Artroosi põhjused, sümptomid ja ravi

Diagnostika

Artroos on haigus, mille sümptomeid peaksid kõik teadma. See ohtlik ja varases staadiumis väga levinud patoloogia võib olla peaaegu nähtamatu, kuid selle progresseerumisel võib see põhjustada talumatut valu ja viia isegi puudeni. Kuidas seda vältida, räägime oma artiklis..

Miks artroos tekib ja millal ravi alustada

Liigeste piirkonnas esinevad valulikud aistingud, liikumise ajal tekkivad „klõpsud“ ja jäsemete vähenenud liikuvus jäävad sageli märkamatuks: enamik inimesi ei pea sellist keha signaali tähtsaks. Vahepeal võivad need sümptomid viidata tõsisele haigusele - artroosile..

Osteoartroos ehk deformeeriv artroos on haigus, mis hõlmab liigesekõhre koe hävitamist ja hõrenemist. Samal ajal muutub liigese kude lõdvemaks ja kasvab, mis viib lõpuks luu protsesside ja põletiku ilmnemiseni liigeses..

Varases staadiumis tunnevad patsiendid kerget ebamugavust liikumistega, millele nad ei pruugi tähelepanu pöörata. Haiguse teises etapis ilmneb tugev valu, mis põhjustab liigeste liikuvuse piiramist. Kolmanda etapiga kaasneb lisaks valule ka liigesekõhre koe täielik või peaaegu täielik hävitamine. Paar aastakümmet tagasi olid artroosi kolmanda staadiumiga patsiendid piiratud ratastooliga. Tänapäeval on meditsiini võimalused märkimisväärselt laienenud ja kõhrekoe täieliku lagunemise korral pakutakse patsientidele proteesimisoperatsiooni.

Kui kahekümnenda sajandi teisel poolel diagnoositi seda haigust peamiselt üle kuuekümne aasta vanustel inimestel, siis nüüd räägivad teadlased esinemissageduse suurenemisest pärast neljakümmet. Riskirühm on üsna ulatuslik: see hõlmab mitte ainult üle määratud vanuse kodanikke, vaid ka füüsilise tööga tegelevaid inimesi, ülekaalulisi inimesi, sportlasi, vigastusi saanud või geneetilise eelsoodumusega inimesi. See haigus on naistele vastuvõtlikum kui mehed.

Õigeaegse ravi abil on võimalik oluliselt aeglustada artroosi arengut, aidata säilitada jäsemete liikuvust ja vältida tõsist kirurgilist sekkumist - seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel nii oluline pöörduda reumatoloogi poole.

Paljud inimesed ajavad mõisted "artriit" ja "artroos" segi - ja ometi on tegemist kahe erineva haigusega (mis siiski mõnikord teineteisega kaasnevad). Artriit on liigesepõletik, mis on sageli põhjustatud infektsioonist ja esineb alla neljakümneaastastel inimestel. Lisab segadust haiguse sümptomite sarnasusele: valu ja turse kahjustatud piirkonnas.

Artroosi ravi

Euroopa meditsiini seisukohalt nõuab sellise tõsise haiguse nagu artroos ravi integreeritud lähenemist, võttes arvesse sümptomeid haiguse erinevates etappides. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab lisaks ravimite võtmisele kaalu langetamise, kinesioteraapia, füsioteraapia meetmeid ja vajadusel määrab kirurgilise sekkumise. Raviprogrammi koostab reumatoloog, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist, patsiendi keha omadusi, kuid hõlmab tingimata tervet rida tegevusi, mis on suunatud haiguse ilmingutega võitlemiseks.

Hiina traditsioonilise meditsiini (TCM) vaated artroosi ravile on erinevad. Kõhre koe hõrenemise ja deformatsioonini viiva haiguse peamised põhjused on BMT seisukohast ainevahetushäired, endokriinsüsteemi ja lümfisüsteemi patoloogia ning vähenenud immuunsus. Just nende põhjuste kõrvaldamisel on suunatud Hiina meditsiini meetodite mõju. Veelgi enam, positiivse dünaamika korral kõrvaldatakse ka haiguse sümptomid..

Sellepärast võib tänapäeval leida üha sagedamini ekspertide arvamust vajadusest ühendada Lääne ja Ida meditsiini meetodid [1].

Narkootikumide ravi

Esimene ülesanne, mis tekib artroosi ravimisel, on valu ja põletiku leevendamine liigeses. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen, ketorolak, piroksikaam, diklofenak ja nende derivaadid - tablettide, süstide, geelide, salvide või rektaalsete ravimküünalde kujul. Pidage meeles, et selle rühma ravimite kasutamine leevendab ainult haiguse peamisi sümptomeid. Veelgi enam, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib kiirendada kõhre hävitamise protsessi, seetõttu tuleb neid kasutada väga ettevaatlikult ja ainult arsti ettekirjutuse järgi..

Rasketel juhtudel ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite madala efektiivsusega kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks kortikosteroide. Reeglina süstitakse neid kehasse otse liigesekapslisse. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib kõhre seisundit halvendada, mistõttu neid määratakse ainult tugeva valu korral. Nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aitab see ravimirühm kõrvaldada valu ja põletikku ega aeglusta artroosi kulgu.

Valuvaigistite kasutamine on veel üks viis patsiendi valu leevendamiseks. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest leevendavad valuvaigistid põletikku vähemal määral, kuid on tõhusamad võitluses valu vastu. Lihasspasmide ilmnemisel määratakse spasmolüütikumid, näiteks "Midocalm". Mõlemat ravimirühma kasutatakse kõige sagedamini süstide vormis artroosi sümptomite leevendamiseks ja need on haiguse enda vastu võitlemisel ebaefektiivsed..

Kondroprotektorid on artroosi meditsiinilise ravi üks olulisemaid komponente: nad küllastavad kõhrekoe toitainetega, stimuleerides rakkude kasvu. Kondroprotektorite rühma kuuluvad näiteks tablettide või kapslite kujul toodetud glükoosamiin. Kondroprotektorite kasutamisest ei tohiks oodata kiiret mõju: kõhre seisundi paranemist võib märgata alles pärast ravimite pikaajalist kasutamist. Lisaks ei aita nad, kui haigus on jõudnud kolmandasse, kõige raskemasse etappi..

Veresoonte laiendajaid ("Trental" jt) kasutatakse verevoolu parandamiseks, samuti väikeste anumate spasmi kõrvaldamiseks. Selliste ravimite võtmine koos kondroprotektoritega suurendab viimaste mõju: toitained sisenevad kõhrkoesse suuremas mahus.

Füsioteraapia

  1. Lööklaine teraapia. Lööklaine teraapia (SWT) kasutamine artroosi korral võimaldab kõrvaldada ühe peamise valu põhjuse: selgroo protsessid - osteofüüdid. Ultraheli lainete mõjul "okkad" aja jooksul pehmendavad ja lahustuvad, parandades verevoolu ja ainevahetusprotsesside efektiivsust. Kõigi oma eeliste korral on lööklaineteraapia efektiivne ainult artroosi varases staadiumis ja sellel on palju vastunäidustusi, seetõttu määratakse seda ettevaatusega.
  2. Automatiseeritud elektromüostimulatsioon vertikaalsusega. Elektriliste impulsside kasutamine lihaste kokkutõmbamiseks on soovitatav peamiselt voodihaigetele patsientidele, samuti raskete vigastuste korral, kui vajalikud füüsilised harjutused on vastunäidustatud. Ehkki elektromüostimulatsioon ei ole artroosi kõige tavalisem retsept, aitab selle kasutamine suurendada lihastoonust ja parandada vereringet, millel on positiivne mõju taastumise dünaamikale..
  3. Ultrafonoforees. See protseduur ühendab korraga kahte tüüpi kokkupuudet - ultrahelilaineid ja ravimeid. Selle tulemusena võimaldab fonoforees ravimite mõju märkimisväärselt suurendada: tänu ultrahelile toimetatakse nende ained "märklaud" rakkudesse ja need imenduvad palju aktiivsemalt.
  4. Osoonravi. Gaasisegu sisestamine liigesekapslisse vähendab valu ja põletikku, aitab taastada liigese liikuvust ja parandab vereringet. Reeglina määratakse osoonteraapia mitme süstina, sõltuvalt haiguse tõsidusest..

