Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loend

Trauma

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - ravimite rühm, millel on võime leevendada põletikulist protsessi, leevendada valu (valuvaigistit), leevendada palavikku ja täita ka mitmeid muid funktsioone, näiteks pärssida vere hüübimisprotsesse..

Mõistet „mittesteroidsed” rõhutatakse nende mittehormonaalse olemuse esiletoomiseks, kuna steroidhormoonid või, nagu neid ka nimetatakse, glükokortikosteroidid (GC) on võimsamad ained, mille eesmärk on leevendada tugevat põletikulist protsessi. Tegelikult on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sünteetiliste hormoonide analoogid.

Muide, HA-d on fosfolipaas A2 pärssimisest tingitud põletiku suhtes efektiivsemad, mille tõttu ei ole mitte ainult prostaglandiinide, vaid ka teise olulise põletiku vahendaja - leukotrieenide - moodustumine..

Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aspiriin, Ketanov, diklofenak, Nimesil, Ibuprofeen.

Kui räägime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ajaloolisest aspektist, on esimene aine salitsüülhape, mis on eraldatud ja sünteesitud pajukoorest Raphael Piria (Itaalia keemik) poolt 1829. aastal. Seetõttu kasutavad traditsioonilised ravitsejad hoolimata põletikuvastaste ravimite populaarsusest veel pajukoort..

Toimemehhanism ehk kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad

Enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism põhineb COX ensüümide (tsüklooksügenaas, mõlemad vormid - COX-1 ja COX-2) tootmise pärssimisel (pärssimisel), mis omakorda osalevad prostaglandiinide tootmises. Just prostaglandiinid on ained, mis vastutavad organismi reageerimise eest infektsioonidele (viirused, bakterid jne) ja muudele haigusi põhjustavatele teguritele palaviku, valu, põletiku ja muude, eriti nakkusliku iseloomuga haiguste sümptomite kujul..

COX ja täpsemalt öeldes osaleb COX-1 ka tromboksaani tootmises, mis on üks vere hüübimisfaktoritest. COX-1 mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivne toimimine tromboksaani inhibeerimisega muudab vere vedelamaks (angiagregatiivne toime). Selle omaduse tõttu kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet ja teisi COX-1 inhibiitoreid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks ja ennetamiseks..

Seega on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid järgmised:

  • Põletikuvastane;
  • Valuvaigisti (valuvaigisti);
  • Palavikuvastane;
  • Antiagregator
  • Immunosupressiivne (mõõdukas).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon toimub vastavalt nende keemilisele struktuurile, raskusastmele ja toimemehhanismile.

Nimekirjad sisaldavad toimeaineid.

Keemilise struktuuri järgi:

Happe derivaadid:

  • Salitsülaadid - atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), diflunisaal, lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
  • Fenüüläädikhappe derivaadid - atseklofenak, diklofenak.
  • Indoleaseetilised derivaadid - indometatsiin, sulindak, etodolak.
  • Propioonsed derivaadid: ibuprofeen, deksketoprofeen, ketoprofeen, naprokseen, tiaprofeenhape, flurbiprofeen.
  • Pürasolidiinid: metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  • Oksükamid: lornoksikaam, meloksikaam, piroksikaam, tenoksikaam.

Mitthappelised derivaadid:

  • Alkaanoonid: nabumetoon
  • Sulfoonamiidi derivaadid: nimesuliid, rofekoksiib, tselekoksiib.

Toimingu tõsiduse järgi

Toimeainete asukoht sõltuvalt põletikuvastase toime raskusastmest (tugevamatest kuni vähem aktiivsete aineteni):

1. Indometatsiin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofeen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenaki naatrium (naatriumdiklofenak)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofeen (ketoprofeen)
6. Naprokseen
7. Ibuprofeen (Ibuprophenum)
8. Aminofenasoon (Aminophenazonum). Aegunud. nimi - amidopüriin
9. Atsetüülsalitsüülhape (Acidum acetylsalicylicum).

Toimeainete asukoht sõltuvalt valuvaigistava (analgeetilise) toime raskusastmest (tugevaimatest kuni vähem aktiivsete aineteni selles osas):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. ketoprofeen (ketoprofeen)
3. Diklofenaki naatrium (naatriumdiklofenak)
4. Indometatsiin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofeen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenasoon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naprokseen
9. Ibuprofeen (Ibuprophenum)
10. Aspiriin (Acidum atsetüülsalitsüülikum).

Selektiivsuse kaudu erinevatele COX-idele

Sõltuvalt toime raskusastmest ja fookusest võib MSPVA-d jagada kolme põhirühma:

1. Mitteselektiivsed inhibiitorid COX-1 ja COX-2 suhtes on traditsioonilised ja kõige tavalisemad põletikuvastased ravimid, mis on MSPVA-dele iseloomulikud igas suunas väga aktiivsed. See hõlmab ravimeid, mis põhinevad järgmistel ainetel - amtolmetiini guatsiil, atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, ketorolak, ketoprofeen, naprokseen, sulindak, etodolak.

2. COX-2 selektiivsed inhibiitorid, millel on mõõdukas mõju COX-1-le. See hõlmab järgmiste ainete baasil ravimeid - lornoksikaam, meloksikaam, nabumetoon, nimesuliid, tenoksikaam.

3. COX-2 suhtes väga selektiivsed inhibiitorid, millel pole COX-1-le peaaegu mingit mõju. See hõlmab järgmiste ainete baasil ravimeid - parekoksiib, rofekoksiib, tselekoksiib, etorikoksiib.

Tegelikult töötati välja koksiibid, et rõhutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, et minimeerida põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid. Koksiibide kasutamine välistab seedetrakti verejooksu, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimise. Kuulsamad koksiibid on Valdekoksiib, Lumirakoksiib, Parekoksiib, Rofekoksiib, Firokoksiib, Tselekoksiib, Etorikoksiib.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine - milliste haiguste jaoks on välja kirjutatud

Millistel juhtudel ja haiguste korral on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid?

Näidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseks on mitmesuguse etioloogiaga haiguste ägedad ja kroonilised vormid, samuti patoloogiad ja seisundid, millega kaasnevad valu, kõrge kehatemperatuur, tursed, vere hüübivuse suurenemine..

Kõige sagedamini kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid järgmiste haiguste ja patoloogiate korral:

  • Erineva lokaliseerimise ja etioloogiaga põletikulised haigused, näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid, mille korral kehatemperatuur ületab ohutuks kulgemiseks lubatud väärtusi ja / või ei kao mitme päeva jooksul - tonsilliit, farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, samuti tsüstiit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised;
  • Lihas-skeleti süsteemi haigused - artriit ja artropaatia (reumatoid, artroos, anküloseeriv spondüliit), osteokondroos, müosiit, tendovaginiit, podagra;
  • Erineva etioloogiaga valud - peavalu, hambaravi, postoperatiivne, düsmenorröa, traumaatiline (luumurrud, verevalumid, nihestused, nihestused);
  • Onkoloogilised haigused;
  • Koolikud - neeru-, maksa;
  • Neuroloogilised haigused - neuralgia, reuma, radikuliit, lumbago, ishias;
  • Palavik, tavaliselt lastel 38,0 ° C ja kõrgemal ning täiskasvanutel 38,5 ° C;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja ennetamine - tromboos, ateroskleroos, südame isheemiatõbi (CHD), stenokardia, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt.

Kasutamise vastunäidustused

Peamised vastunäidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on:

  • Individuaalne sallimatus;
  • Erosioossete ja / või haavandiliste moodustumiste olemasolu seedetraktis;
  • Maksa, neerude haigused ja patoloogiad;
  • Suurenenud vajadus suurema tähelepanu järele (autojuhid jt) - selektiivsed ained pärsivad keha aktiivsust, näiteks indometatsiin, fenüülbutasoon.
  • Rasedus (arst võib vastavalt näidustustele välja kirjutada minimaalselt väljendunud aktiivsusega ravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhappe baasil).

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid järgmistel juhtudel:

  • Bronhiaalastma;
  • Kõrvaltoimete ilmnemine;
  • Hüpertensioon, südamepuudulikkus - sel juhul on ette nähtud ravimid, mis mõjutavad kõige vähem neerude vereringet;
  • Kõrge vanus - minimaalselt aktiivsed MSPVA-d määratakse lühikursustel.

Farmakineetika

Pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sisenemist seedetraktisse imendub see selles peaaegu täielikult, misjärel seondub plasma albumiiniga ja hakkab sellest välja tõrjuma mitmeid muid aineid, näiteks bilirubiini imikutel, kuid vaatleme seda jaotises "Koostoimed".

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite metabolism toimub maksas ja eritumine organismist - neerude abil.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võivad patsiendid kehas välja töötada mitmeid häireid:

Seedetraktist - düspepsia nähtus (ebamugavustunne ja valu kõhus, iiveldus, kõhupuhitus), kõhulahtisus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimine, sisemise verejooksu tekkimine ja seedesüsteemi perforatsioon, samuti nn. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - gastroduodenopaatia sündroom.

Kuseteedest - vähenenud uriini maht, tursed, hüpernateemia, hüperkaleemia, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt - kõrge vererõhk.

Vereringesüsteemist - agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

Lapse kandmise perioodi pikendamine.

Muud tüsistused - pearinglus, liikumise koordinatsiooni häired, segasus, allergiad, nahalööve, kollatõbi, hepatiit, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, Reye sündroom.

Kõrvaltoimete peamised tegurid:

  • Ravimite liigne annustamine ja nende ravimite pikaajaline ravi;
  • Samaaegne tarbimine rohkem kui ühe ravimi kohta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, samuti kombineerituna hormonaalsete ravimite (HA) tarbimisega;
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste esinemine;
  • Antikoagulantide, immunosupressantide võtmine;
  • Maksatsirroos;
  • Suur verekaotus;
  • Vanus kuni 10–12-aastane, samuti 65-aastane ja vanem.

Kuidas võtta MSPVA-sid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimise paremaks ajastamiseks on soovitatav:

  • Võtke veel üks ravim, mis kaitseb seedetrakti limaskesta kõrvaltoimete ja kahjustuste eest - misoprostool, omeprasool;
  • Jälgige selgeid annuseid ja raviskeemi;
  • Võtke ravim tund või kaks pärast sööki, jooge palju puhast vett;
  • Pikaajalise ravi korral pöörduge arsti poole, et jälgida maksa, neerude, verepildi tervislikku seisundit;
  • Välise kasutamise korral (geel, salv) oodake, kuni toode on täielikult imendunud, ja vältige pärast seda mitu tundi veeprotseduure.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koosmõju teiste ainetega

  • On võimeline suurendama suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete koagulantide aktiivsust;
  • Võib nõrgendada antihüpertensiivsete, diureetiliste (diureetiliste) ravimite toimet;
  • Suurendab toksilist toimet aminoglükosiidide (antibiootikumide) kehale;
  • Imendumine seedetraktis nõrgeneb kolestüramiini, alumiiniumi sisaldavate antatsiidide ("Maalox", "Almagel") samaaegsel manustamisel - annuste vahel tuleb teha vähemalt minimaalne intervall 4 tundi;
  • Imendumine seedetraktis suureneb naatriumvesinikkarbonaadi lisamisega;
  • Põletikuvastane toime suureneb, kui võtate lisaks glükokortikoide ja muid MSPVA-sid (aminokinoliinid, kuldpreparaadid);
  • Anesteetiline aktiivsus suureneb, kui võtate lisaks rahustid, narkootilised analgeetikumid;

Püüdke vältida järgmisi kombinatsioone:

  • Kaudsed koagulandid + oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, aspiriin
  • Sulfonüüluurea derivaadid + oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, aspiriin
  • Fenütoiin + fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon
  • Digoksiin + kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kombinatsioonid on vastunäidustatud

  • Diureetikumid + kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (vähemal määral sulindak)
  • Indometatsiin + triamtereen
  • Metotreksaat + kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu - uued ja vanad

Nimekiri sisaldab toimeaineid ja ravimite kaubanimesid.

Aminofenasoon (Aminophenazonum), amidopüriin - paljudes riikides keelatud tänu oma võimele põhjustada kantserogeenset toimet kokkupuutel nitraatidega, mida tänapäevases toidus sageli leidub. Sellest hoolimata esinevad selle aine väikesed annused järgmistes ravimites - "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N".

Atsetüülsalitsüülhape (Acidum acetylsalicylicum) - "Anopüriin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Atsetüülsalitsüülhape", "Atsüülpiriin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diklomelaan, Diklonak, Diklonat, Dikloraan, Dikloorium, Diklofarm, Diklofeen, Diklofenak, Difeen, Dorosan, Naklof, Naklofeen, Naatriumdiklofenak "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofeen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofeen "," Ibusan "," Ibutop geel "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpaflex "," Faspik ".

Indometatsiin (Indomethacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indometatsiin", "Indotard", "Indotsiid", "Metindool".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac trometamiin", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofeen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloksikaam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam" ja " Meloksikaam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamisooli naatrium (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamisooli naatrium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naprokseen - Algezir, Aleve, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naprokseen, Naprokseennaatrium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parekoksiib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofekoksiib (rofekoksiibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofeen (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Tselekoksiib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etorikoksiib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etorelex", "Etoriaks", "Etorikoksib".

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Enne Yusupovi haigla neuroloogid, onkoloogid ja terapeudid viivad patsiendile enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist uuringu, kasutades kaasaegseid seadmeid juhtivatelt ettevõtetelt Euroopas, USAs ja Jaapanis. Laboratoorsete uuringute jaoks kasutatakse täpsete testitulemuste saamiseks kvaliteetseid reaktiive. Haigla kliinikute patsiendid jäävad mugavatesse palatitesse. Neid varustatakse dieettoidu ja isikliku hügieeni toodetega..

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on väljendunud põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime. Nende tegevus seisneb teatud ensüümide pärssimises, mille abil moodustuvad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis katalüüsivad põletikulist protsessi. Klassikalistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on kõrvaltoimed seedesüsteemile, kardiovaskulaarsele ja närvisüsteemile. Kandidaadid ja meditsiiniteaduste doktorid, kõrgema kategooria arstid, kes töötavad Jusupovi haiglas, kasutavad uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on minimaalne soovimatu toime.

Parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Uue põlvkonna kõige kuulsam mittesteroidne põletikuvastane ravim on movalis. Erinevalt klassikalistest MSPVA-dest saab seda kasutada pikka aega. Movalist toodetakse järgmiste kaubanimede all:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipool;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Koos Movalisega määravad arstid järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: tselekoksiib, nimesuliid, etorikoksiib ja oksikaamid. Tselekoksiibil on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime artriidi, osteokondroosi, artroosi korral. Seedesüsteemi kõrvaltoimed on minimaalsed. Nimesuliid on ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on analgeetiline, põletikuvastane ja antioksüdantne toime. See pärsib aineid, mis hävitavad kõhrekoe ja kollageenkiude. Saadaval tablettide, graanulite, geeli kujul. Venemaal tuntud etorikoksiib on paremini tuntud kaubanime "Arkoksia" all. Soovitatavates annustes mõjutab see minimaalselt mao ja soolte limaskesta.

Oksükamid on uue mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asutajad. Neid iseloomustab pikenenud poolväärtusaeg, mille tagajärjel ravimi toime pikeneb. See oksikaamide omadus võimaldas vähendada ravimite võtmise sagedust, mis vähendas kõrvaltoimete riski..

Ksefokam kuulub oksükaameratesse. See on kõige ohutum mittesteroidne põletikuvastane ravim. Sellel on kõrge analgeetiline toime, mille tugevus on võrreldav morfiiniga. Kuid see ei põhjusta sõltuvust ja toksilist toimet kesknärvisüsteemile. Ravimi analgeetiline toime kestab 12 tundi.

Rofekoksiib leevendab turset, valu, põletikku. Seda kasutatakse ortopeediliste haiguste korral: osteokondroos, artroos, artriit, samuti hambavalu ja peavalu. Ravimit müüakse apteekides nime Denebol all tablettide ja salvide kujul. Tselekoksiib on efektiivne tugeva valu korral. See mittesteroidne põletikuvastane ravim ei mõjuta magu. Saadaval 100 ja 200 mg kapslites.

Näidustused ja vastunäidustused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse järgmiste näidustuste olemasolul:

  • Reumaatilised haigused (reumaatiline palavik, anküloseeriv spondüliit, reumatoid-, podagra- ja psoriaatiline artriit, Reiteri sündroom);
  • Lihas-skeleti süsteemi mittereumaatilised haigused (müosiit, tendovaginiit, majapidamis- ja sporditrauma, artroos);
  • Neuroloogilised haigused (ishias, neuralgia, lumbago, ishias).
  • Neeru- ja maksakoolikud;
  • Erinevat päritolu valusündroom, sealhulgas kõhu-, pea- ja hambavalu, valu pärast operatsiooni;
  • Palavik;
  • Düsmenorröa.
MSPVA-sid kasutatakse ka arteriaalse tromboosi ennetamiseks.

Jusupovi haigla arstid ei määra MSPVA-sid järgmistel juhtudel:

  • Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis;
  • Raske neeru- ja maksatalitluse häire;
  • Peamise toimeaine ja abiainete individuaalne talumatus;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Tsütopeenia;
  • Individuaalne ravimitalumatus.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse ettevaatusega bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel varem esinenud kõrvaltoimeid. Arteriaalse hüpertensiooni või südamepuudulikkusega patsientide jaoks valitakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on kõige vähem mõju neeru verevoolule. Eakatele inimestele määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite minimaalne efektiivne annus lühikursustel.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad samaaegselt põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet. Põletikulise protsessiga kaasneb valu, kudede punetus, tursed, lokaalne ja üldine palavik. Prostaglandiinid osalevad otseselt põletikulises reaktsioonis. Prostaglandiini tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad.

Tsüklooksügenaasil (COX) on 2 aktiivset isovormi, mis täidavad oma konkreetseid funktsioone. COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest ja kaitseb mao limaskesta, mõjutab trombotsüütide funktsiooni. COX-1 pärssivatel mitteselektiivsetel MSPVA-del on kõrvaltoimeid. COX-2 on spetsiifiline ensüüm, mis normis tegelikult puudub. Selle süntees toimub teiste vahendajate mõjul. Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite selektiivne toime põhineb selle konkreetse ensüümi blokeerimisel. See ei vähenda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsust. Viimase põlvkonna selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis pakuvad kõige tugevamat valuvaigistavat toimet, ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole hormonaalsed ravimid. Need ei põhjusta tõsiseid tüsistusi arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve kujul. COX-1 blokeerimine viib aga mitte ainult valu, põletiku vähenemiseni, vaid mõjutab ka mao limaskesta seisundit, põhjustab erosiooni ja haavandeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis maos ei lagune, ei pidanud soolestiku kahjuliku mõju tõttu konkurentsivõimele vastu..

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eristuvad selektiivse toimega. Need praktiliselt ei mõjuta COX-1, samal ajal stimuleerivad nad COX-2 sünteesi, pärsivad prostaglandiinide tootmist. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu iga aastaga laieneb, on väga tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on tingitud põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest, vaskulaarseina läbilaskvuse vähenemisest. Põletikuliste tegurite blokeerimisega väheneb närviretseptorite ärritus märkimisväärselt, millel on positiivne mõju valu vähendamisele. Mõjudes termoregulatsioonikeskustele, on mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel palavikuvastane toime.

Jusupovi haigla arstid määravad kaasaegsete uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid haiguste raviks, millega kaasnevad palavik, põletik, valu ja tursed. Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on järgmised näidustused:

  • Lihas-skeleti süsteemi haiguste ägenemine (osteokondroos, artriit, artroos);
  • Lülisamba herniad, vigastused, verevalumid, lihaste, sidemete ja kõõluste venitused;
  • Neeru- ja maksakoolikud, vistseraalne kõhuvalu, algomenorröa;
  • Kõrge kehatemperatuur;
  • Verehüüvete oht.
Seedetrakti haiguste, vere patoloogia all kannatavad patsiendid peaksid hoiduma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Eeskirjade määramine ja doseerimine

Iga patsiendi jaoks valivad Jusupovi haigla arstid kõige tõhusamad ja parima tolerantsusega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Põletikuvastastena kasutatakse mitteselektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel võtavad reumatoloogid arvesse, et valuvaigistav toime ilmneb kiiresti ja põletikuvastane toime täheldatakse 10-14 päeva pärast regulaarset ravimite võtmist. Naprokseeni või oksikaami määramisel on kõige tugevam põletikuvastane toime 2-4 nädalat.

Alustage ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite minimaalsete efektiivsete annustega. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse päevaannust 2-3 päeva pärast. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus. Viimastel aastatel on täheldatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühekordse ja päevase annuse suurenemise suundumust, mida iseloomustab parim taluvus (naprokseen, ibuprofeen). Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaamiga ravimisel piirduvad arstid ravimite minimaalsete annustega. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de suurte annuste kasutamisel.

Pika ravikuuri korral võetakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärast sööki. Kiire valuvaigistava ja palavikuvastase toime saamiseks on soovitatav välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid 30 minutit enne või 2 tundi pärast sööki koos klaasi veega. Esofagiidi ennetamiseks soovitatakse patsientidel pärast ravimite võtmist mitte võtta 15 minutit horisontaalset asendit.

Tõsise hommikuse jäikuse korral soovitavad arstid võtta MSPVA-sid, mis imenduvad maost kiiresti pärast ärkamist, või määravad pika toimega ravimid öösel. Ketoprofeen, diklofenak-kaalium, naprokseen-naatrium, vees lahustuv ("kihisev") aspiriin imendub seedetraktis kõige paremini ja toime avaldub kiiremini..

Maksimaalse ravitoime saavutamiseks minimaalsete kõrvaltoimetega kasutavad arstid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite monoteraapiat. Kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist peetakse sobimatuks järgmistel põhjustel:

  • Selliste kombinatsioonide tõhususe tõendusbaasi puudumine;
  • Teatud ravimite kontsentratsiooni langus veres (atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki, indometatsiini, piroksikaamnaprokseeni, ibuprofeeni kontsentratsiooni), mis viib terapeutilise toime nõrgenemiseni;
  • Kõrvaltoimete tekkimise suurenenud risk (erandiks on paratsetamooli kasutamine koos analgeetilise toime tugevdamiseks koos teise mittesteroidse põletikuvastase ravimiga).
Mõnele patsiendile määratakse 2 MSPVA-d erinevatel kellaaegadel (ravim, mis imendub kiiresti maost - hommikul ja pärastlõunal ning toimib pikka aega - öösel).

Ravimite koostoimed

Üsna sageli määravad Jusupovi haigla arstid MSPVA-d saavatele patsientidele muid ravimeid. Sellisel juhul tuleb arvestada nende omavahelise suhtlemise võimalusega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad suu kaudu manustatuna kaudsete antikoagulantide ja ravimite toimet, mis vähendavad vere glükoosisisaldust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nõrgendavad vererõhku langetavate ravimite toimet, suurendavad antibiootikumide-aminoglükosiidide, digoksiini toksilisust. Arstid väldivad MSPVA-de ja diureetikumide samaaegset manustamist diureetilise toime nõrgenemise ja neerupuudulikkuse tekkimise ohu tõttu. Sellega seoses on kõige ohtlikum indometatsiini ja triamtereeni kombinatsioon.

Alumiiniumi (almagel, maalox) ja kolestüramiini sisaldavad antatsiidid nõrgendavad MSPVA-de imendumist seedetraktis. Selliste antatsiidide samaaegne manustamine nõuab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse suurendamist. Kolestüramiini ja MSPVA-sid võib võtta 4-tunnise intervalliga. MSPVA-de imendumine seedetraktis suurendab naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastast toimet suurendavad "aeglase toimega" põletikuvastased ravimid (aminokinoliinid, kuldpreparaadid) ja glükokortikoidhormoonid. MSPVA-de valuvaigistavat toimet tugevdavad rahustid ja narkootilised analgeetikumid.

Ärge unustage, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eemaldavad ainult haiguse sümptomid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatul kasutamisel võib haigus areneda. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi kohta saate nõu, leppides aja kokku leppides veebis või helistades Yusupovi haigla kontaktkeskusesse. Pärast põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi valivad arstid uue põlvkonna kõige tõhusamad ja ohutumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Mittesteroidsed valuvaigistid

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline (analgeetiline) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide - kemikaalide, mis põhjustavad valu, palavikku, põletikku - moodustumise eest..

Sõna "mittesteroidsed" nende ravimite nimetuses osutab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormonaalsed ravimid. Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu kontrollimiseks, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad haiguse kahte ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse ensüümi tsüklooksügenaasi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad nii selle isovormide (liikide) - COX-1 kui ka COX-2 - toimet..

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis on omakorda saadud rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku moodustumisel regulaatorid ja vahendajad..

Millal kasutada MSPVA-sid?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks, millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saanud suure populaarsuse tänu liigeste tõhusale ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks neid ravimeid on ette nähtud:

düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal); äge podagra; operatsioonijärgne valu; luuvalu metastaaside tõttu; soole obstruktsioon; palavik (kõrge kehatemperatuur); väike valu pehmete kudede vigastuse või põletiku tõttu; neerukoolikud; seljavalu; Parkinsoni tõbi; osteokondroos; migreen; peavalu; reumatoidartriit; artroos.

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägenemise, tsütopeeniate, raske neeru- ja maksatalitluse häire, raseduse, individuaalse talumatuse staadiumis. Tuleb ettevaatlikult välja kirjutada nii astmahaigetele kui ka inimestele, kellel on teiste MSPVA-de kasutamisel varem olnud negatiivseid reaktsioone..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu liigeste raviks

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntumatele MSPVA-dele, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja palavikuvastast ja põletikuvastast toimet:

Ibuprofeen; Indometatsiin; Meloksikaam; Naprokseen; Tselekoksiib; Diklofenak; Etodolac; Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi korral, kui organismi ohtlike protsesside peatamiseks on vaja erakorralist sekkumist.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravimisel) ja need seisnevad soolestiku ja mao limaskesta kahjustuses koos verejooksu ja haavandite tekkega. See valimatute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine oli uue põlvkonna ravimite loomise põhjus, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuensüüm) ega mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) funktsiooni..

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel ei esine peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel haavanduslikke kõrvaltoimeid (seedesüsteemi limaskestade kahjustused), kuid see suurendab trombootiliste komplikatsioonide võimalust.

Uue põlvkonna uimastite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on järgmise põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju valivamalt, nad pärsivad suuremal määral COX-2 ja COX-1 jääb peaaegu muutmata. See võib seletada ravimi üsna suurt efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega..

Uute põlvkondade tõhusate ja populaarsete põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite loetelu:

Ksefokam. Lornoksikaamil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime leevendada valulikke aistinguid. Selle näitaja järgi sarnaneb see morfiiniga, kuid samal ajal ei tekita sõltuvust ega oma kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Movalis. On palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami toodetakse lihasesiseste süstide lahuse kujul, salvide, ravimküünalde ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva vältel. Nimesuliid. Seda kasutatakse edukalt artriidi, selgroolülide seljavalude jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemeediat ja põletikku. Ravimi kiire tarvitamine parandab liikuvust ja leevendab valu. Seda kasutatakse ka salvi kujul probleemsele alale kandmiseks. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haigustega, võitleb tõhusalt põletiku vastu ja leevendab täiuslikult valu. Ravimi seedetrakti kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajalist tarbimist pole vaja, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa endale lubada nende ravimite ravikuuri..

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Keemilise päritolu järgi on need ravimid saadaval mittehappeliste ja happeliste derivaatidega..

Happelised preparaadid:

Indoäädikhappel põhinevad preparaadid - sulindak, etodolaak, indometatsiin; Oksükamid - meloksikaam, piroksikaam; Osaleb - diflunisaal, aspiriin; Põhineb propioonhappel - ibuprofeen, ketoprofeen; Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, analgin; Fenüüläädikhappe preparaadid - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised preparaadid:

Sulfoonamiidi derivaadid; Alkanoonid.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid intensiivsuse ja toime tüübi poolest - põletikuvastased, analgeetilised, kombineeritud.

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi on ravimid paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevamalt ülalt):

Flurbiprofeen; Indometatsiin; Piroksikaam; Diklofenaki naatrium; Naprokseen; Ketoprofeen; Aspiriin; Amidopüriin; Ibuprofeen.

Valuvaigistava toime järgi on ravimid paigutatud järgmisesse järjekorda:

Ketoprofeen; Ketorolak; Indometatsiin; Diklofenaki naatrium; Amidopüriin; Flurbiprofeen; Naprokseen; Piroksikaam; Aspiriin; Ibuprofeen.

Kõige sagedamini kasutatakse ülalnimetatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid krooniliste ja ägedate haiguste korral, millega kaasnevad põletik ja valu. Reeglina kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid liigeste raviks ja valu leevendamiseks: saadud vigastused, artroos, artriit jne..

Sageli kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jt valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime..

Annuse valik

Kõik patsiendi jaoks uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse tolerantsuse korral suurendatakse mõne päeva pärast päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus, samas kui viimasel ajal on kalduvus suurendada suurepäraselt talutavate ravimite (ibuprofeen, naprokseen) üksik- ja päevaannuseid, säilitades samal ajal indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalse annuse piirangud. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de suuremate annuste kasutamisel..

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suuremates annustes võib põhjustada:

Muutused veresoonte ja südame töös - tursed, rõhu tõus, südamepekslemine; Urineerimise rikkumine, neerupuudulikkus; Kesknärvisüsteemi häired - desorientatsioon, meeleolu muutused, letargia, pearinglus, ähmane nägemine, peavalu, tinnitus; Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit; Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, maksafunktsiooni muutused, düspeptilised häired.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole leitud, arvatakse, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada loote neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgemist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Vaatamata sellele on antifosfolipiidide sündroomiga naistel aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud..

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

See on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider, millel on pikaajaline toime ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, artroosi korral. Kaitseb kõhrekoe, ei puudu palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Kasutatakse pea- ja hambavalu korral.

Annuste, manustamisvõimaluste (ravimküünlad, süstid, tabletid) määramine sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei avalda see seedetrakti limaskestale peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on COX-1 suhtes üsna madal afiinsus ning seetõttu ei põhjusta see põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist..

Indometatsiin

See kuulub kõige tõhusamate mittehormonaalsete ravimite hulka. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on suur kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimede Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

Ibuprofeen

See ühendab võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhtelise ohutuse, seetõttu saab sellel põhinevaid ravimeid osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sealhulgas vastsündinutel.

Põletikuvastase ravimina ei kasutata seda nii tihti, kuid see on reumatoloogias väga populaarne: seda kasutatakse artroosi, reumatoidartriidi ja muude liigesehaiguste raviks..

Kõige populaarsemate nimede hulka kuuluvad Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Diklofenak

Valmistamisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. See ravim liigeste raviks ühendab suurepäraselt nii kõrge põletikuvastase kui ka suure valuvastase toime..

Valmistatud nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl jne all..

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Kondroprotektoreid kasutatakse liigeste raviks väga sageli. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldavad kiiresti valu, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamad kondroprotektorid sisaldavad kahte ainet - kondroitiini ja glükoosamiini.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on paljude haiguste ravimisel suurepärased abistajad. Kuid me ei tohi unustada, et need kõrvaldavad ainult heaolu negatiivselt mõjutavaid sümptomeid, haiguste ravi toimub otseselt muude meetodite ja ravimitega..

Valusündroomiga kaasnevad paljud kehas esinevad patoloogilised muutused. Selliste sümptomite vastu võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad leevendavad täiuslikult valu, leevendavad põletikku ja vähendavad turset. Kuid ravimitel on palju kõrvaltoimeid. See piirab nende rakendatavust mõnele patsiendile. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad ebameeldivaid reaktsioone palju vähem, kuid jäävad samal ajal tõhusaks valuvaigistiks..

Mõju põhimõte

Mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasil. COX-is on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. See ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena muundatakse arahhidoonhape prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks..

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide tööd ja mõjutavad ka neerude verevoolu muutust.

COX-2 tavaliselt puudub ja on spetsiifiline põletikuensüüm, mida sünteesivad tsütotoksiinid ja muud vahendajad.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks COX-1 pärssimine, kannavad paljusid kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid mao limaskestale kahjulikku mõju. Seetõttu on teadlased seadnud endale eesmärgi - vähendada soovimatuid mõjusid. Töötati välja uus vabastamisvorm. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis ei lahustunud mao happelises keskkonnas. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Kuid seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism on endiselt säilinud..

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Need erinesid põhimõtteliselt varasematest ravimitest toimemehhanismi poolest. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võivad viimase põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile, mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud nii veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest kui ka erinevate põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest. Selle mõju tõttu on närvivaluretseptorite ärritus minimeeritud. Mõju ajus paiknevatele teatud termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite üldist temperatuuri ideaalselt alandada.

Näidustused kasutamiseks

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on laialt tuntud. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid pakuvad suurepärast palavikuvastast toimet. Nende mõju organismile saab võrrelda narkootiliste analgeetikumide toimega. Lisaks pakuvad need valuvaigistavat, põletikuvastast toimet. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ulatub kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus laialdasele ulatusele. Tänapäeval on need ühed populaarsemad meditsiinilised ravimid..

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artroosi korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidile, herniated lülidevahelistele ketastele.Tugev valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapikoolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Need kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavuse neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil patsientide jaoks. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutele kui ka lastele. Sellised ravimid on efektiivsed isegi palaviku korral. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on trombotsüütidevastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameataki ja insuldi profülaktilised ained..

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Täna on see arv kasvanud 15-ni. Kuid isegi arstid ei oska täpset numbrit anda. Turule ilmnenud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid saavutasid kiiresti suure populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikume. Kuna nad erinevalt viimasest ei kutsunud esile hingamisdepressiooni.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigitamine tähendab jagunemist kahte rühma:

Vanemad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspiriin, Ibuprofeen, Naprokseen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion Uued mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (teine ​​põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogia välja töötanud suurepäraseid ravimeid nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

See pole aga ainus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigitus. Uue põlvkonna ravimid klassifitseeritakse mittehappelisteks derivaatideks ja hapeteks. Alustame viimasest kategooriast:

Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: "Aspiriin", "Diflunisal", "Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat".Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: "fenüülbutasoon", "asapropasoon", "oksüfenbutasoon". Oksükaamid. Need on kõige uuenduslikumad uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: "Piroksikaam", "Meloksikaam", "Lornoksikaam", "Tenoksikaam". Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab vahendeid: "Diklofenak", "Tolmetiin", "Indometatsiin", "Etodolac", "Sulindak", "Atseklofenak". Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim "Mefenaminat".Propioonhape tähendab. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: "Ibuprofeen", "Ketoprofeen", "Benoksaprofeen", "Fenbufen", "Fenoprofeen", "Tiaprofeenhape", "Naprokseen", "Flurbiprofeen", "Pirprofeen", "Nabumeton". Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim on "Amizon".Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin"..

Mittehappeliste derivaatide hulka kuuluvad sulfoonamiidid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: "Rofekoksiib", "Tselekoksiib", "Nimesuliid".

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud eespool, avaldavad organismile tõhusat mõju. Pealegi ei mõjuta need praktiliselt seedetrakti tööd. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei avalda kõhrekoe hävitavat toimet.

Kuid ka sellised tõhusad ained on võimelised esile kutsuma mitmeid soovimatuid toimeid. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega..

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus; unisus; peavalu; väsimus; südame löögisageduse tõus; vererõhu tõus; kerge õhupuudus; kuiv köha; seedehäired; valk uriinis; maksaensüümide sisalduse suurenemine; nahalööve (punktsioon); vedelikupeetus; allergiad.

Samal ajal ei täheldata uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei süvenda verejooksuga haavandit.

Kasutusalased soovitused

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidil..

Ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen" on kõige tõhusamad ravimid liigesevalu vastu. Need on parimad MSPVA-d osteokondroosi korral. Eespool nimetatud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on ravimid "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indometatsiin", "Diklofenak".

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas on liider ravim "Movalis". Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex..

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja lahuse kujul intramuskulaarseks manustamiseks. Agent kuulub enoolhappe derivaatidesse. Ravimit eristavad suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On leitud, et peaaegu igas põletikulises protsessis annab see ravim kasuliku efekti..

Näidustused ravimi kasutamiseks on artroos, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite olema teadlik, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; peptiline haavand ägedas staadiumis; raske neerupuudulikkus; haavandiline verejooks; raske maksapuudulikkus; rasedus, lapse toitmine; raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud artroos, on soovitatav kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel saab seda annust kahekordistada..

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Raske neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi saavad inimesed ei tohi võtta rohkem kui 7,5 mg päevas.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettidena 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Tarbija arvamus ravimi kohta

Paljude tugevale valule kalduvate inimeste ülevaated näitavad, et ravim "Movalis" on pikaajaliseks kasutamiseks kõige sobivam vahend. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline esinemine kehas ühe annuse ravimit. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhrekoe kaitse, kuna ravim ei avalda neile negatiivset mõju. See on väga oluline patsientide jaoks, kes kasutavad ravimit osteokondroosi, artroosi raviks.

Lisaks leevendab ravim suurepäraselt erinevaid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu kõrvaltoimete muljetavaldavale loetelule. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal ei olnud ravi tootja hoiatusest hoolimata ebameeldivate tagajärgedega keeruline.

Ravim "Tselekoksiib"

Selle aine toime on suunatud osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundi leevendamisele. Ravim kõrvaldab täiuslikult valu sündroomi, leevendab tõhusalt põletikulist protsessi. Seedetraktile ei ole kahjulikke mõjusid tuvastatud.

Kasutusjuhised on antud juhistes:

psoriaatiline artriit; artroos; reumatoidartriit; anküloseeriv spondüliit.

Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlik peab olema inimestel, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, kuna ravim suurendab eelsoodumust vedelikupeetusele.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist umbes 500-800 rubla ulatuses.

Tarbija arvamus

Selle ravimi ülevaated on piisavalt vastuolulised. Mõned patsiendid suutsid tänu sellele ravivahendile ületada liigesevalu. Teised patsiendid ütlevad, et ravim pole toiminud. Seega ei ole see abinõu alati tõhus..

Lisaks ei tohiks te ise ravimit võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna ebasoodne..

Ravim "Nimesuliid"

Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Agentil on ka antioksüdatiivsed omadused, mille tõttu ravim pärsib aineid, mis hävitavad kõhrekoe ja kollageenkiude.

Parandust kasutatakse:

artriit; artroos; artroos; müalgia; artralgia; bursiit; palavik; mitmesugused valusündroomid.

Sellisel juhul on ravimil väga kiiresti analgeetiline toime. Tavaliselt tunneb patsient leevendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Sellepärast on see ravim ägeda paroksüsmaalse valu korral väga tõhus..

Peaaegu alati on patsient seda ravimit hästi talutav. Kuid mõnikord võivad esineda kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuria, oliguuria, urtikaaria.

Toode ei ole lubatud rasedatele ja alla 12-aastastele lastele. Inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neerude, nägemise või südame talitlushäired, peaksid ravimit "Nimesuliid" võtma eriti ettevaatlikult.

Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.

Mida tarbijad ütlevad?

Ravimi ülevaated on peaaegu alati positiivsed. Kuna ravim kõrvaldab täiuslikult valu ja alandab kõrget palavikku, võitleb see suurepäraselt põletiku vastu.

Paljude patsientide sõnul on sümptomite leevendamine kiire, kestus on umbes kaheksa tundi..

Suurepärane ravim eemaldab täiuslikult hambavalu, traumaatilise, liigesevalu. Ravim suudab leevendada pigistatavast närvist põhjustatud ebamugavusi.

Ravim "Ksefokam"

See ravim kuulub oksikaamide rühma. Seda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma iseloomustab pikenenud poolväärtusaeg, mille tagajärjel ravimi toime pikeneb. See võimaldas oluliselt vähendada ravimite tarbimise sagedust. Seetõttu on kõrvaltoimete oht väiksem.

Ravimit "Xefocam" eristab kõrgeim võime valu leevendada. Selle analgeetiline toime on tugevuselt võrreldav morfiiniga. Kuid erinevalt viimasest ei tekita agent sõltuvust ega mõjuta kesknärvisüsteemi..

Testimise käigus märgiti, et ravim kõrvaldab valu 12 tunniks.

Pakendi nr 10 tableti kujul (8 mg) maksumus on 205 rubla.

Ravim "Rofekoksiib"

Ravimil on põletikuvastane valuvaigisti, turse- ja palavikuvastane toime. Efektiivne ravim on ette nähtud järgmiste vaevuste korral:

krooniline periartriit; reumatoidartriit; kõõlusepõletik; bursiit; sidemete, lihaste kõõluste vigastused.

Samal ajal kõrvaldab ravim "Rofekoksiib" tõhusalt mitmesugused neuralgiast, osteokondroosist, pulpitist põhjustatud valu sümptomid. Ravivahend leevendab suurepäraselt lumbago, hambavalu, radikulaarset sündroomi.

Ravimit ei tohi võtta bronhiaalastmaga patsiendid, pärast südameatakk, insult. Te ei tohiks seda kasutada vähi, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosiga inimestele. Ravim on alla 12-aastastele lastele keelatud. Lisaks on soovitatav enne kasutamist hoolikalt uurida võimalikke kõrvaltoimeid..

Ravim "Parekoksiib"

See on suurepärane vahend põletiku vähendamiseks ja valuretseptorite tundlikkuse vähendamiseks. Ravim on nõudlik operatsiooniga patsientide järele.

See kõrvaldab mõõduka kuni raske intensiivsusega valusündroomid. See on ette nähtud pärast puusa- ja põlveliigese endoproteesimist, hüsterektoomiat, koronaararterite šunteerimist, hambaravipraktikas.

Ravimi annustamine on puhtalt individuaalne. See sõltub kliinilisest olukorrast ja näidustustest. Ravim ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Ravim "Arkoksia"

Ravimil on veel üks nimi - "Etorikoxib". Tööriistal on kõrged põletikuvastased ja analgeetilised omadused. Ravim aitab pärssida valuimpulsi juhtimist.

Patsiendid, kellel on selle ravivahendi abil luu- ja lihaskonna vaevused, vabanevad hommikust jäikusest. Neil on liigeste liikuvus paranenud, põletiku intensiivsus väheneb ja valu sündroom on täielikult leevendatud. Pärast ravitoime võtmist ilmneb 24 minuti jooksul. Ravimi toimeaine imendub täiuslikult vereringesse. Ravim on väga biosaadav. See näitaja on 100%.

Ravimi annust saab määrata ainult arst. Reeglina varieerub see kogu päeva jooksul vahemikus 60 mg kuni 120 mg..

Ravim ei ole ette nähtud rasedate naiste ja alla 16-aastaste laste kasutamiseks..

Järeldus

Kaasaegne farmakoloogia ei seisa paigal. Arendatakse uusi tõhusamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Eespool toodud suurepäraste uue põlvkonna ravimite loetelu võimaldab teil valida mis tahes patoloogia jaoks parima vahendi. Siiski tuleb meeles pidada, et need ravimid ei suuda haigust ravida. Neil on ainult põletikuvastane ja analgeetiline toime.