskmise ja sügava kihi hävitamine ja seejärel luu hävitatakse..

    Patellofemoraalne artroos esineb igal neljandal sportlasel noorena (16-25-aastased) ja see avaldub valu põlveliigese esiosas. Veelgi enam, see haigus domineerib naistel (see on tingitud anatoomilisest struktuurist ja funktsionaalsetest omadustest). Patoloogia avaldub noores eas, kuid varajastes ilmingutes seda sageli ignoreeritakse ja see avaldub lõpuks koos vanusega, klassikalise artroosiga, kaasates põlveliigese kõiki struktuure. Seda patoloogiat nimetatakse sageli "hilinenud artroosiks". Kui ravi viiakse läbi, ei edene see protsess nii kiiresti, kuid 25% sportlastest on sunnitud spordist loobuma.

    Hüppeliigese ja jala liigeste artroos

    Hüppeliigese degeneratiivsed kahjustused ja jala artroos on sama levinud kui alajäsemete suuremate liigeste artroos. Selle põhjuseks on mitte ainult jala koormus, vaid ka selle sagedane trauma. Hüppeliigese, nihestuste, ortopeediliste anomaaliate korduvad nihestused ja subluksatsioonid põhjustavad traumajärgse artroosi arengut. Hüppeliigese sekundaarse artroosi ilmnemisel on olulised ka erinevat tüüpi lamedad jalad ja selle tüsistused: hüppeliigese tenosünoviit, tagumine talarbursiit, hallux valgus ja varvaste "haamrilaadne" deformatsioon..

    Hüppeliigese artroosi ravi sõltub protsessi staadiumist. Mõned eksperdid kasutavad N. Kosinskaya klassifikatsiooni, mille järgi eristatakse artroosi mitte nelja, vaid kolme etappi.

    • 1. astmel, mida peetakse esialgseks, tehakse radiograafidel kindlaks mõjutatud liigese lõhe väike kitsenemine, mis määratakse sümmeetrilise liigesega võrreldes. Seda etappi nimetatakse mõnikord "liigese kondroosiks", kuna see mõjutab ainult liigesekõhre..
    • 2 kraadi juures on juba märgatavad muutused tuvastatud. Liigese lõhe märkimisväärne, kuid ebaühtlane kitsenemine määratakse normiga võrreldes 2 korda. Kõhre on suurema koormuse kohas tugevamalt hävitatud. Servades on väljendunud luukasvud. Luude piirkondades, kus lõhe on kõige kitsam, määratakse subkondraalne osteoskleroos. Seda etappi nimetatakse "liigese osteokondroosiks".
    • 3. etapis väljenduvad muutused. Selgub liigesekõhre peaaegu täielik hävitamine. Luude piirkonnad, mis puudutavad, on skleroositud, nende pinnad on deformeerunud ja suurenenud luude marginaalsete kasvude tõttu. Liigespindade lamenemine ja nende samaaegne suurenemine kahjustavad oluliselt motoorset funktsiooni. Osteoskleroosi taustal tekivad tsüstilised koosseisud (tsüstilise luu patoloogiline ümberkujundamine). Selle etapiga kaasneb liigeste deformatsioon, seetõttu nimetatakse seda deformeerivaks artroosiks..

    Kui esimesel etapil piisab valu ilmnemisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohalike vormide (kreem, geel) kasutamisest, koormuse vähendamisest, kehakaalu vähendamisest, võimlemiseta võimlemisest ja spaahooldusest, siis juba 2. ja 3. etapis on sümptomite raskuse tõttu vaja tõsisemat ravi. Need võivad olla meloksikaami intramuskulaarsed süstid koos üleminekuga MSPVA suukaudsetele vormidele, kondroprotektorite nr 30 süstid kaks korda aastas. Kolmandal etapil - glükokortikoidide, kondroprotektorite, hüaluroonhappe, sünoviaalvedeliku proteesimise ja kasvufaktorite intraartikulaarne manustamine.

    Hüppeliigese vigastused ja ülekaal võivad põhjustada talonavikulaarse liigese artroosi. Samuti on selle liigese artroos kaasasündinud düsplaasia tagajärg. Selle lokaliseerimise artroos avaldub 20 aasta pärast, kui esimesed sümptomid ilmnevad pärast talumatuid koormusi, nikastusi aktiivse elustiili taustal. 40–50-aastaselt muutub protsess krooniliseks ja areneb pidevalt, mida hõlbustab kehakaalu tõus vanusega.

    Seega on talo-navikulaarse liigese artroosi provotseerivad tegurid järgmised:

    • sidemete aparaadi komplekssed vigastused;
    • luumurrud ja nihestused;
    • liigese düsplaasia;
    • põletikulised protsessid nakkushaiguste taustal;
    • lamedad jalad
    • ülekaal;
    • pärilik eelsoodumus;
    • endokriinsed haigused;
    • ebamugavad kingad, kõrge kontsaga kingade pidev kandmine.

    Haiguse sümptomid erinevad vähesel määral teiste lokalisatsioonide artroosile iseloomulikust kliinilisest pildist: valu kõndimisel, jala turse, lonkamine, liikumise jäikus.

    Kui arvestada suure varba artroosiga, võib eristada järgmisi provotseerivaid tegureid:

    • esimese varba vigastused;
    • lamedad jalad;
    • hallux valgus;
    • kõrge kontsaga ja kitsaste varvastega kingade kandmine;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • diabeet;
    • ülekaal.

    Hallux valgusega kaasneb kindlasti artroos. Varba deformeerumisel liigespinnad nihkuvad, varvaste ja pöialuude luude koormus ei jaotu õigesti.

    Seda iseloomustab järkjärguline areng ja haiguse arenguga eristatakse kolme etappi. Esimesel astmel ilmnevad pingutuse ajal valutavad valud, turse ja jala suurenemine. Teises astmes on valu tugevam, eriti talumatu pärast pingutust (pikka kõndimist). Võimalik on liigese pehmete kudede krõmps ja isegi põletik. Kolmandas on liiges deformeerunud, valu on peaaegu pidev, mis nõuab peaaegu pidevat valuvaigistite tarbimist. Sõrm nihkub ja ilmub külgmine ülesehitus.

    Podagra artriit mõjutab ka suurt varba, kus varvas kohtub jalaga. Kuid haigus avaldub ägedalt - ägeda valuga rünnak tekib sagedamini öösel või hommikul. Sageli kaasnevad palavik ja külmavärinad. Sellisel juhul suureneb sõrme suurus märkimisväärselt, nahk muutub punaseks ja selle puudutamine suurendab valu. See artriidi vorm on seotud kusihappe kõrge sisaldusega veres ja seda nimetatakse mikrokristalliliseks artriidiks. Haiguse alguses kaovad rünnakud mõne päevaga iseenesest või reageerivad hästi uimastiravile. Rünnakute vahelisel perioodil valu ei häiri. Kui kusihappe tase on pidevalt kõrgenenud, korratakse krampe ja krampide vahelised intervallid on lühemad. Interiktaalsel perioodil püsib liigeste ebamugavustunne.

