Mis on selgroo blokaad

Trauma

Seljaaju blokeerimine on kirurgia- ja meditsiinipraktikas levinud tehnika seljavalude leevendamiseks. Sellised ilmingud nagu tugevad, valutavad ja tagasi tõmbuvad valud näitavad haiguste esinemist selgroos..

Need võivad olla nii selgroo degeneratiivsed patoloogiad kui ka istuva eluviisi ja halbade harjumustega seotud omandatud haigused. Lülisamba blokeerimine toimub süstimise teel. Keha teatud punktides süstitakse spetsiaalseid ravimeid, mille toime on suunatud anesteetilisele toimele. Pärast protseduuri peaks ilmnema kohene tulemus.

Näidustused

Pärast arsti juurde minekut võib patsiendile määrata ühe protseduuri tüübi. Protseduur ise ei kahjusta keha, kuid ei too ka suurt kasu. See on tingitud asjaolust, et ravimite abil peatatakse ainult valu. Sellisel juhul ei mõjuta ravim mingil viisil patoloogia arengut ja olemust..

Lülisamba blokeerimine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Luukoe degeneratiivsed haigused. Osteokondroosi peetakse kõige levinumaks haiguseks, mida iseloomustab selgroolülidevaheliste ketaste elastsuse vähenemine ainevahetuse rikkumise tõttu.
  • Lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus. Haigus ilmneb ketta seinte väljaulatuvast osast ilma rõngakujulise fibroosi purunemiseta. Patoloogia võib ilmneda selgroo mis tahes osas: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas.
  • Herniated ketas. Erinevalt väljaulatuvast osast iseloomustab herniat rõngakujulise fibrosuse purunemine ja tuum pulposuse nihkumine. Patoloogia ilmneb selgroolülide suurte koormuste või mehaaniliste kahjustuste tõttu.
  • Torakalgia. Kui roietevahelised närvid pigistatakse või mehaaniliselt ärritatakse, kogevad patsiendid perioodilisi valulikke aistinguid.
  • Müosiit. Skeletilihaste põletikuliste protsessidega hakkavad moodustuma väikesed sõlme tihendid, mille välimusega kaasnevad valutavad ja tõmbavad valud.
  • Lülisamba ühe osa spondüloartroos. Patoloogia võib avalduda nii emakakaela kui ka nimmeosas, seetõttu tehakse blokaad kahjustuse kohas. Degeneratiivne haigus mõjutab peamiselt liigeseid.

Blokaadi lõplik mõju on valu, turse ja põletiku kõrvaldamine. Kuid patsiendil võivad mitu päeva tekkida tüsistused. See on tingitud süstekohast ja ravimi komponentidest..

Blokaadide tüübid

Patsient hakkab mõtlema, mis on seljaaju blokaad ja kui tihti seda saab teha. Selle mõistmiseks peate õppima blokaadi tüüpide ja nende erinevuste kohta. Enamasti viiakse läbi paravertebraalsed plokid, mis viiakse läbi otse selgroo lähedal.

Eristatakse järgmist tüüpi paravertebraalseid ummistusi:

  • Kude - valitakse konkreetne piirkond, kus toimub põletik või degeneratsioon, ja arst teeb süsti segmenti ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.
  • Mõjutatud piirkonna lähedal on retseptori spetsiifilised retseptorid, mis vastutavad valuimpulsside eest. Spetsialist süstib patsiendi keha täpselt nendes punktides.
  • Juhtiv - ravim süstitakse närvijuurtesse, mis vastutavad valu läbiviimise eest.
  • Ganglioniline - närvisõlmed on ganglioniliste plokkide sihtmärk.

Lisaks nendele sortidele eristatakse terapeutilises praktikas erinevat tüüpi protseduure, sõltuvalt süstekohast. See võib olla nii selgroo erinevad osad kui ka teatud elundite lihaskoe..

Blokaadiravimid

Kõik seljaaju blokaadi ravimid on jagatud mitmeks alamliigiks. Kui võtame arvesse ravimi koostises olevate komponentide arvu, eristatakse järgmisi ravimeid:

  • ühekomponentne - ühte toimeainet sisaldavad preparaadid;
  • kahekomponendiline - ravimid, mis ühendavad mitut ainet;
  • mitmekomponendilised - ravimid, mis ühendavad kolme või enamat toimeainet.

Anesteetikumid

Kõige tavalisemad ravimid, mida kasutatakse kõigi lülisamba ummistuste korral. Närvilõpmetega suheldes tagavad nad valuimpulsside juhtimise piki närvilõpmeid, tänu millele eemaldavad nad tõhusalt valu sündroomi ja kõrge tundlikkuse mehaaniliste stiimulite suhtes. Kohalike anesteetikumide peamised esindajad on järgmised ravimid.

Novokaiin

Kõige tavalisem on novokaiini blokaad, mis kestab kaks tundi. Esimest tulemust täheldatakse juba teisel minutil pärast aine sisestamist. Ravimi vabanemist on erinevaid vorme, seetõttu määrab arst sõltuvalt raskusastmest ja patoloogiast novokaiini kontsentratsiooni ja milliliitrite arvu. Piisab ühest süstist, et vältida tugevat valu rünnakut ja peatada valuimpulss.

Lidokaiin

Pärast novokaiini on tavaks kasutada lidokaiini. Anesteetikum ravib tõhusalt alaseljavalusid ja herniated kettaid, kahjustamata keha. Ravimi pikaajaline toime võimaldab patsiendil rahulikult ringi liikuda ja mõjutada saiti mitmel viisil. Esimene efekt ilmneb sama kiiresti kui novokaiinist.

Bupivakaiin või Markaine

Tugeva seljavalu korral on see toimeaine kõige tõhusam. Ravimi eripära seisneb toime aeglases alguses, kuid pikaajalises ravitoimes. Kardiovaskulaarsete patoloogiatega inimestele tasub ettevaatusega torgata, kuna ainel on kerge toksiline toime. Absoluutselt kõik annused ja lahuste kogused määrab arst enne protseduuri.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ained, mis aitavad ebameeldivaid sümptomeid pikka aega leevendada. Nad toimivad otseselt põletiku fookuses ja eemaldavad kõik kaasnevad sümptomid: valulikkus, turse ja põletik. Farmakoloogiliste omaduste tõttu toimivad nad ka antihistamiinikumidena..

Terapeutilise efekti tugevdamiseks võib spetsialist koos kortikosteroididega kasutada lokaalanesteetikume, kuna viimased saavad tõhusalt hakkama liigeste, selgroolülide ja kõhre patoloogiatega. Peamised meditsiinis seljavalu blokeerimiseks kasutatavad kortikosteroidid on:

  • Hüdrokortisoonatsetaat. Vees lahustumatu aine tõttu toodetakse seda ainet suspensioonina. Enne kasutamist tuleb see korralikult lokaalanesteetikumiga segada. Aine manustatakse selgroo neuroloogiliste haiguste korral.
  • Deksametasoon. Ravimit kasutatakse vähese valu korral, seljaosa liigeste ja pehmete kudede põletiku korral. Suhteliselt kiire toime ja lühiajaline toime muudavad ravimi ebaoluliseks selja krooniliste patoloogiate korral, millega kaasneb tugev valu.
  • Diprospan. Ravim kuulub süsteemseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidide hulka, mis on ette nähtud reumaatiliste haiguste ja allergiliste seisundite korral. Kõige sagedamini süstitakse ravimit lihasvalu ja liigeste leevendamiseks intramuskulaarselt.
  • Kenalog. Pikaajalise toimega kortikosteroid aine aine farmakoloogiliste omaduste tõttu. Soovitatav tugevate ja valutavate selgroo valude, herniated ketaste ja reuma korral. Süsti toime kestus on üle 10 päeva.

