Artrozan Jekaterinburgis

Trauma

Head kliendid, see sait ei müü tooteid, vaid pakub Interneti-apteekide saite, kust saate osta vajalikke ravimeid konkurentsivõimelise hinnaga.

Saadavus apteekides Moskvas

VõrkTootjaHindOsta
Pharmstandard-UfaVITA / Venemaa458Prügis
Pharmstandard-UfaVITA / Venemaa475Prügis

Kasutusjuhend

Lahus i / m manustamiseks.

1 ml lahust sisaldab:

Toimeaine: meloksikaam - 6 mg.

Abiained: glükofurfuraal (glükofurool) 100 mg, glütsiin 5 mg, meglumiin 3,75 mg, naatriumhüdroksiidi lahus 1M kuni pH 8,2-8,9, naatriumkloriid 3 mg, poloksameer 188 (lutrol F68) 50 mg, vesi d / ja kuni 1 ml.

10 amp 2,5 ml tükk.

Meloksikaam on põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toimega MSPVA. Kuulub oksikaamide klassi, on enoolhappe derivaat.

Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega põletiku piirkonnas prostaglandiinide biosünteesis osaleva teist tüüpi tsüklooksügenaasi (COX-2) ensümaatilise aktiivsuse selektiivse pärssimise tagajärjel. Suure annuse manustamisel, pikaajalisel kasutamisel ja keha individuaalsete omaduste korral väheneb selektiivsus COX-2 suhtes. Vähemal määral toimib see esimest tüüpi tsüklooksügenaasile (COX-1), mis osaleb seedetrakti limaskesta kaitsvate prostaglandiinide sünteesis ja osaleb neerude verevoolu reguleerimises. COX-2 aktiivsuse pärssimise näidustatud selektiivsuse tõttu põhjustab ravim harvemini seedetrakti erosioosseid ja haavandilisi kahjustusi..

Lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste sümptomaatiline ravi, millega kaasneb valu, sealhulgas:

  • Artroos.
  • Reumatoidartriit.
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).
  • Osteokondroos.
  • Ülitundlikkus meloksikaami või ravimi abikomponentide suhtes.
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus.
  • Varajane operatsioonijärgne periood pärast pärgarteri šunteerimist.
  • Bronhiaalastma, korduva nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoosi ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielik või mittetäielik kombinatsioon.
  • Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine; seedetrakti aktiivne verejooks.
  • Põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, äge Crohni tõbi).
  • Ajuveresoonte verejooks või muu verejooks.
  • Hemofiilia ja muud vere hüübimishäired.
  • Raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus.
  • Krooniline neerupuudulikkus (patsientidel, kellele ei tehta hemodialüüsi (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min)).
  • Progresseeruv neeruhaigus, sh. kinnitas hüperkaleemiat.
  • Alla 18-aastased lapsed.
  • Rasedus.
  • Imetamise periood.

Ettevaatlikult: eakatel patsientidel ja anamneesis järgmiste seisundite esinemisel: südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus, tserebrovaskulaarne haigus, perifeersete arterite haigus, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min) ; seedetrakti haavandilised kahjustused, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, suitsetamine, rasked somaatilised haigused. MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel alkoholi kuritarvitamine, samaaegne antikoagulantravi (nt varfariin), trombotsüütidevastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt sertralinetoksinetinetiin (nt ) ravimit tuleb võtta ettevaatusega. Seedetraktist kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust lühikese ravikuuri jooksul.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ravi esimesel 2-3 päeval. Tulevikus jätkatakse ravi suukaudsete vormide (tablettide) abil. Soovitatav annus on 7,5 või 15 mg 1 kord päevas, sõltuvalt valu tugevusest ja põletikulise protsessi raskusastmest. Kuna võimalik kõrvaltoimete oht sõltub annusest ja ravi kestusest, tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust ja võimalikult lühikest kursust..

Hemodialüüsi saavatel raske neerukahjustusega patsientidel ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.

Ravimit manustatakse sügava intramuskulaarse süstimise teel. Ampullide sisu ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega. Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt.

