Puusaliigese artroos - sümptomid ja ravi, haiguse kirjeldus

Küünarnukk

Puusaliigese artroos on degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mida iseloomustab hüaliini kõhre hävitamine. Haigus areneb järk-järgult, millega kaasneb valu ja liikumisruumi vähenemine. Artroosi algstaadiumis meditsiinilise sekkumise puudumisel tekib mõne aasta pärast reielihaste atroofia. Vigastatud jäseme lüheneb ja liigesruumi sulandamine viib puusaliigese osalise või täieliku immobiliseerimiseni. Patoloogia põhjused on varasemad vigastused, selgroo kõverus, lihas-skeleti süsteemi süsteemsed haigused.

Osteoartriiti tuvastatakse tavaliselt keskealistel patsientidel ja eakatel. Diagnoos pannakse instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal - röntgen, MRI, CT, artroskoopia. 1 ja 2 raskusastmega patoloogia ravi on konservatiivne. Anküloosi või ravimravi ebaefektiivsuse avastamisel tehakse kirurgiline operatsioon (artrodees, endoproteesimine).

Patoloogia arengu mehhanism

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTROSISE jaoks on tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

Puusaliigese moodustavad kaks luud - niude ja reieluu. Iliumi alumist osa esindab selle keha, mis osaleb reieluuga liigendamisel, moodustades atsetabuli ülemise osa. Liikumise ajal on glenoidfossa liikumatu ja reieluu pea liigub vabalt. Selline puusaliigese "hinge" seade võimaldab seda painutada, lahti painutada, pöörata, soodustab röövimist, puusa lisamist. Atsetabulumi ja reieluu pead vooderdav sile, elastne ja elastne hüaliinikõhr tagab liigesstruktuuride takistamatu libisemise. Selle põhifunktsioonid on koormuste ümberjaotamine liikumise ajal, luukoe kiire kulumise vältimine.

Väliste või sisemiste tegurite mõjul on kõhre trofism häiritud. Sellel pole oma vereringesüsteemi - sünoviaalvedelik varustab koe toitainetega. Artroosiga see pakseneb, muutub viskoosseks. Sellest tulenev toitainete puudus kutsub esile hüaliinse kõhre pinna kuivamise. See kaetakse pragudega, mis viib puusaliigese paindumisel või pikendamisel kudedesse püsiva mikrotrauma. Kõhr muutub õhemaks ja kaotab pehmendavad omadused. Luud deformeeruvad, et "kohaneda" rõhu tõusuga. Kudedes ainevahetuse halvenemise taustal arenevad destruktiivsed ja degeneratiivsed muutused.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Idiopaatiline või primaarne artroos areneb põhjuseta. Arvatakse, et kõhrekoe hävimine toimub keha loomuliku vananemise, taastumisprotsesside aeglustumise, kollageeni ja teiste puusaliigese struktuuride täielikuks taastumiseks vajalike ühendite tootmise vähenemise tõttu. Sekundaarne artroos tekib juba kehas esineva patoloogilise seisundi taustal. Sekundaarse haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • varasemad vigastused - sidemete-kõõluste aparaadi kahjustused, lihaste rebendid, nende täielik eraldumine luu alusest, luumurrud, nihestused;
  • liigese arengu rikkumine, kaasasündinud düsplastilised häired;
  • autoimmuunsed patoloogiad - reumatoid, reaktiivne, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • mittespetsiifilised põletikulised haigused nagu mädane artriit;
  • spetsiifilised infektsioonid - gonorröa, süüfilis, brutselloos, ureaplasmoos, trihhomonoos, tuberkuloos, osteomüeliit, entsefaliit;
  • endokriinsüsteemi toimimise häired;
  • degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad - reieluupea osteokondropaatia, osteokondriidi dissekaanid;
  • liigeste liigne liikuvus "ülipikeneva" kollageeni tootmise tõttu, mis kutsub esile nende liigset liikuvust, sidemete nõrkust.

Kuna artroosi arengu põhjuseks võib olla hemartroos (verejooks puusaliigese õõnes), siis hematopoeetilisi häireid nimetatakse provotseerivateks teguriteks. Haiguse tekkimise eeldused on ülekaal, liigne füüsiline aktiivsus, istuv eluviis. Selle arengut põhjustab sporditreeningute ebaõige korraldamine, kõrge mikroelementide, rasva ja vees lahustuvate vitamiinide sisaldusega toidu puudus. Operatsioonijärgne artroos tekib mitu aastat pärast operatsiooni, eriti kui sellega kaasnes suure hulga koe ekstsisioon. Hüaliinkõhre trofism on häiritud sagedase hüpotermiaga, elades keskkonnale ebasoodsas keskkonnas, töötades mürgiste ainetega.

Puusaliigese artroosi ei saa pärida. Kuid teatud kaasasündinud tunnuste (metaboolne häire, luustiku struktuur) olemasolul suureneb selle arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Sümptomid

Puusaliigese artroosi juhtivad sümptomid on valu puusapiirkonnas kõndides, kiirgudes kubemesse, põlveliigesesse. Inimene kannatab liigutuste jäikus, jäikus, eriti hommikul. Liigese stabiliseerimiseks hakkab patsient lonkama, tema kõnnak muutub. Aja jooksul on jäseme lihaste atroofia ja liigese deformeerumise tõttu märgatavalt lühenenud. Teine patoloogia iseloomulik tunnus on puusa röövimise piiramine. Näiteks tekivad raskused, kui proovitakse istuda taburetil, jalad lahus.

Isegi "arenenud" ARTROOSI saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Esimese raskusastme artroosi korral tekib perioodiline valu pärast intensiivset füüsilist koormust. Need lokaliseeruvad liigenduspiirkonnas ja kaovad pärast pikaajalist puhkust..

Puusaliigese teise astme artroosiga suureneb valu sündroomi raskusaste. Ebamugavused tekivad isegi puhkeseisundis, ulatuvad reide ja kubemesse, suurenevad raskuste tõstmise või motoorse aktiivsuse suurenemisega. Puusaliigese valu kõrvaldamiseks hakkab inimene kergelt lonkama. Märgitakse liigese liikumise piiramist, eriti reie röövimise ja sisemise pöörlemise ajal.

Kolmanda astme artroosi iseloomustab pidev tugev valu, mis ei vähene päeval ja öösel. Liikumisel tekivad raskused, seetõttu on inimene kõndimisel sunnitud kasutama keppi või kargusid. Puusaliiges on jäik, on tuharate, reide ja jalgade lihaste märkimisväärne atroofia. Röövija reielihaste nõrkuse tõttu nihutatakse vaagnaluud frontaalses tasapinnas. Jala lühenemise kompenseerimiseks kaldub patsient liikumisel vigastatud jäseme poole. See kutsub esile raskuskeskme tugeva nihke ja liigese stressi suurenemise. Selles artroosi staadiumis areneb liigese väljendunud anküloos..

KraadidRadiograafilised märgid
EsimeneMuudatusi ei väljendata. Liigeste vahed on mõõdukalt, ebaühtlaselt kitsendatud, reieluu pind ei hävine. Atsetabuli välimisel või sisemisel serval täheldatakse väikseid kondiseid kasvu
TeineLiigese ruumi kõrgus on selle ebaühtlase sulandumise tõttu oluliselt vähenenud. Reieluu kondine pea nihutatakse ülespoole, deformeerub, suureneb, selle kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Kondilised kasvud moodustuvad glenoidi lohu sise- ja välisservade pinnal
KolmandaksSeal on liigeseruumi täielik või osaline sulandumine. Reieluu pea on tugevalt laienenud. Atsetabuli kõikidel pindadel paiknevad mitmed kondised kasvud

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel võtab arst arvesse patoloogia kliinilisi ilminguid, anamneesi, patsiendi välise uuringu tulemusi ja instrumentaalseid uuringuid. Kõige informatiivsem on radiograafia. Tema abiga hinnatakse puusaliigese seisundit, selle kulgemise staadiumi, kõhrekoe kahjustuse määra ja mõnel juhul tuvastatakse arengu põhjus. Kui emakakaela-difüüsi sõlme on laienenud ja atsetabulum on kaldus ja lapik, siis võib suure tõenäosusega eeldada düsplastilisi kaasasündinud muutusi liigeses. Perthesi haigust või alaealiste epifüsiolüüsi näitab puusaluu häiritud kuju. Radiograafia võib paljastada traumajärgse artroosi, vaatamata sellele, et anamneesis ei olnud eelnevat traumat. Kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid:

  • CT-skaneerimine aitab tuvastada luuplaatide servade kasvu, moodustunud osteofüüte;
  • MRI viiakse läbi, et hinnata sidekoe struktuuride seisundit ja nende osalust patoloogilises protsessis.

Vajadusel uuritakse liigese sisepinda artroskoopiliste instrumentidega. Gonartroosi, lumbosakraalse või rindkere osteokondroosi välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Artroosi valu võib varjata närvide kinnijäämise või põletiku põhjustatud radikulaarse sündroomi kliiniliste ilmingutena. Tavaliselt on neurogeenne patoloogia välistatud testide seeria abil. Puusaliigese artroosi eristatakse tingimata puusaliigese trohhanteerilisest bursiidist, anküloseerivast spondüliidist ja reaktiivsest artriidist. Autoimmuunsete patoloogiate välistamiseks viiakse läbi vere ja sünoviaalvedeliku biokeemilised uuringud.

Anton Epifanov diagnostikast:

Uimastiravi taktika

Ravimid on suunatud patsiendi heaolu parandamisele. Selleks kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - nimesuliid, ketoprofeen, diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam, indometatsiin, ketorolak. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse süstelahuseid ning pillid, dražeed, salvid, geelid aitavad kõrvaldada nõrga või mõõduka raskusega valu;
  • glükokortikosteroidid - triamtsinoloon, Diprospan, deksametasoon, hüdrokortisoon, flosteroon. Neid kasutatakse intraartikulaarsete blokaadide kujul koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin;
  • lihasrelaksandid - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Need kuuluvad skeletilihaste spasmi, tundlike närvilõpmete pigistamise ravirežiimidesse;
  • ravimid, mis parandavad liigese vereringet - nikotiinhape, eufülliin, pentoksifülliin. Määratakse patsientidele kudede trofismi parandamiseks, haiguse progresseerumise vältimiseks;
  • kondroprotektorid - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Tõhus ainult artroosi 1. ja 2. etapis.