    Podagra artriidi alguses (eakatel) võib see mõjutada teisi liigeseid, kuid see on haruldane. Iseloomustab podagra sõlmede moodustumine - tophuses, mis on kusihappe soolade hoiused pehmetes kudedes. Nahaalused tofaasid on nähtavad, kuid need moodustuvad luukoes, põhjustades selle hävimist, ja siseorganites..

    Podagra artriidi puhul on suur tähtsus neerukahjustustel koos podagra (uraatide) nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Neerukahjustuse määr määrab patsiendi prognoosi ja saatuse. Krampe ja artriidi edasist progresseerumist saab vältida kusihappe taseme säilitamise abil ravimite ja madala puriinisisaldusega dieediga. Liha, tomatite, ubade, spinati, herneste, hapuoblika, läätsede kasutamine on piiratud, alkohoolsed joogid on välistatud.

    Näo-lõualuu liigese kahjustused

    Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on liigese aktiivsuse ja lihaste funktsiooni rikkumine, mis areneb liigeselementide vastastikuse sekkumise tõttu. Suurimat esinemissagedust täheldatakse vanuses 20–40 aastat. Düsfunktsiooni võib seostada liigesehäiretega (ketta nihkumine) ja närimislihaste kõrvalekalletega. Kuna täna kaalume liigeste patoloogiat, on TMJ patoloogia seotud trauma, nakkuse ja düstroofsete protsessidega. TMJ põletikuliste ja düstroofsete haiguste hulka kuuluvad artriit, artroos-artriit ja artroos.

    Artriit tekib siis, kui nakkus satub liigesesse. Nakkuslik artriit võib olla mittespetsiifiline (nt reumatoidne) ja spetsiifiline (gonorrheaalne, süüfiline, tuberkuloosne ja aktinomükootiline). Artriit on ka nakkuse leviku tagajärg hematogeensel teel. Niisiis, keskkõrva haiguste korral koos luude hävitamisega. Põletikuline protsess kõrvast läbib kivise-trummikilõhe liigesesse. Kõigil juhtudel iseloomustab artriiti äge kulg: valu, naha turse ja punetus, lõualuu piiratud liikuvus, täiskõhutunne selles.

    Osteoartroos on düstroofse iseloomuga, areneb pikaajalise põletikulise protsessi või kroonilise vigastusega. Kõhre- ja luukoes toimuvad samaaegselt destruktiivsed ja põletikulised muutused, arenevad liigeste elementide osteoskleroos ja nende deformatsioon. Õigemini nimetatakse protsessi osteoartriidiks. Seda esineb sagedamini vanas ja seniilses eas vanusega seotud muutuste tagajärjel. Ebaõige proteesid ja muutused närimislihastes põhjustavad ka artroosi..

    Artroosi peamine põhjus on pikaajaline erinevus liigesekõhre vastupidavuse ja koormuse vahel. Hammaste normaalses olekus pole liigest ülekoormatud, kuna närimise ajal jagunev jõud jaotub kõigile hammastele. Hammaste, eriti suurte molaaride kaotamine põhjustab kondiilide liikumist glenoidi lohku tavapärasest sügavamale. See tekitab liigese pinnale liigset survet. See viib glenoidi lohu süvenemiseni ja selle luuplaadi atroofiani. Külgmiste hammaste kaotus toob kaasa liigese "lõtvumise" ja subluksatsiooni tekkimise. Kõhre pinna püsiv trauma põhjustab degeneratiivseid-põletikulisi muutusi.

    Akromioklavikulaarse liigese artroos

    Akromioklavikulaarne ühenduskoht hõlmab abaluu ja rangluu akromiooni (ühendab neid kahte anatoomilist struktuuri), mis puutuvad kokku ellipsoidse pinnaga. Sellel liigendil on puusa- või küünarliigesega võrreldes väike liikumisulatus. Kuid liigsete koormuste korral muutub kõhrekoe järk-järgult õhemaks ja hävib. Selle liigese kahjustus on suurem rasketõstjate, laadurite, seppade, tõstjate, kaevurite raske füüsilise koormuse korral. Võib-olla artroosi areng pärast vigastusi ja eakatel. Akromioklavikulaarne osteoartriit avaldub esialgu kergelt valutavas valus õlas, mis intensiivistub liikumisel ja kiirgub kaela. Järk-järgult muutuvad liikumised piiratuks, tekib krõks ja klõpsatus ning haiguse progresseerumisel võib liikuvus täielikult kaduda.

    Röntgenograafiliselt määratud liigesepilu kitsendamine, ultraheli diagnostikaga - servaluude kasv ja sünoviit. Valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kondroprotektoreid ja tugeva valu korral pikaajalise toimega glükokortikoidide intraartikulaarset manustamist..

    Küünarliigese artroos

    Küünarliigest mõjutab see vähem kui teisi, kuna see vastab täielikult liigese moodustavate liigespindade kujule ja on sidemete abil stabiilne. Seetõttu ei häiri isegi kõrge jõud selle stabiilsust. Küünarliigese idiopaatiline artroos esineb peamiselt ja selle põhjus pole teada. Posttraumaatiline trauma tekib pärast traumat või kroonilist traumaatilist kokkupuudet. Selle haiguse levimus on suurem üle 50-aastastel naistel. See avaldub nagu kõik artroosid, valu ja liikumisruumi kaotus.

    Käte artroos

    Käte artroosi riskitegurid on: naissugu, vanus, menopaus, ülekaal, liigeste hüpermobiilsus ja perekonna ajalugu. Sõrmede artroos tekib pärast käte vigastusi ja suurenenud tööstressi. Kõige sagedamini mõjutatud distaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, samuti pöidla, teise ja kolmanda metakarpofalangeaalsed liigesed.

    Perioodiliselt on liikumise ajal tuim valu ja jäikus, mis tekib pärast treeningut. Aja jooksul deformeeruvad liigesed. Iseloomulikud tunnused on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed (luu kasvud koos deformatsiooniga). Tihedad, hernesuurused, mitmekordsed Heberdeni sõlmed distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes on kõige sagedamini postmenopausis naistel. Need moodustuvad seoses luu osteofüütidega. Samamoodi mõjutavad need sõlmed ka proksimaalseid interfalangeaalseid liigeseid, mida nimetatakse Bouchardi sõlmedeks. Asudes liigese külgmisel pinnal, annavad nad sõrmele fusiformi kuju.

