Miks on Artrosani süstid ette nähtud ampullides ja osteokondroosi ravikuuris?

Trauma

Paljude lihas-skeleti süsteemi haiguste korral on ette nähtud Artrozani süstid, toote kasutamise juhised sisaldavad juhiseid vajaliku annuse kohta. See ravim on saadaval mitte ainult ampullidesse pakitud süstelahuse kujul, vaid ka tablettide, rektaalsete kapslite ja salvide kujul..

Ravimi koostis ja toime

Artrazani peamine toimeaine on meloksikaam. Lisaks sisaldab preparaat selliseid abiaineid nagu:

  • glükofurool;
  • poloksameer;
  • glütsiin;
  • naatriumhüdroksiid;
  • naatriumkloriid;
  • valmistatud vesi.

See ravim on klassifitseeritud selektiivseks MSPVA-ks. Tööriistal on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ravim vähendab prostaglandiinide aktiivsust ja kahjustab närvilõpmete juhtivust. See tugevdab veresoonte seinu ja aitab turseid kõrvaldada. Ravimi kasutamisel on ka palavikuvastane toime..

Mis aitab

Paljude rikkumiste korral on ette nähtud Artrozani süstid, millest seda ravimit kasutatakse, peaksite sellest üksikasjalikumalt aru saama. Artrozan on kõige sagedamini kasutatav ravim degeneratiivsete-düstroofsete haiguste korral. Ravimeid määratakse sageli reumatoidartriidi raviks. Lisaks on selle ravimi kasutamise näidustuseks anküloseeriv spondüliit..

Ravimit saab kasutada aastaid vaevanud patsiendi artroosi ravis. See on ette nähtud ka osteokondroosi korral. Lisaks ravib see ravim lihasvalu. Nagu arst on määranud, võib ravimit kasutada sidemete rebenemise ja muude traumaatiliste vigastuste korral..

Vastunäidustused

Artrozanil on palju vastunäidustusi kasutamiseks. Ärge kasutage toodet, kui patsiendil on ravimi üksikute komponentide individuaalne talumatus. Te ei saa ravimeid kasutada järgmistes patoloogilistes tingimustes:

  • südamepuudulikkus;
  • peptiline haavand;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • maksa düsfunktsioon;
  • hüperkaleemia;
  • Crohni tõbi;
  • suurenenud verejooks.

Lisaks ei ole agenti soovitatav kasutada bronhiaalastmaga patsientide raviks. See võib põhjustada sagedasemaid rünnakuid..

Äärmiselt ettevaatlikult tuleks seda vahendit kasutada patsientide ravimisel, kellel on Helicobacter pylori põhjustatud mao erosioon. Ainult raviarsti järelevalve all võib Artrosanit kasutada isheemiatõve ja suhkurtõve korral. Ravimi kasutuselevõtt võib nende patoloogiate kulgu süvendada. Äärmine ettevaatus nõuab ravimite kasutamist veresoonte patoloogiate all kannatavate patsientide ravimisel.

Lisaks määratakse Artrozan antikoagulantidega ravitavatele patsientidele ainult äärmise vajaduse korral. Eakate patsientide ravimisel soovitatakse ravimeid kasutada ettevaatusega. Spetsialisti järelevalve all on vaja läbi viia alkoholi kuritarvitavate inimeste teraapia.

Retsept raseduse, imetamise ja laste ajal

Meloksikaami ja selle ravimi abiainete kahjutust lootele ei ole tõestatud, seetõttu määratakse see rasedatele ainult äärmise vajaduse korral. Ravimis sisalduvad toimeained võivad imenduda rinnapiima. Seega, kui naine nõuab Artrosani kasutamist, peab ta rinnaga toitmise lõpetama..

Lapsed, kes plaanivad lapsi saada, peaksid arvestama, et see ravim vähendab ovulatsiooni ja viljakust. Viljakusravi läbimisel on Artrozan-ravi ohutuse osas hädavajalik pöörduda arsti poole. Alla 15-aastaseid lapsi seda ravimit ei ravita. Alla 18-aastastele noorukitele võib ravimit välja kirjutada ainult tablettide kujul. Süstes olevad ravimid on ette nähtud üle 18-aastastele patsientidele.

Kuidas panustada

Süstelahus süstitakse intramuskulaarselt. Nõel tuleb sisestada sügavale lihasesse. Ravimit soovitatakse manustada aeglaselt. Nii välditakse tugevat valu ja verevalumeid. Parim on ravim süstida tuharasse. Ainult raviarst saab valida õige annuse. Minimaalne annus on 7,5 mg, maksimaalne aga 15 mg.

Esmakordsel kasutamisel on Artrosani kasutamine ette nähtud minimaalses annuses, et vähendada kõrvaltoimete riski. Kui patsientidel on kroonilisi haigusi, mida selle ravimi kasutamine võib raskendada, on ette nähtud ka minimaalne annus. Ravim hakkab toimima umbes 30 minutit pärast manustamist.

Mitu päeva saab Artrosani süstida

Enamikul juhtudel määratakse Artrosani süstid ainult degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate ägeda kulgemise korral, 3-5 päeva võib süstida iga päev. Sellisel juhul on soovitatav ravikuur 3 süsti, mis tehakse üks kord päevas..

Arthrosan

Kompositsioon

Artrozani tabletid sisaldavad 7,5 mg toimeainet meloksikaami + abiaineid (kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, naatriumtsitraat, kartulitärklis, povidoon, magneesiumstearaat).

1 ml intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust sisaldab 6 mg meloksikaami ja täiendavaid aineid (glütsiin, naatriumkloriid, vesi, poloksameer, glükofurool, naatriumhüdroksiidi ühemolaarne lahus)..

Vabastamisvorm

Ravim vabaneb kujul:

  • erineva kollase tooni tabletid, viilutatud, poolitusjoonega, lamedad, pakendis 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 ja 100 tükki;
  • lahus intramuskulaarseks süstimiseks, läbipaistev, kollakasroheline, 5 ml ampullid, 3,5 ja 10 tk pakendis.

farmatseutiline toime

Valuvaigisti, põletikuvastane, palavikualandaja.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimeaine meloksikaam on oksikaami derivaat. Sellel on põletikuvastane toime, blokeerides prostaglantiinide ja arahhidoonhappe tsüklis osaleva ensüümi tsükooksügenaas-2 sünteesi.

