Puusaliigese kaasasündinud nihestus lastel ja täiskasvanutel: ravi ja ennetamine

Küünarnukk

Puusa kaasasündinud nihestus on lihas-skeleti süsteemi tavaline patoloogia. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on tänapäevase ortopeedia olulised ülesanded. Puude ennetamine põhineb piisaval ravil kohe pärast haiguse diagnoosimist. Laste ravimisel alates esimestest elupäevadest on võimalik täielik taastumine ilma komplikatsioonide tekkimiseta

Kaasasündinud nihestust leitakse ühel 7000 vastsündinust. Tüdrukutel on emakasisene anomaalia 5 korda suurem kui poistel. Puusaliigese kahepoolset kahjustust tuvastatakse peaaegu kaks korda harvemini kui ühepoolset.

Kui kaasasündinud nihestust ei diagnoosita või meditsiinilist abi ei osutata, ei saa konservatiivne ravi olla edukas. Sellisel juhul saab lapse puudest hoiduda ainult kirurgilise operatsiooni abil.

Patoloogia iseloomulikud tunnused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Puusaliigese anatoomilised elemendid on reieluu ja vaagnaluu atsetabel, mille kuju sarnaneb tassiga. Selle pind on vooderdatud elastse, kuid tugeva hüaliinikõhrega, millel on lööke neelav funktsioon. See elastse rakkudevahelise ainega sidekude on ette nähtud reieluu pea hoidmiseks liigeses, piirates liigse amplituudiga liigutusi, mis võivad liigest kahjustada. Kõhre kude katab täielikult reieluu pea, tagades selle sujuva libisemise, võime taluda tõsiseid koormusi. Puusaliigese anatoomilised elemendid on ühendatud sidemega, mis on varustatud paljude veresoontega, mille kaudu toitained sisenevad kudedesse. Puusaliigese struktuur sisaldab ka:

  • sünoviaalkott;
  • lihaskiud;
  • liigesevälised sidemed.

Selline keeruline struktuur aitab kaasa reieluu pea usaldusväärsele kinnitamisele, liigese täielikule pikendamisele ja paindumisele. Düsplaasia korral arenevad mõned struktuurid valesti, mis põhjustab reieluu pea nihkumist atsetabulaarse õõnsuse suhtes, selle libisemist. Lastel on puusa kaasasündinud nihestusega sagedamini järgmised anatoomilised defektid:

  • õõnsuse lamestamine, selle pinna tasandamine, kausikujulise kuju muutmine;
  • õõnsuse servade kõhre defektne struktuur, selle võimetus hoida reieluu pead;
  • anatoomiliselt ebakorrapärane nurk, mille moodustavad reieluu pea ja kael;
  • liiga piklikud sidemed, nende nõrkus, mida kutsub esile ebanormaalne struktuur.

Mis tahes defekt muutub reieluu pea dislokatsiooni, subluksatsiooni põhjuseks. Kombineerides halvasti arenenud lihastega, süveneb olukord veelgi..

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Miks on puusaliigese kaasasündinud nihestus, väidavad teadlased endiselt. Patoloogia arengust on erinevaid versioone, kuid kõigil neist pole veel piisavalt veenvat tõendusbaasi. Leiti, et umbes 2-3% anomaaliatest on teratogeensed, see tähendab, et need moodustuvad teatud embrüogeneesi etapis. On esitatud mitmeid teooriaid selle kohta, mis võib olla ortopeedilise patoloogia tekkimise anatoomiline eeltingimus:

  • enneaegne sünd, mille on esile kutsunud vereringe kahjustus platsenta ja loote vahel;
  • mikroelementide, rasvas ja vees lahustuvate vitamiinide puudus naise kehas lapse kandmise ajal;
  • pärilik eelsoodumus, liigese hüpermobiilsus, mis on põhjustatud kollageeni biosünteesi iseärasustest;
  • naise trauma raseduse ajal, kokkupuude kiirguse, raskmetallide, hapete, leeliste ja muude kemikaalidega;
  • trauma vastsündinule sünnikanali läbimisel;
  • loote üksikute elundite ja süsteemide õige arengu ja toimimise rikkumised kudede defektse trofismi tõttu;
  • hormonaalse taseme järsud kõikumised, hormoonide ebapiisav või liigne tootmine, mis mõjutab luu- ja kõhrkoe rakkude tootmist;
  • naine tarbib erinevate rühmade farmakoloogilisi preparaate, eriti esimesel trimestril, kui lootel moodustuvad kõigi elutähtsate süsteemide peamised organid.

Kõik need tegurid põhjustavad reieluu vaba kadumist atsetabulaarse õõnsuse kaudu teatud liikumisega. Puusaliigese kaasasündinud nihestust tuleks eristada omandatud patoloogiast, mis on tavaliselt tingitud vigastusest või luu- ja liigesehaiguste arengust.

Klassifikatsioon

Düsplaasia eelneb vastsündinute kaasasündinud puusaliigese nihestusele. See termin tähistab üksikute osade, elundite või kudede moodustumise rikkumise tagajärgi pärast sündi või embrüonaalse arengu perioodil. Düsplaasia on dislokatsiooni anatoomiline eeldus, mida pole veel toimunud, kuna kokkupuutuvate liigespindade vormid vastavad üksteisele. Patoloogia sümptomatoloogiat pole ja kudedes on võimalik diagnoosida muutusi ainult instrumentaalsete uuringute abil (ultraheli, radiograafia). Kliinilise pildi olemasolu on tüüpiline haiguse sellistel etappidel:

  • eel dislokatsioon. Puusaliiges on täielikult moodustatud, kuid reieluu pea on perioodiliselt nihkunud. Ta naaseb iseseisvalt anatoomiliselt õigesse asendisse, kuid meditsiinilise sekkumise puudumisel areneb patoloogiline seisund edasi;
  • subluksatsioon. Puusaliigese elementide pindu muudetakse ja nende suhe on häiritud. Reieluu pea ei asu atsetabulaarses õõnes, vaid selle välisservas. Iga passiivne või aktiivne liikumine võib esile kutsuda nihestuse;
  • nihestus. Muudatused mõjutasid glenoidiõõnt, pead ja reieluukaela. Liigespinnad on üksteise suhtes tugevalt nihkunud. Reieluu pea asub õõnsuse kohal.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Ravimeetodi valimisel tuleb arvestada anatoomilise defekti lokaliseerimisega. Atsetabulumi düsplaasia korral on see lokaliseeritud atsetabulaarse sisselõikega. Anomaalia on leitud ka reieluu peas.