Hiina traditsioonilise meditsiini meetodid

Hiina meditsiinis algab liigeste tervise taastamine diagnoosiga, mille käigus hinnatakse keha üldist seisundit ja tuvastatakse artroosi algpõhjus. Seejärel koostab arst programmi bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamiseks. Artroosi terviklik ravi hõlmab järgmisi TCM-i meetodeid:

  • nõelravi (nõelravi) - õhukeste nõelte määramine punktides kindlas kombinatsioonis;
  • fütokompress - ravimtaimedest "pigistama";
  • moksibustioon - koirohusigaritega soojendamine;
  • tuina akupressure.

Fookuses on nõelravi kui Hiina traditsioonilise meditsiini kõige tõhusam ravimeetod. Teraapia tulemused sõltuvad suuresti spetsialisti kvalifikatsioonist. Olles kvalifitseeritud arsti käes, saab patsient peagi märgata enesetunde paranemist, millega kaasnevad valu leevendamine, liigeste liikuvuse taastamine, immuunsuse tugevdamine, vereringe ja ainevahetuse normaliseerimine [2]..

Muud mittekirurgilised artroosi ravimeetodid:

  • Füsioteraapia. Artroosi harjutusravi peetakse suurepäraseks viisiks vereringe parandamiseks kahjustatud liigese piirkonnas, samuti lihaste tugevdamiseks. Tavaliselt soovitab arst alustada lihtsate harjutustega, suurendades korduste arvu järk-järgult..
  • Mehaanoteraapia. Füsioteraapia harjutusi saab täiendada mehaanoteraapiaga - harjutustega spetsiaalsete simulaatorite abil. Seadmed võimaldavad teil võimlemise ajal koormust suurendada (erinevate kaalumisvahendite tõttu), kaitstes samal ajal haiget liigest kahjustuste eest. Nagu harjutusravi, aitab ka mehhanoteraapia parandada vereringet, suurendada lihastoonust.
  • Liigeste veojõud. Protseduuri olemus seisneb liigese mehaanilises "venitamises" spetsiaalse aparaadi abil 15–20 minutit. See vähendab liigese stressi, aeglustab artroosi arengut ja vähendab oluliselt patsiendi valu. 10-12 sessioonist koosnev kursus, mille eesmärk on tulemuse parandamine ja kindlustamine, viiakse läbi umbes kord kuue kuu jooksul.
  • Lümfidrenaaž ja soojendav massaaž. Need protseduurid aitavad kahjustatud piirkonda soojendada, leevendada spasme ja valu, parandavad liigeste vereringet. Lümfidrenaaži ja soojendavat massaaži saab kasutada ka patsiendi piiratud liikumisvõimega.
  • Dieettoidu määramine. Kaalukorrektsioon on üks viise, kuidas oluliselt vähendada liigese koormust ja pidurdada artroosi arengut. Muidugi ei aita dieedi pidamine taastumisele kaasa, kuid koos teiste protseduuridega võib see anda teatud efekti..
  • Elustiili korrigeerimine. Artroosi vastu võitlemiseks peab patsient tavapärast eluviisi märkimisväärselt ümber vaatama ja hakkama kandma ainult mugavaid kingi, kasutama ainult mugavat mööblit, naised aga peavad loobuma kõrgetest kontsadest. Samuti on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest ja välistada liigne füüsiline aktiivsus. Mõnel juhul on ortoosi kandmine kasulik regulaarselt basseini ja vanni külastamiseks. Täieliku soovituste loetelu saab raviarstilt, kes lähtub patsiendi seisundist.

Kirurgia

  1. Punktsioon (minimaalselt invasiivne sekkumine). Seda kasutatakse ka haiguse diagnoosimiseks. Liigesekapslisse sisestatakse nõel, mis võtab osa vedelikust - see võimaldab teil hankida analüüside jaoks materjali, vähendada kapsli koormust ja vajadusel süstida ka kortikosteroidravimeid otse põletikukoldesse..
  2. Diagnostiline artroskoopia. Artroskoopia on spetsiaalse artroskoopaparaadi kasutuselevõtt naha mikrolõikuste kaudu. See võimaldab teil liigest põhjalikult uurida, samuti eemaldada kõhre eraldatud fragmendid, kõrvaldades põletiku ja valu põhjused.
  3. Korrigeeriv osteotoomia. Selle kirurgilise protseduuri olemus on viilida patsiendi luud koos järgneva fikseerimisega erineva nurga all. Operatsioon võib vähendada liigese stressi ja kõrvaldada valu pikaks ajaks. Sellist radikaalset efekti määratakse harva - patsiendi keha koormus on liiga suur ja rehabilitatsiooniperiood liiga pikk.
  4. Endoproteesimine. Juhtudel, kui muud tüüpi ravi pole aidanud ja haigus on liigesed täielikult või peaaegu täielikult hävitanud, asendatakse need plastist, metallist või keraamikast valmistatud proteesidega. Endoproteesimine on keeruline ja kallis operatsioon, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni. Paljud patsiendid tunnevad valu pärast operatsiooni mitu kuud. Patsiendi endoproteesimine on aga sageli ainus alternatiiv immobiliseerimise väljavaadetele. Kaasaegsete proteeside kasutusiga ulatub kahekümne aastani ja kõik need aastad saab patsient elada täisväärtuslikku elu..

Erinevat tüüpi artroosi ravi sümptomid ja tunnused

Vaatamata sümptomite ühistele tunnustele on erinevate liigeste artroosil oma ravi tunnused ja omadused. Näiteks on puusaliigese artroosi korral salvide kasutamine lihase ja rasvkoe tõttu ebaefektiivne, mis takistab ravimi sattumist põletikukohale. Kuid samad salvid näitavad end hästi põlve- või küünarliigesele kandmisel. Vaatame, millised sümptomid on tüüpilised liigeste (hüppeliigese, põlve, küünarnuki, õla, sõrmede ja puusa) artroosile ning milline ravi sobib igaks juhuks.

  • Käte (sõrmede) liigeste artroosi ravi. Varases staadiumis reedab haigus end ainult käte liigutuste vähese krõpsu ja kerge valuga, kuid ravimata muutub see visuaalselt märgatavaks: falangidele ilmnevad liigeste piirkonnas märgatavad paksenemised. Valu tugevneb ja muutub püsivaks, sõrmedes on põletustunne ja pulsatsioon. Valu ja põletiku leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid ja kortikosteroide, kõhre hävitamise aeglustamiseks - massaaž, kondroprotektorid, sõrmede tõmbamine.
  • Õlaliigese artroosi ravi. Valulikud lihasspasmid, käte vähenenud liikuvus, "lumbago" nende külgedele tõstmisel ja liigutamisel - kõik need on õlaliigese artroosi sümptomid. Määrake massaaž, füsioteraapia harjutused koos spasmolüütikute kasutamisega ja anesteetikumide intraartikulaarsed süstid.
  • Küünarliigese artroosi ravi. Küünarliigese haiguse sümptomiteks on tugev krõmps küünarliigese käte painutamisel ja käte liigutamisel, “tulistamisvalud” ja lihasnõrkus. Seda tüüpi artroosi vabanemiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, kompresse ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid salvide kujul..
  • Puusaliigese artroosi ravi. Puusaliigese artroosi korral on iseloomulik liigeste "pehme" krigistamine, valulikud või ebamugavad aistingud alaseljas liikumise ajal või tugev väsimus. Haiguse ravis on valuvaigisteid ette nähtud süstide, kapslite või tablettide kujul, kompressid põletikuvastaste lahustega.
  • Põlveliigese artroosi ravi. Gonartroosiga kurdavad patsiendid liikumisel tekkivate krõmpsuvate helide üle, vasika piirkonnas, eriti raskete koormuste korral, valulikud aistingud ja liigese suuruse suurenemine. Kompleksne ravi hõlmab: šokilaineteraapiat, liigeste tõmmet, füsioteraapia harjutusi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (salvid) kasutamist, samuti kompresside kasutamist..
  • Hüppeliigese artroosi ravi. Kipitustunne, punetus, krõmps, klõpsatus jala piirkonnas, väsimus kõndimisel - need sümptomid viitavad hüppeliigese artroosi arengule. Seda tüüpi haiguste ravis on efektiivsed füsioteraapia, massaaž ja ravivannid. Samuti peaksite vähendama pahkluu koormust..