Meloksikaami mõjul väheneb põletikulise protsessi vahendajate aktiivsus ja vaskulaarsete seinte läbilaskvus märkimisväärselt ning reaktsioonid vabade radikaalidega on pärsitud. Valu leevendamine toimub prostglantiinide ja närvilõpmete koostoime aktiivsuse vähenemise tõttu.

Stabiilne maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kolme kuni viie päeva jooksul. See seondub hästi vereplasmas olevate valkudega (99% ja rohkem). See metaboliseerub maksas, moodustades 4 metaboliiti. Neil pole farmakodünaamilistes protsessides mingit rolli. Metaboliidid erituvad väljaheitega ja uriiniga 15... 20 tunni jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud mitmesuguste liigesepõletike korral, millega kaasneb valu sündroom:

Vastunäidustused

  • ravimiallergia või eriline tundlikkus ravimi komponentide, sealhulgas NSAID-i rühma suhtes;
  • maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • bronhiaalastma;
  • polüübid ninas ja ninaõõnes;
  • verejooks ja (või) verejooks maos, sooltes jne;
  • südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
  • vanus kuni 15 aastat;
  • hemofiilia;
  • hüperkaleemia;
  • rasedus ja imetamine.

Kõrvalmõjud

  • seedehäired, röhitsemine, maoverejooks ja maohaavandid;
  • hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse tõus ja aktiivsus, äge neerupuudulikkus;
  • bronhospasm, angioneurootiline ödeem, perifeerne turse;
  • leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia;
  • tahhükardia, anafülaksia;
  • söögitorupõletik, allergilised nahareaktsioonid, valgustundlikkus ja sügelus;
  • peavalu, unisus, pearinglus, desorientatsioon ja hägune nägemine;
  • stomatiit, konjunktiviit ja urtikaaria.

Artrozani kasutamise juhised (viis ja annus)

Tablette võetakse üks kord päevas koos toiduga ja veega. Soovitatav ööpäevane annus on vahemikus 7,5 mg kuni 15 mg, sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest ja haiguse kulust..

Kui ravimit ei saa suu kaudu manustada, võib teha intramuskulaarseid süste.

Artrozani süstid, kasutusjuhised

Artrosani süstid on ette nähtud ägeda valu korral haiguse esimestel päevadel. Ravimi süstid tehakse intramuskulaarselt, sügavale koesse. Päevane annus on vahemikus 7,5 kuni 15 mg ja ravi algab väikeste annustega ja suureneb kuni soovitud efekti saavutamiseni.

Ärge ületage soovitatud annust, kuna kõrvaltoimete oht võib suureneda.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on

  • seedehäired;
  • valu epigastimaalses piirkonnas, võimalik verejooks maos;
  • teadvuse häired;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • asüstoolia;
  • hingamise lõpetamine;
  • häired neerude ja maksa töös.

Teraapia - maoloputus, enterosorbendid, sümptomaatiline.

Koostoimed

  • rõhku alandavate ravimitega väheneb nende efektiivsus;
  • diureetikumide ja tsüklosporiini kasutamisel on neerupuudulikkuse risk märkimisväärselt suurenenud;
  • K-vitamiini antagonistide, fibrinolüütikumide, hepariini, serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega - võib tekkida verejooks.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Vältige ravimi koostoimet veega, otsese päikesevalgusega, säilitamist temperatuuril üle 25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Tablettide puhul - 2 aastat, süstelahuse jaoks - 5 aastat.

erijuhised

Ravimi kasutamine võib varjata organismi nakkushaigusi.

Kui kasutate toodet kauem kui 14 päeva, peaksite jälgima maksa ja neerude funktsioone.

Kui patsiendil on eelsoodumus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkeks, tuleb Artrozani kasutada äärmise ettevaatusega..

Psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemisega seotud mõjude korral tuleb ajutiselt peatada töö mehhanismidega ja sõidukite juhtimine.

Kuidas kodus Artrosani süsti teha?

Artrozanil süstelahuse kujul on väljendunud valuvaigistavad, põletikuvastased ja tursetevastased omadused. Ravim leevendab kiiresti valu, liikumise piiratust, krigistamist ja klõpsamist liigeste painutamise või pikendamise ajal.

Artrosani eripära

Artrozan on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kliinilise ja farmakoloogilise rühma tuntud esindaja. Sageli muutub see täiskasvanute liigeste ja selgroo põletikuliste ja hävitavate-degeneratiivsete haiguste ravis esimese valiku ravimiks. Artrozan erineb teistest MSPVA-dest oma selektiivsuse poolest.

Ravim mõjutab ainult patoloogias mõjutatud liigeseid, teised ained mõjutavad ka siseorganeid.

Artrozani süstimist harjutatakse inimese heaolu järsu halvenemisega. Valu, jäikus, turse on üllatav, seetõttu on kohene meditsiiniline abi ebatõenäoline. Kui teil on kodus Artrosani süstal ja ampull, saate seda hõlpsalt süstida.

Koostis ja vabanemisvorm

Artrozani toodab kodumaine tootja Pharmstandard OJSC rohekaskollase läbipaistva lahuse kujul. See on pakendatud avamiseks hõlpsalt sälguga 2,5 ml klaasampullidesse. Ravimi sekundaarne pakend on lamineeritud pappkarp. See sisaldab üksikasjalikke kasutusjuhendeid koos 3 või 10 ampulliga..

Lahuse toimeaine on meloksikaam. Kuid abikompositsiooni esindavad mitmed komponendid:

  • glütsiin;
  • naatriumkloriid;
  • süstevesi;
  • poloksameer;
  • glükofurool;
  • naatriumhüdroksiid.

Lisakomponendid toimivad mitte ainult stabilisaatorite ja säilitusainetena. Need aitavad kaasa meloksikaami täielikumale imendumisele süsteemsesse vereringesse. Need ained vastutavad selle ühtlase jaotumise eest kahjustatud liigestes, terapeutilise toime kiire ilmnemise eest. Artrosani rida sisaldab ka enterokattega tablette. Erinevalt süstidest kasutatakse neid mõõduka liigese- või lihasvalu leevendamiseks..

Farmakoloogiline toime ja kasulikud omadused

Kõik Artrosani ravitoimed põhinevad meloksikaami toimel. See blokeerib valikuliselt tsüklooksügenaasid - ensüümid, mis vastutavad valu, turse ja põletiku vahendajate sünteesi eest. Just nemad saavad kõigi ebamugavate aistingute põhjustajaks. Artrozani süstil on haige liigesele mitmetahuline toime:

  • vähendab valu sündroomi raskust;
  • välistab krigistamise, klõpsud, mis tekivad liigeste painutamisel, pööramisel, painutamisel ja painutamisel;

Põletiku vähendamine viib vereringe paranemiseni. Hapnik ja toitained hakkavad kahjustatud kudedesse sisenema, alustades nende taastamise protsesse.

