Kuidas tehakse nimmepiirkonna hernia ravimite blokaadi: ravimid, tehnika

Küünarnukk

Nimmepiirkonna selgroolülide vaheliste ketaste piirkonnas lokaliseeritud hernia juhtiv sümptom on äge valu. See on nii tugev, et seda ei elimineerita isegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite intramuskulaarsete süstidega. Seetõttu viiakse valu sündroomi leevendamiseks koos nimmepiirkonna herniga läbi ravimite blokaad glükokortikosteroididega kombinatsioonis anesteetikumidega..

Mis eesmärgil on hernia blokaad

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Lülidevaheliste ketaste nimmepiirkonna nihkumisega kaasneb alati "lumbago" ehk lumbago. See on valu tüüp, mis ilmneb selgroolülide struktuuride hävitavate ja degeneratiivsete muutuste taustal. Lumbago põhjustab tõsiseid liikumispiiranguid. Inimene üritab mitte teha liigutusi, mis võivad esile kutsuda alaseljavalu. Kuigi "lumbago" on ainult sümptom, põhjustab see meditsiinilise sekkumise puudumisel komplikatsioonide - radikulaarsete sündroomide (radikuliidi) - arengut. Inimeste elukvaliteedi halvenemise vältimiseks ja rasketel juhtudel - puude korral viiakse läbi ravimite blokaadid.

Ravi koosneb analgeetilise efektiivsusega lahuste süstimisest konkreetsetesse kehaosadesse. Enamasti tehakse süste otse valu piirkonda. See sissejuhatusmeetod võimaldab teil kiiresti kõrvaldada kõik ebamugavused, "lülitades" välja reflekskaare mõned lülid. Ravimite valu leevendav toime võib avalduda mõne päeva jooksul.

Mõnikord tehakse ravimite blokaadid diagnostilistel eesmärkidel. See kehtib nimmepiirkonna hernia kohta, mida komplitseerivad neuroloogilised sümptomid koos funktsioonide kaotusega. Kui diagnoosi seadmine on keeruline, süstib arst süstelahuse, et luua selge seos valuallika asukoha ja konkreetsete kliiniliste ilmingute vahel.

Sordid

Nimmepiirkonna hernia ravimite blokaadi teostamise tehnika valimisel võtab arst arvesse mitmeid tegureid. See on saadud väljaulatuva osa suurus ja tüüp, tekkinud tüsistuste arv, valusündroomi intensiivsus, patsiendi vanus.

Nimmepiirkonna hernia blokaadide tüübidOmadused
Transforaminal selektiivneRavim süstitakse piirkonda, kus seljaaju närvid väljuvad lülidevahelisest foramenist. Süstitud ravimid tungivad herniaalse väljaulatuva osa piirkonda, vabastades patsiendi valu, peatades põletikulise turse ja lõdvestades skeletilihaseid.
Epiduraalne intralaminaarneSüstelahused süstitakse piki selgroolülide protsesside vahelist keskjoont. Protseduur on õrn, sellel on rohkem väljendunud valuvaigistav ja dekongestantne toime, süsteemseid kõrvaltoimeid põhjustab harva

Novokaiin ja lidokaiin

Need on kõige tavalisemad ravimite blokeerimise tüübid. Anesteetikumid näitavad analgeetilist toimet kohe pärast nende sisseviimist herniaalse nimmeosa väljaulatuva osa piirkonda. Toimeainete maksimaalne kontsentratsioon leitakse ketta nihkumise piirkonnas. Kuid teatud kogus lidokaiini ja novokaiini tungib vereringesse, seetõttu täheldatakse süsteemset valuvaigistavat toimet. Anesteetikume kombineeritakse sageli hormonaalsete ravimitega:

  • Diprospan;
  • Deksametasoon;
  • Triamtsinoloon.

See on vajalik pikaajalise valuvaigistava toime tagamiseks - ühe päeva jooksul või kauem. Hormonaalsete aineteta avaldub anesteetikumide analgeetiline toime 1-3 tunni jooksul.

Novokaiini ja lidokaiini plokid on näidatud ka eendites - herniaalse eendi moodustumisele eelnevatel tingimustel. Need on efektiivsed ka sekvestratsiooni staadiumis, kui prolapseerunud tuum pulposus ripub nagu tilk väljaspool lülidevahelist lõhet..

Paravertebral

Paravertebraalne blokaad on meditsiiniline protseduur, mis on ette nähtud selgroo lähedal asuva valu leevendamiseks. Süstelahus süstitakse ühe seljaaju närvi väljapääsupiirkonda. Paravertebraalse tsooni blokeerimisega on valu refleks "välja lülitatud", pehmete kudede turse väheneb, mis provotseerib närvilõpmete kahjustusi. Selle tulemusena kiireneb vereringe, trofism normaliseerub lülidevaheliste ketaste nihkekohas.

Paravertebraalsed blokaadid on ühekomponendilised ja mitmekomponendilised, kui kasutatakse kahte või enamat tüüpi farmakoloogilisi ravimeid. Anesteesia protseduuriks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi vahendeid:

  • anesteetikumid Novokaiin, Lidokaiin, Markaine;
  • kortikosteroidid Hüdrokortisoon, Diprospan, Kenalog.

Arst valib patsiendi jaoks kõik blokeerimise vahendid individuaalselt. Kui on vaja aseptilist põletikulist protsessi peatada, siis pole ilma hormonaalsete ainete kasutamiseta võimalik. Ägeda valu kõrvaldamiseks piisab anesteetikumide lihtsast manustamisest. Sageli ühendatakse valuvaigistava toimega ravimid B-vitamiinide, spasmolüütikute, rahustite või kahjustatud kudede taastamisega..

Epiduraalne (epiduraalne)

Epiduraalseid blokeeringuid kasutatakse ainult ägedate, läbistavate valude leevendamiseks, mida ei saa teiste meetoditega kõrvaldada. Narkootikumid süstitakse otse valu allikasse (epiduraalsesse ruumi), et selles piirkonnas tundlikkus täielikult "välja lülitada". Nimmepiirkonna hernia protseduuri analgeetiline toime põhineb mitme teguri kombinatsioonil korraga:

  • kasutatud ravimite võimas valuvaigistav toime;
  • toimeainete maksimaalse kontsentratsiooni kiire loomine herniaalse väljaulatuva osa piirkonnas;
  • refleksne tegevus peaaegu kõigil närvisüsteemi tasanditel.

Regionaalse anesteesia meetodit peetakse lumbago leevendamisel üheks kõige tõhusamaks. Kuid epiduraalse blokaadi peaks tegema ainult kogenud arst. Epiduraalse ruumi lähedal on palju tundlikke närvilõpmeid, mis innerveerivad lisaks selgroolülidele ka vaagnaelundeid. Kui need on kahjustatud, võivad tekkida tõsised neuroloogilised häired - parees koos lihaste atroofiaga, kõõluse reflekside väljasuremine, troofilised häired.

Eelised ja puudused

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Ainult ravimite blokaadi abil on enamikul juhtudel võimalik lumbago äge rünnak peatada. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ega isegi narkootilised analgeetikumid ei suuda toime tulla ägeda seljavaluga. Protseduuri eeliseks on kiire terapeutiline toime, mis avaldub mitu minutit pärast süstelahuste kasutuselevõttu. Igat tüüpi blokaadide plussid hõlmavad ka järgmist:

  • herniaalse väljaulatuva osa piirkonnas paiknev naha, nahaaluskoe ja pehmete kudede minimaalselt invasiivne või väike kahjustus;
  • pikaajaline analgeetiline toime mitme kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite kombinatsiooniga;
  • võimalus manustada koos anesteetikumide ja glükokortikosteroidide ainetega etiotroopseks raviks.

Mõnikord peetakse blokaadide eeliseks ekslikult süsteemsete kõrvaltoimete puudumist ravimite valikulise toime tõttu valu allikale. See pole päris tõsi. Osa ravimeid tungib endiselt vereringesse ja sellest tulenevalt ka siseorganitesse. Seetõttu on pehmele, kõhrelisele luukoele toksiliste glükokortikosteroidide kasutamine piiratud. Narkootikumide blokaadidel on ka muid puudusi:

  • valulikkus nõela sisestamisel, kui lokaalanesteetikume ei kasutata;
  • selgroo juurte, lihaste, sidemete, veresoonte vigastamise tõenäosus;
  • lühikese valuvaigistava toime kestus ainult anesteetikumide kasutamisel.