Vastunäidustused

On vastunäidustusi, mille korral ei saa selgroolülide blokaadi teha. Need sisaldavad:

  • Haiguse, patoloogia või muude põhjuste tõttu suurenenud verejooks. Seega, kui teil on näiteks hemofiilia või trombotsütopeenia, peate blokaadist loobuma.
  • Kui süstimise kohas on nakkav nahakahjustus. Samuti ei saa te blokeerida tavaliste nakkushaiguste korral, on tohutu oht patoloogiliste mikroorganismide levikuks.
  • Blokaadi ei saa teha, kui inimene on tõsises seisundis, teadvuseta.
  • Blokaad on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimite suhtes, mis süstitakse patsiendi kehasse.
  • Kortikosteroidide kasutamise vastunäidustus.
  • Südameprobleemid ja haigused. Peaksime rõhutama ka arütmiaid, kuna ravimid mõjutavad südame löögisagedust..
  • Ärge blokeerige müasteeniaga, arteriaalse hüpotensiooniga.
  • Laste, rasedate naiste ja rinnaga toitmise protseduuri läbiviimine on vastunäidustatud.
  • Patsiendi psüühika häire.
  • Raske maksahaigus.
  • Blokeerimine ei ole võimalik epilepsiahoogude anamneesis.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata sellest, millist blokaadi teostati, võivad komplikatsioonid tekkida igal ajal. Aga kui pöördusite kõrge kvalifikatsiooniga arsti poole, viidi blokaad läbi ainult steriilsetes tingimustes ja te olite ise protseduuriks hästi ette valmistatud, siis võib see märkimisväärselt vähendada soovimatute tagajärgede riski..

On tüsistusi, nagu pideva verejooksu tekkimine, nakatumine punktsioonikohas. Mõnikord võib infektsioon sattuda isegi seljaaju vooderdisse. Ebatäpsed süstid võivad tõsiselt kahjustada sidemeid, lihaseid ja muid pehmeid kudesid. Võimalikud on allergiad, lokaalanesteetikumide kasutamisel tekkivad erilised komplikatsioonid, kortikosteroidide kasutamisest tulenevad tüsistused.

Kokkuvõtteks võime öelda, et seljaaju blokaad on kiire ja tõhus viis inimese valu leevendamiseks, mis on otseselt seotud selgroo patoloogiatega. Kuid blokaadi küsimusele ei tohiks läheneda kergekäeliselt, sest isegi kõige väiksemad rikkumised või hoolimatud liigutused võivad põhjustada tõsiseid, tõsiseid tagajärgi ja mõnikord isegi surma..

Blokaad osteokondroosi korral: näidustused ravimeetodile

80% maailma elanikkonnast põeb sellist tavalist selgroo haigust nagu osteokondroos, mille korral degeneratiivsed-düstroofsed muutused toimuvad lülidevahelistes ketastes ja kaugelearenenud juhtudel ka selgroolülide kudedes. Osteokondroosi blokeerimist kasutatakse valu leevendamiseks patsientidel, kellele muud ravimeetodid ei aita. Ekspertide ülevaated näitavad selle meetodi suurt efektiivsust..

Mis on osteokondroosi blokaad

Suur hulk närvilõpmeid lahkub selgroost pea, jäsemete, siseorganite juurde; lisaks läbib seljaaju seljaaju, saates impulsse ajukooresse piki närvikiude. Kui selgroo mõnes osas toimub põletikuline protsess, siis teel olev närviimpulss "lülitab sisse" valuretseptorid, mille tagajärjel tekib patsiendil tugev valu sündroom.

Osteokondroos on levinud haigus, mis mõjutab mitte ainult vanureid, vaid ka 20-25-aastaseid noori. See patoloogia areneb mitmel põhjusel: suur füüsiline koormus, istuv eluviis, raskuste ebaõige kandmine, vigastused, lamedad jalad. Spetsialistid eristavad osteokondroosi sõltuvalt asukohast: emakakaela (25%), rindkere (25%) ja lumbosakraalne (50%). Osteokondroosi ennetamine hõlmab töökoha õiget korraldamist (näiteks arvuti taga), kehalist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist.

Osteokondroosi raviks on konservatiivsed meetodid: suukaudsete ravimite (Analgin, Paratsetamool) kasutamine, intravenoosne süstimine, põletikuvastaste ja valuvaigistavate salvide (Salvisar) kasutamine, füsioteraapia harjutused, massaaž. Blokaadi kasutatakse juhtudel, kui muud meditsiinilised ja füsioteraapia meetodid ei aita. Protseduuri ajal süstitakse põletikukoldesse süstelahus teatud ravimitega. Valu ja spasmi kõrvaldamine toimub kohe pärast ravimite manustamist.

Näidustused

Seljavalu terapeutiline blokeerimine viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, turse ja lihasspasmide leevendamiseks järgmistel patoloogiatel:

  • emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna lülisamba osteokondroos;
  • müosiit, mida iseloomustab skeletilihase põletik;
  • roietevaheline neuralgia, mille korral tugev valu ei lase patsiendil täielikult hingata;
  • lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus ja hernia;
  • vöötohatis, mille tekitaja mõjutab närvisüsteemi;
  • lülidevaheliste liigeste artroos;
  • neuralgia ja neuriit, mis tuleneb selgroo patoloogiatest.

Õige ja professionaalse lähenemise korral manipuleerimisele on komplikatsioonide risk minimeeritud, täheldatakse kiiret ja rahuldavat tulemust. Protseduuril on anesteetiline ja põletikuvastane toime, kuid sellel pole spetsiifilist terapeutilist toimet. Seda võib korrata teatud piirangutega mitu korda aastas, kui tekib tungiv vajadus..

Kuidas

Närvirakk edastab impulsi potentsiaalsete erinevuste põhimõtte kohaselt otse ruumis ja ümbritsevas ruumis. Puhkeseisundis on see negatiivse laenguga, kuid erutatuna (või rikkudes) avanevad naatriumikanalid, mis "lasevad sisse" positiivselt laetud naatriumimolekule, mille tõttu rakuline laeng muutub positiivseks. Edasi mööda ahelat kannab närv laengu järgmistesse rakkudesse.

Osteokondroosiga moodustuvad selgroolülid osteofüüdid - kasvud, mis suruvad seljaaju närvide nööridele ja juurtele ning provotseerivad valu tekkimist. Protseduuri ajal süstitakse teatud kohtades valuvaigisteid, mis blokeerivad naatriumikanaleid, takistades valu levimist mööda närve. Need ained kasutavad novokaiini, lidokaiini, Markaine'i, samuti abikomponente ja mõnda vitamiini.

Protseduuri eesmärk on luua põletikulise närvi ümber ravimiga "kott", mis toimib järk-järgult valu fookuses, leevendades tundlikkust ja spasmi. Ravim toimib koheselt, lihas lõdvestub, valu kaob. Süsti toime ei kesta kaua, kuid sellest piisab peamise põletiku leevendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks.

Enne manipuleerimist allkirjastab patsient hukkamise nõusoleku. See on väga vastutustundlik protseduur, kui reegleid ei järgita, on võimalikud tõsised tüsistused, keha täielik või osaline halvatus ja isegi surm. Enne manipuleerimist näidatakse kerget hommikusööki, et vältida nõrkust, pärast magamaminekut ja kehalise tegevuse piiramist.

  • Pärmitaigna pirukad ahjus: retseptid
  • Kuidas kaalust alla võtta
  • Kuidas vabaneda näo kortsudest eeterlike õlidega

Blokaadide tüübid

Menetlusi on mitut tüüpi, vajalik spetsialist valib (vertebroloog, neuroloog, ortopeed, neurokirurg), kes manipuleerib. Näiteks eristatakse vastavalt süstimise sügavusele nahaalust, intramuskulaarset, radikulaarset jne. Lisaks on süstekoha järgi klassifikatsioon:

  • Paravertebraalne (paravertebraalne) blokaad, mille käigus arst süstib selgroolülide spinaalsete protsesside ümber eelnevalt markeriga tõmmatud punktidesse.
  • Epiduraalne (epiduraalne) blokaad, mille käigus süstitakse ravimit ristluu piirkonda 5-6 cm kõrgusel koksi. Sakraalne - üks epiduraali tüüpidest - asetatakse samasse piirkonda, kuid läbi sakraalse sideme.
  • Juhtiv blokaad viiakse läbi blokeerimisega närvilõpmeid ümbritsevasse ruumi.
  • Intraosseous - asetatakse selgroolülide kudesesse luukoesse.

Blokaadiravimid

Sõltuvalt komponentide arvust eristatakse ühe-, kahe- ja mitmekomponendilisi blokaade. Kõige ohutum on esimene tüüp, milles kasutatakse ühte toimeainet. Kui anesteetikumile lisatakse uusi komponente, suureneb kõrvaltoimete oht, eriti allergiliste reaktsioonide korral. Tõsiste patoloogiliste seisundite korral kasutatakse mitme elemendi preparaate.

