Puusaliigese aseptiline nekroos: sümptomid, diagnoos, ravi ja tagajärjed

Artriit

Puusaliiges on luu- ja lihaskonna süsteemis üks olulisemaid. Kogu keha raskust toetades suudab liiges taluda tohutut koormust.

Nii see haigus välja näeb.

Seda esindab sfääriline kuju ja see võimaldab kasutada kõiki liikumistelgi: liitmist ja röövimist (sagitaaltelg), painutamist ja pikendamist (frontaaltelg), pronatsiooni ja supinatsiooni (vertikaaltelg). Liikuvuse tõttu on liiges sageli kahjustatud.

Puusaliigese struktuur

Üks ohtlikumaid vigastusi on reieluupea avaskulaarne nekroos (ANFH). See on kohaliku mikrotsirkulatsiooni jämeda rikkumise tagajärg koos isheemia arenguga ja reieluu pea luuüdi komponentide nekrotiseerimine. DDI on varasemate puusaliigese operatsioonide tagajärg, varem esinenud trauma, varasem reieluu osteomüeliit, epifüüsi ja / või spondüloefifüüsi düsplaasia areng.

Loetleme mitu põhjust vaskulaarse voodi häireks, mis põhjustab nekroosi:

  • korduvad südameatakid arteriaalse tromboosi taustal;
  • liigese arteriaalse verevarustuse pikaajaline puudulikkus;
  • venoosne staas;
  • arteriaalse-venoosse võrgu kombineeritud rikkumine.

Sellist olukorda provotseerivate teguritena on välja toodud järgmised: puusaliigese anumate kaasasündinud hüpoplaasia, neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide rikkumine, reieluu pea ebapiisav vaskularisatsioon, mis on seotud veresoonte võrgu anatoomilise ja funktsionaalse ebaküpsusega.

Puusaliigese verevarustus

Puusaliigese luukomponentide alatoitumus - nekrootiliste muutuste ilmnemise põhjuse levik.

Koksartroosi sümptomid ja erinevused

ANFH sümptomatoloogia määratakse patoloogia staadiumide järgi. Algust iseloomustab asümptomaatiline või väike valu ilma nähtava põhjuseta. Samal ajal säilib liigese normaalne liikumisulatus, valu täheldatakse puusa sissepoole pööramisel.

Haiguse progresseerumist väljendab paroksüsmaalne tugev valu. See sümptom võib viidata reieluu pea kokkuvarisemisele või murdumisele, mis on omane degeneratiivsete muutuste lõppstaadiumis. Need põhjustavad liikumisruumi vähenemist ja püsivat valu, krepitust ja reieluu pea ebastabiilsust..

ANFH kliinilised sümptomid on sarnased koksartroosi klassikalise pildiga:

  • kubemevalu, mis kulgeb reie anterolateraalsel pinnal ja kiirgub põlveliigeseni. Koormus ainult tugevdab neid aistinguid, koos valu üleminekuga nimmepiirkonda. Nad häirivad inimest alati, isegi öösel;
  • kahjustatud liigese liikumisulatus on märkimisväärselt piiratud. Sellised inimesed vajavad abi enesehoolduses;
  • kõndimisel on haige jala tugev lonkamine;
  • kahjustatud külje reie lihasraami kiiresti progresseeruv hüpotroofia;
  • reie lühenemine.

Parema puusa nekroos

Trauma tõttu aseptilise nekroosi tekkimise oht

Reieluu pea või kaela luumurrud on ANFH arengu üks peamisi põhjuseid. Suurim risk on transepifüüsi luumurd (proksimaalse fragmendi verevarustuse rikkumine kuni 97,6%), subepifüüsi murd (proksimaalse pea verevarustuse rikkumine kuni 97,4%), subkapitaalne luumurd (verevarustuse rikkumine kuni 92%).

Luumurde on mitut tüüpi:

1. tüüp: abduktiivne, alamkapital, mittetäielik murd ilma nihkumiseta. See tekib röövivate pingete mõjul. Reieluukael ja diafüüs on luumurru ajal suunatud pea poole. Luude fragmendid on kindlalt kiilutud ja murdepinna joon on horisontaalse lähedal. Verevarustuse rikkumine on minimaalne (kuni 10,2%). Paranemise prognoos on hea.

Vasakult paremale: alamkapital, transcervical, emakakaela põhilised luumurrud.

2. tüüp: liitmine, alamkapital, täielik murd ilma nihketa. Luumurd asub vertikaaltasandil, läbides reieluukaela. Trabekulid ja alumine kortikaalne kiht on rebenenud, ilma nihkumiseta. Mikrotsirkulatsioon on häiritud 23,6%. Prognoos on soodne.

3. tüüp: luumurdude mittetäieliku nihkega adduktsioonimurd. Seda iseloomustab reieluukaela varus deformatsioon, kuid fragmendid jäävad postero-alumise ploki tõttu ühendatuks. Distaalne luufragment on välise pöörlemise ja röövimise asendis, eesmise nurga all. Kaela tagumisel pinnal on peenestatud murd. Trabekulid ja alumine kortikaalne kiht on rebenenud. Vaskularisatsiooni rikkumine ulatub 42,8% -ni. Aseptilise nekroosi tekkimise oht.

4. tüüp: täielikult ümberpaigutatud aduktsioonimurd. Pea kaotab kõik ühendused kapsli sünoviaalmembraaniga, mille tagajärjel fragment vabaneb. Verevarustuse rikkumine on maksimaalne (54,4%). Aseptilise nekroosi oht on suurenenud.

Kokkuvõtteks: puusaliigese võimaliku vigastuse korral peate võtma ühendust lähima kiirabiga ja tegema röntgenpildi. Varajane diagnoosimine võib päästa liigese hävitamisest ja säilitada kõrge elukvaliteedi!

Diagnostika

Association Research Circulation Osseous eristab 4 etappi:

  1. Röntgenpildil ei ole liigeses muutusi.
  2. Reieluu pea demarkatsiooniskleroos ilma varinguta.
  3. Kokkuvarisemine on nähtav röntgenülesvõttel: IIIA - varisemine 3 mm.
  4. Degeneratiivsed liigesemuutused.