Blokaad viiakse läbi ainult sümptomite kõrvaldamiseks, mitte aga herniaalse eendi suuruse vähendamiseks nimmepiirkonnas. Protseduuride teine ​​puudus on patogeensete mikroorganismide tungimise oht läbi naha punktsiooni. Koeinfektsiooniga on haiguse kulg märkimisväärselt keeruline..

Enne protseduuri vajalik läbivaatus

Eelnev testimine on kohustuslik ravimi koostisosade individuaalse talumatuse tuvastamiseks. Sageli on patsient ülitundlik mitte toimeainete, vaid säilitusainete või stabilisaatorite suhtes. Sellistel juhtudel asendatakse ravimid. Võib kasutada ka muid ägeda valu juhtimise meetodeid.

Protseduuri ajal kontrollib arst oma tegevust spetsiaalse varustuse abil. Kuid vajalik on ka patsiendi eelkontroll. Kõige informatiivsem on magnetresonantstomograafia. Saadud piltidel on selgelt näha herniaalne väljaulatuvus, selle kuju, suurus. Oluline on ka selgroolülidevaheliste ketaste nihutamise tüüp - selja-, külg-, eesmine, külgmine. MRI abil on võimalik hinnata veresoonte, lihaste, selgroo juurte seisundit, et ravimite annused õigesti arvutada ja vajadusel ravirežiimi täiendada.

Blokaadiks valmistumine

Enne blokaadi hindab arst naha ja nahaaluskoe seisundit neus, põletikulised kahjustused, wen, lipoomid. Uuringu hoolikas palpatsioon võimaldab koha nõela sissetoomiseks. Protseduuri põhimõtet, selle etappe ja oodatavat tulemust selgitatakse patsiendile.

Ravimite blokeerimine viiakse läbi varustatud raviruumis. Aseptika reeglite järgimine aitab vältida tüsistuste tekkimist. Ettevalmistus toimub ravitoas, mõnel juhul riietusruumis.

Kui patsient on liiga emotsionaalne, kardab või tal on vegetatiivse-vaskulaarse labiilsuse sümptomeid, kasutatakse närvipinge vähendamiseks rahusteid: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistamiinikume kasutatakse allergiliste reaktsioonide vältimiseks, näiteks Pipolfen.

Kuidas toimub alaselja blokaad?

Patsiendil palutakse lamada kõhuli ja lõõgastuda. Nimmepiirkonna nahka töödeldakse antiseptiliste lahustega, vajadusel kasutatakse lokaalanesteetikume. Pärast nõrgalt väljendunud "sidrunikoore" ilmnemist lööb nahk läbi ja arst hakkab nõela edasi minema spinousprotsessidest. Nõela süvendamisel süstitakse osa ravimist. Pärast spinaalse protsessi puudutamist liigub nõel ülejäänud süstelahuse sisestamisel veidi tagasi.

Ravimite blokeerimise viimases etapis eemaldab arst nõela, ravib nahka alkoholi sisaldavate antiseptikumidega. Patsient jääb mitu tundi hooldustöötajate järelevalve alla ja võib seejärel koju minna.

Blokaadi kestus

Valuvaigistava toime kestus sõltub ravimite blokaadi tüübist. Kõige kauem valuvaigistavat toimet täheldatakse epiduraalprotseduuri ajal, kuna impulsside edastamise blokeerimiseks on ravim otsene süstimine kahjustatud koesse. Anesteetikumid erinevad valuvaigistava toime kestuse poolest:

  • Novocain - 1-2 tundi;
  • Lidokaiin - 3 tundi;
  • Bupivakaiin - kuni 5 tundi.

Valuvaigistava toime pikendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Kuid sagedamini kasutatakse selleks glükokortikosteroide, mis suurendavad valuvaigistava toime kestust 2-3 nädalani.

Vastunäidustused

Kui kehas toimub nakkuslik ja põletikuline protsess, ei tehta lülisamba nimmepiirkonna hernide ravimite blokaade. Protseduuri vastunäidustused on kardiovaskulaarsüsteemi tõsised patoloogiad, äge või krooniline neeru- ja maksapuudulikkus. Ravimeetmed on keelatud verehüübimishäirete, madala vererõhu, epilepsia, palaviku, raseduse korral.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste oht on olemas ka siis, kui blokaadi teostavad kvalifitseeritud arstid, järgides kõiki aseptika reegleid. Millised soovimatud tagajärjed võivad anesteesia ajal või pärast seda tekkida:

  • pehmete kudede nakatumine punktsiooni piirkonnas, mõnel juhul - seljaaju membraanid;
  • nõelakahjustused sidekoe struktuurides - sidemed, lihased, tundlikud närvilõpmed, veresooned;
  • verejooks;
  • kohalike või süsteemsete allergiliste reaktsioonide teke.

Kasutatavate ravimite, tavaliselt glükokortikosteroidide tõttu võivad tekkida tüsistused. Hormonaalsed ained põhjustavad juba hävinud selgroolülidevaheliste ketaste kõhrekoe kahjustusi..

Sekkumiskulud

Moskva erakliinikutes jääb epiduraalse blokaadi maksumus vahemikku 3000 kuni 5000 rubla protseduuri kohta. Paravertebraalse anesteesia hind on 1500-2000 rubla.

Kuidas ja miks tehakse lülisamba hernia blokaade

Lülisamba hernia blokaadi ei saa vältida inimeste jaoks, kelle jaoks on seljavalu juba tavapäraseks päevakavaks saanud. Lülisamba hernia blokaad on efektiivne ja tõhus meetod valu leevendamiseks. Herniated ketas häirib liikuvust, koepõletik, närvide kinnijäämine., Tekib tugev valu. Kas selgroo blokeerimine on herniaga ohtlik? Pole ohtlikum kui haigus ise. Protseduuri viib läbi kvalifitseeritud ja kogenud spetsialist, kui on vaja närvianesteesiat. Nii diagnoositakse patoloogia allikat.

See on istuva eluviisiga inimeste jaoks väga pakiline probleem. Neile, kes veedavad palju aega roolis, arvuti taga või tegelevad raske füüsilise tööga, spordiga. Inimesed kannatavad, kuid pöörduvad sageli arsti poole liiga hilja. Paljud inimesed arvavad, et valu kaob iseenesest. Kõige sagedamini on kõik palju keerulisem ja tõsisem..

Hernia põhjused ja tagajärjed

Lülidevahelised kettad - mingi amortisaatorid, mis paiknevad selgroolülide vahel, annavad selgroole elastsuse ja paindlikkuse. Plaat koosneb kõvast kestast - see on rõngakujuline fibrosus, südamik - tuum pulposus. Juhtub, et hooletu liikumine võib kahjustada rõngakujulist fibrosust. Läbi kahjustatud kohtade voolab tuumast välja vedelik, närvid pigistatakse. Ketas kahaneb ja nihkub küljele, ilmub hernia.

Herniated kettad on selgrooketaste vigastused. Diagnoositud vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend viis aastat. Selle haigusega tegelevad arstid - neuroloogid. Statistika järgi tekib hernia sajal inimesel kahekümne viiest tuhandest. Valdav on hernide mittekirurgiline ravi.

Majapidamis-, tööstusvigastused, suurte raskustega harjutused jõusaalis. Hernia sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne aja pärast. Alles pärast uurimist ja diagnoosi määramist määrab arst lülisamba hernia blokaadi. Intervertebral diskide nõrgad kohad: veresoonte puudumine, kasulike ainete pakkumine toimub vedeliku difusiooni kaudu selgroolülidest ja kudedest, mis asuvad läheduses. Lülisamba liikumise ajal on toitumine aktiivsem.

Maksimaalse amplituudiga liikumised, painded, painded võivad viia selgroo õige struktuuri hävimiseni. Seljaaju kaotab liikuvuse, lülidevahelised kettad on halvasti toitainetega varustatud, muutuvad nõrgemaks, elastsemaks, kaotavad vett, selgroog hakkab kuivama. Järk-järgult tekivad kiuliste rõngaste purunemised, mille tagajärjel tekib lülidevaheline hernia. Sellisel juhul on patoloogia peamine põhjus metaboolne häire lülidevahelistes ketastes. Samuti on üheks tõenäoliseks põhjuseks osteokondroos - kõhrekoe düstroofne muutus.

Osteokondroosiga moodustub kahjustatud koe kohale soolalahus, mis täidab kummalisel kombel kaitsefunktsiooni. See koguneb, et kaitsta kahjustatud ketast patogeensete bakterite tungimise eest. Kui sellist probleemi ei ravita, aja jooksul soola kogunemine hävib ja kasvab uuesti, muutudes suuremaks. Lülidevaheline ketas kannatab igast küljest survet ja lõpuks nihkub, tekib hernia.