Kliiniline pilt

Puusa kaasasündinud nihestuse tunnused pole konkreetsed. Isegi kogenud ortopeed ei diagnoosi haigust alles pärast patsiendi uurimist. Patoloogiat võib näidata reieluu pea nihutamise tõttu erineva jala pikkusega. Selle avastamiseks asetab lasteortopeed vastsündinu horisontaalsele pinnale ja painutab põlvi, asetades kontsad samale tasemele. Kui üks põlv on teisest kõrgem, näidatakse lapsele edasist instrumentaalset diagnostikat. Patoloogiale on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

  • tuharalihase ja jalavoldi asümmeetriline paigutus. Uurimiseks paneb arst vastsündinu selga, seejärel pöörab ta kõhuli. Voldikute asümmeetrilise paigutuse ja nende ebavõrdse sügavuse rikkumise korral on suur düsplaasia tõenäosus. See sümptom on ka mittespetsiifiline ja mõnikord on see tavaliselt anatoomiline tunnus. Suurte beebide kehal on alati palju voldikuid, mis muudab diagnoosimise mõnevõrra keeruliseks. Lisaks areneb mõnikord nahaalune rasvkude ebaühtlaselt ja järgnevalt normaliseerub selle jaotumine (tavaliselt 2-3 kuu pärast);
  • haiguse objektiivne märk on terav, kergelt summutatud klõps. See sümptom avaldub lamavas asendis, jalad lahus. Iseloomulik klõps kuuleb, kui vigastatud jäseme küljele tõmmatakse. Selle esinemise põhjuseks on reieluu vähenemine atsetabulasse, anatoomiliselt õige asendi omaksvõtmine puusaliigese poolt. Klõps käib kaasas ka vastupidise protsessiga, kui laps teeb passiivset või aktiivset liikumist ja kopa pea libiseb atsetabulast välja. Kui lapsed jõuavad 2-3 kuuni, kaotab see sümptom oma infosisu;
  • puusaliigese kaasasündinud nihestusega lastel on pärast 2-nädalast elu jalgsi küljele liikumisel piirang. Vastsündinul on sidemed ja kõõlused elastsed, mistõttu on tavaliselt võimalik tema jäsemeid liigutada nii, et need asetseksid pinnal. Kui liiges on kahjustatud, on röövimine piiratud. Mõnikord on pseudopiirang, eriti kuni 4-kuuliste imikute uurimisel. See tekib füsioloogilise hüpertoonia esinemise tõttu, mis nõuab ka korrigeerimist, kuid mitte nii ohtlik kui dislokatsioon.

Kui mingil põhjusel ei diagnoositud patoloogiat õigeaegselt, võib see mõjutada reie lähedal asuvaid pehmeid kudesid. Näiteks üle pooleteise aasta vanuste laste kaasasündinud nihestus ilmneb kliiniliselt tuharalihaste kehva arengu tõttu. Laps üritab puusaliigest stabiliseerida ja õõtsub liikumise ajal, tema kõnnak sarnaneb "pardiga".

Diagnoos

Lisaks kliinilisele uuringule tehakse diagnoosi seadmiseks ka instrumentaaluuringuid. Vaatamata röntgenkiirte informatiivsusele lihas-skeleti süsteemi patoloogiate kindlakstegemisel on ultraheli näidustatud vastsündinutele. Esiteks on see täiesti ohutu, kuna kehal puudub kiirituskoormus. Teiseks on ultraheli läbiviimisel võimalik maksimaalselt usaldusväärselt hinnata kõigi sidekoe struktuuride seisundit. Saadud piltidel on luu katus, kõhre väljaulatuva osa asukoht ja luu pea lokaliseerimine hästi visualiseeritud. Tulemusi tõlgendatakse spetsiaalsete tabelite abil ja hindamiskriteeriumiks on atsetabulaarse õõnsuse kaldenurk..

Radiograafiat näidatakse alates 6 kuust, kui anatoomilised struktuurid hakkavad luustuma. Diagnoosi tegemisel arvutatakse ka küna nurk. Röntgenkiirte abil saate hinnata reieluu pea nihkumise astet, tuvastada selle luustumise hilinemist.

Põhilised ravimeetodid

Puusa kaasasündinud nihestuse ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Patoloogia avastamisel kasutatakse teraapias jäseme täielikuks liikumatuks muutmiseks lahaseid. Puusa- ja põlveliigese röövimisel ja painutamisel rakendatakse ortopeedilist seadet. Reieluu pea on joondatud õõnsusega ja see võimaldab liigesel korralikult moodustada ja areneda. Ravi vastsündinule kohe pärast patoloogia avastamist on peaaegu alati edukas..

Alla 3 kuu vanuste laste ravi peetakse õigeaegseks. Kudede luustumisel väheneb konservatiivse ravi soodsa tulemuse tõenäosus. Kuid teatud tegurite kombinatsiooniga, kasutades splinti, on üle 12 kuu lapse täielik taastumine võimalik.

Operatsioon viiakse läbi ka kohe pärast diagnoosi. Ortopeedid nõuavad sekkumist kuni lapse viieaastaseks saamiseni. Alla 13-14-aastastele lastele on näidustatud intraartikulaarne operatsioon koos atsetabulaarse õõnsuse süvenemisega. Noorukitel ja täiskasvanutel opereerimisel liigesevälise meetodi abil luuakse kõhreäär. Kui kaasasündinud dislokatsioon diagnoositakse hilja, komplitseerituna liigese düsfunktsiooniga, viiakse läbi endoproteesimine.

Ravimata kaasasündinud puusaliigese nihestuse tagajärjed täiskasvanutel on varane düsplastiline koksartroos. Patoloogia avaldub tavaliselt pärast 25-aastast valu sündroomi, puusaliigese jäikust, viib sageli jõudluse kadumiseni. Sellise sündmuste arengu vältimiseks tuleb vastsündinut uurida ainult lapse ortopeedi poolt, viivitamatu ravi.

Düsplaasia ja puusaliigese nihestuse ravi lastel

Puusa kaasasündinud nihestus on puusaliigese alaarengu tõsine seisund, mis õigeaegse tervikliku ravi puudumisel viib lapse puudeni.

Patoloogia põhineb puusaliigese luu- ja kõhrekoe düsplaasial (ebanormaalsel arengul), mis põhjustab liigesepindade mittevastavust.

Puusa väärareng tuleb õigeaegselt ravida isegi vastsündinud lapse puhul. See aitab vältida düsplaasia tõsiseid tagajärgi täiskasvanueas..

Põhjused

Puusaliigese düsplaasia arengus mängivad rolli mitmed tegurid ning haiguse täpset põhjust on sageli võimatu tuvastada. Patoloogia esinemise vältimiseks on raseduse ajal vaja järgida sünnitusabi-günekoloogi soovitusi.

Kaasasündinud dislokatsiooni tekkimist soodustavad:

  1. Pärilik tegur. Düsplaasia tõenäosus suureneb, kui ühel vanematest või lähisugulastest oli haigusjuhte.
  2. Ema hormonaalsed ja metaboolsed haigused raseduse ajal: hormoonide puudus põhjustab platsenta moodustumise häireid ja lootele ebapiisavat toitainete tarnimist.
  3. Hüpokaltseemia on rase naise keha seisund, kui veres pole piisavalt kaltsiumi, mis tavaliselt tagab lapse luustiku moodustumise. Õigeaegse avastamise patoloogiat saab hõlpsasti kompenseerida dieedi muutmisega, vitamiinide ja mikroelementide võtmisega.
  4. Sünnitusabi patoloogia: põlveliigese esitus, loote suur suurus, oligohüdramnionid. Nendes tingimustes moodustub lapse toitainevajaduste ja nende kohaletoimetamise ebakõla ning loote anatoomilise asendi rikkumine viib liigeste ebaõige moodustumiseni..
  5. Emakaõõne patoloogia - adhesioonid, kasvajad vähendavad õõnsuse mahtu, põhjustavad puusaliigeste ebapiisavat liikuvust, pigistavad vormimata kudesid.
  6. Üldine alatoitumus - lapse kudede ja elundite ebapiisav moodustumine sünnituse ajal.