    Käe kolmandate sõrmede distaalsete interfalangeaalsete liigeste sümmeetriline kahjustus iseloomustab psoriaatilist artriiti. Sõrmede või varvaste põletik ja turse sarnanevad "vorstide sõrmedega". Raske kroonilise artriidi korral tekib liigese tugev deformatsioon. Destruktiivsed muutused käe ja sõrmede liigestes ning osteolüüs põhjustavad nende ebatavalist elastsust. Sõrmed on lühikesed, kuid kui neid tõmmata, venivad nad nagu teleskoobi toru - "teleskoopsõrm". Asümmeetriliselt mõjutavad suured liigesed, sacroiliac ja lülisamba liigesed.

    Reumatoidartroos (levinum termin on reumatoidartriit) on süsteemne autoimmuunhaigus. Selles liigesekahjustuste vormis on sünovium sihtmärgiks ja tekib autoimmuunne põletik, millel on krooniline kulg. Haiguse progresseerumisel tekivad mitmed liigesekahjustused. Reumatoidartriidi tunnuseks on käte ja jalgade kahjustuste sümmeetria.

    RA ei alga käte distaalsete interfalangeaalsete liigeste põletikuga. Esimesed röntgeni sümptomid leitakse käte, randme liigeste, randme liigeste ja metatarsofalangeaalsete liigeste metakarpofalangeaalsetes liigeses. Hääldatud staadiumides tuvastatakse muutused juba distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes..

    Põletik põhjustab kõhre, kõõluste ja luude kahjustusi, mille käigus tekivad hävitavad ja erosioonsed muutused. On oluline, et reumatoidartriit on oma olemuselt hävitav - põletikukohas tekib granuleeriv kude, mis asendab normaalseid luu- ja muid liigesstruktuure. Seetõttu tekivad olulised liigeste deformatsioonid ja düsfunktsioonid..

    Degeneratiivsed muutused lülisamba liigestes (selgroolüli artroos)

    Muutused lülidevahelistes ketastes on inimese vananemise vältimatu kaaslane ja neid esineb selgroo mis tahes osas. Seljaaju liikumise segmendi loomulik muutuste käik on destruktiivsete protsesside progresseerumine, mis algavad juba 20 aasta pärast. Esialgne ketta kõrguse ja mahu muutus põhjustab selgroolülide (tahkude) liigeste degeneratiivseid muutusi, mida nimetatakse spondüloartroosiks. Kaasaegses kirjanduses kasutatakse selle seisundi kohta mitmesuguseid termineid: tahk sündroom, samuti tahk liigeste artroos..

    Ketta ja lülidevaheliste liigeste degeneratiivsed muutused on asümptomaatilised ja röntgenuuringu käigus avastatakse need kogemata. Röntgenikiirgusandmete ja kliiniliste ilmingute vahel on sageli vastuolu - kõigil patsientidel ei esine degeneratiivseid muutusi koos kliiniliste sümptomitega. Kuna kõndimisel ja raskuste tõstmisel on kõige suurem koormus lumbosakraalsele piirkonnale, arenevad siin sagedamini degeneratiivsed muutused, seetõttu on lumbosakraalse ja sacrococcygeali liigese osteartroos kõige tavalisem. Lülisamba kokkusurumisega seotud ketta kõrguse vähenemine põhjustab suurenenud survet nimmepiirkonna liigestele.

    Kui liigeste koormus püsib pikka aega, siis areneb sakraalse piirkonna spondüloartroos. See ülekoormus toob kaasa muutusi, mis toimuvad järjestikku: sünoviit koos vedeliku kogunemisega, sacroiliaci liigeste kõhre degeneratsioon ja selgroo väikeste liigeste kapsli venitamine. Sellisel juhul muutuvad liigse koormuse all olevad lülidevahelised liigesed ja sidemed valu allikaks. Muutused tahkliigestes ja ketas põhjustavad stenoosi tekkega liigeseprotsesside suurenemist. Lülidevaheliste liigeste muutused põhjustavad lülidevahelise forameni kitsenemist, seetõttu luuakse tingimused alumiste nimmepiirkonna närvijuurte rikkumiseks. Noored kannatavad diskogeense valu ja vanemad inimesed spondüloartroosi all..

    Patsientidele, kellel on randmeliste selgroolülide artriitilised muutused, on iseloomulik hommikune jäikus rindkere piirkonnas, mis pärast soojendamist või hõõrumist väheneb. Valusündroom tugevneb ilma muutumisel. Valusündroomi süvenemine on "mehaanilist laadi", see tähendab, et see intensiivistub pärast pingutust, nii et sümptomid suurenevad päeva jooksul. Valu kaob, kui patsient lamab tasasel pinnal.

    Nimmepiirkonna liigeste artroosi valu ilmneb alaseljas, kiirgub tuharateni, kubemesse ja kõhtu. Patsient kirjeldab seda kui hajutatut ja hajutatut, hõivates vähemalt peopesa ala ja radikulaarse sündroomiga piirduvad valu piirid ühe punktiga. Kergendatud on istumine tasasel pinnal selili painutatud põlvedega. Valu süvendab pikaajaline seismine, pärast pikka jalutuskäiku kõrgetel kontsadel. Seda seetõttu, et tahkliited on nendes asendites ülekoormatud..

    Emakakaela alumises osas tuvastatakse ka lülidevaheliste liigeste ja ketaste degeneratiivsed muutused. Emakakaela piirkonnas paiknevad liigesed horisontaalselt ja neil on tagumine kõrvalekalle. Nende liigeste anatoomilise struktuuri tunnused põhjustavad emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi, mis areneb 55% -l patsientidest. Emakakaela selgroolülid kolmandast seitsmendani on konksukujulised (mittekujulised) protsessid. Lülidevaheliste ketaste hõrenemisega selgroolülide vaheline kaugus väheneb ja konksulaadsed protsessid puudutavad, moodustades pseudoartroosi. Need on väikesed kumerate liigendpatjadega liigesed ja külgnevad selgroolülide vahel oleva rõngakujulise fibrosega.

    Moodustades lisaks peamistele liigestele, moodustavad nad ühe liigesekompleksi. Lapsepõlves neid liigeseid ei tuvastata, vaid need tekivad luustiku involutsiooniprotsessis. On ohtlik, kui mõjutatakse selgroolüli C5-C6, millel on juba kitsas luukanal. Lülisambaarter läbib neid - selgroolülide väljendunud muutustega see surutakse kokku. Kaelalüli liigeste artroosi peetakse esmase haiguse - lülisamba kaelaosa osteokondroosi - komplikatsiooniks. Ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, magnetoteraapiat, CMT-d, elektroforeesi valuvaigistitega (prokaiin või lidokaiin), fonoforeesi hüdrokortisooniga, massaaži ja terapeutilisi harjutusi..

    Termin polüartroos (ICD-10 M15 kood) tähendab rohkem kui ühe liigese artroosi. Ärge segage kahe sümmeetrilise liigese lüüasaamist. Polüartroos on primaarne ja sekundaarne. Viimane esineb metaboolse polüartriidiga patsientidel - podagra, pürofosfaadi artropaatia või ohhronoos.