Blokaaditehnika

Kuidas blokaad tekib selgroo herniaga: patsient on diivanil asendis, mis ei põhjusta intensiivset valu. Monitori abil määrab arst süstekoha. Lihaskihi erinevates kohtades tehakse mitu süsti. Tugeva valu koht on läbistatud anesteetikumidega, spasm möödub. Blokaadi positiivne mõju võib kesta kuni kuu. On aegu, kui valu ei kao, vaid vaibub. Sellisel juhul korratakse protseduuri mitu korda..

Patsiendi uurimine. Edasi süstitakse ravimeid kõige valusamatesse osadesse. See aitab leevendada spasme, eemaldada ägedat valu ja suurendada liikuvust. Süstekohta töödeldakse antiseptiliselt. Anesteesia tehakse selgroolüli mõlemal küljel. Novokaiini ja hüdrokortisooni süstelahus. Emakakaela lülisamba, teise-seitsmenda selgroolüli blokeerimine toimub külgmise juurdepääsu abil.

Anestesioloogi ülesanne on teha süstide seeria iga pooleteise sentimeetri tagant mööda selgroogu, sisestades nõela kahe kuni kolme sentimeetri sügavusele. Sel ajal püüab patsient olla kannatlik, aitab arsti, pöörates pead süstist vastupidises suunas.

Selleks, et nimmelülide herniated ketaste blokeerimine õnnestuks, on patsient fikseeritud diivanil seljaga ülespoole. Anestesioloog uurib kergete liigutustega selja valutavat kohta, et teha kindlaks, kus valu on kõige tugevam. Optimaalse süstekoha leidnud, ravib ta nahka antiseptiliselt, tuimestab süstekoha. Seejärel, astudes selgroolülide selgroolülidest neli sentimeetrit eemale, sisestage nõel ettevaatlikult põikprotsessi. Esiteks sisestatakse nõel nii kaugele kui võimalik, seejärel eemaldatakse see osaliselt, suunates kaks sentimeetrit protsessi suunas.

Blokaadi jaoks valib spetsialist kuus punkti seljaaju mõlemal küljel. Kus täpselt sõltub patsiendi valu astmest. Valede otsuste vältimiseks kontrollitakse kogu protsessi röntgenseadmete abil. Kui blokeerimine viiakse läbi õigesti, kogeb patsient peagi tugevat valuvaigistavat toimet. Lihasspasmid leevenduvad, tursed kaovad, põletik taandub.

Ravitoime kestab nii kaua kui anesteetikumi toime - umbes kolm nädalat. Herniated ketasplokki saab teha mitu korda. Ravikuur sisaldab kuni nelja plokki.

Mis tüüpi blokaadi kasutatakse

Seljaaju hernia blokeerimine erineb sõltuvalt süstekohast ja lisatud ravimitest. Iga juhtumi korral määratakse edasised toimingud individuaalselt, võttes arvesse hernia arengu astet. Peamine on valu leevendamine, et saaksite ravi rahulikult läbi viia:

  • Transforaminaalse süstimisega tehakse süst kohas, kus närvilõpme lülisamba juurest lahkub;
  • Intralaminaarse süstiga - süstid tehakse täpselt selgroolülide protsesside vahel;
  • Epiduraalse blokaadiga teeb anestesioloog süstid lülidevahelisse piirkonda. Samal ajal juhib ta kontrastaineid, et jälgida nõelte tungimise kohta ja ravimite leviku teed. Epiduraalne blokaad on ajutine, kuid väga võimas.

Milliseid ravimeid kasutatakse

  • Anesteetikumid - valu leevendamiseks;
  • Põletikuvastased ained - nakkuste vastu võitlemiseks
  • Valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimite segu.

Lülisamba hernia blokaadi korral toimib ravim kudedes, närvilõpmetes hernia kohas.

Novokaiini blokaad lülisamba hernias

Tavaline blokaadimeetod, mida iseloomustab novokaiini ja samaaegsete ravimite kiire analgeetiline toime. Hernia kohas on ravimite kontsentratsioon maksimaalne. Arst määrab blokaadravi, kui hernia on juba moodustunud, koos selgroolülide vaheliste ketaste väljaulatuvuse, sekvestratsiooni ja ka erinevate patoloogiatega.

Kohalikud anesteetikumid leevendavad kiiresti valu. Blokeerimisprotseduur on valus. Pärast valu spasmide kadumist jätkub protseduur ja arst teeb täpsemini süste.

Kasutatud anesteetikumid

  • Lidokaiin - kestab kaks kuni kolm tundi;
  • Novokaiin - valu leevendamise kestus on lühem, kuid valulikud aistingud mööduvad kiiremini;
  • Mercain on pikim toimeaeg. Võimalikud südameprobleemid, kasutatakse harva.

Novokaiini blokaadi vastunäidustused

  • Põletikuliste protsessidega nakkushaigused;
  • Palavik;
  • Allergia;
  • Erinevad närvisüsteemi haigused;
  • Erinevad puudused;
  • Ei soovitata rasedatele;
  • Südameprobleemide korral on see keelatud;
  • Epilepsia;
  • Vastunäidustatud madala vererõhu korral;
  • Keelatud mitmesuguste sündroomide korral.

Näidustused blokaadiks

  • Lülisamba spondüloartroos on artroosi vorm, mida iseloomustab selgroo liigeste kahjustus. Muutused tulevad liigeste kõhrist, see muutub õhemaks ja vähem elastseks, puudutab liigesekapslit, luu lähimad piirkonnad, ilmuvad luu väljakasvud;
  • Müosiit on lihasepõletiku protsess. On lihaste, kaela, selja, õlgade müosiit. Haigus võib mõjutada nahka, siis on see dermatomüosiit. On müosiit ja polümüosiit. See sõltub mõjutatud lihaste arvust;
  • Radikuliit - selgroo seljaaju närvide põletik;
  • Neuralgia - mitmesuguste närvide lokaalsed valud;
  • Hernia - osa väljaulatuvus erinevatesse õõnsustesse.
  • Osteokondroos - selgroo erinevate kudede kahjustus. Selgroolülide vahelised kettad purustatakse;
  • Väljaulatuvus - ketta ekstrusioon ilma rõngakujulise fibrosuse purunemiseta, kuni seitse millimeetrit.

Blokaad artroosiga

  • Hüdrokortisoonatsetaat. Haiguse kergete sümptomite ravimine;
  • Diprospan. Kiiresti mõjub ja leevendab valu pikaks ajaks. Ravim hakkab toimima kahe kuni kolme tunni jooksul, piisab neljast nädalast. Protseduur on valutu, seetõttu toimub see ilma anesteetikumideta. Sellel on põletikuvastane toime. Annuse määrab raviarst.
  • Kenalog. Toimib 24 tundi pärast süstimist. Mõju neli nädalat.

Herniaga lülisamba blokeerimine on see protseduur ohtlik? Ideaalis määrab ravimeid ainult raviarst. Ärge kunagi süstige ennast. Individuaalne ravi on ette nähtud alles pärast täielikku uurimist. Internetist leiate arvustusi konkreetse kliiniku ja arsti kohta.

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, post-isomeetriline lõõgastus, intraartikulaarsed süstid, pehme manuaalne tehnika, sügavate kudede massaaž, valu leevendamise tehnika, kraniteraapia, nõelravi, intraartikulaarse ravimi manustamine.

Hajutatud ketta eend l4-l5

Emakakaela lülisamba väljaulatuvad kettad

Nimmelüli Schmorli hernia ravi

Ujumine nimmelüli herniaga

Seljaaju blokeerimine herniaga

Herniaga lülisambaplokk on protseduur, mis viiakse läbi radikulaarse valu kõrvaldamiseks ja viitab palliatiivsele ravivõimalusele, see tähendab, et see ei kõrvalda haigust ennast, vaid ainult leevendab sümptomit. Protseduur on suunatud ka emotsionaalse seisundi parandamisele põhihaiguse taustal, kuna pikaajaline valu võib põhjustada depressiooni, mistõttu keha reaktsioon meditsiinilistele meetmetele halveneb oluliselt..

Blokaade on kahte tüüpi:

  • meditsiiniline - hoolimata võimalikest tüsistustest kasutatakse üsna sageli;
  • selektiivne - seda kasutatakse sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostika meetodina koos informatiivsete instrumentaalsete ja laboratoorsete testidega.

Klassifikatsioon süstimise lokaliseerimise ja koega kokkupuute meetodi järgi:

  • interstitsiaalne - süstimine otse ketta düstroofiliselt muudetud ossa;
  • mõju retseptori väljadele (intradermaalne, intramuskulaarne, periartikulaarne, subperiosteaalne, intraosseous, perivaskulaarne);
  • juhtiv (epiduraalne, epiduraalne, radikulaarne, põimik, perineuraalne);
  • ganglioniline - lülidevahelisele sõlmele.

Üldised põhimõtted

  1. See on poolkirurgiline ravimeetod ja see viiakse läbi rangelt riietusruumis. Vajab patsiendi kohustuslikku kirjalikku nõusolekut.
  2. Eelduseks on anamneesis ravimi allergiliste reaktsioonide puudumine.
  3. Ravimi manustamisel võetakse arvesse anatoomilisi ja topograafilisi vaatamisväärsusi.
  4. Ravimisegu koostis valitakse, võttes arvesse haiguse omadusi ja selle kestust, samuti instrumentaalandmeid igal konkreetsel juhul..
  5. Protseduuri kestus ja sagedus sõltuvad reaktsioonist ravimile (instrumentaalne kontroll hernia käigus ja vajadusel ravi korrigeerimine). 2-3 blokaadi nähtava efekti puudumisel on näidustatud ravi muutus.

Näidustused ja vastunäidustused

Intervertebral hernia blokaad on terapeutiliste meetmete skeemi esimene etapp, herniaalne eend ise kõrvaldatakse pärast valu tõhusat kõrvaldamist.

Seda ravimeetodit kasutatakse mitmete sümptomite korral, mis põhjustavad tõsiseid häireid elus..

  • tugev valu ja radikulaarne sündroom;
  • pikaajaline lihasspasm;
  • selgroo raske liikuvuse kahjustus;
  • spondüloartralgia;
  • neurodüstroofsed muutused lihastes, sidemetes, osteoartikulaarsetes aparaatides;
  • vegetatiivse-vaskulaarse kokkusurumise ja refleks-neurodüstroofsed häired;
  • selgroolüli-vistseraalsed ja vistsero-selgroolised sündroomid.
  • allergiline reaktsioon ravimile;
  • mädased protsessid otse käitumispiirkonnas;
  • üldise geneesi põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
  • erineva päritoluga kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
  • kõik kroonilised protsessid dekompensatsiooni staadiumis;
  • Rasedus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired (bradükardia, hüpotensioon);
  • epileptiline staatus.

Narkootikumid

Blokaadide jaoks on olemas terve nimekiri ravimitest (erinevad toimemehhanismi poolest):

  • valuvaigistid - erinevate rühmade valuvaigistid ja antipsühhootikumid;
  • lihasrelaksandid - tsentraalsed lihasrelaksandid, rahustid, botulismi toksiin;
  • skleroseeriv - alkohol, karboolhape;
  • resorbeeruvad ja pikendavad - proteolüütilised ensüümid, GCS;
  • ainevahetusprotsesside stimuleerimine - vitamiinid, aminohapped, biogeensed stimulandid;
  • vasoregulatoorsed - vasodilataatorid, venotoonikumid, ganglioni blokaatorid, adrenoblokaatorid, adrenoretseptorite stimulandid.

Samaaegselt manustatud ravimite arvu järgi:

  • ühekomponentne;
  • mitmekomponentne.

Sõltuvalt manustamise sagedusest:

  • ühekordne kasutus;
  • mitu (iga päev, nädal, kursused).

Sissejuhatuse määra järgi:

  • ravimi täielik annus, süstitakse samaaegselt selgrookanalisse või muule vajalikule alale;
  • ravimit manustatakse osade kaupa kateetri kaudu mitme tunni või päeva jooksul.

Konkreetse ravivõimaluse valib arst (neurokirurg, kirurg, neuroloog). Näiteks tehakse nimmepiirkonna hernia blokeerimine, kasutades kahte ravimirühma - anesteetikume ja glükokortikosteroide, ülejäänud ravimid lisatakse individuaalselt..

Kohalike anesteetikumide hulka kuuluvad:

Novokaiini blokaadi kasutatakse 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahuste kujul. Toimingu kestus - 1-3 tundi. Inimene hakkab seda mõju tundma 2-5 minuti jooksul pärast manustamist.

Infiltratsioonanesteesia jaoks kasutatakse 0,125%, 0,25% ja 0,5% (maksimaalne annus 60 ml 0,5% lahust). Juhtimisanesteesia jaoks kasutatakse 1% ja 2% lahuseid (maksimaalne annus on kuni 40 ml 1% lahust või 20 ml 2% lidokaiini lahust). Närvipõimiku blokaadi korral 10–20 ml 1% lahust või 5–10 ml 2% lahust. Kiirem kui novokaiin (1-2 min).

See on tugev lokaalanesteetikum, mille kestus on kuni 3-6 tundi. Erineb varasematest valikutest pika valuvaigistuse korral (10–20 min).

Menetluseeskirjad

Ravimeid tuleb manustada vastavalt aseptika ja antisepsise reeglitele.

Nõel peaks minema sügavale koesse ja sisestama otse närvilõpmetesse või külgnevatesse piirkondadesse (on lubamatu sisestada nahaalusesse rasvkoesse, kuna moodustub koe nekroos).

Mõjud

Blokaadid on potentsiaalselt ohtlik ja traumaatiline ravivõimalus, kuid tehnika järgimisel on need konservatiivse ravi kõige tõhusamad..

Ravimi intravenoosne või intraarteriaalne manustamine

Kerge kuni mõõdukas joove. See avaldub psühho-emotsionaalse erutusega, kaasnevad joobeseisundi sümptomid, krambid on võimalikud.

Haiguse vältimiseks näidatakse nõela kudedes liikumisel pidevat aspiratsiooni (kui aspiratsiooni ajal on verd saadud, eemaldatakse nõel).

Eliminatsiooniks ei ole reeglina vaja mingeid meetmeid, piisab patsiendi hapnikule juurdepääsu tagamisest. Vajadusel kasutage rahusteid, näiteks Relanium (5 ml 20% lahust).

Raske komplikatsioon, mis võib põhjustada hingamisteede ja südameseiskuse. Rindkere piirkonna herniatega esineb seda harvemini kui teiste patoloogiate korral.

Nõela pideva aspiratsiooni ja aeglase liikumise vältimiseks eemaldage nõel vajumise korral.

Patsient lamab ülespoole tõstetud peaga selili. Hingamisteede või kardiovaskulaarsete sümptomite suurenemisega on näidustatud kohapeal elustamine. Mõju puudumisel viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Allergilised reaktsioonid (erüteem, Quincke ödeem, Arthuse nähtus)

Profülaktikaks on näidatud nahakatsed (keha reaktsiooni hindamiseks süstitakse küünarvarre blokaadi jaoks mõeldud segu). Kui nahatesti tulemus on positiivne, asendatakse valitud ravimid.

Näidatud on epinefriini lahuse (0,5-1 ml 0,18% i / v) lahus, mis on eelnevalt lahjendatud 20 ml 0,9% naatriumkloriidiga. Infusioonravi füsioloogilise lahusega, Ringeri lahus. Vastavalt näidustustele manustatakse dopamiini (10 ml 4% lahust) lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Prednisolooni manustatakse raskete allergiliste reaktsioonide korral kiirusega 30 mg / kg.

Protseduur peaks toimuma rangelt vastavalt antiseptikumide reeglitele, kuna sekundaarse infektsiooni lisamisega on võimalik süstekohas tekkida abstsesse, flegmone, infiltraate.

Näidatud abstsessi avamine ja drenaaž, antibiootikumravi.

Närvitüvede traumaatiline kahjustus

Haruldane komplikatsioon põhjustab häireid sensoorsetes ja motoorsetes sfäärides, mis võivad ilmneda mitte ainult süstimistsoonis, vaid ka piirkondades, mida see närvitüvi innerveerib (jalg, käsi jne). Ennetava meetmena viiakse läbi õige teostustehnika, võttes arvesse kudede topograafiat.

Ravi jaoks kasutatakse ajutist immobilisatsiooni, samuti analgeetikume või antipsühhootikume.

Füüsilise tegevuse taastamiseks on näidatud füsioteraapia ja harjutusravi kursus.

Haruldane komplikatsioon, mis mõne päeva pärast taandub sageli ise.

Rasketel vormidel esineb tsüanoos, õhupuudus, tahhükardia.

Ennetava meetmena on soovitatav kasutada suhteliselt lühikesi nõelu ja jälgida topograafiat.