Kohalikud anesteetikumid

Manipuleerimise teostamiseks mõeldud ravimite peamised komponendid on lokaalanesteetikumid. Nad toimivad otseselt põletikulistele närvilõpmetele, blokeerides valuretseptoreid. Nende ainete hulka kuuluvad:

  • Novokaiin on kõige tavalisem anesteetikum. Keha imendub peaaegu täielikult (80%), eritub kiiresti (8 tunni jooksul). Leevendus saabub 2-3 minutit pärast manustamist, toime kestus on kuni kaks tundi. Kasutage 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahuseid.
  • Lidokaiinil on võimsam valuvaigistav toime, kuid ka laiem kõrvaltoimete komplekt, see aitab 3-5 minuti jooksul, toime kestab kuni kolm tundi. Levimuselt teisel kohal pärast novokaiini.
  • Markaine on vähem populaarne kõrge kõrvaltoimete riski tõttu. Erineb hilise toimega (15–20 minutit), kuid süstimise mõju kestab kuni viis tundi.

On märkimisväärne, et novokaiini ja lidokaiini segu kasutamisel täheldatakse pikemat valuvaigistavat toimet. need ained tugevdavad vastastikku üksteise tegevust. Enne lokaalanesteetikumide kasutamist teeb arst allergilise reaktsiooni välistamiseks tundlikkuse testi, mis pole nende ravimite puhul haruldane..

Kortikosteroidid

Kuna kasutatakse ravimite hormonaalseid komponente:

  • Hüdrokortisoon on hormonaalne ravim, mida kasutatakse ainult koos osteokondroosi anesteetikumidega.
  • Deksametasoon on kohese, kuid lühiajalise toimega kunstlik kortikosteroid, mida kasutatakse süstimiseks pehmetesse kudedesse ja liigestesse.
  • Diprospan on hormonaalne aine, millel on pikaajaline toime (see tähendab, et ravim vabaneb aeglaselt, mis annab pikaajalise toime). Diprospani kasutatakse ainult valu leevendamiseks.
  • Kenalog on pika toimeajaga kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo raviks. Korduvate süstide vahe peab olema vähemalt 14 päeva.
  • Depo-medrol - metüülprednisolooni derivaati, mida kasutatakse pehmete kudede ja liigeste korral, kasutatakse epiduraalse blokaadi korral ettevaatusega, kuna see võib põhjustada seljaaju põletikku.

Parima ravitoime saavutamiseks kasutatakse selgroo blokeerimiseks koos anesteetikumidega enamasti süsteemseid hormoone, mida nimetatakse ka glükokortikoidideks. Iseenesest ei ole kortikosteroididel mitte ainult valuvaigistav ja põletikuvastane toime, vaid need võivad vähendada ka keha allergilist reaktsiooni anesteetikumidele. Hormonaalseid ravimeid praktiliselt ei kasutata ühekomponentsete ummistuste korral, oma olemuselt sobivad need liigeste raviks.

Muud ravimid

Maksimaalse efekti saavutamiseks lisatakse ravimites seotud toimeained protseduuri läbiviimiseks, selliseid aineid ei kasutata iseseisvalt. Lisaks ei ole nende ühendite positiivset mõju tõestatud, seetõttu kasutatakse neid tüsistuste kõrge riski tõttu harva. Blokaadiravimite lisakomponentidena kasutatakse:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), mis võivad kiiresti leevendada turset ja valu;
  • B-vitamiinid;
  • kondroprotektorid, millel on võime osaliselt taastada kahjustatud piirkondade kõhrekoe;
  • spasmolüütikumid (trombolüsiin), mis võib lihasspasme kõrvaldada või nõrgendada;
  • Lidaas, leevendab tõhusalt turseid ja suurendab liigeste liikuvust.

Kuidas blokaad tehakse

Seljaaju ummistusi on mitut tüüpi. Arst valib protseduuri jaoks vajaliku tehnika, lähtudes üldisest kliinilisest pildist. Manipuleerimist teostaval spetsialistil peavad olema professionaalsed vajalikud oskused, et vähendada kõrvaltoimete riski, mis sageli ilmnevad ka täiusliku teostuse korral. Kõiki ravimeid manustatakse nakkuse vältimiseks patsientidele steriilsetes tingimustes.

Igal protseduuri läbiviimise tehnikal on oma omadused. Näiteks pannakse epiduraalne blokaad patsiendile, kes lamab külili ja võtab „embrüo” positsiooni (surub pea, käed ja jalad rinnale); paravertebraalse blokaadi läbiviimisel tehakse kõhuli lamavale patsiendile süst. Igal juhul valitakse asend, et maksimeerida juurdepääsu põletikukohale. Nõel manipuleerimiseks peaks olema vähemalt 5-6 cm pikkune, olema lühikese lõikega, et vältida venoossete veresoonte kahjustamist.

Nimmepiirkonna blokaadi novokaiini kasutamisel peetakse patsiendi elu jaoks kõige ohutumaks, seda kasutatakse nimmepiirkonna-krookokügeaalse põimiku kahjustuste korral. See protseduur viiakse läbi kalduvas asendis. Arst leiab palpeerimisel haavatavas kohas erilist erutatavust ja valulikkust, seejärel pärast antiseptilise lahusega töötlemist süstib ravimit läbi õhukese nõela naha valitud ja eelnevalt märgistatud kohtadesse..

  • Hea rahusti: milline ravim on parem
  • Põlve sünoviidi haigus
  • Põhilised jõusaaliharjutused

Blokaad on aju läheduse tõttu emakakaela osteokondroosi jaoks vähem ohutu. Selle teostamiseks riietub patsient vöökohani, istub diivanil ja surub lõua võimalikult rinda. Arst sisestab ühekordse süstlaga nõela kuuenda kaelalüli tasemele soovitud sügavusele. Süstitava ravimi annus arvutatakse valu intensiivsuse ja patsiendi kehakaalu põhjal. Pärast manipuleerimist võib patsient tunda kaela ebamugavust, seetõttu on meditsiinitöötajaid vaja jälgida mitu tundi.

Rindkere lülisamba anesteesia viiakse läbi, kui ilmneb valulik roietevaheline neuralgia ja närvid pigistatakse. Sõltuvalt patoloogia kvaliteedist tehakse üks või kaks süsti. Selline manipuleerimine ei põhjusta kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele raskusi, sest paravertebraalse ruumi rindkere piirkond koosneb selgroo põikprotsessidest ja ribidest.

Mis on selgroo blokaad?

Seljahaiguste peamise sümptomi - valu - kõrvaldamiseks kasutatakse tõhusat meetodit seljaaju blokaadist. Tugev valu on seotud selgroo patoloogiatega, mille korral lülisamba närv pigistatakse. See protseduur ei ole meetod seljahaiguste raviks, vaid ainult viis valu leevendamiseks..

Lülisamba jaoks ei ole süstimine lihtne protseduur, seetõttu kasutatakse blokaadi ainult viimase abinõuna, kui lihtsad valusündroomi ravimeetodid ei aita.

Pistetud närvi valu antakse jäsemele, sõltuvalt kahjustatud närvist ja selle innervatsioonist. Kroonilise valusündroomi korral tekib ajukoores põletiku tsentraliseeritud fookus. Sellise kahjustuse eemaldamine selle meetodi abil ei ole enam võimalik ja ravile tuleb pöörduda ainult tugevate antidepressantide ja epilepsiavastaste ravimite abil..

Mis on blokaad

Selgrooblokk, mis see on, on määratlus - blokaad on valulike kiudude närvijuhtimise ajutine seiskamine. Blokaadiks kasutatakse lokaalanesteetikume, mis blokeerivad raku juhtivuse, pidurdades pingega seotud naatriumikanaleid. Lisaks sümptomaatilise valu ravimisele saab seljavalu süstimisega kõige täpsemini kindlaks teha valu paiknemise koha. Arstid ei suuda alati kindlaks teha närvi või seljaaju ketta pigistamise kohta, seetõttu määratakse selle meetodi abil selgroo valu segmenti.

Seljaaju valu korral lülitab anesteetikumi sisseviimine koheselt valu sündroomi välja.

Kui seda ei juhtu, peaksid arstid pöörduma muude diagnostiliste meetodite poole, kuna valu põhjus on täiesti erinev patoloogia. Terapeutilist seljaaju blokeerimist teostab eranditult meditsiinilise kõrgharidusega arst. See manipuleerimine nõuab spetsialisti teadmisi selgroolüli anatoomiast ja topograafiast, seetõttu viiakse see läbi peamiselt neuroloogiliste, neurokirurgiliste ja traumade osakondades..