Kui on vaja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süste?

Artrosan-ravi peamised näidustused on liigeste ja selgroo põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad. See on ette nähtud valu, jäikuse ja põletikulise tursega patsientidele. Müosiidi, mitmesuguste neuralgiate ravis on nõutav ka mittesteroidne põletikuvastane aine. Selliste haiguste ägedas vormis diagnoosimisel lisatakse Arthrosan raviskeemi:

  • emakakaela, rindkere, lumbosakraalse osteokondroosi;
  • mis tahes lokaliseerimise herniaalne väljaulatuvus;
  • emakakaela sündroom;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • reumaatiline palavik;
  • radikuliit;

Süstelahuse kasutamist harjutatakse ka operatsioonijärgsel perioodil põletikulise ödeemi kõrvaldamiseks, tundlike närvijuurte kokkusurumiseks..

Arstid määravad ravimi bursiidi, kõõlusepõletiku, tendovaginiidi, lihasepisikute, sidemete-kõõluste aparaadi vigastuste korral..

Artrosani süstid aitavad kiiresti vabaneda valust ja kroonilise sünoviidi ägenemistega, mis on tingitud liigesevedeliku liigsest kogunemisest.

Kodusüst

Hoolimata asjaolust, et meloksikaam mõjutab valikuliselt liigeseid, tungib see ka teistesse elunditesse ja on võimeline neisse kogunema. Selleks, et neid mitte kahjustada, peaksite rangelt järgima kõiki kasutusjuhendi soovitusi. Samuti peate kodus järgima aseptika reegleid - kasutage ainult steriilseid salvrätikuid ja vatitampoone. Kui süstimiseks kasutatakse korduvkasutatavaid süstlaid, tuleb need kvaliteetselt steriliseerida. Kuid parem on kasutada ühekordseid. Neid on mugavam kasutada, varustatud õhukeste nõeltega, steriilsed.

Tavaliselt kestab terapeutiline kuur 1 kuni 3 päeva. Kui valu kordub hirmutava sagedusega, peate pöörduma arsti poole ja määrama võimsamaid analgeetikume. See võib nõuda lihasrelaksantide viivitamatut parenteraalset manustamist või glükokortikosteroidide süstimist otse liigeseõõnde.

Samm-sammult juhend

Õigete oskustega kodus Artrosani süstimine on sama lihtne kui pirnide koorimine. Kogemuste puudumisel peate järgima järgmisi juhiseid:

  • peske käsi seebiga, kuivatage, ravige antiseptilise lahusega, näiteks Miramistin;
  • avage pakend süstlaga, pühkige ampulli ülaosa antiseptikumiga, tõmmake spetsiaalse küüneviiliga mööda sälku, purustage;
  • sisestage nõel ampulli, koguge vajalik kogus meditsiinilist lahust;
  • vabanege õhumullidest, pigistades need kolviga välja;
  • pühkige parema või vasaku tuhara ülemise kvadrandi keskosa antiseptiliselt;
  • tõmmake oma käsi veidi tagasi ja lööge kergelt nahale;

Ravimit kasutatakse üks kord päevas. Artrozani manustatakse ainult intramuskulaarselt ja selle segamine teiste ravimitega on rangelt keelatud. Kaks korda samas kohas süstida ei saa, vastasel juhul suureneb ödeemi tekkimise oht. Kui see ilmub, siis aitab joodivõrk suurepäraselt.

Ravimi intramuskulaarse süstimise vastunäidustus

Selle koostisosade individuaalne talumatus muutub Artrozani kasutamise absoluutseks vastunäidustuseks. Kui varem on tuvastatud ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas aspiriini suhtes, on see ravim keelatud. Arstid ei määra seda selliste haigustega patsientidele:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
  • bronhiaalastma, eelsoodumus bronhospasmile;
  • polüübid ninaõõnes;

Artrosaani süstelahuse kujul kasutatakse pediaatrias ainult alates 15. eluaastast. Imetamise ajal ei saa seda kasutada või on vajalik ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimeaine ületab hõlpsasti kõik bioloogilised barjäärid. Seetõttu on Artrosani intramuskulaarne manustamine lapse kandmise ajal rangelt keelatud. Tal pole alkoholiga kokkusobivust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Asepsi reeglite eiramine kodus süsti tegemisel põhjustab pehmete kudede infektsiooni. Selle tüüpilised sümptomid on naha punetus süstekohas, nahapõletik. Otseselt suudab Artrozan ise kõigis elusüsteemides esile kutsuda negatiivseid reaktsioone. Need ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • kurguvalu, ebaproduktiivne kuiv köha;
  • teadvuse segasus;
  • peavalud, pearinglus, liikumiste koordineerimise häired;
  • tinnitus;
  • unehäired - unisus või unetus;
  • hematuria, interstitsiaalne nefriit;

Artrosani mis tahes kõrvaltoime peaks olema signaal viivitamatuks arstiabi saamiseks. Tehakse sümptomaatiline ravi, kohandatakse ravirežiime ja asendatakse analoog teise toimeainega.

Parimad Artrosani asendajad

Apteekide valikus on palju Artrosani struktuurseid analooge meloksikaamiga süstide kujul. Vajadusel asendatakse see Movalis, Movasin, Mesipol, Amelotex, Meloxam, Movix. Kõige eelarvega analoog on Meloxicami lahus. See maksab 1,5-2 korda odavam kui Artrosan (alates 220 rubla).

RavimTootjaToimeaineMaksumus rublades
VoltarenNovartis Pharma (Šveits)diklofenakalates 200-st
DiklofenakOZON LLC, Tatkhimpharmpreparaty OJSC (Venemaa)diklofenakalates 100-st
KetoroolDr. Reddy`s Laboratories Ltd., Indiaketorolakalates 150-st
OrtofenVERTEX (Venemaa), biokeemik (Venemaa)diklofenakalates 100-st
KetonalNovartis Nevaketoprofeenalates 230-st

Süstide tõhususe hindamine

Artrosan on suurepärane vahend igasuguse tugevuse leevendamiseks. 15 minuti jooksul pärast intramuskulaarset süstimist kaob valu põletikulise turse resorptsiooni tõttu. Ravim alandab samaaegselt kohalikku kehatemperatuuri, parandab vereringet ja kiirendab ainevahetust. Ja annustamisskeemi ja aseptikareeglite järgimine hoiab ära kohalike ja süsteemsete kõrvaltoimete tekkimise. Tavaliselt on Artrozan hästi talutav, ei põhjusta võõrutamist ega sõltuvust..