Seedesüsteemist: üle 1% - düspepsia, sh. iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus; 0,1-1% - "maksa" transaminaaside, hüperbilirubineemia, röhitsemise, söögitorupõletiku, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi, seedetrakti verejooksu (varjatud või ilmne), stomatiidi aktiivsuse mööduv suurenemine; vähem kui 0,1% - seedetrakti perforatsioon, koliit, hepatiit, gastriit.

Hematopoeesi küljelt: üle 1% - aneemia; 0,1-1% - leukopeenia, trombotsütopeenia.

Naha poolt: üle 1% - sügelus, nahalööve; 0,1-1% - urtikaaria; vähem kui 0,1% - valgustundlikkus, bulloossed lööbed, multiformne erüteem, sh. Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Hingamissüsteemist: vähem kui 0,1% - bronhospasm.

Kesknärvisüsteemi küljelt: üle 1% - pearinglus, peavalu; 0,1-1% - tinnitus, unisus; vähem kui 0,1% - emotsionaalne labiilsus, segasus, desorientatsioon.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: üle 1% - perifeerne turse; 0,1-1% - suurenenud vererõhk, südamepekslemine, näo õhetus.

Kuseteede süsteemist: 0,1-1% - hüperkreatinineemia, seerumi uurea kontsentratsiooni suurenemine; vähem kui 0,1% - äge neerupuudulikkus; seos meloksikaami kasutamisega ei ole tõestatud - interstitsiaalne nefriit, albumiinuuria, hematuria.

Meeltest: vähem kui 0,1% - konjunktiviit, hägune nägemine.

Allergilised reaktsioonid: vähem kui 0,1% - angioödeem, anafülaktilised, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on varem esinenud maohaavandeid ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, ning antikoagulantravi saavatel patsientidel. Nendel patsientidel on suurenenud seedetrakti erosioonide ja haavandiliste haiguste risk..

Eakatel ja vähenenud BCC ning vähenenud glomerulaarfiltratsiooniga (dehüdratsioon, krooniline südamepuudulikkus, maksatsirroos, nefrootiline sündroom, kliiniliselt ilmne neeruhaigus, diureetikumid, dehüdratsioon pärast suuri kirurgilisi operatsioone) tuleb hoolikalt jälgida igapäevast uriinieritust ja neerufunktsiooni. ).

Maksakahjustuse tunnuste ilmnemisel (naha sügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, püsiv ja märkimisväärne transaminaaside taseme tõus ja muutused maksafunktsiooni näitajates) tuleb ravim katkestada ja pöörduda oma arsti poole.

Pärast kahenädalast ravimi kasutamist on vaja kontrollida "maksa" ensüümide aktiivsust.

Kerge või mõõduka neerufunktsiooniga (CC> 30 ml / min) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik..

Patsiendid, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja meloksikaami, peaksid võtma piisavalt vedelikku.

Kui ravi ajal ilmnevad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus), peate ravimi võtmise lõpetamiseks pöörduma arsti poole..

Meloksikaam, nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib varjata nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami, nagu teiste prostaglandiinide sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel.

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, pearinglust ja unisust. Nende nähtuste ilmnemisel peaksite loobuma sõidukite juhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhape) suureneb erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu oht..

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik vähendada nende efektiivsust.

Liitiumpreparaatidega samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumikumulatsiooni areng ja selle toksilise toime suurenemine (soovitatav on kontrollida liitiumisisaldust veres).

Metotreksaadiga samaaegsel kasutamisel suureneb viimase kõrvaltoime vereloomesüsteemile (aneemia ja leukopeenia oht, perioodilised üldised vereanalüüsid).

Diureetikumide ja tsüklosporiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantide (hepariin, varfariin), trombolüütiliste ravimite (streptokinaas, fibrinolüsiin) ja trombotsüütidevastaste ainetega (tiklopidiin, klopidogreel, atsetüülitsüülhape) suureneb verejooksu oht (vajalik on vere hüübimisparameetrite perioodiline jälgimine).

Kolestüramiiniga samaaegsel kasutamisel kiireneb meloksikaami eliminatsioon seedetrakti kaudu.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel suureneb seedetrakti verejooksu oht.

Sümptomid: teadvushäired, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hingamispeatus, asüstoolia.