Kuna seljaaju on bakterite ja viiruste näol äärmiselt ohtlik väliste ohtude eest, tuleb meditsiiniline seljaaju blokaad läbi viia steriilsete kinnastega ning seljaaju blokaad tehakse operatsioonisaalis või steriilses protseduuriruumis. Üldiselt sarnaneb protsess ise nimmevedeliku punktsiooniga, selle erinevusega, et patsient lamab kõhuli, mitte külili, ja süst ei tehta tingimata alaselja.

Seljavalu blokaadil on kontrollimeetodina mitmeid eeliseid. Esiteks annab see patsiendile ülikiire tulemuse, leevendades valu. Protseduuril ei ole inimesele pikaajalisi tagajärgi, mis võimaldab seda mitu korda läbi viia, võideldes seeläbi tõhusalt sümptomitega.

Mõned lahuses olevad ravimid omavad ka põletikuvastast toimet, näiteks glükokortikosteroidid. Immuunsüsteemile mõjudes vähendavad nad koes histamiini vabanemist, mis on vastu põletiku arengule.

Ärge mingil juhul proovige blokaadi ise kodus teha, eriti kui teil pole nõuetekohast haridust, isegi teadmisega, kuidas blokaadi teha. Vale süstimine võib põhjustada selgroo funktsiooni kaotuse, seljaaju viirushaigused, patsiendi seisundi halvenemise, müeliidi, entsefaliidi ja meningiidi..

Näidustused blokaadiks

Kuna blokaadiga kaasneb peamine eesmärk - valusündroomi kõrvaldamine, on näidustuseks ägedad valusündroomid:

  • Osteokondroos;
  • Ketta väljaulatuvus;
  • Lülidevaheline hernia;
  • Intercostal neuralgia;
  • Selja sensoorsete närvide neuralgia;
  • Müosiit;
  • Spondüloartroos.

Kõige tavalisem näidustus on selgroo degeneratiivsed-düstroofsed häired. Soovituste kohaselt ei saa te protseduuri läbi viia sagedamini kui 4 korda aastas. Mõnikord on blokaadid ette nähtud 10-15 süsti jooksul, mis tehakse 5-6-päevase intervalliga. See välistab poolkera kortikaalsetes piirkondades valuliku fookuse võimaliku moodustumise..

Blokaadide tüübid

Sõltuvalt valu fookuse asukohast eristatakse järgmist tüüpi selgroo blokeeringuid:

  • Emakakaela blokaad;
  • Rindkere blokeerimine;
  • Thoraco-nimmeosa;
  • Sacro-nimmepiirkonna blokaad;
  • Coccygeal blokaad;
  • Paravertebraalne blokaad.

Emakakaela ja rindkere

Blokaadide nimi tuleb otse nende asukohast. Emakakaela selgroolülid tehakse 1-7 kaelalüli tasemel. Ülal asetseva selgroolüli blokaad võimaldab leevendada mitte ainult valu kaela tasemel, vaid ka kogu selgroolüli ulatuses. Rinnanäärmed võimaldavad leevendada ülemiste jäsemete, siseorganite ja pagasiruumi lihaste innervatsiooni eest vastutavate närvide valusündroome. Asetatakse 1-12 rindkere selgroolüli tasemele, mis võimaldab teil neid piirkondi tuimastada.

Thoraco-nimmeosa

Thoraco-nimmepiirkonna blokaad võimaldab teil alajäsemeid tuimastada, kuna nende tasemel läbitav innervatsioon vastutab vaagna, alajäsemete ja soolestiku mõnede osade lihaste eest. Rindkere selgroolülide nimmepiirkonnale ülemineku all tehtavad plokid on enamasti diagnostilised - nimmepiirkonna blokaad ja koktsigeaalsed plokid.

Paravertebral

Paravertebraalsed plokid asetatakse närvi eraldi harusse, ilma et see mõjutaks kogu seljaaju. See võimaldab teil tuimastada ainult ühe kehaosa, mis on mõnikord piisav nii valu sündroomi leevendamiseks kui ka lihase-, liigese- või närvikahjustuse diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi süstimisega paravertebraalse joone piirkonda. See joon asub selgroolülide põikprotsesside tasandil. Paravertebraalse blokaadi mõiste tähendab mitte ainult blokaadi paravertebraalsel liinil, vaid ka blokaadina, mis ei teki selgroos endas, vaid selle kõrval asuvas piirkonnas.

Sel juhul võib paravertebraalse blokaadi jagada:

  • Nahasisene;
  • Nahaalune;
  • Intramuskulaarne;
  • Perineuraalne või radikulaarne.

Nagu ka ülaltoodud blokaaditüübid, nimetatakse neid anesteetikumi süstekohast. Nahasisene ja nahaalune võib tuimastada selgroo epiteelikihte. Intramuskulaarne teraapia viib pinges ja põletikuliste lihaste lõõgastumiseni, omab antihüpertensiivset toimet, leevendab valu. Perineuraalne eesmärk on patsiendi haige närvi lahti ühendamine.

Blokaadiravimid

Peamise blokaadiravimina kasutatakse novokaiini ja lidokaiini lahuseid.

Nad katkestavad närviimpulsside ülekande mööda närvi, pidurdades naatriumi toimekanaleid. Lisaks neile ravimitele võib kasutada glükokortikosteroidravimeid, mille ülesanne on vähendada kahjustatud liigeste põletikku. Eraldi ei kasutata neid ilma lidokaiini või novokaiinita, kuna neil pole väljendunud valuvaigistavat toimet. Kasutatakse ka vitamiine, lidaase, ATP-d või trombolüsiine, sõltuvalt kahjustusest ja arenevast patoloogiast.

Blokaadi vastunäidustused

Kõik vastunäidustused põhinevad selja patoloogia tüübil. Kuulub kõige tavalisemate vastunäidustuste hulka:

  • Verejooks provotseeritud hemofiilia, trombotsüütide puudumine, hematopoeetiliste süsteemide patoloogia, antikoagulantide võtmine;
  • Infektsioonid kehas;
  • Teadvuse puudumine;
  • Tundlikkus blokaadis kasutatavate lahuste suhtes;
  • Südame ja südamelihase patoloogia;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskulaarne hüpotensioon;
  • Epilepsia;
  • Vaimuhaigus;
  • Maksakahjustused;
  • Rasedus.

Blokaadi seadmise käigus rebendatakse kudesid, moodustub verejooks. Kui patsiendi veri ei hüübi piisavalt kiiresti, siis veri siseneb seljaaju õõnsusse ja põhjustab närvikoe kahjustusi. Samamoodi nakkused sisenevad seljaajusse ja hävitavad koe..

Teadvus on oluline diagnostilistel eesmärkidel. Lisaks on ilma teadvuseta võimatu hinnata seljaaju seisundit ja diagnoosi panna. Tundlikkus ravimite suhtes on peamine vastunäidustus - anafülaktiline šokk ohustab patsiendi elu. Anesteetikumid mõjutavad südame löögisagedust ja südant. Kui temaga on probleeme, siis peate leidma mõne muu meetodi valu leevendamiseks. Sama kehtib veresoonte hüpotensiooni ja müasteenia gravise kohta. Epilepsia on aju valuliku fookuse tekkimise tagajärg, seetõttu on vaja seda blokaadi seadmisel arvesse võtta.

Süstitavad ravimid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on selle hüpofunktsiooniga vaja annus õigesti arvutada, et mitte tekitada kollatõve sarnaseid negatiivseid tagajärgi..

Tüsistused

Protseduur ei välista tüsistuste tekkimist. Nende hulka kuuluvad verejooks, infektsioonid torkekohas, aju limaskesta kahjustus. Kui seda teostab kogenematu arst või ilma nõuetekohase täpsuseta, on selja pehmete kudede kahjustus võimalik. Selline kahjustus põhjustab soovimatute kõrvalsündroomide tekkimist. See on veel üks range näidustus protseduuri kohta ainult meditsiiniasutustes arsti juhendamisel. See hõlmab anafülaktilist šokki. Selline manifestatsioon nõuab patsiendi surma vältimiseks arstide kiiret sekkumist..

Anesteetikumide ja kortikosteroidide manustamisel on võimalikud tüsistused. Keha reaktsiooni uuritakse intrakutaanse testisüstiga. Kuid ravimitel endil on negatiivsed reaktsioonid. Anesteetikumid mõjutavad südant ja kortikosteroididel on nõrgenev immuunvastus. Peate mõistma, et protseduur on keeruline ja seda teeb ainult spetsialist. Valesti manustatud süst ja selle tüsistused võivad ohustada inimese elu. Ole teadlik oma tegemistest.

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, post-isomeetriline lõõgastus, intraartikulaarsed süstid, pehme manuaalne tehnika, sügavate kudede massaaž, valu leevendamise tehnika, kraniteraapia, nõelravi, intraartikulaarse ravimi manustamine.

Miks valutab selg neerupiirkonnas

Pärast epiduraalanesteesiat valutab selg - mida teha?

Selja- ja selgroo ravi kodus

Kandlavalud maos ja seljas

Nimmevalu blokeerimine

Need, kes tunnevad tugevat nimmevalu, tugevaid selgrooprobleeme, teavad omal nahal, mis on ummistus. Seda rasket protseduuri peetakse tänapäeval praktiliselt ainsaks meetodiks seljakaare deformatsioonide või muude patoloogiate tõttu seljas tekkinud valu kiireks leevendamiseks. Blokaad ei toimi ravimeetodina ega saa seda olla. Kuid süst võib valu leevendada mõne minutiga. Mis on blokaad, millistel näidustustel ja kuidas seda tehakse ning millised vastunäidustused või tüsistused sellel protseduuril võivad olla - on kasulik teada.

Miks blokaad valu leevendab

Blokaadi toimemehhanismi mõistmiseks on vaja mõista, kuidas valu tekib ja kuidas see toimib..

Kuidas valu tekib

Lülisamba patoloogilised nähtused on põhjuseks, et nende tõttu pigistatakse seljaaju närve. Närvi kokkusurumisel saadab see valu jäsemele või kaelale, alaseljale jne. Valutunde asukoht sõltub otseselt kägistatud närvi asukohast.

Tähtis! Kui valulik tunne tekib üks kord või mitte sageli, leevendab seda üks annus ravimeid, mis mõjutavad valulikku fookust. Aga kui sümptom muutub krooniliseks, moodustub ajukoores tsentraliseeritud põletikuline valu fookus. Seda ei saa standardsete ravimeetoditega eemaldada.

Juhul, kui alaseljavalud muutuvad tugevaks ja püsivaks, võtavad nad blokaadi ainsa vahendina selle leevendamiseks. Süstimine lülitab välja (töövõimetuks) ühe valurefleksi liikumisahela ühe lüli, mille tõttu kogu valu liikumine katkeb ja impulss ei jõua jäsemetesse ega elunditesse.

Mõnel juhul kasutatakse valu tõelise põhjuse kindlakstegemiseks diagnostiliste meetmete jaoks blokaadisüsti..

Mis on blokaadisüst

Mis see protseduur on? Süstimise kaudu väheneb / keelatakse kiudude närvijuhtivus, mis edastavad valu organitesse. Selleks kasutatakse lokaalanesteetikume, mis toimivad naatriumikanalite blokeerimiseks inhibeerivalt..

Valusündroom lülitub välja peaaegu minuti või kahe pärast ja kui seda ei juhtu, on vajalik hoolikas diagnoosimine ja muude valu põhjuste otsimine.

Blokaadisüst tehakse eranditult kliinikus ja ainult arstid, kellel on selle protseduuri jaoks professionaalne sissepääs. Spetsialist vajab teadmisi lisaks meditsiinilistele, vaid ka topograafilistele ja anatoomilistele teadmistele. Kõige sagedamini töötavad kvalifitseeritud spetsialistid traumatoloogias või neurokirurgias polikliinikutes ja haiglates. Seetõttu viiakse protseduur seal läbi.

Mis on blokaadi rakendamise raskused? Kaitsmata seljaajus. Tundub, et seljaaju jääb selgrookaare tahke kestana suletuks üheks kõige haavatavamaks organiks, mis kardab vähimatki bakterite tungimist. Seljaaju viirusnakkus võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu tehakse blokaad ainult steriilsuse tingimustes, kus tavaliselt tehakse kirurgilisi operatsioone. Spetsialist töötab kinnastega.

Muideks. Protseduur sarnaneb punktsiooniga nimmevedeliku võtmisega, ainult siis, kui patsiendi blokeerimine asetatakse erineval viisil ja süstida saab mitte ainult alaseljas (sõltuvalt valu asukohast)..

Blokaadi kui analgeetilise meetodi eelised

Seljavalu leevendamise meetodil on palju eeliseid..

  1. Esiteks on see kiire valu leevendamine, patsiendi liikumis- ja täisväärtusliku elu võime taastumine..
  2. Teine positiivne tegur on pikaajaliste negatiivsete tagajärgede puudumine. Seega saab valu leevendada mitu korda, ilma et see organismile palju kahjustaks..
  3. Kolmandaks sisaldavad blokaadilahused lisaks anaboolsele komponendile ka põletikuvastaseid komponente. Nende hulka kuuluvad näiteks glükokortikoidid. Nad suudavad avaldada mõju immuunsüsteemile, vähendades histamiini väljundit, mis pärsib põletikulise protsessi arengut.

Tähtis! Te ei tohiks isegi proovida ennast või kedagi oma sugulastest ja sõpradest blokeerida, kui teil pole protseduuri jaoks meditsiinilist haridust, sissepääsu ja steriilseid tingimusi. Kui lülisamba süst tehakse vales kohas või valesti, võib miinimum, mis võib juhtuda, on seljaaju bakteriaalne kahjustus, mis on tingitud mikroobide püüdmisest. Maksimaalne - lülisamba töövõime kaotus ja vaevused nagu meningiit, müeliit, entsefaliit.

Näidustused blokaadiks

Kuna blokaadi peamine eesmärk on valu sündroomi kõrvaldamine, viiakse see läbi selle sündroomi juuresolekul, mis võib olla seotud järgmiste haigustega:

  • lülidevaheline hernia;
  • osteokondroos;
  • müosiit;
  • ketta väljaulatuvus;
  • seljaaju närvide neuralgia;
  • spondüloartroos;
  • roietevaheline neuralgia.

Blokaadiprotseduuri kõige populaarsem näidustus on selgroolülide piirkondade degeneratiivsed patoloogiad..

Muideks. Kuigi peetakse seda protseduuri kehale globaalseteks tagajärgedeks, ei soovitata seda teha sagedamini kui neli korda aastas. Kuid erandjuhtudel on blokaadisüstid ette nähtud kümne või enama kursusega. Nende vaheline paus on vähemalt viis päeva.

Mis tüüpi blokaadid jagunevad

Blokaade on mitut tüüpi. Neid klassifitseeritakse peamiselt valu asukoha järgi. Kuid süstidel pole ainult otsene punktmõju. Näiteks blokaad kaelas, 1–7 selgroolüli piirkonnas, võib leevendada valu kogu seljast, kogu selgroost.

Tabel. Blokaadide tüübid tegevuspiirkonna järgi.

SordiReguleerimisala
Seda tehakse emakakaela segmendiga seotud kuue ülemise selgroolüli piirkonnas ja seitsmes üleminek. Leevendab valu peas ja kaelas ning kogu selgroos. Kõrvaldab käte valu.
Leevendab alaselja, jalgu ja leevendab valu soolestikus.
Blokeerib seljavalu alaseljas.
Võitleb lumbosakraalse valu vastu. Sageli kasutatakse (näiteks nimmepiirkonda) diagnostilistel eesmärkidel.
Rindkere selgroolüli 1–12 - rinnakuploki seadmise koht, mis leevendab valusündroome ülajäsemetes, pagasiruumis, siseorganites ja piki selga.

Selle tüübi erinevus seisneb selles, et süst tehakse närvi harusse, ilma et see mõjutaks kogu seljaaju. Seega tuimastatakse pool kehast või konkreetne organ. Sellest piisab kitsa punktiga valu sündroomi leevendamiseks või diagnostilise protseduuri läbiviimiseks.

Anesteetikum süstitakse paravertebraalsesse piirkonda (põiki selgroolüli protsessid).

Samuti jagatakse blokaadid tüüpideks vastavalt manustamiskohale ja kasutatavatele ravimitele..

Süsti võib manustada:

  • selgroo valulikku piirkonda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse;
  • lihas- ja sidemeaparaadi bioloogiliselt aktiivsetes segmentides, samuti kõõlustes ja aktiivsetes nahapunktides;
  • närvikiududesse;
  • närvipõimikutesse ja sõlmedesse.

Sõltuvalt kasutatavast ravimist jagatakse süstid:

  • ravim (koos ravimi, näiteks steroidide kasutuselevõtuga);
  • lidokaiin (valu leevendamine);
  • novokaiin (valu leevendamine, diagnoosimine).

Süstitavad ravimid

Blokaadisüstide kompositsioonid on enamasti mitmekomponendilised. Peamine element, mille hulka kuuluvad lidokaiin ja novokaiin. Need ravimid on võimelised katkestama närviimpulsi läbiviimise protsessi, pidurdades naatriumi läbipääsu.

Lisaks neile ravimitele kasutatakse glükokortikoide. Nende mõjupiirkond hõlmab põletiku vähendamist. Neid ei kasutata ilma lidokaiini või novokaiini komponendita, kuna põletiku eemaldamine pole sel juhul piisav ja glükokortikoididel pole piisavalt valuvaigistavat toimet ägeda valu leevendamiseks..

Süstekompleks võib sisaldada hüaluronidaase, erinevaid vitamiine, trombolüütikuid, ATP-d.

Kui soovite täpsemalt teada saada, milliseid süste teha seljavalude korral, samuti tutvuda süstide tüüpide ja efektiivsusega, võite selle kohta lugeda artiklit meie portaalist.

Kes on blokaad vastunäidustatud?

On mitmeid asjaolusid ja põhjuseid, miks on parem keelduda blokaadi korraldamisest. Kõik need pärinevad põhimõtteliselt patsiendi selja patoloogiatest..

  1. Verejooks hemofiilia tõttu.
  2. Kehas toimivad infektsioonid.
  3. Patsientide antikoagulantide tarbimine.
  4. Patsiendi teadvuseta leidmine.
  5. Myasthenia gravis.
  6. Trombotsüütide puudus.
  7. Südamepatoloogia.
  8. Hematopoeetiliste protsesside rikkumised.
  9. Allergiline tundlikkus süstitavate ravimite suhtes.
  10. Vaskulaarne hüpotensioon.
  11. Rasedus.
  12. Epilepsia.
  13. Neerukahjustused.
  14. Vaimuhaigus.

Näiteks blokaadiga süstimise ajal tekib kudede rebenemine, millele järgneb verejooks. Kui esineb hematopoeesi patoloogia, vere hüübimisega seotud probleemid, siis see, olles tunginud selgrooõõnde, hävitab selle koed.

Patsient peaks olema ärkvel, eriti kui blokaadisüst tehakse diagnostikana.

Kui patsiendil on suurenenud allergiline tundlikkus ravimite suhtes, võib nende manustamine põhjustada anafülaktilise šoki, ohustades tema elu..

Anesteetikumid mõjutavad südame löögisageduse muutusi, südamelihase tööd. Kui patsiendil on selle organiga probleeme, süvenevad nad. Sama kehtib müasteenia gravise ja vaskulaarse hüpotensiooni kohta..

Kui blokeerimine on vajalik, tuleks ajurakkudes valu fookuse tekkest tulenevat epilepsiat arvesse võtta.

Kuna süstitavad ravimid muutuvad maksa hüpofunktsiooniga maksa ainevahetusprotsessi osaks, on oluline annus õigesti arvutada, et mitte anda patsiendile koos valuvaigistiga omandatud kollatõbe.

Võimalikud tüsistused

Need võivad olla kahesuguse iseloomuga. Ühelt poolt tekib torkekohas kergesti verejooks ja see on nakatumise avatud tee. Samuti, kui protseduuri viib läbi ebapiisavalt kogenud arst, on võimalik selja pehmete kudede kahjustus..

Alati ei ole võimalik ette näha anafülaktilise šoki võimalust. Sellisel juhul on patsiendi surmast päästmiseks vajalik viivitamatu meditsiiniline abi..

Isegi kui testisüst, mis tehakse kindlasti allergiatestina, ei näidanud positiivset reaktsiooni, peitub teine ​​tüsistuste oht süstitavates ravimites endis..

Anesteetikumid, ehkki kaudselt, mõjutavad südant, steroidid nõrgendavad immuunsüsteemi.

Muideks. Enne blokaadi paneb patsient dokumendile allkirja, milles väljendatakse tema nõusolekut protseduuri, sealhulgas allkirjastatakse, et ta on kursis võimalike kahjulike tagajärgedega.

Lülisamba blokaadi teostamine alaseljavalude korral

Epiduraalsesse ruumi süstimine on hiljuti üheselt tunnistatud kõige efektiivsemaks nimmepiirkonna valu, samuti alumises pagasiruumis tehtavate operatsioonide korral. Selle tsoon ulatub kogu selgroo ulatuses. Ja just nimmeosa sakraalpiirkonna piiril on koht nimmepiirkonna valu leevendamiseks blokaadi abil.

Enne süstlanõela sisenemist epiduraalsesse tsooni peab see läbima:

  • nahk;
  • nahaalune rasvkude (mille paksus on kõigile inimestele individuaalne);
  • supraspinous ligamentoosne kude;
  • interspinous ligamentoosne kude;
  • kollane sideme.

Epiduraalse tsooni nimmeosa on tavaliselt valu lokaliseerimine koos nimme närvi juurte kahjustusega. Niipea kui anesteetikum sellesse piirkonda jõuab, toimub farmakoloogiline toime ja täielik valu leevendamine..

Protseduur viiakse läbi järgmiselt.

    Patsient asetatakse küljele, kus valu on kõige enam tunda, või kõhule.

Tähtis! Novokaiini suurte annuste kasutuselevõtt võib põhjustada kokkuvarisemist. Selle vältimiseks võib arst enne protseduuri alustamist süstida patsientidele kofeiini ja neile, kellel on kalduvus hüpotensioonile, süstida efedriini..

Novokaiini kasutatakse kõige sagedamini, kuigi ka lidokaiini süstimine on vastuvõetav. Novokaiiniga algab valu leevendamine kahe minuti pärast ja kestab umbes kaks tundi. Sellest piisab valuimpulsside ahela katkestamiseks ja patsiendi normaliseerimiseks..

Lidokaiin hakkab toimima viie minutiga, kuid selle toime võib kesta kuni kolm tundi.

Mis tahes etioloogiaga alaselja ravi on üks meditsiini rasketest valdkondadest. Ja kõik viimased uuringud väidavad ühehäälselt, et igasugune äge valu torso alaseljas, seljas, alaseljas, sakraalses piirkonnas, alajäsemetes tuleks võimalikult kiiresti kõrvaldada. Kui te ei eemalda valusündroomi ja lasete sellel muutuda krooniliseks, tekivad selle taustal psühhogeensed häired. Kliiniliste sümptomitega kattuvad, raskendavad need paranemisprotsessi ja nõrgendavad selle tulemust. Seetõttu blokeerimine, ehkki mitte raviv, vaid palliatiivne viis patsiendi seljavalude leevendamiseks ja valurefleksi ahela ühe lüli ajutise väljalülitamisega tegeleda otseselt raviga, see tähendab nimmepiirkonnas valu põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega..

Kui soovite teada saada, kuidas seljavalust nimmepiirkonnas vabaneda, samuti kaaluda põhjuseid ja alternatiivseid ravimeetodeid, võite selle kohta lugeda artiklit meie portaalist.

Video - blokaad. Seljavalu ravi: rindkere ja nimmeosa.

Muud haigused - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja leppige aeg kokku

Lülisamba valu blokeerimine: mis see on ja kuidas see on ohtlik?

Probleem, millega enamik inimesi igapäevaselt kokku puutub, on seljavalu. Kui tavalised välised ja sisemised vahendid leevendust ei too, soovitavad arstid teha lihasesiseseid või spetsiaalseid süste. Nende teine ​​nimi on selgroo valu blokeerimine. Tänu neile on valurefleksi üks lüli välja lülitatud..

Terapeutiline seljaaju blokaad

Selliseid blokeeringuid kasutatakse edukalt neuroloogiliste patoloogiate, samuti valu sündroomide raviks. Ravim süstitakse otse piirkonda, mis saadab valusignaali. Peamine eesmärk, mida arst taotleb, määrates valu jaoks blokaadi selgroos, on valu kõrvaldamine selgroo piirkonnas. Meditsiinilisi blokaade on kasutatud mitte nii kaua aega tagasi. Parimad ravimid on tänapäeval lidokaiin ja novokaiin. Selle ravimeetodi vastunäidustused on järgmised patoloogilised seisundid:

  • kardiogeenne šokk;
  • neeruhaigus;
  • müasteenia gravis;
  • hüpotensioon;
  • siinusõlme düsfunktsiooni sündroom;
  • südame rütmi rikkumine;
  • kellel on krambid.

Tehke blokaade emakakaela, nimmepiirkonna ja rindkere selgroolülides.

Tõhus viis seljavalude vastu võitlemiseks

Seljavalude raviks kasutatakse esimese rea ravimeid, neid nimetatakse ka põhilisteks, need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja selgroo blokeerimine valust. Anesteetikumina kasutati "prokaiini", "lidokaiini", "bupivakaiini" ja muid ravimeid, mida süstitakse valusatesse kohtadesse. Need asuvad nimmepiirkonna keskjoone kõrval ja kujutavad endast närvikiudude (seljaaju juurte) kimpude väljumise projektsiooni. Blokaadid annavad küllaltki kiire valuvaigistava toime, kuid see kestab lühikest aega.

Põhiteraapia teine ​​vahend on vitamiinipreparaadid, millest parim valuvaigistav toime on omane "tsüanokobalamiinile". Ja seda võimendavad B-rühma ravimid, millel on neuroprotektiivne toime. Rasketel juhtudel, kui selgroo valu leevendavad Diclofenaci süstid ei aita, on hüdrokortisooni, Diprospani või prednisolooniga blokeerimine kiire valuvaigistava toimega. Nendel ainetel on siiski lai valik kõrvalreaktsioone. Seda protseduuri saab läbi viia ainult koolitatud spetsialist. Hormonaalne blokaad mitte ainult ei leevenda intensiivset valu, vaid leevendab ka põletikku ja lihaspingeid. Lisaks on blokaadide segud, näiteks BA Afonini segu, sealhulgas "Pachikarpin", "Novocain", "Platifillin". Ja ka blokaadide korral kasutatakse selliseid ravimirühmi nagu anesteetikumid, põletikuvastased, glükokortikoidid, spasmolüütikumid, vitamiinid.

Seljaaju blokaadi näidustused ja sümptomid

Lülisamba valu blokeerimine - mis see on? Blokaad on valutundlike kiudude närvijuhtimisperioodi katkestamine.

Selle rakendamise peamine näide on valu sündroom, mis on selliste haiguste kaaslane:

  • liigesehaigused;
  • selgroo erinevate osade osteokondroos;
  • roietevaheline neuralgia;
  • pea, näo valulikkus;
  • hernia lülidevahelises ruumis;
  • müosiit;
  • pigistas perifeerset närvi.

Tunnustatakse peamisi blokaadi märke:

  • valu sündroom, mis häirib liikumist;
  • valu seljaaju piirkonnas ägeda iseloomuga ja kiirgub jäsemeteni;
  • suur haiguse puudumise oht haiguse progresseerumise tõttu.

Valust vabanemiseks piisab ühest süstist, mõnel juhul on ette nähtud terve kuur. Tuleb meeles pidada, et sellist ravi soovitatakse mitte rohkem kui neli korda aastas..

Lumbosakraalse selgroo blokaad

Füüsilise aktiivsuse puudumine regulaarselt selja lihasraamil, samuti kummardus, aitab kaasa lülidevaheliste ketaste hävitamisele, mis viib osteokondroosini. Valusündroomi eemaldamiseks lumbosakraalsest piirkonnast, st ravimi süstimiseks närvi pigistatavasse piirkonda, saate blokeerida. Kus seda protseduuri tehakse selgroo valu korral? Soovimatute tagajärgede minimeerimiseks tuleks manipuleerimine usaldada ainult kogenud praktiseerivale arstile, kes töötab tervishoiuasutuses. Blokaadi ei tehta kodus. Lisaks sellele on selle manipuleerimise käigus:

  • kõrge närvikiudude vigastuse oht;
  • anafülaktilise šoki oht;
  • radikulaarse närvi nekroosi oht;
  • halvatus või alajäseme parees.

Lülisamba valu blokeerimiseks kasutage "Novokaiin" ja "Lidokaiin". Need vahendid põhjustavad väljendunud allergilist toimet. Seetõttu viib arst enne manipuleerimist läbi nahatesti ja hindab patsiendi seisundit allergilise reaktsiooni suhtes. Oluline on meeles pidada, et esmakordselt tehtud test ei taga tulevikus soovimatu nähtuse puudumist. Näiteks ei jälgi inimene esimest korda novokaiini blokaadi ajal ootamatuid reaktsioone. Ja iga järgneva blokaadiga võib see kasvada ja viia anafülaktilise šokini. Lumbosakraalse selgroo blokaadi toimemehhanism on anesteesia, mis kestab teatud aja jooksul lülidevaheliste ketaste kahjustatud piirkonnas paiknevate närvilõpmete nn külmumise tõttu. See viib järgmise järelduseni. Nimmepiirkonna blokaadi kasutatakse ainult ajutiseks valu sündroomi leevendamiseks (selle toime kestab umbes 18-26 tundi), sellel pole ravitoimet. Lisaks ebasoodsa allergilise reaktsiooni tekkimisele blokaadi ajal on võimalik alajäseme halvatus. See nähtus ilmneb siis, kui süstimise ajal on närv haavatud. Kui mu selg valutab pärast seljaaju blokeerimist, mida ma peaksin tegema? Kõigepealt järgige raviarsti soovitusi, ärge tehke aktiivseid füüsilisi toiminguid ja ravige põhihaigust.

Näited nimmepiirkonna novokaiini blokaadist

Novokaiiniga blokaadi tegemiseks on vaja viiteid sellisele manipuleerimisele. Need sisaldavad:

  • Äge valu, mida ei saa leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mida süstitakse intramuskulaarselt ja süstimise teel.
  • Radikulaarsete närvide kahjustuse tunnuste olemasolu, mis ilmnevad indekseerimise tundest, paresteesiast, dermise tundlikkuse muutusest ja alajäsemete tuimusest.
  • Lihaskiudude pinge sündroom ja väljendunud selgroolülidevahelise ketta kahjustuse kohas. Sellisel juhul on lordoosi või sekundaarse patogeense kifoosi arengu tagajärjel loodusliku kehahoia rikkumise oht..
  • Ilma võõraste abita pole võimalik kummarduda ja liikuda.

Intercostal blokeerimine

Kõige sagedasem valu põhjus kuklaluu ​​piirkonnas on närvijuurte kaela selgroo ärritus, mida peetakse osteokondroosi tagajärjeks. Selles olukorras soovitavad arstid novokaiini blokaadi. Mõjutatud närvi jõudmiseks süstitakse ravimit roietevahelisse ruumi. On blokaade:

  • tagasi;
  • relvajõud;
  • külgmine;
  • ees.

Blokaadi taset mõjutab kahjustuse asukoht.

Kuidas tehakse interkostaalse selgroo valu blokaadi? Manipuleerimise teostamiseks toimige järgmiselt.

  • üksikisik asub tervislikul küljel;
  • talle tehakse nahasisene infiltratsioon õhukese nõela abil;
  • läbi sama tsooni viiakse paks nõel, suunates selle risti alumise servaga risti;
  • tõmmake nõel veidi tagasi ja sisestage kaldus ribi alumiste servade suunas.

Blokaadi oht nimmepiirkonna hernia, väljaulatuva osa ja osteokondroosi korral

Nagu eespool märgitud, on blokaadi mõju ainult anesteetiline ja ravitoimet ei täheldata. Seega saab selline manipuleerimine patsiendi kannatusi leevendada vaid lühiajaliselt. Seetõttu teeb nimmepiirkonna herniaga pidevalt blokaade, inimene ei ravi patoloogiat, vaid ainult leevendab tema seisundit. Vahepeal jätkub lülidevahelise ketta kokkuvarisemine, mis viib hiljem kirurgilise sekkumiseni ja operatsiooni käigus eemaldab spetsialist hävinud ketta. Nimmelüli eendiga blokeerimise oht on see, et pärast valu sündroomi leevendamist lükkavad patsiendid osteokondroosi ravi alustamise edasi ja kaotavad väärtuslikku aega. Mõne aja pärast on neil pärast seljaaju blokeerimist uuesti valu..

Kuidas toimib blokaad ravimi "Novokaiin" kasutamisega nimmepiirkonnas?

Blokaad toimib kehale järgmiselt:

  • Mõjutatud piirkonna lihased lõdvestuvad järk-järgult.
  • Epidermise kihi närvilõpmed on fikseeritud. Selle tulemusena peatub põletikuline ahelreaktsioon..
  • Põletiku fookusest tühjeneb lümf ja seisev kapillaarne veri.

Kõik ülaltoodud viib radikulaarse närvi sekundaarse kokkusurumise kõrvaldamiseni. Indiviid kergendab, valu ajutiselt taandub. Kuid patsiendid pöörduvad sageli arsti poole järgmise küsimusega: "Miks valu tugevnes pärast seljaaju blokeerimist?" See nähtus on tingitud asjaolust, et inimene kogeb heaolu tekkimise valetunnet. Ta jätab tähelepanuta arsti antud soovitused ja alustab jõulist füüsilist tegevust. Oluline on meeles pidada, et seljalihaste pinget, valu ja põletikku peetakse inimese keha kaitsereaktsioonideks. Nad täidavad järgmist funktsiooni - hoiavad ära lülidevahelise kõhre ketta edasise kahjustamise.

Seega, kui pärast blokaadi need kaitsemehhanismid peatatakse, ei tohiks selgroog vigastada. Pärast protseduuri on soovitatav võtta horisontaalne asend, valides selleks kõva pinna. Ärge järgmisel päeval füüsilist tegevust tehke. Järgmisena peate täpselt järgima kõiki raviarsti nõuandeid.

Hernia blokeerimine

Seljaaju hernia valu blokeerimine on näidustatud erandjuhtudel. Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • äge radikulopaatia;
  • suured seljaajusongad;
  • enne operatsiooni hernia eemaldamiseks;
  • indiviidi madala valulävega ja väljakannatamatu valuga.

Oluline on meeles pidada, et blokaadi peab läbi viima kõrge kvalifikatsiooniga töötaja, et manipuleerimise kahjulikud mõjud oleksid minimaalsed. Valu blokeeritakse järgmistel viisidel: epiduraalne ja paravertebraalne. Viimane võiks olla:

  • Pindmine pehme kude - süstitakse kahjustatud piirkonda ja süstitakse ravimit ("Novocain" või "Lidokaiin"). Sellisel juhul ei saavutata nõutavat tulemust täielikult, kuna hernia avaldub kiirgava valuna.
  • Sügavjuht - süste tehakse närvipõimiku kõrval paiknevates piirkondades või otse närvi enda poolt.

Praktikas teeb paravertebraalse tehnika valimisel selgroo herniaga arst blokaadi laminaarse või transforaminaalse meetodi abil.

Kuidas anda seljavalu blokeering?

Blokaaditüüpide hulgast valib raviarst vajaliku tehnika iga patsiendi jaoks eraldi. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi steriilsetes tingimustes meditsiiniasutuses. Igal blokaadil on oma peensused, näiteks kui:

  • Paravertebral - indiviid lamab kõhuli.
  • Epiduraal - patsient lamab ühel küljel ja võtab nn loote asendi, st surub alumise ja ülemise jäseme, samuti pea rinnale..

Poos on valitud nii, et kahjustatud kahjustusele oleks maksimaalne juurdepääs. Protseduuri läbiviimiseks valitakse üsna pikk lühikese lõikega nõel. See on vajalik, et mitte kahjustada venoosseid anumaid. Kuidas blokeerida seljavalu, nimelt nimme-sakraalses piirkonnas? Sel juhul näidatakse novokaiini blokaadi, mida peetakse inimelule ohutuks. Manipuleerimise ajal lamab patsient kõhuli. Arsti palpatsioon leiab suurenenud valulikkuse ja erutatavuse kohad ning tähistab neid eripunktidega. Järgmisena töödeldakse seda piirkonda antiseptilise lahusega ja ravim süstitakse.

Rindkere lülisamba valu blokeerimine viiakse läbi närvide kokkusurumisega või valuliku roietevahelise neuralgia moodustumisega. Tavaliselt ei tekita selline mõju arstile mingeid raskusi. Sõltuvalt patoloogilisest protsessist tehakse üks või kaks süsti. Ravimi annus arvutatakse kehakaalu ja valu sündroomi tugevuse põhjal. Aja jooksul võtab protseduur aega 30 kuni 60 minutit. Pärast selle lõpetamist jälgib meditsiinitöötaja patsienti mitu tundi. Sel ajal on kehaline aktiivsus piiratud ja soovitatav on voodirežiim.

Tüsistused pärast blokaadi

Kõigil süstidel, olenemata manustamisviisist, on kõrvaltoimete tõenäosus, sealhulgas blokaad selgroos valu tõttu. Patsientidel täheldatud tagajärjed või tüsistused on:

  • on levinud;
  • lokaalanesteetikumide kasutamisel;
  • hormonaalsete ravimite - kortikosteroidide kasutamisel.

Vaatleme neid üksikasjalikumalt. Ilmnevad tavalised komplikatsioonid:

  • Verejooks - võib toimuda mis tahes manipuleerimisega, mis on seotud pärisnaha läbistamisega.
  • Infektsioon on üsna haruldane. Nakatumine on võimalik, kui protseduuri käigus rikutakse aseptika ja antisepsise reegleid.
  • Kohalik kudede defekt - täheldatakse juhtudel, kui on vaja dermise punktsiooni. Kui süstimine on tehniliselt keeruline ja tehakse palju nõela liigutusi või tekib juhuslik kokkupuude periostiumi, kõõluse, lihase või sidemega, suureneb piirkondliku koe vigastamise võimalus.
  • Mis tahes ravimi manustamisel on võimalik allergiline reaktsioon. Kõiki blokaadi all olevaid patsiente tuleb hoiatada ootamatu allergilise reaktsiooni tekkimise eest.

Lokaalanesteetikumide kasutamisel ilmnevad komplikatsioonid selgroo valu blokeerimise ajal:

  • hingamisraskused;
  • krambid;
  • epilepsiahooge;
  • teadvuse kaotus;
  • surmav tulemus juhusliku intraarteriaalse süstimisega.

Kõige sagedamini juhtub surm valuvaigistite kasutamisel siis, kui ravimeid süstitakse emakakaela piirkonda, kuna sellest kohast võib ravim kiiresti siseneda aju vereringesse. Lisaks on kõigil lokaalselt kasutatavatel anesteetikumidel kardiodepressantne toime ja nad on võimelised tekitama pahaloomulise hüpertensiooni teket suurenenud tundlikkusega inimestel, põhjustades allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini. Neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel on oluline hoolikalt valida manustatav ravim ja annus..

Kortikosteroidide kasutamisel tekivad järgmised tagajärjed:

  • immunosupressioon;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rike;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • temperatuuri tõus (ravimi korduval manustamisel);
  • unehäired;
  • neuroosid;
  • depressioon;
  • ärevussündroom;
  • ergastus;
  • polüfaagia;
  • osteoporoos;
  • kehakaalu suurenemine;
  • ravimi suurte annuste kasutamine võib provotseerida peptilise haavandi haiguse ägenemist ja pikaajalise ravi korral - neerupealiste puudulikkust;
  • mittevaskulaarne nekroos;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidide samaaegne kasutamine suurendab seedetraktist verejooksu ning erosioon- ja haavandiliste kahjustuste riski;
  • autoimmuunne reaktsioon või seda nimetatakse ka steroidipõletikuks - võib ilmneda 4-24 tundi pärast ravimi manustamist.

Kohalikud reaktsioonid sõltuvad manustamisviisist. Näiteks võib hormonaalsete ainete korduv süstimine ühes kohas põhjustada naha hüpopigmentatsiooni ja atroofiat. Üks levinumaid kõrvaltoimeid on valu süstekohas. Seda saab vähendada külma rakendamisega.

Seljaaju blokaad valu korral: ülevaated

Internetis on selle protseduuri kohta üsna palju ülevaateid, nii kiitvaid kui ka negatiivseid. Kuid kõigis neist on heaolu ja valu leevendamine paranenud. Puuduste hulgas on:

  • valu leevendamine lühikese aja jooksul;
  • kõrvaltoimete ilmnemine;
  • menetluse regulaarsus;
  • hea spetsialisti leidmise raskused;
  • lõplikku taastumist ei toimu.

Meditsiinitöötajad kutsuvad patsiente järgima arsti soovitusi pärast valu lülisamba blokeerimist. Arstide kommentaarid taanduvad järgmistele. Oluline on meeles pidada, et see protseduur ei kõrvalda probleemi ega anna täielikku ravi, vaid ainult leevendab valu. Õige toimimise korral peetakse blokaadi kõige tõhusamaks valu leevendamise meetodiks.

Järeldus

Enne teraapia valiku alustamist selgitab arst välja valu sündroomi põhjuse. Osteokondroosi, mis avaldub selgroo erinevates osades, peetakse kõige levinumaks põhjuseks. Intervertebraalsete ketaste kõhrkoes tekkivad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põhjustavad seljaaju närvide pigistamist ja juurte põletikku, mis provotseerib seljavalu. Sellisel juhul on näidustatud kompleksne ravi ja mitte ainult selgroo valu blokeerimine..