Täiskasvanutel toimub liigeste nihestus muude põhjuste mõjul ja see nõuab muid ravimeetodeid.

Arengumehhanism

Nende tegurite mõjul nihutatakse reieluu pea luuvaagna glenoidõõnsuse suhtes. Liigesisidemed ei suuda komponente füsioloogilises asendis hoida.

Liikumistega libiseb üks liigespind teise suhtes. Protsess läbib mitu etappi ja toimub järgmistes variantides:

  1. Pre-dislokatsioon - reieluu pea asub atsetabulas, kuid liigendelementide areng on ebapiisav. Lapse normaalse kasvu korral võib dislokatsioon olla asümptomaatiline, liigese moodustumine lõpeb iseenesest vanusega.
  2. Puusaliigese subluksatsioon on seisund, mille korral reieluu pea ulatub välja glenoidõõnes. Arstid nimetavad patoloogiat terminiks lateropositsioon, mis tähendab puusa kõrvalekallet vaagnast väljapoole. Katsete käigus libiseb märkimisväärne osa varre liikumisest atsetabulumi õõnsusest.
  3. Kaasasündinud dislokatsioon on liigespindade täielik mittevastavus üksikute elementide vale asukoha või alaarengu tõttu. Raske konservatiivne ravi nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Sõltumata eeldatavast patoloogiast on haiguse kliinilise pildi ja radioloogiliste andmete põhjal vaja täielikku diagnoosi.

Sümptomid

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka lapse vanusest. Eelnev dislokatsioon ei pruugi ilmneda enne, kui kahjustatud jäsemele on märkimisväärne koormus, kuna nihkumine ei ole väljendunud - see raskendab vastsündinute patoloogia diagnoosimist.

Laste erinevatel arenguperioodidel ilmnevad puusa düsplaasia iseloomulikud tunnused.

Sümptomid vastsündinutel

Lastel pärast sündi on kliiniline pilt hämar isegi haiguse teises etapis. Lihasaparaat pole veel kannatanud, kontraktuuri ei täheldata. Vastsündinute haige ja terve jäseme võrdlemisel on erinevused kaudsed.

Puusaliigese jalgade passiivsete liikumistega tuvastab lastearst või neonatoloog reieluu pea libisemise sümptomi.

See tähendab, et jäseme sissepoole röövimisel langeb see liigeseõõnde välja. Pea siseneb uuesti soonde, kui jalg tõmmatakse keskjoonest väljapoole. See märk on vastsündinute liigese alaarengu selge sümptom..

Kliinik alla kuue kuu vanustele lastele

Lapse esimestel elukuudel areneb haiguse sümptomatoloogia ja patoloogia avastamine nõuab vähem diagnostilisi jõupingutusi. Kuid ravi nõuab rohkem invasiivseid (traumaatilisi) meetodeid..

Lisaks libisemisnähule ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Alajäseme liikumise piiramine väljapoole. Tavaliselt on jala keskjoonelt röövimisel liikumise ulatus varases eluperioodis umbes 80 ° ja kahaneb üheksa kuu võrra 50 ° -ni.
  2. Tuharate piirkonna nahavoltide asümmeetria. Kui laps pannakse kõhule, on kahjustatud jäsemel glute-reieluu ja põlve voldid ebanormaalne asend.
  3. Pöörates jala väljapoole. Lapse aktiivsete liikumiste korral tekib jäseme tahtmatu nihestus liigest ja jalg on välise röövimisasendis..
  4. Pärast teist kuud muutub haige jäseme lühenemine tervena võrreldes märgatavaks..

Need märgid peaksid innustama täiskasvanuid võimalikult kiiresti arsti juurde minema..

Sümptomid pärast kuut kuud elu

Puusa kaasasündinud nihestusega lastel on alajäseme koormuse kandmine raskem, nad hakkavad kõndima palju hiljem kui terved eakaaslased.

Käigumuutused sõltuvad vigastuse raskusastmest ja asukohast. Kui see mõjutab ainult ühte liigest, täheldatakse liikumiste ebastabiilsust, lonkamist. Kahepoolse patoloogia korral liiguvad haigeid lapsi jalgadelt jalgadele.

Kui laps seisab ainult valutaval jalal ja üritab seda põlve- ja puusaliigestest painutada, kallutab kere terve jäseme poole.

Ravimata patoloogiaga täiskasvanutel on liigeses püsivad kõnnaku ja liikumisulatuse häired..

Diagnostika

Väikseima puusaliigese düsplaasia kahtluse korral peate pöörduma lastearsti poole. Vajadusel suunab arst lapsed traumatoloogi või lastekirurgi juurde, kes viib läbi vajalike uuringute komplekti.

Röntgen

Puusaliigeste kaasasündinud nihestuse diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. Protseduur toob vastsündinutele küll mingit kahju, kuid täpse diagnoosi saamiseks on selle kasutamine kohustuslik. Uuringus tuvastatakse patoloogiale viitavad spetsiaalsed röntgenpildi sümptomid:

  • Atsetabulaarne nurk.
  • Atsetabuli kalle.
  • Puusa nihkumine ülespoole.
  • Reie ja vaagna hiline luustumine.
  • Shenton Line.

Pärast eluaastat võib leida mitmeid sümptomeid, kui puusaliigese nihestus viib luustruktuuride anatoomiliselt valesse asendisse. Need tunnused hõlmavad reie asendit nihkepositsioonis, reieluu pea vähenemist, selle ettepoole suunatud läbipaine, lamestatud atsetüüli ja teisi. Vastsündinutel näitavad röntgenpildid ainult düsplaasia kaudseid sümptomeid..

Täiendavad uuringud

Radiograafia kinnitab enamikul juhtudel diagnoosi, kuid lapse täielikuks uurimiseks võib vaja minna abidiagnostilisi protseduure, mis viitavad ümbritsevate kudede ja teiste lihas-skeleti süsteemi organite kahjustustele..

Diagnoosi täiendavate täiendavate uurimismeetoditena viiakse läbi järgmine:

  1. Magnetresonantstomograafia - näitab kõhr- ja sidemestruktuuride osalemist patoloogilises protsessis. Kallis, kuid väga informatiivne tehnika.
  2. Liigese ultraheliuuring - näitab põletikuliste kahjustuste olemasolu, saab vastsündinutel kasutada seisundi kontrollimiseks ohutu ja kiire meetodina.
  3. Käte röntgenikiirgus - kasutatakse luude moodustumise hindamiseks. Käel olevad luustumistuumad näitavad lapse luu vanust, tema mineraalide ainevahetuse seisundit.

