Puusa valu

Küünarnukk

Puusavalu on üsna tavaline ja võib olla põhjustatud erinevatest probleemidest. Puusavalu täpsustamine võib anda selle aluseks olevale põhjusele väärtuslikke vihjeid..

Puusa valu põhjused

Puusa haigus põhjustab tavaliselt valu puusas või kubemes. Puusa välimine valu, reie ülaosa ja tuharani kulgev valu, on tavaliselt põhjustatud puusaliigest ümbritsevate lihaste, sidemete, kõõluste ja muude pehmete kudede probleemidest.

Mõnikord võivad puusavalu põhjustada haigused ja probleemid teistes kehapiirkondades, näiteks nimmepiirkonnas või põlvedes. Seda tüüpi valu nimetatakse "peegelduvaks" valuks. Enamikku puusavalu juhtudest saab kodus hakkama.

Puusaliigese patoloogia

Puusavalu võib tuleneda nii puusaliigese struktuuridest kui ka puusa ümbritsevatest struktuuridest. Puusaliiges on potentsiaalne ruum, mis tähendab, et selle sees on minimaalne kogus vedelikku, mis võimaldab reieluukaelal libiseda atsetabuli pesasse. Mis tahes põletikuga seotud haigus või trauma viib selle ruumi täitumiseni vedeliku või verega. Selle tagajärjel venitatakse reieluu kapsel, mis viib valulike sümptomiteni..

Reieluukael ja atsetabel on kaetud liigesekõhrega, mis võimaldab luudel liikuda liigeses minimaalse hõõrdumisega. Lisaks on atsetabuli pesa pind kaetud kõva kõhrega, mida nimetatakse atsetabulaks. Nagu kõik muud liigesekõhred, võivad ka need piirkonnad hõõrduda või puruneda, põhjustades valu..

On paksu koe rühmi, mis ümbritsevad puusaliigest kapsli moodustamiseks. Need aitavad säilitada liigese stabiilsust, eriti liikumise ajal..

Liikumine puusaliigeses toimub reide ümbritsevate lihaste ja puusaliigese külge kinnitatud sidemete abil. Lisaks liikumise kontrollimisele töötavad need lihased koos ka liigese stabiilsuse säilitamiseks. On suuri bursae (suletud kotid, mis on täidetud vedelikuga), mis ümbritsevad reie piirkonda ja võimaldavad lihastel ja sidemetel kergemini libiseda üle luuservade. Kõik need struktuurid võivad muutuda põletikuliseks..

Reie valu koos nimmelüli lülidevahelise herniaga

Puusavalu võib ilmneda lülisamba nimmelülide vahel. Herniated kettad on seotud selgroo (selgroolülide) luude vahel paikneva metevertebraalse kettaga, mis on üksteise otsa keerutatud ja moodustavad selgroo.

Lülidevaheline ketas sarnaneb želee-sõõrikuga, mille geelitaoline keskus on suletud kõvemasse väliskesta. Herniated ketas tekib siis, kui pehme sisu väljub läbi kõvakesta. Hernia võib ärritada läheduses asuvaid närve. Kui meil on tegemist nimmepiirkonna herniga, siis võib selle üheks sümptomiks olla puusavalu. Valu läheb mööda istmikunärvi. Valu reie esiosa või külje tagaosas.

Herniated ketta juuresolekul mõjutab see kõige sagedamini ühte jalga. Valu võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest kuni talumatuni. Sagedamini on valu kombineeritud alaselja, kubeme, sääre ja jala valuga. Iseloomulik on ka reie, alaselja, sääre ja jala tuimus. Tavaliselt paraneb liikumine, kui ketta herniation on väike või keskmise suurusega.

Arvatakse, et valu levimine jalale koos selgroo herniaga (ishias) näitab suuremat suurust kui see, kui valu oleks ainult alaseljas.

Intervertebral herniaga puusavalu on puusa valu kõige levinum põhjus enne 60. eluaastat, pärast 60. eluaastat on koksartroos ülimuslik. Teisel kohal on erinevat tüüpi vigastused. Muud põhjused on haruldased.

Muud tüüpi närvikahjustused võivad põhjustada ka puusaliigese valu, näiteks raseduse ajal reie külgmise nahanärvi põletikuga. Ka kubemesongavalu võib reoni "resoneerida".

Igal juhul võivad puusavalud olla põhjustatud erinevatest põhjustest, mille tõttu peab arst otsima probleemi allikat, olgu see siis vigastus või haigus. Traumaatilise vigastuse puudumisel nõuab lähenemine puusavalu diagnoosimiseks olukorra laialdast mõistmist..

Traumaatilise puusavalu põhjused

Puusamurd

Vanematel inimestel on puusaluu murdude kõige sagedasem põhjus kukkumine. Luumurd tekib sel juhul kahe vananemisega seotud probleemi - osteoporoosi (luude hõrenemise) ja tasakaalu kaotuse tagajärjel. Mõnel juhul võib luu osteoporoosi tõttu spontaanselt puruneda, mis omakorda põhjustab kukkumist.

"Puusamurd" on reie proksimaalse või ülemise osa murd.

Tuleb teada murru täpset asukohta, kuna see on kirurgi otsuse aluseks piisava kirurgilise sekkumise kohta luukahjustuse taastamiseks.

Lisaks kukkumisele võivad kõik vigastused põhjustada puusaluu murdumist. Sõltuvalt vigastuse mehhanismist ei pruugi reieluu puruneda; vastupidi, osa vaagna (kõige sagedamini häbemeluu haru) võib olla katki. Esialgu võib valu tunda reie piirkonnas, kuid uurimine ja röntgenograafia võivad paljastada veel ühe valuallika. Trauma võib põhjustada ka puusaliigese nihkumist, mille korral reieluukaela ulatub atsetabelist välja. See on peaaegu alati seotud atsetabulaarse (vaagna) luumurruga; puusaliigesega inimestel võib kunstlik puus aga spontaanselt liikuda.