Artroosi vältimiseks, eriti eelsoodumuse korral, tuleks järgida lihtsaid reegleid: kandke mugavaid kingi, hoidke füüsilist aktiivsust, jälgides samal ajal pingutuse ajal mõõdikut, vältige vigastusi ja hüpotermiat. Haiguse ennetamiseks on eriti oluline säilitada normaalne kaal, sest iga lisakilo suurendab liigeste koormust.

Artroosi ravi ja hiina meditsiin

Hiina traditsioonilise meditsiini kliinikud on artroosihaigetele teenuseid osutavate meditsiiniasutuste seas ülipopulaarsed. Peaarst Zhang Ziqiang räägib artroosi ravi iseärasustest ja eripäradest TAO kliinikus, mis on üks Moskva kõige tituleeritumaid BMT meditsiinikeskusi:

“Artroosi valulikud sümptomid on degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärg liigese kudedes. Ravis, mille pärast vajalike diagnostiliste protseduuride määramist Hiina meditsiini spetsialistid määravad, pole eesmärk mitte ainult valusate sümptomite leevendamine, vaid ennekõike patoloogia põhjuste kõrvaldamine. Tavaliselt kasutavad nad nõelravi - väga õhukeste steriilsete nõeltega mõju keha 300 aktiivsele punktile. Lisaks võib näidata akupressiooni tuina, moksibustiooni (koirohusigaritega soojendamist) ja taimseid ravimeid.

Enamikul TAO arstidest, kes on saanud hariduse ja väljaõppe Hiina, Šveitsi ja Kanada valitsuskliinikutes, on veelgi rikkamad kogemused kui mõnel nende kolleegil Taevase Impeeriumi koosseisus. Niisiis, meie juures saate kokku leppida aja üle 40-aastase Hiina traditsioonilise meditsiini kogemusega spetsialisti juurde, kes oli 11 aastat Zürichi linna (Šveits) Hiina meditsiini kliiniku juhtiva arsti ametikoht..

Kliinik "TAO" on meditsiiniteenuste turul tegutsenud üle 12 aasta ja täna oleme I. M. Sechenovi esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli integreeriva meditsiini osakonna ametlik kliiniline baas. See võimaldab meil jälgida patsiendi seisundi dünaamikat, moodustades tõendusbaasi erinevatele meetoditele..

Diagnostika meie kliinikus on tasuta, ravi hinnad on taskukohased. Püsiklientidele pakutakse erinevaid allahindlusi ja soodustusi ".

P. S. TAO kliiniku veebisaidilt saate üksikasjalikku teavet meditsiiniteenuste kohta, küsige konsultandilt kõiki oma küsimusi ja registreeruge ka diagnostikale..

* Moskva linna tervishoiuministeeriumi välja antud 30. detsembri 2008. aasta litsents meditsiiniteenuste osutamiseks nr LA-77-01-000911.

Parimad toidulisandid liigeste kõhrekoe taastamiseks

Liigeste ja kõhre toidulisandid on oluline metaboolne seos ainevahetushäirete korrigeerimisel, mis provotseerivad artroosi, artriidi, bursiidi, koksartroosi, osteokondroosi arengut. Toidulisandite manustamine muidugi kiirendab sidemete rebenemise, luumurdude, nihestuste, nihestuste tagajärjel kahjustatud kudede taastumist, kõrvaldab vereringehäired. Toidulisandite väljatöötamisel kasutatakse aktiivselt kogunenud teadmisi liigeste struktuuri ja toimimise kohta, neis kõhre ehitamise ja uuendamise protsesse. Lihas-skeleti süsteemi tõhusaks taastamiseks kasutatakse suure kondroprotektorite sisaldavaid toidulisandeid, ravimtaimede ekstrakte, vitamiine ja mikroelemente. Need bioloogiliselt aktiivsed ained normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni, peatavad põletikulise protsessi ja vähendavad valu raskust..

Kasutamine liigespatoloogiate ravis

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Lihas-skeleti süsteemi ainevahetus-düstroofseid haigusi peeti varem eakate ja vanade inimeste osaks. Nüüd diagnoositakse destruktiivseid-degeneratiivseid patoloogiaid alla 30-aastastel patsientidel istuva eluviisi, tasakaalustamata toitumise ja ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas elamise taustal. Seetõttu on teraapia ja liigesehaiguste ennetamise probleemide lahendamine muutunud sotsiaalselt oluliseks ülesandeks. Meie riigis on luu- ja lihaskonna haigused rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) enesekindlalt esikohal, need põhjustavad puudet ja puudet..

Artriidi, koksartroosi, spondüloartroosi ravis kasutatakse farmakoloogilisi preparaate koos füsioterapeutiliste protseduuridega. Kuid isegi glükokortikosteroidide, lihasrelaksantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei too alati tulemusi. Erinevalt ravimitest taastavad struktuurilisust modifitseeriva toimega toidulisandid kahjustatud liigese-, kõhre- ja luukoe. Toidulisandeid määravad ortopeedid, traumatoloogid, neuropatoloogid järgmises järjestuses:

  • Antioksüdandi, valuvaigistava ja põletikuvastase toimega toidulisandid - 1-3 nädala jooksul;
  • Toidulisandid, mis takistavad liigesstruktuuride resorptsiooni ja taastavad mineraalide ja energia ainevahetuse kudedes - mitu kuud ja isegi aastaid.

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid ei asenda farmakoloogilisi preparaate, vaid täiendavad ja tugevdavad nende terapeutilist toimet. Neid kasutatakse ka destruktiivsete ja degeneratiivsete muutuste ennetamiseks patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus artriidi, podagra ja lülidevaheliste ketaste hävitamiseks. Profülaktilise ainena määratakse toidulisandid selliste patoloogiate või seisundite diagnoosimisel, mis võivad põhjustada lihas-skeleti süsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Näiteks naiste loomuliku menopausi tekkimisega on hormonaalse taseme muutuste tõttu häiritud kaltsiumi imendumine. Tasakaalustatud bioaktiivsete toidulisandite manustamine kuuriga hoiab ära luu hapruse suurenemise, põhjustades ohtlikke luumurde.

Liigeste toidulisandite oluline eelis on väike vastunäidustuste loetelu, kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide võtmine on täis tõsiseid tüsistusi ja sekundaarsete, kaasuvate haiguste arengut. Ravimtaimede ekstraktide ja looduslike kondroprotektoritega ravimid põhjustavad harva isegi pikaajalise kasutamise korral kõrvaltoimeid. Suhtelise ohutuse ja toksilisuse puudumise põhjuseks on vähene imendumine süsteemsesse vereringesse. Peamised koostisosad tungivad kahjustatud kudedesse, kus need kogunevad suures kontsentratsioonis.

Enamikul toidulisanditel on kumulatiivne toime. Nende terapeutiline toime avaldub mõne nädala ja mõnikord ka mõne kuu pärast. Valu kiireks kõrvaldamiseks või liigesepõletike leevendamiseks on ebaratsionaalne võtta toidulisandeid. Seetõttu soovitavad arstid patsientidel võtta toidulisandeid alles pärast peamist ravi..