Ravi: spetsiifilisi antidote ja antagoniste pole. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, hemodialüüs on ebaefektiivsed, kuna ravim on tihedalt seotud vere valkudega.

Pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С..

Artrozan Jekaterinburgis

Artrozani juhised

Vabastamisvorm

Kompositsioon

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks1 ml
toimeaine:
meloksikaam6 mg
abiained: meglumiin - 3,75 mg; poloksameer 188 - 50 mg; tetrahüdrofuriili makrogool (glükofurool) - 100 mg; glütsiin - 5 mg; naatriumkloriid - 3 mg; 1 M naatriumhüdroksiidi lahus - kuni pH 8,2-8,9; süstevesi - kuni 1 ml

Kirjeldus

Läbipaistev vedelik, rohekaskollane värv.

Farmakodünaamika

Meloksikaam on põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toimega MSPVA. Kuulub oksikaamide klassi, on enoolhappe derivaat.

Toimemehhanism on seotud PG sünteesi pärssimisega põletiku piirkonnas PG biosünteesis osaleva COX-2 ensümaatilise aktiivsuse selektiivse pärssimise tagajärjel. Suure annuse manustamisel, pikaajalisel kasutamisel ja keha individuaalsete omaduste korral väheneb selektiivsus COX-2 suhtes. Vähemal määral toimib see COX-1-le, mis osaleb PG-de sünteesis, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta ja osalevad neerude verevoolu reguleerimisel. COX-2 aktiivsuse pärssimise näidustatud selektiivsuse tõttu põhjustab ravim harvemini seedetrakti erosioosseid ja haavandilisi kahjustusi..

Farmakokineetika

Seondumine plasmavalkudega on 99%. Ravim tungib läbi histohematogeensete barjääride, kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on 50% Cmax plasmas. Pea täielikult metaboliseerub maksas, moodustades neli farmakoloogiliselt inaktiivset derivaati.

Peamine metaboliit, 5'-karboksümeloksikaam (60% annusest), moodustub vahepealsete metaboliitide, 5'-hüdroksümetüülmeloksikaami, oksüdeerumisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et isoensüüm CYP2C9 mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli ja isoensüüm CYP3A4 mängib täiendavat rolli. Peroksidaas osaleb veel kahe metaboliidi moodustamises, mis moodustavad vastavalt 16 ja 4% ravimi annusest..

Plasma kliirens on keskmiselt 8 ml / min. Eakatel väheneb ravimi kliirens. Vd - madal ja keskmiselt 11 liitrit. Mõõdukas maksa- või neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat.

See eritub võrdses vahekorras väljaheidete ja uriiniga, peamiselt metaboliitide kujul. Vähem kui 5% ööpäevasest annusest eritub soolte kaudu muutumatul kujul, uriiniga muutumatul kujul leidub ravimit ainult väheses koguses.

Artrosan: Näidustused

Järgmiste seisundite ja haiguste sümptomaatiline ravi:

anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);

muud luu- ja lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused, millega kaasneb valu.

Manustamisviis ja annustamine

In / m, sügava süstimise teel. IM manustamine on näidustatud ravi esimesel 2-3 päeval. Tulevikus jätkatakse ravi suukaudsete vormide kasutamisega (tabel). Soovitatav annus on 7,5 või 15 mg üks kord päevas, sõltuvalt valu tugevusest ja põletikulise protsessi raskusastmest. Kuna võimalik kõrvaltoimete oht sõltub annusest ja ravi kestusest, tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust ja võimalikult lühikest kursust. Hemodialüüsi saavatel raske neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.

Ampullide sisu ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega. Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt.

Arthrosan: vastunäidustused

ülitundlikkus meloksikaami või ravimi abikomponentide suhtes;

dekompenseeritud südamepuudulikkus;

varajane operatsioonijärgne periood pärast pärgarteri möödaviiku;

bronhiaalastma, nina ja ninakõrvalkoobaste korduva polüpoosi ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielik või mittetäielik kombinatsioon; maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine; seedetrakti aktiivne verejooks;

põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, äge Crohni tõbi);

ajuveresoonte või muu verejooks;

hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;

raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

krooniline neerupuudulikkus (patsientidel, kellele ei tehta hemodialüüsi (Cl kreatiniin

Artrosan: kõrvaltoimed

Seedesüsteemist:> 1% - düspepsia, sh. iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus; 0,1–1% - maksa transaminaaside, hüperbilirubineemia, röhitsuse, ösofagiidi, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi, seedetrakti verejooksu (varjatud või ilmne), stomatiidi aktiivsuse mööduv tõus 1% - aneemia; 0,1-1% - leukopeenia, trombotsütopeenia.

Naha poolt:> 1% - sügelus, nahalööve; 0,1-1% - urtikaaria; 1% - pearinglus, peavalu; 0,1-1% - tinnitus, unisus; 1% - perifeerne turse; 0,1–1% - vererõhu tõus, südamepekslemine, näo õhetus.

Kuseteedest: 0,1–1% - hüperkreatinineemia, seerumi uurea kontsentratsiooni suurenemine;

Üleannustamine

Sümptomid: teadvushäired, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hingamispeatus, asüstoolia.

Ravi: spetsiifilisi antidote ja antagoniste pole. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, hemodialüüs on ebaefektiivsed, kuna ravim on tihedalt seotud vere valkudega.

Koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos teiste MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhape) suureneb erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu oht..

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik vähendada nende efektiivsust.

Liitiumpreparaatidega samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumikumulatsiooni areng ja selle toksilise toime suurenemine (soovitatav on kontrollida liitiumisisaldust veres).

Metotreksaadiga samaaegsel kasutamisel suureneb viimase kõrvaltoime vereloomesüsteemile (aneemia ja leukopeenia oht, perioodilised üldised vereanalüüsid).

Diureetikumide ja tsüklosporiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantide (hepariin, varfariin), trombolüütiliste ravimite (streptokinaas, fibrinolüsiin) ja trombotsüütidevastaste ainetega (tiklopidiin, klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape) suureneb verejooksu oht (vajalik on vere hüübimisparameetrite perioodiline jälgimine).

Kolestüramiiniga samaaegsel kasutamisel kiireneb meloksikaami eliminatsioon seedetrakti kaudu.

SSRI-de samaaegsel kasutamisel suureneb seedetrakti verejooksu oht.

erijuhised

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on varem esinenud maohaavandeid ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, ning antikoagulantravi saavatel patsientidel. Nendel patsientidel on suurenenud seedetrakti erosioonide ja haavandiliste haiguste risk..

Eakatel ja vähenenud BCC ja vähenenud GFR-ga patsientidel (dehüdratsioon, CHF, maksatsirroos, nefrootiline sündroom, kliiniliselt väljendunud neeruhaigus, diureetikumid, dehüdratsioon pärast suurt operatsiooni) tuleb jälgida igapäevast diureesi ja neerufunktsiooni..

Maksakahjustuse tunnuste ilmnemisel (naha sügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, püsiv ja märkimisväärne transaminaaside taseme tõus ja muutused maksafunktsiooni näitajates) tuleb ravim katkestada ja pöörduda oma arsti poole.

Pärast 2-nädalast ravimi kasutamist on vaja kontrollida maksaensüümide aktiivsust.

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni langusega (Cl kreatiniin> 30 ml / min) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik..

Patsiendid, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja meloksikaami, peaksid saama piisavalt vedelikku.

Kui ravi ajal ilmnevad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus), peate ravimi võtmise lõpetamiseks pöörduma arsti poole..

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib meloksikaam varjata nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami, nagu ka teiste kasvuhoonegaaside sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel..

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele. Ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, pearinglust ja unisust. Nende nähtuste ilmnemisel peaksite loobuma sõidukite juhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamisvorm

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks, 6 mg / ml. 2,5 ml ravimit ampullides, mahuga 5 ml, mis on valmistatud 1. hüdrolüütilise klassi klaasist, ampulli ülemises osas on kaks rohelist ja kollast rõngast. 3 või 5 amprit PVC-kilest fooliumita mullpakendis. 1 või 2 blisterpakendit 5 amp. või 1 blisterpakend 3 amp. papipakis.