ANGKB etapid vastavalt ARCO-le

Kuid Venemaal on viieks etapiks liigitamine tavalisem:

  1. radioloogilisi tunnuseid pole. Histoloogilisel proovil on nähtavad pea ja luuüdi struktuuride käsnjas aine nekroosi nähud. Kliiniliselt väljendub valutav valu ja liigese jäikus, suurendades lihasnõrkust.
  2. mitme muljega luumurrud. Nekroosi taustal tekib palju mikroskoopilisi luumurde. Röntgenogramm näitab reieluu homogeenset tumenemist, selle kõrgus on vähenenud, pea pind on kohati tihendatud tahkude kujul, liigesruum on laienenud. MRI andmed määravad nekrootilise defekti peas.
  3. sekvestreerimine. Liigesepea on lamestatud ja näeb välja nagu erineva kuju ja suurusega struktuurita isoleeritud killud. Luu kael on lühenenud ja paksenenud, liigesruum laieneb veelgi.
  4. heastav. Reieluupea hõrk aine taastatakse. Röntgenpildil ei ole sekvestroopsed tsoonid märgatavad, pea vari on välja toodud, kuid ümarate tsüstitaoliste valgustustega.
  5. sekundaarne deformeeriv artroos. Reieluu luustikku hakatakse jälgima, oluliselt muutma, liigespindade ühilduvus on häiritud.

Haigus dünaamikas.

Tähtis: reieluu pea varisemine toimub uskumatult lühikese aja jooksul - 5 kuud.

Reieluu pea vereringe uuring

Kasutatakse laserdoppleri vooluhulgamõõdikut ja intraosseoosset rõhku omavaid mikrotundureid. Histoloogiline uuring võimaldab teil diagnoosida haigust, eristada seda teistest patoloogiatest ja määrata protsessi patogeneetilised teed..

Haiguse progresseerumisel muutuvad luustruktuurid. Subkondriaalses tsoonis ja nekroosi tsoonis suureneb osteoklastide aktiivsus ja skleroosi tsoonis vastupidi suureneb osteoblastide aktiivsus..

ANFH korral on sellised laboriparameetrid nagu protrombiini aeg, APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) normaalsed. Nontraumaatilise nekroosiga patsientide ja tervete vabatahtlikega võrreldes ilmnesid vereplasmas hüübimisfaktorite kontsentratsiooni olulised kõrvalekalded..

ANFH-ga inimestel väheneb greliini tase, suureneb von Willebrandi faktori, plasminogeeni aktivaatori inhibiitor-1 (PAI-1), C-reaktiivse valgu tase, mis näitab nende tegurite osalemist patogeneesi mehhanismis.

Teatud laboriparameetrite kasutamine markeritena ANFH diagnoosimisel on paljulubav meetod..

Ravi

ARCO järgi määratakse iga etapi jaoks igaühe kulgemise kestus. I ja II astme puhul - kuni 6 kuud, III - 3-6 kuud ja kohene üleminek IV etapile.

Ravi varajane alustamine, samas kui sümptomid näitavad periartikulaarses piirkonnas ainult väikest ebamugavust, on kubeme ja põlveliigese kiiritamine äärmiselt oluline.

Raviperioodi ülesanded:

  1. Patsientide jaoks, kellel on anamneesis risk, mürgistus, riskirühm (glükokortikoidide, tsütostaatikumide võtmine), kasutage varases staadiumis ANFH diagnostilist algoritmi. See hõlmab varajasi kliinilisi ilminguid, südamesignaalide informatiivset analüüsi süsteemi "Screenfax" abil, MRI / CT, radiograafiat, luu ainevahetuse markerite laboratoorseid uuringuid, stsintigraafiat, röntgen- / ultraheli densitomeetriat.
  2. Mittekirurgilise ravimeetodi abil parandage kahjustuse fookuses ainevahetusprotsesse, taastage reieluu elemendid ja taastage liigese enda funktsioon.

Arvestades, et ANFH on mitmeteguriline patoloogia, on diagnoosimisel, ravimisel ja taastamisel vaja kasutada integreeritud lähenemisviisi:

  • kõigi süsteemide ja elundite optimaalne toimimine;
  • mikrotsirkulatsiooni voodi ja hemokoagulatsiooni näitajad;
  • neuroregulatsiooni tegurid;
  • immuunreaktsioonid;
  • müodiskoordineeritud protsessid ja liigeste biomehaanika.

Ravi etapid 1-2

Tundub, et see on soodsa prognoosi jaoks kõige tõhusam. Eduka ravi kõige olulisem tingimus on režiimi range järgimine. Peaksite loobuma halvadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine), vältima kahjustatud liigese ülekoormust ja hüpotermiat.

Teraapia on suunatud mitmes suunas: ravimite võtmine, füsioteraapia ja treeningravi.

Ettevalmistused. Aseptilise nekroosiga määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. Luu resorptsiooni inhibiitorid (bisfosfonaadid). Nad aeglustavad luukoe hävitamist, hoiavad ära reieluupea kokkusurumise ja deformatsiooni.
  2. Kaltsiumi ja D-vitamiini preparaadid aktiivsete vormide kujul hõlbustavad luustruktuuride moodustumist ja nende mineraliseerumist. Annus valitakse individuaalselt.
  3. Mineraalide ja fosfaatide täiendavad allikad (osseiin-hüdroksüapatiit).
  4. Kuna vere hüübimisfaktorid muutuvad ANFH-ga, on tingimata ette nähtud trombotsüütidevastased ravimid (kurantiil, dipüridamool, ksantinool)..
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neil on analgeetiline ja põletikuvastane toime. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak ja nende analoogid.
  6. Lihasrelaksandid lihase pinge leevendamiseks liigese ümber.
  7. Multivitamiinide kompleksid, kondroprotektorid.

Füsioteraapia. Peamine ülesanne on stimuleerida verevoolu kudedes ja käivitada / kiirendada regeneratiivseid protsesse.

  • a) hüperbaariline hapnikuga varustamine. Patsient paigutatakse survekambrisse, kus ta puutub kõrgendatud rõhu tingimustes kokku hapnikuga rikastatud õhuga. See protseduur parandab kahjustatud piirkonna hapnikuvarustust..
  • b) lööklaine teraapia (SWT). Esitab helilaine tegevust. See tehakse punktides, kindlasti kahjustuste kohas. See toimib tõhusalt patoloogilistele kudedele, mis häirivad haigete liigeste paranemist (kaltsiumikristallid või adhesioonid). UHT parandab ravitava piirkonna verevarustust ja suurendab seeläbi ravitoimet.
  • c) müostimulatsioon. Võimaldab taastada lihastoonust areneva hüpotroofiaga, mida sageli leidub ANFH-s. Stimuleerimine leevendab liigest ümbritsevate lihaskiudude spasmi ja kiirendab kohalikku verevoolu.

Füsioteraapia

Esialgsel etapil on kahjustatud liigese mahalaadimine. Sellisel juhul paigaldatakse patsiendile kargud, mille kõndimine võib võtta kuni aasta..