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Artrozan süstimiseks - kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ärinimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupi nimi:

Annustamisvorm:

lahus intramuskulaarseks süstimiseks

Koostis 1 ml kohta

Meloksikaam - 6,00 mg

Abiained: meglumiin - 3,75 mg, poloksameer 188 - 50,00 mg, tetrahüdrofurfuriilmakrogool (glükofurool) - 100,00 mg, glütsiin - 5,00 mg, naatriumkloriid - 3,00 mg, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus - pH väärtuseni 8,2-8,9, süstevesi - kuni 1 ml.

Üks ampull (2,5 ml) sisaldab 15 mg meloksikaami.

Kirjeldus:

selge rohekaskollane vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

ATH kood: М01АС06

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Meloksikaam on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), kuulub enoolhappe derivaatidesse ning omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet. Meloksikaami väljendunud põletikuvastane toime on kindlaks tehtud kõigis põletiku standardmudelites. Meloksikaami toimemehhanism on võime pärssida põletiku teadaolevate vahendajate prostaglandiinide sünteesi. Meloksikaam in vivo pärsib prostaglandiinide sünteesi põletikukohas rohkem kui mao limaskestas või neerudes.

Need erinevused on seotud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsema inhibeerimisega võrreldes tsüklooksügenaas-1 (COX-1). Arvatakse, et COX-2 pärssimine vahendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilist toimet, samas kui püsiva isoensüümi COX-1 pärssimine võib olla vastutav maos ja neerudes esinevate kõrvaltoimete eest. Meloksikaami selektiivsus COX-2 suhtes kinnitati erinevates testisüsteemides, nii in vitro kui ka in vivo. Meloksikaami selektiivne võime COX-2 pärssida on näidatud, kui seda kasutatakse inimese täisveres testisüsteemina in vitro.

Leiti, et meloksikaam (annustes 7,5 ja 15 mg) inhibeeris COX-2 aktiivsemalt, avaldades suuremat inhibeerivat toimet prostaglandiin E2 produktsioonile, mida stimuleeris lipopolüsahhariid (COX-2 abil kontrollitav reaktsioon) kui vere hüübimises osaleva tromboksaani tootmisel. (reaktsiooni juhib COX-1). Need mõjud sõltusid annusest. Ex vivo uuringud on näidanud, et meloksikaam (annustes 7,5 mg ja 15 mg) ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ega verejooksu aega.

Kliinilistes uuringutes ilmnesid seedetrakti (GI) kõrvaltoimed meloksikaami 7,5 ja 15 mg kasutamisel tavaliselt harvemini kui teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, millega võrreldi. See seedetrakti kõrvaltoimete esinemissageduse erinevus tuleneb peamiselt asjaolust, et meloksikaami võtmisel täheldati harvemini selliseid nähtusi nagu düspepsia, oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu. Meloksikaamiga seotud seedetrakti ülaosa perforatsioonide, haavandite ja verejooksude esinemissagedus oli madal ja sõltus annusest.

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset manustamist imendub meloksikaam täielikult. Suhteline biosaadavus võrreldes suukaudse biosaadavusega on peaaegu 100%. Seetõttu ei ole süstelt suukaudsele vormile üleminekul vaja annust valida. Pärast 15 mg ravimi intramuskulaarset manustamist saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon (umbes 1,6–1,8 μg / ml) umbes 60–96 minuti jooksul.

Meloksikaam seondub väga hästi plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga (99%). See tungib sünoviaalsesse vedelikku, kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on ligikaudu 50% plasmakontsentratsioonist. Jaotusruumala on väike, umbes 11 liitrit. Individuaalsed erinevused on 7-20%.

Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 farmakoloogiliselt inaktiivset derivaati. Peamine metaboliit, 5-karboksümeloksikaam (60% annusest), moodustub vahepealse metaboliidi, 5-hüdroksümetüülmeloksikaami, oksüdeerumisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et isoensüüm CYP2C9 mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli ja isoensüüm CYP3A4 mängib täiendavat rolli. Peroksidaas osaleb kahe ülejäänud metaboliidi (moodustades vastavalt 16% ja 4% ravimi annusest) moodustamises, mille aktiivsus varieerub tõenäoliselt individuaalselt. Taganemine

See eritub võrdselt soolte ja neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena. Vähem kui 5% ööpäevasest annusest eritub muutumatul kujul väljaheitega, muutumatul kujul uriinis leidub ravimit ainult väheses koguses. Meloksikaami keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg varieerub 13-25 tunnini. Pärast ühekordset manustamist on plasmakliirens keskmiselt 7-12 ml / min. Meloksikaam näitab lineaarset farmakokineetikat annustes 7,5-15 mg, kui seda manustada intramuskulaarselt.

Maksa- ja / või neerufunktsiooni puudumine

Maksafunktsiooni puudumine, samuti kerge neerupuudulikkus, ei avalda olulist mõju meloksikaami farmakokineetikale. Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel eritub meloksikaami organismist oluliselt kiiremini. Meloksikaam seondub lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel vähem plasmavalkudega. Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis võib jaotusruumala suurenemine põhjustada vaba meloksikaami suuremaid kontsentratsioone, seetõttu ei tohiks nende patsientide päevane annus ületada 7,5 mg.

Eakatel patsientidel on nooremate patsientidega võrreldes sarnased farmakokineetilised parameetrid. Eakatel patsientidel on keskmine plasmakliirens farmakokineetika tasakaaluolekus veidi madalam kui noorematel patsientidel. Vanematel naistel on suurem AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera pindala) ja pikem eliminatsiooni poolväärtusaeg kui mõlema soo noorematel patsientidel.