Kerget valu aitab kõrvaldada soojendava toimega salvide (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul'i palsamid) hõõrumine. Väliste toimeainete toimeained on kapsaitsiin, tsinquefoil, kamper, mentool. Neid aineid iseloomustab lokaalne ärritav, häiriv, analgeetiline toime. Dimexidumi, bišofiidi, meditsiinilise sapiga liigeste kompressid aitavad toime tulla tursetega, reie hommikuse tursega. Koksartroosi korral soovitatakse patsientidele klassikalist akupressiooni või vaakummassaaži. Igapäevane treeningravi saab artroosi edasise progresseerumise suurepäraseks ennetamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või anküloosiga komplitseeritud patoloogia diagnoosimisega viiakse läbi operatsioon. Artroosi kahjustatud liigese kõhrkoe taastamine ilma proteesimise operatsioonita on võimatu, kuid õige lähenemisviisi korral ravile, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimisele, õige elustiili säilitamisele, terapeutiliste harjutuste tegemisele, regulaarsetele massaažikursustele, vitamiinide võtmisele ja õigele toitumisele saate kahjustuse protsessi peatada ja kõhre ja puusaliigeste hävitamine.

Puusaliigese artroosi sümptomid ja ravi - ravimid ja rahvapärased ravimid, harjutusravi ja massaaž

Kui teil on perioodiliselt valutavad puusavalud, pöörduge oma arsti poole. On suur oht, et selliste kaebustega patsiendil diagnoositakse puusaliigese artroos - selle haiguse sümptomid ja ravi ei tohiks teid hirmutada. Seda vaevust on lihtne ravida ja ära hoida. Õigel ajal tuvastatud patoloogia on eduka ravi tagatis.

Mis on puusaliigese artroos

Teadusringkondades on seda haigust veel mitu nimetust: koksartroos, deformeeriv artroos ja artroos. Puusaliigese artroos on krooniline põletikuline patoloogia, mille korral kõhr hakkab järk-järgult halvenema, jäsemete liikuvus väheneb ja liigestevaheline lõhe kitseneb. Piltlikult öeldes on liigend hõõrduvate osadega mehhanism, milles määrimine on otsa saanud ja osad hakkavad kuluma. Määrimise puudumise tõttu algab hõõrdumine luude vahel, mis põhjustab valu, jäikust.

Kui probleemi ignoreeritakse, tekivad liigesepeade pindadele mingid kallused-kasvud, mis hoiavad üksteise külge kinni ja häirivad jala normaalset liikumist ning viivad mõnikord isegi motoorse funktsiooni kadumiseni. Koksartroosi peetakse vanusega seotud probleemiks. Ligikaudu 10% inimestest haigestub 40 aasta pärast, kuuekümnendaks eluaastaks on haigete patsientide protsent püsinud umbes 30%.

Üle 70-aastastel inimestel diagnoositakse koksartroosi 80% juhtudest. Viimastel aastatel on statistika muutunud "nooremaks" ja üha sagedamini leitakse seda haigust noortel peamiselt istuva eluviisi, rasvumise, liigse kehalise aktiivsuse ja vigastuste tõttu. Osteoartroos on tõsine haigus ja te ei saa ise ravida, mis muudab olukorra ainult keerulisemaks, põhjustades seejärel puude.

Kus on puusaliiges

See on inimese luustikus suurim, ühendades reieluu pea vaagna atsetabeliga. Väljaspool tugevdavad seda liigesekapslid, lihased ja sidemed. Liigesekapslil on seestpoolt sünoviaalmembraan, tänu millele sünteesitakse sünoviaalvedelik - sama bioloogiline määrdeaine, mis toidab liigest ja tagab selle sujuva ja valutu liikuvuse.

Kõik luude pinnad on vooderdatud hüaliinse kõhrega, mis täidab lööke neelavaid funktsioone ja pehmendab puusaliigese survet liikumise ajal. Nad kannavad põhilist koormust liikumise ajal, lisaks on liigendil kitsas liigestevaheline lõhe, mis muudab luud haavatavaks. Kui liigese struktuur on õige, pole deformatsioone, põletikke, siis toimub liikumine ilma valu ja piiranguteta.

Kahjuks ilmnevad vanusega luudes muutused: intraartikulaarse ainevahetuse, vereringe rikkumine. Kõhre kude kaotab vett, muutub habras, vähem elastseks ja kaldub lõhenema. Hävinud kõhre osakesed settivad liigeseõõnde, põhjustades aseptilist (mitte-mikroobset) põletikku. Haiguse progresseerumisega levib põletik luukoesse, provotseerides reieluu ja atsetabuli aseptilise nekroosi või nekroosi esinemist.

  • Kartulipallid: retseptid koos fotodega
  • Mida saab gastriidi ägenemise korral süüa
  • Palderjani pealekandmine

Koksartroosi sümptomid

Meditsiin teab mitmeid puusaliigese koksartroosi kumulatiivseid sümptomeid, mille intensiivsus muutub haiguse progresseerumisel. Puusaliigese artroosi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  1. Valu kubemes koos põlve innervatsiooniga. Patsiendil võib olla ebamugavustunne igal ajal päeval.
  2. Liikumise ajal on kontraktuur (jäikus).
  3. Lonkamine.
  4. Jäseme lühenemine.
  5. Lihase nõrgenemine või täielik atroofia.

Artroos 1 kraad

Varases staadiumis on puusaliigese koksartroosi tunnused ebaselged, mööduvad. Seetõttu ei lähe inimesed haiglasse abi saamiseks, lootes "juhuslikult", ja see ainult halvendab nende seisundit. Täielik taastumine on tagatud ainult haiguse õigeaegse avastamisega 1. etapis, kui see on konservatiivse ravi abil veel lahendatav. 1. astme puusaliigese artroosi korral on iseloomulikud sümptomid:

  1. Pärast treeningut korduvad valutavad, tuhmid valud, mis pärast puhkust vähenevad.
  2. Ebamugavustunne kubemes (sageli ainus märk).
  3. Liikumispiiranguid veel ei järgita.
  4. Röntgenograafia näitab liigestevahelise lõhe väikest kitsenemist.

Koksartroos 2 kraadi

Patoloogilise protsessi kasvu käigus ja ravi puudumisel suureneb valu ja ilmneb juba kergete koormustega reeglina õhtul. Kui konstruktsioonid on tugevalt kahjustatud, võib ta haiget teha isegi puhkeajal, eriti öösel. Lisaks valulikele aistingutele on 2. astme puusaliigese koksartroosi korral iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Lonkamine või vapustav kõnnak. Kõhre ja periartikulaarsete kudede põletiku ning hävitamise tagajärjel on jäseme liikumisulatus piiratud.
  2. Raskused jala painutamisel, küljele liigutamisel on iseseisvalt kingi jalga panna.
  3. Kontraktuur pärast pikka puhkust. Ebamugavus kaob liikumisega ja pärast intensiivset pingutust taastub valu uuesti.
  4. Jala lühenemine, tuharate ja reite lihaste mahu vähenemine patoloogilise protsessi küljelt.
  5. Röntgenograafia abil avastatakse reieluu pea, niudeluude nekroos, liigesevaheliste lõhede kitsenemine, osteofüütide paljunemine.
  6. MRI või kompuutertomograafia näitab kõhrekoe prahi olemasolu, põletikku lähedal asuvates pehmetes kudedes.

3. artroosi aste

Kui patsiendi haigus on nii kaugele arenenud, et jäseme liikumine lakkab, pidevad valud häirivad und, põhjustavad ärrituvust, siis võime rääkida 3. astme puusaliigese artroosist. Lisaks kirjeldatud sümptomitele on:

  1. Jala lühenemine või pikendamine - see võib sõltuda deformatsiooni omadustest.
  2. Liigendi anküloos koos võimetusega teha mingeid liigutusi.
  3. Tõsine lonkamine.
  4. Röntgen ja tomograafia näitavad, et kõhrekiht on täielikult hävinud, liigese hävimine on märgatav, moodustuvad suured osteofüüdid.

Selles etapis on konservatiivne ravi võimatu. Ravimid on ette nähtud ainult hoolduseks ja valu leevendamiseks. Soovitati ühist asendusoperatsiooni, misjärel rehabilitatsiooniperioodil määrati lihastoonuse tõstmiseks ja aktiivsuse taastamiseks terapeutilised harjutused. Ravi võib anda hea tulemuse, kui diagnoos viiakse läbi õigesti ja ravi alustatakse kohe..

Puusaliigese artroosi põhjused

Liigne kaal on sageli puusaliigese artroosi oluline põhjus. Kui haiguse põhjustanud põhjuseid ei suudeta kindlaks teha, räägivad nad idiopaatilisest või primaarsest koksartroosist, mida diagnoositakse peamiselt üle 60-aastastel inimestel ja mis on sümmeetriline. Sekundaarsel koksartroosil on spetsiifilised põhjused, see esineb sageli noortel ja on ühepoolne. Selles vanuses võib haigus areneda mitmel põhjusel:

  • reieluu pea kaasasündinud nihestus (vale asukoht atsetabulas);
  • ainevahetushäired - podagra, suhkurtõbi;
  • düsplaasia - proksimaalse liigenduse anatoomilise arengu rikkumine;
  • infektsioonid - bakteriaalne koksiit;
  • kondromatoos - kõhre kahjustavate koosseisude ilmumine;
  • reieluu pea epifüüs - toimub lapsepõlves;
  • reieluu pea nekroos;
  • Perthesi haigus;
  • reumatoidartriit;
  • osteoradionekroos - vähi kiiritusravist tulenev nekroos;
  • vigastused - atsetabulaarne luumurd, reieluukaela murd, nihestus jne..
  • Kuidas kodus kiiresti vererõhku tõsta
  • Koogikoogid ahjus: retseptid koos fotodega
  • Mida kinkida naisele 60 aastat

Puusaliigese artroosi ravi

Puusaliigese artroosi esmane ülesanne on valu leevendamine, jäsemete liikuvuse säilitamine ja parandamine ning hävitava protsessi arengu aeglustamine. Esimeses etapis seisneb ravi riskifaktorite minimeerimises: ülekaal, ainevahetushäired, jala telje ühepoolsed häired. On vajalik, et patsient mõistaks, kui oluline on tervise jaoks oma elustiili muutmine, dieedi järgimine ja oma elu liikuvaks muutmine. Muud ravimeetodid on ainult toetavad.

Meetmete kogum, kuidas puusaliigese artroosi ravida, sisaldab lisaks ravimteraapiale ka füsioteraapia protseduure:

  • massaaž,
  • niiske kuumus,
  • soojusravi (külma ja kuumuse vaheldumine),
  • füsioteraapia kompleks (lfk),
  • balneoteraapia (mudaravi),
  • vesiravi,
  • elektriravi,
  • laserravi,
  • magnetiline laserravi,
  • ortopeediliste vahendite, ortooside kasutamine.

Kui ravi tulemusena ei saadud õiget efekti ja haiguse staadium on lõplik, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse kliiniliste ja radioloogiliste uuringute pilti, patoloogilise protsessi etioloogiat ja muid tegureid, on ette nähtud üks ühiste operatsioonide tüüpidest:

  1. Korrigeeriv osteotoomia.
  2. Arthrodesis.
  3. Endoproteesimine.

Narkoteraapia

Artroosi arengu esimestel etappidel saab probleemi lahendada ravimteraapia abil. Milliseid ravimeid kasutatakse ja milline terapeutiline toime neil on:

  1. Mittesteroidsed (mittehormonaalsed) põletikuvastased ravimid. Nad suudavad põletiku ja valu sündroomi kiiresti tasandada. Tegevus on ajutine, sümptomaatiline. Kas teil on kõrvaltoimeid. Raviminäited: Nimesuliid, Piroxicam, Diclofenac, Butadion, Movalis, Indometatsiin, Arcoxia, Celebrex, Meloxicam, Texamen, Flexen, Nurofen, Ortofen, Voltaren, Ibuprofeen, Ketanov.
  2. Glükokortikoidhormonaalsed ravimid. Valu ja põletiku leevendamine. Näited: Diprospan, Kenalog, hüdrokortisoon.
  3. Kondroprotektorid (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat). Kõrvaldage artroosi põhjus kõhrkoe taastamisega, sünoviaalvedeliku sünteesi normaliseerimisega, hävitamise vältimisega. Näited: Chondrolone, Structum, Artra, Teraflex, Dona, Elbona, Chondroitin.
  4. Hüaluroonhape Preparaadid, mis asendavad sünoviaalvedelikku. Edendab sujuvat liikumist ilma valuta. Ravimit manustatakse süstimise teel. Näited: Pharmatron, Ostenil, Dyurolan.
  5. Lihasrelaksandid. Nende kasutamine võimaldab teil tagada normaalse verevoolu, vähendada lihasspasme ja vähendada valu. Näited: Midocalm, Sirdalud.
  6. Kohalikud ettevalmistused. Soojendavatel salvidel ei ole tugevat terapeutilist toimet, kuid need vähendavad valu, leevendavad lihasspasme. Näide: Menovazin, Gevkamen, Nikoflex-cream, Espol, Finalgon.

Võimlemine Evdokimenko

Üks väga efektiivseid meetodeid artroosi ravimiseks algstaadiumis ja rehabilitatsiooniks pärast operatsiooni on Evdokimenko puusaliigeste ravivõimlemine. Kahekümneaastase töökogemusega arst-reumatoloog, 10 raamatu autor - Pavel Valerievich Evdokimenko soovitab sooritada spetsiaalselt loodud harjutusi.

  1. See viiakse läbi kõhuli, käed piki keha.
  2. Tõstke aeglaselt sirgeid jalgu põrandast 15 cm kaugusele.
  3. Kinnitage need 30 sekundiks, laske neid järk-järgult alla. Tehke üks kord.
  4. Seejärel korrake 10–12 korda, kuid fikseerides ülaosas 2 sekundit.

Pingutused tuleb teha reie- ja tuharalihaste arvelt.

Vaagen ja kõht surutakse põrandale, ärge pöörake keha.

  1. Sooritatakse kõhuli lamades, käed külgedelt lõdvestunud.
  2. Painutage üks jalg põlvest, teine ​​sirgelt.
  3. Tõstke painutatud jalg aeglaselt maksimaalsele kõrgusele ja kinnitage see 40 sekundiks.
  4. Laske jalg sujuvalt alla, lõdvestuge.
  5. Vahelduvad jalad.
  6. Seejärel korrake 10–12 korda fikseerimisega ülaosas 2 sekundit, pärast iga kord lihaste lõdvestamist.
  1. PI nagu esimesel harjutusel.
  2. Tõstke mõlemad sirged jalad aeglaselt 10-20 cm põrandast üles.
  3. Ülaservas laotage jalad külgedele, seejärel sulgege aeglaselt.
  4. Jalgu alla laskmata peate tegema 8-10 kordust.

Tõmblemisel ära tee seda.

Harjutus on vastunäidustatud hüpertensiivsetele ja südamehaigetele.

  1. IP - lamades küljel, painutage sääre, sirutage ülemine.
  2. Tõstke sirge jalg 45o nurga alla, hoides seda raskuses pool minutit, laske aeglaselt alla, lõdvestuge. Korda sama teise jalaga.
  1. Harjutuse algus on sarnane nr 4-ga, kuid ülemine viivitus.
  2. Pöörake sirge jalg ja pahkluu aeglaselt väljapoole, seejärel sama aeglaselt sissepoole.
  3. Korrake pöördeid 10 korda jala alla laskmata, seejärel laske see aeglaselt alla, lõdvestuge.
  4. Rulli ümber ja tee teisel pool.

Tehke seda kindlasti aeglaselt!

  1. IP - lamades selili.
  2. Painutage jalad põlvedes, levitage neid õlgade laiuselt.
  3. Käed asuvad piki keha.
  4. Toetage õlgadele, tõstke vaagen aeglaselt ülespoole, fikseerige ülaosas pool minutit.
  5. Tule aeglaselt alla.
  6. Tehke seda üks kord ja korrake kiirendatud režiimis fikseerimisega ülaosas 2 sekundit 12-15 r.
  1. Istuge põrandal sirgete jalgadega.
  2. Pange ette.
  3. Proovige oma kätega jalgadest kinni haarata.
  4. Fikseerige painutatud asendis 2-3 minutit, proovige lõõgastuda.

Ärge painutage põlvi. Esinemine sujuvalt!

Ärge laske oma pead alla, ärge kaaretage selga - peaks olema üks pidev sirgjoon.

Kui te ei saa end kergemini kasutada, kui te ei suuda sügavat kallutamist, võite kasutada vööd või rätikut.

Igapäevase treeningu korral suureneb puusade ja selja lihaste paindlikkus ja elastsus, mida te ka vajate.

  1. IP - toolil istumine.
  2. Tehke aeglane vahelduv sirgendamine ja sirge jala tõstmine nii kõrgele kui võimalik.
  3. Fikseerimine ülaosas pool minutit kuni minut.
  4. Aeglaselt madalam, lõdvestu.
  5. Tehke 2-3 kordust.
  1. Reie külgmiste lihaste spasmide leevendamiseks istuge põrandal, toetuge selga vastu seina.
  2. Laotage sirged jalad külgedele nii palju kui võimalik.
  3. Selles asendis painutage kahjustatud jäseme ja pange jalg põrandale.
  4. Seejärel proovige aeglaselt, käte abil, painutada põlve sissepoole, kuni tekib peaaegu valus pinge..
  5. Proovige naasta kohale, tehes oma kätega vastupanu.
  6. Seda pinget tuleb pikendada 10 sekundi võrra..
  7. Korda 3-4 lk.

Selg on sirge, tihedalt seina vastu surutud. Tehke kõike sujuvalt ja aeglaselt.

Harjutusravi artroosi korral

Pärast ravimteraapia kasutamist on saavutatud stabiilne tulemus ja valu enam ei piinle, puusaliigese artroosi korral on soovitatav kasutada treeningravi. See on harjutuste komplekt, mis aitab liikuvust taastada. Need aitavad säilitada lihastoonust, aktiveerida vereringet. Võimlemist saate teha kodus, see ei vaja spetsiaalseid seadmeid. Mõningaid Evdokimovi meetodil kirjeldatud harjutusi, mida kirjeldati eespool, saab ja tuleks teha iga päev.

Puusaliigese artroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Meditsiin võimaldab üsna hästi ravida puusaliigese artroosi rahvapäraste ravimitega, kuid see peaks olema kombineeritud konservatiivse raviga. Pole tõestatud, et rahvapärased abinõud oleksid selle haiguse jaoks kasulikud. Kui teate, kuidas ravida rahvapäraste ravimitega, ja otsustate, et ravimtaimede keetmise võtmine, tinktuuridega õlidega hõõrumine, kompresside kasutamine aitab teid, siis kõigepealt pidage nõu oma arstiga ja ärge tühistage omavoliliselt ettenähtud ravimeid. Kõige kuulsamad rahvapärased abinõud:

  • vereurmarohiõli;
  • maapirni ja nööriga vannid;
  • latvade keetmine jahvatamiseks;
  • valge perestroika kreem;
  • hõõrdumine koirohuga;
  • kaerahelbekompress;
  • elecampane juure tinktuur hõõrumiseks;
  • võilille hõõruda;
  • loorberilehe tinktuur;
  • tee pohladega, nöör, pune, piparmünt;
  • piparmündi, kaneeli, eukalüpti, pipra, männi pungadega hõõrumine;
  • taruvaigu salv.

Artroosi ennetamine

Parim ravim on puusaliigese artroosi ennetamine. Tervise säilitamise peamine tingimus on see, et toitumine oleks tasakaalustatud, osade kaupa. On vaja vähendada soola, maiustuste, kuklite, rasvaste toitude tarbimist. Joo rohkem vett. Dieet peaks koosnema peamiselt teraviljadest, munadest, köögiviljadest, puuviljadest, piimatoodetest. See dieet soodustab kehakaalu langust. Ärge olge laisad liikumiseks, jalutuskäikudeks, ujumiseks ega vähemalt hommikuste harjutuste tegemiseks. Seda tuleb teha pidevalt. Pidage meeles: liikumine on elu.

Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (deformeeriv artroos, koksartroos, artroos) on aeglaselt progresseeruv degeneratiivne-düstroofne haigus, mis aja jooksul viib kahjustatud liigese hävimiseni, püsiva valu ja liikuvuse piiramiseni..

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Artroosi üldises struktuuris on puusaliigese artroosil juhtiv roll. Selle põhjuseks on puusaliigeste laialdane kaasasündinud patoloogia (düsplaasia), samuti nende liigeste märkimisväärne füüsiline koormus.

Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused

Puusaliigese artroosi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll sünoviaalse (intraartikulaarse) vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste muutumisele, mille tagajärjel see muutub paksemaks ja viskoossemaks. See halvendab selle määrimisomadusi. Liigutades hakkavad liigesekõhre pinnad üksteise vastu hõõruma, muutuvad karedaks ja kaetakse pragudega. Hüaliinse kõhre väikesed osakesed murduvad ja sisenevad liigeseõõnde, põhjustades selles aseptilise (mitteinfektsioosse) põletiku tekkimist. Haiguse progresseerumisel tõmmatakse luukoe põletikulisse protsessi, mis viib reieluu pea ja atsetabuli pinna aseptilise nekroosini, osteofüütide moodustumiseni (luukasvud), suurendades põletikku ja põhjustades liikumise ajal tugevat valu..

Puusaliigese hilise artroosi korral levib põletik liigese ümbritsevasse koesse (anumad, närvid, sidemed, lihased), mis viib periartriidi tunnuste ilmnemiseni. Selle tagajärjel hävib puusaliiges täielikult, selle funktsioonid kaovad, liikumine selles peatub. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks..

Puusaliigese artroosi põhjused:

  • puusa kaasasündinud nihestus;
  • puusaliigese düsplaasia;
  • reieluu pea aseptiline nekroos;
  • Petersi tõbi;
  • puusaliigese vigastused;
  • puusaliigese nakkuslik artriit;
  • gonartroos (põlveliigese deformeeriv artroos);
  • osteokondroos;
  • ülekaal;
  • professionaalne sport;
  • lamedad jalad;
  • rachiocampsis;
  • istuv eluviis.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu- ja lihaskonna struktuuri tunnused, mis võivad selleks soodsates tingimustes põhjustada puusaliigese artroosi. See seletab perekondade olemasolu fakti, mille esinemissagedus on suurem kui kogu elanikkonnas..

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb puusaliigese artroos primaarseks ja sekundaarseks. Sekundaarne artroos areneb puusaliigese teiste haiguste või selle vigastuste taustal. Esmane vorm ei ole seotud eelmise patoloogiaga, selle arengu põhjus ei ole sageli kindlaks tehtud, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest artroosist.

Koksartroos on ühepoolne või kahepoolne.

Etapid

Puusaliigese artroosi ajal on kolm astet (kraadi):

  1. Esialgsed - patoloogilised muutused ei ole eriti väljendunud, kui õigeaegne ja piisav ravi on need pöörduvad.
  2. Progresseeruv koksartroos - mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (valu liigeses ja liikumispuudega), muutused liigesekudedes on juba pöördumatud, kuid teraapia võib degeneratiivseid protsesse aeglustada.
  3. Lõplik - liigeses liikumine on kadunud, moodustub anküloos. Ravi on võimalik ainult operatsiooni abil (liigese asendamine kunstlikuga).

Arthroplasty operatsioonid tagavad 95% juhtudest jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised tunnused:

  • valu kubemes, puusas ja põlves;
  • kahjustatud liigese jäikus ja selle liikuvuse piiramine;
  • lonkamine;
  • röövimise piiramine;
  • atroofilised muutused reie lihastes.

Puusaliigese artroosi teatud sümptomite esinemine ja nende raskusaste sõltub haiguse astmest.

Puusaliigese 1. astme artroosi korral kaebavad patsiendid valu, mis tekib kahjustatud liigese kehalise aktiivsuse (pikk kõndimine, jooksmine) mõjul. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud põlve või reie piirkonnas. Pärast lühikest puhkust kaob valu iseenesest. Jäseme liikumisulatus on täielikult säilinud, kõnnakut ei häirita. Radiograafil on järgmised muudatused:

  • vähene ebaühtlane langus liigesruumi valendikus;
  • osteofüüdid, mis paiknevad piki atsetabuli siseserva.

Reieluu kaela ja pea muutusi ei tuvastata.

Puusaliigese artroosi II astmega ilmneb valu puhkeolekus, sealhulgas öösel. Pärast füüsilist koormust hakkab patsient lonkama, moodustub iseloomulik "pardi" kõnnak. Ilmnevad nn stardivalud - pärast pikka liikumatust põhjustavad esimesed sammud valu ja ebamugavusi, mis seejärel mööduvad ja seejärel pärast pikka koormust naasevad. Mõjutatud liigese liikumisulatus on piiratud (röövimine, sisemine pöörlemine). Röntgen näitab, et liigesruum on ebaühtlaselt kitsenenud ja selle valendik on 50% normist. Osteofüütid paiknevad nii glenoidiõõne sise- kui ka välisservas, ulatudes kõhrheina piiridest. Reieluu pea kontuurid muutuvad deformatsiooni tõttu ebaühtlaseks.

Puusaliigese III astme artroosi korral on valu intensiivne ja püsiv, mis ei peatu öösel. Kõndimine on märkimisväärselt keeruline, patsient on sunnitud toele toetuma. Mõjutatud liigese liikumisulatus on järsult piiratud, hiljem peatub täielikult. Reielihaste atroofia tõttu kaldub vaagen otsatasandil kõrvale ja jäseme lüheneb. Püüdes seda lühenemist kompenseerida, on patsiendid kõndimisel sunnitud pagasiruumi kahjustuse suunas kõrvale juhtima, mis suurendab veelgi haige liigese koormust. Radiograafid näitavad mitut kondist kasvu, märkimisväärset liigesruumi ahenemist ja reieluu pea märgatavat suurenemist.

Diagnostika

Puusaliigese artroosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, tervisekontrolli ja instrumentaaluuringute tulemustel, mille hulgas peamine roll on pildistamismeetoditel - radiograafia, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha puusaliigese artroosi olemasolu ja hinnata selle astet, vaid ka tuvastada haiguse võimalik põhjus (trauma, alaealiste epifüsiolüüs, Peteri tõbi).

Puusaliigese artroosi diferentseeritud diagnoosimine luu- ja lihaskonna teiste haigustega on üsna keeruline. Puusaliigese artroosi II ja III astmel tekib lihaste atroofia, mis võib põhjustada põlveliiges intensiivset valu, mis on iseloomulik goniidile või gonartroosile (põlveliigese haigused). Nende seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi põlve- ja puusaliigeste palpatsioon, määratakse nendes liikumise suurus ja neid uuritakse ka radiograafiliselt.

Lülisamba haiguste korral tekib valusündroomi tekkimisel mõnel juhul seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Valu võib kiirguda puusaliigese piirkonda ja jäljendada selle kahjustuse kliinilist pilti. Kuid radikulaarse sündroomi korral on valu olemus mõnevõrra erinev puusaliigese artroosi korral:

  • valu tekib raskuste tõstmise või terava ebamugava liikumise tagajärjel, mitte füüsilise koormuse mõjul;
  • valu lokaliseerub tuharalihas, mitte kubemes.

Radikulaarse sündroomi korral saab patsient oma jalga ohutult küljele liigutada, samas kui puusaliigese artroosiga on röövimine piiratud. Radikulaarse sündroomi iseloomulik märk on pinge positiivne sümptom - terava valu ilmnemine, kui patsient lamab selili ja üritab sirget jalga tõsta.

Puusaliigese artroos mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Puusaliigese artroosi tuleks eristada trohhanteerilise bursiidiga (trochanteriit). Trohhanteriline bursiit areneb kiiremini, mitme nädala jooksul. Tavaliselt eelneb sellele märkimisväärne füüsiline koormus või vigastus. Selle haiguse valu on palju rohkem väljendunud kui puusaliigese artroosi korral. Samal ajal ei tuvastata jäsemete lühenemist ja selle liikuvuse piiramist.

Ebatüüpilise reaktiivse artriidi ja anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt võib sarnaneda puusaliigese artroosi kliiniliste ilmingutega. Kuid valu tekib patsientidel peamiselt öösel või puhkeseisundis, samal ajal kui kõndimine ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Hommikul täheldavad patsiendid liigeste jäikust, mis mõne tunni pärast kaob..

Puusaliigese artroosi ravi

Ortopeedid osalevad puusaliigeste artroosi ravis. Haiguse I ja II astmega on näidustatud konservatiivne ravi. Tugeva valusündroomi korral määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid lühikese ravikuuri jooksul. Neid ei tohiks pikka aega võtta, kuna need mitte ainult ei suuda seedetrakti organeid negatiivselt mõjutada, vaid pärsivad ka hüaliinse kõhre regeneratiivseid võimeid..

Kondroprotektorid ja vasodilataatorid kuuluvad puusaliigese artroosi raviskeemi, mis loob optimaalsed võimalused kahjustatud kõhrekudede taastamiseks. Raske lihasspasmi korral võib vaja minna tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante.

Juhtudel, kui valu sündroomi ei ole võimalik peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, pöörduvad nad kortikosteroidide intraartikulaarsete süstide poole.

Puusaliigese artroosi lokaalne ravi soojendavate salvide kasutamisega võib häiriva toime tõttu vähendada lihasspasmi ja mõnevõrra leevendada valu.

Puusaliigese artroosi kompleksravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid:

  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • UHF;
  • laserravi;
  • ultraheli ravi;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia.

Puusaliigese artroosi dieettoit on suunatud kehakaalu korrigeerimisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele. Kehakaalu vähendamine vähendab puusaliigeste stressi ja aeglustab seega haiguse progresseerumist.

Mõjutatud liigese stressi leevendamiseks võib arst soovitada patsientidel jalutada tugede abil karkude või kepiga..

Puusaliigese III astme artroosi korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sellisel juhul on patsiendi seisundi parandamine, normaalse liikuvuse taastamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise tulemusena - hävinud liigese asendamine kunstlikuga (liigese artroplastika).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Puusaliigese progresseeruva artroosi kõige tõsisem komplikatsioon on puue liigese liikumise kaotuse tõttu. Kahepoolse koksartroosiga kaotab patsient iseseisva liikumise võime ja vajab pidevat välishooldust. Pikaajaline voodis viibimine ühes asendis loob eeldused kongestiivse (hüpostaatilise) kopsupõletiku tekkeks, mida on raske ravida ja mis võib põhjustada surma.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu- ja lihaskonna struktuuri tunnused, mis võivad põhjustada puusaliigese artroosi.

Prognoos

Puusaliigeste artroos on progresseeruv krooniline haigus, mida saab täielikult ravida ainult varajases staadiumis, tingimusel et haiguse põhjus kõrvaldatakse. Muudel juhtudel võib ravi selle kulgu aeglustada, kuid aja jooksul on vajalik puusaliigese endoproteeside implanteerimine. Sellised toimingud tagavad 95% juhtudest jäseme täieliku liikuvuse täieliku taastamise, patsiendi töövõime taastamise. Kaasaegsete proteeside kasutusiga on 15-20 aastat, pärast mida tuleb need välja vahetada.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamine on suunatud selle haiguse arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele ja hõlmab järgmist:

  • puusaliigese haiguste ja vigastuste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • istuva eluviisi tagasilükkamine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
  • kehakaalu kontroll;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Koksartroos (puusaliigese artroos)

Üldine informatsioon

Koksartroos on inimese lihas-skeleti süsteemi progresseeruv degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mis mõjutab reieluu pea liigestust vaagna atsetabuliga või lihtsamalt öeldes puusaliigesega. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg koos liigese kõhrkoe struktuuri ja luuelementide järjestikuse hävitamisega ning enneaegse ravi korral viib see lõpuks selle funktsionaalsuse rikkumiseni ja mõnikord ka täieliku liikumisvõimetuseni..

Meditsiinistatistika andmetel moodustab koksartoos üle 40% kõigist inimestel diagnoositud luu- ja lihaskonna probleemidest, mis koos selle haiguse raskete tagajärgedega viib patsiendi puude saamise suure tõenäosuse tõttu selle sotsiaalselt olulisele tasemele..

Puusaliigese artroosi suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed pärast 40 eluaastat, varem kogesid nad intensiivset füüsilist koormust alajäsemetel või kogu kehal tervikuna. Seetõttu peavad paljud ortopeediarstid neid kahte etioloogilist tegurit (vanus, raske töö / sport) selle patoloogia kujunemisel esmatähtsaks..

Soolist eelsoodumust koksartroosi tekkeks ei ole võimalik jälgida, kuna selle avastamise sagedus meestel ja naistel on ligikaudu sama. Lapsed ja noorukid põevad seda palju harvemini kui täiskasvanud ja peamiselt mõnede ebasoodsate asjaolude (kaasasündinud anomaaliad, traumad, infektsioonid jne) kokkupuutel. Vanemate inimeste jaoks on parim viis selle probleemi vältimiseks selle varajane ennetamine, kuna puusaliigese artroosi on üsna raske ravida..

Puusaliigese struktuur

Inimese kehas on puusaliigend kõige võimsama ja multifunktsionaalse motoorse mehhanismi roll, mis vastutab otseselt püstise kehahoia eest ja kogeb seetõttu maksimaalset koormust. Selle keeruka liigese struktuuriomadused võimaldavad kolmes plaanis sooritada kõiki inimeluks vajalikke liigutusi, sealhulgas röövimine / liitmine, paindumine / pikendamine ja välja / sissepoole pööramine.

Puusaliiges ise koosneb järgmistest struktuurielementidest:

  • acetabulum - poolkerakujuline nõgusus vaagna luude välisküljel, mis on puusa glenoidi lohk, mis on vooderdatud hüaliinse kõhrega;
  • reieluu pea - reieluu ülemine sfääriline osa, mis on kaetud sarnase kõhrega ja siseneb selle pinnale atsetüüli;
  • liigesekapsel - silindrikujuline tihe fibro-sünoviaalne kude, ühelt poolt perifeerselt külgnev atsetabuliga ja teiselt poolt - reieluukaelaga;
  • liigeseõõs - hermeetiliselt suletud pilusarnane ruum, mis ümbritseb liigese osteokondraalseid pindu ja on seestpoolt kaetud sünoviaalmembraaniga;
  • sünoviaalvedelik - viskoosne aine, mida sünoviaalmembraan toodab liigeseõõnde, mis toidab intraartikulaarseid elemente ja tagab nende sujuva libisemise;
  • sidemete aparaadid - sisemised (reieluu pea) ja välised (häbeme-reieluu, ilio-reieluu, ischio-reieluu) sidemed, mis tagavad põrutuse neeldumise ja liigeste tugevuse;
  • periartikulaarsed koed - väljaspool liigest otseselt ümbritsevad lihased, anumad, kõõlused ja närvid, mis vastutavad selle toitumise ja liikumise eest.

Patogenees

Koksartroosi arengus on reeglina seotud nii bioloogilised kui ka mehaanilised ebasoodsad tegurid (geneetilised, gerontoloogilised, metaboolsed, traumaatilised jne), mis häirivad puusaliigese kõigi elementide ja kõigepealt selle kõhrkoelise komponendi trofismi. Sisemise / välise negatiivse mõju tagajärjel on kõhre rakuväline maatriks ja rakustruktuur vastuvõtlikud morfoloogilistele, molekulaarsetele, biokeemilistele ja biomehaanilistele muutustele, mis viib esialgu kõhrekoe pehmenemiseni, kihistumiseni, haavandumiseni ja hõrenemiseni ning seejärel subkondraalse osteoskleroosi tekkimiseni koos tihendamise, paksenemise ja proliferatsiooniga. intraartikulaarsed luupinnad.

Hoolimata koksartroosi algpõhjustest, on puusaliigeses esinevad patoloogilised muutused üldiselt sarnased ja arenevad identsel põhimõttel. Inimese luu- ja lihaskonna tervisliku tervisliku seisundi tingimustes on puusaliigese sees olevad luupinnad täielikult ühtivad ja teisisõnu vastavad nad üksteisele absoluutselt, tagades sellega alajäsemete füüsiliste koormuste ühtlasema jaotuse. Erinevate negatiivsete põhjuslike tegurite mõjul toimub liigesekõhre struktuurne muundumine või deformatsioon, mis viib motoorsete koormuste ebatüüpilise ümberjaotumiseni ja selle tagajärjel intraartikulaarsete luupindade kongruentsi rikkumiseni..

Aja jooksul muutub liigesekõhre kõige stressisem segment järk-järgult nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt. Füüsilise rõhu kroonilise tõusu asemel hakkavad arenema hävitavad sklerootilised transformatsioonid. Kõhrkoes endas tekivad mikropraod ja liigesesisesed luupinnad muutuvad karedaks ja ebaühtlaseks. See patoloogiline protsess põhjustab kindlasti kahjustatud liigese elementide sobivate kompenseerivate reaktsioonide väljatöötamist. Esialgu iseloomustab neid kõhrekoe proliferatsioon probleemses piirkonnas ja selle ümbruses ning jätkuva stressi korral ilmnevad need kahjustatud kõhrerakkude asendamisel luu analoogidega. Sellised luukoe kasvud võivad esineda mitte ainult liigese otsese kahjustuse kohas, vaid ka selle luude servades, moodustades neile nn osteofüüte..

Koksartroosi progresseerumise protsessis on kõik muud intraartikulaarsed ja periartikulaarsed komponendid järk-järgult kahjustatavad ja transformeeritavad. Niisiis vohab liigesekapslis kiuline kude, mis muudab selle tihedamaks, samuti vähem venitatavaks ja liikuvaks. Liigesesidemed kaotavad oma tugevuse ja võivad kasvada koos sünoviaalmembraaniga, mille struktuuris ilmnevad ka fibroosi fookused. Liigendiga külgnevad lihased atroofeeruvad aeglaselt ja lõpetavad otsese funktsiooni täitmise. Kui ravi ignoreeritakse, on koksartroosi arengu viimane etapp interosseoosse liigesruumi märkimisväärne kitsenemine, intraartikulaarsete luupindade lähenemine, osteofüütide massiline kasv, fibroos ja puusaliigese kõigi elementide sulandumine, mis lõppkokkuvõttes põhjustab selle liikuvuse olulist piiramist või isegi täielikku liikumatust..

Selle patoloogilise progresseerumise osana läbib puusaliigese artroos 4 järjestikust arenguetappi, nimelt:

Koksartroos 1 kraad

1. astme puusaliigese koksartroosi iseloomustab perioodiliste valulike ja / või igavate valude esinemine selles liigeses, mis ilmnevad pärast pikaajalist või liigset füüsilist koormust alajäsemetel (jooksmine, hüppamine, intensiivne kõndimine jne). Kõige sagedamini lokaliseeruvad need valulikud aistingud puusaliigese piirkonnas, kuid mõnel juhul võib neid anda puusa- või isegi põlveliigese piirkonnas. Selles etapis ei tuvastata jalalihaste atroofiat, patsiendi kõnnak ei kannata, kõik jalgade liigutused on täielikult säilinud. Pärast lühikest puhkust kaob valu iseenesest.

Mõnikord võib artroos mõjutada korraga mõlemat puusaliigest (kahepoolne koksartroos), kuid sagedamini algavad teise jala probleemid patsiendil pärast haiguse progresseerumist esimeses jäsemes. 1. astme kahepoolset koksartroosi väljendavad ülalkirjeldatud sarnased sümptomid, kuid sel juhul märgitakse selle patoloogia kõik negatiivsed ilmingud mõlemas jalas. 1. astme puusaliigese artroosi ravi on kõige kiirem, produktiivsem ja odavam, kuna sellel haigusperioodil on füsioloogilised liigesesisesed muutused endiselt minimaalsed ja täielikult konservatiivse korrigeerimisega.

Koksartroos 2 kraadi

2. astme puusaliigese koksartroosiga suureneb valusündroom selle raskusastme ja esinemissageduse poolest ning hakkab patsienti sageli häirima ka suhtelises puhkeseisundis. Sellisel juhul võib valu levida kogu reide ja kiirata kubeme piirkonda. Liigese liikumise hulk on vähenenud, sisemine pöörlemine ja puusa röövimine on piiratud. Toitumisvaeguse tõttu tekivad periartikulaarse lihase struktuuris patoloogilised muutused, mis mõjutavad negatiivselt selle massi ja toonust. Füüsiline koormus või füüsiline koormus põhjustab valu suurenemist ja põhjustab sageli probleemse jalaga lonkamist.

Kahepoolne 2. astme koksartroos juba selles arengujärgus võtab patsiendilt võimaluse normaalselt liikuda. Töö- ja majapidamiskohustuste jätkamiseks on patsient sunnitud perioodiliselt võtma valuvaigisteid ja tahtmatult säästma vigastatud jäset. Selle tagajärjel viib see veelgi suuremate jalalihaste atroofiani, mille tagajärjel liigeseartroos ainult tugevneb. Patoloogia kiire progresseerumisega ei peatu valu isegi öösel puhkamise ajal. Patsiendil muutub keeruliseks ja ebamugavaks panna garderoobi alumine osa, sokid, kingad jne Sel perioodil tuleb selle haiguse ravi määrata võimalikult varakult, kuna 2. astme koksartroosi ravimine on juba palju keerulisem ja kallim..

Koksartroosi 3. aste

Koksartroosi kolmas aste ilmneb pideva päevase ja öise valu esinemisega kahjustatud jala kõigis osades ja kahepoolse koksartroosiga - kahes alajäsemes. Mis tahes füüsiline aktiivsus või harjutus 3. astme koksartroosi korral ja isegi patsiendi tavaline kõndimine on oluliselt takistatud, mis sunnib teda liikumisel kasutama täiendavat tugipunkti (suhkruroog, kark jne). Samuti on järsult piiratud puusaliigese liikumiste maht, tegelikult atroofeeruvad sääre periartikulaarsed lihased (tuhar, reie) ja lihaskoed. Röövija reielihaste nõrkuse tõttu kaldub vaagen oma otsatasandil ja haige jäseme füsioloogiline lühenemine. Selle seisundi kompenseerimiseks kallutab patsient kõndimisel instinktiivselt pagasiruumi probleemsele küljele, mis viib raskuskeskme nihkeni ja artroosist mõjutatud puusaliigese koormuse veelgi suurema suurenemiseni..

Kuna koksartroosi selles staadiumis on liigesekuded märkimisväärselt hävinud, ei suuda konservatiivne ravi enam oluliselt patoloogia progresseerumist mõjutada. Patsient kaotab võime produktiivselt töö- ja majapidamiskohustusi täita, hakkab vajama kõrvalist abi, talle võidakse määrata teine ​​või isegi esimene puude rühm. Eelkõige on sel põhjusel sellised patsiendid altid sagedasele depressioonile, neis valitseb apaatne meeleolu, uni on häiritud, söögiisu kaob, mis ainult süvendab täheldatud haiguslikku seisundit ja õõnestab üldist tervist. 3. astme koksartroosiga saab olemasolevat olukorda parandada ja puusaliigese funktsionaalsuse taastada ainult kirurgilise artroplastilise kirurgia abil, mille hind pole kõigile kättesaadav.

Koksartroosi 4. aste

Koksartroosi arengu viimane etapp toimub intraartikulaarsete kõhrekudede täieliku hävimise ja liigese luupindade olulise kahjustuse taustal nende hõrenemise ja osteofüütide mitmekordse kasvu näol. Selle haiguse 4. astmes on valu puusaliigeses (kahes jalas kahepoolse koksartroosiga) väljendunud ja ei peatu tegelikult ühelgi kellaajal. Sellises seisundis ei suuda patsient sageli iseseisvalt liikuda ja isegi probleemsel jalal seista ning tunneb seetõttu vajadust pideva välise abi järele. Patsient tunneb valusündroomi leevendust ainult anküloosi korral, mis on liigese täieliku immobiliseerimisega liigestega seotud luupindade kiuline sulandumine..

Nagu eelmises juhtumis, on ainus viis koksartroosi progresseerumise 4. etapis puusaliigese loomuliku liikuvuse tagastamiseks kirurgiline sekkumine kõigi hävinud ja kahjustatud intraartikulaarsete elementide implanteerimisega. Tegelikult paigaldatakse sellise operatsiooni ajal reieluu distaalse osa ja vajadusel atsetabuli asendamisega kunstlik liigesliide. Pärast taastusravikuuri saab patsient probleemse jalaga normaalselt liikuda ja teha muid vastavaid liigutusi. Kõik muud ravimeetodid, sealhulgas traditsioonilise meditsiini meetodid ja rahvapärased retseptid, on absoluutselt ebaefektiivsed ning põhjustavad ainult aja ja raha raiskamist..

Klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ühendab ICD-10-M16 järgi koksartroosi peamine tähtnumbriline kood selle haiguse üheksa sorti, ulatudes primaarsest kahepoolsest koksartroosist (ICD-10-M16.0 kood) ja lõpetades täpsustamata koksartroosiga (ICD-10 kood- M16.9).

Koksartroosi klassifikatsioonis kasutab kodumeditsiin kõige sagedamini nende jagunemist primaarseteks (peamiselt vanusega seotud destruktiivseteks muutusteks liigeses) ja sekundaarseteks (intraartikulaarsete kudede patoloogilised transformatsioonid vigastuste, süsteemsete haiguste ja muude valulike seisundite tõttu), mille hulgas eristatakse eriti selle patoloogia selliseid etioloogilisi vorme..

Vanusega seotud koksartroos

Selle haiguse peamine peamine vorm, mis areneb inimesel tema keha vananedes ja kõigi temas toimuvate bioloogiliste protsesside rikkumise taustal. Puusa ja teiste liigeste suhtes avaldub see mineraalide ainevahetuse kiiruse vähenemises, sünoviaalvedeliku tootmise vähenemises ja kõhrkoe regenereerimise (see tähendab rakkude pideva uuenemise) aeglustumises, mis viib lõpuks nende hõrenemiseni ja deformatsioonini. Vanusega seotud koksartroos esineb põhimõtteliselt enamikul eakatel inimestel pärast 60. eluaastat, kuid sageli on see intraartikulaarsete häirete minimaalse raskusastme tõttu asümptomaatiline.

Kaasasündinud koksartroos

Seda tüüpi koksartroosi esmane põhjus on puusaliigese liigese kaasasündinud düsplaasia, see tähendab liigesesiseste elementide ebanormaalne areng või alaareng, mis viib liigese külgnevate kondiste pindade deformatsioonini. Isegi tavaliselt ei ole imiku puusaliigese reieluu ja atsetabul täielikult moodustunud ning neid hoiavad paigas peamiselt sisemised sidemed ja liigesekott ning düsplaasia korral ei vasta üks või mõlemad neist elementidest (atsetabulum ja reieluu pea) üksteisele veelgi. sõber.

Puusa ja teiste liigeste edasine emakaväline moodustumine vastsündinul toimub suureneva füüsilise koormuse mõjul. Kui lapse luustiku normaalse arengu korral stimuleerib ühtlane rõhu suurenemine tema liigeste luupindadele atsetabulaarse lohu süvenemist ja hüaliinkõhre kasvu, siis kaasasündinud düsplaasia korral jaotuvad sellised füüsilised koormused ebaühtlaselt, põhjustades seeläbi liigese patoloogilist moodustumist selle esialgse deformatsiooni, subluksatsiooni ja isegi nihestused.

Posttraumaatiline koksartroos

Nagu nimigi ütleb, areneb seda tüüpi koksartroos varasemate alajäsemete tervikuna või otse puusaliigese vigastuste tõttu, mis viis tema kõhre- ja / või luukoe terviklikkuse rikkumiseni. Väärib märkimist, et koos puusaliigese liigese üheastmelise raske vigastusega selle artroosi tekkimisel pole vähem oluline tähtsus ka liigeste elementide sagedastel ja pikaajalistel mikrotraumadel, eriti kui need on ühendatud juba intraartikulaarsete luupindade kongruentsi juba olemasoleva destabiliseerimisega.