Kui pärast ravi on valuaistingud vähenenud ja luu ainevahetuse markerid normaliseerunud, tühistatakse kargud 2-3 kuu pärast. Kuid ärge kiirustades. Liigese mahalaadimine leevendab valu ja hoiab ära reieluu pea edasise hävitamise. Õrn režiim kiirendab paranemist, see on kiirem ja lihtsam.

Teiselt poolt vajab patsient treeningravi. Spetsiaalne harjutuste komplekt vähendab liigese valu ja turset, suurendab selle liikuvust. Harjutus arendab lisaks liigesele ka ümbritsevaid lihaseid, hoides ära hüpotroofia tekkimise.

Rasvunud patsientidel soovitatakse treeningut kombineerida spetsiaalselt valitud dieediga. Selle kombinatsiooniga saavutatakse parimad tulemused..

Eriti tuleks rõhutada füsioteraapia harjutuste tähtsust taastusravi etapis. See aitab mitte ainult välja töötada / vahetada liigendit, vaid ka vältida selle ebastabiilsust..

Nekroosi 3-4 etapi ravi

Kui liiges on juba nendesse etappidesse jõudnud, on reieluu pea hävitamise protsess juba alanud. Harjutusravi ja füsioteraapia jäävad samasse veeni nagu algstaadiumis ning ravimteraapias toimuvad muutused. Selle põhjuseks on tugev valu sündroom, mida patsiendid enam ei talu. Määratakse tugevamad valuvaigistid (diklofenak, tramadool).

Ravitoimet täiendavad hüaluroonhappe liigesesisesed süstid ja trombotsüütidega rikka plasma sisseviimine.

Hüaluroonhape on sünoviaalvedeliku oluline komponent. Sellised süstid parandavad ühilduvate pindade põrutuse neeldumist, hõlbustavad nende libisemist üksteise suhtes..

PRP-ravi (trombotsüütidega rikka plasma manustamine) aktiveerib paranemise protsessi. See on noor, kuid paljulubav suund. Trombotsüütide mõjul suureneb kollageeni (kõhre, sideme ja luukoe peamine "ehitusmaterjal") tootmine. Osteoblastide integreerimine, mis aitab luua uusi kudesid, parandab uute veresoonte moodustumise tõttu mikrotsirkulatsiooni.

Tähtis: hoolimata kaasaegse meditsiini võimaluste ulatusest on konservatiivne ravi efektiivne ainult varajases staadiumis. Esimeste pea hävitamise tunnuste korral ei saa liigendit taastada.

Selles olukorras tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Operatsioonitehnikate rühmade peamised kombinatsioonid [14]:

  • intertrokanteriline korrigeeriv osteotoomia;
  • reieluu pea modelleerimine, sealhulgas intertrokanterilise korrigeeriva osteotoomiaga;
  • reieluupea modelleerimine autoplastikaga, sealhulgas intertrokanteeriline korrigeeriv osteotoomia;
  • reieluupea subkondraalne autoplastika, sealhulgas intertrokanteerilise korrigeeriva osteotoomiaga;
  • reieluu pea segmentaalne autoplastika, sealhulgas intertrokanteerilise korrigeeriva osteotoomiaga;
  • vaagnapiirkonna komponentide rekonstrueerimine, nimelt: Hiari vaagna osteotoomia, sh intertrokanteerilise korrigeeriva osteotoomiaga, suprauteriinne atsetabuloplastika, sealhulgas intertrokanterilise korrigeeriva osteotoomiaga.

Ükski toiming ei taga täielikku taastumist. Need vähendavad liigese sees toimuvaid hävitavaid protsesse ja vähendavad sekundaarse koksartroosi tekkimise riski.

Kui seda ei ravita

Puusaliigese pea aseptiline nekroos on tõsine patoloogia, mis ei lahene iseenesest. Kui olukord jääb ilma nõuetekohase tähelepanuta, võib see haigus põhjustada puude. Ühel juhul võib tekkida sekundaarne koksartroos, mis nõuab liigese asendamist proteesiga (puusaliigese artroplastika). Operatsiooni käigus eemaldatakse puusaliigese pea koos reieluu osaga ja nende kohale pannakse protees.

Liigese asendamine võimaldab teil arvestada soodsa prognoosiga. Protees võimaldab kaotatud funktsioonid täielikult taastada.

Teine haiguse tulemus võib olla anküloos - täielik liikumatus liigeses. Liigesepindade kõhrkatte täielik degeneratsioon toimub sidekiu- või luukoe kasvuga.

Puue

ANGKB mõjutab kõiki eluvaldkondi: tervist, tulemuslikkust, sotsialiseerumist. Haiguse pika kestuse korral konservatiivse ravi erinevates etappides olid patsiendid sunnitud suurema füüsilise koormusega tegevust muutma. Nad valivad elukutsed, mis ei vaja pikka viibimist "jalgadel", liikudes ja elukoha lähedal.

Selliste inimeste invaliidsusgrupp määratakse meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse käigus vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. jaanuari 1997. aasta korralduse nr 33 27. jaanuari 1977. aasta Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi resolutsiooni nr 1 lisale: „Meditsiinilise meditsiini rakendamisel kasutatud klassifikatsioonid ja ajakriteeriumid sotsiaalne ekspertiis ".

Puude määramisel võetakse arvesse haiguse tõsidust ja elukvaliteedi langust. Puude taseme muutus viidi läbi ainult kirurgilise sekkumise korral.

Teisisõnu on kirurgiline sekkumine aseptilise nekroosi ravis kõige tõhusam. Vaatamata konservatiivsete ravimeetodite muljetavaldavusele on tõestatud efektiivsus küsitav..

Mis on luu nekroos ja kuidas seda ravida

Igal inimesel sünnipäeval on luustikus 270 luud. Hiljem on mõned neist (need on kolju, vaagna ja selgroo luud) kokku sulanud ja jäävad umbes 205 tükiks. Need kõik ühendatakse liigeste, sidemete ja muude ühenduste abil üheks tervikuks. Skelett on kogu organismi tugi. Ilma täieõigusliku skeleti süsteemita ei saa inimene liikuda ja lihtsalt ka seista. Seetõttu on tugifunktsioon oluline elamisvõime..

Luude haigused põhjustavad kõnnaku muutumist, raskusi painutamisel või pööramisel, jäsemete või selgroo otsest deformatsiooni. Need võivad olla kaasasündinud, omandatud trauma tagajärjel või olla varasema haiguse tüsistuseks. Kõik alluvad talle.

Mis on luu nekroos

Vaja tegeleda luu nekroosi teemaga & # 8212, mis see on. Luu on kude, mis nõuab energiat. Kui vereringe on häiritud või peatatud, toimub koe surm, deformatsioon ja hävitamine. Küünarvarred, põlved, puusad, õlavarreluu ja pahkluud on vastuvõtlikud nekroosile.