Vajalik haiglaravi ja radiograafia. Drenaažile alluvad ainult ulatuslikud kahjustused, millel on väljendunud kliinik. Enamik neist näitab ainult vaatlust (laheneb iseseisvalt).

Hematoomid peamise arteri traumast

Eriti ohtlik verejooksu häiretega patsientidele. Areneb külgnevate kudede hematoomiga surumine (närvikere isheemia koos neuroloogiliste sümptomite tekkega).

Profülaktikana näidatakse torkekohas sõrmede kokkusurumist 5-10 minuti jooksul.

Külma rakendatakse kohapeal. V / m süstiti Vikasoliga (1 ml 1% lahusega) või Etamsilaadiga (2 ml 12,5% lahusega).

Kirurgiline ravi on harva vajalik.

Refleks parasümpaatiline reaktsioon

Tüsistus on seotud närvitüvede refleksiärritusega. Seda iseloomustab naha valgendamine, higistamine, iiveldus, bradükardia, minestus.

Sagedamini toimub emakakaela lülisamba blokaadiga.

Patsient on rangelt horisontaalses asendis (pea ots on langetatud). Ammoniaaki antakse sissehingamiseks nina kaudu. Harva võib vaja minna Atropiini lahust (0,5–1 ml 0,1%).

Tüsistused tekivad enamasti manipuleerimise tehnika rikkumise tõttu.

Kas seda on ohtlik teha

Nagu igal muul invasiivsel manipulatsioonil, on ka blokaadil teatud oht: tüsistused tekivad 10-20% juhtudest. Optimaalne on protseduur läbi viia haiglas, et patsienti jälgida järgmise 24 tunni jooksul.

Seda tüüpi ravi annab patsientidelt üle 80% positiivset tagasisidet ja see on tingitud:

  • valuvaigistava toime kiirus;
  • korduva kasutamise lubatavus;
  • suhteliselt harvad komplikatsioonid;
  • rakendamise lihtsus (erivarustust pole vaja).

Herniatega - ainus, välja arvatud kirurgiline ravi, efektiivne ravimeetod.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimese jaoks praktiliselt kasutud..

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste oht 25% ja südameataki oht - 33%. ole ettevaatlik.

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ning vähendada südameatakkide ja insultide riski..

Paljusid ravimeid turustati esialgu ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt laste köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Töö ajal kulutab meie aju energiahulka, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et lambipirni kujutis teie pea kohal huvitava mõtte tekkimise hetkel pole tõest nii kaugel..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine osa tavalise juuksuri ülesannetest..

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Vasakpoolsete eluiga on paremakäelistest lühem.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Polüoksüdoonium viitab immunomoduleerivatele ravimitele. See mõjutab immuunsüsteemi teatud seoseid, suurendades seeläbi.

Lülisamba hernia blokeerimine

Lülisambad on anesteetiliste lahuste (novokaiini või lidokaiini) süstimine selgroo telje täpselt määratletud punktidesse. Neid ei saa nimetada selgroo haiguste raviks täieõiguslikuks meetodiks, kuna nende abiga saate kõrvaldada ainult valu sündroom, kuid mitte mõjutada selle arengu põhjust. Kuid selja blokeeringud võimaldavad teil toime tulla väga tugeva valusündroomiga, viivad koheselt patsiendi seisundi paranemiseni ja väldivad ajukoores ergastuse fookuse tekkimist, mis on nende tohutu eelis..

Ainult ühte tüüpi seljaaju blokaadil on tõeliselt ravitoime - glükokortikoidhormoonide (kortikosteroidid) süstid, millel on põletikuvastased omadused.

Mis on selgroo blokaad

Lülisamba haigustega võivad kaasneda võimsad valud, mis kiirguvad kubemesse, tuharatesse, jalgadesse, õlavöötmesse, kaela ja pähe. Sageli on need seljaajust ulatuvate närvijuurte rikkumise tagajärg ja jõuavad sellisesse jõusse, et muutuvad talumatuks. Sellistes olukordades pöörduge lihtsalt selgroo ummistuste poole..

Valu kiireks leevendamiseks süstitakse patsienti paravertebraalse või epiduraalse ruumi rangelt määratletud punktidesse anesteetikumi. See viib valuimpulsside edastamise blokeerimiseni mööda närve ja patsiendi seisundi kiire paranemiseni. Valuvaigistav toime ilmneb mõne minuti jooksul, mis annab patsiendile märkimisväärse leevenduse ja annab talle võime normaalselt liikuda.

Lülisamba blokeeringuid saab meditsiiniasutustes teha ainult absoluutse steriilsuse tingimustes, mida teostavad spetsiaalselt koolitatud tervishoiutöötajad. Vastavalt nende rakendamise tehnikale ei põhjusta need mingit kahju. Vastasel juhul on suur oht närvikiudude kahjustamiseks ja infektsioonide tungimiseks seljaajusse, mis võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu parees, halvatus, müeliit, entsefaliit jne..

Näidustused

Igasugune tugev valu tuleb kindlasti kiiresti peatada, et vältida psühholoogiliste probleemide teket ja ajukoores püsiva ergastuse fookuse tekkimist, mis mõjutab negatiivselt teraapia efektiivsust. Tugeva valu pikaajalisel püsimisel isegi pärast nende taandumist võib igasugune mõju provotseerida aju moodustunud valukolde aktiveerimise ja uue rünnaku, mida on konservatiivsete meetoditega väga raske ravida..

Seetõttu on seljaaju blokaadi õigeaegne teostamine, kui see on näidustatud. Seda protseduuri kasutatakse valu leevendamiseks, mis on põhjustatud:

  • skeletilihaste põletik;
  • lülidevaheliste ketaste väljaulatuvad osad ja herniad;
  • radikuliit;
  • anküloseeriv spondüloartroos;
  • osteokondroos;
  • neuriit;
  • neuralgiad;
  • spondüloartroos.

Lülisamba ummistusi soovitatakse teha mitte rohkem kui neli korda aastas. Kuid mõnes olukorras tehakse neid iga 2-3 päeva tagant kümme korda.

Seda saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel. Kui pärast selle rakendamist valu kõrvaldatakse või vähemalt oluliselt väheneb, annab see kõnekalt tunnistust nende neuroloogilisest olemusest. Kui pärast süstimist ei toimu positiivseid muutusi, tuleb valusündroomi tekkepõhjuse väljaselgitamiseks läbi viia patsiendi seisundi põhjalikum diagnoosimine..

Blokaadid erinevad kasutatavate ravimite tüübi, nende manustamise piirkonna ja sügavuse poolest. Millised süstid toovad maksimaalse efekti, valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi diagnoosist ja täheldatud sümptomitest.

Süstid tehakse mis tahes seljaosas:

  • emakakaela - aitavad kaasa valu kaotamisele kaela, pea, käte õlavöötme ja kogu selgroo ulatuses;
  • rindkere - kõrvaldab valu kätes, rinnus ja kogu pagasiruumis;
  • nimme - kõrvaldab seljavalu ja seda kasutatakse diagnoosimiseks;
  • coccyxi piirkond - aitab kõrvaldada valu nimme-ristluu lülisambal.

Emakakaela selgroolülide piirkonnas asuv blokaad viib valu kaotamiseni kogu seljas, kuid nõuab spetsialisti kõrget kvalifikatsiooni.

Süste ei saa teha mitte ainult pehmetesse kudedesse, vaid ka kõõlustesse, samuti närvikiudude läbipääsupunktidesse või spetsiifilistesse bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse jne. Sel viisil saab süstida lidokaiini või novokaiini lahust, millel on eranditult analgeetilised omadused..

Samuti on olemas terapeutilised blokaadid. Need hõlmavad anesteetikumi ja kortikosteroidide segu manustamist. See võimaldab teil saada täiendavat põletikuvastast toimet. Need aitavad vältida süsteemsetele kortikosteroididele iseloomulike kõrvaltoimete tekkimist ja saavutada väljendunud põletikuvastase toime..

Lahuse koostis võib lisaks anesteetikumidele sisaldada ka rühma B vitamiine. Neid kasutatakse närviimpulsside ülekande normaliseerimiseks. Samuti võivad terapeutilise "kokteili" komponendid olla kondroprotektorid, mis aitavad kaasa kõhrekoe aktiivsele küllastumisele selle struktuurielementidega ja suurendavad elastsust.

Kuid peamine erinevus tagumiste plokkide vahel on nende teostusviis. Seetõttu on olemas:

  • epiduraal;
  • paravertebraalne;
  • roietevaheline.

Epiduraalne lülisamba blokeerimine

Epiduraalset blokeerimist nimetatakse blokaadiks, mille käigus süstitakse ravimeid seljaaju kanali ja kõvakesta vahele. See on kõige tõhusam alaseljavalude korral ja seda kasutatakse sageli mitmesuguste operatsioonide anesteesiana..

Selle rakendamiseks lamab patsient ühel või teisel küljel, harvemini kõhuli. Menetluse olemus on järgmine:

  • nimmepiirkonda töödeldakse antiseptilise lahusega;
  • viiakse läbi nimmelülide projektsioonis kudede kohalik tuimestus;
  • anatoomilised orientiirid määratakse väljaulatuvate spinnaprotsesside abil;
  • nõel sisestatakse rangelt kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda nimmelüli vahele, läbistades kõik sidemed ja toetudes kõva kestale;
  • epiduraalruumi piiride vastupanu ületatakse hoolikalt ja valitud ravimite segu süstitakse aeglaselt;
  • nõel eemaldatakse ja selle sisestamise koht suletakse steriilse sidemega.

Epiduraalse blokaadiga võib kaasneda vererõhu järsk muutus üles või alla. Seetõttu võib patsientidele eelnevalt manustada kofeiini või efedriini, sõltuvalt nende tüüpilisest töörõhust..

Manipuleerimise mõju täheldatakse kohe ja see kestab pikka aega. Õigeaegse rakendamise korral võimaldab epiduraalne blokaad teil valuimpulsside edastamise ahela täielikult katkestada.

Paravertebraalne blokaad

Paravertebraalne blokaad on protseduur, mille käigus süstitakse ravimite lahus konkreetse närviharu läbipääsu piirkonda, mida nimetatakse paravertebraalseks jooneks. See kulgeb põiki selgroolülide protsesside tasemel.

Anesteetikumi toime viib närvikiudude seiskumiseni, kõrvaldades seeläbi tõhusalt valu selle innerveeritud elundites või kehapiirkondades. Kuna erinevate elundite ja kehaosade töö eest vastutavad närvid tungivad pehmetesse kudedesse erineval sügavusel, on paravertebraalseid ummistusi 4 tüüpi:

  • riie;
  • retseptor;
  • dirigent;
  • ganglioniline.

Protseduuri ajal ei esine seljaaju membraane, mis on selle vaieldamatu eelis ja muudab selle populaarsemaks kui epiduraalne blokaad. Neuralgiliste häirete diagnoosimiseks kasutatakse ka paravertebraalse joone piirkonnas ravimite süstimist, kuna need annavad tulemuse ainult vastava närvijuure kahjustusest põhjustatud valusündroomi korral..

Nimmepiirkonna valu fookuses viiakse manipuleerimine läbi kalduvast asendist. Arst palpeerib suurima valu piirkonda ja pärast naha ravimist novokaiini antiseptilise ja intradermaalse süstimisega süstib blokaadi teostamiseks süstlanõela 3-4 cm kaugusel spinaalsetest protsessidest..

Nõel viiakse aeglaselt sügavale pehmetesse kudedesse, süstides lahust järk-järgult väikestes annustes, kuni see toetub selgroolüli põikiprotsessile. Sellest hetkest alates muudetakse nõela edasiliikumise suunda nii, et see saaks mööda ülemist või alumist piiri minna ümber selgroolüli. Seega sukeldatakse see veel 2 cm sügavusele ja järelejäänud lahus sisestatakse aeglaselt. Kokku tungib nõel paravertebraalse blokaadi ajal 5-6 cm sügavusele.

Teatud juhtudel on vaja läbi viia kahepoolseid paravertebraalseid blokeeringuid ja kasutada 3-6 punkti.

Vajadusel süstitakse anesteesia kaela või rindkere selgroo tuimastamiseks mõlemalt poolt, 2 cm kaugusele selgroolülist, mis provotseerib valu sündroomi. Nõel kastetakse 3–3,5 cm pehmesse koesse.

Pärast protseduuri peaks patsient jääma lamama ja vältima 2 tunni jooksul kehaasendi muutusi.

Intercostal blokaad

Anesteetiliste lahuste sisestamine roietevahelisse ruumi on vajalik, kui selles piirkonnas on kahjustatud närve. Ravimeid saab süstida ribide tagumisse, esiosa, küljele, samuti mööda parasternalist joont.

Protseduur viiakse läbi tervislikust küljest lamavas asendis. Esialgu tuleb nahka töödelda antiseptilise lahusega ja valmistada see kohaliku anesteesia abil novokaiini lahusega. Seejärel sisestatakse blokaadi läbiviimiseks nõel risti soovitud ribi alumise servaga. Pärast servani jõudmist muudetakse selle sissetoomise suunda, mille tõttu see vajub ribi all pehmetesse kudedesse. Manipuleerimise ajal tehakse perioodiliselt kontroll-aspiratsiooni, veendumaks, et veresooned pole kahjustatud..

Vastunäidustused ja tüsistused

Isegi väga tugeva valusündroomi korral ei saa selja blokeerimist alati läbi viia. Vastunäidustused selle rakendamiseks on:

  • seisundid, millega kaasneb vere hüübimise rikkumine;
  • rasedus ja imetamine;
  • raske bradükardia, hüpotensioon;
  • müasteenia gravis;
  • raske neeru- või maksakahjustus;
  • vaimsed häired;
  • epilepsia;
  • ülitundlikkus novokaiini ja lidokaiini suhtes;
  • südame ja veresoonte tõsised patoloogiad;
  • ägedad nakkushaigused.

Seljaaju blokaadi tehnika rikkumise korral võib tekkida põletikuline protsess ja seljaaju kõva membraani terviklikkus võib olla häiritud, mis võib põhjustada koljusisese rõhu järsu languse. Samuti on oht veresoonte kahjustamiseks, mille tagajärjeks on suure hematoomi moodustumine ja vastava kehaosa tuimus..

Võimalik alternatiiv

Seega on ummistused tõhus viis valu leevendamiseks. Kuid nad ei lahenda probleemi, vaid eemaldavad selle märgid ajutiselt. Jah, ja neid saab kasutada ainult 4 korda aastas ja lisaks on neil palju vastunäidustusi.

Probleemi lõplikuks kõrvaldamiseks peate tegutsema valu põhjuste järgi. Kuna neid põhjustab kõige sagedamini seljaajust ulatuvate närvijuurte rikkumine, tuleks põhjuseid otsida selgroost.

Keha kõigi komponentide töö kvaliteet sõltub suuresti selgroo seisundist. Manuaalteraapia ja eriti Gritsenko meetod võimaldab korrigeerida selles vanusega seotud muutusi, taastada selgroolülide normaalse positsiooni, parandada kehahoia defekte ja kõrvaldada survet närvilõpmetele. See ravimeetod toimib otseselt valu põhjustel ja aitab vähendada valu sagedust ja intensiivsust. Samal ajal on manuaalteraapia täiesti ohutu ja sellel on väga kitsas vastunäidustuste loetelu..

Lülisamba blokeerimine

Seljaaju blokaad on anesteetikumi süstimine selgroo kindlates punktides. Sageli ei ole see meetod olemasoleva haiguse raviks ja sellel pole mingit ravitoimet, kuid see võib selle põhjustatud valu kiiresti leevendada. Kuigi on kortikosteroidide blokeeringuid.

Protseduur viiakse läbi ainult neurokirurgilise või traumatoloogilise profiiliga meditsiiniasutustes kvalifitseeritud meditsiinitöötajate poolt. Ükski õde ega arst, kes pole spetsiaalset koolitust saanud, ei tohi teha seljaaju blokeerimist, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi ja liikumiskaotust.

SL kliiniku abil ei pea te enam otsima, kust saaksite tagasi blokeerida. Meiega ühendust võttes ei pea te tugeva valu rünnaku peatamiseks järjekorras kaua ootama. "SL Clinicu" kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid viivad viivitamatult läbi kõik vajalikud manipulatsioonid, järgides rangelt blokaadi süstimistehnika kõiki nõtkusi. Seljaaju blokaadi hind on näidatud hinnakirjas ja jääb pidevalt taskukohaseks paljudele inimestele.

Toimemehhanism

Kui selgroos tekivad patoloogilised muutused, pigistatakse seljaaju närve, mis provotseerib tugeva valu tekkimist. Sõltuvalt sellest, millist närvi pigistatakse, võib valu kiirguda kaela, õlgadele, tuharatele, reitele jne. Kui see muutub talumatuks, on ainus viis inimest aidata blokeerides.

Anesteetikumi sihipärase manustamise tõttu on impulsside juhtimine piki närvikiude ajutiselt blokeeritud. See viib mõne minuti jooksul valu intensiivsuse kõrvaldamiseni või vähemalt olulise vähenemiseni. Seetõttu võib patsient peaaegu kohe tagasi minna hüljatud asjade juurde ja täielikult liikuda..

Kui manipuleerimine viiakse läbi õigesti, pole negatiivseid tagajärgi, mis võimaldab teil seda korrata nii palju kui vaja. Täiendav eelis on lisaks anesteetikumide, põletikuvastaste ainete olemasolu süstelahuses. Need aitavad kaasa selgroo kahjustatud segmendi põletikulise protsessi varajasele kõrvaldamisele ja suurendavad konservatiivse ravi efektiivsust..

Protseduur viiakse läbi ainult täieliku steriilsuse tingimustes (tavaliselt operatsioonitoas või riietusruumis). See on äärmiselt oluline, kuna viiruste või bakterite seljaajusse sattumisel võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid: meningiit, entsefaliit, müeliit.

Esimestel päevadel pärast manipuleerimist võivad olla soovimatud tagajärjed kehaosa tuimusena. See ei vaja parandamist ja kaob ise mõne päevaga..

Näidustused

Meditsiinilised uuringud näitavad, et kõik ägedad seljavalud, eriti alaseljas ja ristluus, tuleks kiiresti ravida. Vastasel juhul võivad nad provotseerida psühholoogiliste häirete arengut, mis halvendab ravi efektiivsust..

Samuti võib haiguse pikaajalise kulgemise korral ajukoores tekkida püsiv ergutusfookus. Mis tahes täiendav ärritus võib põhjustada selle aktiveerimise ja uue rünnaku tekkimise. Sellistes olukordades on konservatiivsete meetoditega patsiendi seisundi parandamine väga keeruline. Seetõttu on palju parem vältida ergastuse fookuse tekkimist ajukoores. Kui tavapärased abinõud ei aita valu leevendada, kasutatakse seljaaju blokeerimist.

Meetod on mõeldud valu leevendamiseks, mis on põhjustatud:

  • lülidevahelised herniad;
  • lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus;
  • müosiit;
  • radikuliit;
  • neuriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • osteokondroos;
  • spondüloartroos;
  • roietevaheline neuralgia;
  • kolmiknärvi neuralgia;
  • seljaaju närvi neuralgia.

Blokaadisüsti tuleks teha mitte rohkem kui 4 korda aastas. Kuigi teatud juhtudel määratakse patsientidele selliste süstide kuur, mis koosneb kümnest või enamast protseduurist. Tehke nende vahel 2-3 päeva pausi.

Samuti kasutatakse meetodit sageli paljude haiguste diagnoosimiseks. Blokaadi efektiivsus valusündroomis näitab selle esinemise neuroloogilisi põhjuseid. Vastasel juhul tuleks otsida muud valuallikat..

Blokaade on mitut tüüpi. Sõltuvalt vaadeldava kliinilise pildi olemusest võib ravimilahuseid süstida pehmetesse kudedesse, teatud bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, kõõlustesse närvikiudude või nende põimikute läbipääsu piirkonnas. Neid saab teha mis tahes seljaosas, kuid ainult arst saab valida õige valu leevendamise tüübi. Näiteks punkt-süstid emakakaela selgroolülides C1-C7 võivad kõrvaldada valu kogu seljas..

  1. Emakakaela. Ravim süstitakse emakakaela selgroolülidesse. See võimaldab täielikult kõrvaldada valu kaelas, kätes ja peas, samuti kogu selgroos..
  2. Rind. Võimaldab süstida ravimilahust rindkere lülisamba tasemele, mis aitab tuimastada käsi, rindkere ja pagasiruumi lihaseid, samuti siseorganeid.
  3. Thoraco-nimmeosa. Soodustab alaselja, jalgade valulike aistingute kõrvaldamist ja kõrvaldab ebamugavust soolestikus.
  4. Nimmepiirkond - leevendab nimmepiirkonna valu. Võib diagnoosi eesmärgil välja kirjutada neuroloog või vertebroloog.
  5. Coccygeal - mõeldud valu eemaldamiseks nimme-sakraalsest selgroost.

Tehke vahet terapeutilistel, lidokaiini ja novokaiini blokaadidel. Esimesed hõlmavad lisaks anesteetikumidele ka kortikosteroidide täiendavate lahuste kasutuselevõttu, millel on väljendunud põletikuvastased omadused. Neid peetakse üsna tõhusaks meetodiks valu sündroomi ja muude neuroloogiliste häirete ilmingute raviks, kuna need mõjutavad ka valu põhjuseid - põletikulist protsessi.

Terapeutilised blokaadid põhjustavad madalat riski süstitavate ravimite soovimatute mõjude tekkeks, kuna nende toimeained tungivad koheselt kahjustusesse ja imenduvad seejärel väikeste annustena üldisesse vereringesse.

Novokaiini ja lidokaiini blokaadid seisnevad anesteetikumi sisestamises maksimaalse valu tsooni, nn päästikpunktidesse. Need on efektiivsed valu korral, mis tuleneb selja lihaste toonuse suurenemisest, liigeste ülekoormusest, radikulaarsest sündroomist. Sellisel juhul saab lidokaiini blokaade kasutada ainult valu sündroomi leevendamiseks, samas kui novokaiini blokaadid on ette nähtud diagnostilistel eesmärkidel..

Ravimi manustamiseks on ka erinevaid meetodeid. Eristada epiduraal-, roietevahelisi ja paravertebraalseid blokke.

Nimmepiirkonna epiduraalne blokaad

Alaseljavalude ja alakeha operatsioonivajaduse korral on kõige tõhusam anesteetikumide sisseviimine ristluu piiril nimmelüli epiduraalsesse ruumi. Just selles piirkonnas lokaliseeritakse valu tavaliselt nimmepiirkonna närvijuurte kahjustusega..

Menetluse olemus on järgmine:

  • patsient lamab kõhul või küljel;
  • nahka töödeldakse antiseptilise lahusega;
  • selgroolülide piirkonnas L1 - L5 tehakse kohalik tuimestus;
  • määratakse anatoomilised orientiirid ja nõel sisestatakse täpselt selgroolülide L3 - L4 või L4 - L5 vahele (samal ajal kui see läbib nahka, nahaalust rasva, supraspinoosset, interspinous ja kollast sidet);
  • epiduraalse ruumi piiri vastupanu ületatakse hoolikalt;
  • lahus süstitakse aeglaselt;
  • nõel eemaldatakse ja paigaldatakse steriilne side.

Vererõhu hüppe vältimiseks võib patsiendile enne blokaadi manustada kofeiini ja hüpotensiooni all kannatavatele inimestele efedriini. Terapeutiline toime areneb kohe pärast süstimist ja kestab pikka aega. Kuid see on sageli täiesti piisav, et murda valuimpulsside ahel, vältida ajukoores ergastuse fookuse tekkimist ja patsiendi seisundi normaliseerimist..

Paravertebral

Hiljuti viiakse valu kõrvaldamiseks kõige sagedamini läbi lumbosakraalse piirkonna paravertebraalne blokaad. Temaga viiakse ravimite lahuse sisseviimine paravertebraaljoone piirkonnas eraldi närvi harusse, mis kulgeb selgroolülide ristprotsesside tasemel, ilma et see mõjutaks seljaaju. See viib konkreetse kehaosa või siseorgani anesteesiani, millest tavaliselt piisab kitsalt lokaliseeritud valu kõrvaldamiseks või diagnoosimiseks.

Paravertebraalsed ummistused jagunevad omakorda 4 tüüpi kokkupuute sügavuse põhjal:

  • kude - ravim süstitakse pehmetesse kudedesse selgroo mõjutatud segmendi lähedal;
  • retseptor - anesteetikumi süstitakse valuimpulsside eest vastutavate retseptorite asukohadesse;
  • juhtiv - süstimine toimub närvijuure lähedal, mis vastutab valuimpulsside läbiviimise eest;
  • ganglioniline - blokaadi sihtmärgiks on närvisõlmed.

Paravertebraalne blokaad tehakse kõhuli lamava patsiendi asendist. Palpatsiooniga määrab arst kõige tugevama valu koha, mis sageli paikneb mõjutatud närvi projektsioonis. Nahk pühitakse antiseptilise lahusega ja novokaiini süstitakse naha kaudu õhukese nõelaga, kuni moodustub "sidrunikoore" efekt..

Teine nõel sisestatakse 3-4 cm kaugusel spinaalsete protsesside joonest soovitud lülidevahelise ruumi tasemele. Sügavustesse liikudes süstitakse novokaiini lahust väikeste portsjonitena, kuni see toetub põiksuunalisele protsessile. Pärast seda muudetakse nõela liikumissuund selgroolüli ümbersõitmiseks üles või alla. Nii sukeldatakse veel 2 cm ja tutvustatakse kavandatud lahuse kogust. Seega on nõela sisestamise kogu sügavus umbes 5-6 cm.

Kui lumbosakraalses piirkonnas on selge lokaliseerimiseta äge valu, kasutatakse seljaaju piirkonnas 3 või 6 paravertebraalse punkti kaudu ühe või kahepoolset blokaadi, kasutades novokaiini ja kortikosteroidi (tavaliselt hüdrokortisooni) segu. Hüdrokortisooni annus arvutatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist, valu raskusastmest ja asukohast.

Pärast blokaadi soovitatakse patsiendil jääda lamavasse asendisse ja soovitatav on mitte aktiivselt liikuda vähemalt 2 tundi. Peaksite valetama tervislikul küljel. Sel ajal on lubatud kasutada vidinaid või muid meelelahutusseadmeid.

Intercostal neuralgia blokeerimine

Protseduuri eesmärk on toimetada ravimid interkostaalsesse ruumi kahjustatud närvi läbipääsu piirkonnas. Eristama:

  • parasternal;
  • ees;
  • tagasi;
  • külgmine.

Ravimi manustamise tase määratakse vigastuse asukoha või haiguse fookuse põhjal.

Protseduuri läbiviimisel peab patsient lamama tervislikul küljel. Pärast naha antiseptilist töötlemist viiakse läbi intradermaalne infiltratsioon õhukese nõelaga. Paksem nõel sisestatakse samasse kohta rangelt ribi alumise servaga risti ja seejärel nurga all, sukeldudes selle alla pehmetesse kudedesse. Ribide tagumiste osadega manipuleerimisel kontrollitakse regulaarselt anumate terviklikkust, tehes kontroll-aspiratsiooni.

Seljaaju blokeerivad ravimid

Sageli kasutatakse mitmekomponendilisi preparaate, mille aluseks on endiselt tuntud anesteetikumid - lidokaiin ja novokaiin. Nad blokeerivad naatriumituubulite pärssimisega närviimpulsside ülekande.

Samuti võivad blokaadisüstide lahendused hõlmata järgmist:

  • kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid, mille kohaletoimetamine otse põletikukohale aitab kaasa tursete kiirele kõrvaldamisele ja väljendunud põletikulisele protsessile;
  • B-vitamiinid - aitavad kaasa närviimpulsside ülekande normaliseerimisele;
  • kondroprotektorid - vajalikud kõhrekoe aktiivseks küllastumiseks, taastades selle elastsuse ja tugevuse.

Emakakaela lülisamba blokaadi tehnoloogia

Vajaduse korral lülisamba kaelaosa valu kõrvaldamiseks istutakse patsiendil ja palutakse tal pea ette kallutada. Meditsiinitöötaja desinfitseerib naha ja protseduuri läbiviiv arst leiab põletikulise selgroolüli ja sisestab sellest nõela kaks sentimeetrit, 3–3,5 cm sügavale selgroo ühele küljele..

Rindkere lülisamba blokaadi teostamise tehnoloogia

Protseduur viiakse läbi kalduvas asendis. Rindkere piirkonna keskosas leiab arst lihase ja selgroolüli protsessi. Pärast naha desinfitseerimist sisestatakse nõel seljaaju kanali keskjoonest 2 cm kaugusele 3,5 cm sügavusele.

Nimmepiirkonna ja nimmelüli lülisamba blokaadi tehnoloogia

Patsient lamab kõhuli. Nahka töödeldakse antiseptilise lahusega. Arst leiab selgroolüli protsessi valu lokaliseerimise piirkonnas ja sisestab nõela täisnurga all 2-3 cm selgroo keskjoonest. Ravimit süstitakse pärast nõela 3–4 cm kastmist. Tavaliselt tehakse süste mõlemal pool selgroogu..

Kui on vaja sakraalset piirkonda tuimastada, peab patsient lamama külili ja tõmbama põlved rinnuni. See tagab selgroolülide protsesside vaheliste intervallide suurenemise ja suurendab manipuleerimise mugavust.

Vastunäidustused protseduurile

Seljaplokki, isegi tugeva valu korral, ei saa teha:

  • vere hüübimishäired, eriti hemofiilia või antikoagulante kasutava patsiendi korral;
  • nakkushaigus;
  • müasteenia gravis;
  • haige siinusündroom;
  • rasked südame-veresoonkonna haigused;
  • raske bradükardia, arteriaalne hüpotensioon;
  • vereloome protsesside rikkumine;
  • allergia novokaiinile või lidokaiinile;
  • epilepsia;
  • suurenenud vaskulaarne toon;
  • rasedus ja imetamine;
  • tõsine neeruhaigus;
  • maksapuudulikkus;
  • vaimsed häired.

Samuti ei tehta protseduuri teadvuseta patsiendile. Isegi kui patsiendil ei ole varem tekkinud allergilisi reaktsioone kasutatud ravimite suhtes, viiakse allergiatestid läbi nende tundlikkuse määramiseks vahetult enne blokaadi. Sel eesmärgil kriimustatakse nahka skarifikaatoriga veidi ja sellele alale kantakse tilk preparaati. Punetuse, turse ja muude allergia tunnuste puudumisel on blokaadisüstid selle kasutamisega lubatud.

Võimalikud tüsistused

Valdav enamus seljaploki komplikatsioone on põhjustatud selle rakendamise tehnika rikkumisest. Seetõttu saab neid hõlpsasti vältida, viidates kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele, kes tunnevad põhjalikult protseduuri protseduuri. Blokaadisüstimisega kaasnevad järgmised riskid:

  • seljaaju kõva membraani punktsioon, mis on täis ravimilahuse tungimist ämblikuvõrku, koljusisese rõhu langus ja tugevate peavalude ilmnemine;
  • veresoonte trauma ja anesteetikumi sisseviimine sellesse, mis võib põhjustada kehaosa tuimust, hematoomi moodustumist;
  • infektsiooni lisamine on võimalik, kui protseduuri ajal ei täheldata steriilsust, millega kaasneb punetus, pehmete kudede kahjustatud piirkonna valulikkus ja mõnikord suputus;
  • ajutisi neuroloogilisi häireid täheldatakse närvikiudude kahjustusega, risk on 0,1%.

Seljaaju blokaad SL kliinikus

SL kliinikus teevad blokaade täielikult väljaõppinud meditsiinitöötajad, mis tagab manipuleerimistehnika absoluutse täpse järgimise ja komplikatsioonide puudumise. Siin saate teha mis tahes tüüpi blokaadi. Arst valib individuaalselt kõige tõhusama valu kõrvaldamise meetodi. iga protseduur on näidatud hinnakirjas.

Blokaadi maksumus on 1000 kuni 5000 rubla ja see sõltub:
- meie manustatavate ravimite maksumus;
- kliinikud, kus blokaad läbi viiakse.
- blokaadide arv.
- blokaadi tüüp (paravertebraalne, epiduraalne jne)
Hind sisaldab:
- ravim;
- nõelaga süstlad.
- kliinik, kus blokaad viiakse läbi;
- blokaadi tüüp (paravertebraalne, epiduraalne jne)
- blokaadiseansside arv;
- Vaatlus ja konsultatsioon rehabilitatsiooniperioodil.

Samuti soovitame teil mitte ainult võidelda olemasoleva haiguse ilmingutega, vaid ka ise sellega. Kvalifitseeritud selgrookirurgid ja teiste erialade arstid saavad põhjalikult mõista valu põhjuseid ja valida optimaalse ravitaktika.

Diagnostika "SL kliinikus" viiakse läbi uusimate põlvkondade kaasaegsete seadmetega, mis võimaldab teil konservatiivse teraapia abil tuvastada vähimatki normist kõrvalekaldumist ja neid tõhusalt mõjutada. Kui see on ebaefektiivne või kaugelearenenud juhtudel, pakume teile olemasolevate haiguste kiiret kirurgilist ravi, kasutades uusimaid meetodeid, mida iseloomustab madal invasiivsus ja kõrge ohutustaseme. Siit ei leia patsiente järjekordi, hooletust ja tähelepanematust. Me hoolime siiralt teie tervisest ja oleme valmis teiega koos lülisamba tervise juurde jõudma. Lepige aeg kokku vajaliku spetsialistiga, helistage.