Põlveliigese sidemete vigastuste tüübid ja ravi

Küünarnukk

Põlv on suur, keeruline liiges, mis ühendab reieluud, sääreluu ja põlvekedra ning sisaldab meniske.

Võimaldab teha järgmisi liikumisi:

  • Eesmise telje painutamine ja pikendamine.
  • Pööramine.

Seistes, samuti kõndides, joostes, hüpates ja kükitades talub liiges suuri koormusi.

Seetõttu on see tugevdatud sidekoe struktuuride kujul, näiteks:

  1. Kõõlused, mis on lihase pikendus ja võimaldavad liikumist liigeses. Peamine koostisosa on kollageen - tugevust andev valk.
  2. Põlveliigesed - elastiini sisaldavad sidekoe moodustised - vastutavad liigese luude fikseerimise eest.
  1. Liigesesisene:
  • Eesmised ja tagumised ristatisidemed stabiliseerivad liigest, hoiavad ära sääre esi- ja tagumise läbipainde.
  • Põiki.
  1. Tagumine:
  • Arcuate.
  • Popliteal.
  1. Külg:
  • Seestpoolt mediaalne, väljendab reieluud ja sääreluu.
  • Välisservast külgsuunas, hoiab reieluu ja pöialuud.
  1. Patellar.

Kahjustusmehhanismid

Sidemete aparaadi patoloogiate põhjused võivad olla:

  • professionaalselt spordiga tegelevate inimeste, suusatajate ja tantsijate vigastused;
  • põletikulised haigused (kõõlusepõletik);
  • kukkumine;
  • otsese põlvelöögiga;
  • Liiklusõnnetus.
  1. Terava pikendusega puruneb röövimine, sääre väljapoole pööramine, põlveliigese mediaalne sideme, eesmine risti, sisemine menisk (Turneri triad).
  2. Pikendamisel, adduktsioonil, sääre sissepoole pööramisel on külgmised sidemed, meniskid vigastatud, sääreluu puruneb.
  3. Painutamisel, adduktsioonil, sääre sissepoole pööramisel on põlveliigese külgne side ja mõlemad põlveliigesed kahjustatud.
  4. Eesmine löök kahjustab eesmisi ja tagumisi ristuvaid sidemeid.

Klassifikatsioon

Kraadid:

  1. Üksikud kiud on kahjustatud ilma katkestusteta. Verejooksu pole, mõõdukas valu, ebamugavustunne, liikuvus praktiliselt ei ole häiritud.
  2. Osaline rebenemine. Moodustuvad tursed ja hematoom. Liikumised on piiratud, põhjustavad valu.
  3. Kõigi sidemekiudude purunemine, sümptomid on rasked, alajäseme tugi on võimatu.

Trauma sümptomid

Tugevate külgsuunaliste nihete korral on sääreluu väljapoole tõmmatud. Selle tagajärjel on põlveliigese sisemine tagatisside tavaliselt venitatud, harvadel juhtudel täielikult rebenenud.

Põlveliigese sidemete vigastusega kaasneb:

  • terav intensiivne valu jala siseküljel;
  • kraaksuma või klõpsama;
  • turse;
  • nahaalune verejooks;
  • liikumisraskused;
  • märkimisväärsete rebendite ja täielike rebenditega on sääre liigne külgmine liikuvus;
  • liigendfunktsiooni piiramine - jalg "annab järele", kui üritab sellele toetuda.

Kui ristsidemed on täielikult rebenenud, täheldatakse "sahtli" sümptomit - säär liigub vabalt eesmise CS-i purunemisel ja tagant, kui PC on kahjustatud..

Kui popliteaalsed sidemed on vigastatud, tekib valu, mis on lokaliseeritud poplitea fossa, süvenenud painutatud põlve või istuvas asendis ja nõrgestatud sirgendades..

Diagnostika

Uuring algab uuringuga, mille käigus selgitatakse vigastuse mehhanism, selgitatakse kaebusi ja palpeeritakse liigese sidemeid. On võetud arvesse:

  • suurima valu piirkond;
  • ühine modifitseerimine;
  • turse ja punetus;
  • verejooksu olemasolu ja asukoht;
  • liikumisulatus (piiratud koormus või ebastabiilsus liigeses);
  • võime toetada jäset.

Külgmiste sidemete seisundi hindamiseks tehakse järgmine test. Patsient lamab selili, painutab põlve 20 ° nurga all, lõdvestades lihaseid täielikult. Arst, asetades ühe käe liigesele väljapoole, teine ​​toetab kreeni, kallutades sääre väljapoole, et hinnata sisemist tagatissidet. 20 ° läbipainde korral toimub täielik rebend koos traumaga meniskidele, CS.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi luumurdude ja nihestustega.

Kahjustatud sidemete korral muudab liiges kuju ainult turse tõttu: kuigi valu tõttu on liigutused piiratud, on need olemas, puudub vedrutakistus.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse:

  1. Ultraheli - võimaldab tuvastada verejooksu, paksenemist, kahjustuse astet.
  2. MRI - on suure täpsusega, kõige informatiivsem uurimismeetod.
  3. Põlveliigese röntgenülesvõte - kasulik sideme rebimiseks luutükiga selle kinnituskohas, ka kaasuvate luumurdude korral.
  4. Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. See viiakse läbi spetsiaalsete endoskoopiliste seadmete abil.

Konservatiivne ravi

Sidemeid ei saa iseseisvalt ravida, peate kindlasti nõu pidama arstiga.

Ravi algab kohe pärast vigastust, esmaabi ohvrile:

  1. Liigendi transpordi immobiliseerimine saavutatakse tiheda sideme, lahasega.
  2. Vigastuspiirkonna jahutamine vähendab valu ja turset.
  3. Valuvaigistite võtmine.
  4. Raviasutusse pöördumine (traumapunkt).

Konservatiivne ravi on efektiivne ainult mediaalsete ja tagumiste ristsidemete isoleeritud vigastuste korral.

Sisaldab tegevusi:

Kergeks venitamiseks piisab tavalisest survesidemest.

Külgmiste sidemete 2. ja 3. astme kahjustusega kasutatakse reie ülaosast kuni varvasteni 1–1,5 kuud kipsplaati, kõrvalekaldega kahjustatud piirkonda. Fikseerimine taastab liigese stabiilsuse ja normaalse toimimise 85% -l patsientidest. Põlveliigese mediaalse sideme täielik purunemine proksimaalses kinnituses reageerib paremini konservatiivsele ravile kui selle distaalsele osale lokaliseeritud kahjustus.

Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav kuus kuud kanda spetsiaalseid tugisidemeid.