    Esmast polüartroosi kirjeldavad inglise teadlased J. Kellgren ja R. Moore - nad nimetasid seda "generaliseerunud artroosiks", leitakse ka termin Kellgreni tõbi. See on kõigi liigeste ja selgroo kahjustus, see tähendab lihas-skeleti süsteemne degeneratiivne haigus.

    Artroosi põhjused

    Selle haiguse arengut mõjutavad paljud tegurid, mille hulgas eristatakse kõige olulisemaid:

    • Kohalikud põhjused: vigastused, liigese düsplaasia, liigese telje häired, arenguhäired, lihasnõrkus, liigese hüpermobiilsus.
    • Esinemise süsteemsed põhjused: sugu, hormonaalne seisund, luude mineraalne tihedus, geneetiline eelsoodumus, kaasnevad haigused. Naised on sagedamini haiged, mis on seotud keha hormonaalsete omadustega. Järgmised haigused põhjustavad liigesekahjustusi: suhkurtõbi, podagra, süsteemsed sidekoehaigused, rasvumine, mis on samuti haiguse progresseerumise riskifaktor. Essentsiaalse hüpertensiooni, düslipideemia ja suurenenud suhkrusisaldusega kaasneb artroos. Kõik need tegurid on olulised artroosi arengus ja progresseerumises. Suurenenud rõhk viib subkondraalse luu isheemiani, düslipideemiaga kaasneb lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab ka muutusi liigeses. Osteoartriit ja diabeetiline osteoartropaatia arenevad 6-10 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Luukoe on vähem kohandatud hüpoksia ja anaeroobse glükolüüsiga. See viib luukoe muutusteni, mis ilmnevad varem kui pehmete kudede ja nahakahjustused. Kõige selgemini ilmnevad luude ja sidemete muutused suu piirkonnas. Luu- ja liigesekahjustused suhkurtõve korral on osteoporoos, patoloogilised luumurrud, osteolüüs, hüperostoos ja spontaansed nihestused. Diabeetiline osteopaatia areneb järk-järgult: luu muutused osteoporoosi kujul, subkondraalne skleroos koos osteofüütidega ja seejärel jalgade deformatsioonide esinemine.
    • Välised tegurid: sport ja professionaalne stress. Varajast artroosi diagnoositakse profisportlastel, kuna pidev spordikoormus koormab lihasluukonda. Samuti sõltub liigeste seisund patsiendi erialast ja töötingimustest. Haigus areneb siis, kui inimene töötab vibreerivate seadmetega, kannab suuri koormusi, töötab põlvede toega. Seetõttu on efektiivse ravi jaoks soovitatav piirata sporditegevust ja muuta töötingimusi..

    Artroosi sümptomid

    Valusümptom on mis tahes lokaliseerimise krooniliste liigesehaiguste peamine ilming. Just valu määrab liigese düsfunktsiooni ja mõjutab patsiendi elukvaliteeti..

    Hüppeliigese artroosi sümptomid

    Peamised sümptomid on valu, jäikus ja liigese deformatsioon. Haiguse esimene märk on väike valu hüppeliigese- ja labajalgades, mis taluvad päeva jooksul suurimat stressi. Varvaste valu tugevus sõltub füüsilisest aktiivsusest ja jalgadel viibimise kestusest. Samuti areneb meteotundlikkus. Suu osteoartriiti iseloomustab ka lühiajaline esialgne valu (nn algav valu), mis ilmneb üleminekul jala puhkuselt liigutuste sooritamisele. Esialgne valu alajäsemete liigestes on seotud liigespindade hõõrdumisega - neile asetuvad kõhre ja luu hävitamise fragmendid. Liikumiste alguses eemaldatakse detritus (lükatakse välja) ja valu väheneb oluliselt. Protsessi edenedes võib valu pidevalt häirida ja mitte ainult stressiga. Võimalikud on ka igav olemuslikud püsivad öised valud, mis on seotud luu subkondraalse osa venoosse staasiga, samuti rõhu suurenemisega luu sees. Raske artroosi ja hüppeliigese deformatsiooniga võib märkida selle blokaadi (jäigastunud liiges).

    Küünarliigese artroos

    Kui artroosi ilmneb sünoviidiga, on lisaks valu liikumise ajal ja puhkeolekus turse, hommikune jäikus ja kohalik temperatuuri tõus. Refleksse lihasspasmi ilmnemisel on liikumine oluliselt piiratud ja võivad tekkida kõõluse-lihase kontraktuurid. Liigend “külmub” painde- või pikendusasendis. Patsiendid kurdavad küünarliigese "lukustumise" tunnet. Selle põhjuseks on eraldunud kõhre- või luutükid, mis jäävad liigespindade vahele kinni ja see blokeerib liikumise. Hilisemates etappides märkavad patsiendid paresteesiad väikeses sõrmes ja sõrmuses. See on seotud küünarliigese tursega. Ulnarnärv kulgeb kitsas tunnelis ja liigesepiirkonna turse tekitab närvile stressi, mistõttu tekivad paresteesiad. Ühine kontraktuur põhjustab survet ka närvi ümbritsevatele kudedele.

    Tüüpilised sõrmeartroosi sümptomid on valu liikumisel, hommikune jäikus või jäikus, mis tekib ühes või mitmes liigeses. Tüüpilised käte liigeste kahjustuse tunnused on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed. Need kondised kasvud koos deformatsiooni ja subluksatsiooniga esinevad sagedamini I, II ja III sõrmel. Selliste klassikaliste märkide olemasolul saab üle 55-aastastel patsientidel täpselt diagnoosida käe artroosi..

    Reumatoidartriit

    Erinevalt artroosist areneb see varasemas eas (30–40 aastat). Seda iseloomustavad:

    • käte hommikune jäikus (rohkem kui 20-30 minutit);
    • suurenenud valu puhkeolekus ja selle vähenemine liikumistega;
    • iseloomulikud tunnused: sümmeetriline kahjustus ja liigeste mahu suurenemine;
    • käte järkjärguline deformatsioon.

    Näo-lõualuu liigese artroos

    Temporomandibulaarse liigese artroosi ilminguid pisaravoolu staadiumis ei avaldata. Patsienti võib aeg-ajalt häirida kerge valu. Röntgenuuringu käigus leitakse lõualuu protsessi pea, fossa ja liigese tuberkuli kondiste servade tihendamine. Lõualuu liigese deformeeriva artroosi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt väljendunud ja sõltuvad deformatsiooni astmest. Patsiendid kurdavad pidevat valu, mis suureneb oluliselt lõualuu liikumisel. Näo liigese artroosiga muretseb püsiv valu mitte ainult lõualuus, vaid ka kõrvas ja kolju ajutistes osades. Suu avamisel on piiratud maht, lõua kõrvalekalle (suu avamisel keskjoonest kõrvalekalle), krepitus või liigeseklik. Röntgenülevaade näitab lõualuu protsessi pea suurenemist ja selle kuju väljendunud muutust osteofüütide poolt.

    Analüüsid ja diagnostika

    Tehakse üldisi kliinilisi ja biokeemilisi uuringuid, kuigi muutusi neis ei tuvastata või avastatakse harva. Need uuringud viiakse läbi reumatoidartriidi ja podagra diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, samuti kaasuvate haiguste ja ravimite väljakirjutamise vastunäidustuste tuvastamiseks. ESR-i ja CRP mõõdukat suurenemist täheldatakse sünoviidi korral ja teiste haiguste puhul on see väljendunud.

    Kui sünoviaalvedeliku uuringuga tehakse ühine punktsioon, siis artroosiga on see mittepõletikuline, läbipaistev (võib olla veidi hägune), mõõduka leukotsüütide kontsentratsiooniga.

    Röntgenuuring. See on kõige tavalisem ja põhjalikumalt uuritud diagnostiline meetod. See võimaldab teil tuvastada osteofüüte, liigesepilu kitsenemist ja subkondraalset skleroosi. Kõige olulisem röntgenisümptom on liigesruumi laius, mis võimaldab kaudselt hinnata kõhre enda seisundit. Röntgenkiirte ruumi jaoks on normid.

    Käte liigeste artroosi tüüpilised röntgenpildi sümptomid: lõhe ebaühtlane kitsenemine, kõhre lupjumise puudumine, luude deformatsioon (Bouchardi või Heberdeni sõlmed), mineraliseerumishäirete puudumine (ainult eakatel on osteoporoos) ja erosiooni puudumine.

    MRI-d, kompuutertomograafiat, ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks harva.

    Artroosi ravi

    Ravi eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja operatsiooni vältimine. Ravi määramisel kasutavad arstid osteoartriidi raviks Euroopa soovitusi (ESCEO). Igal juhul määratakse ravi valik ravimite efektiivsuse ja ohutuse, ravivastuse, progresseerumise kiiruse ja prognoosi järgi..

    Mittekirurgiline ravi hõlmab järgmist:

    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
    • Valuvaigistid.
    • Glükokortikoidid.
    • Lihasrelaksandid.
    • Kondroprotektorid (aeglase toimega ravimid, struktuurilt modifitseerivad).
    • Kaalukaotus.

    Füüsiline rehabilitatsioon (harjutusravi, treeningu piiramine, ortopeediliste häirete korrigeerimine, haigestunud liigese stabiliseerimine).

    Liigeste mahalaadimine rasketes etappides (kepiga kõndimine, karkude, jalutajate ja muude seadmete kasutamine.

    Korrigeerimine põlvekaitsmete, sisetugede ja ortoosidega. Põlveliigese mediaalse osa kahjustuse korral ja varus deformatsiooniga kasutatakse põlveortoose ja kiilukujulisi sisetaldu. 1. kämblaluu- ja metatarsaal-falangeaalsete liigeste artroosiks koos hallux valgus'ega kasutatakse lahaseid ja ortoose.

    Kõik need meetodid aitavad, kui mitte ravida liigeseid kodus, siis säilitada neid ühes seisundis ilma degeneratiivsete protsesside ja ägenemiste progresseerumiseta. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid viitavad sümptomaatilisele ravile ja neid kasutatakse patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamiseks..

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad seedetrakti kõrvaltoimeid: erosiooni, haavandeid, mõnikord verejooksu ja perforatsiooni. Ja mitteselektiivsed MSPVA-d on selles osas suureks ohuks. Kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks peate neid ravimeid kasutama paikselt ja profülaktiliselt võtma gastroprotektiivseid ravimeid..

    Ühe liigese artroosiga (õla artroos, küünarliigese artroos, 1 sõrme või hüppeliigese metatarsaal-falangeaalne liiges) võib salvi manustada paikselt ja kui patsiendil on polüartroos, on parem protsessi süsteemselt mõjutada - tabletid sees või NSAID-i rühma kuuluvate ravimite süstid. Valu leevendamiseks on vajalik väljendunud valuvaigistava toimega MSPVA-de kasutamine, kuid neid tuleks kasutada lühikest aega ja ainult ägenemiste esimestel päevadel. Mitteselektiivsed MSPVA-d valu leevendamiseks on valuvaigistid Ketoprofeen ja Naisylate.

    Ketoprofeen (ravimid Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) on valitud ravim osteoartriidi lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks, eriti südame-veresoonkonna komplikatsioonide suurenenud riskiga. Ketoprofeen on kliinilises praktikas kasutatav mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tõestatud terapeutiline toime ja suhteline ohutus juba mitu aastakümmet.

    Naysylate (amtolmetiin guacil), hoolimata asjaolust, et see on mitteselektiivne MSPVA, omab gastroprotektiivset toimet. Ägeda valu korral kasutatakse maksimaalset ööpäevast annust - 1800 mg ja kui selle intensiivsus väheneb - 1200 mg (1 tablett kaks korda päevas). Ravim on hästi talutav isegi pikaajalisel kasutamisel (kuus kuud), mis on oluline kroonilise valu sündroomi korral.

    Arvestades, et paljud patsiendid on oma seisundi tõttu sunnitud pikka aega võtma põletikuvastaseid ravimeid, seisneb artriidi ja artroosi efektiivne ravi uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamises selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühmast. See ravimirühm ei mõjuta prostaglandiinide tootmist mao limaskestas, seetõttu on seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete (haavandid, erosioonid, verejooks) oht nende võtmisel 50% väiksem kui esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral. Samuti ei avalda need kõhrele negatiivset mõju..

    Nendel ravimitel on erinevad vabanemisvormid (kaetud tabletid, kapslid, ravimküünlad, süstid, geelid), mis võimaldab neid kodus laialdaselt kasutada, kombineerides erinevaid ravimvorme. Uuringute kohaselt pole paiksete ja suukaudsete vormide efektiivsuses märkimisväärseid erinevusi. Viimaseid eelistatakse kriitiliselt haigetel patsientidel. Suulisi vorme ei saa pikka aega kasutada, kuid mõne aja pärast saab neid kasutada kursustel.

    On võimalik eristada tänapäevaseid tselekoksiibi preparaate (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiibi (Viox), etorikoksiibi (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloksikaami (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nim) Nise, Naisulid, Nimesil). Mitteselektiivsete mittesteroidsete ravimite kasutamisel on seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete vähendamiseks hädavajalik koos gastroprotektiivsete ainetega (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ).