Näidustused kasutamiseks

Esmane ravi ja lühiajaline sümptomaatiline ravi:

  • artroos (artroos, degeneratiivsed liigesehaigused);
  • reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • muud luu- ja lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused, nagu artropaatiad, dorsopaatiad (näiteks ishias, alaseljavalu, õlgade periartriit jt), millega kaasneb valu.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.
  • Ülitundlikkus (sh teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes).
  • Bronhiaalastma, korduva nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoosi, angioödeemi või urtikaaria täielik või mittetäielik kombinatsioon, mis on põhjustatud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusest risttundlikkuse tõenäosuse tõttu (sealhulgas anamneesis).
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis või hiljuti üle kantud.
  • Põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi või äge haavandiline koliit.
  • Raske maksa- ja südamepuudulikkus.
  • Raske neerupuudulikkus (kui hemodialüüsi ei tehta, on kreatiniini kliirens alla 30 ml / min, samuti kinnitatud hüperkaleemia korral). Aktiivne maksahaigus.
  • Aktiivne seedetrakti verejooks, hiljutine ajuveresoonte verejooks või vere hüübimissüsteemi haiguste diagnoos. Vanus alla 18. Rasedus.
  • Imetamise periood.
  • Operatsioonijärgse valu teraapia pärgarteri šunteerimise ajal. Samaaegne antikoagulantravi, kuna on oht intramuskulaarse hematoomi tekkeks.

Hoolikalt

  • Seedetrakti haigused (Helicobacter pylori infektsioon).
  • Südamepuudulikkuse.
  • Neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min).
  • Südamereuma.
  • Tserebrovaskulaarne haigus.
  • Düslipideemia / hüperlipideemia.
  • Diabeet.
  • Samaaegne ravi antikoagulantide, suukaudsete glükokortikosteroidide, trombotsüütidevastaste ainete, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega.
  • Perifeersete arterite haigus.
  • Eakate vanus.
  • MSPVA-de pikaajaline kasutamine.
  • Suitsetamine.
  • Sagedane alkoholi tarbimine.
  • Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal
  • Artrozani kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud.

On teada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tungivad rinnapiima, seetõttu on Artrozani kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud..

Tsüklooksügenaasi / prostaglandiinide sünteesi pärssiva ravimina võib meloksikaam mõjutada viljakust ja seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatele naistele. Meloksikaam võib ovulatsiooni edasi lükata. Sellega seoses on soovitav ravimitarbimine tühistada naistel, kellel on viljastumisega probleeme ja kes läbivad selliste probleemide uurimise..

Manustamisviis ja annustamine

Valuga artroos: 7,5 mg päevas. Vajadusel saab seda annust suurendada 15 mg-ni päevas..

Reumatoidartriit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravitoimest saab seda annust vähendada 7,5 mg-ni päevas..

Anküloseeriv spondüliit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravitoimest saab seda annust vähendada 7,5 mg-ni päevas..

Patsientidel, kellel on suurenenud kõrvaltoimete risk (seedetrakti haiguste anamneesis, südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite olemasolu), on soovitatav alustada ravi annusega 7,5 mg päevas (vt lõik "Erijuhised"). Hemodialüüsi saavatel raske neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.

Üldised soovitused

Kuna võimalik kõrvaltoimete oht sõltub annusest ja ravi kestusest, tuleb kasutada võimalikult väikest annust ja kasutamise kestust. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 15 mg.

Kombineeritud kasutamine

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega. Ravimi Artrosan® kogu päevane annus, mida kasutatakse erinevates ravimvormides, ei tohiks ületada 15 mg.

Ravimi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ainult ravi esimestel päevadel. Tulevikus jätkatakse ravi suukaudsete ravimvormide kasutamisega. Soovitatav annus on 7,5 mg või 15 mg üks kord päevas, sõltuvalt valu tugevusest ja põletikulise protsessi raskusastmest.

Ravimit manustatakse sügava intramuskulaarse süstimise teel.

Ravimit ei saa manustada intravenoosselt..

Võttes arvesse võimalikku kokkusobimatust, ei tohiks Artrosan'i intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust lahuses segada samas süstlas teiste ravimitega..

Kõrvalmõju

Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid, mille suhet meloksikaami kasutamisega peeti võimalikuks.

Turustamisjärgselt registreeritud kõrvaltoimed, mille seost meloksikaami kasutamisega peeti võimalikuks, on tähistatud tähega *.

Elundite süsteemiklassides kasutatakse kõrvaltoimete esinemissageduse osas järgmisi kategooriaid:

väga sageli (> 1/10);
sageli (> 1/100. 1/1 000. 1/10 000. Vere ja lümfisüsteemi häired:

Harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, vererakkude arvu muutused, sealhulgas leukotsüütide valemi muutused.

Immuunsüsteemi häired:

Aeg-ajalt - muud kohesed ülitundlikkusreaktsioonid *; Pole kindlaks tehtud - anafülaktiline šokk *, anafülaktilised reaktsioonid. Vaimsed häired: harva - meeleolu muutused *;

Pole kindlaks tehtud - segasus *, desorientatsioon *. Närvisüsteemi häired: sageli - peavalu; Aeg-ajalt - pearinglus, unisus.

Nägemis-, kuulmis- ja labürindihäirete rikkumised: aeg-ajalt - vertiigo;

Harva - konjunktiviit *, nägemishäired, sealhulgas hägune nägemine *, tinnitus. Südame ja veresoonte rikkumised:

Harva - suurenenud vererõhk, vere näost "kiirustamise" tunne; Harva - südamepekslemine.

Hingamissüsteemi häired:

Harva - bronhiaalastma patsientidel, kellel on allergia atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de suhtes.

Häired e / seedetraktist: Sageli - kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;

Aeg-ajalt - varjatud või ilmne seedetrakti verejooks, gastriit *, stomatiit, kõhukinnisus, puhitus, röhitsemine; Harva - gastroduodenaalsed haavandid, koliit, ösofagiit; Väga harva - seedetrakti perforatsioon. Maksa ja sapiteede häired:

Aeg-ajalt - maksafunktsiooni näitajate mööduvad muutused (näiteks transaminaaside või bilirubiini aktiivsuse suurenemine); Väga harv - hepatiit *.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: Aeg-ajalt - angioödeem *, sügelus, nahalööve;

Harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs *, Stevensi-Johnsoni sündroom *, urtikaaria;

Väga harva - bulloosne dermatiit *, multiformne erüteem *; Pole kindlaks tehtud - valgustundlikkus.

Neerude ja kuseteede häired:

Aeg-ajalt - neerufunktsiooni näitajate muutused (seerumi kreatiniini- ja / või karbamiiditaseme tõus), kuseteede häired, sealhulgas äge kusepeetus *;

Väga harv, äge neerupuudulikkus *.

Suguelundite ja piimanäärmete rikkumised:

Aeg-ajalt - hiline ovulatsioon *;

Pole kindlaks tehtud - naiste viljatus *.

Üldised häired ja häired süstekohal:

Sageli - valu ja turse süstekohas;

Samaaegne kasutamine luuüdi pärssivate ravimitega (nt metotreksaat) võib provotseerida tsütopeeniat.