Suletud vigastused (verevalumid)

Suletud vigastused (verevalumid), venitused ning lihaste ja kõõluste nihestused võivad tuleneda traumast ja kuigi luu jääb terveks, võivad need põhjustada tugevat valu. Sidemete nihestused tekivad sidemete vigastamisel, lihaste ja kõõluste nihestused on seotud nende struktuuride kahjustustega. Kõndimisel või hüppamisel, samuti mis tahes jõulise tegevuse läbiviimisel avaldab keharaskus puusaliigesele olulist survet. Lihased, bursae ja sidemed on "loodud" kaitsmaks liigest stressi eest. Kui need struktuurid on põletikulised, ei saa puusa korralikult töötada, mis põhjustab valu..

Ülekoormusvigastused

Puusavalu võib olla seotud ka ülekoormusvigastustega, mis põletavad lihaseid, kõõluseid ja sidemeid. Need vigastused võivad olla põhjustatud puusaliigese liigset pinget põhjustavatest tavalistest igapäevastest tegevustest või spetsiifilisest jõulisest liikumisest. Ülekoormus võib põhjustada ka puusaliigese kõhre järkjärgulist kulumist, mis põhjustab artriiti (artr = liiges + itis = põletik).

Mainimist väärivad ka muud struktuurid, mis võivad muutuda põletikuliseks ja põhjustada puusavalu. Iliotibiaaltrakt kulgeb vaagnaluu harjast reie välisküljele ja põlveni. See koegrupp võib muutuda põletikuliseks ja põhjustada valu puusas, põlves või mõlemas. Seda tüüpi ülekoormusvigastused algavad järk-järgult ja avalduvad põlve ja puusa ümbritsevate lihasrühmade pingetes. Piriformise sündroom, mille korral piriformise lihas ärritab istmikunärvi, võib samuti põhjustada valu, mis levib reie tagaküljele.

Bursa põletik (bursiit)

Bursa acetabular on reie väliskülg, mis kaitseb lihaseid ja kõõluseid kohtades, kus need ristuvad reieluu trohhanterist (reieluu kondine eend)..

Atsetabulaarne bursiit on seotud bursa põletikuga. Bursa võib muutuda põletikuliseks mitmel põhjusel, sealhulgas kergete vigastuste või ülekasutamise tõttu.

Puusa mittetraumaatilise valu põhjused

Puusavalu võib olla põhjustatud erinevatest terviseseisunditest. Kõik, mis põhjustab süsteemset põletikku kehas, võib mõjutada ka puusaliigest. Sünovium on epiteeli ("vooder") kude, mis katab puusaliigese osi, mida kõhr ei kata. Sünoviit (süno = sünoviaalmembraan + itis = põletik) või selle vooderkoe põletik põhjustab vedeliku imbumist liigesesse, põhjustades turset ja valu.

Artriit

Osteoartriit on üle 50-aastaste inimeste puusavalu kõige sagedasem põhjus; siiski on ka teisi artriidi tüüpe. Need sisaldavad:

  • reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit - Strumpell - Marie);
  • põletikulise soolehaigusega seotud artriit (Crohni tõbi või haavandiline koliit).

Mõned süsteemsed haigused on seotud puusavaludega, näiteks sirprakuline aneemia, mille korral sirpriskriisi ajal võib liiges põletikuliseks muutuda kas koos põhihaigusega või ilma. Puusaliiges pole ainus liiges, mis võib põhjustada puusapõletikku. Näited hõlmavad puukborrelioosi, Reiteri sündroomi ja toidumürgitusega nakatumisi.

Reieluukaela avaskulaarne nekroos võib tekkida inimestel, kes võtavad kortikosteroide (näiteks prednisooni) pikka aega. Selles olukorras kaotab reieluukael verevarustuse, nõrgeneb ja põhjustab puusavalusid..

Legg-Calvet-Perthesi tõbe (Perthesi tõbi, reieluu pea osteokondriit) seostatakse lastel reieluukaela idiopaatilise avaskulaarse nekroosiga. Kõige sagedamini mõjutab see 4–8-aastaseid poisse.

Fibromüalgia on süsteemne valu sündroom, mis on seotud valu ja pingega, mis võib põhjustada kehas tõsist ebamugavust ja mõjutab ka puusa. Fibromüalgial on ka unehäired, lihasspasmid ja krambid, valulikkus paljudes lihasrühmades kogu kehas ja väsimus..

"Peegeldunud" puusavalu

Puusavalu ei pruugi olla seotud puusa endaga, vaid selle võib põhjustada külgnevate struktuuride rikkumine.

Teine peegeldunud valu näide on Roth-Bernhardti tõbi (reie külgmise naha närvi neuralgia).

Puusa valu sümptomid

Puusavalu on sageli raske kirjeldada ja patsiendid võivad kurta, et neil on lihtsalt puusavalu. Valu lokaliseerimine, olemus, intensiivsus, seisundi paranemist / halvenemist mõjutavad tegurid sõltuvad kahjustatud struktuurist ning põletiku või vigastuse täpsest põhjusest.