Seda nimetatakse aseptiliseks nekroosiks, kuna haigus kulgeb põletikulise protsessi puudumisel, ilma patogeensete mikroorganismideta. Selle erinevused:

  • täielik (üldine) nekroos. Sellega atroofeerub luu tervikuna või peaaegu täielikult,
  • mittetäielik (osaline). Lüüasaamine toimub mõnes ruumis,
  • pealiskaudne (kortikaalne). Tagasilöök toimub luu pinnal,
  • keskne (sügav). Kas lagunemine läheb sügavale sisse.

Luude nekroos esineb tavaliselt 25-45-aastastel inimestel. Haiguse kiire progresseerumine põhjustab puude, kui seda ei diagnoosita ja ravita õigeaegselt.

Nekroosi põhjused

Kui luukoe verevarustus muutub, algab nekroos, mis esineb tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • vigastuse tõttu. Luumurd, muljumine või operatsiooni ajal, kui anumad on mehaaniliselt kahjustatud. Nekroosi sümptomid ei ilmu varsti & # 8212, 1,5-2 aasta pärast,
  • kortikosteroidide pikaajaline kasutamine. Neid ravimeid kasutatakse artriidi, allergiliste või autoimmuunhaiguste raviks. Nende kasutamine põhjustab veresoonte ahenemist ja probleeme luurakkude toitumisega, osteoporoosiga,
  • ainevahetushäire, ülekaal. Vale toitumise korral areneb ateroskleroos, kui kolesterooli kogunemine veresoontes viib ummistumiseni. Lisaks põhjustab alajäsemete liigne stress liigset kaalu,
  • halvad harjumused ja alkoholism. Viivad ateroskleroosi tekkeni,
  • autoimmuunhaigused. Nende raviks kasutatakse kortikosteroide, mis kitsendavad veresoonte seinu, viivad need toitumise kurnatuseni.,
  • selgroo haigused. Intervertebraalse hernia olemasolul surutakse kokku närvilõpmed ja veresooned, mille tagajärjel luukoe ei saa toitu täielikult. Algab reieluu pea avaskulaarne nekroos. Õlavarreluu pea aseptiline nekroos algab sama olukorraga lülisamba ülaosas (emakakaela, rindkere),
  • muud põhjused. Tulenevalt asjaolust, et aseptilise nekroosiga kaasnevad muud kroonilised ja ägedad haigused, on võimatu mõista selle väljanägemise põhjuseid.

Haigus esineb ka lastel. Miks see juhtub, pole päris selge. Areneb sageli koos päriliku haigusega, mille lülisammas on vähearenenud.

Haiguse klassifikatsioon

Etapid on esile tõstetud:

  • esimene aste. 0 kuni 6 kuud. Motoorne funktsioon ei ole piiratud, kuid luus olev käsnjas olev aine ise hävib, kuju ei muutu,
  • teine ​​etapp & # 8212, kokkusurutud luumurd. Ka kestus on kuus kuud. Luu pea suurenenud koormuse tõttu tekib luu talade murd. Talad purustatakse ja luu enda deformatsiooniprotseduur algab,
  • kolmas etapp & # 8212, resorptsiooni etapp. Kestus on umbes poolteist aastat. Surnud koega luukilde töötlevad tugevad rakud, kahjustatud kohad täidetakse sidekoega. Rakkude ja kudede toitumine jätkub ning uued veresooned kasvavad. Kuid luu kaela kasvu võimalus on juba katkenud, mis viib selle lühenemiseni,
  • neljas etapp & # 8212, lõpp. Sidekude muutub luuks. Luukoe õige struktuur katkeb. Puusaliigese (või mis tahes muu) atsetabulumi moonutamine ja paksenemine viib luu-liigese ühenduse desorganiseerumiseni.

Kui kaua see aega võtab ja milline on nelja etapi intensiivsus, sõltub otseselt iga inimese vanusest, tervisest üldiselt ja füüsilisest vormist.

Olulist rolli mängitakse selles, millises etapis haigus avastati ja kas alustati ravi.

Põlveliigese aseptilise nekroosi sümptomid

Sääreluu ja reieluu ristmik põlvekedraga moodustab põlveliigese. Ülal moodustuvad paksendustega reieluu (kondüülid) ja alumine & # 8212, sääreluu. Patella (põlvekedra) toimib pikenduse piirajana ja asub ees.

Luukoe rakud surevad, mis viib nende hävitamiseni.

Selle nekroosiga kulgeb haigus kolmes etapis järgmiste sümptomitega:

  • alg (esimene) etapp. Valu on lühiajalist laadi, seda süvendab pingutus. Mõnikord kaasneb põlveliigese turse,
  • teine ​​etapp. Valu on juba pidev, soovite jala sirgendada, ilmub lonkamine,
  • kolmas etapp. Liigeslihas siseneb õõnsusse, valu on mõõdukas, mõnikord tugev, liigesel on raske liikuda.

Enamik selle diagnoosiga patsientidest on pensionieas inimesed (80%), ainult umbes 20% noortest.

Haiguse diagnoosimine

21. sajandil on selle haiguse kohta tehtud sihipärane uuring. Uuritakse haiguse arengu põhjuseid. Sest reeglina tehakse enamikul patsientidest täpne diagnoos koguni 10–15 kuud pärast haiguse algust..

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks peate diagnoosima. Sümptomid ja esimesed ilmingud sõltuvad nekroosi konkreetsest asukohast. Etapid:

  • arst teeb kõigepealt uuringu, leiab kahjustatud liigesed, täpsustab lihaste tugevust, nende liikuvust ja lokaalseid reflekse,
  • siis saadetakse patsient röntgenisse. Paraku näitab see ainult viimaseid etappe,
  • magnetresonantstomograafia läbimine. See on kõige täpsem meetod. Selle nekroosi abil määratakse luu surma esimeste sümptomite korral. Selle puuduseks on see, et protseduur on kallis ja seda ei leidu igas meditsiiniasutuses.,
  • nekroosi diagnoosimise käigus määratakse luude moodustumise indikaator ning süsivesikute, mineraalide ja rasvade ainevahetuse tase.

Ravi võimalikult tõhusaks muutmiseks on oluline haigus kiiresti ja õigesti tuvastada, anda selle täpne nimi ja kõige tähtsam kindlaks teha põhjus, miks nekroos & # 171, tuli & # 187, inimesele.

Põlveliigese aseptilise nekroosi ravi

Teraapia peamine tagatis on patsiendi õigeaegne aitamine. Esimeste nähtude ja vaevuste, seejärel põlveliigese osteonekroosi või reieluu mediaalse kondüüli aseptilise nekroosi või muu nekroosi korral on arstil soovitatav pöörduda meditsiinitöötaja poole..