Seedetrakti verejooks, haavandumine või perforatsioon võib lõppeda surmaga.

Nagu teiste MSPVA-de puhul, ei välista need interstitsiaalse nefriidi, glomerulonefriidi, neeru medullaarse nekroosi, nefrootilise sündroomi ilmnemise võimalust.

Üleannustamine

Uimastite üleannustamisega seotud juhtumite kohta on kogutud ebapiisavaid andmeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite üleannustamisele iseloomulikud sümptomid esinevad tõenäoliselt rasketel juhtudel: unisus, teadvushäired, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, vererõhu muutused, hingamispeatus, asüstoolia.

Ravi: antidood pole teada. Ravimi üleannustamise korral tuleb kasutada sümptomaatilist ravi. On teada, et kolestüramiin kiirendab meloksikaami eliminatsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Teised prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid, sealhulgas glükokortikoidid ja salitsülaadid, suurendab samaaegne manustamine koos meloksikaamiga seedetrakti haavandumise ja seedetrakti verejooksu riski (sünergistliku toime tõttu). Samaaegne kasutamine teiste MSPVA-dega ei ole soovitatav. Antikoagulandid suukaudseks manustamiseks, hepariin süsteemseks kasutamiseks, trombolüütilised ained - samaaegne manustamine meloksikaamiga suurendab verejooksu riski. Samaaegse kasutamise korral on vajalik vere hüübimissüsteemi hoolikas jälgimine..

Trombotsüütidevastased ravimid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, samaaegne manustamine koos meloksikaamiga suurendab vereliistakute funktsiooni pärssimise tõttu verejooksu riski. Samaaegse kasutamise korral on vajalik vere hüübimissüsteemi hoolikas jälgimine..

Liitiumipreparaadid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad liitiumisisaldust plasmas, vähendades selle eritumist neerude kaudu. Meloksikaami samaaegne kasutamine liitiumpreparaatidega ei ole soovitatav. Kui samaaegne kasutamine on vajalik, on kogu liitiumpreparaadi kestel soovitatav hoolikalt jälgida liitiumisisaldust plasmas..

Metotreksaat - MSPVA-d vähendavad metotreksaadi sekretsiooni neerude kaudu, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni plasmas. Meloksikaami ja metotreksaadi samaaegne kasutamine (annuses üle 15 mg nädalas) ei ole soovitatav. Samaaegse kasutamise korral on vajalik neerufunktsiooni ja vereanalüüsi hoolikas jälgimine. Meloksikaam võib suurendada metotreksaadi hematoloogilist toksilisust, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Rasestumisvastased vahendid - on tõendeid selle kohta, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada emakasisesete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, kuid seda pole tõestatud.

Diureetikumid - MSPVA-de kasutamisega patsientide dehüdratsiooni korral kaasneb ägeda neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Hüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, vasodilataatorid, diureetikumid). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite toimet veresooni laiendavate omadustega prostaglandiinide pärssimise tõttu.

Angiotensiin II retseptori antagonistid ja ka angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid suurendavad koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis võib seetõttu põhjustada ägeda neerupuudulikkuse arengut, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel..

Kolestüramiin, mis seob meloksikaami seedetraktis, viib selle kiirema eritumiseni.

Pemetrekseed - meloksikaami ja pemetrekseedi samaaegsel kasutamisel patsientidel, kelle kliirens on 45... 79 ml / min, tuleb meloksikaami kasutamine lõpetada viis päeva enne pemetrekseedi kasutamist ja seda võib jätkata 2 päeva pärast vastuvõtu lõppu. Kui on vaja meloksikaami ja pemetrekseedi kombineeritud kasutamist, tuleb selliseid patsiente hoolikalt jälgida, eriti müelosupressiooni ja seedetrakti kõrvaltoimete esinemise osas. Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 45 ml / min, ei ole soovitatav meloksikaami võtta koos pemetrekseediga..

Neeru prostaglandiinidele mõjuvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Koos meloksikaamiga kasutamisel peaksid ravimid, millel on teadaolev võime inhibeerida CYP 2C9 ja / või CYP 3A4 (või metaboliseeritakse nende ensüümide osalusel), näiteks sulfonüüluurea derivaadid või probenetsiid, võtma arvesse farmakokineetiliste koostoimete võimalust. Suukaudseks manustamiseks koos diabeedivastaste ravimitega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid, nategliniid) on võimalikud CYP 2C9 vahendatud koostoimed, mis võivad viia nii nende ravimite kui ka meloksikaami kontsentratsiooni suurenemiseni veres. Patsiendid, kes võtavad samaaegselt meloksikaami koos sulfonüüluurea või nategliniidi preparaatidega, peaksid hüpoglükeemia võimaluse tõttu hoolikalt jälgima veresuhkru taset..

Antatsiidide, tsimetidiini, digoksiini ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel olulisi farmakokineetilisi koostoimeid ei tuvastatud.

erijuhised

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ning antikoagulantravi saavatel patsientidel. Nendel patsientidel on suurenenud seedetrakti erosioossete ja haavandiliste haiguste oht..

Ravimi kasutamisel eakatel ja vähenenud tsirkuleeriva veremahu ning glomerulaarfiltratsiooni korral (dehüdratsioon, krooniline südamepuudulikkus, maksatsirroos, nefrootiline sündroom, kliiniliselt väljendunud neeruhaigus, diureetikumide võtmine, dehüdratsioon pärast suuri kirurgilised operatsioonid).

Maksakahjustuse tunnuste ilmnemisel (naha sügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, püsiv ja märkimisväärne transaminaaside taseme tõus ja muutused maksafunktsiooni näitajates) tuleb ravim katkestada ja pöörduda oma arsti poole.

Pärast kahenädalast ravimi kasutamist on vaja kontrollida "maksa" ensüümide aktiivsust.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 30 ml / min) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik..

Patsiendid, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja meloksikaami, peaksid võtma piisavalt vedelikku.

Kui ravi ajal ilmnevad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus), peate ravimi võtmise lõpetamiseks pöörduma arsti poole..

Meloksikaam, nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib varjata nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami, nagu teiste prostaglandiinide sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel.

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega. Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele

Spetsiaalseid kliinilisi uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Siiski tuleb arvestada pearingluse ja unisuse, nägemiskahjustuse ja muude kesknärvisüsteemi häiretega. Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud, kui nad sõidavad autoga ja tegelevad muude tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist.

Vabastamisvorm

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 6 mg / ml.