  • Puusaliigese valu võib tunda kui "eesmist" valu kubemes või "selja" valu tuharas. Mõnikord võivad patsiendid kurta põlvevalude üle, mis pärinevad tegelikult puusast.
  • Puusaliigese vigastus: valu tekib peaaegu kohe kukkumise, otsese löögi, nihestuse või nihestumise korral.
  • Ülekoormuskahjustus: valu võib ilmneda mõne minuti või tunni pärast, kui puusaliigese spasmi ümbritsevad valulikud lihased või liigespind muutuvad põletikuliseks, põhjustades vedeliku kogunemist.
  • Valu: kõige sagedamini on valu tunda reie esiosas, kuid liigesel on kolm mõõdet. Valu võib kulgeda ka mööda reie välimist osa või isegi tunda tuharat..
  • Lonkamine: lonkamine on kompenseerimise viis, püüdes minimeerida kaalu, mida puusa peab kõndimise ajal toetama. Lonkamine pole kunagi normaalne. Lonkamine põhjustab ebaõigesti stressi teistele liigestele, sealhulgas seljale, põlvedele ja pahkluudele, ja kui lonkamine püsib, võivad ka need piirkonnad muutuda põletikuliseks ja põhjustada täiendavaid sümptomeid.
  • Puusamurdude korral tekib äge valu koheselt ja süveneb peaaegu iga liigutusega. Reie lihased põhjustavad murru liikumist, mistõttu jalg tundub väiksem või väljapoole pööratud. Kui nihet pole, võib jalg normaalne välja näha. Vaagna murrud põhjustavad sama valu kui puusaluumurrud, kuid jalg näeb välja normaalne.
  • Herniated ketas: Valu algab tavaliselt lülisamba nimmepiirkonnast ja kiirgub tuharani ning reie ette, taha või küljele. Seda saab pigistada närvi tõttu erinevalt. Mõned ishias kirjeldamiseks kasutatavad tüüpilised terminid hõlmavad teravat või lõikavat valu ja põletust. Valu võib põlve sirgendamisel süveneda, sest see tegevus põhjustab istmikunärvi pinget, muutes istumisasendist püsti tõusmise või kiire kõndimise raskeks. Samuti võivad esineda tuimus ja kipitustunne. Urineerimise ja soolte liikumise kontrolli kaotamine võib viidata cauda equina sündroomi olemasolule. Kui seda seisundit ei tunnustata ega ravita, on seljaaju korvamatu vigastuse oht..
  • Artriit: Artriidivalu kipub pärast tegevusetust perioodi tugevnema ja aktiivsusega vähenema, kuid kui aktiivsus suureneb, siis valu taastub.

Puusa valu diagnoosimine

Kui traumaatiline anamnees puudub ja valu on kombineeritud või varem kombineeritud seljavaluga, siis peaks esimest tüüpi uuring olema lülisamba nimme-ristluu magnetresonantstomograafia ja pöörduma neuroloogi poole..

Pärast vigastust peate pöörduma traumatoloogi poole.

Koksartroosi kahtluse korral peate pöörduma kirurgi poole.

Puusavalu ravi

Ravi sõltub põhjusest. Niisiis, lülidevahelise hernia korral on parem valida konservatiivne ravi ja koosartroosiga kirurgiline ravi.

Miks puusavalu tekib: põhjused ja peamised ravimeetodid

Puusavalu on erineva intensiivsusega ebamugav tunne, areneva patoloogia sümptom. See on omamoodi keha ennetav ja kaitsev reaktsioon väliste või sisemiste negatiivsete tegurite mõjudele. Kui see juhtub, mobiliseeritakse funktsionaalsed süsteemid, et kõrvaldada ebamugavuse põhjus. Enamasti ei suuda keha ise haigusega toime tulla ja inimene otsib meditsiinilist abi.

Valulike aistingute ilmnemist provotseeriva patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Anamneesi uurimine, patsiendi uurimine, tema kirjeldatud valu olemus ja sagedus aitavad seda tuvastada..

Puusa peamised valu põhjused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Puusavalu pole ainult mis tahes patoloogia märk. Need tekivad sageli pärast tõsist füüsilist koormust ja aktiivset sporditreeningut. Lihase intensiivseks kokkutõmbamiseks on vaja palju energiat, mis saadakse glükoosi lagundamisel. Biokeemiliste reaktsioonide tagajärjel koguneb lihaskoesse palju piimhapet. See on tema, kes provotseerib põletuse ja valu tekkimist. Nende kõrvaldamiseks piisab lühikesest puhkamisest. Piimhape eritub kehast ja inimese seisund paraneb..

Inimesed, kes juhivad istuvat pilti, võivad kannatada ebamugavate aistingute all. Valu tekib pärast pikaajalist kõndimist või mis tahes füüsilist tegevust. Ortopeedid soovitavad sellistel juhtudel läbida täielik ülevaatus. Madal füüsiline aktiivsus võib põhjustada artroosi - korduva liigespatoloogia - arengut.

Kui inimene liigub päeva jooksul palju, ei mõjuta tema puusaliigesed stressi suurenemist, kuid valu tekib hirmutava sagedusega, on aeg pöörduda arsti poole.

Trauma

Terav valu puusas tekib lihaste, luude, liigeste, sidemete-kõõluste aparaatide vigastamise ajal. Kõige ohtlikum on reieluukaela murd, eriti vanas või seniilses eas. Mida vanem on ohver, seda väiksem on tõenäosus, et ta terveneb täielikult. Valu on nii terav, et inimene kaotab teadvuse, ilmub selliste vigastustega:

  • häbemeluu murd;
  • vaagnaluu murd selle sakraalses osas;
  • survetraumad nimmelülis, mis on tingitud kõrguselt kukkumisest;
  • puusaliigese, reie luude kahjustus kukkumise, tugeva löögi, pikaajalise pigistamise tõttu.

Tõsise valu sündroom nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist traumatoloogia osakonnas. Dislokatsioonide, subluksatsioonide, lihaste, kõõluste, sidemete rebenditega pole ebamugavustunne vähem intensiivne. Kuid selliste vigastuste korral võib nende raskus järk-järgult väheneda. Mõnel juhul ei käi inimene isegi raviasutuses. Rebenenud kiud kasvavad valesti kokku, sageli ei taastata nende terviklikkust. Selle tagajärjel muutub puusaliigese valu valutavaks, krooniliseks, seda võimendab kõndimine või kerge treening. Sageli tekib vigastatud inimesel mitme aasta pärast artroos - patoloogia, mida ei saa täielikult ravida.

