Lõualuu liigese artroos: põhjused, sümptomid ja ravi

Artriit

Lõualuu (temporomandibulaarse) liigese artroos on degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad kõhrestruktuuride halvenemine: liigesekõhre lagunemine, luu arhitektuurilised muutused ja sünoviaalsete kudede degeneratsioon. See liigendühendus asub ajalise luu ja lõualuu vahel kõrva ees mõlemal pool nägu. Selle kõhr ei ole nii tugev kui teised liigesed, nii et haigus võib põhjustada tugevat valu..

Sarnased probleemid tekivad sageli üle 50-aastastel inimestel (50% juhtudest) ja peamiselt naistel. Pärast 70 aasta piiri ületamist ulatub artroosi tekkimise tõenäosus 90% -ni. Inimesed ignoreerivad haigust sageli arsti külastamise kartuses. Seega, et õigeaegselt reageerida haiguse esimestele tunnustele, peate teadma kõike lõualuu artroosi kohta: sümptomid, ravi ja selle esinemise põhjused.

Mis on artroos?

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTROSISE jaoks on tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

Lõualuu liigend on koht, kus alumine lõualuu luu koljuga liitub. Lõualiiges on üks raskemaid, ühendades mitmeid lihaseid ja sidemeid, mis võimaldavad teil teha erinevaid liikumisi. Kõik probleemid, mis häirivad lihaste, sidemete, ketaste ja luude õiget tööd, võivad põhjustada valulikku seisundit, mida nimetatakse temporomandibulaarseks düsfunktsiooniks või lõualuu liigese artroosiks.

TMJ artroosi korral muutuvad kõhre makroskoopilised struktuurid: histoloogiliselt kaovad proteoglükaanid, kollageenkiu võrk laguneb ja toimub rasvane degeneratsioon. Luukoes ilmuvad mikropraod, selle tihedus suureneb, võivad moodustuda osteofüüdid. Sellised rikkumised jätavad inimese igapäevaelus paljudest ilma: rääkimisprotsess, söömine muutub keerulisemaks, kuulmine on kahjustatud.

Lõualuu liigese artroos areneb neljas etapis:

  • algstaadiumit (I) iseloomustab liigese ebastabiilsus, mis on põhjustatud liigeseruumi ebaühtlasest kitsenemisest kõhrestruktuuride degeneratiivsete muutuste taustal;
  • progresseeruva staadiumiga (II) kaasneb liigeste liikuvuse vähenemine, valu suurenemine ja haiguse sümptomite ägenemine. Seisundi süvenemine on seotud alalõua kondüülprotsessi luustumisega;
  • hiline staadium (III) viib TMJ funktsioonide piiramiseni kõhrkoe täieliku degeneratsiooni, osteofüütide ilmnemise, kondüülprotsessi vähenemise ja muude destruktiivsete muutuste tagajärjel;
  • arenenud staadium (IV) koos liigeste kiulise sulandumisega.

Sõltuvalt tuvastatud röntgenmuutustest määratakse ka TMJ artroosi tüüp, mis võib olla skleroseeriv ja deformeeriv. Esmalt märgitakse liigeseruumi kitsenemist ja luuskleroosi arengut. Teist iseloomustab liigese paisumine, luulised kasvud tuberkulli kujul liigespindadel ja glenoidfossa joondamine, alalõua tugev deformatsioon.

Sõltuvalt TMJ artroosi päritolust võib see olla primaarne või sekundaarne. Primaarne artroos esineb ilma eelneva liigesehaiguseta 40-aastaselt ja sellel on polüartikulaarne iseloom. Sekundaarne areneb varem muutunud liigeses liigespindade häiritud suhte tõttu kaasuvate haiguste taustal.

Arengu põhjused

Artroos tekib liigesekoe ebaühtlase koormuse tagajärjel, mis põhjustab kõhrekoe järkjärgulist kulumist. Liigeste ülekoormus võib ilmneda parafunktsionaalsete harjumuste (bruksism, küünte hammustamine), müofastsiaalse valu, hammaste vale ja kadumise, ülemise ja alumise lõualuu vale paiknemise, hambalõhede, degeneratiivsete ja põletikuliste muutuste tõttu, samuti stressi ja trauma tagajärjel. Provotseerivad tegurid:

  • istuv eluviis;
  • halb ökoloogia;
  • tasakaalustamata ja ebatervislik toitumine;
  • enneaegne hambaravikabineti külastus.

TMJ artroosi põhjused:

  • muudetud hammustus;
  • krooniline artroos;
  • hammaste lagunemine;
  • anomaaliad lõualuu struktuuris;
  • liigne stress liigesele (sportimine);
  • valesti asetatud täidis või protees;
  • ketta või liigese kõhre kulumine;
  • lõualuu makro- ja mikrotrauma või TMJ;
  • lõualuu operatsioon;
  • ebaõnnestunud ortodontiline ravi;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vaskulaarsüsteemi haigused;
  • infektsioonid;
  • reumatoidartriit, podagra, haigused, mis põhjustavad lõualuu põletikku;
  • neuroosid ja stress;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • menopaus;
  • liiga kaua avatud suus viibimine (hambaarsti juures);
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • patsiendi vanus on üle 50 aasta.

Riskitegurite hulka kuuluvad ka hambumuse deformatsioon, külgmiste hammaste puudumine või hammaste hõõrdumine mõne muu patoloogia tagajärjel..

Kuidas ennast aidata:

Sümptomid

Alguses annab patoloogia tunda liigesepiirkonna kerge valutava valuga. Mitte mingil juhul ei tohiks te selliseid spasme ignoreerida, vastasel juhul võite sattuda haiglasse. Lõualuu liigese artroosi ravimiseks peate teadma sümptomeid "nägemisega". Need sisaldavad:

  • lõualuu liigutamisel tekkiv valu (isegi kerge) või ühest või mõlemast küljest korraga tekkiv stress liigesel (ilmneb kõhrkoe, luu või sidekoe ammendumise tõttu), mis võib kiirguda kaela, silmadesse, kõrvadesse;
  • valu lõualuu lihastes või liigestes;
  • lõualuu liigese klõpsamine või krõmpsutamine liikumise ajal;
  • viltu alumine nägu;
  • suu avamisel lõualuu nihutamine külje poole;
  • vähenenud liigeste liikuvus pärast pikaajalist tegevusetust;
  • võimalik kuulmispuude, migreen;
  • piiratud liikuvus, suutmatus suud täielikult avada;
  • lõualuude lihaste jäikus;
  • lihasspasmid lõualuu ümber.

Närimine või haigutamine võib sümptomeid halvendada. Need muutuvad ka stressi all selgemaks..

Näo-lõualuu liigese artroosiga ei pruugi kaasneda valu suhkurtõve korral või ainevahetuse ja kilpnäärmega seotud haiguste korral.

Miks on haigus ohtlik??

Sageli on lõualuu artroos varases staadiumis asümptomaatiline, mis põhjustab patoloogia ravis pikaajalist tegevusetust. Haigust on aga ohtlik ignoreerida. Kui leiate vähemalt ühe sümptomist, peaksite pöörduma arsti poole. Patoloogia arenenud vormides kasutatakse ravimeid, ortopeediat ja isegi kirurgilist sekkumist.

Riskigruppi kuuluvad isikud:

  • üle 50 aasta vana;
  • naised, kes on jõudnud menopausi perioodi;
  • sai vigastada ja lõualuuoperatsioone;
  • maloklusiooniga, haigused lõualuus;
  • lagunenud või puuduvate hammastega;
  • krooniliste põletikuliste haigustega;
  • teiste liigeste artroosiga;
  • kelle pereliikmed kannatavad lõualuu liigese düsfunktsiooni all.

Täpne diagnoos

Kuna lõualuu liigesel on keeruline struktuur, on artroosi tekkeks palju võimalikke põhjuseid. See raskendab oluliselt selle põhjustanud probleemi diagnoosimise ja määramise protsessi. Hambaarst uurib, uurib patsienti näo asümmeetria, huule tagasitõmbumise, nende nurkade pragude suhtes, palpeerib lihaseid, määrates liigutuste jäikuse. Arst määrab lõualiigese artroosi kohe pärast neid toiminguid.

Haiguse arengustaadiumi, selle lokaliseerimise määramiseks kasutatakse kõige sagedamini röntgenograafiat. Röntgen võimaldab teil näha tekkinud deformatsioone, luude kasvu, nende kuju muutusi. Harvemini kasutatav CT, elektromüograafia, kontrastradiograafia või traksid (ortodontilised traksid).

Ravimeetodid

Lõualuu liigese artroosi ravi viiakse läbi kompleksis, võttes arvesse sümptomeid. Terapeutiliste meetmete hulgas on ravimirünnak, füsioteraapia, dieedi pidamine, tervisliku eluviisi säilitamine ja vajadusel ortopeedia või kirurgia. Lõualuu artroosi ravi võib kesta kaua, kuid prognoos on positiivne. Kõiki protseduure ja ravimeid määrab arst, kes jälgib tähelepanelikult haiguse arengu dünaamikat.

Arst määrab patsiendi elustiili, seejärel määratakse talle ravimid ja valitakse dieet. Ja esimeste tulemuste ilmnemisel saadetakse patsient terviseprotseduuridele.

Ravimid

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse valu leevendavaid geele, salve või tablette. Kasutatavate ravimite hulka kuuluvad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, opiaatid ja abiained, lihasrelaksandid, hüpnootilised anksiolüütikumid ja antidepressandid.

Esimeses ravietapis määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Ketanov, Paratsetamool, Etorikoksiib, Diklofenak ja Ketorool). See on lai ravimite rühm, millel on suur analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Siiski ei soovitata pikaajalist ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nende põhjustatud kõrvaltoimete tõttu (eriti seedetrakti tasandil)..

Ravimite väljakirjutamisel peaks arst maomahla happelisust vähendavate ravimite (omeprasool, lansoprasool) väljakirjutamisel arvestama patsiendi seedetrakti eripäradega..

Isegi "arenenud" ARTROOSI saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Tõsisemate põletikuliste sümptomite korral soovitatakse kortikosteroide. Need on efektiivsed suukaudsel manustamisel ja iontoforeesil. Kuid kortikosteroidide korduv süstimine võib esile kutsuda kondrotsüütide apoptoosi ja kiirendada degeneratiivseid muutusi. Seetõttu on alternatiiviks hüaluroonhappe süstimine. Need on sama efektiivsed kui kortikosteroidid, kuid ei põhjusta luude degeneratsiooni..

Arthralgia ja müalgia korral kasutatakse valuvaigistitena lihasrelaksante, eriti alalõualuu (alalõualuu) piiratud avanemisega. Teised adjuvandid kroonilise lõualuu liigesvalu ravis on antidepressantide rühm. Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) vähendavad valu ning võitlevad unetuse ja ärevuse vastu. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) kasutatakse ettevaatusega, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja need võivad venitada närimislihaseid, süvendades lihasvalusid.

Opioidravi on näidustatud mõõduka kuni tugeva kroonilise valu korral, mis püsib koos traditsiooniliste valuvaigistitega, sealhulgas kodeiin, tramadool, morfiin, fentanüül. Siiski on oluline tutvuda vastunäidustustega, mis tekivad opiaatide kasutamisel..

Kõhre koe taastamiseks võib vaja minna kondroprotektoreid (Teraflex, Chondrolone, kondroitiinsulfaat, hüaluroonhape). Vitamiinikompleksid (askorbiinhape, kolekaltsiferool) ja kaltsiumipreparaadid (Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin) on oluline osa lõualuu liigese artroosi uimastiravis..

Kõik ravimid, mida kasutatakse TMJ artroosi ravis, peaks määrama arst. Oluline on läbida ravi kuuriga ja mitte katkestada seda kohe pärast esimeste sümptomite kadumist.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravim võib olla efektiivne patsientidele, kellel on piiratud lõualuu liikumine ja valu. Mandibulaartreening on sageli ainus vajalik ravi. Nende hulka kuuluvad lõõgastumine, pööramine, venitamine. Venitamine koos kohaliku külma ja soojaga on valu vähendamiseks ja liikuvuse parandamiseks väga tõhus. Need harjutused on tõhusad, kui neid regulaarselt teostada, kuna need vähendavad lõualuude kokkusurumist..

Kui treenimine on ebaefektiivne või suurendab valu, võite kasutada ka muid füüsilisi tehnikaid:

  • magnetoteraapia;
  • elektroforees kaaliumjodiidi ja novokaiiniga (kokkupuude nõrga elektrivooluga);
  • massaaž;
  • laserravi;
  • sapiga soojendamine;
  • ultraviolettkiiritus;
  • galvanoteraapia;
  • kokkupuude ultraheli või mikrolainetega;
  • parafiinravi;
  • infrapunakiiritus;
  • osokeritoteraapia.

Lühiajaliselt võivad need ravimeetodid vähendada lõualuu valu ja suurendada liikumisulatust, et näovõimlemist jätkata..

Anton Epifanov füsioteraapia efektiivsuse kohta:

Dieet ja elustiil

Toitumissoovitustel on TMJ artroosi ravis suur tähtsus. Patsiendi võetud toit peaks sisaldama süsivesikuid, valke (kõhrekoe taastamiseks) ja B-vitamiine (luukoe kasvu jaoks). Selle eelistatud konsistents on puder, kuna sellisel kujul ei tekita see lõualiigesele koormust. Seetõttu sisaldab dieet teravilja, kartuliputru, suppe, mune, riivitud puu- ja köögivilju, mahlasid ja piima. Liha võib jahvatada ja pakkuda kartulipudru, suflee, kotlettide või lihapallidena.

Päevamenüüst tuleks täielikult välja jätta kohv, kange tee, alkohol, gaseeritud magusad joogid, šokolaad, närimiskumm, suitsutatud liha, terved lihalõigud, vürtsikad ja raskesti näritavad toidud, kuna need võivad suurendada lõualuu pinget ja suurendada valu.

Lisaks dieedile peaks patsient järgima tervislikke eluviise. Ravi ajaks on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholist, vältida stressi, säilitada une ja ärkveloleku režiim ning piisavalt puhata. Oluline on vähendada liigesele tekkivat stressi, mille võib saavutada mõne harjumuse vastu võitlemisega (närimiskumm, küünte hammustamine, haigutades suu liiga laia avamine).

Ortopeediline ravi

Selle teraapia olemus on luua sama koormus kõigile lõualuu liigestele. Ravis esineva väärarengu korral kasutatakse suukaitset, traksid, plaate, kroone ja proteese. Mõnel juhul paigaldatakse patsiendile tropisarnane side, mis piirab liigese liikuvust ja hoiab ära lõualuu võimaliku ootamatu avanemise / sulgemise. Sellise sideme kandmine võtab sõltuvalt liigesekahjustuse astmest 2–10 päeva.

Operatsioon

Operatsioon on näidustatud, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Operatsiooni näidustus on püsiv liigesevalu, mis on seotud konkreetsete struktuurimuutustega. Meetodi põhiolemus on liigese või intraartikulaarse ketta eemaldamine, alalõua pea eemaldamine või siirdamine või pookimine. Millist operatsiooni patsient vajab, saab otsustada ainult raviarst. Kuid transplantaat on patoloogia ravimiseks kõige tõhusam meetod, kuna see asendab kahjustatud liigest.

Operatsioonijärgne taastusravi periood hõlmab ka ravimeid, füsioteraapiat, psühholoogilist ravi, teatud dieeti ja elustiili.

Rahvapärased abinõud

Arsti loal saate kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid lõualuu liigese artroosi raviks. Traditsioonilist meditsiini on nii lihtsat kui ka raskesti valmistatavat. Näiteks soola või liivaga kuumutamine on valudest toimetulekuks suureks abiks. Neid tuleb soojendada, valada tekstiilkotti ja rakendada kahjustatud lõualuule 1,5-2 tundi, kuni need täielikult jahtuvad. Teine lihtne retsept on kasutada toorest munavalget. Öösel määrige see kogu lõualuu ja kõrvade taha.

Töömahukamatest, kuid ka tõhusamatest rahvapärastest ravimitest võib eristada järgmist:

Vereurmarohi baasil valmistatud tilgad

  1. Sega läbi marli purustatud ja pressitud vereurmarohi meega 1: 1 suhtega.
  2. Kui mesi on täielikult lahustunud, on ravim valmis..
  3. Seda tilgutatakse igasse ninasõõrmesse 1 tilk enne magamaminekut. Esimestel päevadel võib see ravi põhjustada ebamugavust, kuid mõju on aja jooksul märgatav..

Lahendus kompresside jaoks

  1. Sega 5 g järgmisi komponente: elecampane'i, takja ja mädarõika risoomid, piparmündi lehed ja õied, naistepuna, sidrunmeliss, vereurmarohi, saialill, eukalüpt, plantain, kadakaviljad.
  2. Jahvata tooraine ja vala üle kuuma maisiõliga.
  3. Pärast jahutamist vabastatakse lahus kõikidest tahketest koostisosadest.
  4. Saadud vedelikule lisage 5 g mesilasleiba ja taruvaiku.
  5. Jätke ravim umbes 20 minutiks sooja kohta.
  6. Sel ajal segage 100 g kummitärpentini 15-20 g kummivaiguga.
  7. 20 minuti pärast segage mõlemad lahused.
  8. Kandke saadud segu öösel kompressidena..

Ärahoidmine

Lõualuu liigese artroosi ennetamine tähendab mitmete tingimuste täitmist:

  • õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • kogu keha motoorse aktiivsuse suurenemine;
  • halbadest harjumustest vabanemine;
  • suuhügieen;
  • regulaarsed hambaarsti külastused ja suurem tähelepanu hammustamisele.

Kuni viimase ajani peeti temporomandibulaarliigese artroosi vanurite haiguseks, kuid praegustes tingimustes on sellise diagnoosiga noorte esindajate leidmine üha tavalisem. Igal aastal suureneb selle patoloogia all kannatavate patsientide arv. Põhjused - ebatervislik toitumine, keskkonnatingimused, istuv eluviis ja soovimatus esimeste sümptomite ilmnemisel arsti juurde minna.

Hiline arsti külastamine aitab kaasa haiguse üleminekule viimasele etapile. Raviks võib vaja minna multidistsiplinaarset meeskonda, sealhulgas hambaarst, näo-lõualuukirurg, füsioterapeut, psühholoog ja muud spetsialistid..

Näo-lõualuu liiges: artroosi sümptomid, ravi, millise arstiga ühendust võtta

Näo- ja lõualuu liiges on inimkeha kõige liikuvam liiges, kuna see vastutab kõne, toidu närimise ja muude funktsioonide eest. Pideva töö tulemusena kulub see ära ega suuda oma eesmärki täita. Selle piirkonna liigeste elementide degeneratiivseid muutusi nimetatakse näo-lõualuu liigese artroosiks. Haigus piirab märkimisväärselt liikumist, ei võimalda normaalselt süüa ja selgelt hääli väljendada. Haigus kahjustab elukvaliteeti ja halvimal juhul immobiliseerib alalõualuu. Selliste komplikatsioonide vältimiseks peate valu ilmnemisel külastama arsti ja alustama ravi.

Haiguse kirjeldus

Artroos on haigus, mis põhjustab kõhre, luude ja sidekoe deformatsiooni. See on kõige tavalisem luu- ja lihaskonna patoloogia, mis võib põhjustada elundite düsfunktsiooni või inimese puude. See muutub krooniliseks ja sellel on pikaajaline iseloom.

Näo-lõualuu liigese artroos on ühine, hüppeliigese ja käte artroos. Meditsiinis nimetatakse seda ühendust temporomandibulaarseks liigeseks ja see tagab alalõua liikuvuse. Seda peetakse inimkeha kõige pingelisemaks liigeseks, seega on kudede kulumisel võtmeroll suurel määral stress..

Liigese moodustavad kolm elementi (liigese depressioon ajalises luus, liigese pea alumises lõualuus, nende vahel kõhrkoe ketas) ja seda peetakse kombineerituks. Selle liigese abil saab inimene sooritada järgmisi liigutusi:

  • langetage alumine lõualuu;
  • liigutage seda vasakule ja paremale;
  • Edasi lükkama.

Düstroofsed protsessid, mis kutsuvad esile näo- ja lõualuu liigese artroosi ilmnemise, võivad areneda üldiste ja kohalike tegurite mõjul. Haigus põhjustab patsiendile palju ebamugavusi: valu liikumise ajal ja rahuolekus, jäikus või liikumise täielik piiramine.

Artroos on vastupidiselt artriidile vähem äge ilma põletikuliste protsessideta. Kuid teised haiguse sümptomid on väga sarnased, mis raskendab diagnoosimist.

Moodustumismehhanism

Alalõua artroos moodustub järgmiselt:

  • lõualuu liigesepõhja kõhre ketas muutub järk-järgult õhemaks ja kaob seejärel kohati;
  • tänu sellele, et kõhrkoe ei ole võimeline taastuma, moodustub ketta kohale luukasv;
  • muutused liigese struktuuris mõjutavad lõualuu toimimist negatiivselt ja vajavad kiiret ravi.

Lõualuu liigese artroosi areng on pikk protsess, mille väljakujunemine võib võtta aastaid. Kõige raskem on haigus, mis on tekkinud kaasasündinud patoloogiate tõttu.

Esinemise põhjused

Näo-lõualuu liigese artroosi võivad provotseerida nii kohalikud kui ka üldised tegurid. Haiguse arengu kohalikud põhjused on peamiselt hambahaigused:

  • templi vigastamisest põhjustatud vigastused, millega kaasnevad kõhrkoe kahjustused ja vale sulandumine;
  • põletikuliste patoloogiate ravi puudumine;
  • lõualuu patoloogiad (maloklusioon, emaili patoloogiad, bruksism, anomaaliad hammaste arvus);
  • ebaõnnestunud hambaravi (plommide vale paigutamine, proteesimisel vigade tegemine);
  • dentoalveolaarsete operatsioonide tagajärjed.

Samuti mõjutavad haiguse algust mitmed üldised põhjused:

  • häired endokriinsüsteemi töös;
  • pärilik tegur;
  • mõned süsteemsed haigused;
  • nakkushaiguste esinemine;
  • naistel - naissoost hormoonide tootmise vähenemine vanusega seotud muutuste tõttu;
  • luu- ja kõhrekoe patoloogia.

Arvatakse, et artroos on multifaktoriaalne haigus. Püsivate degeneratiivsete muutuste teket mõjutavad tavaliselt kaks või enam tegurit.

Klassifikatsioon

Näo-lõualuu liigese artroosi on võimalik klassifitseerida mitmel põhjusel. Arvestades haiguse päritolu, on artroos:

  1. Esmane ehk idiopaatiline. Ilmub ilma eelsoodumusega teguriteta. Arvatakse, et seda tüüpi artroos areneb kõhrkoe ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu. Seda diagnoositakse peamiselt eakatel ja see moodustab üle 40% kõigi seda tüüpi haiguste koguarvust.
  2. Sekundaarne. See areneb liigesemurdude ja vigastuste, liigesehaiguste ebaõige ravi tagajärjel. Samuti võib sekundaarne artroos provotseerida kõhrekoe kaasasündinud deformatsioone või nekroosi. Kõige tavalisem professionaalsete sportlaste, näiteks poksijate seas.

Teine liigitus põhineb artroosi arengul ja raskusastmel:

  1. Skleroseeriv. Arendab lõualuude pinna skleroosi (tihendamist) ja liigeste vaheliste tühimike vähenemist. See toob kaasa "ossifitseerimise" ja liikumatuse.
  2. Deformeerub. Haiguse kaugelearenenud staadiumis toimub liigeste elementide hõrenemine, osteofüütide arvu suurenemine ja degeneratiivsed muutused alalõual..

Temporomandibulaarse liigese artroos jaguneb neljaks etapiks: kõigepealt liigese ebastabiilsus, seejärel ulatuslikud sümptomid, liigeste düsfunktsioon ja anküloos kiulise liitmise tagajärjel.

Sümptomid

Kõige sagedamini avaldub TMJ artroos järgmiste sümptomite kujul:

  • närivad või muud lõualuu liigutused valulikud aistingud;
  • valu nihkumine kõrvas, ülemisel lõualuus ja silmakoopas;
  • valu ägenemine külmal aastaajal;
  • suu avamisel suurenenud valu;
  • hommikul või pärast und, lõualuu liigese jäikus;
  • krigistamine või klõpsamine haigutades liigesepiirkonnas;
  • näo asümmeetria, kus lõualuu liigub kahjustatud ala suunas;
  • kaugelearenenud juhtudel esineb peavalu, ähmane nägemine, kuulmislangus, valu tagaküljel, kaelal, kurgus, samuti unetus.

Haiguse eripära on see, et sümptomid võivad pikka aega puududa. Esialgsel etapil juhtub see isegi patsiendi enda poolt märkamatult. Ja alles pärast liigespindade tõsist hävitamist ilmneb valu, mis hakkab järk-järgult suurenema.

Millise arsti poole pöörduda

Haiguse esimesi tunnuseid saab tuvastada hambaarst. Lõualihase sondeerimisega täheldatakse tihendamist, mille korral liigese liikuvus on piiratud. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient uuringule. Pärast saadud tulemusi saavad mitmed spetsialistid osaleda ravi määramisel..

Hambaarstid tegelevad artroosi raviga, mille arengu põhjuseks oli vale hammustus või mitme läheduses asuva hamba puudumine. Nende hulka kuuluvad: ortodont, hambaarst ja protees.

Kui artroos areneb teiste haiguste taustal, suunatakse patsient teistele spetsialistidele:

  • kui haigus on põhjustatud ainevahetushäirest, aitab antud juhul endokrinoloog;
  • kui artroos areneb närvi juhtivuse taustal, suunatakse patsient neuropatoloogi juurde;
  • näo- ja lõualuu liigese nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral peate pöörduma reumatoloogi poole;
  • kui artroosiga kaasneb osaline kuulmislangus, peate pöörduma otolarüngoloogi poole.

Diagnostika

Näo-lõualuu liigese artroosi ravi algab alles pärast täielikku diagnoosimist. Pärast patsiendi uurimist määratakse diagnoos, mis koosneb peamiselt instrumentaalsetest uurimismeetoditest, mis võimaldavad määrata liigeste degeneratiivseid muutusi.

Patsient peab läbima järgmised protseduurid:

  • radiograafia;
  • ultraheliuuring;
  • Kompuutertomograafia.
  • artrofonograafia - meetod, mis määrab liigese seisundi selle liikumise ajal tekkiva müra järgi;
  • reograafia - meetod, mille abil hinnatakse TMJ hemodünaamikat;
  • aksiograafia - diagnostilise uuringu tüüp, mis võimaldab teil graafiliselt salvestada liigese ja ketta pea nihutamise trajektoori alalõua liikumise ajal;
  • gnatodünamomeetria - meetod, mis uurib hammaste tugikudede seisundit;
  • biokeemiline vereanalüüs - ainevahetushäirete tuvastamiseks.

Diagnoosi kinnitamiseks ja teistest patoloogiatest eristamiseks kasutatakse alati mitut meetodit. Lõplikku diagnoosi ei tehta kunagi ainult ühe uuringu põhjal.

Ravi

Näo-lõualuu liigese artroosi tuvastamisel määratakse terapeutiliste meetmete kompleksne ravi, mis hõlmab hamba-, terapeutilisi, ortopeedilisi ja ortodontilisi abinõusid.

Narkoteraapia

Lõualuu liigese artroosi ravimisel on võimatu teha ilma ravimite kasutamiseta, mis aitavad parandada ainevahetust mitte ainult haigestunud liigeses, vaid kogu kehas. Need vähendavad põletikku ja kõrvaldavad haiguse ägedad sümptomid. Haigusperioodi talumise hõlbustamiseks patsientide jaoks on vaja kõigepealt kõrvaldada valu sündroom. Sel eesmärgil määratakse valuvaigistid, mis süstitakse haige liigese õõnsusse või kasutatakse suu kaudu. Põhimõtteliselt on suukaudseks manustamiseks ette nähtud järgmised ravimid:

  • Nurofen;
  • Analgin;
  • Ketanov;
  • Baralgin;
  • Pentalgin.

Juhul, kui artriit areneb mis tahes infektsiooni taustal, saavad antibiootikumid põletikulist protsessi leevendada. Arst määrab ravimeid, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi. Kui haiguse põhjustajat on võimalik täpselt kindlaks teha, on ette nähtud kitsa toimespektriga antibiootikumid. Kui seda ei saa teha, määratakse laia toimespektriga ravimid, mis võivad kõrvaldada kõik patogeensed organismid..

Selliste ravimite lubamatu kasutamine on rangelt keelatud, kuna see võib teha rohkem kahju kui kasu..

Kui artroos on tekkinud trauma tagajärjel, võib patsiendile määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

  • Diklofenak;
  • Nimesuliid;
  • Ortofeen;
  • Movalis.

Tõsise haiguse käigus, millega kaasneb põletikuline protsess, on ette nähtud glükokortikosteroidravimid, nagu prednisoloon, hüdrokortisoon ja metüülprednisoloon..

Küünarliigese mädase bursiidi taastumise kohta saate lugeda siit.

Haigestunud liigese taastumise kiirendamiseks on ette nähtud kondroprotektorid. Nende ravimite kasutamine võib takistada ka artriidi arengut. Sellised ravimid on tõhusad:

  • Teraflex;
  • Don;
  • Kondroksiid;
  • Structum;
  • Alflutop.

Kohaliku ravina kasutatakse soojendavaid ja põletikuvastaseid salve:

  • Dolobene;
  • Diklak;
  • Finalgon.

Terapeutilise ravi kompleks sisaldab ka vitamiinide komplekse ja mikroelemente:

  • C-vitamiin;
  • kaltsium;
  • Tokoferool.

Uimastiravi ajal on oluline järgida ravimi režiimi ja annuseid. Isegi sümptomite vähenemise korral ei saa te ravi iseseisvalt lõpetada..

Lõualuu struktuuri korrigeerimine

Lõualuu liigeste ühtlase koormuse tagamiseks tuleb rakendada mitmeid meetmeid. Selleks kasutatakse ortopeedilisi ja odontoloogilisi ravimeetodeid. Nende ravide hulka kuuluvad:

  • vale hammustuse korrigeerimine;
  • hammaste lihvimine;
  • täidiste, kroonide paigaldamine;
  • hambaravi kuju taastamine;
  • hambaproteesimine.

Samadel eesmärkidel soovitatakse patsientidel kanda spetsiaalseid hambaravikonstruktsioone, sealhulgas suukaitseid, palataalseid plaate, trakse. Vajadusel paigaldatakse suu avanemist piiravad seadmed ja lahased.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud koos ravimteraapiaga. TMJ artroosi korral on näidatud järgmised ravivõimalused:

  • ultraheliravi;
  • magnetoteraapia;
  • laserravi;
  • kiiritamine infrapunakiirtega;
  • mikrolaineahju töötlemine;
  • parafiinravi;
  • osokeriteraapia (ravi mägivahaga);
  • füsioteraapia;
  • kahjustatud piirkonna massaaž.

Füsioteraapiat määratakse alati 7–14 protseduuri käigus. Ravikabineti külastuste arv sõltub haiguse tõsidusest, vanusest ja meetodist endast.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgi abi on vajalik ainult artroosi kaugelearenenud staadiumis. Kirurgiline sekkumine seisneb ühe või mitme liigeseelemendi eemaldamises: ketas või pea. Pärast seda saab sellesse kohta pookida. Radikaalsem kirurgilise sekkumise meetod on suspensioonistruktuuri või artroplastika paigaldamine. See on keeruline ja kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti..

Dieet lõualuu artroosi korral

TMJ artroosi korral peate oma dieeti tasakaalustama ja dieedist kinni pidama. Söö kindlasti liha- ja kalaroogasid, eriti aspi, želeesid ja želeesid. Need sisaldavad želatiini, mis on hädavajalik kollageenkiudude tootmiseks. Tänu sellele taastub kõhrekoe kiiremini. Muud kasulikud toidud:

  • läätsed, oad ja muud kaunviljad;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • looduslikud mahlad (eriti granaatõun);
  • ingver.

On vaja vähendada kartuli, pasta ja küpsetiste tarbimist. Samuti peate loobuma tahkest toidust, mille närimisel võib lõualuu veelgi deformeeruda..

Toitu on soovitav aurutada. Nii säilivad tootes kõik kasulikud omadused..

Võimalikud tüsistused

Tüsistused tekivad siis, kui ravi puudub või see ei ole õigesti välja kirjutatud. Kõige ohtlikum tagajärg on kiuline anküloos ehk lõualuu liigese täielik liikumatus. Sellisest probleemist saab lahti ainult operatsiooni abil. Lisaks võib artroos koos põletikulise protsessiga põhjustada inimese kuulmis- ja nägemissüsteemide tüsistusi. Keskkõrvapõletiku tõenäosus suureneb ja nägemine võib väheneda. Artroosi peetakse kõige raskemini ravitavaks, mis viib liigese täieliku liikumatuseni..

Ärahoidmine

Artroosi vältimiseks on vajalik:

  • vältige lõualuu teravaid liikumisi ja selle traumat;
  • ära külmuta;
  • söö korralikult;
  • jälgige suuhügieeni;
  • külastage regulaarselt hambaarsti.

Tulenevalt asjaolust, et lõualuu aparaadi artroos võib tekkida tähelepanuta jäetud hambahaiguste tagajärjel, on vaja juba varakult ravida kõiki haigusi õigeaegselt, õigeaegselt parandada hammustust.

Video

See video räägib näo-lõualuu liigese artroosi ravi eripäradest.

järeldused

  1. Näo-lõualuu liigese artroos piirab lõualuu liikumist ja põhjustab valu liikumise ajal ja puhkeolekus.
  2. Haigus ilmneb nii sisemiste muutuste tagajärjel kui ka pärast traumat.
  3. Ravi peaks algama ravimitega. Samuti hõlmab artroosi ravi füsioteraapiat, dieeti ja parandusmeetmeid.
  4. Artroos arenenud staadiumis nõuab kahjustatud liigese eemaldamist, mille asemele paigaldatakse individuaalselt valitud implantaat.

Sellest artiklist lugege ka emakakaela lülisamba kaelaosa artroosi sümptomeid ja ravi.

Reumaatiline artroos: täiskasvanute diagnoos, sümptomid, ravi

Randmeliigese artrodees, artroosi sümptomid ja ravi

Ravi eripära ja küünarliigese artroosi sümptomid

Temporomandibulaarse liigese artroos - kas seda saab ravida?

Düstroofsed muutused lõualuu kudedes viivad varem või hiljem artroosi. Mida vanem inimene, seda suurem on tõenäosus haiguse avastamiseks.

Temporomandibulaarse liigese artroos areneb järk-järgult. Liigend võib lõpuks laguneda ja ei täida enam oma funktsiooni. Raskused ilmnevad rääkimisel, söömise ajal. Allpool kaalume, millega see on seotud ja kas midagi saab teha.

Arengu põhjused

Enne kui räägite sellest, miks temporomandibulaarliigese artroos ilmub, peate mõistma, mis see on. Haigus on düstroofsete protsesside tagajärg, mis ilmnevad ANS-is, need kulgevad kõige sagedamini kroonilises vormis.

Tervislikus seisundis saab lõualuu vabalt igas suunas liikuda, inimene avab rahulikult suu ja võib süüa igasuguse kõvadusega toitu. Kõhre sidemete degeneratiivsete protsesside korral ei saa haige inimene suud avada rohkem kui ühe sentimeetri võrra.

Temporomandibulaarse liigese artriit võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuna artroosi korral mõjutab see peamiselt vanureid. Diagnoosi pannakse sagedamini isikutele vanuses 50–70 aastat. Umbes 90% üle 70-aastastest inimestest seisab selle probleemiga silmitsi..

Mis puutub noorte seas, siis see ei ületa 30%. Arvatakse isegi, et kui selline düsfunktsioon mõjutab elukvaliteeti, võib noored mehed vabastada sõjaväeteenistuse kohustusest..

Selle artikli video kirjeldab üksikasjalikumalt haiguse arengut..

Vasaku temporomandibulaarse liigese või parema artroos võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • lõualuude asukoha deformatsioon, samuti vale hammustuse olemasolu;
  • emaili liigne hõõrdumine, bruksism;
  • vitamiinide ja toitainete puudus kehas;
  • spetsiaalse näovõimlemise puudumine;
  • halva kvaliteediga tihendite paigaldamine, valesti teostatud proteesimine, tagajärjed pärast operatsiooni;
  • elamine kehva ökoloogiaga kohtades;
  • menopaus - naiste jaoks on see üks probleemi ilmnemise provotseerivatest teguritest;
  • ennetavate uuringute tähelepanuta jätmine;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • pärilik eelsoodumus liigeste erilisele struktuurile.

Kuna vanusega suureneb probleemi tekkimise tõenäosus, võib selle põhjustamiseks olla korraga mitu põhjust. Kombineeritult süvendavad need kliinilist pilti ja muudavad inimese elu talumatuks..

Peamine probleem on see, et närimisseadme koormus ei ole õigesti jaotatud, see on pideva ülepinge põhjus. See põhjustab pragude, mikrotrauma, põletiku ja muude ebameeldivate sümptomite ilmnemist..

Alloleval fotol näete, kus haigus areneb.

Lihased ja kõhred muutuvad vähem elastseks ning kõvad koed hõrenevad. Aja jooksul hakkavad moodustuma tahked protsessid, mis võivad hõlpsasti tungida naaberorganitesse ja moodustub alalõualuu luu pea. Kõige selle tüsistused - kudede osteoporoos või osteoskleroos.

Haiguse sümptomid

Alalõua artroos annab teatud sümptomitega tunda.

Arstid soovitavad kõigepealt pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

  • rääkimise või söömise hetkel ilmub klõps või krõmps;
  • liigutused on piiratud, eriti hommikul;
  • valu olemasolu, külma ilmaga hakkab see halvenema;
  • näo asümmeetria, lõualuu liigub probleemse ala suunas;
  • nägu on tuim, kipitus häirib;
  • nägemine ja kuulmine halvenevad;
  • sidemete või kõõluste palpatsioonimuutused.

Haigus on salakaval, kuna sümptomid ilmnevad järk-järgult. Alguses ei märka isegi patsient ise mingeid muutusi. Kuni hävitavad protsessid jõuavad haripunkti, hakkavad ilmnema nähtavad märgid.

Klassifikatsioon

Artroosi on mitut tüüpi, röntgenuuringul on selgelt näha nende erinevus:

  • deformeeriv - sidemekoe pinnal on tuberkuloosid, pead, tähelepanuta jäetud seisundis hakkab alalõualiigese pea deformeeruma;
  • skleroseeriv - vahe liigeste vahel kitseneb.

Lisaks on oluline arvestada patoloogia päritolu:

  1. Esmane artroos. Kõige sagedamini mures täiskasvanute inimeste pärast, peitub arengu põhjus luukoe loomulikus muutuses.
  2. Sekundaarne artroos. Areneb põletikulise protsessi, trauma või mõne muu patoloogia taustal.

Arstid eristavad haiguse tüüpe ka arenguetappide järgi, sealhulgas:

  1. Esimene või esialgne. Seisund halveneb veidi, röntgenpildil on näha, et vahe hakkab kitsenema.
  2. Teiseks. Muutused on väljendunud, röntgen näitab selgelt kondüülprotsessi skleroosi.
  3. Kolmandaks või hiljem. Ilmuvad luukasvud, kondüülprotsess väheneb. Patsiendil on raskusi lõualuu liigutamisega, seisund halveneb.
  4. Neljandaks. See on kõige arenenum etapp, mis ilmneb asjaolust, et inimene on mures paljude ebameeldivate sümptomite pärast.

Patsienti häirivad sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest ja ka inimese individuaalsetest omadustest.

Diagnostika

Enne alalõualiigese artroosi ravi alustamist peab iga patsient läbima põhjaliku uuringu, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos. Arst kogub anamneesi, analüüside tulemusi ja koostab raviskeemi.

Oluline on pöörata tähelepanu järgmistele näitajatele:

  1. Ajaloo kogumine ja visuaalne uurimine. Haiguse varajastes staadiumides võib spetsialist märgata krigistavat liigest ja klõpsu. Lisaks viiakse läbi närimislihaste palpatsioon ja suu avamise võime.
  2. Röntgenuuring. Piltidel on selgelt näha luude muutused, samuti probleemse liigese sidemed.
  3. Kompuutertomograafia.
  4. Riistvara uurimine.

Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest võib patsiendi saata täiendavatele uuringutele teistele spetsialistidele. Lisaks hambaarstile saavad haigust ravida reumatoloog, traumatoloog, endokrinoloog..

Ravimeetodid

Kui selline diagnoos pannakse, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Vastasel juhul jätkub kõhre hävitamise protsess, haigus hakkab veelgi arenema..

Lõualuu liigese artroosi ravi on keeruline. Selleks kasutatakse terapeutilisi, ortodontilisi ja muid abinõusid..

Kogu raviperioodi jooksul peab patsient järgima toitumisreegleid, sööma rohkem pehmeid ja vedelaid toite ning parem on keelduda tahketest toitudest. Näoilme või vestluse piiranguid on ette nähtud harva.

Huvitav! Teraapia on keeruline ja võtab tavaliselt kaua aega.

Narkoteraapia

Raviks ettenähtud ravimid leevendavad valu ja põletikku. Paljud tooted aitavad parandada vereringet, kiirendada regenereerimisprotsesse.

Varases staadiumis soovitatakse sagedamini võtta ja kasutada järgmisi ravimeid:

  • vitamiinide kompleksid;
  • valuvaigistid;
  • kondroprotektorid;
  • põletikuvastased ravimid.

Lisaks on soovitatav kasutada kohalikke ravimeid - salve, geeli. Süste määratakse harva.

Füsioteraapia

Ravimite võtmist täiendatakse füsioteraapiaga, need on sellise haiguse ravis olulised ja tõhusad..

Parimast küljest said nad end soovitada:

  • magnetoteraapia;
  • fonoforees;
  • massiteraapia;
  • laserkiired;
  • Harjutusravi ja muu.

Pärast füsioteraapiat paraneb alalõualiigese piirkonnas vereringe, valu kaob ja põletik leevendub. Närimisfunktsiooni rikkumise korral pannakse erilist rõhku harjutusravi harjutustele. Pärast ravi läbimist taastub liigese motoorne funktsioon täielikult..

Õige toitumine

Kui liigese koormust ei vähendata, ei ole kõik ravimeetmed tõhusad. Selle põhjal määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, soovitatav on keelduda tahketest toitudest, samuti toidust, mida tuleb pikka aega ja põhjalikult närida.

Dieet peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalide sisaldusega, see kiirendab luukoe ja kõhre taastumise protsessi. Sarnase haigusega patsientide menüü koosneb sageli piimatoodetest, kartulipüreest, teraviljast ja suppidest..

Ortopeediline ravi

Kui alalõualiigese artroos areneb, hõlmab ravi füüsilise tegevuse ühtlast jaotust. Teraapia käigus korrigeeritakse hammustust, vajadusel asendatakse vanad täidised ja kulunud kroonid uutega.

Huvitav! Vajadusel paigaldage piiraja rööp.

Kirurgiline sekkumine

Raske artroosi raviks on ette nähtud kirurgiline ravi. Mõjutatud liigese ketas eemaldatakse. Selleks, et mitte kasutada selliseid radikaalseid ravimeetodeid, peaksite viivitamatult otsima abi meditsiiniasutusest..

Traditsioonilised ravimeetodid

Sarnaseid meetodeid kasutatakse häirivate sümptomite leevendamiseks enne haiglasse minekut. Lisaks võivad need olla heaks täienduseks traditsioonilisele ravile, kuid neid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist..

Ärahoidmine

Selleks, et mitte silmitsi seista sellise ebameeldiva ja ohtliku haigusega nagu artroos, peaksite järgima lihtsaid reegleid:

  • sööge tasakaalustatult, küllastage keha vitamiinide komplekside ja mineraalidega;
  • suurendage lõualuu motoorset aktiivsust - sööge kuivatatud puuvilju, närige perioodiliselt nätsu;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid, peske hambaid vähemalt kaks korda päevas;
  • alahäire korral parandage see, ravige suuõõnes kaariese ja muid haigusi õigeaegselt.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Kuhu minna

Millise arsti juurde peaksite pöörduma temporomandibulaarse liigese artroosi tekkega?

Haiguse esimesi tunnuseid avastab hambaarst sagedamini siis, kui vastuvõtul olev patsient kaebab valu lõualuus.

See spetsialist võib omakorda suunata teid teiste arstide juurde:

  1. Endokrinoloog - kui haigus hakkas arenema ainevahetuse rikkumise tõttu.
  2. Neuropatoloog - närvijuhtimise häire korral.
  3. Reumatoloog - nakkuse korral.
  4. Otolarüngoloog - osalise kuulmislanguse korral.

Pärast eksami läbimist määratakse sobiv ravi.

TMJ artroos

Temporomandibulaarliigese artroos on temporomandibulaarliigese patoloogia, mille põhjustavad degeneratiivsed muutused selle kudedes. Temporomandibulaarse liigese artroos avaldub liigese pideva tuima või valutava valu, krõmpsumise, klõpsamise, jäikuse, jäikuse, suu avamise piiramise olemasolul. TMJ artroosi diagnoosimisel on abiks liigese palpeerimine, alalõua liikumise amplituudi hindamine, diagnostiliste mudelite uurimine, TMJ radiograafia, artrograafia ja tomograafia, ortopantamograafia, EMG. TMJ artroosi ravi võib hõlmata ortopeedilisi meetmeid (hammaste valikuline lihvimine, proteesimine jne), terapeutilisi harjutusi, massaaži, füsioteraapiat.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • TMJ artroosi sümptomid
  • Diagnostika
  • TMJ artroosi ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Temporomandibulaarse liigese artroos on krooniline haigus, mille põhjustavad düstroofsed protsessid liigese kudedes (skleroos, liigesekõhre degeneratsioon) ja millega kaasneb temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon. TMJ artroos on üks levinumaid probleeme: statistika kohaselt on ühel või teisel määral artroosi tunnused pooltel üle 50-aastastel inimestel ja peaaegu 90% 70-aastastel mõlemast soost patsientidel. Noores ja keskeas on TMJ artroos sagedamini naiste seas. Artroosist mõjutatud TMJ funktsiooni säilitamise ja taastamise küsimuste lahendamisega tegelevad mitmed kliinilised erialad: hambaravi (ortopeedia, ortodontia), näo- ja lõualuukirurgia, reumatoloogia, traumatoloogia, füsioteraapia..

Põhjused

TMJ artriit on multifaktoriaalne patoloogia, mida võivad põhjustada kohalikud ja üldised põhjused. TMJ artroosi arengut soodustavad tavalised tegurid on geneetilised komplikatsioonid, endokrinopaatiad, vaskulaarsed, süsteemsed ja nakkushaigused. Kohalikud põhjused võivad olla järgmised:

  • krooniline TMJ artriit
  • maloklusioon
  • osaline närvilisus (peamiselt alalõua molaaride puudumine)
  • hammaste bruksism ja patoloogiline hõõrdumine
  • vale täidiste paigaldamine hammaste närimispindadele ja vale proteesimine
  • anamneesis vigastused ja temporomandibulaarliigese operatsioonid jne..

Naiste TMJ artroosi tekkimise riskitegur on menopaus ja kõhre ja luukoe ainevahetuses osalevate naissuguhormoonide sünteesi vanusega seotud langus. Sageli ühendatakse kohalikud ja üldised tegurid omavahel, süvendades TMJ artroosi kulgu.

Patogenees

TMJ artroosi arengumehhanism on seotud liigese koormuse ja selle füsioloogilise vastupidavuse piiri vastuoluga. Mikro- ja makrotraumade, põletiku, metaboolsete ja neurodüstroofsete protsesside tagajärjel muutub liigespindade koormus, häiritakse mõlema temporomandibulaarse liigese funktsioneerimise sünkroniseerimist ja närimislihaste talitlushäireid. Kõik need protsessid põhjustavad kõhre trofismi halvenemist, selle elastsuse kaotust, degeneratsiooni ja hävitamist. Samal ajal areneb luukoe restruktureerimine: moodustuvad luukasvud (osteofüütid), alalõua pea omandab clavate, seene või konksukujulise kuju, selles määratakse mikroskoopiliselt osteoporoosi ja osteoskleroosi nähtused. Kirjeldatud patoloogiliste protsesside loomulik tulemus on deformatsioon ja liigespindade ühilduvuse rikkumine, liikumiste asünkroonsus alalõualuus.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse ilmnenud radioloogilisi muutusi, eristatakse TMJ skleroseerivat ja deformeerivat artroosi. Esimesel juhul esindab muutusi luupindade raske skleroos ja liigesruumide kitsendamine. TMJ deformeeriva artroosi röntgenmärgid on glenoidi lohu, liigesepea ja tuberkeli lamenemine, eksofüütide paljunemine liigespindadel; kaugelearenenud juhtudel - alalõua liigesepea tugev deformatsioon.

Sõltuvalt artroosi päritolust võib TMJ olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne artroos esineb ilma liigeste varasema patoloogiata (tavaliselt vanas ja seniilses eas) ning on polüartikulaarse iseloomuga. TMJ sekundaarse artroosi areng on etioloogiliselt seotud varasemate traumade, põletike, metaboolsete või vaskulaarsete häiretega jne; kaotus on enamasti monoartikulaarne.

TMJ artroosi kliiniliste ja radioloogiliste andmete põhjal on 4 etappi:

  • I (esialgsete ilmingute staadium) - kliiniliselt on liigeses ebastabiilsus; Röntgenograafia näitab liigesekõhre degeneratsioonist tingitud liigeseruumi mõõdukat ebaühtlast kitsenemist.
  • II (väljendunud muutuste staadium) - kliinilises aspektis vastab see üksikasjalikele sümptomitele; Röntgenikiirte muutusi iseloomustab skleroos ja alumiste lõualuude kondüülprotsessi luustumine.
  • III (hiline staadium) - TMJ funktsioon on piiratud; Kõhre täieliku degeneratsiooni röntgenpildid, liigespindade massiivne skleroos, kondised kasvud, kondüülprotsessi lühenemine, glenoidfossa lamenemine.
  • IV (kaugelearenenud staadium) - TMJ kiulise anküloosi areng.

TMJ artroosi sümptomid

Temporomandibulaarse liigese artroos areneb järk-järgult; sümptomatoloogia suureneb järk-järgult, nii et patsient ei pööra esialgu tähelepanu tekkivatele muutustele. Artroosi varajased nähud on klõps, krõmps, TMJ-i hommikune jäikus, mis päeva jooksul kaob. Hiljem liitumise funktsionaalse koormusega (närimine, rääkimine jne) liituvad tuimad valud; reaktiivse sünoviidi arengu korral muutub valu valutavaks, püsivaks; raskendab liigne ülekoormus, külma ilmaga või õhtul.

Mõni kuu pärast TMJ-artroosi esimeste tunnuste ilmnemist on suu avamisel alajõu liikumisamplituudi piiramine, liigese jäikus, kui suu avatakse, lõualuu nihutatakse valusale küljele ja näo asümmeetria. Mõjutatud küljel võivad esineda tuimus, naha kipitus, glossalgia, otalgia, kuulmislangus, silmavalu, peavalu.

Diagnostika

TMJ artroosi diagnoos põhineb kliinilistel, radioloogilistel ja funktsionaalsetel leidudel. Ortopeedilise hambaarstiga ühendust võttes analüüsitakse kaebusi, uuritakse suuõõne, palpeeritakse närimislihaseid ja temporomandibulaarset liigest, määratakse liikumisulatus jne. Hambumuskontaktide uurimine toimub lõualuude diagnostiliste mudelite uurimisega.

TMJ radiograafia abil tuvastatakse reeglina juba väljendunud muutused; TMJ artroosi varajasi märke saab tuvastada kompuutertomograafia abil (TMJ CT või TMJ CBCT). Lisaks saab läbi viia TMJ artrograafia, lõualuude ortopantomograafia. TMJ artroosi korral on närimis- ja ajalihaste aktiivsuse hindamiseks näidatud elektromüograafiat. TMJ funktsiooni uurimiseks kasutatakse reograafiat, artrofonograafiat, aksiograafiat, gnatograafiat..

Vajadusel määratakse TMJ artroosiga patsiendile konsultatsioon ortodondi, reumatoloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistidega. TMJ-artroosi tuleks eristada TMJ-artriidist, lihas-liigese düsfunktsioonist, kondroomidest, osteokondroomidest, liigesprotsessi osteoomidest jne..

TMJ artroosi ravi

TMJ artroosi avastamisel on vaja läbi viia hambaravi (terapeutiliste, ortopeediliste, ortodontiliste), füsioterapeutiliste ravimeetmete kompleks. Peamise ravikuuri ajaks soovitatakse TMJ artroosiga patsiendile säästvat dieeti, vähendades kahjustatud liigese koormust (piirates närimist, rääkimist jne), vältides ülekoormust.

Hambaravi etapis võib näidata liigeseelementide ülekoormust põhjustavaid tegureid (hambumusdefektid, oklusioonihäired, maloklusioon) hammaste valikulist lihvimist, täidiste asendamist, kunstkroonide, sildade või eemaldatavate proteeside tootmist ja paigaldamist, eemaldatavate ortodontiliste seadmete kandmist, (näiteks suukaitsed, traksid jne).

TMJ artroosi valu leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid tablettide või salvide kujul. Kõhre koe toitumise parandamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. TMJ artroosi füsioterapeutilistest protseduuridest soovitatakse ultraheliravi, fonoforeesi, elektroforeesi, laserravi, magnetoteraapiat, galvanoteraapiat, fluktoriseerimist, parafiinravi, osokeriteroteraapiat, infrapunakiiritust, mikrolaineahju jms. Füsioteraapia on kombineeritud närimislihaste ja liigesepiirkonna massaažiga, spetsiaalsete füsioteraapiliste harjutustega..

Alalõua tavapärase nihestuse või TMJ artroosi hilise staadiumi korral on näidustatud kirurgiline ravi (liigeseketta eemaldamine, liigesepea eemaldamine või pea eemaldamine pooki asendamisega)..

Prognoos ja ennetamine

TMJ artroosi soodsa prognoosi ja ennetamise oluline tingimus on õigeaegne ja ratsionaalne hambaproteesimine, oklusiooni normaliseerimine ja kaasuvate haiguste kõrvaldamine. Arenenud etappides on liigese täieliku funktsiooni taastamine ilma kirurgilise ravita võimatu. TMJ artroosiga patsiendid tuleb registreerida hambaarsti juures, läbida vajalikud ravikuurid.