2,5 ml ravimit ampullides mahuga 5 ml, mis on valmistatud 1 hüdrolüütilise klassi klaasist, ampulli ülemises osas on kaks rohelist ja kollast rõngast.

3 või 5 ampulli pannakse ilma fooliumita polüvinüülkloriidkilest valmistatud mullpakendisse. 1 või 2 blisterpakendit, milles on 5 ampulli, või 1 blisterpakend, milles on 5 ampulli, koos kasutamisjuhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Kliendi pretensioone aktsepteeriv tootja / organisatsioon:

450077, Venemaa, Baškortostani Vabariik, Ufa, st. Khudayberdin, 28,

Arthrozani süstid: kasutusjuhised

Annustamisvorm

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 6 mg / ml.

Kompositsioon

Üks ml lahust sisaldab

toimeaine: meloksikaam - 6 mg

abiained: meglumiin, poloksameer 188 (lutrol F68), glükofurool, glütsiin, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev rohekaskollane vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Oksükamid. Meloksikaam.

ATX-kood M01AC06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Seondumine plasmavalkudega on 99%. Ravim tungib läbi histohematogeensed barjäärid, kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on 50% maksimaalsest plasmakontsentratsioonist. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas, moodustades neli farmakoloogiliselt inaktiivset derivaati.

Peamine metaboliit, 5'-karboksümeloksikaam (60% annusest), moodustub vahepealsete metaboliitide 5'-hüdroksümetüülmeloksikaami oksüdeerumisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et isoensüüm CYP 2C9 mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli ja isoensüüm CYP 3A4 on täiendava tähtsusega. Kahe ülejäänud metaboliidi (moodustades vastavalt 16% ja 4% ravimi annusest) moodustumine on seotud peroksidaasiga, mille aktiivsus tõenäoliselt varieerub. Plasma kliirens on keskmiselt 8 ml / min. Eakatel väheneb ravimi kliirens. Jaotusruumala on väike ja keskmiselt 11 liitrit. Mõõduka raskusega maksa- või neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat.

See eritub võrdses vahekorras väljaheidete ja uriiniga, peamiselt metaboliitide kujul. Soolestiku kaudu eritub muutumatul kujul vähem kui 5% ööpäevasest annusest, muutumatul kujul uriinis leidub ravimit ainult väheses koguses. Meloksikaami poolväärtusaeg (T½) on 13 kuni 25 tundi.

Farmakodünaamika

Artrozan® on põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toimega mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID)..

Kuulub oksikaamide klassi, on enoolhappe derivaat.

Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega põletiku piirkonnas prostaglandiinide biosünteesis osaleva teist tüüpi tsüklooksügenaasi (COX-2) ensümaatilise aktiivsuse selektiivse pärssimise tagajärjel. Suure annuse manustamisel, pikaajalisel kasutamisel ja keha individuaalsete omaduste korral väheneb selektiivsus COX-2 suhtes. Vähemal määral toimib see esimest tüüpi tsüklooksügenaasile (COX-1), mis osaleb seedetrakti limaskesta kaitsvate prostaglandiinide sünteesis ja osaleb neerude verevoolu reguleerimises. COX-2 aktiivsuse pärssimise näidustatud selektiivsuse tõttu põhjustab ravim harvemini seedetrakti erosioosseid ja haavandilisi kahjustusi..

Näidustused kasutamiseks

Lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste sümptomaatiline ja lühiajaline ravi, millega kaasneb valu, sealhulgas:

- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Manustamisviis ja annustamine

Ravimi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ravi esimesel 2-3 päeval.

Tulevikus jätkatakse ravi suukaudsete vormide (tablettide) abil. Soovitatav annus on 7,5 või 15 mg 1 kord päevas, sõltuvalt valu tugevusest ja põletikulise protsessi raskusastmest. Kuna võimalik kõrvaltoimete oht sõltub annusest ja ravi kestusest, tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust ja võimalikult lühikest kursust..

Hemodialüüsi saavatel raske neerukahjustusega patsientidel ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.

Ravimit manustatakse sügava intramuskulaarse süstimise teel. Ampullide sisu ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega. Ravimit ei saa manustada intravenoosselt..

Kõrvalmõjud

- leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia

Tsütopeenia tekkimist soodustav tegur on potentsiaalselt müelotoksiliste ravimite, eriti metotreksaadi, samaaegne kasutamine.

- anafülaktiline šokk, anafülaktilised reaktsioonid ja muud kohesed ülitundlikkusreaktsioonid

- segasus, desorientatsioon, emotsionaalne labiilsus

- pearinglus, peavalu, unisus

- konjunktiviit, nägemishäired, sealhulgas hägune nägemine, loori ilmumine silmade ette

- tinnitus, vertiigo

- südamepekslemine, vererõhu tõus, punetus

- eelsoodumusega patsientidel on bronhiaalastma äge areng võimalik

- stomatiit, söögitorupõletik, gastriit, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused, koliit, seedetrakti perforatsioon, varjatud või ilmne seedetrakti verejooks

- iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, gaasid.

Seedetrakti verejooks, haavandumine ja perforatsioon võivad olla surmavad.

- hepatiit, maksafunktsiooni näitajate mööduvad muutused (transaminaaside või bilirubiini aktiivsuse suurenemine)

- toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, angioödeem, bulloosne dermatiit, multiformne erüteem, lööve, urtikaaria, valgustundlikkus, sügelus

- äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni näitajate muutused (seerumi kreatiniini- ja / või karbamiiditaseme tõus, albuminuuria, hematuria), urineerimisraskused, sealhulgas äge kusepeetus

- turse, turse süstekohas, valulikud aistingud, induratsioon süstekohas

Vastunäidustused

- ülitundlikkus meloksikaami või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes

- ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Artrosan®i ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on pärast atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de manustamist esinenud bronhiaalastma sümptomeid, ninapolüüpe, angioödeemi, urtikaariat.

- antikoagulante saavatele patsientidele ei tohiks määrata, arvestades intramuskulaarse hematoomi tekkimise võimalikku riski

- mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosioonilised ja haavandilised muutused / perforatsioon ägedas faasis või hiljuti üle kantud

- mittespetsiifiline haavandiline koliit ägedas faasis, Crohni tõbi

- raske maksapuudulikkus, äge maksahaigus

- seedetrakti verejooks, hiljutine tserebrovaskulaarne verejooks või süsteemsed verejooksu häired

- progresseeruv neeruhaigus, raske neerupuudulikkus (kui hemodialüüsi ei tehta), kreatiniini kliirens alla 30 ml / min

- dekompenseeritud südamepuudulikkus

- operatsioonijärgne valusündroom pärast pärgarteri šunteerimist (bypass-anastomoosid)

- lapsed ja kuni 18-aastased noorukid

- rasedus ja imetamine

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos teiste MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhape) suureneb erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu oht..

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik vähendada nende efektiivsust.

Liitiumpreparaatidega samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumikumulatsiooni areng ja selle toksilise toime suurenemine (soovitatav on kontrollida liitiumisisaldust veres).

Metotreksaadiga samaaegsel kasutamisel suureneb viimase kõrvaltoime vereloomesüsteemile (aneemia ja leukopeenia oht, perioodilised üldised vereanalüüsid).

Diureetikumide ja tsüklosporiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega (hepariin, varfariin), trombolüütiliste ravimitega (streptokinaas, fibrinolüsiin) ja trombotsüütidevastaste ainetega (tiklopidiin, klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape) suureneb verejooksu oht (vajalik on vere hüübimisnäitajate perioodiline jälgimine).

Kolestüramiiniga samaaegsel kasutamisel kiireneb meloksikaami eliminatsioon seedetrakti kaudu.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel suureneb seedetrakti verejooksu oht.

erijuhised

Nagu teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, võib ravi ajal igal ajal tekkida potentsiaalselt surmaga lõppev seedetrakti verejooks, haavandumine või perforatsioon, anamneesis hoiatavate sümptomite või tõsiste seedetrakti häiretega või ilma. Nende häirete tagajärjed on eakatel inimestel tõsisemad..

Seedetrakti haiguste anamneesiga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Seedetrakti sümptomitega patsiente tuleb jälgida. Peptilise haavandi või seedetrakti verejooksu korral tuleb Artrozan® kasutamine lõpetada.

Artrosan® kasutamisel on aeg-ajalt teatatud tõsistest nahareaktsioonidest (millest mõned on lõppenud surmaga), sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Patsientidel näib olevat kõige suurem nende reaktsioonide oht ravi alguses, enamik reaktsioone ilmnevad esimesel ravikuul. Kui nahalööve, limaskesta kahjustused või muud ülitundlikkusnähud ilmnevad, tuleb Artrozan®-ravi lõpetada..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada tõsiste kardiovaskulaarsete trombootiliste haiguste, müokardiinfarkti ja insuldi riski, mis võib põhjustada surma. See risk võib ravi kestusega suureneda. Suurem risk võib olla kardiovaskulaarsete haiguste või kardiovaskulaarsete riskifaktoritega patsientidel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad neeru prostaglandiinide sünteesi, millel on neeru verevoolu säilitamisel abistav roll. Vähenenud neerude verevoolu ja veremahuga patsientidel võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine põhjustada tõsist neerude dekompensatsiooni; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite katkestamisel taastatakse neerufunktsioon tavaliselt algsesse olekusse.

Suurim riskigrupp on eakad, dehüdratsiooni, südame paispuudulikkuse, maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi ja raske neeruhaigusega patsiendid, patsiendid, kes saavad samaaegselt diureetikume, AKE inhibiitoreid või angiotensiin II retseptori antagoniste, või patsiendid, kellele tehakse suur operatsioon; mis põhjustab hüpovoleemiat. Sellistel patsientidel tuleb ravi alguses hoolikalt jälgida neerufunktsiooni, sealhulgas uriinieritust..

Harva võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada interstitsiaalset nefriiti, glomerulonefriiti, medullaarset neerude nekroosi või nefrootilist sündroomi.

Hemodialüüsi saavatel lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi Artrozan® annus ületada 7,5 mg.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientidel (st patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on üle 25 ml / min) ei ole vaja annust vähendada.

Nagu teiste MSPVA-de puhul, suureneb mõnikord seerumi transaminaaside tase või muud maksafunktsiooni näitajad. Enamasti olid need mõjud parameetrite vähesest mööduvast tõusust üle normväärtuste. Kui selline anomaalia on märkimisväärne või püsiv, tuleb Artrozan® peatada ning patsienti uurida ja jälgida..

Kliiniliselt stabiilse tsirroosiga patsientidel ei ole vaja annust vähendada.

Valulikud või nõrgenenud patsiendid võivad vähem taluda kõrvaltoimeid, sel juhul on vajalik hoolikas jälgimine. Nagu teiste MSPVA-de puhul, tuleb olla ettevaatlik eakate patsientide ravimisel, kellel on tõenäolisem neeru-, maksa- või südamefunktsiooni kahjustus..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada naatriumi-, kaaliumi- ja veepeetust ning segada diureetikumide natriureetilist toimet. Selle tagajärjel võib südamepuudulikkus või hüpertensioon nendest mõjudest mõjutatud patsientidel süveneda või süveneda. Riskipatsientidele on soovitatav kliiniline jälgimine.

Nagu iga teine ​​mittesteroidne põletikuvastane ravim, võib meloksikaam varjata nakkushaiguse sümptomeid.

Viljakus Meloksikaami, nagu ka kõigi teiste tsüklooksügenaasi / prostaglandiinide sünteesi pärssivate ravimite kasutamine võib mõjutada reproduktiivsust ja seda ei soovitata rasedust planeerivatele naistele.

Seetõttu tuleks kaaluda meloksikaami kasutamise lõpetamist naiste puhul, kellel on raskusi rasestumisega või kes tegelevad viljatuse uuringutega..

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimise võimele või muudele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele

Uuringuid toime kohta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele ei ole läbi viidud. Patsiente tuleks siiski teavitada kõrvaltoimete võimalikust avaldumisest, näiteks nägemiskahjustusest, sealhulgas hägune nägemine, pearinglus, unisus ja muud kesknärvisüsteemi häired. Kõigi nende kõrvaltoimete ilmnemisel peaksid patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest ja hoiduma potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisest..

Üleannustamine

Sümptomid: teadvushäired, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hingamispeatus, asüstoolia.

Ravi: sümptomaatiline. Spetsiifilisi vastumürke pole.

Vabastamisvorm ja pakend

2,5 ml ravimit ampullides mahuga 5 ml koos kahe rohelise ja kollase rõngaga ampulli ülemises osas.

3 või 5 ampulli pannakse ilma fooliumita polüvinüülkloriidkilest valmistatud mullpakendisse.

2 kontuurpakki 5 ampulliga või 1 kontuurpakend 3 ampulliga koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja vene keeles asetatakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С..

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega!