Puusaliigese artroos - sümptomid ja ravi, haiguse kirjeldus

Diagnostika

Puusaliigese artroos on degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mida iseloomustab hüaliini kõhre hävitamine. Haigus areneb järk-järgult, millega kaasneb valu ja liikumisruumi vähenemine. Artroosi algstaadiumis meditsiinilise sekkumise puudumisel tekib mõne aasta pärast reielihaste atroofia. Vigastatud jäseme lüheneb ja liigesruumi sulandamine viib puusaliigese osalise või täieliku immobiliseerimiseni. Patoloogia põhjused on varasemad vigastused, selgroo kõverus, lihas-skeleti süsteemi süsteemsed haigused.

Osteoartriiti tuvastatakse tavaliselt keskealistel patsientidel ja eakatel. Diagnoos pannakse instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal - röntgen, MRI, CT, artroskoopia. 1 ja 2 raskusastmega patoloogia ravi on konservatiivne. Anküloosi või ravimravi ebaefektiivsuse avastamisel tehakse kirurgiline operatsioon (artrodees, endoproteesimine).

Patoloogia arengu mehhanism

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTROSISE jaoks on tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

Puusaliigese moodustavad kaks luud - niude ja reieluu. Iliumi alumist osa esindab selle keha, mis osaleb reieluuga liigendamisel, moodustades atsetabuli ülemise osa. Liikumise ajal on glenoidfossa liikumatu ja reieluu pea liigub vabalt. Selline puusaliigese "hinge" seade võimaldab seda painutada, lahti painutada, pöörata, soodustab röövimist, puusa lisamist. Atsetabulumi ja reieluu pead vooderdav sile, elastne ja elastne hüaliinikõhr tagab liigesstruktuuride takistamatu libisemise. Selle põhifunktsioonid on koormuste ümberjaotamine liikumise ajal, luukoe kiire kulumise vältimine.

Väliste või sisemiste tegurite mõjul on kõhre trofism häiritud. Sellel pole oma vereringesüsteemi - sünoviaalvedelik varustab koe toitainetega. Artroosiga see pakseneb, muutub viskoosseks. Sellest tulenev toitainete puudus kutsub esile hüaliinse kõhre pinna kuivamise. See kaetakse pragudega, mis viib puusaliigese paindumisel või pikendamisel kudedesse püsiva mikrotrauma. Kõhr muutub õhemaks ja kaotab pehmendavad omadused. Luud deformeeruvad, et "kohaneda" rõhu tõusuga. Kudedes ainevahetuse halvenemise taustal arenevad destruktiivsed ja degeneratiivsed muutused.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Idiopaatiline või primaarne artroos areneb põhjuseta. Arvatakse, et kõhrekoe hävimine toimub keha loomuliku vananemise, taastumisprotsesside aeglustumise, kollageeni ja teiste puusaliigese struktuuride täielikuks taastumiseks vajalike ühendite tootmise vähenemise tõttu. Sekundaarne artroos tekib juba kehas esineva patoloogilise seisundi taustal. Sekundaarse haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • varasemad vigastused - sidemete-kõõluste aparaadi kahjustused, lihaste rebendid, nende täielik eraldumine luu alusest, luumurrud, nihestused;
  • liigese arengu rikkumine, kaasasündinud düsplastilised häired;
  • autoimmuunsed patoloogiad - reumatoid, reaktiivne, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • mittespetsiifilised põletikulised haigused nagu mädane artriit;
  • spetsiifilised infektsioonid - gonorröa, süüfilis, brutselloos, ureaplasmoos, trihhomonoos, tuberkuloos, osteomüeliit, entsefaliit;
  • endokriinsüsteemi toimimise häired;
  • degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad - reieluupea osteokondropaatia, osteokondriidi dissekaanid;
  • liigeste liigne liikuvus "ülipikeneva" kollageeni tootmise tõttu, mis kutsub esile nende liigset liikuvust, sidemete nõrkust.

Kuna artroosi arengu põhjuseks võib olla hemartroos (verejooks puusaliigese õõnes), siis hematopoeetilisi häireid nimetatakse provotseerivateks teguriteks. Haiguse tekkimise eeldused on ülekaal, liigne füüsiline aktiivsus, istuv eluviis. Selle arengut põhjustab sporditreeningute ebaõige korraldamine, kõrge mikroelementide, rasva ja vees lahustuvate vitamiinide sisaldusega toidu puudus. Operatsioonijärgne artroos tekib mitu aastat pärast operatsiooni, eriti kui sellega kaasnes suure hulga koe ekstsisioon. Hüaliinkõhre trofism on häiritud sagedase hüpotermiaga, elades keskkonnale ebasoodsas keskkonnas, töötades mürgiste ainetega.

Puusaliigese artroosi ei saa pärida. Kuid teatud kaasasündinud tunnuste (metaboolne häire, luustiku struktuur) olemasolul suureneb selle arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Sümptomid

Puusaliigese artroosi juhtivad sümptomid on valu puusapiirkonnas kõndides, kiirgudes kubemesse, põlveliigesesse. Inimene kannatab liigutuste jäikus, jäikus, eriti hommikul. Liigese stabiliseerimiseks hakkab patsient lonkama, tema kõnnak muutub. Aja jooksul on jäseme lihaste atroofia ja liigese deformeerumise tõttu märgatavalt lühenenud. Teine patoloogia iseloomulik tunnus on puusa röövimise piiramine. Näiteks tekivad raskused, kui proovitakse istuda taburetil, jalad lahus.

Isegi "arenenud" ARTROOSI saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Esimese raskusastme artroosi korral tekib perioodiline valu pärast intensiivset füüsilist koormust. Need lokaliseeruvad liigenduspiirkonnas ja kaovad pärast pikaajalist puhkust..

Puusaliigese teise astme artroosiga suureneb valu sündroomi raskusaste. Ebamugavused tekivad isegi puhkeseisundis, ulatuvad reide ja kubemesse, suurenevad raskuste tõstmise või motoorse aktiivsuse suurenemisega. Puusaliigese valu kõrvaldamiseks hakkab inimene kergelt lonkama. Märgitakse liigese liikumise piiramist, eriti reie röövimise ja sisemise pöörlemise ajal.

Kolmanda astme artroosi iseloomustab pidev tugev valu, mis ei vähene päeval ja öösel. Liikumisel tekivad raskused, seetõttu on inimene kõndimisel sunnitud kasutama keppi või kargusid. Puusaliiges on jäik, on tuharate, reide ja jalgade lihaste märkimisväärne atroofia. Röövija reielihaste nõrkuse tõttu nihutatakse vaagnaluud frontaalses tasapinnas. Jala lühenemise kompenseerimiseks kaldub patsient liikumisel vigastatud jäseme poole. See kutsub esile raskuskeskme tugeva nihke ja liigese stressi suurenemise. Selles artroosi staadiumis areneb liigese väljendunud anküloos..

KraadidRadiograafilised märgid
EsimeneMuudatusi ei väljendata. Liigeste vahed on mõõdukalt, ebaühtlaselt kitsendatud, reieluu pind ei hävine. Atsetabuli välimisel või sisemisel serval täheldatakse väikseid kondiseid kasvu
TeineLiigese ruumi kõrgus on selle ebaühtlase sulandumise tõttu oluliselt vähenenud. Reieluu kondine pea nihutatakse ülespoole, deformeerub, suureneb, selle kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Kondilised kasvud moodustuvad glenoidi lohu sise- ja välisservade pinnal
KolmandaksSeal on liigeseruumi täielik või osaline sulandumine. Reieluu pea on tugevalt laienenud. Atsetabuli kõikidel pindadel paiknevad mitmed kondised kasvud

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel võtab arst arvesse patoloogia kliinilisi ilminguid, anamneesi, patsiendi välise uuringu tulemusi ja instrumentaalseid uuringuid. Kõige informatiivsem on radiograafia. Tema abiga hinnatakse puusaliigese seisundit, selle kulgemise staadiumi, kõhrekoe kahjustuse määra ja mõnel juhul tuvastatakse arengu põhjus. Kui emakakaela-difüüsi sõlme on laienenud ja atsetabulum on kaldus ja lapik, siis võib suure tõenäosusega eeldada düsplastilisi kaasasündinud muutusi liigeses. Perthesi haigust või alaealiste epifüsiolüüsi näitab puusaluu häiritud kuju. Radiograafia võib paljastada traumajärgse artroosi, vaatamata sellele, et anamneesis ei olnud eelnevat traumat. Kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid:

  • CT-skaneerimine aitab tuvastada luuplaatide servade kasvu, moodustunud osteofüüte;
  • MRI viiakse läbi, et hinnata sidekoe struktuuride seisundit ja nende osalust patoloogilises protsessis.

Vajadusel uuritakse liigese sisepinda artroskoopiliste instrumentidega. Gonartroosi, lumbosakraalse või rindkere osteokondroosi välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Artroosi valu võib varjata närvide kinnijäämise või põletiku põhjustatud radikulaarse sündroomi kliiniliste ilmingutena. Tavaliselt on neurogeenne patoloogia välistatud testide seeria abil. Puusaliigese artroosi eristatakse tingimata puusaliigese trohhanteerilisest bursiidist, anküloseerivast spondüliidist ja reaktiivsest artriidist. Autoimmuunsete patoloogiate välistamiseks viiakse läbi vere ja sünoviaalvedeliku biokeemilised uuringud.

Anton Epifanov diagnostikast:

Uimastiravi taktika

Ravimid on suunatud patsiendi heaolu parandamisele. Selleks kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - nimesuliid, ketoprofeen, diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam, indometatsiin, ketorolak. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse süstelahuseid ning pillid, dražeed, salvid, geelid aitavad kõrvaldada nõrga või mõõduka raskusega valu;
  • glükokortikosteroidid - triamtsinoloon, Diprospan, deksametasoon, hüdrokortisoon, flosteroon. Neid kasutatakse intraartikulaarsete blokaadide kujul koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin;
  • lihasrelaksandid - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Need kuuluvad skeletilihaste spasmi, tundlike närvilõpmete pigistamise ravirežiimidesse;
  • ravimid, mis parandavad liigese vereringet - nikotiinhape, eufülliin, pentoksifülliin. Määratakse patsientidele kudede trofismi parandamiseks, haiguse progresseerumise vältimiseks;
  • kondroprotektorid - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Tõhus ainult artroosi 1. ja 2. etapis.

Kerget valu aitab kõrvaldada soojendava toimega salvide (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul'i palsamid) hõõrumine. Väliste toimeainete toimeained on kapsaitsiin, tsinquefoil, kamper, mentool. Neid aineid iseloomustab lokaalne ärritav, häiriv, analgeetiline toime. Dimexidumi, bišofiidi, meditsiinilise sapiga liigeste kompressid aitavad toime tulla tursetega, reie hommikuse tursega. Koksartroosi korral soovitatakse patsientidele klassikalist akupressiooni või vaakummassaaži. Igapäevane treeningravi saab artroosi edasise progresseerumise suurepäraseks ennetamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või anküloosiga komplitseeritud patoloogia diagnoosimisega viiakse läbi operatsioon. Artroosi kahjustatud liigese kõhrkoe taastamine ilma proteesimise operatsioonita on võimatu, kuid õige lähenemisviisi korral ravile, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimisele, õige elustiili säilitamisele, terapeutiliste harjutuste tegemisele, regulaarsetele massaažikursustele, vitamiinide võtmisele ja õigele toitumisele saate kahjustuse protsessi peatada ja kõhre ja puusaliigeste hävitamine.

Puusaliigese artroos: sümptomid, ravimeetodid, etapid

Koksartroos ehk puusaliigese degeneratiivne haigus on luu- ja lihaskonna üks tõsisemaid patoloogiaid. Liigesekonstruktsioonide suure suuruse tõttu on valu ja ebamugavustunne palju tugevam kui teiste liigestega. Patoloogia tagajärjed on samuti rasked - kui väikeste kondiste liigeste hävitamine põhjustab palju ebameeldivaid aistinguid, siis puusaliigese artroos ilma ravita on otsene tee puude tekkeks. Ainult õige teraapia ja mõnikord operatsioon aitavad inimesel mitte kaotada kõndimisvõimet.

Mis on puusaliigese artroos?

Koksartroos, artroos, puusaliigese artroos on sama patoloogilise protsessi sünonüümid, mis esinevad puusas ühelt või mõlemalt küljelt. Kaasaegses meditsiinis nimetatakse patoloogiat ka artroosiks: varem arvati, et põletik pole degeneratiivsetele protsessidele iseloomulik, kuid täpsemad uuringud on näidanud vastupidist. Liigesekõhre mõjutatud kuded eritavad põletikulisi elemente (interleukiinid), seega on artroos veel üks õige termin.

Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • See areneb pidevalt, liikudes ühest etapist teise;
  • Toob püsiva valu, liigese liikuvuse piiramise;
  • Põhjustab luupindade deformatsiooni, hüaliinkõhre osalist või täielikku hävitamist;
  • Pikendatud etapis on see sagedamini vanematel inimestel, kuid algab sageli 40 aasta pärast;
  • Patoloogia sümptomeid esineb 70% -l üle 75-aastastest inimestest;
  • Naised põevad sagedamini haigusi.

Liigend on mehhanism, milles on hõõruvad osad. Määrdeaine (liigestevahelise vedeliku) kvaliteedi või koguse vähenemise tõttu kuluvad kontaktpinnad. Kõhrele ilmuvad väikesed praod, hiljem need hävitatakse ja tervisliku koe asemel ilmub kallus. Sellised kasvud ei lase jalal normaalselt liikuda, selle funktsioonid kaovad.

Haiguse arengu põhjused

Parema või vasaku reie piirkonna artroos võib olla primaarne või sekundaarne ning esimene võimalus on tüüpiline eakatele inimestele. Esmase vormi haigus areneb aastakümneid, on seotud vanusega seotud kulumise ja kõhre hävimisega.

Sekundaarsel koksartroosil on muid põhjuseid ja see võib alata isegi noorel inimesel. See on seotud tekkiva põletikuga (nakkuslik, autoimmuunne), mis põhjustab patoloogia tekkimist. Samuti võib põhjus olla varasem puusavigastus (kontusioon, nihestus, luumurd). Sekundaarse vormi muud võimalikud põhjused:

  • Operatsioonid sellel anatoomilisel alal;
  • Suhkurtõbi ja muud tõsised metaboolsed patoloogiad;
  • Hormonaalsed haigused;
  • Luude kaasasündinud, omandatud kumeruse ja nihke vormid;
  • Lapse liigeste düsplaasia;
  • Atsetabuli väljaulatuvus, reieluu pea nekroos;
  • Süsteemse iseloomuga veresoonte haigused, mis põhjustavad kõhre toitumise halvenemist;
  • Luu tuberkuloos, reumatoidartroos;
  • Podagra, Perthesi tõbi;
  • Kasvajad - healoomulised, pahaloomulised.

Mis tahes vormis puusaliigese artroosi sümptomid ilmnevad kiiremini, kui keha mõjutavad riskitegurid:

  • Pidev stress, närviline šokk, depressioon ja ärevus;
  • Rasvumine, isegi kerge ülekaal;
  • Ebasoodne pärilikkus;
  • Füüsiline passiivsus, istuv töö või teatud ametid, millel on liigesele suur stress;
  • Liigsed füüsilised (jõu) koormused, professionaalne sport.

Haiguse sümptomid

Ei saa mööda vaadata puusaliigese arenevast artroosist ja selle sümptomitest. Isegi varajases staadiumis annab haigus endast tunda ja ennekõike valu. Puusaliigese tekkiva ja progresseeruva artroosi valu suureneb, kui haigus areneb ühest staadiumist teise. Nad ilmuvad reie piirkonnas, annavad põlve, kubemesse, isegi alakõhtu. Tavaliselt pärast une lõppu valu taandub, kuid kaugelearenenud staadiumis võib see kogu aeg olemas olla. Palpatsioonil pole valu alati tunda, sest liigesekahjustus võib alguse saada sügavalt paiknevatest osadest.

Paljude aastate jooksul olete võitnud ÜHISVALUDEGA edutult? "Efektiivne ja taskukohane ravim liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi sellist, mida varem on teinud ainult operatsioon."

Muud võimalikud haiguse tunnused:

  • Krõks, mis ilmub liikumisel, mõnikord isegi kergelt;
  • Lonkamine, kõnnaku muutus;
  • Jala lühendamine küljel, kus on puusaliigese artroos;
  • Liikumise jäikus, piiratud pöörlemine, jala liikumine.

Arengu edenedes ilmnevad muud patoloogia tunnused. Niisiis, palpatsioon annab luude deformatsiooni tunde, kasvude olemasolu. Uurimisel märgib arst lihaste atroofiat ja patsient on isegi tavaelus sunnitud liikuma roo, karguga - jäseme valu ja nõrkuse tõttu.

Üldiselt sõltuvad valu ja muud kliinilised ilmingud tugevalt etapist. Koksartroosil on selliseid etappe:

  • Esiteks. Sümptomid on kerged, kuid esialgsed muutused on juba diagnoosi ajal märgatavad. Sünoviaalvedelik muutub paksemaks, selle maht väheneb, kõhre struktuur muutub etapi lõpuks. Ilmuvad väikesed praod, mida keha üritab ravida, moodustades väikesi "kalluseid".
  • Teiseks. Selles etapis on valu üsna märgatav, krõmpsutamine, motoorse funktsiooni piiramine on ilmne. Valusündroom kiirgub teistesse kehaosadesse, levib kogu jala alla. Pildil on näha: kõhre hõrenemine, luude vahelise kauguse kitsendamine, liigespindade struktuuri rikkumine, mõnikord - luu pea nihkumine õõnsusest. Luu kasvu (osteofüütide) arv on suurenenud.
  • Kolmandaks. Valu muutub talumatuks, inimene on liikumisega väga piiratud, paljud lõpetavad üldse liikumise. Kõhr on peaaegu täielikult hävinud, lihased atroofeeruvad, liiges on tugevalt deformeerunud. Luu osteofüüdid näevad välja nagu okkad ja ärritavad närvilõpmeid.

Millised on riskid ja tüsistused?

Pole raske mõista - kui sellise patoloogiaga nagu puusaliigese artroos, määratakse sümptomid ja ravi valesti, õigeaegselt, ähvardab see puudet. Piinav valu sündroom, võimetus kõndida, vajadus pideva hoolduse järele - see ootab inimest, kes seda haigust ravib..

Puusa luude kahjustusega puue tuvastatakse vastavalt haiguse tõsidusele, töötamisvõimaluste täieliku puudumise korral antakse esimene rühm. Selliste patsientide jaoks on näidustatud operatsioon - see on ainus tõhus ravimeetod sellises olukorras. Kuid isegi kaasaegsed kirurgilised meetodid võivad põhjustada tüsistuste riski:

  • Nakkuslik saastumine;
  • Tromboos, tromboemboolia;
  • Märkimisväärne verekaotus.

Tüsistuste üldine osakaal on väike - 0,5–2%, kuid neid juhtub. Kõige sagedamini esineb proteesi nakkus, mis tuleb seejärel uueks muuta. Seetõttu on antibiootikumravi pärast operatsiooni oluline..

Diagnoosimeetmed artroosi korral

Juba reieluu tsooni kahjustuse esimeste ilmingute korral on soovitatav abi otsida traumatoloogilt, kirurgilt, ortopeedilt. Esialgu, kui kahtlustate puusaliigese artroosi, teeb arst füüsilisi katseid:

  • Tundub reie ülaosa, ilmnevad valupunktid, luu osteofüüdid;
  • Teeb passiivseid jalaliigutusi - painutamine, pikendamine, röövimine ja liitmine võimalike liikumiste ulatuse määramiseks.

Instrumentaalne diagnostika aitab täpsemalt diagnoosida ja määrata puusaliigese artroosi ravi. Tavaliselt tehakse röntgenikiirgus - odavaim kättesaadav uurimismeetod. Röntgenikiirgus on soovitatav teha tänapäevaseid seadmeid kasutades või asendada see CT-ga, kus piltide kvaliteet on palju parem. CT annab põhjalikku teavet luude, kõhre, liigespindade seisundi kohta. Kui pehmete kudede seisundi üksikasjalik uurimine on vajalik (näiteks närvijuure pigistamisel), määrab spetsialist MRI.