Föderaalse Riikliku Teadusinstituudi "Vene teaduskeskuses" taastav traumatoloogia ja ortopeedia "nimega Akadeemik GA Ilizarov "viidi 2005. aastal läbi kondroprotektoritega toidulisandite kliiniline uuring. 20-st gonartroosiga patsiendist 18-l vähenes lihaste väsimus, jalgade krampide täielik kõrvaldamine ja suurenenud liikumisulatus. Testid viidi läbi gripiepideemia ajal, nii et arstid olid äärmiselt huvitatud asjaolust, et keegi vabatahtlikest ei olnud nakatunud. Arstid selgitavad seda immuunsuse suurenemise, endoökoloogilise puhkuse ja keha homöostaasi taastumise tagajärjel bioloogiliste toidulisandite võtmise tagajärjel.

Lihas-skeleti süsteemi kroonilised haigusedRavis kõige sagedamini kasutatavad toidulisandid
OsteokondroosRevmalgon seeriast 911, Dikuli sabeliga palsam, Artrocin Forte, Geladrink Forte (Orling)
Artriit (podagra, alaealine ja muud vormid)Honda ja Honda Forte, glükoosamiini-kondroitiini kompleks (Pharmacor), Geladrink plus (Orling), Stopartroos (Slavia Pharm)
SünoviitInoltra (Irwin Naturals), Artro-Active tabletid ja toitev palsam, Biorütmiliigesed päeval ja öösel (Evalar)
ArtroosKärnkivi, Doppelgerts Active kompleks kondroitiin ja glükoosamiin, artrotsiin
GonartroosFlexinovo (Adamed Consumer Healthcare), glükoosamiini maksimum, aktiivse glükoosamiini (Pharmaplant)

Parimad koostisosad toidulisandites

Apteekides esitatakse liigeste toidulisandeid üsna laialdaselt. Need võivad olla kas ühekomponendilised või sisaldavad mitut toimeainet. Bioaktiivsete lisandite valikuga peaks tegelema ainult raviarst, kes võtab arvesse diagnostiliste uuringute tulemusi, patoloogia staadiumi ning maksa- ja kuseteede organite krooniliste haiguste esinemist patsiendi ajaloos. Arstid soovitavad harva toidulisandeid, mis sisaldavad rohkem kui 15-20 koostisosa, kuna nende terapeutiline toime võib üksteist "uputada". Kui ravimit ostetakse ilma arsti retseptita, tuleks eelistada 1–7 komponenti sisaldavat toidulisandit..

Tasub pöörata tähelepanu kompositsioonile. Hiina ravimtaimede arusaamatud ilusad nimed võivad varjata orgaanilisi ühendeid, millel pole mingit väljendunud terapeutilist aktiivsust. Nende toidulisandite võtmine parimal juhul ei kahjusta ja halvimal juhul tekitab tüsistusi. Allpool on koostisosade loetelu, millest 2-3 peab olema kahjustatud liigeste parandamiseks kvaliteetses toidulisandis..

Värske kliinilise uuringu tulemusena leiti, et kondroitiiniga toidulisandi võtmine päevases annuses 1,2 g andis sama terapeutilise efekti kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kuigi kondroitiinsulfaadi toime ilmnes palju hiljem, püsis see pikka aega ka pärast ravi katkestamist.

Liigeste kudede regenereerimise kiirendamiseks, põletiku ja turse leevendamiseks, valulike aistingute raskuse vähendamiseks määratakse patsientidele sise- või välispidiseks kasutamiseks toidulisandeid, mis sisaldavad järgmisi komponente:

  • kondroitiinsulfaat. Tuura kalade kõhrist saadud looduslik ühend taastab kõhrekoe põhiainete proteoglükaanid, asendades glükosaminoglükaanid. Kondroitiinsulfaat suurendab kondrotsüütide funktsionaalset aktiivsust, stimuleerib nende endi optimaalse polümeerstruktuuriga proteoglükaanide sünteesi. See bioaktiivsete toidulisandite koostisosa aeglustab kõigi põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, bradükiniinid) sünteesi ja pärsib metalloproteinaasi ensüüme - stromelüsiin, kollagenaas, fosfolipaas A2, mis on seotud liigesekõhre hävitamisega;
  • glükoosamiinsulfaat. See monosahhariid on glükosaminoglükaanide (kondroitiinsulfaat, kerotaansulfaat, hüaluronaan) eelkäija. Orgaanilise ühendi farmakoloogiline toime on kondrotsüütide stimuleerimine, et suurendada nende proteoglükaanide tootmist, pärssida kasvaja nekroosifaktori ja teiste põletikulise protsessi markerite tootmist ning vähendada oksiidioonide tootmist makrofaagide poolt. Glükoosamiini kursuse tarbimine saab suurepäraseks kollageeni artriidi tekkimise ennetamiseks, eriti kombinatsioonis hüaluroonhappe ja kondroitiiniga;
  • hüaluroonhappe ühendid. Kollageen ja hüaluroonhape on proteoglükaanide ehk hüaliini kõhre tahke keskkonna struktuuriüksused. Need esinevad liigesekõhre ja sünoviaalmembraanide pindadel, pakkudes nende viskoossust ja elastsust. Kondrotsüüdid kasutavad hüaliinkõhre proteoglükaanide sünteesimiseks hüaluroonhapet. Selle ühendiga toidulisandeid kasutatakse sageli artroosi ravis, kuna selle patoloogia korral väheneb hüaluronaatide kontsentratsioon, lühenevad nende molekulid, väheneb sünoviaalvedeliku viskoossus;
  • metüülsulfonüülmetaan. See orgaaniline aine sisaldab väävlit, mis kiirendab sidekoe taastumist ja suurendab selle funktsionaalset aktiivsust. Keemilise elemendi puudus põhjustab raku struktuurides kollageeni sünteesi ja redoksreaktsioonide häireid. Bioaktiivsed toidulisandid metüülsulfonüülmetaaniga määratakse lihas-skeleti süsteemi patoloogiatega patsientidele ligamentoosse kõõluse aparaadi elementide taastamiseks, liigeste liikuvuse parandamiseks ja nende pinna kahjustuste vältimiseks..

Kõigist liigespatoloogiatest diagnoositakse kõige sagedamini artroosi. Venemaal kannatab selle haiguse all üle 15 miljoni inimese, mis on umbes 20% kõigist tuvastatud lihas-skeleti süsteemi patoloogiatest. Osteoartriidi tekkimise tõenäosus suureneb üle 50-aastastel patsientidel (27%) ja üle 60-aastastel inimestel jõuab see juba 90% -ni. Seda haigust leitakse palju sagedamini naistel, mis võimaldab seostada selle etioloogiat östrogeeni tootmise vähenemisega loodusliku menopausi ajal ja postmenopausis.

Tootjad parandavad mikroelementidega liigeste ja sidemete toidulisandite koostist, vees ja rasvlahustuvaid vitamiine, mis normaliseerivad kõhrekoe ainevahetust. Askorbiinhape osaleb kollageeni sünteesis, seob ja eemaldab kehast vabu radikaale, mis hävitavad rakustruktuure. Kaltsiferool mõjutab positiivselt hüaliini kõhre seisundit, stimuleerides kondrotsüütide poolt proteoglükaanide tootmist. Retinool on võimas antioksüdant, mis kõrvaldab ja takistab liigeste patoloogiate arengut, osaledes sünoviaalvedeliku moodustumisel. Tokoferoolatsetaat suurendab süsteemset ja kohalikku immuunsust, pärsib vabu radikaale, kiirendab kahjustatud liigesstruktuuride taastumist. Mineraalid osalevad peaaegu kõigis keha biokeemilistes protsessides:

  • mangaan tugevdab luu- ja lihaskonda, on osa glükoosamiinist, aktiveerib fosfataasi ensüüme, kasutatakse artriidi ja osteoporoosi arengu ennetamiseks;
  • vask on vajalik kollageeni täielikuks sünteesiks - luustiku luude valgu raamistiku põhielement;
  • seleen kiirendab luude kasvu, moodustab sidekude, soodustab raua imendumist ja kõrvaldab neuroloogilised häired, mis sageli esinevad krooniliste liigesehaiguste kordumisel;
  • raual on immunostimuleeriv, antioksüdantne, põletikuvastane ja kasvajavastane toime, säilitatakse koe elastsus;
  • tsink kiirendab hüaliinse kõhre taastumist, moodustab kollageenkiude, omab immunomoduleerivat toimet.