Ravi

Nagu diagnoos, sõltub ka liigeste düsplaasia ravi haiguse staadiumist ja lapse vanusest. Vastsündinutel on kirurgiline ravi vastunäidustatud, kuna operatsioonist tulenev risk on liiga suur. Reieluu pea nihet saab korrigeerida konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetoditega..

Konservatiivne ravi

Seda toodetakse jäseme sirutamisega väljavõtmisega. Teine võimalus nihke kõrvaldamiseks on nihestuse suletud vähendamine, mis viiakse läbi üldanesteesia all..

Pärast ümberpaigutamist kinnitatakse vuuk kuni 6 kuuks kipsi. Immobiliseerimine viiakse läbi erinevates asendites, sõltuvalt düsplaasia astmest.

Vastsündinute teraapia

Kui esimestel elupäevadel tuvastatakse lastel puusaliigese düsplaasia diagnoos, pöördutakse ravi poole, ootamata diagnostiliste testide tulemusi. Tavaliselt täheldatakse selles vanuses preluxatsiooni arengut, mis sobib hästi korrigeerimiseks..

Vastsündinutel asetatakse kahjustatud jäseme keskjoonest röövimisasendisse, selles asendis hoitakse jala seni, kuni ilmub positiivne dünaamika. Soovitud poosi loomiseks kasutage T-kujulisi patju ja mähkmeid.

Reie- ja vaagnavöö lihased lõdvestuvad järk-järgult, mille järel traumatoloog asetab jäseme atsetabuli suhtes õigesse asendisse.

Abimeetodiks on spetsiaalsete lahaste, korseti- ja sidemevahendite kasutamine, millel on sama eesmärk. Eelhajutamise korral sümptomid taanduvad ja täiendav ravi pole vajalik.

Kuni kuue kuu vanuste laste ravi

Teraapia põhieesmärk on säilitada reieluu pea ja vaagnaluu õõnsuse õige suhe. Ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivselt, kasutades spetsiaalseid lahaseid.

Samuti saavutatakse puusa röövimine järk-järgult võimlemise ja tugistruktuuride abil. Sellel eluperioodil immobiliseerimine võib põhjustada lihaste kontraktuuri, seetõttu on soovitatav kasutada doseeritud ja õigeid terapeutilisi harjutusi.

Teraapia elu teisel poolel

Kui ravi ajal ei olnud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ettenähtud meetmetest piisav, otsustavad nad 6-12 kuu pärast ravimeetodi valiku. Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

Operatiivne ravi

Seda tüüpi ravi on võimalik, kui laps on üle 1-aastane. Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mida kasutatakse kõige sagedamini haiguse hiliseks diagnoosimiseks, kui laps on juba käima hakanud. Kirurgilised ravimeetodid:

  1. Avatud reduktsioon koos liigespinna süvenemisega, reieluupea plastik - tehnika, mida kasutatakse liigendfunktsiooni täielikuks taastamiseks.
  2. Puusaliigese artrodees - liigese sulgemine ilma liikumisvõimaluseta. Seda kasutatakse siis, kui muude tehnikate teostamine on võimatu. Laste traumatoloogias on näidustused minimaalsed.
  3. Rekonstruktiivse iseloomuga liigesevälised operatsioonid. Sisaldab reieluukaela rekonstruktsiooni, osteotoomiat, atsetabulaarset rekonstrueerimist. Need meetodid on vajalikud, kui reduktsioon on saavutatud, kuid lihas-skeleti süsteemi samaaegse patoloogia tõttu pole liikumisvõimalusi täielikult saavutatud..

Puusaliigese nihestus on raske puuet tekitav patoloogia, mis nõuab varajast diagnoosimist ja ravi. Lapse tagajärgi saab vältida, kui pöördute õigeaegselt kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Nihestunud puusa lapsel

On arvamust, et puusa nihestus vastsündinutel on sünnitusarstide hooletu liikumise tulemus sünnituse ajal, kuid see oletus on vale. Reieluu dislokatsioon on tõsine defekt, mis on tekkinud emakasisese vale arengu tõttu. Tüdrukutel esineb seda patoloogiat 5-10 korda sagedamini kui poistel..

Peamised põhjused

Kui arsti tegevus oli õige ja sünnitus toimus komplikatsioonideta, võivad lastel puusaliigese nihestumise põhjus olla järgmised tegurid:

  • emakasisene häire loote arengus;
  • lapse asukoht kõhus ja tema kaal, mis võib mõjutada sünnitust;
  • naise hingamisteede või nakkushaiguste ülekandumine raseduse ajal;
  • ravimite kasutamine rasedate raviks, mis negatiivselt mõjutas loote arengut;
  • stress, halvad harjumused, tulevase ema tasakaalustamata toitumine.

Kui sündides ei tuvastatud lapse patoloogiat, kuid seda märgati hiljem, võib põhjus peituda tihedas mähkimises. Liigeste tugev kokkusurumine võib provotseerida nende arenguhäireid..

Patoloogia sümptomid

Kõige esimesed vaevuse tunnused saab neonatoloog kindlaks teha kohe pärast beebi sündi, viies läbi vajaliku uuringu. Emal on raske puusaliigese kaasasündinud nihestust iseseisvalt märgata, nii et kui see sündimisel vahele jäi, saab patoloogiat diagnoosida tavapärasel uuringul. Patoloogia olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on mitu peamist sümptomit:

  • Lapse jalgade kasvatamise raskused. Tavaliselt saab jalgu külgedele painutada 90-kraadise nurga all. Patoloogia korral on jäsemete röövimisel märgatav nurga erinevus.
  • Asümmeetrilised voldid. See sümptom pole peamine, kuna lapse liikuvus ei pruugi lubada jalgu hoolikalt kaaluda ja muude haiguste korral on selline kõrvalekalle. Kuid pannes lapse kõhule, peaksite pöörama tähelepanu voldikutele.
  • Klõpsake nuppu. Kui alajäseme puusaliiges on painutatud ja sirgeks tehtud, hüppab pea üle vaagnaluu depressiooni piiri. Selle protsessiga kaasneb iseloomulik klõps.
  • Jala lühenemine. Esimestel kuudel on see sümptom nähtamatu, see ilmneb palju hiljem..
  • Jala asendi muutus. Sümptom on iseloomulik jalale, millel on nihestus, ja see on pööratud väljapoole.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Puusa nihestuse kahtluse korral peaksid vanemad näitama last ortopeedile. Ühest uuringust ei piisa, kuna diagnoosi keerukus seisneb rikkumise asukoha sügavuses. Eelduste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks pöördub arst ultraheli ja röntgenikiirte poole, kuid röntgenikiirte saab teha alles 4 kuu vanuselt.

Millist ravi on vaja?

Laste puusa kaasasündinud nihestust saab ravida kahe meetodiga:

  • Konservatiivne. Seda peetakse põhiliseks ja see koosneb järgmistest komponentidest:
    • jalgade vahel lai mähkimine või polsterdus;
    • võimlemine, mis aitab tugevdada lihaseid, soodustab liigese arengut ja motoorse aktiivsuse taastamist;
    • splinti või tugesid kasutatakse juhul, kui patoloogia parandamiseks ei piisa kahest esimesest meetodist.
  • Kirurgiline. Seda meetodit kasutatakse haiguse hiliseks diagnoosimiseks. Operatsiooni ajal saavutatakse suurim efektiivsus, kui seda tehakse kuni 5 aastat.
Tagasi sisukorra juurde

Vastsündinute puusaliigese taastumine

Liigeste vähendamisel on võimatu jõudu kasutada, seetõttu võtab teraapiaprotsess üsna pika aja. Pärast seda vajate taastusravi, mille kestus sõltub dislokatsiooni keerukusest ja läbiviidud ravist. Kui lapsel pole tüsistusi, kestab keskmine taastumisperiood 1-2 kuud, mille jooksul kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Massaaž. Esimene asi, millest taastusraviterapeut alustab. Alguses on režiim õrn, kuid keha kohanedes koormus suureneb. Jalgade hõõrumine toniseerib lihaseid, leevendab turset ja parandab vereringet.
  • Füsioteraapia on rühm tehnoloogiaid, mis aitavad jala treenimiseks ette valmistada, leevendades samal ajal valu ja turset. Füsioteraapia meetodid hõlmavad järgmist:
    • diadünaamiline teraapia;
    • elektromüostimulatsiooni protseduur;
    • madalsageduslik vool;
    • magnetvälja ravi;
    • UHF;
    • termilised protsessid.
  • Harjutusravi. Füsioteraapia harjutustega on oluline alustada veel voodis olles. Esiteks pööravad nad tähelepanu passiivsetele harjutustele, seejärel aktiivsetele ja lõplikule jõule.

Arsti soovituste range järgimine võimaldab teil patoloogiat ravida ja 1-2 aastat diagnoosi eemaldada.

Võimalikud tagajärjed

Kui imikute kõrvalekaldeid ignoreeritakse ja neid ei ravita varases eas, võib tulemus olla halb. Järgmiste häirete tekkimise tõenäosus suureneb:

  • Istmikunärvi vigastus. Iseloomustab tundlikkuse kaotus, tugev valu ja piiratud motoorne aktiivsus.
  • Reie anumate kokkusurumine. Viib alajäsemete hemodünaamika rikkumiseni.
  • Veenide ja arterite düsfunktsioon. Võib põhjustada reieluupea nekroosi ja ümbritsevate kudede hävimist.

Ravimata kaasasündinud nihestus annab end juba lapse esimeste sammude jooksul tunda lonkamise ja valuga. Kuid vanusega suureneb tagajärgede raskusaste. Juba 25–30-aastaselt ilmneb degeneratiivse-düstroofse iseloomuga haigus. Sellega kaasneb tugev valu, liigese liikuvus on piiratud. Inimene muutub aja jooksul invaliidiks.

Puusaliigese nihestus vastsündinutel

Sisu:

  1. Põhjused
  2. Sümptomid
  3. Patoloogia diagnoosimine
  4. Ravi
  5. Mida vanemad saavad teha
  6. Huvitav video

Puusaliigese nihestus vastsündinutel on düsplaasia kõige raskem vorm, kui puusaluu ots on tupest täielikult väljas. Sellisel juhul kasvab tass ise ülikiiresti üle. See viitab sellele, et vähendamine on vajalik võimalikult kiiresti, vastasel juhul ei saa seda ilma kirurgilise sekkumiseta vältida.

Põhjused

Teadlased ei ole vastsündinute puusaliigese nihke põhjuseid täielikult kindlaks teinud, kuid peamiseks peetakse liigesekudede väärarengut lapse kandmise lühikese aja jooksul. Selleks eelsoodumus:

  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • halb keskkonnaolukord;
  • mõned nakkuslikud patoloogiad.

Teine versioon on hormooni oksütotsiini toime. See koguneb 3. trimestriks ja suurendab loote lihastoonust, mille tagajärjel algab väikelaste puusaliigese nihestus järk-järgult..

Sümptomid

Imikute dislokatsiooni tüüpilised sümptomid:

  • puusaliigese ebastabiilsus;
  • vigastatud jäseme ilmne lühenemine;
  • luu otsa nihe ja tagasipöördumine esimesse asendisse;
  • haige puusaliigese mittetäielik röövimine;
  • asümmeetrilised voldid reie tagaküljel.

Vastsündinu puusaliigese kaasasündinud nihestus on tavaliselt märgitud ühel küljel. Kuid sümptomatoloogiat võib märkida nii paremal kui ka vasakul..

Patoloogia diagnoosimine

Kui arstliku läbivaatuse käigus on kahtlus imiku puusaliigese nihestuses, siis tuleks teha täiendav ultraheliuuring. See aitab spetsialistil kindlaks teha liigese seisundi, kinnitada või ümber lükata dislokatsiooni..

Radiograafiline uuring on näidustatud ainult siis, kui ravi on vajalik. Selleks, et välistada liigese hävitamine pärast sobivat ravi, viiakse läbi kontrollröntgenuuring.

Ravi

Vastsündinute kaasasündinud puusaliigese ravi sõltub lapse sümptomitest ja vanusest diagnoosimise ajal. Kuid kehtib reegel, et mida noorem on laps, seda rohkem on võimalusi absoluutseks taastumiseks. Selline probleem vajab hoolikat järelevalvet ja ravi. Kui jätate probleemi esimese etapi lapsepõlves vahele, siis koos lapse kasvu ja lihasraami arenguga muutub düsplaasia peaaegu nähtamatuks. Kuid iseenesest see ei möödu.

Laste puusaliigese nihestus võib saada järgnevate haiguste ja probleemide algpõhjuseks:

  • elundite prolaps;
  • skolioos ja muud probleemid.

Imikute probleemiga võitlemiseks pakub traditsiooniline meditsiin:

  • spetsiaalse rehvi kasutamine;
  • lai mähkimine;
  • alajäsemete immobiliseerimine lahjendatud asendis kipsist aluspükstega;
  • sekkumine rasketes olukordades.

Uuenduslik osteopaatia aitab lastel probleemi piisavalt vara diagnoosida. Veelgi olulisem on see, et see võimaldab vältida keeruka kuju progresseerumist ja vältida imikute puusaliigese düsplaasia tõsist ravi, näiteks kipspüksid, kirurgiline sekkumine.

Mida vanemad saavad teha

Emad ja isad peavad last korralikult jälgima, et ravi kulgeks ilma meditsiinilise sekkumiseta. See:

  1. Arendav hooldus. Massaaž aitab ületada isegi keha funktsionaalset defekti - sidekoe alaväärsust. Masseerige lapse liigeseid mitu korda päevas. Jalad kasvatatakse ettevaatlikult loomulikus asendis ja riideid vahetades.
  2. Troppide kasutamine. Eksperdid soovitavad last kandma tropis kuni 2,5 kuud. Känguru asend soodustab normaalsete puusaliigeste arengut.
  3. Roomamine. Alates sünnist on vaja anda lapsele võimalus neljakäpukõndides vaagna tugevdada. See annab tugeva tõuke aju ja kogu organismi arengule. Lihaskoed on tugevdatud, sidemed ja liigesed toimivad loomulikult. Roomamine on suurepärane võimalus laste liigeste moodustamiseks. Oskab teha spetsiaalse roomamisraja.

Hoolivad vanemad saavad oma väikeste heaks palju ära teha.

Nihestunud puusa lastel

Reieluu dislokatsioon on patoloogiline protsess, mille käigus reieluu luu pea nihutatakse liigeseõõnde.

Põhjused

Laste puusaliigesed on peaaegu alati kaudsete vigastuste tagajärg. Reieluu mängib teatud tüüpi kangi rolli, mis mõjutab puusaliigest negatiivselt. Dislokatsiooniga kaasnevad tavaliselt järgmised vigastused:

  • kapsli rebimine liigeses;
  • sidemete hävitamine või vigastamine;
  • luu väljumine õõnsusest liigesepiirkonda.

Puusaliigesed erinevad tüübi järgi. On tagumine puusaliigese nihestus, mis toimub kõige sagedamini autoõnnetustes. Sellisel juhul on jalg lahti seestpoolt. Puusa eesmine nihestus on enamasti suure kõrguselt kukkumise tagajärg, mille käigus röövitud jäseme pöördub painutatud asendis väljapoole.

Sümptomid

Lapse nihestunud puusa tunnused on erinevad ja sõltuvad alati vigastuse tüübist. Igasuguste vigastuste levinud sümptom on kaebused tugeva valu kohta puusaliigese asukohas.

Tagumise dislokatsiooniga pööratakse jalg põlve painutatud asendis tagurpidi. Kui läbipaine on tugev, on võimalik istmikunärvi tagumine nihestus. Kerge läbipainde korral on nihestus tavaliselt niude.

Eesmise nihkega pöördub jalg väljapoole ja tõmmatakse küljele. See ei paindu mitte ainult puusaliiges, vaid ka põlveliiges.

Lapsel on mitu puusaliigese nihestuse tavalist märki. Nende hulgas:

  • liigese deformatsioon, mida saab visuaalselt hõlpsasti tuvastada;
  • jäseme lühenemine vigastatud küljel, nii tugev kui ka mitte väga;
  • valu ja ebamugavustunne, liigese liikuvuse piiramine.

Reie alumise tagumise nihke ajal vigastatakse istmikunärvi ja kui nihestus on eesmine, surutakse anumad kokku. Eesmise alumise nihke ajal avaldatakse närvilõpmetele tugevat survet, mille tulemuseks on peaaegu talumatud, ägedad valulikud aistingud.

Puusaliigestega kaasnevad sageli luumurrud, seetõttu on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ette nähtud põhjalik uuring..

Lapse puusaliigese diagnoosimine

Lapse nihestunud puusa määratakse ilma raskusteta. Diagnostika viiakse läbi ainult arsti juhiste järgi, kasutades spetsiaalseid meetodeid. Reieluu asendi selgitamiseks ja luu võimalike kahjustuste, sealhulgas luumurdude välistamiseks tehakse röntgen, eelistatult kahes projektsioonis. Kui diagnoos on kaheldav, kasutatakse täiendava diagnostilise meetodina puusaliigese MRI-d..

Tüsistused

Kui lapsel on reieluu tüsistusteta tüsistus, on raviprognoos üsna soodne. Täielik taastumine toimub kohe pärast haiguse ravi ja taastumisperioodi. Kui keerulise dislokatsiooni ravi viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, võib tekkida ka täielik taastumine. Kuid sel juhul võib tulevikus olla võimalus degeneratiivsete liigesehaiguste tekkeks. Näiteks artriit või artroos.

Ravi

Mida sa teha saad

Lapse nihestunud puusaliigese ravi ei tohiks teha vanem. Eneseravimine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kõõluste ja sidemete rebenemine, kõhreliigeste kahjustus. Kui nihestust reguleeritakse iseseisvalt ja isikul puudub selliseks manipuleerimiseks vajalik kvalifikatsioon, võib lapse rehabilitatsiooniperioodil üks jalg lüheneda teisest.

Vanemad peaksid lapse puusaliigese nihestuse korral tegema vaid kiireloomulise kiirabi kutsumise ja enne arstide saabumist ohvri immobiliseerimise..

Mida arst teeb

Ravi käigus määrab ja fikseerib arst puusaliigese ning määrab seejärel lapsele mitmesugused lisaprotseduurid ning füsioteraapia harjutuste komplekti..

Kuna dislokatsiooni ajal väheneb refleksi tagajärjel suured tuharalihased ja reielihased, lõdvestatakse neid enne reduktsiooni nii palju kui võimalik. Sellepärast vähendatakse dislokatsiooni ainult statsionaarsetes tingimustes ja anesteesia all - seda peetakse kohustuslikuks.

Eesmise, alumise, samuti tagumise ülemise ja tagumise alaosa nihestused reguleeritakse alati vastavalt Janelidze meetodile. Seda peetakse üheks kõige vähem traumaatiliseks, kuigi piisavalt valusaks. Kui vanad nihked või värsked eesmised ja ülemised nihked parandatakse, kasutatakse Kocheri meetodit. Sel juhul muutub Janelidze meetod ebaoluliseks, kuna selle kasutamisel on võimalik lapsele veelgi suuremaid vigastusi tekitada, nimelt reieluu ülaosa murdmine..

Lisaks kaudsete traumade põhjustatud nihestustele on ka kaasasündinud puusaliigesed. Seda patoloogiat ravitakse kahel peamisel viisil: operatiivne ja konservatiivne. Kui lapsel diagnoositakse täpselt ja õigeaegselt, kasutatakse ainult konservatiivseid ravimeetodeid. Teraapia ajal paigaldatakse lapsele splint, mis toetab jäsemeid vajalikus asendis. Kaasasündinud dislokatsiooni konservatiivne ravi peab toimuma kuni lapse aastaseks saamiseni, see tähendab kuni dislokatsiooni täieliku moodustumiseni. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, tehakse operatsioon.

Reieluu tuleb reguleerida sujuvalt ja aeglaselt. Järsud liigutused võivad põhjustada lapsele täiendavat traumat..

Ravi järgse taastusravi perioodil peaks laps kasutama arsti poolt välja kirjutatud tugevdavaid ravimeid ja tegema erinevaid harjutusi, mida teeb ka harjutusravi spetsialist. Reie kahjustatud piirkonda tuleb hoolikalt ja hoolikalt ravida. Füüsiline aktiivsus sel perioodil on keelatud, kuna see võib kahjustada lapse keha taastumisperioodi.

Ärahoidmine

Lapse puusaliigese nihestumise vältimiseks on vaja jälgida tema ohutust nii igapäevaelus kui ka sporti tehes. Samuti on nihestuste tekkimise vältimiseks vaja arendada lapse füüsilist seisundit, riietada ta kukkumist takistavatesse mugavatesse kingadesse ja kasutada sporti tehes spetsiaalseid fikseerivaid kaitsevahendeid. Jääl pole soovitatav autoga liikuda.

Laste puusaliigese nihestuse ravimeetodid: düsplaasia diagnoosimise tunnused

Puusaliigese nihestus on patoloogia, mille korral reieluu pea ja vaagna atsetabuli liigeste pinnad nihutatakse ebaloomulikus asendis. Patoloogiat iseloomustavad liigese motoorse aktiivsuse halvenemine ja valu.

Tehke vahet kaasasündinud ja omandatud nihestusel. Omandatud dislokatsioon on üsna haruldane - ainult 5% juhtudest. Sõltumata nihestuse põhjusest ja ajastusest, toob iga raviviivituse nädal pöördumatuid muutusi puusaliigeses lähemale.

Puusaliigese dislokatsiooni enneaegse ravi korral on arstide diagnoositud kõige levinum patoloogia koksartroos (deformeeriv artroos, millega kaasnevad pidevad valud, halvenenud motoorne aktiivsus, lihaste atroofia, jäseme lühenemine).

Klassifikatsioon

Puusaliigese dislokatsiooni on mitu klassifikatsiooni..

Sõltuvalt patoloogia tekkimise perioodist:

  1. Kaasasündinud nihestus. See tekib veel emakas (või vahetult pärast sündi). See on vigade tagajärg lapse luu- ja lihaskonna arengus. Teadusringkondades nimetatakse seda "düsplaasiaks". Dislokatsiooni põhjustavad häired: atsetabulaarse õõnsuse vale suurus, selle depressiooni marginaalse kõhre koe alaareng, reieluukaela ja liigesruumi vahelise nurga ebanormaalsed väärtused, puusaliigeste nõrkus või pikkus. Puusaliigese kaasasündinud nihestus jaguneb järgmisteks alamliikideks:
  • Atsetaabulaarne düsplaasia - patoloogia, mis on seotud atsetabulumi arengu rikkumisega, mis viib reieluu pea nihkumiseni liigesekotist.
  • Epifüüsi düsplaasia (Mayeri tõbi) - reieluu pea kahjustus, nimelt emakakaela-võlli nurga suurenemine või vähenemine.
  • Rotatsiooniline nihestus - ühiste elementide sekkumise rikkumine.
  1. Traumaatiline. Esinemise põhjused - mehaaniline mõju liigesele (liiklusõnnetus, tööstuslikud või spordivigastused).
  2. Patoloogiline. See toimub sekundaarselt ja peamiselt ilmneb tõsine põletikuline protsess (osteomüeliit või tuberkuloos), mis hiljem hõlmab puusaliigest. Kõigepealt on vaja aluseks oleva patoloogia ravi.

Reieluu pea nihkumise astme järgi atsetabulumi järgi klassifitseeritakse nihestused:

  1. Eelnev dislokatsioon on haiguse esialgne aste. Seda iseloomustab liigeste keskpunktide nihkumine üksteise suhtes. Sellega on pea endiselt depressioonis.
  2. Subluksatsioon või mittetäielik dislokatsioon - pea on juba üles või välja nihutatud, kuid on kontaktis atsetabeliga.
  3. Dislokatsioon - liigese elementide vaheline märkimisväärne nihe ja kontakti täielik kadumine.

Anatoomiliselt jaguneb puusaliigese dislokatsioon reieluu pea ja iliumi suhtes:

  1. Esiosa. Tüüpiline ebaõnnestunud kukkumiste korral liigespinna väljapoole pööramisel. See jaguneb anteroposterioriks (reieluu pea läheb iliumi tiibast ettepoole) ja anteroposterioriks (pea langeb pubi tasemele).
  2. Tagumine. Siin mängib rolli pinna pöördumine sissepoole. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka sünnidefektid. Sordid - tagumine ülemine (pea on nihkunud tagasi iliumist), tagumine alaosa (nihkumine ischiumist tagumine).
  3. Keskne. Seda täheldatakse ainult raskete vigastuste korral koos vaagna murdmisega. Reieluu (märkimisväärse mehaanilise jõu mõjul) vajub atsetüüli ja murrab luu.

Ja viimane, kuid mitte vähem oluline viis nihete eristamiseks põhineb vigastuse aegumistähtajal:

  1. värske - vigastusest pole möödas rohkem kui 3 päeva;
  2. aegunud - 3 päevast kuni 3 nädalani;
  3. vana - üle 3 nädala.

Põhjused

Peamised põhjused, mis võivad provotseerida puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni:

  • pärilikkuse ja geneetika tegur;
  • ema hormonaalse tausta rikkumised raseduse ajal, selle varajases vanuses;
  • suured või väga väikesed (kuni 2500 g) vilja suurused;
  • beebile esitatakse vaagen enne sündi;
  • enneaegne sünd;
  • rasedate toksikoos.

Traumaatilise dislokatsiooni põhjused:

  • Välise jõu mõju (kukkumine, liiklusõnnetus, töö- või spordivigastused). Reieluupeale mõjub väline jõud, mis surub selle liigesekotist välja, kahjustades sidemeid või luud..
  • Liigest ümbritsevate lihaste enda järsk kokkutõmbumine. Esineb intensiivse füüsilise koormusega, provotseerib sidemeaparaadi kahjustusi.

Patoloogiline dislokatsioon tekib liigese, selle koti või sidemete aparaadi nakkuse hävitamise tagajärjel. Peamised haigused, mis on võimelised sekundaarselt osalema puusaliigeste nakkusprotsessis:

  • üldine sepsis;
  • tuberkuloos (tuberkuloosne koksiit);
  • osteomüeliit;
  • hulk lapseea mädaseid haigusi.

Sümptomid

Kaasasündinud dislokatsiooni korral on iseloomulik kerge patoloogia kulg, kuna imiku sidekuded on elastsemad kui täiskasvanu.

Selle haiguse kõige tüüpilisemad ilmingud imikutel:

  1. Jalgade pikkuse erinevus. Selle sümptomi kontrollimiseks peate lapse jalad põlvedest painutama, suruma kontsad tuharani. Kui põlved on erineval tasemel, võib seda sümptomit pidada positiivseks..
  2. Reieluu ja tuharalihaste asümmeetria. Sirgendame lapse jalgu ja vaatame eestpoolt reieluu voldikute sümmeetriat ning tuharalihase ja popliteaalsete voltide taha. Kui sügavuses ja sümmeetrias on erinevusi, peetakse sümptomit positiivseks..
  3. Liigese liikumise rikkumine. Me painutame lapse jalad põlve- ja puusaliigestes täisnurga all. Me levitame jalad külgedele nii palju kui võimalik. Tervislikul küljel liigub jäseme lahus peaaegu pinnani, kui patsiendil pole see rohkem kui 90 kraadi.
  4. Sümptom Marx-Ortolani või libisemine. See on eelmise sümptomi jätk. Jalgade paljunemise ajal on valusast küljest kuulda klõpsu, mis on sageli kuulda isegi eemalt. See on peaheli, mis lahkub ühisruumist. See sümptom on kõige olulisem sümptom alla 3 kuu vanustel lastel..
  5. Kõnnakuhäire sümptom. Mõjutab vananenud dislokatsiooniga lapsi, kes on juba kõndima hakanud. Nende kõnnak sarnaneb pardi omaga. Sellised lapsed hakkavad kõndima hiljem kui nende eakaaslased..

Traumaatilise geneesi dislokatsiooniga on kliinilised ilmingud mõnevõrra tõsisemad, kuna õnnetustes tekivad sageli mitmed vigastused, mis raskendavad dislokatsiooni kulgu.

Puusavigastuse kõige levinumad omadused on:

  1. Tugev valu kahjustatud liigese piirkonnas, kiirgub põlve.
  2. Jala lühenemine või pikendamine kahjustatud küljel. Seotud tagumise või eesmise dislokatsiooni olemasoluga.
  3. Turse ja turse kahjustatud piirkonnas.
  4. Jäseme liikuvuse järsk piiramine. Võimalikud on ainult passiivsed liikumised.
  5. Pehmete kudede ja närvikiudude rikkumise korral võivad kahjustatud küljel ilmneda hanemuhud, jäseme tuimus ja külmus.

Diagnostika

Kui kahtlustate puusaliigese kaasasündinud nihestust, on vaja läbida terve rida instrumentaalseid uurimismeetodeid. Kõik algab lapse uurimisest haiglas kohe pärast sündi. Järgnevad üldised uuringud tuleks läbi viia 1 elukuu lõpus, seejärel 3, 6 ja 12 kuu pärast. Kui uuringu käigus kahtlustab arst puusaliigese töös kõrvalekaldeid, määratakse ultraheliuuring ja röntgen. Väärib märkimist, et röntgenikiirgus tehakse üle 3 kuu vanustele lastele, kuna enne seda perioodi pole kõik luustruktuurid täielikult välja kujunenud..

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on röntgenuuring. See võimaldab kõige täpsemalt ja üksikasjalikumalt hinnata atsetabuli ja reieluu pea suhtelist asendit, nende üksikute liigeselementide anatoomilist õigsust (näiteks hinnata luu ja kõhrkatte arengunurki, obturatori augu enda kaldenurka).

Reieluu pea ja atsetabuli vaheliste nurkade mõõtmine

Kui dislokatsioon tekib vigastuse tagajärjel, on diagnostiline protsess järgmine:

  1. Arst viib patsiendi läbi üksikasjaliku uuringu vigastuse asjaolude ja kaebuste kohta.
  2. Vigastuskoha ülevaatus ja palpeerimine. Määratakse reieluu pea valulikkus ja asukoht.
  3. Röntgenuuring.
  4. Kompuutertomograafia ja MRI (võimaldavad kõige täpsemat teavet liigese seisundi kohta). See on ette nähtud röntgenuuringute vähese infosisu jaoks, kui on vaja kirurgilist sekkumist..

Kaasasündinud nihestusravi

Kaasasündinud dislokatsiooni ravimisel on peamine asi patoloogia avastamise aeg, kuna ravi maht ja keerukus sõltub dislokatsiooni vanusest. Laste puusaliigese nihestuse ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Kui nihestus tuvastatakse vahetult pärast sündi, on konservatiivne teraapia suure tõenäosusega efektiivne. Väikese patoloogiaastme korral (preklusatsioon ja subluksatsioon) kasutatakse "laia mähkimise" meetodit. Last ei mähkita pikendatud jalgadega, vaid lahutatud ja painutatud jalgadega. Selleks kasutage kolme mähkmeid: kaks asetatakse beebi jalgade vahele, nii et ta ei saaks jalgu ühendada. Kolmanda mähe abil kinnitatakse need vöö ümber. Jalgade vahelise rulli kõige tõhusam pikkus on 15 cm. See võimaldab lapse jäsemetel jääda lahku ja reieluu pea langeb samal ajal oma füsioloogilises asendis.

Teraapia abimeetodid on väga tõhusad - massaaž, ujumine ja harjutusravi. Füsioteraapiat saab teha kodus pärast lühikest ortopeedikirurgi koolitust. Tunnid peaksid toimuma 4 korda nädalas. Kui laps nutab ja peab protseduure igati vastu, siis on parem harjutused edasi lükata. Treeningravi ei ole tungivalt soovitatav läbi viia, kui lapsel on kõrge temperatuur, külm või diagnoositakse kaasuva patoloogia olemasolu (südamehaigus, hernia)..

Harjutused puusaliigese nihestamiseks:

  1. Asetage laps selili. Võtame põlvedest kinni ja võtame jalad külgedele. Järgmisena teeme ringikujulisi liigutusi.
  2. Võtame lapse jalgadest ja painutame ja sirutame vaheldumisi põlvi.
  3. Sirgendage jalgu ükshaaval, levitage neid külgedele.
  4. Tõstame jalad pea külge, sellest asendist levime aeglaselt külgedele.
  5. Võtame lapse kannul ja hakkame tuharat alla suruma.

Harjutusravi puusaliigestel

Ravimassaaž on oluline osa ravist. Massaaži käigus paraneb vereringe kahjustatud liigese piirkonnas, lihased tugevdatakse ja liiges stabiliseerub. Massaaži tohib teha ainult massaažiterapeut, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi laste häiretele..

Konservatiivse teraapia valgusmeetodite ebaefektiivsusega lähevad nad üle tõsisematele. Puusaliigese kinnitamiseks kasutatakse mitmeid tehnikaid ja ortopeedilisi seadmeid:

  • Pavliku käepidemed on pehme ortopeediline seade, mis koosneb rinna- ja sääreosa traksidest ning venitatud rihmadest. Efekti saavutamiseks peab laps olema neis pidevalt. Oluline on panna beebi alussärk selga, kuna naha hõõrumine rihmadega on võimalik.
  • Sheena Frejka. Sobib laia mähkimiseks. Tänu sellele lahasele on jalad pidevalt üheksakümmend kraadi laiali..
  • Vilensky buss. Seade, mis koosneb lapse jalgade rihmadest ja nende vahelistest vahekaugustest. Vahetoru pikkust reguleerib ortopeed. Ise muuta on keelatud. Vilensky rehvi tuleb alati kanda.
  • Tubingeri traksidega. Oma disainilahenduses ühendab see Vilensky bussi ja Pavliki jalakannad mõne modifikatsiooniga.
  • Suletud redutseerimine ja krohvimine on ülaltoodu kõige ebameeldivam meetod. Seda kasutatakse kaugelearenenud juhtudel, kui on vaja pikendada kubeme piirkonna kõõluseid, tagades seeläbi puusaliigese loomuliku asendi. Enne sideme paigaldamist suletakse liiges üldanesteesia all. Kipsi kipsi tuleb kanda ühest kuust kuuni.

Video juhendamine

Videost saate teada puusaliigeste düsplaasia massaaži teostamise tehnikat lapsel.