Liigeste ja lihaste haigused

Koksartroos ehk puusaliigese artroos muutub puusa valu sagedaseks põhjuseks. Degeneratiivne-düstroofne patoloogia meditsiinilise sekkumise puudumisel areneb aeglaselt, kuid visalt. Koksartroosi algstaadiumis on ebamugavustunne halvasti väljendunud, mis tekib motoorse aktiivsuse suurenemisega. Hüaliinkõhre hävitamise ja luupindade hõõrdumise korral tugevneb valu isegi puhkeseisundis. Nendega kaasneb liigese krõmpsutamine ja klõpsamine, selle hommikune turse ja liigutuste jäikus. Mõne aja pärast väheneb valu intensiivsus uuesti. See ei tähenda mingil juhul taastumist - liigesruum kasvab koos ja arstid diagnoosivad anküloosi - puusaliigese täielikku immobiliseerimist.

Ebamugavustunne liikumise ajal ja rahuolekus võib anda märku ka järgmiste ägedate ja krooniliste patoloogiate arengust:

  • sünoviit on põletikuline protsess, mis toimub sünoviaalses kotis, levides sidemetele ja kõõlustele. Kõige sagedamini mõjutab üks puusaliigest, kahepoolset sünoviiti tuvastatakse harva. Ägedat patoloogiat iseloomustab terava, läbistava valu esinemine ja krooniline - summutatud, valutav. Sageli kaasnevad sellega keha üldise mürgistuse sümptomid: kõrge palavik ja seedetrakti häired;
  • artriit on puusaliigese õõnes põletikuline protsess. Ägenemistega provotseerib see tugevat valu, levides mööda reie esi- ja tagaosa, kiirgades põlve, sääre, pahkluuni. Artriit võib tekkida keha üldise mürgistuse taustal. Kui inimene ei otsi meditsiinilist abi, siis tekib peagi kõhrekoe pöördumatu kahjustus. Artriidi arengu tõttu jagunevad need nakkus-allergilisteks, traumaatilisteks, metaboolseteks, düstroofseteks, reumaatilisteks;
  • luu pea aseptiline nekroos - koe surm nendes piirkondades, kus suurim koormus langeb puusaliigesele. Patoloogia sümptomid avalduvad järgmiselt: algstaadiumis on parema või vasaku puusa valu terav, äkiline, lokaliseeritud liigesepiirkonnas. Seejärel levib see kubemesse, lumbosakraalsesse lülisambasse, põlve. Mitu päeva ei vähene valu sündroomi intensiivsus, mistõttu on inimesel raske mitte ainult liikuda, vaid ka istuda. Siis inimese enesetunne paraneb, ebamugavustunne tekib ainult tõsise füüsilise koormuse korral. Varsti naasevad nad ja nende raskusaste suureneb märkimisväärselt..

Puusaliigese valu tavaline põhjus on polymyalgia rheumatica. Selle etioloogiat pole veel kindlaks tehtud. Mõned teadlased esitasid hüpoteese haiguse arengust inimese viirusnakkuse tagajärjel. Teised usuvad, et pärilikkus ja immuunsüsteemi talitlushäired toimivad patoloogia tekkimise vallandajana. Polümüalgia reumaatikaga kannatab inimene tõmbamis-, tõmblemis-, lõikamisvalude käes. Need ilmnevad mitte ainult dünaamiliste, vaid ka statistiliste koormuste all. Ebamugavuse intensiivsuse vähendamiseks muudab patsient väga sageli keha asendit.

Muud põhjused

Vasaku või parema puusaliigese valu põhjused tuvastatakse alles pärast röntgenkiirte, MRI, CT, artroskoopia, laboratoorsete uuringute tulemuste uurimist. Patoloogiat on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Isegi kui inimesel on reumatoidartriit, mis mõjutab kõiki liigeseid, pole järeldus valu põhjuste kohta nii ilmne. Mõnel juhul provotseerivad neid patoloogiad, mis pole seotud lihas-skeleti süsteemiga. Mis veel võib põhjustada inimese heaolu halvenemist:

  • närvide pigistamine, mis innerveerib lumbosakraalset selgroogu;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, mis esinevad aordi ja niudearterite püsiva kitsenemise taustal, varustades verd inimkeha alumisse ossa;
  • iliopsoasi sündroom, millega kaasnevad reieluu närvide ja läheduses asuva lihaskoe kahjustused;
  • nakkusliku päritoluga osteoartikulaarsed haigused - osteomüeliit, luu tuberkuloos, abstsess, mis esineb raske apenditsiidi korral;

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

  • põletikulised protsessid naise või mehe urogenitaalsüsteemi organites.

Parema või vasaku puusa ja jala valu põhjus võib olla healoomuline ja pahaloomuline kasvaja, moodustunud metastaasid. Näiteks võib eesnäärmevähk metastaaseerida luudesse, põhjustades intensiivset valu..

Miks lapsel on puusas valu

Lapsed elavad aktiivsemat eluviisi kui paljud täiskasvanud, seega on neil suurem tõenäosus vigastada. Tõmbav või valutav puusavalu võib tuleneda jalgrattalt kukkumisest, kõrguselt hüppamisest või löögist. Traumatoloogid soovitavad kindlasti pöörduda arsti poole isegi madala intensiivsusega ebamugavuste korral. Laste lihas-skeleti süsteem on alles kujunemas. Ainult arst saab ennustada vigastuse tagajärgi, takistada tüsistuste tekkimist. Mis veel provotseerib lapsel valu tekkimist:

  • kaasasündinud nihestus, tavaliselt diagnoositakse kuue kuu jooksul pärast sündi;
  • osteokondropaatia, mis mõjutab alajäsemete luid, mida iseloomustab healoomuline krooniline kulg ja suhteliselt soodne tulemus;
  • luupea epifüseolüüs - luu kasvutsoonide hävitamine epifüüsi plaatide (kõhrkoosse kasvuplaatide) piirkonnas;
  • osteomüeliit ja selle komplikatsioon - koksiit, millega kaasneb põletikuline protsess.

Üsna harva diagnoositakse pärast lapse kaebusi varjatud luumurrud. Neid provotseerivad mitmesugused luude ja liigeste moodustumise häired, näiteks rahhiidiga.

Põhilised ravimeetodid

Selle põhjustanud patoloogia ravi aitab puusaliigese valu jäädavalt kõrvaldada. Paljude liigeste ja luude patoloogiate ravi võib kesta mitu kuud või aastaid. Seetõttu määravad ortopeedid, reumatoloogid, traumatoloogid patsiendi heaolu parandamiseks valuvaigistava toimega ravimeid. Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmiste toimeainetega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

  • nimesuliid;
  • ketorolak;
  • diklofenak;
  • ibuprofeen;
  • meloksikaam.

Tugeva valu sündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse MSPVA-sid süstelahustes. Nende analgeetiline toime ilmneb mõni minut pärast ravimite manustamist. Pärast 5-7-päevast ravi asendavad arstid süstid mittesteroidsete põletikuvastaste tablettide vormidega. Puusaliigese raskete süsteemsete patoloogiate, näiteks koksartroosi korral peab patsient sageli võtma valuvaigisteid. Mao limaskesta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kahjustuse tõenäosuse minimeerimiseks on need kombineeritud prootonpumba inhibiitoritega - omeprasool, pantoprasool, esomeprasool..

Tõmbamisest vabanemiseks võimaldab puusaliigese valutav valu kasutada salve koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Need kantakse õhukese kihina ja hõõrutakse kergelt nahka. Need on eriti efektiivsed põletikuga kaasnevate patoloogiate korral: sünoviit, artriit. Pärast toimeainete imendumist ilmnevad valu leevendamine, põletikulise protsessi leevendamine ja tursed. Sellistele välistele ravimitele on iseloomulik väljendunud valuvaigistav toime:

  • Voltaren;
  • Pikk;
  • Dolobene;
  • Artrosileen;
  • Fastum;
  • Indometatsiin;
  • Nise;
  • Ketorool.

Arstid määravad puusavalu korral sageli paikselt kasutatavaid MSPVA-sid, et vähendada süsteemsete ravimite ühekordseid ja igapäevaseid annuseid.

Ägeda põletiku leevendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide - triamtsinolooni, Kenalogi, Diprospani, prednisolooni, hüdrokortisooni, deksametasooni.

Lõikevalude kõrvaldamiseks süstitakse hormonaalseid ravimeid sageli koos liigeseõõnde koos analgeetikumide või anesteetikumidega. Liigesiseseid süste ei kasutata sagedamini 3-5 korda.

Ravimite terapeutilise toime tugevdamiseks soovitatakse patsientidel füsioteraapiat: magnetoteraapiat, laserravi, elektroforeesi, fonoforeesi, šokilaineteraapiat. Pärast 5-10 seanssi valu taandub või kaob üldse. Arstid hoiatavad, et ebamugavust on võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, kui pöördute õigeaegselt arsti poole..

Valu puusas, kiirguv jalale, tugev, terav, valutav. Põhjused ja ravi

Valu on signaal keha aktiivsuse kõrvalekalletest. See sümptom puusaliiges võib areneda põletiku, vigastuste või luude ja kõhre seisundi rikkumise tõttu..

Kodus on võimatu tuvastada valu põhjust, seetõttu on enesediagnostika ja eneseravimid vastuvõetamatud. On oluline, et sümptomit saaks lokaliseerida mitte ainult jalas, vaid ka kogu jala ja vaagna piirkonnas..

Puusa valu tüübid

Puusapiirkonna valu sümptomit võib väljendada erinevates tugevustes ja manifestatsioonitüüpides:

Omamoodi valulühikirjeldus
TeravSeda väljendab tugev, mõnikord talumatu valu, tavaliselt lühiajaline. Sellisel juhul saab inimene näidata sümptomi lokaliseerimise tsooni. Sümptom ilmneb sageli trauma, näpistatud närvi või nihestuse tõttu. Valu tugevuse vähendamiseks võib olla piisav puhata 15 minutit..
TeravSümptom ilmub ootamatult ja võib ka äkki kaduda. Sümptomi tõsiduse tõttu on teadvuse kaotus võimalik. See on sagedamini iseloomulik närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisel.
TummValu võib esineda kuni mitu tundi. Sümptom ei ole väljendunud ja põhjustab rohkem ebamugavusi. Sümptomi lokaliseerimise kohta on raske kindlaks teha. Perioodiliselt võib valulikkus tugevneda ja kaduda. Sümptom on tüüpilisem liigeste, luude ja lihaskoe haiguste korral.
TõmmatesSee tüüp sarnaneb oma olemuselt tuimale valule. Eristuvaks tunnuseks on lihaste venitamise tunne või justkui keegi tõmbaks jalga. Viitab ohtlikele valu tüüpidele, kuna see esineb sagedamini puusaliigese kahjustuse korral.
PiinavKeskmise raskusastmega sümptom võib esineda kogu aeg. Sümptom võib aja jooksul süveneda. Iseloomustab sagedamini põletikuliste protsesside arengut. Valu asukohta on raske kindlaks teha..
LaskmineTugev valu ilmneb järsult ja lühikese aja jooksul. "Lumbago" on iseloomulik närvilõpmete pigistamisel.
PõlemineSeda väljendab kuumuse ja põlemise tunne esinemispiirkonnas. Sagedamini esinevad põletikulistes protsessides.
SpastilineValu väljendub valulike spasmidena, tekib lihaskiudude keerdumise tunne. Sümptomit võib täheldada vitamiinide puudumise ning närvisüsteemi ja veresoonte aktiivsuse halvenemise korral.

Haiguse arenguga võivad valud liikuda ühest tüübist teise ja samaaegselt võib esineda mitut tüüpi (valutab lumbago, terav spasmidega, tuhm põleva iseloomuga).

Lokaliseerimise asukohad

Valu asukoht on oluline esialgse diagnoosi seadmiseks ja uuringupiirkonna määramiseks.

Puusa valu põhjuse saab kindlaks teha selle asukoha järgi.