Aseptiline nekroos

Puusaliigese osas avaldub aseptiliseks nekroosiks nimetatud patoloogia reieluu peamise kahjustusega koos selle osteonekroosiga, seljaaju nekroosiga ja reie selles fragmendis osteoporoosi moodustumisega. Sellise patoloogilise seisundi peamine algpõhjus on jala verevarustuse käegakatsutav vähenemine, mis võib paljude sisemiste ja väliste tegurite (trauma, teatud ravimite kasutamine, alkoholism, kõrge välise rõhuga kokkupuude jne) tõttu häiritud olla. Nõrgenenud verevoolu tagajärjel toimub luurakkude järk-järguline atroofia ja reieluu pea pinna deformatsioon, mis viib artroosi tekke ja edasise progresseerumiseni. See hõlmab ka Perthesi tõbe, mis on sarnane patoloogiline seisund, mis areneb lastel vanuses 3 kuni 14 aastat..

Nakkuslik koksartroos

Infektsioon, mis on puusaliigesesse sattunud mitmel viisil (liigesekoti traumaatiline kahjustus, läheduses olev või kaugem nakkuslik fookus jne), muutub põletikulise protsessi arengu põhjuseks, mis viib liigesesiseste kudede artriitilise kahjustuseni. Sageli liitub artriidi tekkimise ja progresseerumise järel, eriti kui patsient ignoreerib adekvaatset ravi, sellega ka artroos, mille tagajärjel toimub kõhre, luu ja liigese muude elementide hävitamine veelgi kiiremini. Sarnast valulikku seisundit, mida nimetatakse meditsiinikeskkonnas artriit-artroos, hinnatakse üsna raskeks ja see nõuab viivitamatut ravi paljude ravimite, füsioterapeutiliste võtete ja sageli kirurgilise sekkumisega..

Põhjused

Primaarse koksartroosi moodustumise peamine algpõhjus on inimkeha loomulik vananemine, muu hulgas kõigi liigeste verevarustuse järkjärgulise vähenemise taustal. Kuna peaaegu iga inimese elu jooksul kogeb puusaliigendus märkimisväärset stressi, kannatab see sageli esiteks. Lisaks vanusega seotud muutustele hõlmab primaarse koksartroosi rühm kõiki sarnaseid patoloogilisi protsesse, mis arenesid igas vanuses kaasaegsele meditsiinile tundmatutel põhjustel..

Sekundaarse koksartroosi tekkele eelnevad reeglina muud süsteemsed ja / või lokaalsed haigused, mis ühel või teisel viisil negatiivselt mõjutavad puusaliigese kudesid. Kõige olulisemad neist on järgmised valulikud seisundid:

  • kaasasündinud liigeste düsplaasia;
  • aseptiline nekroos;
  • kaasasündinud puusa täielik / osaline nihestus;
  • alajäsemeid mõjutavad vaskulaarsed patoloogiad;
  • selgroo hävitavad haigused (näiteks skolioos);
  • pärilikud või omandatud jala kõrvalekalded (nt lamedad jalad);
  • Perthesi tõbi (seoses lastega);
  • intraartikulaarsed infektsioonid ja põletikulised protsessid (artriidi artroos);
  • trauma ja / või puusaliigese püsiv mikrotrauma;
  • vanusega seotud ja patoloogilised hormonaalsed häired (näiteks suhkurtõbi);
  • ainevahetushäired;
  • sagedased stressitingimused.

Koksartroosi tekke tõenäosust suurendavate negatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • eakas vanus;
  • istuv (enamasti istuv) eluviis;
  • kõrge füüsiline koormus puusaliiges ja üldiselt alajäsemetes;
  • professionaalne sport;
  • ülekaaluline.

Koksartroosi geneetilise eelsoodumuse osas väärib märkimist, et see patoloogia iseenesest ei ole järeltulijatelt vanematelt päritud, kuid mõned füsioloogilised tunnused (anomaaliad luustiku struktuuris, kõhrkoe haprus, ebapiisav ainevahetus jne) võivad olla pärilikud, suurendades seeläbi riski artroosi esinemine järgmistel põlvedel.

Koksartroosi sümptomid

Kõige esimesed puusaliigese artroosi sümptomid on enamasti üsna kasinad ja ei põhjusta seetõttu patsiendil hirmu, kes võib selle ajaperioodi jooksul tunda selle liigese piirkonnas ainult väikest ebamugavust. Selle haiguse arengu algfaasis puuduvad endiselt valusündroom, liigese surin, liikumishäired ja muud iseloomulikud artroosi tunnused, mis raskendab selle varajast diagnoosimist, andes haigusele võimaluse areneda. Hilisemates etappides hakkavad kõik puusaliigese koksartroosi negatiivsed sümptomid selles järjekorras suurenema.

Mootoripiirangud

Koksartroosi tekkimise kõige varasem marker on puusaliigutuste väike piiratus, kuid selle sümptomi esinemise tõenäosuse tõttu teiste haiguste korral pole see eriti spetsiifiline. Puusaliigese jäikuse ilmnemise põhjuseks on intraartikulaarse kõhrekoe hõrenemine, mis viib luuliste pindade vahelise lõhe vähenemiseni. Lisaks võivad isegi koksartroosi algfaasis moodustada kompenseerivad kõhrekasvud kõhre suurima deformatsiooni kohtade ümber, mis viib ka liigeste liikuvuse rikkumiseni. Teatud rolli selle sümptomi tekkimisel mängib omakorda liigesekoti tihendamine, sünoviaalmembraani vigastamine ja sünoviaalvedeliku struktuuri muutused.

Koksartroosiga inimesel mõjutavad peamiselt nii puusaliigese aktiivsed (patsiendi poolt toodetud) kui ka passiivsed (arsti poolt läbi viidud) pöörlevad liikumised. Reeglina on liigeste jäikus kõige enam väljendunud hommikutundidel ja väheneb ning haiguse esimesel etapil kaob täielikult, pärast probleemse jäsemega jõulisi liigutusi. Koksartroosi edasise progresseerumisega hakkab patsiendil pidevalt tekkima raskusi puusaliigese jala painutamisel ja seejärel selle pikendamisel. Lõppkokkuvõttes (kui ravi ignoreeritakse) moodustub kahjustatud liigeses nn täielik kontraktuur (anküloos), mis on liigese immobiliseerimine koos jala fikseerimisega ühes asendis.

Liigese krõmps

Puusaliigesele iseloomulik klõpsamine (krõmpsutamine) kõndimisel või probleemse jala muudel liikumistel on samuti koksartroosi lahutamatu sümptom, mis on põhjustatud kahjustatud liigesesisestest elementidest üksteise vastu ja / või luukoe hõõrdumisest liigespindadele. Sellise artroosiga kaasneva krõmpsuga kaasneb tegelikult alati valulikkus ja kõrvaga tajutakse seda karmis toonivahemikus, mis põhimõtteliselt eristab seda loomulikust liigese klõpsatusest, mis mõnikord esineb paljudel inimestel. Haiguse progresseerudes suureneb artriitilise krõmpsuse raskus ning sellega kaasnevad valuaistingud muutuvad tugevamaks ja pikemaks.

Valusündroom

Liigesevalu toimib koksartroosi kolmanda konkreetse ja kõige olulisema sümptomina, mille intensiivsus selle patoloogia arengu käigus suureneb. Sarnane valusündroom ilmneb sünoviaalvedeliku hulga ja kvaliteedi vähenemise ning kõigi intraartikulaarsete elementide (kõhre, luupinnad, liigesekapslid, sidemed jne) järkjärgulise kahjustuse tõttu, mis viib hõõrdumise suurenemiseni. Lisaks sellele aitab valu ilmnemisele kaasa märgatav verevarustuse vähenemine liigeses, osteofüütide vohamine ja periartikulaarsete kudede vigastused..

Iseenesest valu tulistava ja torkiva iseloomuga koksartroosis. Selle esinemisele eelneb alati puusaliigese mis tahes aktiivne või isegi passiivne liikumine. Valusündroom kipub päeva lõpus tugevnema, eriti kui selle ajal tekib patsiendil alajäsemetel füüsilist koormust. Pärast öist puhkust ja pikaajalises puhkeseisundis väheneb valu tugevus, haiguse algfaasis võib see täielikult kaduda. Koksartroosi progresseerumisega suurenevad valuaistingud ja lõppstaadiumis võib see pidevalt esineda.

Lihas-spasm

Lihasspasmi nimetatakse tavaliselt teatud lihaskiudude tugevaks, tahtmatuks ja pikaajaliseks kokkutõmbumiseks, mis võib põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi protsesse. Koksartroosiga tekib lihasspasm tavaliselt sisemiste ja väliste liigesesidemete nõrgenemise ja liigese enda deformatsiooni taustal. Selle nähtuse tagajärjel on liigesjõu tugevus halvenenud, mis võib põhjustada reieluu pea nihestust või isegi kaotust atsetabulaarsest lohust (subluksatsioon või nihestus). Reeglina on sel juhul keha probleemsel küljel alaselja ja tuharate lihased, samuti röövija reielihased spasmid (harvemini spasmitakse teisi jalalihaseid).

Kuna koksartroosi arengu hilisemates etappides ei suuda liigesesidemed oma nõrkuse tõttu sageli liigest loomulikus asendis hoida, võtavad selle rolli üle periartikulaarsed lihased, mis oma pika ja tugeva kokkutõmbumise tõttu võivad reieluupead teatud aja jooksul atsetabulumiõõnes hoida.... Lihasspasmi moodustumise täiendava mehhanismina võib toimida väljendunud valusündroom patoloogiliselt muutunud liigese piirkonnas või selles ja / või selle ümbruses aktiivselt arenev põletikuline protsess (artriit-artroos).

Alajäseme lühenemine

Seda koksartroosi negatiivset tunnust täheldatakse patsientidel haiguse progresseerumise hilises staadiumis, kui agressiivsed või pikaajalised patoloogilised protsessid põhjustavad intraartikulaarse kõhrkoe märkimisväärset hõrenemist ja interosseoosse liigesruumi märkimisväärset kitsendamist. Haiguse viimases staadiumis võib hüaliinne liigesekõhre põhimõtteliselt täielikult kaduda, mis sunnib atsetabulaarse lohu ja reieluu pea kondiseid pindu üksteist puudutama ning liigese jätkuva töö korral kulub see veelgi. See puusaliigese seisund viib probleemse jala kõige märgatavama lühenemiseni, mis võib ulatuda väärtuseni 1,5-2 sentimeetrit.

Lonkamine

Koksartroosiga patsientide lonkamine ilmneb ka selle patoloogia progresseerumise hilisemates etappides ja on arstidele üsna ebasoodne prognostiline sümptom. Kõigepealt on lonkamise põhjuseks patsiendi poolt kogetud väljendunud valu, mis tekib temas puusaliigese mis tahes liigutuste või sellele koormava koormusega. Lisaks tekitavad luu osteofüütide vohamine ja painde-sirutaja kontraktuuri areng raskusi puusaliigese vigastatud jala sirgendamisel, mille tagajärjel on tasakaalu säilitamine isegi normaalse kõndimise korral üsna keeruline. Teine tegur lonkamise ilmnemisel on sidemete liigeseaparaadi ja liigesekapsli kahjustus, mis mõjutab negatiivselt liigese tugevust, suurendades oluliselt selle nihestuste ja luumurdude tõenäosust..

Analüüsid ja diagnostika

Koksartroosi diagnoosi paneb patsiendile artroloog, lähtudes tema haigusloost, selle haiguse täheldatud esmastest ja sekundaarsetest kliinilistest tunnustest, samuti abiuuringute tulemustest, mille põhiliseks röntgenikiirguseks on. Valdavas enamuses juhtudest võimaldab röntgenuuring diagnostikul määrata nii koksartroosi progresseerumise astme kui ka selle väljanägemise algpõhjuse. Näiteks atsetabulaarse lohu lamenemine ja asümmeetria, samuti reieluu emakakaela-diafüüsi nurga suurenemine viitavad düsplaasia olemasolule, reieluu proksimaalse fragmendi konfiguratsiooni muutmine näitab alaealiste epifüsiolüüsi või Perthese haigust jne. Samuti võivad röntgenpildid tavaliselt hõlpsasti avastada varasema trauma tõendeid..

Koksartroosi iga raskusastme puhul on iseloomulikud järgmised radioloogilised tunnused:

Koksartroos 1 kraad

Haiguse algstaadiumis näitab radiograafia kergeid liigesemuutusi, mis peamiselt vähenevad interosseoosse lõhe ebaühtlase ja mõõduka kitsenemiseni. Mõnel juhul on atsetabulaarse lohu siseservades võimalik keskmise suurusega kondiste kasvude moodustumine, samal ajal kui reieluukael ja pea reeglina ei deformeerita.

Koksartroos 2 kraadi

II astme haigusega määratakse roentgenogrammil märkimisväärne intraartikulaarsete luupindade ühtlustamine üksteisega ja interosseoosse lõhe ebaühtlane vähenemine poole võrra või isegi rohkem. Reieluupea kontuur muutub tavaliselt ebaühtlaseks, see suureneb, deformeerub ja nihkub veidi ülespoole. Luudekasvud atsetabuli siseservades suurenevad, ilmnevad selle sisekontuuridel ja võivad ulatuda isegi kõhrelise huule piiridest välja.

Koksartroosi 3. aste

Röntgenülevaade koksartroosi 3 kraadi juures näitab interosseoosset lõhet kardinaalselt, kuni selle praktilise kadumiseni. Reieluu pea on visuaalselt märkimisväärselt suurenenud ja selle kuju, nagu atsetabulaarse lohu konfiguratsioon, on oluliselt kahjustatud. Viimase ümbruses täheldatakse mitut luukasvu, saavutades kindla suuruse.

Koksartroosi 4. aste

Lõppjärgus näitavad kujutised luu pindade vahelise kõhrkoe täielikku puudumist, mis on märkimisväärselt hävinud ja juba üksteisega kontaktis (mõnel juhul esineb anküloos) moodustunud mahuliste osteofüütide taustal..

Koksartroosi täiendavate diagnostiliste meetoditena saab arst kasutada kompuutertomograafiat, mis võimaldab tal täpsemalt uurida luude struktuurimuutusi ja / või MRI diagnostikat, mis võimaldab määrata pehmetes kudedes esinevaid häireid..

Eelkõige on vaja eristada koksartroosi gonartroosist (põlveliigese artroos) ja selgroolülide osteokondroosist, samuti sarnastest patoloogiatest, mille sümptomeid võib varjata selle haiguse ilmingutena ja vastupidi. Koksartroosi 2. – 3. Etapis täheldatud lihaste atroofia võib põhjustada põlveliigese valu ja need on rohkem väljendunud kui puusaliigese valulikkus. Omakorda võib osteokondroosi poolt esile kutsutud radikulaarses sündroomis esinev valu jäljendada puusaliigese valu, kuid erinevalt koksartroosi valust ilmnevad need äkki raske tõstmise või äkilise liikumise taustal, lokaliseeruvad tuharapiirkonnas, ulatuvad reieluu tagumisele pinnale ja nendega ei kaasne liigutuste piiramine jalgsi.

Lisaks tuleks koksartroosi eristada trohanteriidist, mis on aseptiline põletikuline protsess, mis areneb tuharalihaste luudele kinnitumise piirkonnas. Trochanteriit, erinevalt koksartroosist, esineb tavaliselt pärast vigastust või liigset füüsilist koormust, mida iseloomustab tugev valu sündroom ja kiire progresseerumine (10-14 päeva). Mõnel juhul võib reaktiivse artriidi või anküloseeriva spondüliidi ebatüüpiline areng põhjustada ka koksartroosile sarnaseid sümptomeid, kuid erineb sellest valulike aistingute intensiivsuse ja sageduse (öine valu) poolest..

Koksartroosi (puusaliigese artroos) ravi

Koksartroosravi taktika sõltub otseselt selle haiguse progresseerumise astmest, samuti konkreetse patsiendi organismi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja organismi isikuomadustest, kuna ravimite allergia ning mõned kroonilise ja ägeda kuluga haigused välistavad teatud ravimite või füsioterapeutiliste meetodite kasutamise. Näiteks seedetrakti haavandtõve korral ei ole soovitatav võtta suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalsete häirete korral tuleks glükokortikoide kasutada äärmise ettevaatusega, südame-veresoonkonna haiguste korral ei tohiks elektrostimulatsiooni ja magnetoteraapiat kasutada jne..

Kuni puusaliigese artroosi 2. astmeni hõlmab selle patoloogia ravi peamiselt konservatiivsete meditsiinivahendite kasutamist ja alates selle arengu 3. astmest nõuab see radikaalsemaid meetmeid liigesekudede hävitamise tagajärgede kõrvaldamiseks. Koksartroosi algfaasis viiakse peamiselt läbi ambulatoorne ravi (kodus) ja haiguse üleminekuga hilisematele etappidele peab patsient jääma haiglasse. Pärast põhiravi kulgu on patsient kohustatud järgima kõiki soovitusi puusaliigesega sarnaste probleemide ennetamiseks tulevikus ja kui tema seisund halveneb, pöörduge võimalikult kiiresti oma arsti poole..

Koksartroosi ravi 1 kraadi

1. astme puusaliigese koksartroosi ravi on kõige produktiivsem, kuna haigus on alles lapsekingades ja liigesesisesed koed on minimaalselt kahjustatud. Reeglina on selles staadiumis patsientidele ette nähtud säästev ortopeediline režiim (koormuste piiramine), füsioteraapia ja spetsiaalne võimlemine (näiteks ravi vastavalt Bubnovsky või Evdokimenko), mille eesmärk on aeglustada negatiivsete artriitiliste protsesside progresseerumist ja parandada liigese funktsionaalsust. Ravimitena kasutatakse peamiselt vasodilataatoreid ja kondroprotektoreid. Valulike aistingute korral võib välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma valuvaigisteid vms. Koksartroosi selles staadiumis peetakse teraapia oluliseks etapiks spaa ravi..

2. astme koksartroosi ravi

Puusaliigese artroosi teises etapis on endiselt võimalik konservatiivset ravi läbi viia, kuid selle mõju ei aita enam mitte ainult haigusest vabaneda, vaid takistada selle edasist progresseerumist. Selles etapis on intraartikulaarsed elemendid juba palju rohkem kahjustatud ja seetõttu on II astme koksartroosi ravi ilma operatsioonita suunatud liigese olemasoleva funktsiooni säilitamisele ja võimaluse korral selle kõhrkoe taastumisele. Sel eesmärgil kasutatakse vajadusel kõiki samu vasodilatatsioone ja kondroprotektoreid, täiendades sellist ravi valuvaigistite ja lihasrelaksantidega. Erinevad füsioteraapia tehnikad, massaaž ja spetsiaalsed füüsilised harjutused teise astme koksartroosi korral aitavad samuti seda valulikku seisundit leevendada ja takistada selle edasist arengut..

Koksartroosi ravi 3-4 kraadi

Alates koksartroosi kolmandast etapist muutub igasugune konservatiivne ravi ebaefektiivseks, kuna seda patoloogiat on selle progresseerumise tasemel ilma operatsioonita põhimõtteliselt võimatu ravida. Haiguse selles staadiumis on kõigi kasutatavate ravimite ja füsioterapeutiliste võtete tegevus suunatud ainult liigese järelejäänud funktsionaalsuse säilitamisele ja valu leevendamisele. 3-4 astme puusaliigese artroosi raviharjutusi tavaliselt ei harjutata, kuna füüsiline treening võib liigeseprobleeme veelgi süvendada. Ainus õige lahendus on sel juhul operatsioon liigesesiseste elementide osalise asendamisega või täisväärtusliku puusaliigese endoproteesi paigaldamine.