  1. Jäseme puhkamine, kõndimine ilma toeta, karkude abil.
  2. Esimesel päeval kahjustatud jala tõstmine vähendab turset.
  3. Valu leevendamine süstide või suukaudsete ravimite kujul (Nise, Ketorolac, Voltaren).
  4. Turse ja põletiku kõrvaldamiseks kantakse põlve põletikuvastaseid ja dekongestante vähendavaid salve (Dolobene, Fastum gel, Ketoprofen)..
  5. Hemartroosiga liigese punktsioon - vere kogunemine liigesekotti.
  6. Verehüübivastased ravimid.
  7. Drenaaž (imemis) massaaž: massaaži vigastuse kohal. Liigutused tehakse venoosse väljavoolu suunas, lihtsalt, ilma jõudu kasutamata, vältides valu või ebamugavust.
  8. Anesteetiline elektroforees.

Kirurgiline sekkumine

Täielikult rebenenud sidemega on vajalik mitme sideme samaaegne kahjustus, konservatiivse ravi ebaefektiivsus, kirurgiline ravi.

Meditsiinilise käitumise taktikad, meetodi valik sõltuvad aegumisajast ja vigastuse astmest ning ka sidemete kahjustusest..

  1. Kõige sagedamini ravitakse välise külgmise sideme vigastust viivitamatult, harvemini - sisemist külgmist sidet. Operatsiooni käigus õmmeldakse sidemed 3 nädala jooksul. Hilisematel perioodidel on sidemed üksteisest kaugel. Tehakse endoproteesimine sünteetiliste materjalidega või plastik oma kudedega.

Kui sidemega luu külge kinnitamise piirkonnas rebeneb, kasutatakse selle kinnitamiseks spetsiaalseid ankruklambreid.

  1. ACL-i vigastuste korral tehakse operatsioon esimestel päevadel (kuni 7) või 6 nädala pärast. See on tingitud vere olemasolust liigeses. Kasutatakse pooke, mis kinnitatakse titaanpoltidega.

Kui korraga on kahjustatud mitu sidet, tuleb neid liigese ebastabiilsuse vältimiseks opereerida samaaegselt..

Operatsiooniks ettevalmistumine

  • Vere ja uriini, elektrokardiogrammi, fluorograafia ja muude uurimismeetodite laboratoorsete uuringute kohaletoimetamine.
  • Vajadusel kirurgi, terapeudi ja anestesioloogi konsultatsioon - täiendavad spetsialistid, kes hindavad tervislikku seisundit, vastunäidustuste olemasolu, valivad sobiva anesteesia meetodi.
  • Enne manipuleerimist on soovitatav mitu tundi mitte juua ega süüa.
  1. Artrotoomia on operatsioon, mille käigus paljastatakse liiges erineva kuju ja pikkusega sisselõigete kaudu. Sekkumise teostamiseks kasutatakse juurdepääsu:
  • Esiosa.
  • Ühe- ja kahepoolsed.
  • Posterolateraalne.
  • Tagumine mediaan.
  • 2-poolne tagaosa.
  1. Artroskoopia viiakse läbi põlve piirkonnas väikeste sisselõigetega. Seejärel pestakse liigesõõnsust spetsiaalse lahusega, mis eemaldab vere, meniski tükid, luude fragmendid, sidemekiud, mis parandab nähtavust. Aparaat, mille otsas on kaamera, lastakse läbi ühe sisselõike, mis kuvab saadud pildi monitoril, kus operatiivkirurgile näidatakse liigest seestpoolt. Arst sisestab vajalikud vahendid põlve muude sisselõigete kaudu (kirurgilised käärid, tangid, lihvimisseadmed, laserid).

Taastusravi

Kahjustatud sidemete rehabilitatsioonimeetmed algavad ravi etapis.

  1. Füsioteraapia.
  • Elektroforees meditsiiniliste ainetega (prokaiin, hüdrokortisoon) leevendab valulikke aistinguid, vähendab põletikku ägedal perioodil.
  • Krüoteraapia - lühiajaline kokkupuude ülimadalate temperatuuridega probleemses piirkonnas.
  1. Vereringe normaliseerub.
  2. Ainevahetus kiireneb.
  3. Vähendab turset.
  4. Hematoomid taanduvad.
  5. Paraneb lümfidrenaaž.
  • Magnetoteraapia kiirendab paranemist, sidemete sulandumist.
  • Ultraheli parandab kudedes ensümaatilisi ja troofilisi protsesse.
  • UHF eemaldab tursed, suurendab taastumist.
  • Amplipulse aktiveerib raku ainevahetuse, suurendab sidemete elastsust.
  • Laser vähendab kahjustatud liigese turset, leevendab valu ja taastab taastumisprotsessid.
  1. Massaaž.

Eesmärk on taastada reielihaste toon, mis tagab vere ja lümfi voolu põlves. Patsient lamab painutatud jalaga selili, liigese alla pannakse rull. Tagumisele pinnale juurdepääsuks on patsiendi asukoht maos.

Protseduur algab kokkupuutest reie ülaosaga. 2-3 minutit viiakse läbi ettevalmistav massaaž, sealhulgas silitamine, pigistamine, sõtkumine. Seejärel tehakse ringikujuline põlvelöök. Pärast seda tehakse sirgjooneline ja ringikujuline hõõrumine sõrmeotste ja peopesa põhjaga. Erilist tähelepanu tuleks pöörata liigese külgedel asuvatele aladele, hõõrudes pöidlapadjadega eri suundades.

  1. Tervendav sobivus. Staatilisi pingeharjutusi tehakse varases staadiumis pärast immobiliseerimist..
  • Jala varba maksimaalne pinge enda suunas vaheldub reie nelipealihase kohustusliku pingega ja varba sirutamisega.
  • Nelipealihase ja tuharalihaste pinge ja lõdvestus vaheldumisi.
  • Istuvas asendis libistage jalg üle pinna, saavutades põlve maksimaalse võimaliku painde, millele järgneb 10 sekundi hoidmine.

Tulevikus rehabilitatsiooniprogramm laieneb.

  • Põlveliigese käte nihutamine üles ja alla ning külgedele kõige lõdvestunud sirgendatud jalaga.
  • Alajäseme passiivne pikendamine põlves.
  • Kõhul lamades viiakse läbi liigese painutamine ja pikendamine.

Ujumine kuulub rehabilitatsiooniprogrammi kolme kuu pärast.

  1. Hea toitumine.

Sidemete aparaadi vigastuste korral on kasulikud:

  • Rohelised köögiviljad, viigimarjad, munakollane, aprikoosid, kirsid.
  • Magneesiumirikkad toidud (datlid, oad, tatar ja kaerahelbed, sojaoad, kuivatatud aprikoosid, täisteraleib, kliid, ploomid, kakao, rosinad, šokolaad).
  • Mereannid fosfori taseme säilitamiseks.
  • Tarretatud liha, rikkad puljongid.
  • Tarretis, marmelaad.
  • Lahja liha (veiseliha).
  • Piimatooted (rikastavad haige inimese keha kaltsiumiga).
  • Roheline tee.

Mõjud

Põlveliigese sideme vigastuse ravimine peaks toimuma korrektselt, alustades esmaabist ja rehabilitatsiooniperioodi lõpuni.

Rikkumised võivad igas etapis viia kurbade tagajärgedeni, sealhulgas puude. Sidemete ebaõige rebendravi võimalikud tüsistused:

  1. Gonartroos - liigespindade kõhrekoe hävitamine.
  2. Jäsemete tundlikkuse rikkumine närvijuurte kokkusurumise tõttu.
  3. Liigese ebastabiilsus (lõtvus).
  4. Liigese ja lihaste verevarustuse rikkumine.
  5. Põletikuline protsess.
  6. Krooniline valu.

Ideaalselt läbi viidud konservatiivse või kirurgilise teraapia korral, kuid ilma järgneva korraliku rehabilitatsioonita, võib kogu ravi olla ohus. Seetõttu peate igasuguse nihestuse korral kindlasti ühendust võtma spetsialistiga ja järgima kõiki tema soovitusi..

Sääreluu ja peroneaalse tagatise sideme vigastus

Meie kliinikusse pöördudes saate tõhusat ravi ja taastusravi sääreluu ja peroneaalsete tagatiste sidemete kahjustuste korral..

Lisateabe saamiseks ja konsultatsiooniks aja kokku leppimiseks helistage meile telefonil: +7 (812) 295-50-65.

Põlveliigesel on keeruline struktuur ja see allub võimsatele koormustele. Võimas sidemega aparaat aitab tal nendega toime tulla. Peamised sidemed, mis tagavad põlve stabiilsuse, on ristsidemed, samuti sääreluu ja peroneaalsed tagatised. Need on sageli kahjustatud, mille tulemuseks on põlveliigese düsfunktsioon...

Sääreluu (sisemine) tagumine side algab reieluu mediaalsest epikondüülist ja on kinnitatud sääreluu külge. Seda nimetatakse ka mediaalseks külgmiseks sidemeks. See on tihedalt ühendatud otse põlveliigese kapsliga ja külgneb mediaalse meniskiga. Takistab sääre liikumist reie suhtes väljapoole. Vigastused on sagedased ja neil on märkimisväärne mõju jäsemete tööle. Peroneaalne tagatisside pärineb reieluu välimisest epikondüülist ja kinnitub fibula pea külge. Vastasel juhul nimetatakse seda külgmiseks (väliseks) külgmiseks. See on liigesekapslist eraldatud rasvkoega. Kaitseb sääre sissepoole nihkumise eest. Väiksem on vigastuste tõenäosus kui mediaalne.

Vigastuse põhjused

Mõelgem kõigepealt sisemise külgmise sideme kahjustuse mehhanismile. Nagu juba mainitud, vigastatakse teda üsna sageli. Olukord, kus see juhtub, on löök veidi põlve alla sääre välisküljele. Sellisel juhul on jalg tavaliselt pikendatud asendis ja on vigastustele vastuvõtlikum (sagedamini juhtub seda jalgpalluritel). Vastasel juhul võib see juhtuda kukkumiste ajal, kui sääreosa on fikseeritud ja keha keha on selle suhtes nihkunud jala väändega küljele (suusatajate ja lumelaudurite vigastused). Väliste kollateraalsete sidemekiudude rebenemise korral peaks vastupidi löök langema sääre sisepinnale, samuti peaks tekkima liigne pikendamine põlves või keha pöörlemine tugijalal sissepoole..

Sidemete kahjustus

Erinevad kahjustusastmed annavad kliinilises pildis mõlemad erinevused ja vajavad erinevat terapeutilist taktikat. Jaota:

Esimene neist on pinnakiudude osaline purunemine. Deformatsiooni kohas tekivad valulikud aistingud, turse on võimalik.

  • Teine on enamiku sidemete kiudude kahjustus. Valu on hajusam, liigese turse kasvab kiiresti, seda võib seostada hemartroosiga, hematoom tekib liigese külgmisel pinnal.
  • Kolmas on täielik paus. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on liigese düsfunktsioon, selle ebastabiilsus.
  • Esmaabi

    Ohvrile on vaja pakkuda puhkust, kaitsta vigastatud jalga liikumise eest, rakendades lahast. Tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile transportida haiglasse võimalikult kiiresti, samal ajal kui kahjustatud alale kantakse külma (jääkott, jahutav aerosool)..

    Diagnostika

    Patoloogiate diagnoosimise aluspõhimõte on patsiendi uurimine ja küsitlemine. Arst teeb diagnostilisi stressiteste. Lisaks on ette nähtud röntgen, CT (kompuutertomograafia), MRI. Diagnoosimisel on vaja välistada liigese teiste anatoomiliste koosseisude (meniskid, ristatisidemed, luumurrud) rikkumised, mis sageli juhtub.

    Sideme sidemete rebenemise ravi

    Väliste ja sisemiste sidemete isoleeritud deformatsioonide ravi toimub tavaliselt konservatiivselt. Esimesel korral pärast vigastust on siin oluline tagada liigese fikseerimine ortoosi abil. Koormusi on kõige parem vältida. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuur leevendab põletikku ja peatab valuliku siidri. Kiireimaks regenereerimiseks kasutatakse trombotsüütide rikkaid plasmasüste. Taastusravi periood on suunatud koormuse järkjärgulisele suurenemisele koos lihaste tugevdamisega ja samal ajal ilma külgmiste sidemete täiendava vigastamiseta. Rakenda kinesioteraapiat, mehaanoteraapiat, teipimist ja füsioteraapiat.

    Sidemete rebenemise artroskoopia

    See juhtub nii, eriti ulatuslike kahjustuste korral, et pärast vigastust tekib ebastabiilsus, mis muret teeb pingutuse ajal (sportlased ja teised aktiivse eluviisiga patsiendid). Sellistel juhtudel viiakse rekonstrueerimine läbi kirurgiliselt. Sellisel juhul on artroskoopia kõige õrnem operatsioonitüüp. Lisaks on taastumine kiire ja lihtne. Mõnikord võib sideme õmmelda (värskete osaliste rebenditega), muudel juhtudel kasutatakse fiksaatoreid luu külge, kui eraldamine toimub sideme selle külge kinnitamise kohas. Teine rekonstrueerimise viis on plastiline sidemega autografti (enda kudede) kasutamine. Kasutatakse reie lihaste kõõluseid. Valdavas enamuses juhtudest on prognoos pärast selliseid operatsioone soodne. Patsiendid läbivad kiiresti taastusravi ja naasevad spordi ning oma tavapärase elu juurde. Külgmise sideme kahjustuse ja põlve muude struktuuride vigastuste kombinatsiooniga viiakse nende taastamine artroskoopilise meetodi abil ja kõik vajalikud kirurgilised protseduurid tavaliselt läbi ühe operatsiooni.