    Järgmine rühm on aeglase toimega ravimid, millel on struktuurilt modifitseeriv toime: diatsereiin, kondroprotektorid, hüaluroonhappe preparaadid, seebistumatud ühendid (avokaado ja soja). Kondroprotektorid ilmusid 2003. aastal Euroopa reumavastase liiga soovitustes põlveliigese artroosi raviks. Kondroprotektorid jagunevad ühekomponendilisteks (sisaldavad kas glükoosamiinsulfaati või kondroitiinsulfaati) ja kombineeritakse (sisaldavad mõlemat liigesekõhre jaoks vajalikku ainet).

    Kondroitiinsulfaat - sidekoe põhikomponent, tagab liigese normaalse mehaanilise funktsiooni, stimuleerib kollageeni sünteesi, omab põletikuvastast toimet, normaliseerib ainevahetust ja vähendab kondrotsüütide apoptoosi. Siiski tuleb meeles pidada, et kolesteroolil põhinevate ravimite maksimaalne toime avaldub pärast 3 kuni 12 kuu möödumist (annus 800-1000 mg päevas)..

    Glükoosamiin stimuleerib hüaluroonhappe, kollageeni ja glükosaminoglükaanide biosünteesi. Ravimitena kasutatakse glükoosamiinsulfaati ja glükoosamiinvesinikkloriidi. Leiti, et glükoosamiinsulfaat pärsib gonartroosi (põlveliigese) kliinilisi ilminguid ja sellel pole puusaliigeste protsessil peaaegu mingit mõju. Kondroitiinsulfaat on efektiivne kõikides artroosi peamistes kohtades.

    Täna on selles rühmas suur valik ravimeid, need erinevad tootja ja annuse poolest. Doni ravim (toimeaine glükoosamiinsulfaat) on saadaval 750 mg tablettidena. Juhis näitab ravimi head taluvust, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas. Pärast 2-3-nädalast ravimi võtmist täheldatakse valu leevendamist. Minimaalne kursus on 1,5-2 kuud. Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suureneb põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ravimi hind tablettidena on 60 tk. jääb vahemikku 1398 rubla. kuni 1430 hõõruda.

    Toidulisand Stoparthrosis (Rumeenia) on ka täiendav glükoosamiinsulfaadi allikas. Saadaval graanulite kujul. Kotikese sisu lisatakse 50 ml vette ja juuakse. Täiskasvanutele määratakse 1 kotike päevas. Kursuse kestus on 3 kuni 6 kuud. Võite nimetada ka kapsleid Structum (kondroitiinsulfaat) ja Artiflex (toimeaine glükoosamiinsulfaat).

    Nende ainete kompleksse kasutamise eelised on suuremad, kuna need suurendavad üksteise võimeid. On oluline, et kondroprotektoreid tuleks kasutada kursustel regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas). Pole mõtet seda juhtumite kaupa käsitleda. Kondroprotektorite maksimaalse efekti saavutamiseks peavad ravimite annused olema piisavad. Glükoosamiini ööpäevane annus on 1500 mg ja kondroitiini päevane annus on 1000 mg. Kursuse kestus peab olema vähemalt 80 päeva aastas 3-5 aasta jooksul.

    On võimalik märkida kompleksseid suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati, glükoosamiinvesinikkloriidi (või sulfaati) ja mõningaid muid komponente: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitini kompleks. Kombineeritud preparaat Fleksinovo (Poola) sisaldab II tüüpi kollageeni, kondroitiinsulfaati, glükoosamiinsulfaati, C-vitamiini, hüaluroonhapet ja ingverijuure ekstrakti. Nagu näete, täiendatakse preparaati ingverijuure ekstraktiga, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime, lisaks sisaldab ingver C-, B1-, B2-kaaliumi, kaaliumi, tsinki ja aminohappeid.

    Süstimiseks pakuvad ravimitootjad kondroitiinsulfaadi lahust: ravimid Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Glükoosamiini lahust süstides esindavad ravimid Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patsientide ülevaated kondroprotektorite kohta on positiivsed, kuid kõik märgivad, et vajalik on pikaajaline vastuvõtt - vähemalt 3 kuud.

    Aeglase toimega ravim ja osteoartriidi patogeneetiline ravi on diatsereiin (ravim Diaflex). Sellel on kõhrele proanaboolne toime, see vähendab valu ja kõhre hävitamise astet, aeglustab liigeseruumi kitsendamise protsessi. Ravim parandab liigeste funktsiooni sissepääsu ajal ja pärast kursuse lõppu - omab pikka järelmõju. Mõju ilmneb 2-4 nädala jooksul ja kliiniliselt oluline 5-6 nädala pärast. Diaflexil on valu vähendamisel sama efektiivsus kui MSPVA-del, kuid see ei põhjusta kõrvaltoimeid. See on paljutõotav ravim mis tahes vormi artroosi raviks. Efektiivne annus on 100 mg päevas ja seda ei tohiks suurendada.

    Ravi järgmine etapp koos eelmise ravi ebaefektiivsusega on glükokortikoidide ja hüaluroonhappe intraartikulaarne manustamine. Liigesesisene manustamine nõuab mõistlikke näidustusi. Mõlemad raviliigid erinevad toime kiiruse poolest - see on rohkem väljendunud glükokortikoidides, kuid on lühiajaline, hüaluroonhappe valuvaigistav toime on vähem väljendunud, kuid kestab kuus kuud pärast 2-3 süsti. Põletiku tõhusaks pärssimiseks ja valu vähendamiseks süstitakse liigesesse glükokortikosteroide (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

    Harjutatakse ka hüaluroonhappe preparaatide liigesesisest manustamist. Hüaluroonhape on sidekoe looduslik komponent ja seda leidub kõrgetes kontsentratsioonides sünoviaalõõnes. Uuringud toetavad selle aine põletikuvastast toimet, kuna see pärsib peamiste põletikuvastaste tsütokiinide tootmist. Hiljuti kasutatakse sageli hüaluroonhappe preparaate. Samal ajal peavad mõned selle efektiivsust osteoartriidi korral madalaks, teised väidavad, et need ravimid vähendavad valu, jäikust ja korduvad manustamiskursused võivad operatsiooni edasi lükata. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hüaluroonhappe preparaadid lahuses. Tavaliselt tehakse 5 süsti.

    Hüaluroonhappel põhinev ravim Chondroreparant Hyalripier on saadaval kahes vormis - intraartikulaarseks ja periartikulaarseks manustamiseks (periartriit, tendiniit, enthesopaatia). Viimast saab kasutada eriti lülisamba haiguste (osteokondroos ja spondüloos) korral..

    Kohaliku ravi kulg hõlmab 3-5 süsti iga kahe nädala tagant. Ravimeid Chondroreparant Gialripayer kasutatakse monoteraapiana ja koos MSPVA-de, glükoosamiini ja kondroitiiniga. Valusündroomis oleva sünoviaalvedeliku ajutise asendamise ja täiendamise eesmärgil kasutatakse ravimit Synvix - sünoviaalvedeliku asendaja, toimeaine on Hilan G-F 20. See on hüaluronaani (sünoviaalvedeliku komponent) bioloogiline analoog. Seda ravimit süstitakse liigesesse 2 ml koguses 3 korda ühe nädala intervalliga..

    Osteoartroosi korral on soovitatav kasutada ka seebistumatuid avokaado ja soja ühendeid. Need on taimsed preparaadid, millel on positiivne mõju ainevahetusele luu- ja kõhrekoes. Need vähendavad valu ja parandavad liigeste tööd. Ravimitest, mille efektiivsus on tõestatud, võib nimetada Piaskledin 300, mis stimuleerib kollageeni sünteesi ja pärsib interleukiinide 1, 6, 8 ja prostaglandiini E2 sünteesi. Põletikuvastaseid vahendajaid mõjutades vähendab toimeaine kõhre katabolismi ja pärsib selle lagunemisprotsesse. Seda määratakse 300 mg päevas 3 või enama kuu jooksul. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise vajadus on vähenenud, mis püsib 2 kuud pärast Piaskledini kasutamise lõpetamist..

    Kompleksses ravis on vitamiinidel teatud roll, eriti C-vitamiinil, mis on ensüümide kofaktor, mis on vajalik organismi kollageeni tootmiseks. C-vitamiini võtmine vähendab artroosi tekkimise riski, kuid askorbiinhappe mõju haiguse progresseerumisele ei ole tõestatud. Suurte annuste askorbiinhappe võtmine koos toiduga on luukahjustuste ennetamine.

    Selle haiguse ravis on oluline kehakaalu langus vähemalt 10% baasväärtusest. Kaalu langetamine aitab parandada liigeste tööd ja vähendada valu. Osteoartroosi, võimlemise, simulaatoritel kasutamise korral on näidatud liigeste koormust kergendavate seadmete kasutamine. Remissiooni perioodil on soovitatav kasutada balneoteraapiat.

    Randme- ja käeliigeste artroos: ravi

    Randmeliigese ja käte liigeste kahjustustega kaasneb hommikune jäikus, samuti valutavad valud randmepiirkonnas, mis intensiivistuvad pärast treeningut ja ilma muutudes. Nende sümptomite kõrvaldamiseks ja käe funktsionaalsuse parandamiseks on mugav kasutada kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis ei põhjusta muutusi seedetraktis ja neerude töös. Kreem või geel ei ole suukaudsete vormide poolest halvem. Neid saab kasutada kuni 2 nädalat kuni 3-4 korda päevas. Käte ja jalgade väikeste liigeste määrimiseks kasutage kreemi või geeli mitte rohkem kui 2-3 cm. Neid ravimeid kasutatakse piiratud aja jooksul ja ainult "nõudmisel". Sõrmeartroos on näidustus kondroitiinsulfaadi preparaatide kasutamiseks, mis pikaajalisel kasutamisel leevendavad valu ja parandavad funktsioonihäireid.

    Käte väikeste liigeste lüüasaamisega on oluline liigeste ja harjutuste arendamine, mille eesmärk on peenmotoorika parandamine ja lihasjõu suurendamine. Pikaajalised ortoosid on näidatud valu leevendamiseks kämblaluu-randme liigeses.

    Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt. Kui arvestada reumatoidartriiti, mis kulgeb valdava sõrmede kahjustuse korral, siis on tegemist tõsisema haigusega, mille korral sõrmede kõverus ja käe tõsised düsfunktsioonid edenevad kiiresti. Reumatoidartriidi staadiumi määramiseks kasutatakse käte röntgenikiirgust.

    2. astme reumatoidartriiti iseloomustab periartikulaarne osteoporoos, randmete luude tsüstiline valgustus ja paljude käte liigeste liigeseruumide kitsenemine. Selles etapis võivad juba ilmneda liigeste erosioonimuutused (luude hävimine) ja väikesed servade deformatsioonid. Puudusid deformatsioonid, subluksatsioonid ega luude anküloos. Kuid olemasolevad luumuutused avalduvad valu ja jäikusena, mistõttu patsiendid saavad nõudmisel pidevalt põhiteraapiat (prednisoloon, metotreksaat) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Glükokortikoidide süstimine käte liigestesse ei ole soovitatav, kuid raske sünoviidi korral on nende sisestamine interfalangeaalsetesse liigestesse lubatud.

    Hüppeliigese artroosi ravi

    Suu artroosi ravi algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paiksest manustamisest. Jalgade väikeste liigeste kahjustuste korral võite kasutada kreemi või geeli (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) ja teha Dimexide'iga kompresse. Kui see ei aita, lähevad nad mittesteroidsete ravimite suu kaudu manustamisele. Pideva püsiva valu ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral kaalutakse ravimite intraartikulaarse manustamise küsimust.

    Tugev valu näitab põletikulist protsessi, seetõttu on soovitatav kasutada glükokortikoidi. Protseduur viiakse läbi mitte rohkem kui üks või kaks korda aastas. Paranemine pärast ühekordset süstimist täheldatakse kuu jooksul.

    Põletiku puudumisel on soovitatav hüaluroonhappe preparaatide süstimine, mis parandab seisundit 6-12 kuud. Kõhre seisundi säilitamiseks on parim lahendus mitte ainult hüaluroonhappe, vaid ka kasvufaktorite ja rasvkoe ekstraktide süstimine. Kui valu vaibub, sooritavad nad suu jaoks harjutusi, mida on võimalik leida Internetist ja ühendada ravi rahvapäraste ravimitega, mida arutatakse allpool..

    Emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi ravi

    Emakakaela artroosiga kaasneb valu ja emakakaela lülisamba tugev liigesepõletik. Fassettliigeste eripära on see, et need sisaldavad suurt hulka närvilõpmeid ja kapsli ülepingutamisel tekivad valulikud impulsid. Tugeva valu sündroomi korral on näidustatud glükokortikosteroidide kasutamine - Diprospan. Ravimi eeliseks on kahe soola sisaldus: üks - omab kiiresti terapeutilist toimet (mõne minuti pärast) ja teine ​​annab pikaajalise toime, mis on seotud väga aeglase imendumise ja pika eliminatsiooniperioodiga.

    Teine ravim, mida kasutatakse spondülogeense valu sündroomi korral, on etorikoksiib (ravimid Arcoxia, Bixitor). Ägeda perioodi jooksul kasutatakse ravimit annuses 120 mg, kuid selle annuse ravikuuri kestus ei tohiks olla pikem kui 7-8 päeva. Tavaliselt piisab selle kasutamisest 2-3 päeva ja seejärel viiakse patsient sõltuvalt valu intensiivsusest 90 või 60 mg annusesse päevas. Üldiselt on ravi etorikoksiibiga 10-14 päeva. Ravimi poolväärtusaeg on üsna pikk (22 tundi), seetõttu määratakse ravim üks kord päevas ja on oluline, et seda võetakse samal ajal.

    Kuidas ravida küünarliigese artroosi?

    Ravi ei erine ülalkirjeldatud põhisoovitustest.

    Temporomandibulaarliigese skleroseeriva ja deformeeriva artroosi ravi seisneb ratsionaalses proteesimises, mis on sageli selle patoloogia põhjus. Valu leevendamiseks viiakse trimekaiini või lidokaiiniga läbi elektroforeesi protseduurid. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (selektiivsed ja mitteselektiivsed) ning hüdrokortisooni liigesesisesed süstid. Rasketel juhtudel koos deformeeruva artroosiga on ette nähtud kirurgiline ravi (meniski eemaldamine, lõualuu protsessi pea modelleerimine).

    3. astme artroosi ravi ilma operatsioonita on keeruline. Artroosi ravimisel kasutatakse väljakirjutamise tava lihtsast kompleksini. Kui patsient on juba aastaid saanud konservatiivset ravi, sealhulgas hüaluroonhappe ja glükokortikoidide manustamist, ja see ei anna soovitud tulemust, kuidas sellisel juhul ravida? Hea efekti märgib kasvufaktorite kasutamine - trombotsüütidega rikastatud patsiendi plasma sisseviimine liigesesse (liigeste plasmolifting). Liigesesse viiakse väljavõte patsiendi rasvkoest. Tavaliselt kasutatakse seda protseduuri varukoopiana, kui muud meetodid on ammendatud ja küsimus liigese asendamisest muutub. Kuid veojõudu on võimatu sisestada ühendusse, milles liigesruum puudub täielikult - sel juhul ei juurdu see.

    Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Võetakse nahaalune rasv (kõhu eesmise seina pindala), mis lastakse läbi süsteemi lisandite (veri, lima) eemaldamiseks ja rasvkoe viimiseks homogeensesse suspensiooni. Saadud filtraat sisaldab palju eellasrakke, mis hiljem muundatakse kõhrerakkudeks, ja see süstitakse liigesesse. Tänapäeval kasutatakse ka tüvirakke. Seega saab selles etapis loobuda minimaalselt invasiivsetest intraartikulaarsetest süstidest, mida ei saa teha neljandal astmel. Sellisel juhul pole isegi võimalik ühendusse pääseda, kuna ühist ruumi pole.

    Artroosi ravi rahvapäraste ravimitega

    Lisaks ravimteraapiale võib kasutada rahvapäraseid ravimeid. Mida kodus kõige sagedamini kasutatakse? Sõrmede või jalgade artroosi esinemise korral võite teha vannid mereveega - 1 liitri kuuma vee jaoks peate võtma 1 spl soola. Võite võtta jämedat toidusoola samas koguses ja lisada teelusikatäis joodi. Mõjutatud liigesele kantakse ka 9-10% soolalahusega soolakastmeid. 1 liitri kuuma vee jaoks võta 90 g lauasoola. Puuvillane kangas on lahuses hästi niisutatud, mõõdukalt välja keeratud ja mähitud ümber ühenduskoha. Nad ei kasuta kilet, vaid lihtsalt mähivad rätikuga. Protseduur toimub öösel.

    Kuna artroosi seostatakse rahva seas liigsete soolade sadestumisega, on paljud huvitatud soolade kehast eemaldamisest. Tuntud meetodi abil keedetud leotatud riis puhastatakse tühja kõhuga. Samuti soovitatakse soola eemaldada loorberilehe keetmise abil. Tuleb öelda, et nende meetodite tõhusus on küsitav..

    Takjajuure keetmist kasutatakse ka kompressina. Puljong valmistatakse ühest supilusikatäiest takjajuurtest ja kahest klaasist kuuma vett. Toorainet keedetakse tasasel tulel 20 minutit, filtreeritakse ja kasutatakse kuumalt kompresside jaoks. Puljongil on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Kasulik on noorte lehtede värske mahl, mida kasutatakse sisemiselt. Lehti keritakse lihaveskis ja pigistatakse välja. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda enne sööki nädala jooksul. Mahl on mõru, nii et saate lisada mett, natuke keedetud vett ja juua. Samuti koristatakse ja külmutatakse takja lehti. Pärast sulatamist ja soojenemist kantakse see liigestele. Noorte lehtede kuivatamine tervikuna on võimalik ning vajadusel neid aurutatakse ja kasutatakse ka kompressidena.

    Sageli soovitatakse võtta vees lahustatud želatiini. See saadakse kõhre ja kõõluste seedimisel. See toode sisaldab kollageenivalke (85%), aminohappeid ja mikroelemente, mis on prahtimiseks kasulikud. Kollageenipuuduse täiendamine hõlbustab želatiini tarbimist artroosi kulgu.

    Retsepti järgi võta õhtul 50 ml külma vee kohta 2 tl. želatiin, segage ja jätke hommikuni. Hommikul lisatakse paisunud želatiinile mahla või sooja vett ja juuakse tühja kõhuga. Taastumiskursuseks on vaja 150 g želatiini (3-kuuline kuur), aasta pärast korratakse ravi. Želatiinil on ka taimseid analooge - agar-agar ja pektiin. Želatiini kui kõrge valgusisaldusega toodet ei ole paljude haiguste puhul soovitatav kasutada:

    • vere hüübimise suurenemine;
    • neerude ja sapipõie düsfunktsioon;
    • hemorroidid ja kõhukinnisus;
    • südame-veresoonkonna patoloogia.

    Kas liigesepiirkonda on võimalik soojendada?

    Artroosiga ja aktiivse põletiku puudumisel saate liigest kuiva kuumusega soojendada. Kodus saab seda teha kuuma soola abil, mis seejärel volditakse tihedasse linasesse kotti ja kantakse valulikule liigesele. See võib olla parafiin või osokeriit, mida saab osta apteegist ja kasutada vastavalt juhistele. Termoparafiini või osokeriidi manustamine parandab kohalikku vereringet ja vähendab valu.

    Dimexidumiga kompressid aitavad leevendada põletikku ja valu. Ravimit lahjendatakse sooja veega võrdsetes kogustes. Ühe liigese kompressi jaoks võtke tavaliselt supilusikatäis Dimexide'i ja lisage sama kogus vett. Saadud lahus immutatakse sidemega (riidetükk) ja kantakse vuugile, kaetakse pealt kilega, isoleeritakse ja kinnitatakse. Hoidke kompressi 30-40 minutit. Liigese mõju tugevdamiseks võite määrida mis tahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite baasil salvi ja peal asetada Dimexide'i lahusega kompress. Sellisel juhul toimib see dirigendina, toimetades salvi naha sügavamatesse kihtidesse. Koostises keerukamad kompressid võivad lisaks dimeksiidile sisaldada ka lidokaiini, analgiini ja hüdrokortisooni lahuseid.