Valu võib olla:

Puusa sümptomi lokaliseerimise tsoonMärkused
EesValu võib põhjustada puusaliigese ja lihaskoe kõrvalekalded. Võib kaasneda kubeme tursed lümfisõlmed.
TagaSümptom võib viidata anomaaliatele tuharalihastes, sakraalses piirkonnas või pärasooles.
VasakuleSümptom võib tähendada vigastustest põhjustatud patoloogiate olemasolu, põletiku arengut või liigeste kulumist. Parema epididüümi, käärsoole või mao patoloogiatega võib valu minna paremale reide.
ParemalValulikkust võivad põhjustada vigastused, lihasspasmid või närvisüsteemi talitlushäired. Samuti võib maksahaiguste, parempoolse pimesoole ja apenditsiidi põletiku korral valu levida paremasse reide.
SeesValu annab märku puusaliigese võimalikust vigastusest, nihestusest või luumurrust. Sageli annab kubemesse.
VäljasVäljastpoolt valu korral on võimalik lihaste, veresoonte või närvilõpmete kahjustus.

Valu võib korraga mõjutada täielikult mõlemat puusa, sagedamini on see sümptom iseloomulik puusaliigese lüüasaamisele.

Puusavalu võimalikud põhjused

Jalale kiirguv puusavalu võib olla sümptom järgmistest haigustest:

Haiguse nimiHaiguse lühikirjeldusValu ja selle asukoha kirjeldusTäiendav omadus (suurenemine või vähenemine koos puhkuse, liikumisega, kus valu kiirgab, individuaalsed sümptomid)
ArtriitLiigeseid mõjutavad põletikulise iseloomuga haigused. Patoloogia arengu põhjus pole täielikult mõistetav. Sagedamini ülekaalulistel inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus liigesehaiguste tekkeks ja ainevahetushäirete korral.Valu on oma olemuselt valutav, võib minna puusalt põlveliigeseni ja puusapiirkonda.

Öösel valu suureneb ja väheneb päevasel ajal, eriti kõndides. Kaasneb naha turse ja punetus kahjustatud liigese lähedal.
KoksartroosPatoloogiat iseloomustab kõhre ja liigeste seisundi muutus.Ägeda valu valutamine, mis paikneb reie eesmises ja külgmises osas.Sümptom esineb ainult liikumisel. Valu võib kiirguda kubemesse või tervesse jalga ning jäseme painutamisel võib sellega kaasneda krõks. Jalgade liikumine on piiratud.
OsteokondroosHaigust väljendab lülidevaheliste ketaste düsfunktsioon. Selle tulemusena kinnitatakse närvilõpmed klambriga. Patoloogia võib olla pärilik,

areneda pärast vigastust või ainevahetushäirete tagajärjel.