Patsiendi haiguse diagnoosimisel ravitakse põlveliigese aseptilist nekroosi ravimitega ja kui see ei aita, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi ravimeetodeid:

  1. Konservatiivne.
  2. Kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Esialgu kasutatakse ravimeid. Nekroosist vabanemiseks kasutage järgmist.

  • ravimid, mis parandavad kohalikku vereringet (vaskulaarsed),
  • kaltsiumi sisaldavad preparaadid luukoe taastamiseks (koos tidroonhappega),
  • D-vitamiin, mis suurendab luude tugevust,
  • ravimid, mis aitavad taastada kõhre ja vähendada põletikku, valu,
  • B-vitamiinid tervisliku valgusünteesi ja magneesiumi imendumise taastamiseks,
  • valuvaigistit,
  • lihaste, vigastatud jäsemete lõdvestamiseks, mis võimaldab impulsse ja verevarustust normaliseerida.

Seda tüüpi ravi tulemuse konsolideerimiseks on näidatud füsioteraapia harjutused, füsioteraapia protseduurid ja meditsiiniline massaaž. Tänu sellele meetmete kompleksile tugevdatakse luid ja kudesid, mis tulevikus vaevustele vastu peavad..

Kirurgia

Kahjuks diagnoositakse põlve avaskulaarne nekroos või reieluu pea nekroos varajases staadiumis, kui konservatiivne ravi võib aidata. Kas haigus avastati varakult, kuid uimastiravi ei andnud tulemusi. Siis jääb ainult kirurgilise sekkumise meetodite kasutamine..

Seda on kahte tüüpi:

  • endoproteesimine. Implantaat sisestatakse kahjustatud liigesesse (see võib olla kunstlik või patsiendi enda kudedest),
  • artrodees. Selle operatsiooni käigus lõigatakse ja ühendatakse luude otsad kokku, et nad saaksid koos kasvada. Valu kaob, kuid liigeste liikuvus puudub. Sellist operatsiooni tehakse harva..

Mõnikord aitavad ainult kirurgilised manipulatsioonid inimesel valust vabaneda ja võimaldavad tal täielikult elada..

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega saab kasutada ainult haiguse algfaasis. Need ei ole iseseisvad, vaid võivad täiendada ainult konservatiivseid ravimeetodeid..

Mis võib taastumist aidata:

  • tärpentin. Seda kasutatakse kompressina luurakkude verevarustuse aktiveerimiseks,
  • loomarasv. Sealiha seapekk või nutria rasv sulatatakse võrdses vahekorras ja määritakse valulike liigestega,
  • kapsas. Soojuse tekitamiseks tehke meega määritud kapsalehest kompress.

Tohutu kogus traditsioonilist meditsiini.

Dieet

Raviperioodil peab patsient ainevahetuse ja ainevahetuse normaliseerimiseks kehas jätkama õige toitumise põhimõtete järgimist. Alkohol on keelatud.

Tasakaalustatud toitumise korral satuvad inimkehasse:

  • kondroprotektorid (oomega3 rasvhapped),
  • mineraalid (magneesium, fosfor, fluor jne),
  • B-vitamiinid.

Peamine on proovida tagada, et tooted oleksid värsked ja toored, ilma kuumtöötlust kasutamata. See hoiab vitamiinid ja mineraalid kujul, mis on hõlpsasti imenduv..

Taastusravi

Füüsiline aktiivsus haige liigeses on piiratud, kuid mitte täielikult, et mitte seda üldse atroofeerida ja seisundit keerulisemaks muuta. Mõõdukat füüsilist koormust kasutatakse arsti järelevalve all. Näidatakse füsioteraapia harjutusi.

Määratakse lihaste elektrostimulatsioon, massaaž.

Järeldus

Õigeaegse arsti külastuse korral ei ole liigesnekroos praegu lause. Arst määrab kvalifitseeritud ravi vastavalt haiguse staadiumile, määrab ravitee: ravimitega või kirurgilise operatsiooni abil. Patsient saab oma ravi täiendada rahvapäraste ravimitega.

Pärast taastumist tasub jätkata õige elustiili ja tervisliku toitumise järgimist, et keha suudaks vastu seista mis tahes haigustele.

Puusa, põlve, õlaliigeste ja luude aseptiline nekroos

Sisu

  1. Reieluu pea aseptiline nekroos
  2. Reieluu pea aseptilise nekroosi tunnused ja ravi
  3. Nekroosi etapid
  4. Röntgenikiirgus ja muud diagnostilised meetodid
  5. Arengu põhjused
  6. Ravimeetodid
  7. Taluse aseptiline nekroos
  8. Põlve aseptiline nekroos
  9. Õlavarreluu pea nekroos
  10. Reieluu kondüüli lagunemine
  11. Sääreluu nekroos
  12. Lunate nekroos - Kienbecki tõbi

Aseptilise nekroosi mõiste tähendab kõhre- ja luuelementide fokaalset lagunemist, mis tekkis perifeerse vereringe püsiva häirimise tagajärjel. See patoloogiline seisund ohustab inimese normaalset elu ja jõudlust. Selle progresseerumisel põhjustab ühe või teise liigese aseptiline nekroos puude. Suurim nekrootiliste muutuste oht on neil luuelementidel, mis tarnitakse verega ühe anuma kaudu. Illustreeriva näitena võime välja tuua reieluu pea, kus sageli tekivad destruktiivsed-nekrootilised muutused..

Reieluu pea vaevatud.

Tähtis! Kui tõhus on selle patoloogia ravi, sõltub selle staadiumist ja destruktiivsete protsesside levimusastmest..

Sellel patoloogilisel seisundil on oma kood μb 10-s, mis vastab märgistusele M 87.0 (idiopaatiline aseptiline luu nekroos). Haigestumuse riskirühma kuuluvad alla 45-aastased mehed. Sellised patsiendid seisavad puusaliiges väga sageli pöördumatute muutuste ees, mille tagajärjel kaotab mees lõpuks töövõime ja on sunnitud puude registreerima. Sellepärast on selle haiguse tänapäevased suundumused suunatud aseptilise nekroosi tunnuste varajasele avastamisele ja trofismi taastamisele isheemilises piirkonnas..

Lisaks eristatakse haiguse kliinilises pildis iseloomulikke sümptomeid ning instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid aitavad seda seisundit diagnoosida, millest üks on vere biokeemia.

Reieluu pea aseptiline nekroos

See patoloogiline seisund on nekrootiliste muutuste sümptomite ilmekas näide. Kui lastel esineb puusanekroosi, siis nimetatakse seda patoloogiat Legg-Calvet-Perthesi haiguseks. Puusaliiges täiskasvanutel on suurim. Selle anatoomilise moodustise struktuur hõlmab reieluu pead ja vaagna luu atsetabuli. Liigese pinnal on hüaliinne kõhr, mis tagab liigeste osade motoorse pehmendamise, samuti libisemise. Erilist tähelepanu tuleks pöörata reieluupeale, mis on suletud kambri analoog, mida toidab 3 väikest arterit. Selles piirkonnas on veresoonte tagatised välja arendamata, mis suurendab isheemia ja puusaluu surma riski.

Puusaliigest toitvate anumate võrk.

Mkb 10-s on see haigus tähistatud M87.0-ga (idiopaatiline aseptiline luu nekroos). Hoolimata asjaolust, et õlal, põlvel või reiel on nekrootilised muutused, on ICD 10 etioloogia poolest sama.

Meditsiinipraktikas on selle osteoartikulaarse aparatuuri patoloogia eraldi klassifikatsioon, mis jagab haiguse vastavalt nekrootiliste muutuste lokaliseerimise kohale. Reieluu pea on selliseid hävitavaid kahjustusi:

  1. Keskne vorm. Seda tüüpi patoloogia moodustab mitte rohkem kui 2% kõigist juhtudest. Nekrootiliste muutuste lokaliseerimise koht on reieluu peaosa;
  2. Perifeerne vorm (võtab mitte rohkem kui 10% kõigist juhtudest). Seda haigust iseloomustab reieluu pea välimise osa kahjustus, mille asukoht on liigesekõhre all olev ala;
  3. Segmendivorm (umbes 50% kõigist juhtumitest). Seda patoloogiat iseloomustab koonusekujulise nekrootilise fookuse moodustumine, mis asub reieluu pea ülemises välimises või ülemises piirkonnas;
  4. Kogu vorm. Seda tüüpi haigus on aseptilise nekroosi segmentvormi järel esinemissageduse järgi teisel kohal. Patoloogiat iseloomustab nekrootiliste protsesside laialdane levik vasaku või parema reieluu pea piirkonnas.

Nekroosist mõjutatud pind.

Selle patoloogilise seisundi etioloogias eristatakse nii vaskulaarseid kui ka mittevaskulaarseid põhjuseid. Kaasaegses meditsiinipraktikas on selle haiguse esinemise kohta selliseid teooriaid:

  • Vaskulaarne teooria. Selle teooria kohaselt kaotavad reieluupiirkonda varustavad veresooned oma võime erinevate tegurite mõjul. Selle protsessi tagajärjel kannatab kohalik vereringe, moodustub püsiv isheemia, suureneb vere viskoossus ja moodustuvad nekrootilised muutused;
  • Traumaatiline vigastus. See versioon näitab, et reieluu pea hävitamise arengu tõenäoline põhjus on trauma (nihestus või murd) tagajärjel selle terviklikkuse rikkumine..

Huvitav fakt! Mõned teadlased kalduvad väitma, et selle patoloogia arengu potentsiaalne tegur on reieluu pea pikaajaline kompressiooniefekt. Kui see anatoomiline moodustis kogeb regulaarset liigset koormust, viib see veresoonte valendiku kompenseeriva vähenemiseni, mille tagajärjel kohalikud ainevahetusprotsessid on häiritud, luu lagunemine tekib selle lagunemissaaduste kuhjumisel..

Kui haigus põhjustab osalise või täieliku töövõime kaotuse, saab inimene puude.

Reieluu pea aseptilise nekroosi tunnused ja ravi

Selle haigusega kasutatakse nii konservatiivset kui ka radikaalset toimet. Meditsiiniline taktika sõltub otseselt nekrootilise fookuse lokaliseerimisest, samuti reieluu pea hävitamise määrast.

Huvitav fakt! Alates reieluu pea piirkonnas püsiva isheemia tekkimise hetkest kuni nekrootiliste muutuste ilmnemiseni möödub keskmiselt 3-5 päeva. Parimal juhul võib kahjustatud vereringe iseseisvalt taastada, kuid enamasti halveneb olukord jätkuvalt, mis viib kiire progresseerumiseni.

Erinevalt ühepoolsest kahjustusest nõuab kahepoolse protsessi ravimine rohkem pingutusi. Seda haigust iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

  1. Piiratud liikuvus. Selle progresseerumisel mõjutavad nekrootilised protsessid liigesekapsli, atsetabulumi ja kõhre pindala. Selle protsessiga kaasneb ülaltoodud struktuuride deformatsioon ja liigese liikumisvõime halvenemine. Haiguse algstaadiumis on patsiendil piiratud pöörlevad liikumised. Kui haigus läheb järgmisse etappi, hakkab inimesel tekkima raskusi puusaliigese jala röövimisel, sirutamisel ja painutamisel;
  2. Valusündroom. Võttes arvesse asjaolu, et reieluupea on kinnine ruum, suurendab vereringe kahjustus rõhku luus, mis põhjustab luuribade piirkonnas valuretseptorite ärritust. Protsessi alguses on valu mõõduka intensiivsusega ja see häirib füüsilise koormusega inimest. Patoloogilise protsessi viimases etapis on valu pidev ja väljendunud;
  3. Jala lühenemine. Nekrootiliste protsesside tagajärjel moodustuvad reieluu pea nn mikrofraktid, mille tagajärjel see kaotab kuju, kael muutub paksemaks ja lüheneb;
  4. Lonkamine. Alajäseme ühepoolse lühenemisega on liikumiste biomehaanika täielikult häiritud. Lisaks on lonkamise põhjuseks valusündroom, mille korral inimene on sunnitud piirama vigastatud jäseme koormust;
  5. Lihasatroofia. Perifeerse vereringe püsiv rikkumine mõjutab negatiivselt mitte ainult luu- ja kõhrekoe seisundit, vaid hõlmab patoloogilises protsessis ka skeletilihaseid. Haiguse esimeses staadiumis pole lihaste atroofia märke, kuid kui haigus saavutab haripunkti, jõuab lihaskoe mahu kaotus 8 cm-ni.

Selle haiguse konservatiivse ravi efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravi läbi viia võimalikult varakult..

Nekroosi etapid

Lisaks nimetatud liigitusele on see haigus tavapäraselt jagatud 4 etapiks, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid. Haiguse kulgu peamised etapid hõlmavad järgmist:

  • 1. etapp. Esialgsete muudatuste perioodi kestus on kuni kuus kuud. Selle aja jooksul toimub käsnjas aine järkjärguline hävitamine, säilitades reieluu pea kuju;
  • 2. etapp. Selle perioodi kestus on umbes kuus kuud. Seda haigusperioodi iseloomustavad reieluu pea luu talade mitmekordsed luumurrud koos nende järgneva kokkusurumisega ja kiilumisega üksteise sisse;
  • 3. etapp. Patoloogiliste muutuste keskmine kestus on 2 aastat. Need terved koed, mis asuvad nekroosi fookuse ümber, lüüsivad (lahustavad) kahjustatud luufragmente süstemaatiliselt. Selle protsessi käigus kasvavad sidekoe kiud reieluu pea paksuseks. Selle protsessi tulemusena ilmnevad uute anumate moodustamiseks soodsad tingimused. Vaatamata regeneratiivsete protsesside aktiveerimisele väheneb reieluukaela pikkus ja tekib alajäseme lühenemine;
  • 4. etapp. Selle etapi kestus on üle kuue kuu. Need kõhrkoelise ja kiulise koe fragmendid, mis on kolmandas staadiumis kasvanud luu pähe, muutuvad aeglaselt, kuid kindlalt luukoeks, taastades seeläbi kahjustatud rakulise aine.

Tähtis! Nekroosi iga loetletud staadiumi kestus on iga inimese jaoks individuaalne. Seda protsessi võivad mõjutada nii välised kui ka sisemised tegurid. Selle haiguse soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse ravi korral varajases staadiumis..

Röntgenikiirgus ja muud diagnostilised meetodid

Selle haiguse patoloogiliste muutuste esialgsel etapil pole röntgenikiirgusele iseloomulikke tunnuseid. Sellepärast lükkavad mõned meditsiinitöötajad diagnoosi ümber nende röntgenandmete põhjal, mis saadi nekroosi esimesel etapil.

Tähtis! Kuna röntgenikiirgusele pole iseloomulikku pilti saanud, peatavad mõned arstid täiendava uuringu ja eelistavad ravida inimest ishiasil või nimmelüli osteokondroosi sümptomitel.

Kui räägime röntgenuuringu tegemisest, siis infosisu suurendamiseks tehakse pilte eesmises ja külgmises projektsioonis. Muud meetodid selle haiguse diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

  • MRI diagnostika;
  • CT;
  • Vereproovide laboratoorsed testid magneesiumi, fosfori ja kaltsiumi taseme osas.

Lisaks on olemas peamised laborimarkerid, mis näitavad hävitamise arengut. Need markerid hõlmavad püridinoliini ja deoksüpüridonoliini taset. Mainitud ainete tuvastamiseks kasutatakse uriinianalüüsi..

Arengu põhjused

ICB 10 andmetel on reieluu pea ja vaagnaluu atsetabuli destruktiivne-nekrootiline kahjustus tähistatud M 87.0. Selle patoloogia peamisi sümptomeid arutati eespool, kuid tuleks mainida täiendavaid põhjuseid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Radioaktiivse kiirguse toime;
  • Regulaarne alkoholi tarbimine;
  • Dekompressioonihaigus;
  • Veresüsteemi patoloogiad;
  • Osteomüeliit puusaliigese piirkonnas;
  • Ravikuuri läbimine, mis hõlmab glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist;
  • Pankreatiidi krooniline kulg;
  • Autoimmuunsete patoloogiate (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, samuti skleroderma) olemasolu;
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline regulaarne kasutamine.

Tähtis! Paljude inimeste jaoks jääb saladuseks, kuidas glükokortikosteroidravimite kasutamine mõjutab aseptilise nekroosi teket. Asi on selles, et hormonaalsetel põletikuvastastel ravimitel on vasokonstriktorne toime, mis põhjustab perifeerse vereringe halvenemist ja püsivat lokaalset isheemiat..

Kui võtame arvesse selle haigusega kokku puutunud inimeste ülevaateid, siis eelnes nekroosile enamikul juhtudel puusaliigese traumaatiline vigastus (luumurd või nihestus)..

Röntgendiagnostika on sel juhul informatiivne ainult struktuurimuutuste arengu etapis.

Ravimeetodid

Kui puusaliigese pea piirkonnas on tekkinud hävitavad muutused, kasutatakse meditsiinipraktikas konservatiivse ravi üldist versiooni, mis hõlmab erinevaid ravimirühmi. Nende rühmade ja ravimite nimed esitatakse tabeli kujul..

Narkootikumide rühmad NimedKuidas need mõjutavad
Perifeerset vereringet parandavad ravimidTrental, Curantil, Dipyridamole, ksantinoolnikotinaatParandage perifeerset vereringet, normaliseerides seeläbi isheemilise piirkonna verevarustust
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidXefocam, Diclofenac, IbuprofeenBlokeerige põletikku esilekutsuvate ainete süntees
B-vitamiine sisaldavad multivitamiinikompleksidNeurobion, Milgamma, NeurobionParandab magneesiumi tungimist luukoesse, kiirendades selle taastumist
LihasrelaksandidMidocalm, SirdaludSoodustab skeletilihaste lõõgastumist, mis on põletikulise reaktsiooni tõttu toonuses
KaltsiumipreparaadidOsteogenon, kaltsium D3 nycomed, OsteomagTaastage kaltsiumipuudus ja suurendage luude tugevust
Provitamiini D sisaldavad preparaadidOxydevitSoodustab kaltsiumi imendumist kehas
DifosfonaadidBonviva, Xidiphone, FosamaxKiirendage luukoe taastumist ja hoidke kaltsiumi liigset eritumist kehast
KondroprotektoridDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexStimuleerib kõhrekoe, sidemete ja kõõluste taastumist

Taluse aseptiline nekroos

Koos puusaliigese piirkonda mõjutavate nekrootiliste muutustega moodustub ebasoodsate tegurite mõjul inimesel taluse aseptiline nekroos, mis asub hüppeliigese piirkonnas. Tänu sellele anatoomilisele struktuurile moodustub pahkluu alumine osa. Taluse põhiülesanne on inimese kehakaalu ülekandmine ja ümberjagamine jala piirkonda. Analoogselt reieluupeaga ilmnevad selles luustruktuuris nekrootilised muutused ebapiisava verevarustuse tõttu.

Tähtis! Professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel on väga sageli talu kaela tihe kontakt sääreluu servaga, mis viib dislokatsiooni või nihkumiseni, kahjustatud vaskularisatsiooniga. Lisaks on sportlastel - kergejõustiklastel ja professionaalsetel mootorratturitel, kes puutuvad igapäevaselt kokku plantaarse intensiivse paindumisega, talus aseptilise nekroosi oht..

Patoloogilised muutused võivad areneda tagumise protsessi piirkonnas, peas või talusblokis. Selle piirkonna verevarustuse püsiva rikkumisega võib aseptiline nekroos levida kogu luukoe piirkonnas. Selle patoloogia konservatiivne ravi seisneb nende ravimirühmade kasutamises, mida tabelis mainiti.

Põlve aseptiline nekroos

Põlveliigesed kannavad suurenenud igapäevast koormust. Sellepärast tekivad neil väga sageli traumaatilised vigastused, millega kaasneb halvenenud vaskularisatsioon..

Huvitav fakt! Aseptilise nekroosi ajalooline nimetus on osteokondriidi dissekaanid. Esialgu soovitasid meditsiinieksperdid selle seisundi põletikulist etioloogiat, kuid 1920. aastal lükkas selle teooria ümber Saksa kirurg Koenig.

Sääreluu deformatsioon.

Nekrootilised muutused põlveliiges arenevad vanusest sõltumata, kuid 40–45-aastased mehed põevad seda haigust sagedamini. See patoloogiline seisund ilmneb valu, ebamugavustunne põlveliigese piirkonnas, piiratud liikumine, samuti lonkamine, mis sunnib inimest mõtlema suhkruroo ostmisele. Selle patoloogia konservatiivne ravi hõlmab kehalise aktiivsuse piiramist, ravimiteraapiat, aparaadi füsioteraapiat ja massaaži, samuti füsioteraapia harjutusi.

Õlavarreluu pea nekroos

Aseptilised nekrootilised muutused õlaliigese piirkonnas tekivad õlavarreluu pea traumaatiliste vigastuste taustal. Lisaks traumale on selle haiguse tekkele eelsoodumus autoimmuunprotsessid, pärilikud patoloogiad, ainevahetushäired, sagedane alkoholi tarbimine ja veresoonte põletikulised kahjustused. Selle haiguse sümptomid ja ravi võivad lastel ja täiskasvanutel erineda. Haiguse algstaadiumis kurdab inimene õlgade piirkonnas suurenenud väsimust, nõrkust ja valu, mis suureneb füüsilise koormusega. Nekrootiliste muutuste edenedes väheneb ülajäseme funktsioon kuni liikumatuseni.

Liigese ruumi täielik puudumine.

Tähtis! Õlavarreluu pea aseptiline nekroos, millega kaasneb luutiheduse vähenemine, mille tagajärjel võivad patsiendil esineda spontaansed patoloogilised luumurrud.

Aseptilise nekroosi algstaadiumis soovitatakse patsiendil konservatiivset ravi. Arenenud kliinilistel juhtudel või konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega viiakse läbi operatsioon.

Reieluu kondüüli lagunemine

Aseptilise nekroosi sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti destruktiivsete protsesside täpsest asukohast. Mõnel patsiendil diagnoositakse röntgenuuringu ajal aseptiline nekroos reieluu mediaalses kondüülis. Kõige sagedamini areneb see haigus eakatel inimestel, kes on varem puusapiirkonnas vigastusi saanud. Aseptiline nekroos või osteonekroos on patoloogiline seisund, mis võib sobivas olukorras esineda igas luustruktuuris. Pärast varasemaid spordivigastusi või muid vigastusi diagnoositakse sageli sääreluu osteonekroos.

Ühe kondüüli kahjustus.

Külgsuunalise sääreluu kondüüli pindala tabab sagedamini, kuid ortopeedilise traumatoloogi praktikas esineb mediaalsete kondiste kondiilide kahjustusi.

Aseptiline nekroos on enamikul juhtudel tingitud külgnevate luude varasemast luumurrust, mille korral toitumine oli häiritud, millele järgnes isheemia. Kui inimene seisab silmitsi välise põlveliigese luumurduga, võimaldab luumurdude tagajärgede kõrvaldamiseks mõeldud operatsioon tulevikus vältida nekrootiliste muutuste arengut.

Sääreluu nekroos

Kui luustruktuur ei ole enam saanud piisavas koguses toitaineid, siis võivad isheemia ja nekrootilised muutused mõjutada mitte ainult reieluu pea või atsetüüli pindala, vaid levida ka jala või käe luu luu piirkonda. Kui inimese jala piirkonnas on regulaarne suurenenud stress, võib selle verevarustus halveneda ja areneda sesamoidluu osteonekroos. Selles seisundis võivad esimest metatarsofalangeaalset liigest ümbritsevates pehmetes kudedes moodustada täiendavaid kaltsiumisoolade ladestusi..

Lülisamba traumaatilise vigastuse haruldane tagajärg on Kümmeli tõbi. Seda patoloogiat iseloomustab selgroolüli keha nekrootiline kahjustus. Arvestades stressi olemust ja astet, areneb Kümmeli tõbi sageli nimmepiirkonna l5 S1 selgroolüli tasemel. Selle haigusega kaebab inimene erineva intensiivsusega valu, mis katab lumbosakraalset piirkonda. See patoloogia põhineb selgrookeha käsnjas aine järk-järgulisel nekroosil, mis tekkis verevarustuse rikkumise või intraosseoosse verejooksu tagajärjel..

Eriti tõsine tagajärg on luude ja pehmete kudede nekroos pärast vaktsineerimist, mis pole reeglite kohaselt läbi viidud.

Lunate nekroos - Kienbecki tõbi

Haigust, milles moodustub käe lunate luu aseptiline nekroos, nimetatakse Kienbecki tõveks. Arvestades asjaolu, et lunate luu paikneb piki maksimaalse koormuse telge, võivad selle luu moodustumise struktuuris tekkida isheemia fookused koos järgneva nekroosi moodustumisega.

Tähtis! Lunate-luu aseptiline nekroos areneb kõige sagedamini jäsemel, mis võtab maksimaalse koormuse. See tähendab, et kui inimene on paremakäeline, siis võib tal paremal käel tekkida osteonekroos..

Kienbecki haigust iseloomustab kiire areng. Käe uurimisel on tema luude kohalik paistetus lunate luu asukoha projektsioonis. Turse piirkonna palpeerimisel kaebab inimene selgelt väljendunud valulikkuse üle. Röntgenuuringu põhjal pannakse sobiv diagnoos. Kienbecki tõve konservatiivne ravi on enamasti sümptomaatiline, kuna see võib lühikese aja jooksul seisundit parandada. Lunate luu osteonekroosi radikaalne ravi - kirurgiline sekkumine luu moodustumise osalise resektsiooni või täieliku eemaldamise kujul.

Kui inimene on varem saanud liigese või üksiku luu traumaatilise vigastuse, siis on tal soovitatav regulaarselt läbi viia tervisekontroll, et välistada tagajärjed luukoe nekrootiliste muutuste näol..