Mikroelementidega toidulisandite manustamine muidugi võimaldab teil normaliseerida vereringet põletikust mõjutatud liigesekudedes. Mikrotsirkulatsiooni parandamine aitab kaasa toitainete ja molekulaarse hapniku täielikule tarnimisele rakkudesse. Mineraalide reservi kõrvaldamine kiirendab hüaliinse kõhre taastumist, mille kahjustus provotseerib artroosi, sünoviidi, osteokondroosi arengut.

Kõige tõhusamad liigeselisandid

Toidulisandite tootjatel ei ole probleeme oma toodete farmaatsiaturule toomisega. Nad ei osuta asjakohaseid teenuseid koos kliiniliste uuringute tulemustega, mis kinnitavad pillide, kapslite, tablettide, salvide terapeutilist efektiivsust. Kuid nad peavad tagama toidulisandite ohutuse. Seetõttu peaksite toidulisandeid ostma ainult apteekidest, mitte vapustavate hindadega veebipoodidest. Sageli libistatakse kliente sinna "mannekeenidena", mille terapeutiline toime põhineb parimal juhul platseeboefektil.

Liigulisandid monoteraapiana määratakse patsientidele ainult patoloogia algfaasis või selle vältimiseks. Mõõduka kuni raske raskusega haiguste korral ei ole suukaudne manustamine ega kohalik manustamine efektiivne. Kuid need täiendavad suurepäraselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide terapeutilist toimet, suurendades seda, minimeerides kõrvaltoimete arvu, võimaldades teil vähendada farmakoloogiliste ravimite annuseid.

Ärge oodake kiiret kliinilist efekti, kui võtate mitu toidulisandite paketti liigeste taastamiseks. Tavaliselt kulub enne taastumise algust 4 kuud kuni 2-3 aastat. Kuna kvaliteetsete toidulisandite tootmiseks kasutatakse kallist toorainet, ei saa nende maksumus olla madal.

Glükoosamiini maksimaalne

Tootja BV Herkel toodab Glucosamine Maximum tablette suukaudseks manustamiseks (nr 30 ja nr 60), tablette kihiseva joogi valmistamiseks (nr 10 ja nr 30), kotikest vees lahustamiseks (nr 30). Toidulisandite peamised toimeained on kondroitiin ja glükoosamiinsulfaadid. Toidulisandi vaieldamatu eelis on madala tarbimise sagedus. Terapeutilise toime ilmnemiseks peate võtma 1 tableti või 1 kotikese päevas. Ravikuuri jaoks piisab ühest pakendist, siis soovitab tootja teha kümnepäevase pausi.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Glükoosamiini ja kondroitiini puhul on iseloomulik suhteline biosaadavus (vastavalt 12% ja 25%), seetõttu toimub põletikulise protsessi leevendamine ja valu tugevuse vähenemine umbes 3-4 päeva pärast ja jätkub sama palju ka pärast ravi lõppu. Toidulisand metaboliseeritakse maksarakkudes ja evakueeritakse kuseteede organite ja jämesoole kaudu. Maksumus glükoosamiin Maksimaalne - 400-500 rubla. sõltuvalt ravimvormist.

Artro-Active: tabletid ja toitev geel-palsam

Liigeste ja sidemete bioloogiliselt aktiivsed lisandid, toitev geel-palsam ning tabletid nr 20 ja nr 40 sinisest terapeutilisest joonest Artro-Active on ette nähtud luu- ja lihaskonna erinevate destruktiivsete ja degeneratiivsete häiretega patsientidele. Toidulisand sisaldab:

  • glükoosamiin ja kondroitiinsulfaadid;
  • kollageen;
  • Boswellia ekstrakt, mis on looduslik kondroprotektor.

Esialgne ööpäevane annus on 4 tabletti ja 10–14 päeva pärast on see kogus poole väiksem. Toitev geel-palsam kantakse valu ja põletiku piirkonda 2 korda päevas, hõõrutakse naha imendumise hõlbustamiseks..

Artro-Active'i ravimvormidele on iseloomulik madal tungimine süsteemsesse vereringesse, mis tagab kõrvaltoimete peaaegu täieliku puudumise. Harvadel juhtudel tekib lokaalne allergiline reaktsioon nagu urtikaaria: lööve, sügelus, turse. Toitva palsami pakendi hind on umbes 100 rubla, tabletid - alates 240 rubla.

Honda ja Honda Forte

Neid toidulisandeid liigestele toodab kodumaine tootja Evalar, mis on spetsialiseerunud ainult toidulisanditele. Honda ja Honda Forte kapslid, kotikesed ja kreem sisaldavad:

  • kondroitiinsulfaat;
  • glükoosamiinvesinikkloriid;
  • paju koore ja takjajuure ekstraktid.

Üks toidulisandite pakett on mõeldud ravikuuri jaoks, mida saab korrata mitu korda aastas. Toidulisandid peatavad tõhusalt põletikulise protsessi, vähendavad valu intensiivsust. Seda hõlbustavad mitte ainult kondroprotektorid, vaid ka paju kooreekstrakt, mis toimib mittesteroidse põletikuvastase ühendi - atsetüülsalitsüülhappe - allikana..

Honda Forte sisaldab suuremat hulka kondroprotektoreid, seetõttu piisab kliinilise efekti tagamiseks 1 tableti või kotikese võtmisest päevas. Hondal on sama sagedus, kuid glükosamiini ja kondroitiini on vähe, kuid palju salitsülaate. Milline raviliini toidulisanditest sobib konkreetsele patsiendile, peaks otsustama ainult arst.

Arthrocin ja Arthrocin Forte

Toidulisand liigeste taastamiseks sisaldab kondroprotektoreid, ravimtaimede ekstrakte (võilillejuur, valge pajukoor, korte), vees ja rasvlahustuvaid vitamiine - askorbiinhapet ja tokoferoolatsetaati. Artrocin Forte koostist täiendatakse ergokaltsiferooliga. See keemiline ühend, D-vitamiin, on vajalik kaltsiumi mikroelemendi täielikuks imendumiseks, mis suurendab kogu inimese lihasluukonna funktsionaalset aktiivsust. Artrocin ja Artrocin Forte parandavad kondroprotektorite toimel hüaliinse kõhre seisundit, peatavad põletikulise protsessi, kõrvaldavad valu ja liigeste hommikuse jäikuse. Geeli koostis on veidi erinev, sealhulgas:

  • eeterlike õlide kombinatsioon;
  • taimeekstraktid;
  • mesilase mürk;
  • nikotiinamiid.

Pärast välise toimeaine kohalikku manustamist tungivad toimeained haige liigesesse ja kogunevad suure kontsentratsiooniga. Soojendava toime tagajärjel kiireneb vereringe põletikust mõjutatud kudedes, kõrvaldatakse toitainete ühendite ja molekulaarse hapniku defitsiit. Traumatoloogid, reumatoloogid, neuropatoloogid soovitavad kombineerida nikastuste, osteokondroosi, lumbago toidulisandeid sise- ja välispidiseks kasutamiseks. Kohaliku kasutamise vahendite maksumus algab 120 rubla ja suukaudse manustamise korral - 160 rubla.

Kärnkivi

Kodumaine tootja Sustamed toodab sidemete ja liigeste Toad Stone'i lisandeid kapslite ja soojendava palsamina. Toidulisandite terapeutiline rida sisaldab ka venoosse puudulikkuse ja tromboflebiidi raviks õrna konsistentsiga geeli. Toad Stone kapslid sisaldavad glükoosamiini ja kondroitiinsulfaate, mis aeglustavad ja peatavad luude resorptsiooni ja liigesekahjustused. Palsamil on mitmekomponentsem koostis:

  • kaameliõli;
  • kärnkonnakivi;
  • kapsaitsiin;
  • saagri, hobukastani ekstraktid;
  • eukalüpti eeterlik õli.

Selle ravimvormi puhul iseloomustab kärnkonnakivi väljendunud häiriv, analgeetiline, regenereeriv, tursevastane toime. Põletiku ja turse leviku vältimiseks tuleb kahjustatud liigestele palsamit kanda 2-3 korda päevas. Toidulisandite toimeained praktiliselt ei imendu vereringesse ega kutsu esile süsteemseid kõrvaltoimeid. Kuid taimsete komponentide kõrge sisalduse tõttu on täheldatud lööbe ja sügeluse tekkimise juhtumeid. Toad Stone palsami hind - alates 100 rubla, kapslid - alates 240 rubla.

Vaatamata struktuuri muutvate toidulisandite suurele koostisosade arvule kinnitavad arvukad kliinilised uuringud ainult kondroitiini ja glükoosamiini efektiivsust. Nende kombineeritud kasutamisel on aditiivne toime, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust..

Flexinovo

Toidulisand tableti kujul sisaldab kõige tõhusamaid kondroprotektoreid, mis on vajalikud liigesstruktuuride taastamiseks: kondroitiin, kollageen, glükoosamiin ja hüaluroonhape. Bioloogiliselt aktiivse ravimi koostist parandatakse järgmiste koostisosade lisamisega:

  • askorbiinhape, mis kiirendab ainevahetusprotsesse;
  • ingverijuure ekstrakt, mis suurendab süsteemset ja kohalikku immuunsust.

Taimne komponent Flexinovo avaldab antioksüdantset toimet, takistades hüaliinkõhre hävitamist vabade radikaalide poolt. Toidulisandit iseloomustab mugav annus: terapeutilise efekti saavutamiseks piisab 1 tableti võtmisest. Arstid soovitavad artroosi, gonartroosi, radikuliidiga patsientidel kasutada Flexinovot põletiku leevendamiseks, valu intensiivsuse vähendamiseks ja liigeste liikumisulatuse suurendamiseks. Lihas-skeleti süsteemi krooniliste patoloogiate kordumise vältimiseks aitab ravikuur 2-3 korda aastas. Toidulisandite 30 tableti maksumus algab 560 rubla eest.

Artroos - sümptomid ja ravi

Lapsepõlvest alates oleme harjunud jooksma, hüppama, poistele meeldib ehitusplatsidel käia ja jalgpalli mängida, tüdrukutel hüppenööre ja palju muud. Ja aastate jooksul jõuab aktiivne eluviis inimese teadvusse nii palju, et aastate jooksul, kui kuskil tõmbas mõni lihas, kusagil liiges haigestus, ei pööra inimene isegi erilist tähelepanu - "Noh, mõelge, mitu korda põlve valutas." Siinses tänases artiklis räägime sellest, miks põlv võib haiget teha, ja kas see on alati terava liikumise tavaline tulemus.

Mis on artroos?

Artroos on mitmesuguse päritoluga lihasluukonna haiguste rühm, kuid sarnaste bioloogiliste, morfoloogiliste ja kliiniliste ilmingutega. Nende arengu aluseks on liigese kõigi komponentide, peamiselt kõhre, subkondraalse luu, sünoviaalmembraani, sidemete, kapslite ja periartikulaarsete lihaste degeneratiivne kahjustus, marginaalsete osteofüütide moodustumine ja ilmne või varjatud mõõdukalt väljendunud sünoviit. Kuna selle haiguse korral hõlmavad patoloogilised muutused nii kõhre kui ka luukoe.

Artroosi nimetatakse sageli artroosiks ja mõnikord artroosiks.

Statistika (epidemioloogia)

Kõigist liigesehaigustest moodustab artroos kuni 80% juhtudest.

Haigus areneb peamiselt keskmises ja vanemas eas. Noores eas võib artroos tekkida pärast liigeste vigastusi, põletikulisi protsesse, samuti lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiat..

Artroosi röntgenmärgid tuvastatakse enamikul üle 65-aastastel inimestel ja peaaegu 95% -l - üle 70-aastastel inimestel..

Naised põevad artroosi peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed. Sagedus suureneb menopausijärgsel perioodil.

Pärilikud tegurid mängivad artroosi arengus olulist rolli. Leiti, et osteoartriidiga patsientide perekondades on haiguse esinemissagedus kaks korda suurem kui kogu elanikkonnas ning luu- ja lihaskonna kaasasündinud defektidega inimestel suureneb artroosi areng 7–8 korda.

Artroos - ICD

RHK-10: M15-M19, M47
RHK-9: 715
RHK-9-KM: 715,3

Artroosi sümptomid (kliiniline pilt)

Haiguse kliinilised ilmingud ja nende tõsidus sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, patsiendi tervislikust seisundist ja tema elustiilist.

Esimesed artroosi tunnused

Osteoartriit algab sageli järk-järgult, patsiendile märkamata.

Haiguse esimene sümptom on tavaliselt lühiajaline kerge valu liigestes (artralgia), mis kannavad suurimat koormust. Need on kõigepealt alajäsemete liigesed - esimese suure varba põlve-, puusa-, metatarsofalangeaalsed liigesed. Ülajäseme liigestest on sagedamini mõjutatud interfalangeaalsed liigesed, käe pöidla kämblaluude liigesed.

Osteoartroos algab tavaliselt ühe liigese kahjustusega, kuid mõne aja pärast osalevad protsessis teised liigesed.

Artroosi peamised sümptomid

Artroosiga kurdavad patsiendid valu, krõmpsumist, liigese liikumise piiratust, liigese turset ja deformatsiooni.

Peaksime peatuma ka valu olemuses. Artroosiga on võimalik mehaaniline ja esialgne valu. Mehaaniline valu tekib kahjustatud liigese koormamisel. Selline valu häirib peamiselt õhtul rahuolekus, kaob pärast mitmetunnist puhkust. Seda tüüpi valu ilmnemine on seotud luu surve järkjärgulise suurenemisega treeningu ajal. Rõhk põhjustab talade paindumist ja ärritab räpase luu valuretseptoreid.
Esialgne valu ilmub kõndimise alguses, seejärel peatub see kiiresti ja ilmneb uuesti füüsilise koormusega. Esialgne valu võib ilmneda kahjustatud liigese liigespindade hõõrumisel. Kõhrepindadele langevad nekrootilise kõhre väikesed osakesed. Esimestel sammudel surutakse need osakesed liigesekapsli õõnsusse ja valu peatub..

Artroosi korral võib valu seostada periartriidi ja tendobursiidiga (pehmete periartikulaarsete kudede, sidemete aparaadi ja liigesekapsli põletik). See valu ilmneb ainult kahjustatud kõõluseid hõlmavate liikumiste ajal, samuti liigese teatud asendites liikumise ajal.

Patoloogilised muutused algavad reeglina suurte liigestega, mis on päeva jooksul suure füüsilise koormusega. Haiguse alguses tekib valu mikrovaskulaatori võimete ja lubatud kudede vajaduste lahknevuse tagajärjel. Seetõttu teevad patsiendid valu vähendamiseks esimesed sammud aeglaselt ja lühendavad alles siis kõndimise tempot. Valu võib ilmneda pärast poolteist kuni kahte tundi kõndimist või seistes töötamist. See on signaal koormuse, lühikese puhkeaja või töö tüübi muutumisest..

Haiguse hilisemates staadiumides võib artralgia tekkida liigese minimaalse stressiga ja püsida puhkeasendis pikka aega. See on tingitud asjaolust, et hilisemates etappides moodustuvad liigesekudede jämedad muutused, liigesekõhre hävitamine ja sekundaarne sünoviit. Osteokondraalse koe massiivsete, jämedate muutuste tekkimisel saab selle üksikud fragmendid eraldada ja liigesruumi langedes põhjustada tugevat valu. Seda nimetatakse liigese hiire sümptomiks..

Liigeste uurimisel tõmbab deformatsioon tähelepanu tähelepanu. Lisaks on artroosiga periartikulaarsete pehmete kudede paksenemine, piirkondlike lihaste hüpotroofia ja jäseme telje nihkumine. Interfalangeaalsete liigeste paksenemine luuliste kasvudega ja periartikulaarsete kudede tihendamine nimetatakse Heberdeni sõlmedeks.

Valulikkus liigese tundmisel lokaliseerub liigesruumi piirkonnas, liigesekapsli kinnituskohtades, kuid seda haiguse sümptomit ei juhtu alati. Sekundaarse sünoviidiga määratakse liigese turse ja valulikkus.

Liigeste düsfunktsioon artroosi varajases staadiumis avaldub liikumisulatuse piiramises. Selle põhjuseks on periartikulaarsete kudede ja sünoviidi kahjustus..

Haiguse hilisemates staadiumides tekivad erineva raskusastmega kontraktuuride kliinilised ilmingud. Kõige sagedamini on põlve- ja puusaliigeste funktsioonid häiritud.

Artroosi sümptomid sõltuvalt patoloogia asukohast

Põlveliigeste kahjustusega artroos - sümptomid

Põlveliigeste lüüasaamist artroosiga nimetatakse gonartroosiks. Primaarne gonartroos areneb naistel kliimakteriaalsel perioodil. Sekundaarse põhjused on kõige sagedamini põlveliigese vigastused ja staatika rikkumine selgroo kõverusega, lamedad jalad. Patsiendid kurdavad põlveliigese valu liikumise ajal, eriti trepist üles kõndides. Valu on lokaliseeritud põlveliigese ees või sees. Liigesed liigeses on piiratud: esimene paindumine ja hiljem pikendamine. Liigutuste korral ilmub sageli krõmps. Reaktiivse sünoviidi tekkimisega suureneb valu liikumise ajal ja mured puhkeasendis. Määratakse liigese turse, valu palpeerimisel, punetus (hüperemia) ja naha temperatuuri tõus. Aja jooksul tekib luu kasvu tõttu põlveliigeste deformatsioon.

Puusaliigeste kahjustusega artroos - sümptomid

Puusaliigeste lüüasaamist nimetatakse koksartroosiks. See on artroosi kõige raskem vorm. Haiguse põhjused võivad olla puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia, trauma, menopaus. Patsientidel on liigestes valu liikumise ajal, seisvas asendis. Liigutuste piiratus liigeses suureneb järk-järgult (kõigepealt sisemine ja välimine pöörlemine, hiljem - painutamine). Näib, et labasus on seotud jäseme lühenemisega. Kahepoolsete kahjustuste korral on pardi käik tüüpiline. Areneb reie- ja tuharalihaste atroofia. Koartroosiga ei esine liigeste turset. Palpeerimise määrab reieluu pea piiratud valu.

Artroosi algstaadiumis säilivad liigese funktsioonid. Haiguse edasise arenguga on see esmalt ajutiselt piiratud ja seejärel kaob töövõime täielikult, patsient kaotab eneseteeninduse võime, vajab kõrvalist abi.

Artroosi põhjused

Artroosi keskmes on liigesekõhre esmane degeneratsioon koos kaasuvate hävitavate muutustega liigese moodustavate luude epifüüsides. Selline degeneratsioon tekib tasakaalustamatuse tagajärjel kõhre liigespinnal esinevate mehaaniliste koormuste ja selle koormuse kompenseerimise võime vahel..

Liigesekõhre degeneratiivsete muutuste arengus võib samaaegselt osaleda mitu tegurit:

  • funktsionaalsed ülekoormused, sealhulgas professionaalsed, kodused ja spordialased, põhjustades kõhre mikrotraumatiseerumist;
  • liigeste vigastused;
  • nakkuslik ja mittespetsiifiline liigesepõletik;
  • liigeste düsplaasia, mis põhjustab liigespindade joondamise rikkumist;
  • keha staatika rikkumine selgroo kõveruse (kyphosis, skolioos, patoloogiline lordoos jne), lamedate jalgade tagajärjel;
  • krooniline hemartroos:
  • ainevahetushäiretega haigused (podagra, rasvumine, kondrokaltsinoos);
  • osteodüstroofia või Pageti tõbi;
  • osteomüeliit;
  • perifeerse närvisüsteemi patoloogia koos tundlikkuse kaotusega;
  • endokriinsed patoloogiad (akromegaalia, suhkurtõbi, amenorröa, hüpertüreoidism);
  • pärilik kalduvus.

Artroosi riskifaktorid hõlmavad vanadust, naissoost sugu, rasvumist..

Arengumehhanism

Kõhrekoe ainevahetushäirete keskmes on kõhre põhiaine kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused. Põhiaine koosneb proteoglükaanidest, mis tagavad kollageeni stabiilsuse. Artroosi arenguga kaasneb kõhre komponentide ebapiisav moodustumine või suurenenud hävitamine.

Artroosiga väheneb kõhrekoes hüaluroonhappe, kondroitiini ja keratiini sisaldus. Lisaks kaotavad muutunud proteoglükaanid võime vett hoida. Seda imendub kollageen, mis paisub, põhjustades kõhrekindluse vähenemist.

Kui kondrotsüüdid on kahjustatud, hakkavad nad tootma kollageeni ja proteoglükaane, mis pole tavalisele kõhrekoele iseloomulikud. Need muutunud ained põhjustavad kõhre biokeemiliste omaduste kadu..

Immuunhaigustel on artroosi tekkimisel suur tähtsus. Kõhre proteoglükaanide hävitamisega kaasneb rakuliste ja humoraalsete immuunvastuste tekkimine. See omakorda põhjustab sünoviaalmembraani progresseeruvat fibroosi ja skleroosi, patoloogilisi muutusi intraartikulaarses sünoviaalvedelikus ja kõhre alatoitumist. Defektne sünovium toetab liigesekõhre degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

Pärilikul teguril on artroosi arengus teatud tähtsus..

Artroosi klassifikatsioon

Artroos on jagatud kahte rühma: esmane ja sekundaarne.

Jaotuse järgi (esmane artroos):

  • lokaalne (mõjutab kuni kolme liigest)
  • laialt levinud või üldistatud polüartroos (kolme või enama liigese kahjustus).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast (sekundaarne):

  • A. puusaliiges (koksartroos);
  • A. põlveliiges (gonartroos);
  • A. küünarliiges;
  • A. õlaliiges;
  • A. selgroog;
  • A. lülisamba kaelaosa (unkoartroos);
  • A. käed;
  • A. hüppeliiges (krusartroos)
  • A. peatus.

Etioloogia järgi:

  • traumajärgne
  • ainevahetuslik
  • endokriinse patoloogia tõttu.

Artroosi diagnoosimine

Erinevad kliinilised ilmingud ja artroosi kulgu variandid raskendavad haiguse varajast diagnoosimist. Vale diagnoos on seotud ka spetsiifiliste sümptomite puudumisega, haiguse varjatud algusega. On väga oluline kindlaks teha tegurid, mis aitavad kaasa artroosi arengule:

  • krooniline liigesetrauma;
  • stereotüüpsete liikumiste pikaajaline sooritamine;
  • füüsiline stress liigesele teatud aja jooksul;
  • soola või rasvade ainevahetuse rikkumine;
  • lihas-skeleti süsteemi pärilikud defektid.

Röntgenuuring on artroosi diagnoosimisel ülimalt oluline. Mõlema põlveliigese uuringu radiograafia viiakse läbi sirges asendis, painutatud asendis ja lisaks külgmises asendis. Klassikalised artroosi tunnused radiograafidel on: liigeseruumi kitsenemine, osteofüütide esinemine, subkondraalse luu skleroos ja subkondraalsed tsüstid. Artroosis on järgmised radioloogiliste muutuste etapid:

0 - muudatusi pole.
I - radioloogiliselt küsitavad märgid.
II - minimaalsed muutused (liigeseruumi väike kitsenemine, subkondraalne osteoskleroos, üksikud osteofüüdid).
III - mõõdukad ilmingud (kohustusliku lünga mõõdukas kitsenemine, mitu osteofüüti).
IV - väljendunud muutused (liigesruum pole nähtav, määratakse mitu jämedat osteofüüti), sageli esineb sünoviit.