    Põlve külgmiste sidemete purunemine

    Põlve tagumiste sidemete kahjustus

    Sise- või välistagatise sidemete vigastus on tavaline põlveliigese vigastus. Nende sidemete kahjustus on tavaliselt seotud olulise traumaga, nagu näiteks suusatades kukkumine või otse põlve löömine. Kõige sagedamini rebeneb sisemine tagatisside, palju harvemini väline.

    Kollateraalsidemeid saab vigastada eraldi, kuid enamikul juhtudel koos eesmise risti- või tagumise ristatisideme rebenditega. Kõik need tegurid raskendavad oluliselt nende vigastuste diagnoosimist ja ravi..

    Sidemed on tihedad sidekoe nöörid, mis hoiavad luud koos. Põlveliigese küljel on kaks tagumist sidet (välimine ja sisemine), üks kummalgi pool põlveliigest, millest kumbki neutraliseerib põlveliigutuste ajal sääre külgsuunalist liikumist puusa suhtes..

    Mediaalne tagatisside paikneb põlveliigese siseküljel. Külgmine või välimine vastupidi.

    Mediaalne tagatisside ühendab reieluu ja sääreluu, sideme sügavad kihid on sulanud sisemise meniskiga, seega on see vähem liikuv kui välimine menisk.

    Mediaalne sideme piirab sääre painet väljapoole.

    Väline tagatise (peroneaalne) sideme venitatakse reie välimise kondüüli ja fibula pea vahel. Väline sideme piirab põlveliigese sääre läbipaine siseküljele.

    Sidemed kuuluvad põlveliigese staatilistesse stabilisaatoritesse. Põlveliigest ümbritsevad lihased dünaamiliseks.

    Kui põlve sidemed on kahjustatud, tekib ebastabiilsus. Sageli on kombineeritud mitme sideme vigastus, kõige sagedamini eesmine ja sisemine tagumine või tagumine rist ja välimine.

    Sellised sportlikud tegevused nagu suusatamine või jalgpall võivad kahjustada külgsidemeid. Otsese mõjuga põlve välispinnale avaneb liigesruum põlve siseküljel, sisemine tagatisside on liigselt venitatud ja rebenenud.

    Kui traumaatilise toimeaine mõju jätkub ja liigesruum jätkab avanemist, toimub eesmise ristatisideme ja mediaalse meniski järjestikune rebend. Välise tagatissideme kahjustuse põhjus on kõige sagedamini põlveliigese keerdumine, otsene mõju põlve sisepinnale või sääre esipinnale.

    Kollateraalse sidemete rebenemine on tavaliselt seotud märkimisväärse traumaga. Põlveliigese sidemete kahjustus põhjustab tugevat valu. Mõned patsiendid kuulevad vigastuse ajal klõpsavat või hüppavat heli.

    Põlveliigest ümbritsevates kudedes tekib turse. Kahjustatud sideme projektsioonis, põlveliigese välisküljel või sees, moodustuvad nahaalused verejooksud (verevalumid)..

    Põlveliigese sidemete kahjustus (eesmine ja tagumine ristlõige) põhjustab verejooksu liigeseõõnde või, nagu arstid seda nimetavad, hemartroosi.

    Pärast vigastust kurdab patsient sageli, et põlveliiges kõndides "lukustub" või "puruneb".

    Esmane füüsiline läbivaatus kohe pärast vigastust annab tavaliselt väga hea ülevaate, millised sidemed on kahjustatud..

    Arst, uurides liigese piirkonda, pöörab tähelepanu pehmete kudede tursele ja hemorraagiale, sondeerib õrnalt põlveliigese piirkonda, püüdes tuvastada suurima valu kohta.

    Samuti võib arst teha spetsiaalseid stressiteste, et hinnata sääre liikumise astet puusa suhtes. Harjutuste testimine sidemete vigastuste kohta annab sageli väärtuslikku teavet. Põlvel olevate koormustega paisub liigesruum vigastuse küljel, mis näitab vastavate sidemete rikke. Sidemevigastused võivad olla osalised või täielikud.

    Sideme osalise kahjustuse korral avaneb liigesruum vähem ja ebastabiilsus liigeses pole väljendunud. Stressitestid vigastuse ägeda perioodi jooksul põhjustavad tavaliselt valu kahjustatud tagatissideme projektsioonis.

    Mitu tundi pärast vigastust on ödeemi ja lihasspasmi tõttu raskem sidemekahjustusi diagnoosida. Nendel juhtudel tuleks põlveliiges mõne päeva pärast uuesti üle vaadata, kui valu ja tursed on taandunud..

    Uuringute vahelisel ajal tuleb liiges fikseerida lahasega, jäsemel peaks olema kõrgendatud asend ja patsient peaks võtma põletikuvastaseid ravimeid.

    Kui liigeses tuvastatakse hemartroos, on vajalik vere aspiratsioon (eemaldamine) liigest.

    Veri liigeses koos rasvasegudega näitab luu või kõhre kahjustusi.

    Röntgenuuring on kohustuslik ja võimaldab välistada luukahjustusi.

    Mõnikord tehakse stressitestid röntgenkiirte all, selliste uuringute tulemusel on võimalik dokumenteerida liigesruumi ava laius.

    Röntgenikiirgus näitab liigesruumi laienemist küljel, kus sideme on kahjustatud ja ebastabiilsus.

    Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid. MRI on kõrge täpsusega, läheneb 100 protsendile, uuring on absoluutselt valutu ja ei nõua ühegi värvaine sisestamist liigesesse.

    Sise- ja välistagatise sidemete üksikud vigastused vajavad harva kirurgilist parandamist. Põlveliigese sidemete osalised vigastused (esimene ja teine ​​aste) ei põhjusta tavaliselt liigeses ebastabiilsust ja neid ravitakse tavaliselt konservatiivselt, ravi on suunatud valu, turse vähendamisele, jäsemete liikumise piiramisele (lahase abil)..

    Lahti kasutatakse tavaliselt kuni 4 nädalat, valu sündroomi vähenemisel on tavaliselt lubatud jäseme koormus, parem on liikuda karkudega.

    Üksikud sidemevigastused (3. aste) või mitme põlveliigese sidemete vigastused on vigastused, mis võivad põhjustada liigese ebastabiilsust ja vajavad kirurgilist ravi.

    Sõltuvalt sideme rebenemise osast viiakse läbi mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Kui sideme eraldub luu külge kinnitamise kohast, on selle uuesti kinnitamiseks vaja spetsiaalseid kinnitusklambreid.

    Juhul kui sideme keskosa on rebenenud, saab sideme otsad õmmelda "otsast lõpuni".

    Pärast sellist operatsiooni tuleb jäseme kinnitada spetsiaalses ortoosis, see loob tingimused taastatud sideme paranemiseks.

    Kroonilise sidemevigastuse põhjustatud krooniline ebastabiilsus võib vajada rekonstrueerimist. Kollateraalse sideme kroonilise kahjustuse korral on õmblus ebaefektiivne ja seetõttu on vajalik sideme protees. Sideme transplantaat võib olla semitendinosuse lihase kõõlus või spetsiaalselt valmistatud sünteetiline endoprotees.

    Operatsiooni alguses võetakse semitendinosuse kõõlus sääre sisepinnalt, veidi alla liigesruumi. Uuringud on näidanud, et seda kõõlust saab eemaldada, ilma et see mõjutaks alajäseme stabiilsust ja funktsioone. Operatsiooni käigus moodustub kõõlusest pook.

    Luudesse moodustuvad luukanalid spetsiaalsete juhikute kaudu, mille kaudu pookimine toimub. Luukanalite sees on pook kinnitatud spetsiaalsete häirekruvide või klambritega.

    On väga oluline, et rekonstrueeritud sideme luude kinnituskohtade asukoht järgiks algse sideme anatoomiat. Ainult sel juhul toimivad sidemed õigesti..

    Transplantaadina saab kasutada spetsiaalset sünteetilist proteesi. Proteesi kasutamine võimaldab teil oluliselt kiirendada taastusravi, samuti väldib valu transplantaadi võtmise piirkonnas. Kaasaegsed sünteetilised materjalid on kehakudede suhtes inertsed ja nende kasutamine on täiesti ohutu.

    Mõnikord tekivad olukorrad, kus sidemete kombineeritud kahjustusega on vaja mitme sideme samaaegset rekonstrueerimist. Näiteks on sageli vaja tagumise ristuva sideme ja välise tagumise sideme artroskoopilist rekonstrueerimist..

    Kui mingil juhul parandatakse ainult ühte sidet, taastub põlve ebastabiilsus ja ravi ebaõnnestub..

    Tagatise sidemete operatsioonist taastumine võib võtta aega ja sõltub operatsiooni tüübist.

    Enamikele patsientidele pärast operatsiooni määratakse spetsiaalne ortoos ja liikuda tuleb karkudega. Sellised piirangud on vajalikud pooke luu külge kinnitumiseks. Transplantaadi paranemine võib võtta 4–6 nädalat. Teile võidakse määrata spetsiaalne hingega ortoos, see võimaldab teil kiiresti liigeses liikumist taastada.

    Tagatise sideme rekonstrueerimisel sünteetilise endoproteesiga saab operatsiooni järgset liikumist alustada järgmisel päeval. Samuti on lubatud kohe pärast operatsiooni köiega iseseisvalt liikuda. Füsioteraapia aitab teil valu ja turset vähendada kohe pärast operatsiooni. Arstid pööravad erilist tähelepanu füsioteraapia harjutustele, mille eesmärk on tugevdada reielihaseid..

    Teadlased on leidnud, et põlveliigese stabiilsus sõltub otseselt reielihaste tugevusest..

    Meie kliinikus kasutame laialdaselt artroskoopiat ja muid minimaalselt invasiivseid meetodeid põlveliigese patoloogia raviks. Operatsioone tehakse ultramoodsate meditsiiniseadmetega, kasutades kvaliteetseid ja tõestatud kulumaterjale ja implantaate, mis on saadud suurte globaalsete tootjate poolt.

    Operatsiooni tulemus sõltub aga mitte ainult implantaatide varustusest ja kvaliteedist, vaid ka kirurgi oskusest ja kogemustest. Meie kliiniku spetsialistidel on paljude aastate jooksul ulatuslik kogemus selle lokaliseerimise vigastuste ja haiguste ravis..

    Video meie traumatoloogia ja ortopeedia kliinikust

    • Haiguse ajaloo ja patsiendi kaebuste uurimine
    • Kliiniline läbivaatus
    • Haiguse sümptomite tuvastamine
    • MRI, CT ja radiograafide, samuti vereanalüüside uurimine ja tõlgendamine
    • Diagnoosi kehtestamine
    • Ravi määramine

    Korduv konsultatsioon traumatoloogi - ortopeedi, Ph.D. - on vaba

    • Esmase konsultatsiooni käigus tellitud uurimistulemuste analüüs
    • Diagnoosi kehtestamine
    • Ravi määramine

    Põlveliigese tagatiste sidemete rekonstrueerimine - 69 500 rubla

    • Haiglaravi (haigla)
    • Anesteesia (epiduraal)
    • Operatsioon
    • Kulutatavad materjalid
    • Juhtivate välismaiste tootjate implantaadid (bioabsorbeeruvad kruvid)

    * Operatsiooni analüüsid ei sisaldu hinnas

    PRP-ravi, plasma tõstmine põlveliigese haiguste ja vigastuste korral - 4000 rubla (üks süst)

    • Konsultatsioon spetsialisti, Ph.D..
    • Vere võtmine
    • Trombotsüütide rikka plasma ettevalmistamine spetsiaalses katseklaasis
    • Trombotsüütidega rikka plasma süstimine kahjustatud piirkonda

    Hüaluroonhappe liigesesisene manustamine (välja arvatud Dyuralani maksumus) - 1000 rubla

    • Kohalik tuimestus
    • Hüaluroonhappe preparaadi Dyuralan manustamine

    Traumatoloogi - ortopeedi vastuvõtt, Ph.D. pärast operatsiooni - tasuta

    • Kliiniline uuring pärast operatsiooni
    • Radiograafide, MRI, CT tulemuste vaatamine ja tõlgendamine pärast operatsiooni
    • Soovitused edasiseks taastumiseks ja rehabilitatsiooniks
    • Põlveliigese punktsioon
    • Hüaluroonhappe preparaadi liigesesisene süstimine (vajadusel)
    • Operatsioonijärgsete silmuste eemaldamine

    Sisemine põlveliigese sidemete rebenemise ravi

    Põlveliigese külgmiste (kollateraalsete) sidemete rebenemine toimub kaudse mehhanismi abil. Kahjustav tegur ei mõjuta sidet ennast. Põhjus on sääre painutamine sissepoole või väljapoole. Sellisel juhul rebeneb põlve külgmine side, mis asub vastasküljel. Trauma raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid..

    Ravimeetodid

    Osalise rebenemise (venitamise) korral ja isegi ainult ühe külgmise sideme täieliku purunemise korral on patsiendi konservatiivne juhtimine võimalik. Operatsioon on siiski täieliku rebenemise korral eelistatavam. Sest mitte alati rebenenud sidemestruktuurid kasvavad koos..

    Valesti valitud teraapiataktika tagajärjed võivad patsiendi jaoks olla kurvad. Tal on püsiv puue. Pärast ägeda perioodi lõppu kaob valu. Kuid liigese ebastabiilsus püsib. Kui sisemine külgmine side on rebenenud, kaldub põlve kergesti väljapoole, kuna puudub jõud, mis hoiaks liigest õiges asendis. Et normaalselt kõndida, kinnitab inimene põlve kas sideme või spetsiaalsete ortoosidega. Kuid see lahendab probleemi ainult ajutiselt. Aja jooksul areneb jalalihaste atroofia ja liigese pikaajaline ebastabiilsus viib gonartroosini.

    Selliste probleemide vältimiseks tulevikus on vajalik ravimeetodi õige valimine. Selleks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud: mitte ainult röntgen, mis võimaldab teil tuvastada purunemise fakti, vaid ka MRI, mis annab arstile täpsustavat teavet. Patsienti jälgitakse pärast konservatiivset ravi. Kui liigeste ebastabiilsus püsib, siis see opereeritakse.

    Konservatiivne ravi

    Konservatiivse ravi põhiolemus on see, et põlve sisemine (sääreluu) sidemega on tagatud täielik funktsionaalne puhkus. Selle tulemusena luuakse rebenenud kiudude liitmiseks vajalikud tingimused. Samal ajal toimub ägeda perioodi jooksul võitlus sümptomite vastu (valu leevendamine, tursete kõrvaldamine).

    Ägeda perioodi jooksul, kohe pärast vigastuse saamist, uuritakse inimest hoolikalt. Tavaliselt rebeneb põlveliigese külgsuunalise külgsuunalise sisemise sideme mõju. Tavaliselt on see spordivigastus. Sellega võib kaasneda teiste intraartikulaarsete struktuuride (meniskid, liigesekapslid, sidemed) kahjustus..

    Mõnikord tehakse operatsioon vahetult pärast vigastust. Kuid kui kahjustatud on ainult üks sisemine külgne sidemete, kasutatakse konservatiivset ravi. Põlv torgatakse läbi, pestakse, veri eemaldatakse. Valu leevendamiseks süstitakse sisse lokaalanesteetikume. Tavaliselt kasutatakse prokaiini 0,5%. Kipsi lahas kantakse 1 nädalaks. Pärast liigese turse eemaldamist muudetakse see kubemest sõrmedele valatud ümmarguseks krohviks.

    Põlveliigese sisemise külgmise sideme rebenemise korral seatakse sääre adduktsiooniasendisse. Selline fikseerimine vähendab kahjustatud liigese jalgade liikuvust. Jäseme asend aitab vähendada vigastatud sideme koormust. Ta on pikka aega lõdvestunud seisundis, mis tagab regeneratiivsete protsesside normaalse kulgemise.

    Lisahooldused:

    füsioteraapia - kasutatakse paljusid meetodeid, mis parandavad liigese vereringet, kiirendavad ödeemi kõrvaldamist ja normaliseerivad regeneratiivseid protsesse;

    füsioteraapia harjutused - staatiline võimlemine on ette nähtud alates kolmandast päevast, taastumisperioodil (pärast kipsi eemaldamist) lähevad nad üle dünaamilistele harjutustele, mille eesmärk on jäseme lihaste tugevdamine;

    artroteraapia - süstid hüaluronaadi ja trombotsüütidega rikka plasma liigesesse, kiirendavad kudede taastumist ja hoiavad ära kõhre degeneratsiooni.

    Kirurgia

    Põlve sisemise sideme rebenemise kirurgiline ravi on vajalik, kui see on täielikult purunenud, kui liiges on ebastabiilne. Seda saab osaliselt kompenseerida spetsiaalsete piiravate ortopeediliste seadmetega. Kuid varem või hiljem põhjustab haigus gonartroosi, lihaste atroofiat. Seega, mida varem kirurgiline sekkumine toimub, seda paremad on selle tulemused..

    Sidemeplastik

    Sisemise sideme rebenemise korral on põlve stabiliseerimiseks mitu võimalust. Üks neist on plastist. Materjal selle jaoks on autograft. See tähendab, et võetakse inimkeha koed, mis on oma omaduste poolest sarnased. Need implanteeritakse rebenenud sideme asemele. Sageli võetakse selleks reie fascia lata fragment..

    Kasutatakse õrna lihase kõõlusega autoplastikat. Reieluu mediaalse epikondüüli piirkonnas moodustub osteo-periostaalne klapp. Selle alla pannakse kõõlus. Seejärel tugevdatakse vööd õmblustega. Haav on õmmeldud. Jäset immobiliseeritakse kipsi abil 4 nädala jooksul. Side kinnitatakse reie ülemisest kolmandikust varvastele. Sellisel juhul peaks põlv olema painutatud 170 kraadi nurga all..

    Sidemete õmblus

    Sageli tehakse seda operatsiooni vigastuse ägedas perioodis - hiljemalt 8 päeva pärast selle saamist. Seda saab läbi viia esimese kolme päeva jooksul. See tähendab, et peaaegu kohe pärast vigastust, kuigi ödeem ja hematoom püsivad endiselt. Varajane sekkumine parandab operatsiooni tulemusi.

    Põlve mediaalse tagatissideme pindmise kihi purunemise korral on purunemiskoht õmmeldud. Arst avastab rebenemise kohas hematoomi. Lisaks suudab ta selle koha tuvastada sääre röövimise ja adduktsiooni teel: otsad lähevad lahku. Arst õmbleb sideme ristisuunas, haarates kahjustatud ala 1 cm üles ja alla. Pärast seda on sideme kogu pikkuses õmmeldud pikisuunas. Kui luukild on lahti rebitud, kinnitatakse see kruvi ja seibiga.

    Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jäseme ortoosiga. Tähtaeg - kuni poolteist kuud. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse inimesele antibiootikumid, valuvaigistid. Enamikul juhtudel on juba 3 kuud pärast operatsiooni inimesel täielik lonkamine ja 6 kuu pärast taastub liigese funktsioon täielikult..

    Artoteraapia

    Arteroteraapiat kasutatakse sageli nii patsientide konservatiivseks juhtimiseks kui ka operatsioonide jaoks. See tehnika hoiab ära põlve kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. See kiirendab liigesesiseste struktuuride taastumist.

    Tehnika hõlmab süstimist kahe ravimi liigesesse:

    1. Trombotsüütide rikas plasma. Seda kasutatakse kahjustatud struktuuride taastamise kiirendamiseks. Mõlemad vigastuse tagajärjed kõrvaldatakse, kui inimest ravitakse konservatiivselt, samuti kirurgilise sekkumise tagajärjed, mille käigus vigastatakse täiendavalt põlve pehmeid kudesid.

    Trombotsüütide rikas plasma valmistatakse patsiendi verest vahetult enne süsti. Protseduur kestab umbes 20 minutit. Patsiendilt võetakse verd. Seda tsentrifuugitakse. Liigsed rakud ja osa plasmast eemaldatakse. Vere vedela osa mahu vähenemise, leukotsüütide ja erütrotsüütide eemaldamise tulemusena saadakse plasma, milles trombotsüütide kontsentratsioon suureneb mitu korda (võrreldes täisverega)..

    Miks seda vaja on? Trombotsüüdid on moodustunud elemendid, mis vastutavad vere hüübimise, trombi moodustumise eest vigastuskohas ja sellele järgneva koe regenereerimise eest trombi all. Rakud eritavad suurt hulka kasvufaktoreid. Nad stimuleerivad intraartikulaarsete struktuuride taastamist. Seetõttu taastub inimene artroteraapia mõjul pärast vigastust või operatsiooni kiiremini..

    2. Hüaluroonhape. See on inimkeha looduslik aine. Sünteesitakse paljudes kudedes. Kaasa arvatud mis tahes vuugi sees. Hüaluroonhapet liigesesiseseks süstimiseks kasutatakse laialdaselt ortopeedias ja traumatoloogias. See võimaldab teil saavutada järgmisi tulemusi:

    plaaditud pindade hõõrdumise pehmendamine;

    sünoviaalvedeliku koostise parandamine;

    ainevahetusprotsesside normaliseerimine liigese sees;

    liigesekõhre trofism.

    Kuid hüaluronaadi peamine ülesanne on vältida kõhrekoe degeneratiivseid muutusi. Gonartroos muutub põlve külgmise sisemise sideme kahjustuse tavaliseks komplikatsiooniks. Kahjustatud kõhre praktiliselt ei taastata. Seetõttu on parem vältida nende kahjustamist kui kannatada kogu elu kroonilise valu käes..

    Arteraapial on pikaajaline toime. Pärast mitu süstimist liigesesse püsivad ravi tulemused 6-12 kuud.

    Põlveliigese külgsidemete kahjustusi ravitakse ainult kergete vigastustega konservatiivsete meetoditega. Täieliku rebenemise korral ja veelgi enam, kui see on ühendatud sisemise meniski ja eesmise ristatisideme kahjustusega (Turneri triaad), viiakse läbi kirurgiline ravi. Selliste patsientide konservatiivne juhtimine on võimalik ainult siis, kui operatsioon on neile somaatilise tervise mitterahuldava seisundi tõttu vastunäidustatud või kui sellest kategooriliselt keeldutakse. Sellisel juhul teavitatakse patsienti negatiivsetest tagajärgedest, millega kaasneb kirurgilise ravi keeldumine: see on liigese ebastabiilsus, kehalise aktiivsuse piiramine ja sellele järgnev gonartroosi areng.

    Kollateraalse sideme rebenemine

    Tagumine sidemete rebenemine on tavaline põlvevigastus. Sidemete rebenemine võib ilmneda otsese põlveliigese külje löögi tagajärjel või põlvele kukkumisel, näiteks suusatamise või uisutamise ajal..

    ANATOMIA

    Sidemed on tugevad sidekoe struktuurid, mis ühendavad luud üksteisega. Põlveliigest tugevdatakse kahe tagumise (külgmise) sidemega, mis takistavad sääre liigset röövimist ja adduktsiooni. Mediaalne tagatisside paikneb põlveliigese sisepinnal, see tähendab küljel, mis on suunatud teise põlveliigese poole. Külgmine külgne sideme paikneb põlveliigese välisküljel. Nende sidemete liigne venitamine vigastuse tagajärjel võib põhjustada nende rebenemise. Pisarajoon võib paikneda sidemes kõikjal, nii sideme keskosas kui ka selle luudele kinnitamise kohas. Märkimisväärse trauma korral võivad põlve kollateraalsed ja intraartikulaarsed sidemed olla ühendatud kahjustused.

    Kõige sagedamini on kliinilises praktikas täheldatud mediaalse tagatise ja eesmiste ristatisidemete purunemise kombinatsiooni. Eesmine ristatisideme paikneb põlveliigese sees, selle keskosas, selle ülesandeks on sääreluu liikumise piiramine reieluu suhtes eesmises suunas. Mediaalse tagatissideme rebenemise esinemissagedus on suurem kui külgmise külgseose, kuid põlveliigese ebastabiilsuse tekkimise tõenäosus on suurem viimase traumaatilise vigastuse korral. Üheks põhjuseks liigese ebastabiilsuse esinemissagedus külgmise tagatise sideme rebenemisega on see, et sääreluu platoo mediaalsel osal on sügavam depressioon. Vastupidi, külgmise külgmise sideme küljest on sääreluu platoo pind tasane ja seetõttu on liigese selles osas luude liikumise amplituud suurem.

    Jõud, mis purustab tagatise sideme, kahjustab paratamatult põlveliigese lähedal asuvat pehmet kudet. Selle tagajärjel tekivad verevalumid ja tekib liigesepiirkonna traumaatiline turse. Mõnel patsiendil tekib intraartikulaarsete veresoonte kahjustus, mis on hemartroosi põhjus - vere kogunemine liigeseõõnde. Trauma viib liigese valu ja jäikuseni. Paljud patsiendid, kes on juba "ägedal" traumaperioodil, on mures liigeste ebastabiilsuse pärast: jalg on keerdunud, kui patsient kannab sellele kehakaalu. Põlveliigese krooniline ebastabiilsus tagatiste sidemete kahjustuse tagajärjel on üsna tavaline patoloogia. Ebastabiilsus võib tekkida nii tagatise sideme terviklikkuse täieliku rikkumise tagajärjel kui ka sideme ebapiisava või vale konsolideerimise tõttu ebapiisava funktsiooni tõttu..

    DIAGNOSTIKA

    Füüsiline läbivaatus (uurimine, palpatsioon, alajäsemete liikuvuse uurimine) võimaldab arstil teha eeldatava diagnoosi tagatise sidemete rebenemise kohta. Füüsiline läbivaatus on väärtuslik diagnostiline meetod, et tuvastada enamikul patsientidel intraartikulaarsete või periartikulaarsete sidemete rebend. Põlveliigese tugeva valu ja turse põhjustatud ägeda vigastuse perioodil on füüsiline läbivaatus keeruline. Nendel juhtudel on vigastatud jäseme jaoks ette nähtud puhkus 5-7 päeva, võttes kahjustatud liigese piirkonnas valuvaigisteid, külma (jääpakke). Selle aja jooksul valu taandub ja tursed vähenevad, mis võimaldab põlveliigese täieliku füüsilise läbivaatuse läbi viia.

    Põlveliigese võimalike luumurdude välistamiseks tehakse põlveliigese röntgenikiirgus. Ebastabiilsuse sümptomite ilmnemisel tagatise sidemete rebenemise diagnoosimiseks on vajalik funktsionaalne (stress) radiograafia. Sellisel juhul tehakse liigese röntgenülesvõte, kui radioloogiassistent liigutab patsiendi sääre küljele (mediaalsesse või külgsuunasse). Diagnoos kinnitatakse, kui liigendiruum on laienenud tagumise sideme rebenemise küljel. Periartikulaarse ja intraartikulaarse sideme, meniski või liigesekõhre kombineeritud kahjustuse kahtluse korral on näidatud magnetresonantstomograafia. Sellisel juhul on põlveliigese kujutis piki- ja ristlõike seeria kujul, mis saadakse elektromagnetlainete abil saadud signaalide digitaalse töötlemise tulemusena. Magnetresonantstomograafia on eriti "kulla" standard põlveliigese pehmete kudede struktuuride (kõhre, sidemete, kõõluste) kahjustuste diagnoosimisel. See täiesti ohutu ja valutu uurimismeetod võib olla eriti kasulik, kui arst kahtleb põlveliigese struktuuride kahjustuste esinemises..

    RAVI

    Külgmise või mediaalse tagatise sideme üksik rebend nõuab harva rekonstruktiivset operatsiooni. Nendel juhtudel viiakse läbi konservatiivne ravi, mis seisneb põlveliigesesse sirutatud alajäseme kinnitamises trakside või kipsi abil. Kuid paljud traumatoloogid eelistavad mitte kasutada põlveliigese välist immobiliseerimist mediaalse tagatissideme isoleeritud rebenemise korral. Kuigi on vastupidine seisukoht: iga põlvevigastuse korral, millega kaasnevad valu ja ebastabiilsuse sümptomid, tuleb kasutada väliseid immobiliseerimisaineid. Esialgne sidemete sideme rebenemise ravi on suunatud valu ja traumaatilise ödeemi vähendamisele. Selleks on vaja luua ülejäänud vigastatud jäseme ja rakendada põlveliigese piirkonda jääpakke. Olulise vigastuse korral on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, aspiriin, ketonaal jne). Kasutage kõndides kargusid, kuni lonkamine kaob.

    Valu vähendamiseks ägeda perioodi jooksul võib näidata transkutaanse elektroneurostimulatsiooni (TENS) kasutamist. Pärast tugeva valu vaibumist ja ödeemi vähenemist on füsioteraapia harjutused ühendatud konservatiivse teraapia kompleksiga. Füsioteraapia harjutuste eesmärk on taastada kahjustatud liigese normaalne liikumisruum ja taastada jäsemete lihaste tugevus (eriti reie eesmises piirkonnas paiknev nelipealihas). Nüüd on näidatud, et füsioteraapia harjutuste varajane määramine viib põlveliigese funktsiooni kiirema ja täieliku taastamiseni, taastusravi perioodi kogu kestuse vähenemiseni. Kui pärast lihasjõu ja liigese funktsiooni taastamist on patsiendil endiselt ebastabiilsuse sümptomid, siis peab patsient kehalise tegevuse ajal kasutama väliseid immobiliseerimisvahendeid (traksid). Mõnel juhul võib kirurg pakkuda teile kirurgilist ravi.


    Kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud põlveliigese tagatise sideme ja muude struktuuride kombineeritud kahjustuste korral. Mõned kirurgid usuvad, et mediaalse tagatise ja eesmiste ristatisidemete kombineeritud rebendiga on mõlema sideme funktsiooni taastamiseks vajalik kirurgiline operatsioon. Teised eksperdid ei nõustu selle arvamusega. Nad teevad ettepaneku teha eesmise ristuva sideme proteesimine pärast konservatiivse ravikuuri, mille eesmärk on taastada sideme terviklikkus. Aeg näitab, milline lähenemine on optimaalne. Rekonstruktiivse operatsiooni käigus tehakse rebenenud tagatissideme projektsioonipiirkonnas naha sisselõige. Kui sidemega luu külge kinnitamise piirkonnas rebitakse lahti, siis kinnitatakse sideme metallfiksaatorite või tugevate sünteetiliste niitidega. Tagatise sideme keskmise rebendi korral õmmeldakse sideme otsad kokku. "Vanade" purunemiste korral ei ole tagatise sideme õmblemine paljudel juhtudel võimalik, kuna rebenenud sidemesse ilmuvad cicatricial muutused. Põlveliigese ebastabiilsuse kõrvaldamiseks asendatakse rebenenud tagatisside autograftiga. Mis see on? Autograft on sideme või kõõluse lõik, mis võetakse patsiendilt operatsiooni ajal teisest kohast. Enamikul juhtudel kasutatakse transplantaadina semitendinosuse lihase kõõlust, mis on reie tagumise rühma üks lihaseid. Hiljutised uuringud on näidanud, et semitendinosuse kõõluse eemaldamine ei too kaasa reie teiste lihaste kompenseeriva hüpertroofia tõttu alajäseme tugevuse vähenemist. Autografti otsad kinnitatakse metallist kruvide või tugevate sünteetiliste niitide abil luu külge.

    TAASTAMINE

    Mediaalsete või külgmiste külgmiste sidemete väikesed pisarad paranevad 4-6 nädala jooksul. Tõsisemate sidemete rebenemiste korral pikendatakse rehabilitatsiooniperioodi 2 kuuni. Tagatise sideme täielik purunemine paraneb mitte varem kui 3 kuud, kuigi mõnikord on sideme terviklikkuse taastamiseks vaja operatsiooni. Külgmise tagatise sideme rebenemine viib sagedamini põlveliigese ebastabiilsuse tekkeni, mis on kirurgilise ravi näidustus. Pärast tagatise sideme õmblemist näidatakse opereeritud jalale doseeritud koormust, mille jaoks on vaja kasutada kargusid. Pärast sidemete siduvat proteesimist tuleb opereeritud jäseme koormust piirata 12 nädala jooksul pärast operatsiooni. Paljud arstid määravad, et põlveliigese kinnitamiseks kannavad patsiendid traksid ja põlvekaitsed..