Muud võimalikud diagnostilised meetmed:

  • Ühine ultraheli;
  • ;
  • Reumatoidfaktori vereanalüüs;
  • Tuberkuliini testid;
  • Biokeemiline analüüs diabeedi kahtluse, podagra korral.

Sekundaarse koksartroosi põhjuse leidmine on väga oluline, sest ilma seda mõjutamata ei ole haiguse kulgu võimalik peatada.

Puusaliigese artroosi ravi - ravimid ja füsioteraapia

Kui haiguse tunnused on kaudsed ja see ei ole pöördunud pöördumatute muutuste staadiumisse, aitab patsienti konservatiivne ravi. Raviprotseduure on vaja ka siis, kui puusaliigese artroos on muutunud raskeks - osana ravikuurist.

Kuidas ravida puusaliigese artroosi? Haiguse ravimite korrigeerimiseks on olemas programm:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pillid või süstid Ibuprofeen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis ja teised aitavad vabaneda valust, põletikust. Neid ei saa kontrollimatult kasutada - kõhre enda regenereerimisvõime väheneb, lisaks mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurel määral mao ja soolestikku..
  • Vaskulaarsed ravimid. Ravi selliste ainetega (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nikotiinhape) aitab tugevdada kõhre toitumist ja aitab seda taastada.
  • Lihasrelaksandid. Näidatud lihaste spastilise valu korral, mis on põhjustatud reie piirkonna kahjustusest. Need on ravimid Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Kondroprotektorid. Puusaliigese artroos nõuab selliste ravimite (Dona, Structum) võtmist kohustuslikult ja mitu kuud. Samuti peate kasutama süstitavaid vorme kursustel, näiteks Alflutop, sealhulgas süstides seda liigeseõõnde. Veelgi tõhusam tehnika on hüaluroonhappe preparaatide sisseviimine liigesesse..
  • Kortikosteroidid. Kasutatakse äärmuslikel juhtudel intraartikulaarsete süstide kujul. See ravi on vajalik, kui sümptomid muutuvad talumatuks..

Koksartroosi välised abinõud (salvid, geelid) on liigese sügava voodi tõttu tavaliselt ebaefektiivsed. Teiselt poolt kasutatakse sageli füsioteraapia tehnikaid, mis leevendavad valu tõsiselt. UHF, laserravi, magnetoteraapia, UHF, massaaž tehakse reie piirkonnas. Samuti on artroosi korral näidustatud manuaalravi, mõnel juhul - liigese pikendamine.

Ammu unustatud ravim liigesevalu vastu! "Kõige tõhusam viis liigeste ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

Rahvaparandusvõimalused artroosi korral

Paljud inimesed kasutavad selle patoloogia jaoks alternatiivset ravi, kuigi puusaliigese artroos ei allu erinevatele välistele tehnikatele hästi. Ainult tugeva valusündroomiga saab isolatsiooniga kompresse valusale kohale rakendada, ehkki see häirib rohkem. Puusaliigese keerulise ja kaugelearenenud artroosi ravi on kõige parem teha suukaudsete ainetega:

  • Vala 100 g cinquefoili ürdi 500 ml viinaga, nõudke pimedas 10 päeva, võtke põletiku leevendamiseks 30 tilka kolm korda päevas;
  • Valmistage želee iga päev, vastunäidustuste puudumisel valmistage regulaarselt želees liha - roogasid serveeritakse mitte halvemini kui kondroprotektoreid.

Sellise kompressi abil saate valu leevendada. On vaja segada võrdselt mett, meditsiinilist sapi, ammoniaaki, glütseriini, rakendada liigesele, siduda sooja lapiga. Jätke kompress 3 tunniks, seejärel loputage.

Muud meetodid ja toimimine

Artroosi täielikuks raviks on väga oluline järgida õiget dieeti, peate keelduma toidust, mis häirib verevarustust ja kahjustab kõhre toitumist. Need on suitsutatud liha, äädikas, soolatud toidud, praetud toidud, aga ka säilitusainetega toidud, transrasvad. Kuid toidus peaks olema rohkem magneesiumi, kaaliumi, joodi, kaltsiumi roogasid.

Puusaliigese artroosi raviks on vajalik terapeutiline võimlemine. Igapäevased soojendused, spetsiaalsed harjutused lamavas asendis peaksid olema kõik patsiendid. Näiteks peate oma jala aeglaselt üles tõstma ja hoidma seda mitu sekundit põranda kohal. Oluline on välistada äkilised liikumised, vältida pikka ja kiiret kõndimist - koksartroosiga tugevdab see ainult haiguse progresseerumist. Liigendi mahalaadimiseks võite kasutada keppi, kargusid ja ortopeed võib koormuse leevendamiseks soovitada ka spetsiaalseid ortoose.

Kolmanda, viimase etapi puusaliigese artroosi ravi toimub ainult operatsiooni abil, muud meetodid on ebaefektiivsed. 95% juhtudest on operatsioon edukas, jalgade liikumine taastatakse täielikult. Kuid proteesid ei kesta igavesti, nende kasutusiga on kuni 20 aastat, seega on operatsioon äärmuslik meede. Artroplastika käigus muudetakse teie enda liiges kunstlikuks ja puusaliigese artroosi enam ei ohustata.

Koksartroosi ennetamine

Selleks, et mitte läbi viia patoloogia kompleksset ravi, mitte valu kannatada, on oluline ennetavaid meetmeid alustada juba varases eas. Koksartroosi ennetamine on eriti oluline neile, kes puutuvad kokku riskifaktoritega.

Et kõhre verevarustus ei kannataks, peaksite:

  • Sööge, lisades menüüsse taimset toitu, piisavas koguses tailiha, kodujuustu, želeed, fermenteeritud piimatoitu;
  • Lõpeta suitsetamine, ära kuritarvita alkoholi;
  • Istuva töö ajal regulaarselt soojendage, tehke lihtsaid harjutusi;
  • Loobuge istuvast eluviisist suusatamise, ujumise ja muu madala intensiivsusega aeroobse treeningu kasuks.

Selleks, et inimest ei häiriks puusaliigese artroos, tuleks kontrollida kehakaalu, vältida rasvumist ja isegi 5–10 lisakilo tekkimist - see suurendab puusapiirkonna koormust tõsiselt. Koksartroosi saab vältida ainult integreeritud lähenemisviisi ja tervisliku eluviisiga!

Puusaliigese artroosi põhjused - koksartroosi põhjused

Autor Evdokimenko · Avaldatud 10. detsembril 2019 · Uuendatud 28. aprillil 2020

On palju pseudoteaduslikke teooriaid, mis selgitavad koksartroosi arengut ja räägivad selle esinemise põhjustest. Ja see on mõistetav - hakkame ju haigeks jäädes otsima oma haiguse põhjust. Ja kuna meil kõigil on soov otsida kõigi nähtuste jaoks lihtsamaid seletusi, siis tahame ka siin leida ühe, lihtsa ja arusaadava tõlgenduse meiega juhtunud muredest.

Ja alati leidub šarlatan või diletant, kes viskab välja "eksklusiivse" idee selle kohta, kuidas teie haigus tekkis. Ta räägib hunniku jama selle kohta, kuidas teie koksartroos ilmus, see on ka puusaliigeste artroos.

Tänu sellistele šarlatanidele tekivad püsivad müüdid, et artroos areneb väidetavalt soolade sadestumise tõttu liigestesse (tegelikult haruldaste eranditega soola liigestesse ei ladesta - ja liigestesse soola kindlasti ei ladesta); või müüdid, mis väidetavalt tulenevad osteoartriidist tomatite söömisest või mõnest muust jama, sealhulgas "kurjast silmast" ja muust sellisest.

Kuid tegelikult pole kedagi, kes kõik selgitavad artriidihaiguse põhjuseid. Koksartroos võib areneda mitmel põhjusel, kuid enamasti provotseerib artroosi mitmete liigesele ebasoodsate asjaolude kombinatsioon. Ja nüüd räägime sellest, mis on need asjaolud..

1. 10–20% -l - liigesevigastused ja mikrotraumad

Teaduskirjandusest ja isiklikust tavast tean, et umbes kolmandikul juhtudel eelneb koksartroosi tekkele trauma. Ja vigastus ei pea olema liiga hull. Näiteks inimene komistas või väänas jalga, "lõi" liigese välja jne. Esimesel hetkel on valu äge, kuid siis see kaob ja järele jääb vaid väike ebamugavustunne, mida inimene ei tähtsusta. Ja üldiselt teeb ta õiget asja, sest valdaval enamikul juhtudel taastatakse liiges mõne päeva pärast edukalt.

Kuid harvadel juhtudel võib muude ebasoodsate asjaolude korral provotseerida selline vigastus artroosi arengut. Liigesele on eriti kahjulikud korduvad vigastused või kroonilised mikrotraumad, mis sageli kaasnevad professionaalsete sportlaste ja teatud “traumaatiliste” elukutsete inimeste karjääriga..

Sellised korduvad või kroonilised vigastused põhjustavad mõnikord artroosi arengut isegi nendel noortel inimestel, kellel looduslikel põhjustel ei tohiks veel artroosi põdeda. Lõppude lõpuks aitab krooniline trauma (mikrotrauma) kaasa paljude vigastuste "kogunemisele". Eelkõige põhjustavad kroonilised vigastused kõhre "pragunemist" ja hõrenemist, viivad liigesekapsli pisarateni ja luutalade mikrolõhedeni, mille tagajärjeks on liigeste luude deformatsioon. Kõik see omakorda on soodne pinnas artroosi tekkeks..

Lisaks kannatavad patsiendid viimastel aastatel üha enam "õnnetusjärgse artroosi", st autoõnnetuste tagajärjel tekkinud artroosi all. Õnnetuse ajal tekkinud rasked luumurrud ja liigeste killustatus toovad mõnikord kaasa raske artroosi ja mõnikord ka kahjustatud liigese täieliku liikumatuse. Kuid kui noortel reageerivad õnnetusjärgsed liigesevigastused sageli ravile hästi, siis vanematel inimestel nõuab traumajärgse artroosi ravi sageli suuri pingutusi..

2,20-30% - liigese ülekoormus või liigese pikaajaline liigne koormus

On üldtunnustatud asjaolu, et professionaalsete sportlaste või raske füüsilise tööga tegelevate või jalgsi pikkade vahemaade taha sunnitud inimeste liigne stress liigestele viib koksartroosi varase arenguni. Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on aga näidanud, et liigsed koormused põhjustavad iseenesest artroosi harva, kui koormatud liiges on täiesti terve, vigastamata, tal pole sünni- ega vanuserikke..

See tähendab, et sportlasel, kes veetis aastaid oma spordikarjääri ohutult, või inimesel, kes tegi rasket füüsilist tööd, kuid tegi vigastusteta, on kõik võimalused artroosi vältimiseks - kui tal pole muidugi muid selle haiguse eeldusi, kui neid, allpool mainitud.

Kuid artroos võib kergesti tekkida, kui inimene üritab koormata liigest, mis pole vigastusest täielikult taastunud. Või tekitab see liigset stressi liigestele, mis pole sünnist alates täielikult täis - näiteks liigestele, kus on peidetud kaasasündinud defekte või pärilik kõhrekoe alaareng. Või koormab liigeseid, mida on varem mõjutanud põletik (artriit). See tähendab, et liigsel koormusel on halb mõju nendele liigestele, milles on vähemalt mõned puudused ja kahjustused..

Lisaks mõjutab ülekoormus vanemate inimeste liigeseid. Lõppude lõpuks ei hoia liigesed, milles on juba toimunud "klassikalised" vanusega seotud muutused, isegi tavalist igapäevast koormust halvasti. Ja katse selliseid liigeseid üle koormata viib sageli nende kahjustumiseni..

Kuid ülekoormus on eriti halb liigesele, mis on juba kannatanud artroosi esialgsete ilmingute all. Sellisel juhul võib füüsiline ülekoormus, isegi jooksmine või pikk kõndimine, oluliselt kiirendada haige liigese hävitamist ja provotseerida haiguse kiiret progresseerumist..

Juhtum dr Evdokimenko praktikast.

62-aastane naine Tatjana Ivanovna käis turismireisil välismaal, kus ta kõndis ebatavaliselt palju, sealhulgas kõndis mitu korda kõrgel mägedesse. Pärast esimest mägireisi tundis Tatjana Ivanovna kubemes ja reites valu, kuid ei pööranud neile tähelepanu ja jätkas aktiivset reisimist. Reisi lõpuks muutusid valud intensiivseks ja koju naastes oli Tatjana Ivanovna sunnitud arsti juurde minema. Arst avastas patsiendil puusaliigese artroosi esialgse vormi. Võib-olla polnud naise puusaliigesed enne reisi päris täiuslikud. Kuid on täiesti ilmne, et ebatavaliselt pikad jalutuskäigud, eriti mägedes, kutsusid esile haiguse varjatud faasi ülemineku selle ägenemisele..

3,10% - reieluupea pärilikkus ja kaasasündinud anomaalia

Arutatakse pärilikkuse rolli koksartroosi arengus. Nüüd on juba üsna ilmne, et artroos ise pole pärilik. Kuid ainevahetuse iseärasused, kõhrekoe struktuur ja luustiku nõrkus kanduvad geneetiliselt vanematelt lastele. Seega, kui teie vanemad või lähisugulased kannatavad artroosi raskete vormide all, võib teil olla veidi suurem võimalus saada mis tahes tüüpi artroosi ja eriti koksartroosi.

See risk suureneb, kui inimesel on sünnist alates ühine alaareng või selle arengus on kaasasündinud anomaaliad. Isegi lapsepõlves „kinni püüdes“ ja ravimisel suurendab liigeseanomaalia vanemas eas oluliselt artroosi tekkimise riski.

Anomaalia liigese arengus pole aga sugugi surmaotsus. Maailmas on miljoneid inimesi, kellel on kaasasündinud liigeste anomaalia, kuid kellel pole artroosi tekkinud (ega kavatse seda tulevikus saada). Lõppude lõpuks põhjustab anomaalia liigese arengus haigust tavaliselt ainult siis, kui on muid kahjustavaid asjaolusid kui need, mida oleme juba kaalunud ja kaalume edasi.

4. Liigne kaal: 5–10%

Pikka aega arvati üheselt, et liigse kehakaalu olemasolu iseenesest viib artroosi - peamiselt puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste - ilmnemiseni. Kuid hiljutised statistilised uuringud on teadlaste ridadesse toonud mõningaid vaidlusi. Ühelt poolt on kindlalt teada, et paljud puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste artroosiga patsiendid võtsid veidi enne haigust kaalus märkimisväärselt juurde. Kuid uuringud pole andnud kindlat vastust, kas artroos oli kaalutõusu tagajärg või kehakaalu tõus asetati teistele "raskendavatele" asjaoludele.

Üldiselt vaidlevad statistikud endiselt liigse kehakaalu mõju üle artroosi arengule. Ja sina ja mina peame ise mõtlema ja loogiliselt arutlema. Põhjenduses toetume Berliini ortopeedilise haigla ülikooli biomehaanilises laboris tehtud uuringutele.

Berliini haiglas tehti patsientidele kahepoolne puusaliigese asendus (see tähendab patsiendi hävinud puusaliigese asendati metallliigese proteesiga). Ja teaduslikel eesmärkidel sisestati liigeseproteesi telemeetriline andur, mis võimaldas mõõta liigese koormust erinevate kõndimisrežiimide korral.

Uuringud on näidanud, et liigese koormus seistes on 80–100% kehakaalust, kõndimisel suureneb kuni 250% ning kiiresti kõndides ja joostes kuni 350–500% patsiendi enda kehakaalust. See tähendab, et kõndides ja joostes on puusaliigeste koormus 3-5 korda suurem kui kehakaal. Kujutage nüüd ette paksu meest, kes kaalub umbes 150 kg. Iga sammuga langeb tema jalgade liigestele 400–600 kg koormust!

Oletame, et kui inimene on noor, suudab tema kõhrekoe endiselt suurenenud survele vastu pidada. Kuid kas liigesed taluvad sellist suurenenud koormust vanemas eas, kui kõhre elastsus väheneb??

Mulle tundub, et ülekaal, kuigi see pole haiguse peamine põhjus, suurendab siiski puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste artroosi riski. Eriti muude ebasoodsate asjaolude korral: luustiku või sidemete aparaadi kaasasündinud nõrkus, varasemad vigastused, ainevahetus- ja vereringehäired jne. Kuid ülekaal on eriti halb jalgade liigestele, mida artroos juba mõjutab - rasvunud inimestel tekib puusaliigeste artroos raskem kui ülejäänud.

5. Liigesepõletik, st artriit: 2-3%

Liigesepõletik (artriit) põhjustab väga sageli nn sekundaarse artroosi ilmnemist. Liigesepõletiku korral muutuvad liigesevedeliku omadused, muutuvad kõhrekoe omadused ja see muutub defektseks. Lisaks on artriidiga peaaegu alati häiritud liigeste vereringe ja nende sünoviaalmembraanis ilmnevad ebasoodsad muutused. Seetõttu viib artriit, isegi kui see on ravitud, sageli artroosi tekkeni (artriidi kohta lisateabe saamiseks vt dr Evdokimenko raamatut "Artriit").

6. Puusaliigese infarkt: 10–30% juhtudest

Teaduslikult nimetatakse seda aseptiliseks liigesekroosiks. Selle põhjustab tavaliselt trauma, alkoholi kuritarvitamine, kortikosteroidide kasutamine, üksik tugev ülekoormus või äärmine stress. Infarktist tingitud liigese vereringehäired põhjustavad väga sageli koksartroosi arengut.

7. Pikaajaline stress ja pikenenud liigsed kogemused: 30–50% juhtudest

Praegu on juhtivatele teadlastele ja arstidele ilmnenud, et üks peamisi põhjusi ebasoodsate muutuste tekkeks liigestes on pikaajaline närvipinge ja patsiendi krooniline stress..

Tõenäoliselt teate, et pikaajalise stressi ja pikaajalise ärevuse perioodil suureneb kortikosteroidide "stressi" hormoonide tase veres pidevalt. Ja füsioloogid ja biokeemikud on hiljuti näidanud, et nende hormoonide liigne vabanemine verre pärsib hüaluroonhappe tootmist, mis on liigesevedeliku oluline komponent ("liigeste määrimine"). Ja kui liigesevedelikku saab vähe või see muutub "alaväärtuslikuks", kuivab liigesekõhre. Kõhr lõheneb ja muutub õhemaks - tekib artroos.

Seda protsessi süvendab asjaolu, et liigne "stressi" hormoonide sisaldus veres viib kapillaaride läbilaskvuse vähenemiseni ja kahjustatud liigeste verevoolu halvenemiseni. Ja kroonilise stressi kombinatsioon ülaltoodud ebasoodsate asjaoludega (liigese ülekoormus, trauma, pärilikkus jne) viib asjaolu, et liigesekõhre järk-järgult deformeerub ja hävitatakse.

Lisateavet kroonilise stressi ja negatiivsete kogemuste mõju kohta liigeste tervisele saate lugeda spetsiaalsetest meditsiinilistest teatmetest. Ainus, mida need juhendid ei ütle, on see, millised negatiivsed emotsioonid toovad kaasa puusaliigeste kahjustuse. Aastaid selliste patsientidega töötades olen tuvastanud hulga mustreid, mida ma hea meelega teiega jagan..

Eelkõige juhtisin tähelepanu asjaolule, et puusaliigeste artroos on suhtlemisel väga meeldiv, kes peaaegu kunagi ei konflikti kellegagi ja väljendab harva kellelegi oma rahulolematust. Väliselt näevad nad välja väga vaoshoitud, rahulikud ja sõbralikud. Kuid nende sees on sageli tugevad kired, mis ei tule välja ainult nende kasvatamise või "põhjamaise" iseloomu eripära tõttu.

Selle tulemusel kutsuvad vaoshoitud emotsioonid, nagu ärritus, pettumus (intiimne rahulolematus), ärevus või allasurutud viha kortikosteroidhormoonide vabanemist vereringesse ja toimivad nende kaudu hüaluroonhappele, mis, nagu me juba ütlesime, on liigeste määrimise kõige olulisem komponent.

Lisaks mõjutab närvisüsteemi sisemine pinge, nagu teate, skeletilihaste seisundit - seal on nende spasm ja hüpertoonilisus. Ja kuna puusaliigeste ümber on eriti tugevad lihased, põhjustab nende spasm neid lihaseid kahjustatud liigese "näpistamiseks". Pikaajalise lihasrõhu tagajärjel deformeerub klambriga kinnitatud puusaliiges veelgi kiiremini.

Muidugi kannatavad puusaliigeste artroosi vahel ka pidurdamatud, emotsionaalsed inimesed. Kuid nad haigestuvad artroosi sagedamini negatiivsete emotsioonide "loendamise" tõttu, kui teatud emotsionaalne "piir" on ületatud. Üldiselt osutuvad emotsionaalsel inimesel nõrgemateks kohtadeks muud organid - kilpnääre, süda, magu, samuti selja- ja hingamiselundid. Üksikute eranditega on liiga emotsionaalsete inimeste puusaliigesed peaaegu viimased kahjustused. Lõppude lõpuks on puusaliigeste artroos, ma kordan, enamasti nende inimeste haigus, kes on harjunud oma emotsioone vaos hoidma ja alla suruma.

Rääkisin põhjalikumalt kogemuste ja stressi mõjust puusa- ja põlveliigeste seisundile raamatus "Teie haiguse põhjus"

8. Hormonaalsed muutused vanusega seotud muutuste perioodil kehas (menopausi ajal), suhkurtõbi, jalgade tundlikkuse kaotus mitmete närvihaiguste korral, sidemete kaasasündinud "lõtvus" ja osteoporoos: kõik need asjaolud aitavad reeglina kaasa ka puusaliigese artroosi tekkele. ühine.

Seega, nagu te juba aru saate, pole kõigi koksartroosi juhtumite jaoks üht ainuõiget põhjust. Mõlemal juhul on see erinev ja enamasti on see kahe või kolme ja mõnikord ebasoodsama teguri kombinatsioon, mis viib koksartroosi arenguni.

Dr Evdokimenko © artikkel 2003. aastal ilmunud raamatule "Arthrosis".
Muudetud 2011.
Kõik õigused kaitstud.

Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (deformeeriv artroos, koksartroos, artroos) on aeglaselt progresseeruv degeneratiivne-düstroofne haigus, mis aja jooksul viib kahjustatud liigese hävimiseni, püsiva valu ja liikuvuse piiramiseni..

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Artroosi üldises struktuuris on puusaliigese artroosil juhtiv roll. Selle põhjuseks on puusaliigeste laialdane kaasasündinud patoloogia (düsplaasia), samuti nende liigeste märkimisväärne füüsiline koormus.

Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused

Puusaliigese artroosi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll sünoviaalse (intraartikulaarse) vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste muutumisele, mille tagajärjel see muutub paksemaks ja viskoossemaks. See halvendab selle määrimisomadusi. Liigutades hakkavad liigesekõhre pinnad üksteise vastu hõõruma, muutuvad karedaks ja kaetakse pragudega. Hüaliinse kõhre väikesed osakesed murduvad ja sisenevad liigeseõõnde, põhjustades selles aseptilise (mitteinfektsioosse) põletiku tekkimist. Haiguse progresseerumisel tõmmatakse luukoe põletikulisse protsessi, mis viib reieluu pea ja atsetabuli pinna aseptilise nekroosini, osteofüütide moodustumiseni (luukasvud), suurendades põletikku ja põhjustades liikumise ajal tugevat valu..

Puusaliigese hilise artroosi korral levib põletik liigese ümbritsevasse koesse (anumad, närvid, sidemed, lihased), mis viib periartriidi tunnuste ilmnemiseni. Selle tagajärjel hävib puusaliiges täielikult, selle funktsioonid kaovad, liikumine selles peatub. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks..

Puusaliigese artroosi põhjused:

  • puusa kaasasündinud nihestus;
  • puusaliigese düsplaasia;
  • reieluu pea aseptiline nekroos;
  • Petersi tõbi;
  • puusaliigese vigastused;
  • puusaliigese nakkuslik artriit;
  • gonartroos (põlveliigese deformeeriv artroos);
  • osteokondroos;
  • ülekaal;
  • professionaalne sport;
  • lamedad jalad;
  • rachiocampsis;
  • istuv eluviis.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu- ja lihaskonna struktuuri tunnused, mis võivad selleks soodsates tingimustes põhjustada puusaliigese artroosi. See seletab perekondade olemasolu fakti, mille esinemissagedus on suurem kui kogu elanikkonnas..

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb puusaliigese artroos primaarseks ja sekundaarseks. Sekundaarne artroos areneb puusaliigese teiste haiguste või selle vigastuste taustal. Esmane vorm ei ole seotud eelmise patoloogiaga, selle arengu põhjus ei ole sageli kindlaks tehtud, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest artroosist.

Koksartroos on ühepoolne või kahepoolne.

Etapid

Puusaliigese artroosi ajal on kolm astet (kraadi):

  1. Esialgsed - patoloogilised muutused ei ole eriti väljendunud, kui õigeaegne ja piisav ravi on need pöörduvad.
  2. Progresseeruv koksartroos - mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (valu liigeses ja liikumispuudega), muutused liigesekudedes on juba pöördumatud, kuid teraapia võib degeneratiivseid protsesse aeglustada.
  3. Lõplik - liigeses liikumine on kadunud, moodustub anküloos. Ravi on võimalik ainult operatsiooni abil (liigese asendamine kunstlikuga).

Arthroplasty operatsioonid tagavad 95% juhtudest jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised tunnused:

  • valu kubemes, puusas ja põlves;
  • kahjustatud liigese jäikus ja selle liikuvuse piiramine;
  • lonkamine;
  • röövimise piiramine;
  • atroofilised muutused reie lihastes.

Puusaliigese artroosi teatud sümptomite esinemine ja nende raskusaste sõltub haiguse astmest.

Puusaliigese 1. astme artroosi korral kaebavad patsiendid valu, mis tekib kahjustatud liigese kehalise aktiivsuse (pikk kõndimine, jooksmine) mõjul. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud põlve või reie piirkonnas. Pärast lühikest puhkust kaob valu iseenesest. Jäseme liikumisulatus on täielikult säilinud, kõnnakut ei häirita. Radiograafil on järgmised muudatused:

  • vähene ebaühtlane langus liigesruumi valendikus;
  • osteofüüdid, mis paiknevad piki atsetabuli siseserva.

Reieluu kaela ja pea muutusi ei tuvastata.

Puusaliigese artroosi II astmega ilmneb valu puhkeolekus, sealhulgas öösel. Pärast füüsilist koormust hakkab patsient lonkama, moodustub iseloomulik "pardi" kõnnak. Ilmnevad nn stardivalud - pärast pikka liikumatust põhjustavad esimesed sammud valu ja ebamugavusi, mis seejärel mööduvad ja seejärel pärast pikka koormust naasevad. Mõjutatud liigese liikumisulatus on piiratud (röövimine, sisemine pöörlemine). Röntgen näitab, et liigesruum on ebaühtlaselt kitsenenud ja selle valendik on 50% normist. Osteofüütid paiknevad nii glenoidiõõne sise- kui ka välisservas, ulatudes kõhrheina piiridest. Reieluu pea kontuurid muutuvad deformatsiooni tõttu ebaühtlaseks.

Puusaliigese III astme artroosi korral on valu intensiivne ja püsiv, mis ei peatu öösel. Kõndimine on märkimisväärselt keeruline, patsient on sunnitud toele toetuma. Mõjutatud liigese liikumisulatus on järsult piiratud, hiljem peatub täielikult. Reielihaste atroofia tõttu kaldub vaagen otsatasandil kõrvale ja jäseme lüheneb. Püüdes seda lühenemist kompenseerida, on patsiendid kõndimisel sunnitud pagasiruumi kahjustuse suunas kõrvale juhtima, mis suurendab veelgi haige liigese koormust. Radiograafid näitavad mitut kondist kasvu, märkimisväärset liigesruumi ahenemist ja reieluu pea märgatavat suurenemist.

Diagnostika

Puusaliigese artroosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, tervisekontrolli ja instrumentaaluuringute tulemustel, mille hulgas peamine roll on pildistamismeetoditel - radiograafia, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha puusaliigese artroosi olemasolu ja hinnata selle astet, vaid ka tuvastada haiguse võimalik põhjus (trauma, alaealiste epifüsiolüüs, Peteri tõbi).

Puusaliigese artroosi diferentseeritud diagnoosimine luu- ja lihaskonna teiste haigustega on üsna keeruline. Puusaliigese artroosi II ja III astmel tekib lihaste atroofia, mis võib põhjustada põlveliiges intensiivset valu, mis on iseloomulik goniidile või gonartroosile (põlveliigese haigused). Nende seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi põlve- ja puusaliigeste palpatsioon, määratakse nendes liikumise suurus ja neid uuritakse ka radiograafiliselt.

Lülisamba haiguste korral tekib valusündroomi tekkimisel mõnel juhul seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Valu võib kiirguda puusaliigese piirkonda ja jäljendada selle kahjustuse kliinilist pilti. Kuid radikulaarse sündroomi korral on valu olemus mõnevõrra erinev puusaliigese artroosi korral:

  • valu tekib raskuste tõstmise või terava ebamugava liikumise tagajärjel, mitte füüsilise koormuse mõjul;
  • valu lokaliseerub tuharalihas, mitte kubemes.

Radikulaarse sündroomi korral saab patsient oma jalga ohutult küljele liigutada, samas kui puusaliigese artroosiga on röövimine piiratud. Radikulaarse sündroomi iseloomulik märk on pinge positiivne sümptom - terava valu ilmnemine, kui patsient lamab selili ja üritab sirget jalga tõsta.

Puusaliigese artroos mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Puusaliigese artroosi tuleks eristada trohhanteerilise bursiidiga (trochanteriit). Trohhanteriline bursiit areneb kiiremini, mitme nädala jooksul. Tavaliselt eelneb sellele märkimisväärne füüsiline koormus või vigastus. Selle haiguse valu on palju rohkem väljendunud kui puusaliigese artroosi korral. Samal ajal ei tuvastata jäsemete lühenemist ja selle liikuvuse piiramist.

Ebatüüpilise reaktiivse artriidi ja anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt võib sarnaneda puusaliigese artroosi kliiniliste ilmingutega. Kuid valu tekib patsientidel peamiselt öösel või puhkeseisundis, samal ajal kui kõndimine ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Hommikul täheldavad patsiendid liigeste jäikust, mis mõne tunni pärast kaob..

Puusaliigese artroosi ravi

Ortopeedid osalevad puusaliigeste artroosi ravis. Haiguse I ja II astmega on näidustatud konservatiivne ravi. Tugeva valusündroomi korral määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid lühikese ravikuuri jooksul. Neid ei tohiks pikka aega võtta, kuna need mitte ainult ei suuda seedetrakti organeid negatiivselt mõjutada, vaid pärsivad ka hüaliinse kõhre regeneratiivseid võimeid..

Kondroprotektorid ja vasodilataatorid kuuluvad puusaliigese artroosi raviskeemi, mis loob optimaalsed võimalused kahjustatud kõhrekudede taastamiseks. Raske lihasspasmi korral võib vaja minna tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante.

Juhtudel, kui valu sündroomi ei ole võimalik peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, pöörduvad nad kortikosteroidide intraartikulaarsete süstide poole.

Puusaliigese artroosi lokaalne ravi soojendavate salvide kasutamisega võib häiriva toime tõttu vähendada lihasspasmi ja mõnevõrra leevendada valu.

Puusaliigese artroosi kompleksravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid:

  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • UHF;
  • laserravi;
  • ultraheli ravi;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia.

Puusaliigese artroosi dieettoit on suunatud kehakaalu korrigeerimisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele. Kehakaalu vähendamine vähendab puusaliigeste stressi ja aeglustab seega haiguse progresseerumist.

Mõjutatud liigese stressi leevendamiseks võib arst soovitada patsientidel jalutada tugede abil karkude või kepiga..

Puusaliigese III astme artroosi korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sellisel juhul on patsiendi seisundi parandamine, normaalse liikuvuse taastamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise tulemusena - hävinud liigese asendamine kunstlikuga (liigese artroplastika).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Puusaliigese progresseeruva artroosi kõige tõsisem komplikatsioon on puue liigese liikumise kaotuse tõttu. Kahepoolse koksartroosiga kaotab patsient iseseisva liikumise võime ja vajab pidevat välishooldust. Pikaajaline voodis viibimine ühes asendis loob eeldused kongestiivse (hüpostaatilise) kopsupõletiku tekkeks, mida on raske ravida ja mis võib põhjustada surma.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu- ja lihaskonna struktuuri tunnused, mis võivad põhjustada puusaliigese artroosi.

Prognoos

Puusaliigeste artroos on progresseeruv krooniline haigus, mida saab täielikult ravida ainult varajases staadiumis, tingimusel et haiguse põhjus kõrvaldatakse. Muudel juhtudel võib ravi selle kulgu aeglustada, kuid aja jooksul on vajalik puusaliigese endoproteeside implanteerimine. Sellised toimingud tagavad 95% juhtudest jäseme täieliku liikuvuse täieliku taastamise, patsiendi töövõime taastamise. Kaasaegsete proteeside kasutusiga on 15-20 aastat, pärast mida tuleb need välja vahetada.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamine on suunatud selle haiguse arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele ja hõlmab järgmist:

  • puusaliigese haiguste ja vigastuste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • istuva eluviisi tagasilükkamine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
  • kehakaalu kontroll;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.