Nende sümptomite korral pole täiendavaid instrumentaalseid uuringuid vaja..

Nende puudumisel või vähese raskusastmega viiakse läbi liigeste ultraheli, MRI, stsintigraafia.

Vere, uriini ja intraartikulaarse sünoviaalvedeliku kliinilised testid ei kuulu artroosi diagnoosimiseks kohustuslike uuringute loendisse. Kuid need testid on vajalikud selliste liigespatoloogiate välistamiseks..

Artroosi peamised kliinilised ja diagnostilised tunnused:

  • mehaanilise iseloomuga liigesevalu;
  • kiire väsimus;
  • ebastabiilsuse tunne alajäsemete liigestes;
  • esimese varba ja käte liigeste kahjustus;
  • haiguse järkjärguline ilmnemine;
  • aeglane progresseeruv kulg;
  • liigeste deformatsioon;
  • piirkondlike lihaste hüpotroofia;
  • korduv sünoviit;
  • liigese liikumise piiramine;
  • radioloogilised muutused.

Reumatoidartriidi, nakkusliku, metaboolse ja reaktiivse artriidi korral tuleb artroosi eristada liigesekahjustusest.

Reumatoidartriit, vastupidiselt artroosile, algab käte ja jalgade väikeste liigeste põletikuga. Seda iseloomustab põletikulist tüüpi intensiivne valu, liigeste hommikune jäikus, reumatoidsete sõlmede olemasolu.

Podagra artriit esineb peamiselt meestel. Iseloomustab kõrge kohalik aktiivsus ägeda paroksüsmaalse valuga suure varba esimeses metatarsofalangeaalses liigeses. Podagra korral on tofuste olemasolu tüüpiline, röntgenpildil on "punktsioonid".

Psoriaatilist artriiti iseloomustavad nahakahjustused, eriti peanahk, sõrmede fusiformsed deformatsioonid ja särav karmiinpunane nahk kahjustatud liigeste kohal.

Nakkuslikku artriiti iseloomustab äge algus, kiire areng ja kulg, tugev valu, kõrge palavik ja antibiootikumravi efektiivsus.

Artroosi ravi

Artroosi ravi peaks olema pikaajaline, keeruline. Artroosi ravi põhiprintsiibid:

1. Liigeste mahalaadimine (õige liikumisviis ja mehaaniline stress, doseeritud kõndimine, kaalulangus, pikaajalise seismise kõrvaldamine, raskuste kandmine, lihas-ligamentaalse aparaadi tugevdamine füsioteraapia harjutuste, massaaži, elektrilise stimulatsiooni abil).

2. Staatiliste häirete konservatiivne korrigeerimine (ortopeediliste jalatsite, korsettide, jalatugede kasutamine).

3. Mõju üldisele ainevahetusele ja vereringele (biostimulaatorite, vasodilataatorite, balneoteraapia ja füsioteraapia kursuste kasutamine kaks korda aastas).

4. Reaktiivse sünoviidi kõrvaldamine, põletikuvastane ravi.

Artroosiga patsientidel näidatakse dieeti, milles on piiratud soola, suhkrut, kanget teed, kohvi, suitsutatud liha, vürtsikaid toite. See parandab veresoonte ja liigeste retseptorite tundlikkust, taastab veresoonte toonuse ja normaliseerib ainevahetust kondrotsüütides. Artroosiga peate jooma piisavalt vedelikku (vähemalt 8 klaasi vett päevas).

Artroosi ravimravi hõlmab kiiretoimeliste põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), põhiravimeid - kondroprotektoreid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutavad mitteselektiivseid ja selektiivseid COX-2 inhibiitoreid.

Mõjutatud liigeste piirkonna kohaliku ravina kasutatakse MSPVA-sid salvi või geeli kujul.

Reaktiivse sünoviidi, tendiniidi või tendovaginiidi korral, kui MSPVA-ravi on ebaefektiivne, on soovitatav kortikosteroidide intraartikulaarne või intramuskulaarne manustamine.

Põhiravi kondroprotektoritega (kondroitiin, glükoosamiin, hüaluroonhape) kasutatakse liigesekõhre degeneratsiooni vältimiseks..

Kondroprotektiivne ravi on näidustatud artroosi I-III kliinilistes ja radioloogilistes staadiumides.

Lisaks otsestele kondroprotektoritele kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad kõhrekoe taastumist (biogeensed stimulandid). Neid ravimeid kasutatakse remissiooni ajal, reaktiivse sünoviidi puudumisel..

Artroosiga on näidatud ka mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Alajäsemete veenilaiendite korral on vajalik venoosse verevoolu korrigeerimine.

Artroosiga patsientidel tuleb osteoporoos õigeaegselt diagnoosida ja ravida..

Artroosi füsioteraapia

Füüsilised ravimeetodid kuuluvad samuti artroosi põhiteraapiasse. Nende mõjul stimuleeritakse ainevahetusprotsesse, vere ja koevedeliku mikrotsirkulatsiooni, taastatakse neurohumoraalne regulatsioon.

Artroosi ravikompleks sisaldab induktotermiat, mikrolaineteraapiat, pulsivooge, ravimite elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Sünoviidi kõrvaldamiseks kasutatakse kahjustatud liigeste piirkonna ultraviolettkiirgust erüteemdoosides, ultrahigh sagedusega elektrivälja, elektroforeesi analgiini, dimeksiidi või hüdrokortisooniga.

Artroosi progresseerumise ennetamiseks on soovitatav vähendada kehakaalu, vältida liigeste stressi suurenemist, katkisel maastikul kõndimist, kõrge õhuniiskust ja hüpotermiat. Oluline on individuaalne kingade ja sääretugede valik.

Gonartroosiga on lihaste tugevdamiseks ette nähtud regulaarne treenimine, ujumine, jalgrattasõit. Tõstmist, kergejõustikku, jalgpalli ei soovitata.

Terapeutilisi harjutusi viiakse läbi diferentseeritult, istuvas asendis, lamades, basseinis. Liigutused ei tohiks olla intensiivsed, traumaatilised, nende mahtu ja korduste arvu tuleks järk-järgult suurendada, vältides ülekoormust.

Massaaž ja kinesiteraapia on samuti populaarsed ja tõhusad artroosi ravimeetodid..

Liigeste oluliste muutuste korral koos deformatsiooniga, liikuvuse piiramisega on soovitatav kirurgiline ravi. Tehakse artroplastika, endoproteesimine, osteotoomiaoperatsioonid.

Haiguse prognoos

Esmane artroos viib harva täieliku puudeni. Reaktiivse sünoviidi korral muutuvad patsiendid ajutiselt invaliidiks ja mõnikord on nad sunnitud oma ametit vahetama. Sekundaarse koartroosi korral on prognoos ebasoodne, kuna haigus areneb kiiresti ja liigese märkimisväärne düsfunktsioon areneb. Sellistel juhtudel võib puue tekkida mitme aasta jooksul pärast haigestumist..

Artroosi ennetamine

Artroosi esmane ennetamine peaks algama lapsepõlves. See on järgmine:

  • skolioosi ennetamine ja ravi;
  • lamedate jalgade korrigeerimine spetsiaalsete sisetugede abil;
  • kehaline kasvatus lihaste ja sidemete tugevdamiseks;
  • ratsionaalne toitumine ja ainevahetushäirete ennetamine;
  • raskete spordialade piiramine lapsepõlves ja noorukieas;
  • vahelduv töö kõndimisega laua taga istudes;
  • töötajate töökorraldus ja puhkus ettevõtetes, kus on suur füüsiline koormus.

Sekundaarne ennetus hõlmab meetmeid korduva reaktiivse sünoviidi tekkimise vältimiseks. Nende hulka kuuluvad doseeritud kõndimine, kehalise aktiivsuse piiramine, toega kõndimine ja muud liigeseid leevendavad meetmed. Artroosi tõsiste sümptomite korral on vaja pidevalt võtta põhiravimeid. Soovitatav üldiseks tugevdavaks raviks, vereringe ja ainevahetuse parandamiseks, iga-aastaseks spaahoolduseks.