Valu (terav või tõmbav) tekib nimmepiirkonnas, kuid võib kiirguda tuharani ja reie tagumisse ossa. Patoloogia arenguprotsessis suureneb valu..Valu on pidevalt olemas, kuid füüsilise koormuse ja liikumisega valu suureneb. Sümptomite vähenemist täheldatakse lamades (tagaküljel).
Aseptiline nekroosSeda haigust iseloomustab halvenenud verevarustus mis tahes kehaosas. Haigus mõjutab sageli inimesi, kes kogevad liigestele liigset stressi (ülekaal, erialane tegevus) ja kellel on ainevahetushäired.Valu tuleb ootamatult ja lokaliseerub peamiselt reie välisküljele, kuid võib levida kogu jäsemeni.Haigusega kaasneb jäseme liigutamisel krigistamine ja jäikus. Valusümptom esineb pidevalt, isegi öise puhkeperioodi vältel (hommikutundidel on võimalik väike langus). Valu võib kiirguda kubemesse, alaselja ja põlve.
Polymyalgia rheumaticaHaiguse põhjust pole selgitatud. Seda iseloomustab valu ja lihaskoe piiratud funktsioneerimine. Provotseerivad tegurid võivad kanduda nakkushaigused ja stressitingimused.Valu võib olla näriv või terav. Lokaliseeritud peamiselt puusaliigeses.Valusümptom ilmneb pidevalt ja tugevneb pärast pikka puhkeolekut (hommikutunnid või pärastlõunane puhkus). Lisaks tõuseb patsiendi temperatuur, söögiisu halveneb ja kaal langeb järsult. Valu võib mõjutada kogu reie piirkonda.
Piriformise lihase põletikPõletiku tagajärjel surutakse anumad kokku ja pigistatakse närvilõpmeid. Haigus on tüsistus varasematest vigastustest, valest süstimisest tuharasse või pärast rasket hüpotermiat.Haigus mõjutab ainult ühte jäset. Tõmbevalu (mõnikord lumbagoga) paikneb reie tagaosas tuharast jalani.Valusümptom võib kiirguda nimmepiirkonda ja kubemesse. Valu leevendust täheldatakse istuvas või lamavas asendis, jalad lahus. Jalade ületamisel suureneb valu..
TrohanteriitHaigust väljendab hüpotermia või vigastuse tagajärjel sääre piirkonnas põletikulise protsessi areng.Reie välisküljel lokaliseeritud joonistusvalu (mõnikord äge).Sümptom süveneb füüsilise koormuse korral ja võib mõjutada kogu puusa. Puhkeolekus valu taandub.
MüosiitPatoloogiat iseloomustab põletikulise protsessi areng lihastes. Tekib hüpotermia või nakkuse tagajärjel.Valutavad, tõmbavad või teravad valud paiknevad reies ja sääre keskosani.Valulikkus võib kiirguda nimmepiirkonda ja kogu jalga. Sümptom suureneb jäseme liikumisel ja kahjustatud lihase puudutamisel.
Lülidevaheline herniaHaigus areneb peamiselt pärast osteokondroosi. Seda iseloomustab väljaulatuvus lülidevahelise ketta tuuma selgrookanalisse. Tulemuseks on pigistatud närv.Valu on lokaliseeritud kogu reie piirkonnas, välja arvatud sisemine külg. Haiguse arenguga sümptom suureneb..Puusavalu võib kaasneda jala tuimus, kipitus ja jala raskustunne. Sümptom halveneb liikumise ja füüsilise koormuse korral.
Puusaliigese düsplaasiaSeda haigust iseloomustab puusaliigese arengu kaasasündinud kõrvalekalle. Selle tulemusena jaotub jäsemete koormus valesti, millele järgneb vereringe halvenemine ja närviimpulsside läbilaskvus.Jäsemete liikumisel tekib ägeda iseloomuga vaagnapiirkonnas valu.Haigust väljendab puusa lühenemine, lapse jalgade voldikute asümmeetria, samuti reide piiramine külgedele.
Vaskulaarne patoloogiaVeresoonte seisundi ja nende läbitavuse rikkumine on võimalik nakkushaiguste, alatoitumise või agressiivsete ravimite võtmise tõttu. Puusavalu areneb lihaste, luude ja liigesekoe alatoitumise tagajärjel.Valu võib olla tõmbamisest teravaks ja lokaliseeritud reie mis tahes osas.Valu on pidevalt olemas. Füüsilise tegevuse sooritamisel see suureneb.
Reieluu närvi neuropaatiaSeda iseloomustab närviimpulsside läbipääsu rikkumine. Kas komplikatsioon on pärast vigastusi, nakkushaigusi või närvilise ülekoormuse tõttu.Patoloogiaga võivad kaasneda teravad või tulistavad valud kahjustatud närvi piirkonnas.Lisaks kaasneb haigusega tundlikkuse halvenemine ning painde ja jäseme pikendamise halvenemine.
InfektsioonidHaigustekitaja võib mõjutada luude, liigeste ja lihaste kudesid, põhjustades valu ja täiendavaid sümptomeid. Patoloogia on ohtlik nakkuse leviku tõttu läheduses asuvatesse organitesse (reproduktiiv- ja urogenitaalsüsteemid, pärasool).Reie ülaosas valutavad valud.Sellega kaasneb kõrge palavik, lonkamise areng. Kõhus ja kogu jalal võib tekkida valutunne. Sümptom esineb pidevalt ja suureneb järk-järgult (haiguse arenguga).
OnkoloogiaVähirakud võivad nakatada nii lihaseid kui ka liigeseid ja luukoe. Haigus kandub edasi peamiselt pärimise teel. Valu areneb lihaskiudude, närvirakkude ja veresoonte kokkusurumise tõttu kasvaja poolt.Puusa mõjutamisel ilmneb esialgu tuim valu, mis järk-järgult suureneb. Lokaliseerimise koht sõltub vähi moodustumise piirkonnast..Valu väheneb puhkeolekus, kuid ei kao täielikult ja tugevneb jäseme mis tahes liikumisega. Haiguse progresseerumisel katab valu kogu jala.
TraumaPuusaliigese vigastus võib areneda pärast kukkumist või pärast ebaõnnestunud operatsiooni.Valu võib olla mis tahes raskusega. Sõltub vigastuse raskusest ja kahjustuse laadist (närvilõpmed, lihaskiud, luukoe).Vigastuste korral suureneb valu jäseme liikumisel ja see võib pidevalt esineda. Kui närvikude on kahjustatud, võib valu sümptom kiirguda kogu jala ulatuses..
Puusaliigeste nihestusedPatoloogiat iseloomustab sidemete väikeste kiudude kahjustus ja purunemine. Võib tekkida kukkumiste, eelneva soojendusteta treenimise ja raskete esemete tõstmise tagajärjel.Äge valu lokaliseerub kogu reie piirkonnas.Füüsilise koormusega sümptom tugevneb, rahuolekus - rahuneb. Valu võib kiirata alaselja ja sääre. Lisaks ilmub vigastatud piirkonda turse..

Nende patoloogiate korral on oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Vastasel juhul võib haigus lõppeda kahjustatud jäseme amputeerimisega..

Puusavalu raseduse ajal

Jalale kiirguv puusavalu, mis tekkis lapse kandmise perioodil, on sagedamini füsioloogilise iseloomuga ja kaob pärast sünnitust iseenesest..

Rasedate sümptom ilmneb:

  • hormonaalse taseme muutused. Sellisel juhul moodustub lihaskoe aktiivsuse rikkumise tagajärjel valutav valu;
  • pikad jalutuskäigud või füüsiline aktiivsus üle 20 nädala. Valu tekib veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumise tõttu ema suurenenud kaalust;
  • loote emakas surub puusapiirkonda ja selles paiknevaid närvilõpmeid ja anumaid;
  • vitamiinide puudus, kuna enamik toitaineid tarnitakse lootele. Ainete puudus põhjustab lihaste aktiivsuse ja liigeste seisundi häireid;
  • ettevalmistus sünnituseks (36-38 nädala pärast), hakkab vaagen järk-järgult laienema, põhjustades puusas valu;
  • närvilised mured beebi tervise pärast või hirm sünnituse ees võivad samuti põhjustada valu.

Samuti võib valu tekkida, kui puusal on vanu vigastusi. Lisaraskus kutsub esile valu ilmnemise.

Millal ja millise arsti juurde pöörduda?

Valu põhjuse kindlakstegemiseks teeb terapeut esmase diagnoosi. Eriti kui sümptom ilmnes ootamatult, tegureid provotseerimata. Edasist ravi viivad läbi diagnoosi spetsialistid (onkoloog, neuroloog, veresoonte kirurg). Kui valu on vigastuse tagajärg, siis võite kohe külastada traumatoloogi või kirurgi.

Diagnostika

Puusavalu pole iseseisev haigus, vaid paljude haiguste sümptom. Sümptomi kõrvaldamiseks on vajalik täielik uuring (algpõhjuse kindlakstegemiseks) ja terapeutiline kursus.

Jalale kiirguva valuga patoloogiate diagnoosimine koosneb:

  1. Patsiendi kohta teabe kogumine: millised on pärilikud haigused perekonnas, krooniliste patoloogiate esinemine, kui valu esineb sagedamini ja mis laadi, millised sümptomid on lisaks.
  2. Patsiendi uuring viiakse läbi selleks, et tuvastada reie turse, jäseme liikumise piirangute olemasolu, närvilõpmete tundlikkuse kontrollimine.
  3. Analüüside edastamine. Protseduur võimaldab teil tuvastada põletikulist protsessi, nakkuse esinemist kehas ja määrata patsiendi üldine seisund.
  4. Reie või kogu jala röntgen. Uuringut kasutatakse kasvaja olemasolu, vaskulaarsete patoloogiate ja liigeste muutuste välistamiseks / kinnitamiseks. Ja ka luumurru olemasolu tuvastamiseks.
  5. Reie anumate Doppleri ultraheliuuring. Vajalik veresoonte seisundi ja nende läbitavuse määramiseks.
  6. Elektromüograafia. Protseduur on suunatud kõõluste ja lihaskoe seisundi paljastamisele.
  7. MRI. Võimaldab tuvastada kõik organismi kõrvalekalded patoloogia täpse asukohaga.

Täielik uuring võimaldab teil määrata haiguse tüübi ja selle arenguetapi. Saadud andmete põhjal valitakse järgmine ravi tüüp.

Narkoteraapia

Meditsiiniliseks raviks kasutatava ravimi tüüp sõltub valu põhjustest..

Spetsialistid võivad kasutada järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid (Ketanov, Nalgezin, Nise). Talumatu valu korral kasutatakse narkootilisi ravimeid, mida müüakse rangelt vastavalt retseptile (Promedol, Codeine, Tramadol);
  • hormonaalsed (prednisoloon, Diprospan, Lorakort);
  • vereringe ja veresoonte seisundi taastamiseks (tsinnarisiin, nicergoliin, dihüdroergotoksiin);
  • põletikuvastane (diklofenak, ketoprofeen, indometatsiin);
  • liigeste taastamiseks (Plaquenil, Imuran, Neoral);
  • diureetikumid (Uregit, Torasemiid, Indapamiid);
  • vitamiinid (Pentovit, kaltsium D3, Neuromultivit).

Ravi suukaudseks või väliseks kasutamiseks mõeldud ravimitega on keeruline, seetõttu ei ole ravimite iseseisev asendamine lubatud (arst võtab arvesse ravimite komponentide kokkusobivust).

Füsioteraapia

Kui valu puusas ei ole põhjustatud infektsioonist ega ole põletikuline, kasutatakse raviks järgmisi füsioteraapia tüüpe:

  • elektroforees;
  • iontoforees;
  • magnetoteraapia;
  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • lööklaine teraapia.

Protseduuridel on üksikute vastunäidustuste loendid.

Füsioteraapia

Jalale kiirguvat puusavalu saab vähendada harjutusravi abil. Treeningprogrammid tehakse individuaalselt ja võimaldavad teil normaliseerida liigeste liikuvust ja vältida tüsistuste tekkimist.

Haiguste ägenemise staadiumis meetodit ei kasutata.

Harjutusravi kursus võib sisaldada järgmisi harjutusi:

  • selja painutamine põlvili;
  • sujuv kükitamine ja sirgendamine;
  • põlvitades puudutage vaheldumisi parema käe küünarnuki vasaku jala põlve ja vastupidi;
  • seisvas asendis (võite pikali heita) painutage põlvi vaheldumisi ja hoidke 30-45 sekundit.

Korduste arv valitakse individuaalselt.

Manuaalteraapia

Reie või kogu jala massaaž on võimalik ainult raviarsti loal. Protseduurid aitavad kiirendada verevoolu, normaliseerida lihaskoe tööd ja tühjendada liigset vedelikku kahjustatud piirkonnast. Massaaži sagedus ja mõju tugevus kahjustatud piirkonnale määratakse individuaalselt.

Kirurgiline sekkumine

Vähkide, pöördumatute liigeste kahjustuste või anumate (või närvilõpmete) tõsise kahjustuse korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Operatsioone kasutatakse ka ravimite, füsioteraapia ja massaažide dünaamika puudumisel. Patoloogia raskete vormide korral on jäseme amputatsioon võimalik.

Rahvapärased abinõud

Profülaktilistel eesmärkidel või koos ravimraviga võib kasutada rahvapäraseid ravimeid (kuid ainult arsti loal)..

Rahvapäraste retseptide koostis ja rakendus:

  • kandke kahjustatud alale kogu päeva jooksul kiht värsket rasva ja kinnitage see pehme sidemega (vajadusel asendage see). Meetod võimaldab teil valu kõrvaldada;
  • lõõgastavate vannide võtmine koos kummeli, saialille või vereurmarohi keetmisega. Aurutage 25 g ürte 1 liitris keevas vees. Lisage infusioon vannituppa. Võtke veeprotseduure 20-30 minutit;
  • lõika 3 sidrunit 4 osaks, pane 1-liitrisesse purki ja vala üle keeva veega. Enne kasutamist lahustage infusioonis 600 ml mett. Võtke 30 ml hommikul 30 päeva jooksul;
  • segage sinepit sooja veega kuni pudruni. Kandke kahjustatud alale õhuke kiht kompositsiooni, kandke peal pehme riie. Taluma mitte rohkem kui 20 minutit. Eemaldage sinep kuiva lapiga.

Puusavalu võib olla mitte ainult ajutine ebamugavustunne, vaid ka signaal patoloogia arengu algusest. Sümptomi kõrvaldamiseks on vaja läbi viia terapeudi diagnoos, et tuvastada põhjus ja määrata ravi tüüp. On oluline, et puusas paiknev või kogu jalga kiirgav valu on tüsistuste tekkeks ohtlik.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Video puusavalu põhjuste ja ravimeetodite kohta

4 puusavalu harjutust:

Mida teha, kui puusaliiges valutab: