Miks on Artrosani süstid ette nähtud ampullides ja osteokondroosi ravikuuris?

Diagnostika

Paljude lihas-skeleti süsteemi haiguste korral on ette nähtud Artrozani süstid, toote kasutamise juhised sisaldavad juhiseid vajaliku annuse kohta. See ravim on saadaval mitte ainult ampullidesse pakitud süstelahuse kujul, vaid ka tablettide, rektaalsete kapslite ja salvide kujul..

Ravimi koostis ja toime

Artrazani peamine toimeaine on meloksikaam. Lisaks sisaldab preparaat selliseid abiaineid nagu:

  • glükofurool;
  • poloksameer;
  • glütsiin;
  • naatriumhüdroksiid;
  • naatriumkloriid;
  • valmistatud vesi.

See ravim on klassifitseeritud selektiivseks MSPVA-ks. Tööriistal on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ravim vähendab prostaglandiinide aktiivsust ja kahjustab närvilõpmete juhtivust. See tugevdab veresoonte seinu ja aitab turseid kõrvaldada. Ravimi kasutamisel on ka palavikuvastane toime..

Mis aitab

Paljude rikkumiste korral on ette nähtud Artrozani süstid, millest seda ravimit kasutatakse, peaksite sellest üksikasjalikumalt aru saama. Artrozan on kõige sagedamini kasutatav ravim degeneratiivsete-düstroofsete haiguste korral. Ravimeid määratakse sageli reumatoidartriidi raviks. Lisaks on selle ravimi kasutamise näidustuseks anküloseeriv spondüliit..

Ravimit saab kasutada aastaid vaevanud patsiendi artroosi ravis. See on ette nähtud ka osteokondroosi korral. Lisaks ravib see ravim lihasvalu. Nagu arst on määranud, võib ravimit kasutada sidemete rebenemise ja muude traumaatiliste vigastuste korral..

Vastunäidustused

Artrozanil on palju vastunäidustusi kasutamiseks. Ärge kasutage toodet, kui patsiendil on ravimi üksikute komponentide individuaalne talumatus. Te ei saa ravimeid kasutada järgmistes patoloogilistes tingimustes:

  • südamepuudulikkus;
  • peptiline haavand;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • maksa düsfunktsioon;
  • hüperkaleemia;
  • Crohni tõbi;
  • suurenenud verejooks.

Lisaks ei ole agenti soovitatav kasutada bronhiaalastmaga patsientide raviks. See võib põhjustada sagedasemaid rünnakuid..

Äärmiselt ettevaatlikult tuleks seda vahendit kasutada patsientide ravimisel, kellel on Helicobacter pylori põhjustatud mao erosioon. Ainult raviarsti järelevalve all võib Artrosanit kasutada isheemiatõve ja suhkurtõve korral. Ravimi kasutuselevõtt võib nende patoloogiate kulgu süvendada. Äärmine ettevaatus nõuab ravimite kasutamist veresoonte patoloogiate all kannatavate patsientide ravimisel.

Lisaks määratakse Artrozan antikoagulantidega ravitavatele patsientidele ainult äärmise vajaduse korral. Eakate patsientide ravimisel soovitatakse ravimeid kasutada ettevaatusega. Spetsialisti järelevalve all on vaja läbi viia alkoholi kuritarvitavate inimeste teraapia.

Retsept raseduse, imetamise ja laste ajal

Meloksikaami ja selle ravimi abiainete kahjutust lootele ei ole tõestatud, seetõttu määratakse see rasedatele ainult äärmise vajaduse korral. Ravimis sisalduvad toimeained võivad imenduda rinnapiima. Seega, kui naine nõuab Artrosani kasutamist, peab ta rinnaga toitmise lõpetama..

Lapsed, kes plaanivad lapsi saada, peaksid arvestama, et see ravim vähendab ovulatsiooni ja viljakust. Viljakusravi läbimisel on Artrozan-ravi ohutuse osas hädavajalik pöörduda arsti poole. Alla 15-aastaseid lapsi seda ravimit ei ravita. Alla 18-aastastele noorukitele võib ravimit välja kirjutada ainult tablettide kujul. Süstes olevad ravimid on ette nähtud üle 18-aastastele patsientidele.

Kuidas panustada

Süstelahus süstitakse intramuskulaarselt. Nõel tuleb sisestada sügavale lihasesse. Ravimit soovitatakse manustada aeglaselt. Nii välditakse tugevat valu ja verevalumeid. Parim on ravim süstida tuharasse. Ainult raviarst saab valida õige annuse. Minimaalne annus on 7,5 mg, maksimaalne aga 15 mg.

Esmakordsel kasutamisel on Artrosani kasutamine ette nähtud minimaalses annuses, et vähendada kõrvaltoimete riski. Kui patsientidel on kroonilisi haigusi, mida selle ravimi kasutamine võib raskendada, on ette nähtud ka minimaalne annus. Ravim hakkab toimima umbes 30 minutit pärast manustamist.

Mitu päeva saab Artrosani süstida

Enamikul juhtudel määratakse Artrosani süstid ainult degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate ägeda kulgemise korral, 3-5 päeva võib süstida iga päev. Sellisel juhul on soovitatav ravikuur 3 süsti, mis tehakse üks kord päevas..

Arthrosan

Kompositsioon

Artrozani tabletid sisaldavad 7,5 mg toimeainet meloksikaami + abiaineid (kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, naatriumtsitraat, kartulitärklis, povidoon, magneesiumstearaat).

1 ml intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust sisaldab 6 mg meloksikaami ja täiendavaid aineid (glütsiin, naatriumkloriid, vesi, poloksameer, glükofurool, naatriumhüdroksiidi ühemolaarne lahus)..

Vabastamisvorm

Ravim vabaneb kujul:

  • erineva kollase tooni tabletid, viilutatud, poolitusjoonega, lamedad, pakendis 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 ja 100 tükki;
  • lahus intramuskulaarseks süstimiseks, läbipaistev, kollakasroheline, 5 ml ampullid, 3,5 ja 10 tk pakendis.

farmatseutiline toime

Valuvaigisti, põletikuvastane, palavikualandaja.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimeaine meloksikaam on oksikaami derivaat. Sellel on põletikuvastane toime, blokeerides prostaglantiinide ja arahhidoonhappe tsüklis osaleva ensüümi tsükooksügenaas-2 sünteesi.

Meloksikaami mõjul väheneb põletikulise protsessi vahendajate aktiivsus ja vaskulaarsete seinte läbilaskvus märkimisväärselt ning reaktsioonid vabade radikaalidega on pärsitud. Valu leevendamine toimub prostglantiinide ja närvilõpmete koostoime aktiivsuse vähenemise tõttu.

Stabiilne maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kolme kuni viie päeva jooksul. See seondub hästi vereplasmas olevate valkudega (99% ja rohkem). See metaboliseerub maksas, moodustades 4 metaboliiti. Neil pole farmakodünaamilistes protsessides mingit rolli. Metaboliidid erituvad väljaheitega ja uriiniga 15... 20 tunni jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud mitmesuguste liigesepõletike korral, millega kaasneb valu sündroom:

Vastunäidustused

  • ravimiallergia või eriline tundlikkus ravimi komponentide, sealhulgas NSAID-i rühma suhtes;
  • maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • bronhiaalastma;
  • polüübid ninas ja ninaõõnes;
  • verejooks ja (või) verejooks maos, sooltes jne;
  • südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
  • vanus kuni 15 aastat;
  • hemofiilia;
  • hüperkaleemia;
  • rasedus ja imetamine.

Kõrvalmõjud

  • seedehäired, röhitsemine, maoverejooks ja maohaavandid;
  • hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse tõus ja aktiivsus, äge neerupuudulikkus;
  • bronhospasm, angioneurootiline ödeem, perifeerne turse;
  • leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia;
  • tahhükardia, anafülaksia;
  • söögitorupõletik, allergilised nahareaktsioonid, valgustundlikkus ja sügelus;
  • peavalu, unisus, pearinglus, desorientatsioon ja hägune nägemine;
  • stomatiit, konjunktiviit ja urtikaaria.

Artrozani kasutamise juhised (viis ja annus)

Tablette võetakse üks kord päevas koos toiduga ja veega. Soovitatav ööpäevane annus on vahemikus 7,5 mg kuni 15 mg, sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest ja haiguse kulust..

Kui ravimit ei saa suu kaudu manustada, võib teha intramuskulaarseid süste.

Artrozani süstid, kasutusjuhised

Artrosani süstid on ette nähtud ägeda valu korral haiguse esimestel päevadel. Ravimi süstid tehakse intramuskulaarselt, sügavale koesse. Päevane annus on vahemikus 7,5 kuni 15 mg ja ravi algab väikeste annustega ja suureneb kuni soovitud efekti saavutamiseni.

Ärge ületage soovitatud annust, kuna kõrvaltoimete oht võib suureneda.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on

  • seedehäired;
  • valu epigastimaalses piirkonnas, võimalik verejooks maos;
  • teadvuse häired;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • asüstoolia;
  • hingamise lõpetamine;
  • häired neerude ja maksa töös.

Teraapia - maoloputus, enterosorbendid, sümptomaatiline.

Koostoimed

  • rõhku alandavate ravimitega väheneb nende efektiivsus;
  • diureetikumide ja tsüklosporiini kasutamisel on neerupuudulikkuse risk märkimisväärselt suurenenud;
  • K-vitamiini antagonistide, fibrinolüütikumide, hepariini, serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega - võib tekkida verejooks.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Vältige ravimi koostoimet veega, otsese päikesevalgusega, säilitamist temperatuuril üle 25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Tablettide puhul - 2 aastat, süstelahuse jaoks - 5 aastat.

erijuhised

Ravimi kasutamine võib varjata organismi nakkushaigusi.

Kui kasutate toodet kauem kui 14 päeva, peaksite jälgima maksa ja neerude funktsioone.

Kui patsiendil on eelsoodumus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkeks, tuleb Artrozani kasutada äärmise ettevaatusega..

Psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemisega seotud mõjude korral tuleb ajutiselt peatada töö mehhanismidega ja sõidukite juhtimine.

Artrozan ® (Artrozan)

Toimeaine

Farmakoloogiline rühm

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid [MSPVA-d - oksükamid]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • M06.9 Täpsustamata reumatoidartriit
  • M13.9 Täpsustamata artriit
  • M19.9 Täpsustamata artroos
  • M25 Muud liigesehaigused, mujal klassifitseerimata
  • M25.5 Liigesevalu
  • M42 Lülisamba osteokondroos
  • M45 Anküloseeriv spondüliit
  • M79.1 Müalgia
  • R52.9 Täpsustamata valu

Kompositsioon

Tabletid1 vahekaart
toimeaine:
meloksikaam7,5 mg
15 mg
abiained: kartulitärklis - 64,5 / 94,5 mg; laktoosmonohüdraat - 100/150 mg; povidoon (keskmise molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon) - 3,2 / 4,5 mg; naatriumtsitraat - 18,8 / 27 mg; magneesiumstearaat - 2/3 mg; kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 4/6 mg

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid: helekollasest kollaseni, ümmargused, lamedad silindrikujulised, kaldus ja poolitusjoonega. Veidi marmoreerimine on lubatud.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

Artrozan ® on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime. Kuulub oksikaamide klassi, on enoolhappe derivaat.

Toimemehhanism on seotud PG sünteesi pärssimisega põletiku piirkonnas PG biosünteesis osaleva COX-2 ensümaatilise aktiivsuse selektiivse pärssimise tagajärjel. Suure annuse manustamisel, pikaajalisel kasutamisel ja keha individuaalsete omaduste korral väheneb selektiivsus COX-2 suhtes. Vähemal määral toimib see COX-1-le, mis osaleb PG-de sünteesis, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta ja osalevad neerude verevoolu reguleerimisel. COX-2 aktiivsuse pärssimise näidustatud selektiivsuse tõttu põhjustab ravim harvemini seedetrakti erosioosseid ja haavandilisi kahjustusi..

Farmakokineetika

See imendub seedetraktist hästi, absoluutne biosaadavus on 89%. Samaaegne toidu tarbimine ei muuda ravimi imendumist. Ravimi suukaudsel kasutamisel annustes 7,5 ja 15 mg on selle kontsentratsioonid proportsionaalsed annustega. Css saavutatakse 3-5 päeva jooksul pärast ravi. Ravimi pikaajalisel kasutamisel (üle ühe aasta) on kontsentratsioonid sarnased farmakokineetika püsiseisundi esimese saavutamise järgsetele kontsentratsioonidele.

Seondumine plasmavalkudega on 99%. 7,5 mg C annuse kasutamiselmin on 0,4 μg / ml, Cmax - 1 μg / ml; 15 mg C annuse kasutamiselmin - 0,8 μg / ml, Cmax - 2 μg / ml. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas, moodustades neli farmakoloogiliselt mitteaktiivset derivaati. Peamine metaboliit, 5'-karboksümeloksikaam (60% annusest), moodustub vahepealsete metaboliitide, 5'-hüdroksümetüülmeloksikaami, oksüdeerumisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et isoensüümil CYP2C 9 on selles metaboolses muundumises oluline roll ja isosüümil CYP3A 4. Täiendav roll on isosüümil CYP3A 4. Kahe teise metaboliidi (moodustades vastavalt 16 ja 4% ravimi annusest) moodustumisel osaleb peroksidaas, mille aktiivsus on tõenäoliselt varieerub.

Ravim tungib läbi histohematogeensete barjääride, kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on 50% Cmax plasmas.

Plasma kliirens on keskmiselt 8 ml / min. Eakatel väheneb ravimi kliirens. Vd madal ja keskmiselt 11 liitrit. Mõõdukas maksa- või neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat.

See eritub võrdses vahekorras väljaheidete ja uriiniga, peamiselt metaboliitide kujul. Soolestiku kaudu eritub muutumatul kujul vähem kui 5% ööpäevasest annusest, muutumatul kujul uriinis leidub ravimit ainult väheses koguses. T1/2 meloksikaam on 15-20 tundi.

Ravimi Artrozan ® näidustused

Järgmiste seisundite ja haiguste sümptomaatiline ravi:

anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);

lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, millega kaasneb valu.

Vastunäidustused

ülitundlikkus meloksikaami või ravimi abikomponentide suhtes;

haruldased pärilikud haigused, nagu galaktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (kuna see sisaldab laktoosi);

südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;

varajane operatsioonijärgne periood pärast pärgarteri möödaviiku;

bronhiaalastma, korduva nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoosi ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh anamneesis) täielik või mittetäielik kombinatsioon;

maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;

seedetrakti aktiivne verejooks;

põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, äge Crohni tõbi);

ajuveresoonte verejooks või muu verejooks;

raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

krooniline neerupuudulikkus (patsientidel, kellele ei tehta hemodialüüsi (Cl kreatiniin alla 30 ml / min);

progresseeruv neeruhaigus, sh. kinnitatud hüperkaleemia;

rinnaga toitmise periood;

alla 15-aastased lapsed.

Ettevaatusabinõud: eakad patsiendid; anamneesis järgmised seisundid: südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus, tserebrovaskulaarne haigus, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersed veresoonte haigused, krooniline neerupuudulikkus koos Cl kreatiniiniga 30–60 ml / min; seedetrakti haavandiline kahjustus, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine; alkoholi kuritarvitamine; samaaegne ravi antikoagulantide (nt varfariin), trombotsüütidevastaste ainetega (nt atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsete kortikosteroididega (nt prednisoloon), SSRI-dega (nt tsitalopraam, fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin). Seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus on klassifitseeritud järgmiselt: sageli (≥1%, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus; harva - maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, hüperbilirubineemia, röhitsus, ösofagiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand sooled, seedetrakti verejooks (varjatud või ilmne), stomatiit; harva - seedetrakti perforatsioon, koliit, hepatiit, gastriit.

Vereloomeorganite küljelt: sageli - aneemia; harva - leukopeenia, trombotsütopeenia.

Naha küljelt: sageli - sügelus, nahalööve; harva - urtikaaria; harva - valgustundlikkus, bulloosne lööve, multiformne erüteem, sh. Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm.

Kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - pearinglus, peavalu; harva - tinnitus, unisus; harva - emotsionaalne labiilsus, segasus, desorientatsioon.

CCC-st: sageli - perifeerne turse; harva - suurenenud vererõhk, südamepekslemine, näo õhetus.

Kuseteedest: harva - hüperkreatinineemia, seerumi uurea kontsentratsiooni suurenemine; harva - äge neerupuudulikkus; seos meloksikaami kasutamisega ei ole tõestatud - interstitsiaalne nefriit, albuminuria, hematuria.

Meeltelt: harva - konjunktiviit, ähmane nägemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem, anafülaktilised, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Koostoimed

Muud MSPVA-d (sh atsetüülsalitsüülhape): suureneb erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu oht.

Hüpertensiivsed ravimid: viimase efektiivsuse vähenemine on võimalik.

Liitiumipreparaadid: liitiumikumulatsiooni areng ja toksilise toime suurenemine on võimalik (soovitatav on kontrollida liitiumisisaldust veres).

Metotreksaat: viimase kõrvaltoime vereloomesüsteemile suureneb (aneemia ja leukopeenia risk, näidatakse üldise vereanalüüsi perioodilist jälgimist).

Diureetikumid ja tsüklosporiin: suurenenud neerupuudulikkuse risk.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid: nende efektiivsuse vähenemine on võimalik.

Antikoagulandid (hepariin, varfariin), trombolüütilised ravimid (streptokinaas, fibrinolüsiin) ja trombotsüütidevastased ained (tiklopidiin, klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape): suureneb verejooksu oht (vajalik on vere hüübimisnäitajate perioodiline jälgimine).

Kolestüramiin: kiirendab meloksikaami eliminatsiooni seedetrakti kaudu.

SSRI-d: suurenenud seedetrakti verejooksu oht.

Manustamisviis ja annustamine

Toas söögi ajal päevases annuses 7,5-15 mg.

Soovitatav annustamisskeem

Reumatoidartriit: 15 mg päevas. Vajadusel võib annust vähendada 7,5 mg-ni päevas.

Osteoartroos, osteokondroos ja muud lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, millega kaasneb valu sündroom: 7,5 mg päevas. Efektiivsuse korral võib annust suurendada 15 mg-ni päevas.

Anküloseeriv spondüliit: 15 mg päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 15 mg. Hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on suurenenud kõrvaltoimete risk ja raske neerupuudulikkus, ei tohiks annus ületada 7,5 mg päevas.

Üleannustamine

Sümptomid: teadvushäired, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hingamispeatus, asüstool.

Ravi: ravimi spetsiifilisi antidoote ja antagoniste pole. Maoloputuse määramine, aktiivsüsi (järgmise tunni jooksul), sümptomaatiline ravi. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, hemodialüüs on ebaefektiivsed, kuna ravim on tihedalt seotud vere valkudega.

erijuhised

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on varem esinenud maohaavandeid ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, ning antikoagulantravi saavatel patsientidel. Nendel patsientidel on suurenenud seedetrakti erosioonide ja haavandiliste haiguste risk..

Eakatel ja vähenenud BCC ning vähenenud glomerulaarfiltratsiooniga (dehüdratsioon, CHF, maksatsirroos, nefrootiline sündroom, kliiniliselt väljendunud neeruhaigus, diureetikumid, dehüdratsioon pärast suuri kirurgilisi operatsioone) tuleb hoolikalt jälgida igapäevast uriinieritust ja neerutalitlust..

Neerufunktsiooni kerge või mõõduka langusega patsientidel (Cl kreatiniin 30–60 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Patsiendid, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja meloksikaami, peaksid võtma piisavalt vedelikku.

Kui ravi ajal ilmnevad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus), peate ravimi võtmise lõpetamiseks pöörduma arsti poole..

Meloksikaam, nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib varjata nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami, nagu ka teiste kasvuhoonegaaside sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel..

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele. Peavalu, peapöörituse ja unisuse võimaluse tõttu peaksid patsiendid ravi ajal keelduma sõidukite juhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamisvorm

Tabletid, 7,5 mg, 15 mg. Kontuuriga acheikova pakendis 10, 15, 20 tk. 1, 2, 3 või 5 blisterpakendit pappkarbis.

Tootja

Pharmstandard-Leksredstva OJSC, 305022, Venemaa, Kursk, st. 2. kokkuvõte, 1a / 18.

Arthrosan

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Artrozan on selektiivne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks.

Vabastamisvorm

Ravim Artrozan on saadaval kahes ravimvormis:

  • Helekollased silindrikujulised Artrosan tabletid, mis sisaldavad 7,5 ja 15 mg meloksikaami. Abiained - laktoosmonohüdraat, trinaatriumtsitraat, magneesiumstearaat, kartulitärklis, povidoon ja kolloidne ränidioksiid. 20 tabletti blisterpakendites;
  • Rohekaskollane läbipaistev lahus intramuskulaarseks manustamiseks, mis sisaldab 6 mg meloksikaami 1 ml-s. 2,5 ml ampulli, 3 ja 10 ampulli pakendis.

Artrozani farmakoloogiline toime

Ravimil Artrozan on palavikuvastane, põletikuvastane ja analgeetiline toime..

Võrreldes mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega parandab Artrozan elukvaliteeti, kui on vaja pikaajalist valuravimite kasutamist.

Näidustused Artrosani kasutamiseks

Vastavalt juhistele kasutatakse Artrozanit sümptomaatilise ravina:

  • Reumatoidartriit;
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • Osteoartriit;
  • Muud degeneratiivsed ja põletikulised haigused, millega kaasneb valu.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on artrosaan vastunäidustatud:

  • Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
  • "Aspiriin" bronhiaalastma;
  • Raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • Ülitundlikkus toimeaine - meloksikaami või teiste tablettide ja süstelahuse komponentide suhtes Artrozan.

Imetamine ja rasedus on ka Artrosani kasutamise vastunäidustused. Ärge kasutage alla 18-aastaseid süste, tablette - kuni 15 aastat.

Manustamisviisid ja annused

Artrosani süste kasutatakse ainult esimestel ravipäevadel, üks kord päevas, 7,5 või 15 ml, pärast mida jätkatakse ravi tablettidega. Kõrvaltoimete ohu tõttu soovitatakse ravimit kasutada minimaalsetes efektiivsetes annustes. Artrosani süste tuleb manustada ainult intramuskulaarselt ja ravimit ei soovitata segada samas süstlas teiste ravimitega..

Artrosani tablette võetakse üks kord päevas, eelistatult söögi ajal. Maksimaalne ööpäevane annus on 15 mg. Annustamine sõltub haigusest:

  • Artroosi korral võtke üks Artrosan 7,5 mg tablett, efekti puudumisel võib annust kahekordistada;
  • Reumatoidartriidi soovitatav ööpäevane annus on 15 mg, pärast parandamist võib annust vähendada 7,5 mg-ni päevas;
  • Anküloseeriva spondüloartroosi korral võtke üks Artrozan 15 mg tablett päevas.

Artrozani juhiste kohaselt võib üleannustamise, epigastrilise valu, teadvushäire, iivelduse, hingamise seiskumise, oksendamise, ägeda neeru- ja maksapuudulikkuse korral tekkida asüstoolia..

Artrosani samaaegne kasutamine vererõhku alandavate ravimite, metotreksaadi, diureetikumide, tsüklosporiini, liitiumpreparaatide ja mõnede teiste ravimitega peab olema ettevaatlik. Seedetraktist verejooksu oht suureneb Artrosani samaaegsel kasutamisel teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappega.

Artrozani kasutatakse ettevaatusega seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste korral ajaloos ja vanemas eas.

Kõrvalmõjud

Artrozan, ülevaadete kinnitusel, võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid:

  • Bronhiaalastma ja köha ägenemine;
  • Mõtete segasus, peavalu, tinnitus, pearinglus, desorientatsioon ja unehäired;
  • Hematuria, interstitsiaalne nefriit, tursed, kuseteede infektsioon, neeru medullaalne nekroos, proteinuuria, neerupuudulikkus;
  • Aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia;
  • Vererõhu tõus, tahhükardia, kuumahood;
  • Oksendamine ja iiveldus, kõhuvalu, söögitorupõletik, stomatiit, kõhulahtisus või kõhukinnisus, mao või soolte perforatsioon, suukuivus. Palju harvem põhjustab Artrozan arvustuste kohaselt gaase, hepatiiti, koliiti ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist;
  • Konjunktiviit ja ähmane nägemine;
  • Suurenenud valgustundlikkus ja palavik;
  • Anafülaktoidsed reaktsioonid, nahalööve, allergiline vaskuliit, eksudatiivne multiformne erüteem, huulte ja keele turse, toksiline epidermaalne nekrolüüs, sügelus ja urtikaaria.

Säilitamistingimused

Ravim Arthrozan väljastatakse retsepti alusel, süstelahuse kõlblikkusaeg on 5 aastat, tabletid on 2 aastat..

Miks on Artrosani süstid ette nähtud ampullides ja osteokondroosi ravikuuris?

Väljalaske vorm ja koostis

Arthrosanil on mitu vabanemisvormi: tabletid ja lahus. Peamine komponent on meloksikaam, selle kontsentratsioon võib varieeruda. Täiendavad elemendid tabletivormi jaoks:

  • magneesiumstearaat;
  • ristpovidoon;
  • köögivilja tärklis (kartul);
  • naatriumtsitraat;
  • laktoosmonohüdraat;
  • ränidioksiid (kolloidne).

Artrozani koostis (süst) sisaldab glütsiini, naatriumkloriidi, vett, glükofurooli, naatriumhüdroksiidi ühemolaarset lahust, poloksameeri. Need ained toimivad abiainetena.

Artrosani lahus on rohekaskollane läbipaistev vedelik, mis valatakse klaasist ampullidesse. Need tulevad müüki pappkastides. 1 pakendis - kaubaalus 3, 5 või 10 ampulliga (igaüks 5 ml).

Säilitamistingimused

Ravim Arthrozan väljastatakse retsepti alusel, süstelahuse kõlblikkusaeg on 5 aastat, tabletid on 2 aastat..

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates karbil märgitud valmistamiskuupäevast. Ampulle hoitakse jahedas ja pimedas kohas, eemal kütteseadmetest ja otsesest päikesevalgusest. Pakendi võite panna külmkapi alumisse kambrisse. Ravimit on vaja kaitsta laste ja lemmikloomade eest.

Ravim väljastatakse retsepti alusel, pakendi hind on vahemikus 220 kuni 250 rubla.

Farmakoloogilised omadused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad avaldada analgeetilist ja palavikuvastast toimet. Põhikomponendiks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluva uue põlvkonna aine oksikaami derivaati. Põletikuvastane toime saavutatakse tänu meloksikaami võimele blokeerida tsüklooksügenaasi ja prostaglandiinide sünteesi.

Toimeaine mõjul muutuvad põletikku provotseerivad vahendajad vähem aktiivseks, veresoonte seinte läbilaskvus väheneb. Reaktsioonid, milles osalevad vabad radikaalid, on pärsitud. Närvilõpmed ja prostaglandiinid lõpetavad peaaegu täielikult üksteisega suhtlemise, mis annab valuvaigistava toime.

Intramuskulaarselt süstides satub ravim kiiresti vereringesse, jaotub pehmete kudede kohale ja jõuab põletiku fookusesse. Meloksikaami kontsentratsioon plasmas saabub maksimaalselt 2–4 päeva pärast esimest süsti. Vere valkudega seondub 98–99%. Lagunemisprotsess toimub maksas, saadud metaboliidid lahkuvad kehast koos väljaheidete ja uriiniga. Poolväärtusaeg on 10-12 tundi.

Arthrosani süstid, millest abi?

Juhised sisaldavad järgmisi näidustusi kasutamiseks:

  • anküloseeriv spondüliit;
  • radikuliit;
  • reumatoidartriidi artriit;
  • müosiit;
  • artroos.

Ravim on ette nähtud osteokondroosi korral. See on kõige tõhusam haiguse algfaasis. Ravim ravib ka liigesehaigusi.

Vastunäidustused

Põletikuvastase ravimi kasutamine on võimatu, kui patsiendil on absoluutsed piirangud. Need sisaldavad:

  • lapse kandmise periood;
  • rinnaga toitmise periood;
  • hüperkaleemia;
  • hemofiilia;
  • mõõdukas kuni mõõdukalt raske maksahaigus;
  • mõõdukas neerupatoloogia (sealhulgas ebaõnnestumine);
  • südamepuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks (ajaloos);
  • ülekasvanud polüübid ninaõõnes;
  • bronhiaalastma;
  • kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandilised kahjustused;
  • individuaalne talumatus üksikute komponentide suhtes ravimi koostises.

Ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele..

Vastunäidustused

Artrozani ei määrata, kui patsiendil on patsiendi ajaloos sellised kõrvalekalded:

  • allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  • südamepuudulikkus;
  • ülitundlikkus laktoosi suhtes;
  • operatsioonijärgne periood koos pärgarteri šunteerimisega;
  • peptiline haavand;
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • tundmatu päritoluga verejooks (sealhulgas hemofiilia kahtlusega);
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • Crohni tõbi;
  • hüperkaleemia;
  • bronhiaalastma, komplitseeritud neoplasmidega nina limaskestal;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • vanus kuni 15 aastat (tablettide puhul) ja kuni 18 aastat (süstide korral);

Arstid kaaluvad mitmeid olukordi, kus Artrozani määramine on lubatud, kuid ettevaatusega ja arsti pideva järelevalve all:

  • diagnoositud Helicobacteri bakterite mao kahjustus;
  • diabeet;
  • südamereuma;
  • arteriaalsed patoloogiad;
  • eakate patsientide ravi;
  • kalduvus halbadele harjumustele (alkoholi ja tubaka suitsetamine);
  • antikoagulantravi.

Arthrozani süstid: kasutusjuhised

Ravimi kasutamine terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel toimub vastavalt igas pakendis olevatele juhistele (annotatsioonivoldik).

Kasutusjuhised ja annustamine

Lahust manustatakse intramuskulaarselt. Kohalike reaktsioonide tekke riski minimeerimiseks peate teadma, kuidas õigesti süste teha. Süstimisalgoritm:

  • eelnevalt alkoholiga pühitud alusele asetage vajalikud instrumendid ja ampullid koos ravimiga;
  • spetsiaalse küüneviiliga, mitu korda pudeli kaelast kinni hoidmiseks ja selle katkestamiseks, vähese vaevaga;
  • eemaldage süstal pakendist;
  • koguge lahus, vabastage liigne õhk;
  • pühkige tuhar alkoholilapiga;
  • kallutage süstal nahaga risti, sisestage nõel tuhara ülemisse piirkonda;
  • kolbi aeglaselt vajutades süstige ravimit;
  • eemaldage nõel ja pühkige süstekoht uuesti alkoholilapiga.

Annustamisskeem ja ravikuur sõltuvad otseselt diagnoosist. Täiskasvanud saavad ravimit süstida kuni 2 korda päevas. Sel juhul jagatakse päevane määr 2-kordselt (7,5 mg üks kord).

Ravikuur

Rakenduskursus on kuni 5 päeva. Ennetuslikel eesmärkidel võib ravimit süstida kuni 3-4 korda aastas (iga 3 kuu tagant, 3 päeva jooksul). Ägeda valu korral süstitakse ravimit iga päev 3 päeva jooksul.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Igasugune kõrvalekalle individuaalselt kohandatud raviskeemist suurendab kõrvaltoimete riski. Need sisaldavad:

  • nõgestõbi;
  • konjunktiviit;
  • stomatiit;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • desorientatsioon;
  • pearinglus;
  • unehäired (unetus, unisus);
  • püsivad peavalud;
  • naha sügelus;
  • fotofoobia;
  • söögitorupõletik;
  • anafülaktiline šokk;
  • tahhükardia;
  • aneemia;
  • trombotsütopeenia;
  • leukopeenia;
  • perifeerset tüüpi tursed;
  • angioneurootiline ödeem;
  • bronhospasm;
  • fulminantne hepatiit;
  • maksahaiguse ägenemine;
  • maksa transaminaaside taseme tõus;
  • mao- ja sooleverejooks;
  • mao- ja soolehaavandite ägenemine;
  • röhitsemine;
  • seedeprotsessi häired, millega kaasneb toidu mädanemine.

Sageli tekivad allergilised reaktsioonid. Esimesed üleannustamise nähud ilmnevad siis, kui päevane määr ületatakse korduvalt. Patsiendid kurdavad järgmisi vaevusi:

  • maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse rikkumised;
  • hingamispuudulikkus (sh peatumine);
  • asüstoolia (südameseiskus);
  • iiveldus;
  • kontrollimatu oksendamine;
  • teadvuse kaotus;
  • epigastriline valu.

Esmaabi üleannustamise korral - maoloputus. On võimatu oodata, kuni patsiendi seisund paraneb - patsient tuleb viivitamatult viia lähimasse meditsiiniasutusse. Ravi on sümptomaatiline, arst peab jälgima vererõhku ja pulssi.

Ravikuur

Aastaid püüdnud ravida LIIGESTEID?

Liigese ravi instituudi juhataja: „Teid üllatab, kui lihtne on iga päev tarvitades liigeseid tervendada.

Ägeda liigesevalu korral tavaliselt kasutatavad süstid on nimetatud: Novokaiin, Trimekaiin, Lidokaiin.

Süstide tüübid

Tabel 1. Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatavad süstimisravimid

GruppEsindajadToimemehhanism ja rakenduse eesmärk
KortikosteroididDiprospanNad leevendavad kiiresti valu sündroomi, neid kasutatakse mõnede vigastuste korral
MSPVA-dDynastatNeil on antibakteriaalne toime. Intraartikulaarsel manustamisel puhastatakse sünoviaalõõs patogeensetest bakteritest

Ravikuuri alustatakse 7, 5 mg artrosaani annusega. Maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 ml või 15 mg.

Mitu päeva saab Artrosani süstida?

Kuidas süstida?

Milline ravimvorm on eelistatavam: kas süstid või tabletid?

Valuvaigistava ja põletikuvastase ainena valimisel kasutatakse sageli diklofenaki.

Mida on parem kasutada diklofenaki või artrosaani süstides?

Mida eelistada Baralginit või Artrozani?

erijuhised

Artrosani pikaajalisel kasutamisel on ravi ajal kehas arenevad nakkusliku etioloogiaga haigused sageli asümptomaatilised. Kui ravikuur kestab kauem kui 15 päeva, on arst kohustatud jälgima neerude ja maksa tööd. Kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite tekkimise eelsoodumust peetakse suhteliseks vastunäidustuseks, seetõttu tuleb patsiente võtta ettevaatusega.

Ravim võib mõjutada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu ei soovitata patsientidel raviperioodil autot ja muid sõidukeid juhtida.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Lapse kandmise ja imetamise perioodi peetakse absoluutseks vastunäidustuseks. Rasedatele ja imetavatele naistele ei määrata seda ravimit.

Laste määramine

Alla 15-aastastele lastele on ravim vastunäidustatud. Noorukitele on ette nähtud ohutumad kolleegid.

Ravimite koostoimed

Artrozani määratakse harva samaaegselt vererõhuravimitega, kuna viimane suudab vähendada põletikuvastase mittesteroidse ravimi biosaadavust. Kombinatsioonis tsüklosporiini või diureetikumidega on neerupuudulikkuse tekkimise oht kõrge. Ravimid, mis võivad põhjustada verejooksu:

  • serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
  • hepariin ja selle derivaadid (sõltumata vabanemisvormist);
  • fibrinolüütikumid;
  • K-vitamiini antagonistid.

Metotreksaat, teised põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, kolestüramiin, liitiumpreparaadid, emakasisesed rasestumisvastased ravimid vajavad hoolikat manustamist samaaegselt Artrosaniga.

Koostoimed alkoholiga

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluval ravimil on negatiivne ühilduvus alkoholiga. Nädal enne ravi algust soovitatakse patsiendil lõpetada etanooli sisaldavate jookide (sh madala alkoholisisaldusega tooted) võtmine..

Neerude ja maksa düsfunktsioonide vastuvõtt

Neerude ja maksa haiguste korral ei ole ravim välja kirjutatud.

Kõrvalmõjud

Arthrosan on hästi talutav. Tõsised probleemid võivad tekkida ainult pikaajalisel kontrollimatul kasutamisel.

Juhis hoiatab võimalike kõrvaltoimete eest järgmiselt:

  • düspeptilised nähtused - valu epigastimaalses piirkonnas, ebamugavustunne, röhitsemine, puhitus, iiveldus, kõhulahtisus või roojamisraskused;
  • bilirubiini sisalduse tõus veres, kreatiniin, ensüümide ALT ja AST aktiivsus, söögitoru limaskesta põletik, seedetrakti verejooks, mao seinte või peensoole algosa haavandumine, stomatiit;
  • aneemia, leukotsüütide või trombotsüütide arvu vähenemine;
  • migreen, pearinglus, kohin kõrvus, isu une järele;
  • mitmesugused nahalööbed, naha sügelus, nõgestõbi;
  • jäsemete turse, rõhu tõus, südamepekslemine, näonaha hüperemia;
  • hüperurikeemia - vere uurea suurenemine.

Ravi ajal on alkoholi kasutamine rangelt keelatud, ei soovitata kasutada emakasiseset rasestumisvastast vahendit, kombineerida Artrozani teiste MSPVA-dega. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb arstile teatada kõigist Artrozani järjestikuse või samaaegse manustamise juhtudest koos teiste ravimitega. Ainult spetsialist saab manustatud annuseid korrigeerida või lubamatuid kombinatsioone välistada.

Ravimi analoogid (lühidalt)

Ravimil on mitu sarnase terapeutilise toimega geneerilist ravimit. Need sisaldavad:

  1. Melbek. Meloksikaami sisaldavaid ravimeid toodab Türgis Nobel Ilach Sanayi ve Tijaret A.Sh. Annustamisvorm: tabletid ja süstelahus. Sellel on palavikuvastane, põletikuvastane ja analgeetiline toime. Põhikomponent toimib tsüklooksügenaasi selektiivse inhibiitorina. Hind - alates 180 rubla.
  2. Movalis. Artrosani struktuurne analoog, toimeaine on mõlema ravimi puhul sama. Müügil on tabletid, rektaalseks manustamiseks mõeldud ravimküünlad ja süstelahus. Ravimi palavikuvastane ja põletikuvastane toime võimaldab seda kasutada lihas-skeleti süsteemi haiguste korral. Maksumus - alates 500 rubla.
  3. Movasin. Kodumaise tootja ravim on saadaval lahuse ja tablettide kujul. Põhikomponendina toimiv meloksikaam peatab põletikulise protsessi ja pärsib prostaglandiinide sünteesi. Kõige tõhusam reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja artroosi korral arengu algstaadiumis. Hind - alates 70 rubla.
  4. Mesipool. Lahuse kujul müüdav ravim on toodetud Poolas. Sellel on palavikuvastane, põletikuvastane, analgeetiline toime. See on ette nähtud lihas-skeleti süsteemi patoloogiate tugiravimiks. Maksumus - alates 120 rubla.
  5. Amelotex. Ravim on saadaval tablettide kujul ja lahuse kujul. Peamine komponent on meloksikaam. Liigesehaiguste korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on väljendunud põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime. Hind - alates 105 rubla.

Kõigil ülaltoodud ravimitel on mitmeid vastunäidustusi. Neid määrab raviarst pärast patsiendi täielikku uurimist. Analoogid on erinevates hinnakategooriates.

Kuidas paraneda ilma probleemideta?

Ravi Artrosaniga viiakse läbi kahes etapis: esimese 2 või 3 päeva jooksul määratakse intramuskulaarsed süstid, seejärel viiakse patsient ravimi tabletivormidesse. Kasutusjuhendi kohaselt ei ületa minimaalne päevane annus 7,5 mg. See annus on ette nähtud peamiselt inimestele, kes vajavad neerupuudulikkuse korral hemodialüüsi. Kui patsiendil on tugev valu ja liigesepõletik jäetakse tähelepanuta, võib ravimi päevaannust suurendada 15 mg-ni.

Annused ja raviskeemi peaks määrama reumatoloog, vastasel juhul on patsiendi tervisele märkimisväärne kahju.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks püüavad arstid välja kirjutada artroosiga inimestele minimaalse annuse ja raviaja. Oluline on meeles pidada, et ravi ajal ei saa te:

  • segage Artrozan teiste ravimitega;
  • süstige lahus intravenoosselt.

Lisaks on ravi käigus võimatu läbi viia süstekursust mitme MSPVA-de rühma kuuluvate ravimitega korraga, kuid ravi mittesteroidsete ravimitega tablettide kujul võib täiendada raviarsti otsusega..

Artrozan süstimiseks - kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ärinimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupi nimi:

Annustamisvorm:

lahus intramuskulaarseks süstimiseks

Koostis 1 ml kohta

Meloksikaam - 6,00 mg

Abiained: meglumiin - 3,75 mg, poloksameer 188 - 50,00 mg, tetrahüdrofurfuriilmakrogool (glükofurool) - 100,00 mg, glütsiin - 5,00 mg, naatriumkloriid - 3,00 mg, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus - pH väärtuseni 8,2-8,9, süstevesi - kuni 1 ml.

Üks ampull (2,5 ml) sisaldab 15 mg meloksikaami.

Kirjeldus:

selge rohekaskollane vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

ATH kood: М01АС06

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Meloksikaam on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), kuulub enoolhappe derivaatidesse ning omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet. Meloksikaami väljendunud põletikuvastane toime on kindlaks tehtud kõigis põletiku standardmudelites. Meloksikaami toimemehhanism on võime pärssida põletiku teadaolevate vahendajate prostaglandiinide sünteesi. Meloksikaam in vivo pärsib prostaglandiinide sünteesi põletikukohas rohkem kui mao limaskestas või neerudes.

Need erinevused on seotud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsema inhibeerimisega võrreldes tsüklooksügenaas-1 (COX-1). Arvatakse, et COX-2 pärssimine vahendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilist toimet, samas kui püsiva isoensüümi COX-1 pärssimine võib olla vastutav maos ja neerudes esinevate kõrvaltoimete eest. Meloksikaami selektiivsus COX-2 suhtes kinnitati erinevates testisüsteemides, nii in vitro kui ka in vivo. Meloksikaami selektiivne võime COX-2 pärssida on näidatud, kui seda kasutatakse inimese täisveres testisüsteemina in vitro.

Leiti, et meloksikaam (annustes 7,5 ja 15 mg) inhibeeris COX-2 aktiivsemalt, avaldades suuremat inhibeerivat toimet prostaglandiin E2 produktsioonile, mida stimuleeris lipopolüsahhariid (COX-2 abil kontrollitav reaktsioon) kui vere hüübimises osaleva tromboksaani tootmisel. (reaktsiooni juhib COX-1). Need mõjud sõltusid annusest. Ex vivo uuringud on näidanud, et meloksikaam (annustes 7,5 mg ja 15 mg) ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ega verejooksu aega.

Kliinilistes uuringutes ilmnesid seedetrakti (GI) kõrvaltoimed meloksikaami 7,5 ja 15 mg kasutamisel tavaliselt harvemini kui teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, millega võrreldi. See seedetrakti kõrvaltoimete esinemissageduse erinevus tuleneb peamiselt asjaolust, et meloksikaami võtmisel täheldati harvemini selliseid nähtusi nagu düspepsia, oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu. Meloksikaamiga seotud seedetrakti ülaosa perforatsioonide, haavandite ja verejooksude esinemissagedus oli madal ja sõltus annusest.

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset manustamist imendub meloksikaam täielikult. Suhteline biosaadavus võrreldes suukaudse biosaadavusega on peaaegu 100%. Seetõttu ei ole süstelt suukaudsele vormile üleminekul vaja annust valida. Pärast 15 mg ravimi intramuskulaarset manustamist saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon (umbes 1,6–1,8 μg / ml) umbes 60–96 minuti jooksul.

Meloksikaam seondub väga hästi plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga (99%). See tungib sünoviaalsesse vedelikku, kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on ligikaudu 50% plasmakontsentratsioonist. Jaotusruumala on väike, umbes 11 liitrit. Individuaalsed erinevused on 7-20%.

Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 farmakoloogiliselt inaktiivset derivaati. Peamine metaboliit, 5-karboksümeloksikaam (60% annusest), moodustub vahepealse metaboliidi, 5-hüdroksümetüülmeloksikaami, oksüdeerumisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et isoensüüm CYP2C9 mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli ja isoensüüm CYP3A4 mängib täiendavat rolli. Peroksidaas osaleb kahe ülejäänud metaboliidi (moodustades vastavalt 16% ja 4% ravimi annusest) moodustamises, mille aktiivsus varieerub tõenäoliselt individuaalselt. Taganemine

See eritub võrdselt soolte ja neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena. Vähem kui 5% ööpäevasest annusest eritub muutumatul kujul väljaheitega, muutumatul kujul uriinis leidub ravimit ainult väheses koguses. Meloksikaami keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg varieerub 13-25 tunnini. Pärast ühekordset manustamist on plasmakliirens keskmiselt 7-12 ml / min. Meloksikaam näitab lineaarset farmakokineetikat annustes 7,5-15 mg, kui seda manustada intramuskulaarselt.

Maksa- ja / või neerufunktsiooni puudumine

Maksafunktsiooni puudumine, samuti kerge neerupuudulikkus, ei avalda olulist mõju meloksikaami farmakokineetikale. Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel eritub meloksikaami organismist oluliselt kiiremini. Meloksikaam seondub lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel vähem plasmavalkudega. Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis võib jaotusruumala suurenemine põhjustada vaba meloksikaami suuremaid kontsentratsioone, seetõttu ei tohiks nende patsientide päevane annus ületada 7,5 mg.

Eakatel patsientidel on nooremate patsientidega võrreldes sarnased farmakokineetilised parameetrid. Eakatel patsientidel on keskmine plasmakliirens farmakokineetika tasakaaluolekus veidi madalam kui noorematel patsientidel. Vanematel naistel on suurem AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera pindala) ja pikem eliminatsiooni poolväärtusaeg kui mõlema soo noorematel patsientidel.

Näidustused kasutamiseks

Esmane ravi ja lühiajaline sümptomaatiline ravi:

  • artroos (artroos, degeneratiivsed liigesehaigused);
  • reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • muud luu- ja lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused, nagu artropaatiad, dorsopaatiad (näiteks ishias, alaseljavalu, õlgade periartriit jt), millega kaasneb valu.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.
  • Ülitundlikkus (sh teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes).
  • Bronhiaalastma, korduva nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoosi, angioödeemi või urtikaaria täielik või mittetäielik kombinatsioon, mis on põhjustatud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusest risttundlikkuse tõenäosuse tõttu (sealhulgas anamneesis).
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis või hiljuti üle kantud.
  • Põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi või äge haavandiline koliit.
  • Raske maksa- ja südamepuudulikkus.
  • Raske neerupuudulikkus (kui hemodialüüsi ei tehta, on kreatiniini kliirens alla 30 ml / min, samuti kinnitatud hüperkaleemia korral). Aktiivne maksahaigus.
  • Aktiivne seedetrakti verejooks, hiljutine ajuveresoonte verejooks või vere hüübimissüsteemi haiguste diagnoos. Vanus alla 18. Rasedus.
  • Imetamise periood.
  • Operatsioonijärgse valu teraapia pärgarteri šunteerimise ajal. Samaaegne antikoagulantravi, kuna on oht intramuskulaarse hematoomi tekkeks.

Hoolikalt

  • Seedetrakti haigused (Helicobacter pylori infektsioon).
  • Südamepuudulikkuse.
  • Neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min).
  • Südamereuma.
  • Tserebrovaskulaarne haigus.
  • Düslipideemia / hüperlipideemia.
  • Diabeet.
  • Samaaegne ravi antikoagulantide, suukaudsete glükokortikosteroidide, trombotsüütidevastaste ainete, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega.
  • Perifeersete arterite haigus.
  • Eakate vanus.
  • MSPVA-de pikaajaline kasutamine.
  • Suitsetamine.
  • Sagedane alkoholi tarbimine.
  • Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal
  • Artrozani kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud.

On teada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tungivad rinnapiima, seetõttu on Artrozani kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud..

Tsüklooksügenaasi / prostaglandiinide sünteesi pärssiva ravimina võib meloksikaam mõjutada viljakust ja seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatele naistele. Meloksikaam võib ovulatsiooni edasi lükata. Sellega seoses on soovitav ravimitarbimine tühistada naistel, kellel on viljastumisega probleeme ja kes läbivad selliste probleemide uurimise..

Manustamisviis ja annustamine

Valuga artroos: 7,5 mg päevas. Vajadusel saab seda annust suurendada 15 mg-ni päevas..

Reumatoidartriit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravitoimest saab seda annust vähendada 7,5 mg-ni päevas..

Anküloseeriv spondüliit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravitoimest saab seda annust vähendada 7,5 mg-ni päevas..

Patsientidel, kellel on suurenenud kõrvaltoimete risk (seedetrakti haiguste anamneesis, südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite olemasolu), on soovitatav alustada ravi annusega 7,5 mg päevas (vt lõik "Erijuhised"). Hemodialüüsi saavatel raske neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.

Üldised soovitused

Kuna võimalik kõrvaltoimete oht sõltub annusest ja ravi kestusest, tuleb kasutada võimalikult väikest annust ja kasutamise kestust. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 15 mg.

Kombineeritud kasutamine

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega. Ravimi Artrosan® kogu päevane annus, mida kasutatakse erinevates ravimvormides, ei tohiks ületada 15 mg.

Ravimi intramuskulaarne manustamine on näidustatud ainult ravi esimestel päevadel. Tulevikus jätkatakse ravi suukaudsete ravimvormide kasutamisega. Soovitatav annus on 7,5 mg või 15 mg üks kord päevas, sõltuvalt valu tugevusest ja põletikulise protsessi raskusastmest.

Ravimit manustatakse sügava intramuskulaarse süstimise teel.

Ravimit ei saa manustada intravenoosselt..

Võttes arvesse võimalikku kokkusobimatust, ei tohiks Artrosan'i intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust lahuses segada samas süstlas teiste ravimitega..

Kõrvalmõju

Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid, mille suhet meloksikaami kasutamisega peeti võimalikuks.

Turustamisjärgselt registreeritud kõrvaltoimed, mille seost meloksikaami kasutamisega peeti võimalikuks, on tähistatud tähega *.

Elundite süsteemiklassides kasutatakse kõrvaltoimete esinemissageduse osas järgmisi kategooriaid:

väga sageli (> 1/10);
sageli (> 1/100. 1/1 000. 1/10 000. Vere ja lümfisüsteemi häired:

Harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, vererakkude arvu muutused, sealhulgas leukotsüütide valemi muutused.

Immuunsüsteemi häired:

Aeg-ajalt - muud kohesed ülitundlikkusreaktsioonid *; Pole kindlaks tehtud - anafülaktiline šokk *, anafülaktilised reaktsioonid. Vaimsed häired: harva - meeleolu muutused *;

Pole kindlaks tehtud - segasus *, desorientatsioon *. Närvisüsteemi häired: sageli - peavalu; Aeg-ajalt - pearinglus, unisus.

Nägemis-, kuulmis- ja labürindihäirete rikkumised: aeg-ajalt - vertiigo;

Harva - konjunktiviit *, nägemishäired, sealhulgas hägune nägemine *, tinnitus. Südame ja veresoonte rikkumised:

Harva - suurenenud vererõhk, vere näost "kiirustamise" tunne; Harva - südamepekslemine.

Hingamissüsteemi häired:

Harva - bronhiaalastma patsientidel, kellel on allergia atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de suhtes.

Häired e / seedetraktist: Sageli - kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;

Aeg-ajalt - varjatud või ilmne seedetrakti verejooks, gastriit *, stomatiit, kõhukinnisus, puhitus, röhitsemine; Harva - gastroduodenaalsed haavandid, koliit, ösofagiit; Väga harva - seedetrakti perforatsioon. Maksa ja sapiteede häired:

Aeg-ajalt - maksafunktsiooni näitajate mööduvad muutused (näiteks transaminaaside või bilirubiini aktiivsuse suurenemine); Väga harv - hepatiit *.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: Aeg-ajalt - angioödeem *, sügelus, nahalööve;

Harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs *, Stevensi-Johnsoni sündroom *, urtikaaria;

Väga harva - bulloosne dermatiit *, multiformne erüteem *; Pole kindlaks tehtud - valgustundlikkus.

Neerude ja kuseteede häired:

Aeg-ajalt - neerufunktsiooni näitajate muutused (seerumi kreatiniini- ja / või karbamiiditaseme tõus), kuseteede häired, sealhulgas äge kusepeetus *;

Väga harv, äge neerupuudulikkus *.

Suguelundite ja piimanäärmete rikkumised:

Aeg-ajalt - hiline ovulatsioon *;

Pole kindlaks tehtud - naiste viljatus *.

Üldised häired ja häired süstekohal:

Sageli - valu ja turse süstekohas;

Samaaegne kasutamine luuüdi pärssivate ravimitega (nt metotreksaat) võib provotseerida tsütopeeniat.

Seedetrakti verejooks, haavandumine või perforatsioon võib lõppeda surmaga.

Nagu teiste MSPVA-de puhul, ei välista need interstitsiaalse nefriidi, glomerulonefriidi, neeru medullaarse nekroosi, nefrootilise sündroomi ilmnemise võimalust.

Üleannustamine

Uimastite üleannustamisega seotud juhtumite kohta on kogutud ebapiisavaid andmeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite üleannustamisele iseloomulikud sümptomid esinevad tõenäoliselt rasketel juhtudel: unisus, teadvushäired, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, vererõhu muutused, hingamispeatus, asüstoolia.

Ravi: antidood pole teada. Ravimi üleannustamise korral tuleb kasutada sümptomaatilist ravi. On teada, et kolestüramiin kiirendab meloksikaami eliminatsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Teised prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid, sealhulgas glükokortikoidid ja salitsülaadid, suurendab samaaegne manustamine koos meloksikaamiga seedetrakti haavandumise ja seedetrakti verejooksu riski (sünergistliku toime tõttu). Samaaegne kasutamine teiste MSPVA-dega ei ole soovitatav. Antikoagulandid suukaudseks manustamiseks, hepariin süsteemseks kasutamiseks, trombolüütilised ained - samaaegne manustamine meloksikaamiga suurendab verejooksu riski. Samaaegse kasutamise korral on vajalik vere hüübimissüsteemi hoolikas jälgimine..

Trombotsüütidevastased ravimid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, samaaegne manustamine koos meloksikaamiga suurendab vereliistakute funktsiooni pärssimise tõttu verejooksu riski. Samaaegse kasutamise korral on vajalik vere hüübimissüsteemi hoolikas jälgimine..

Liitiumipreparaadid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad liitiumisisaldust plasmas, vähendades selle eritumist neerude kaudu. Meloksikaami samaaegne kasutamine liitiumpreparaatidega ei ole soovitatav. Kui samaaegne kasutamine on vajalik, on kogu liitiumpreparaadi kestel soovitatav hoolikalt jälgida liitiumisisaldust plasmas..

Metotreksaat - MSPVA-d vähendavad metotreksaadi sekretsiooni neerude kaudu, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni plasmas. Meloksikaami ja metotreksaadi samaaegne kasutamine (annuses üle 15 mg nädalas) ei ole soovitatav. Samaaegse kasutamise korral on vajalik neerufunktsiooni ja vereanalüüsi hoolikas jälgimine. Meloksikaam võib suurendada metotreksaadi hematoloogilist toksilisust, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Rasestumisvastased vahendid - on tõendeid selle kohta, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada emakasisesete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, kuid seda pole tõestatud.

Diureetikumid - MSPVA-de kasutamisega patsientide dehüdratsiooni korral kaasneb ägeda neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Hüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, vasodilataatorid, diureetikumid). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad antihüpertensiivsete ravimite toimet veresooni laiendavate omadustega prostaglandiinide pärssimise tõttu.

Angiotensiin II retseptori antagonistid ja ka angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid suurendavad koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis võib seetõttu põhjustada ägeda neerupuudulikkuse arengut, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel..

Kolestüramiin, mis seob meloksikaami seedetraktis, viib selle kiirema eritumiseni.

Pemetrekseed - meloksikaami ja pemetrekseedi samaaegsel kasutamisel patsientidel, kelle kliirens on 45... 79 ml / min, tuleb meloksikaami kasutamine lõpetada viis päeva enne pemetrekseedi kasutamist ja seda võib jätkata 2 päeva pärast vastuvõtu lõppu. Kui on vaja meloksikaami ja pemetrekseedi kombineeritud kasutamist, tuleb selliseid patsiente hoolikalt jälgida, eriti müelosupressiooni ja seedetrakti kõrvaltoimete esinemise osas. Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 45 ml / min, ei ole soovitatav meloksikaami võtta koos pemetrekseediga..

Neeru prostaglandiinidele mõjuvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Koos meloksikaamiga kasutamisel peaksid ravimid, millel on teadaolev võime inhibeerida CYP 2C9 ja / või CYP 3A4 (või metaboliseeritakse nende ensüümide osalusel), näiteks sulfonüüluurea derivaadid või probenetsiid, võtma arvesse farmakokineetiliste koostoimete võimalust. Suukaudseks manustamiseks koos diabeedivastaste ravimitega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid, nategliniid) on võimalikud CYP 2C9 vahendatud koostoimed, mis võivad viia nii nende ravimite kui ka meloksikaami kontsentratsiooni suurenemiseni veres. Patsiendid, kes võtavad samaaegselt meloksikaami koos sulfonüüluurea või nategliniidi preparaatidega, peaksid hüpoglükeemia võimaluse tõttu hoolikalt jälgima veresuhkru taset..

Antatsiidide, tsimetidiini, digoksiini ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel olulisi farmakokineetilisi koostoimeid ei tuvastatud.

erijuhised

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ei asenda atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ning antikoagulantravi saavatel patsientidel. Nendel patsientidel on suurenenud seedetrakti erosioossete ja haavandiliste haiguste oht..

Ravimi kasutamisel eakatel ja vähenenud tsirkuleeriva veremahu ning glomerulaarfiltratsiooni korral (dehüdratsioon, krooniline südamepuudulikkus, maksatsirroos, nefrootiline sündroom, kliiniliselt väljendunud neeruhaigus, diureetikumide võtmine, dehüdratsioon pärast suuri kirurgilised operatsioonid).

Maksakahjustuse tunnuste ilmnemisel (naha sügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, püsiv ja märkimisväärne transaminaaside taseme tõus ja muutused maksafunktsiooni näitajates) tuleb ravim katkestada ja pöörduda oma arsti poole.

Pärast kahenädalast ravimi kasutamist on vaja kontrollida "maksa" ensüümide aktiivsust.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 30 ml / min) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik..

Patsiendid, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja meloksikaami, peaksid võtma piisavalt vedelikku.

Kui ravi ajal ilmnevad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus), peate ravimi võtmise lõpetamiseks pöörduma arsti poole..

Meloksikaam, nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib varjata nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami, nagu teiste prostaglandiinide sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel.

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega. Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele

Spetsiaalseid kliinilisi uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Siiski tuleb arvestada pearingluse ja unisuse, nägemiskahjustuse ja muude kesknärvisüsteemi häiretega. Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud, kui nad sõidavad autoga ja tegelevad muude tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist.

Vabastamisvorm

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks 6 mg / ml.

2,5 ml ravimit ampullides mahuga 5 ml, mis on valmistatud 1 hüdrolüütilise klassi klaasist, ampulli ülemises osas on kaks rohelist ja kollast rõngast.

3 või 5 ampulli pannakse ilma fooliumita polüvinüülkloriidkilest valmistatud mullpakendisse. 1 või 2 blisterpakendit, milles on 5 ampulli, või 1 blisterpakend, milles on 5 ampulli, koos kasutamisjuhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Kliendi pretensioone aktsepteeriv tootja / organisatsioon:

450077, Venemaa, Baškortostani Vabariik, Ufa, st. Khudayberdin, 28,